Психические заболевания при алкоголизме

Алкогольные психозы

Металкогольные психозы – группа тяжелых осложнений, которые возникают в динамике 2-3 стадии синдрома зависимости. Нарушения могут носить как острый, так и затяжной (хронический) характер. Согласно данным ВОЗ, частота развития данного явления среди людей, длительно страдающих алкоголизмом, — около 10-35%.

Говоря об алкогольных психозах, мы имеем в виду психотические состояния, главным и обязательным фактором возникновения которых является многодневное злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет. Поэтому понятие «алкогольный психоз» не равнозначно понятию «психоз у больного алкоголизмом» (у больного алкоголизмом могут возникать эндогенные, органические и иные неалкогольные психозы). Особую группу образуют экзогенные (алкогольные) психозы у больных эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра). Эта группа психотических состояний должна рассматриваться отдельно от психозов, возникающих при наличии изолированной алкогольной зависимости.

Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. №1.

Причины

Ранее основной причиной изменений считалось прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов на головной мозг, что отражено в названии «алкогольные психозы». Клинические исследования позволили выявить более сложную природу феномена.

Психоневрологические нарушения развиваются в тех ситуациях, когда вследствие длительной интоксикации поражаются внутренние органы. Сочетанная недостаточность их функций приводит к тотальному нарушению обмена веществ – метаболизма. Поэтому более правильно называть психозы металкогольными.

Ситуация отягощается сопутствующим поражением печени, отвечающей за детоксикацию и синтез многих белков. Энцефалопатия печеночного происхождения вторично усиливает когнитивно-мыслительную дисфункцию. К этому присоединяется гиповитаминоз (особенно группы В), электролитный дисбаланс, хронические заболевания.

Среди экзогенных (внешних) факторов риска значимы черепно-мозговые травмы, последствия драк на почве алкоголизма или ДТП. Сейчас также исследуется роль генетических предпосылок алкоголизма, осложненного психоневрологической симптоматикой.

Разновидности

Единого подхода к дифференциации алкогольных психозов не существует. Клиническая классификация, используемая в СНГ, включает такие виды:

• делирий;
• энцефалопатия;
• бредовая форма;
• галлюциноз;
• редкие типы.

Клиническое течение также отличается:

• транзиторное – однократно развившийся эпизод;
• рецидивирующее – повторяется 2 раза и более, в том числе после ремиссий;
• смешанное – рецидивирующее или транзиторное течение переходит в хроническую форму расстройства;
• непрерывное – периодически обостряющийся хронический психоз.

Нередко симптоматика перекликается (смешанный вариант) или осложнение протекает вовсе атипично. Структурно-сложные психозы дополняются тяжелыми неврологическими нарушениями, в том числе двигательными. По длительности они бывают острые, затяжные и хронические.

Симптомы

Клиника развивается в периоды усиленного потребления спиртного (запой). Не менее часто металкогольные признаки появляются через несколько дней после того, как больной перестает злоупотреблять. Нарушениям больше подвержены мужчины в возрасте около 40 лет. Высокий темп прогрессирования явлений наблюдается у людей, изначально имеющих возбудимо-неустойчивые черты характера.

Делирий

Делирий (он же «белая горячка») – клинический вариант наиболее распространённого металкогольного психоза, который имеет такие симптомы:

• ранние признаки (предшественники): беспокойство, неусидчивость, тревога, кошмары, пугливость, депрессия, бледность кожи, умеренное повышение температуры тела, потливость, учащенный пульс, артериальная гипертензия, дрожание конечностей, слабость мышц, нарушение координации движений;
• галлюцинаторное помрачение сознания;
• преобладают зрительные галлюцинации, иллюзии, сценоподобные фантазии;
• бред;
• эмоциональная изменчивость;
• страх;
• двигательная гипервозбудимость – ажитация;
• нарушение ориентировки во времени и месте;
• речь отрывиста, несвязна;
• внимание сверхотвлекаемо;
• сохраняется осознание собственной личности;
• поведение соответствует содержанию и эмоциональному окрасу галлюцинаций;
• без лечения проходит за 3-5 дня (может затягиваться до 7-10 дней), но больной представляет угрозу для себя и окружающих.

Первые эпизоды делириозного помрачения развиваются обычно не раньше 7-10-го года от существования синдрома зависимости. Симптомы манифестируют типично на 2-4 день абстиненции («ломка»), в вечернее или ночное время. Характерно временное исчезновение галлюцинаторного бреда – «светлые промежутки».

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Энцефалопатия

Энцефалопатия клинически отражает повреждение мозговой ткани. Развивается на 2-3 стадии зависимости. Выделяют следующие формы:

• Острые и хронические, но резкого перехода между ними нет
• Гайе-Вернике – постепенно начинающаяся энцефалопатия с продолжительностью 2-3 месяца, часто в исходе делирия или у соматически ослабленных зависимых с множеством сопутствующих заболеваний. Психотический статус сочетается с признаками: полинейропатия, недержание мочи/кала, гипертонус мышц, светобоязнь, аритмии, лихорадка, состояние оглушённости, кома. Без лечения высокий риск летального исхода!
• Корсаковский психоз – присоединяются нарушения памяти. Пациенты вялые, не заинтересованы в окружающем, речь и внимание апатичны. Снижено или отсутствует запоминание текущих событий. Выражена ретроградная амнезия и замены воспоминаний.
• Псевдопаралич: деградация личности, выраженное слабоумие, потеря профессиональных навыков/знаний, тяжелые амнезии, патологическое суждение. Настроение беспечно, возможны идеи величия. Отсутствует осознание болезни и последствий (анозогнозия). Плохо поддается лечению, неуклонно прогрессирует.

При энцефалопатиях галлюцинаторно-бредовый синдром сочетается с признаками тяжелой дегенерации центральной нервной системы (ЦНС). Они часто протекают хронически с периодами обострений в весенне-летний период. Такие больные нуждаются в получении комбинированной терапии.

Бредовая форма

Отечественные исследователи выделяют следующие типы бредового психоза:

• Бред ревности (3% от всех металкогольных психозов). Развитию супружеской паранойи чаще подвержены мужчины после 40 лет. Патологически идеи наслаиваются, подкрепляются иллюзиями. Пациенты часто следят за своими партнерами, устраивают необоснованные ссоры вплоть до насильственно-криминального поведения.
• Острый и затяжной алкогольный параноид (бред преследования). Находясь в помраченном сознании, больные уверены в том, что их хотят ограбить или покалечить. Любые слова или жесты окружающих кажутся подозрительными. Это становится причиной импульсивного поведения: зависимый внезапно убегает, выпрыгивает из едущей машины, вызывает полицию.

Частота встречаемости данного клинического варианта 4,7%-9,5%. Основная доля пациентов – мужчины. Клинические проявления разнообразны, зависят от личностно-социальных особенностей.

Бредовые идеи крайне нелепы, сосредоточены на бытовых темах. Патологическая уверенность в изменах жены или ее неуважительном поведении приводит к грубости, часто – сексуальному насилию. Круг интересов ограничивается пребыванием в собственных заблуждениях.

Галлюциноз

При длительном злоупотреблении спиртными напитками (более 10-14 лет) также могут возникнуть осложнения с преобладанием только психотической клиники. Существуют такие клинические формы галлюцинозов:

• Острые (3 дня – 1 месяц). Возникает на высоте запоя или в структуре похмельного синдрома. Среди расстройств преобладают обширные слуховые галлюцинации обвинительного характера, сопровождающиеся бредом преследования. Вымышленные голоса могут кричать или ослабевать до шепота. Нередко подобный «хор» дразнит, оскорбляет или издевается над больным.
• Подострые или затяжные (1-6 месяцев). Клиническая картина похожа на острое течение, но с присоединением депрессии или бреда. При этом поведение более упорядочено. Зависимые относительно спокойно относятся к галлюцинозу.
• Хронические (6 месяцев — годы) с бредом или без него. «Голоса» становятся частью повседневной жизни человека. Содержание иллюзий соответствует содержанию галлюцинаций, с которыми зависимые быстро находят общий язык.

Несмотря на отсутствие критики к своему состоянию, сохраняется ясное осознание происходящего. Пациенты правильно ориентированы во времени и месте, но поведение отличается спутанностью или растерянностью. Галлюцинозы достаточно хорошо поддаются лечению.

Патологическое опьянение

Несколько реже психотические расстройства возникают непосредственно на пике приема спиртного, обычно в больших дозах. Такую форму помраченного сознания называют патологическим опьянением со следующей симптоматикой:

• резкое искажение восприятия;
• бредовые идеи;
• страх;
• тревожность;
• гнев;
• ярость;
• двигательное возбуждение;
• агрессия в отношении окружающих;
• дезориентация;
• иногда в порыве бреда человек сохраняет способность совершать сложные действия, например, вести автомобиль;
• разговор несвязный, чаще о собственных переживаниях;
• заканчивается так же резко, как и началось;
• симптомы часто переходят в глубокий сон;
• после пробуждения наблюдается амнезия, воспоминания о произошедшем смутные.

Когда двигательное возбуждение приобретает патологические черты, говорят об эпилептоидной форме опьянения. При преобладании расстройств сознания говорят об галлюцинаторно-параноидном варианте. Поведение больных агрессивно, часто отражает искаженное восприятие.

Изучение биопсихосоциальных особенностей больных алкогольными психозами показало, что таковыми значительно чаще других являются: наследственная отягощенность по алкоголизму, перенесенные черепно-мозговые травмы различной частоты и степени тяжести, вирусные гепатиты, воспитание по типу гипоопеки, противоречивое воспитание и гиперпротекция, а также патологические черты характера, достигающие степени выраженной акцентуации и психопатии. Среди последних наиболее часто встречались лица с неустойчивыми (46,9%) и астеническими (23,7%) чертами характера. У больных с истеро-возбудимыми и возбудимо-неустойчивыми чертами характера достоверно чаще наблюдался высокий темп прогредиентности заболевания.

Уваров И. А., Лекомцев В. Т. Биопсихосоциальные факторы риска развития алкогольных психозов // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2009. №5.

Редкие типы

Металкогольные психозы могут иметь настолько разнообразные проявления, что выделяют такие редкие формы состояний:

• С картиной пеллагры на фоне дефицита витамина РР (никотиновая кислота). Сочетается с воспалительным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта.
• Атипичные острые галлюцинозы с онейроидом. Больные отмечают реализм фантазий эпического содержания: мировые катаклизмы, НЛО, межгалактические войны, божественное вмешательство.
• С явлениями обменной полиневропатии (бери-бери) вследствие недостаточности витамина В1 (тиамин) – астения, боли или неприятные ощущения в области конечностей, резкое потоотделение.
• С симптомами ретробульбарной алкогольной амблиопии – нарушение зрения, в том числе восприятия цветового спектра, сочетающиеся с параличами.
• Атипичные делирии: гипнагогический, люцидный, абортивный.
• Энцефалопатия, связанная со стенозом верхней полой вены, что свойственно при наличии цирроза печени. В легких случаях проявляется дрожанием рук, дурашливой эйфорией или раздражительностью. Острое помрачение приводит к коме и летальному исходу.
• Мозжечковая атрофия, обусловленная токсическим влиянием этанола. Психозы сопровождаются прогрессирующими неврологическими нарушениями: слабость мышц, гипотония, проблемы с равновесием, невозможность поддерживать позу или выполнять сложные действия.
• Энцефалопатия Маркиафавы-Бьянми вследствие повреждения мозолистого тела. Соответствует медленно развивающейся деградации.
• Центральный некроз моста головного мозга – апатический ступор, снижение реакции на раздражители, глазные симптомы, парезы, параличи.
• Транзиторное слабоумие.
• Смешанные типы.

Из-за многообразия клинических признаков психотические осложнения занимают разные позиции в международных классификаторах. По МКБ-10 они кодируются как F10.5x и F10.75, МКБ-11 — 6C40.6. Часто один пациент имеет несколько смежных диагнозов, не считая общесоматических.

Заболеваемость алкогольным галлюцинозом практически не зависит от стажа алкоголизма. Алкогольный бред ревности и Корсаковский психоз наблюдаются при стаже алкоголизма более 30 лет. Вероятность возникновения зависит от качества употребляемых напитков. Она минимальна при злоупотреблении слабоалкогольными напитками и максимальна при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками. Алкогольные психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя имеют наиболее тяжелое течение. Алкогольные психозы на фоне употребления других психоактивных веществ развиваются в более молодом возрасте, имеют менее благоприятный прогноз.

Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2012. №1.

Лечение острого психоза после запоя

Все пострадавшие с подозрением на металкогольные нарушения подлежат обязательной госпитализации в стационар. Строгие меры обусловлены риском оказания вреда себе (суицид) или окружающим. Опасность устраняется только после своевременного купирования всех симптомов.

Медикаментозное

Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением персонала. Терапевтическая помощь заключается в таких мероприятиях:

• Неотложная детоксикация – быстрое выведение этанола и его метаболитов из тканей. Применяют методы форсированного диуреза, экстракорпоральное очищение крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез).
• Регидратация – борьба с обезвоживанием с помощью дезинтосикационных жидкостей.
• Инфузионная терапия – капельницы, содержащие растворы для ликвидации электролитного дисбаланса, гиповитаминоза, метаболических сдвигов.
• Нормализация функций дыхания, кровообращения.
• Профилактика или экстренное купирование острого повреждения почек/печени.
• Лечение сопутствующей патологии.
• Борьба с отеком легких, головного мозга.
• Двигательное возбуждение купируют бензодиазепиновыми транквилизаторами.
• Психотропные препараты – нейролептики, антидепрессанты.
• Повторные курсы поликомпонентной витаминотерапии.

Лечение дополняют ноотропными средствами, например, пирацетамом. Однако они показывают минимальную эффективность в составе комплексной терапии. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести общего состояния.

Психотерапия

При хроническом течении осложнений пациентам подбирают индивидуальную программу психотерапевтической помощи. Персональные и групповые, семейные консультации способствуют поддержанию стабильного состояния. Проводимые мероприятия повышают эффективность фармацевтического лечения, замедляют прогрессирование общего заболевания.

Последствия

Возможны такие последствия психотических осложнений:

• более тяжелое, быстро прогрессирование синдрома зависимости;
• периоды ремиссий становятся короче;
• усиление органического повреждения головного мозга, что проявляется хронизацией энцефалопатии;
• снижение профессионально-трудовой квалификации;
• совершение антисоциальных поступков;
• агрессия и насильственные действия по отношению к близким, окружающим;
• стойкие нарушения памяти;
• получение больным травм, часто несовместимых с жизнью;
• потеря семьи;
• деградация личности со снижением когнитивно-мыслительных способностей;
• изоляция от общества;
• невозможность самообслуживания;
• становление причиной дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций на производстве;
• обострение других хронических заболеваний;
• летальный исход.

Металкогольные психозы могут быть единичными, повторными или вовсе не возникают даже при продолжающемся злоупотреблении. Течение каждого клинического случая индивидуально, поэтому прогноз зависит от конкретного больного.

Современные наркотики убивают быстрее, чем за 2 года

Наркотическая зависимость — опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!

Психические заболевания при алкоголизме

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Читайте в статье:

1. Алкоголь и проблемы с психикой
2. Какие расстройства могут возникнуть
3. Необходимость лечения

Употребление спиртного в больших количествах приводит к поражению внутренних органов и ухудшает состав крови. Гораздо хуже то, что этанол воздействует на клетки головного мозга и на центральную нервную систему. Это особенно заметно во время запоев, когда у человека появляется белая горячка. В крови накапливается яд – ацетальдегид. Он оказывает нейротоксическое действие и вызывает заторможенность, снижение концентрации и интеллектуальных способностей.

Алкоголь и проблемы с психикой

Спиртные напитки даже в небольших количествах вызывают измененное состояние сознания. Появляются приподнятое настроение, открытость, доброжелательность, энергичность. Сначала человек становится более рассудительным, причем все рассуждения поверхностные. После этого настроение падает, появляется депрессия, подавленность, заторможенность. Нарушается координация движений, возникают трудности с речью.

Этанол представляет собой психоактивное вещество и по своему действию схож с амфетамином, героином, кокаином. При поступлении в кровь он воздействует на психику и ЦНС. Причем в список психоактивных веществ попадает даже никотин, кофеин, экстракт герани, мускатный орех. Все они могут временно увеличивать активность головного мозга и повышать работоспособность. Алкоголь – это депрессант, который в больших количествах приводит к ухудшению настроения, подавленности, эмоциональной нестабильности.

Депрессия после спиртного появляется уже на следующее утро, если доза была высокой. Организм не может бороться с большими дозами этилового спирта. Ужасное состояние проходит самостоятельно, если человек перестает пить. В случае продолжительных запоев могут появиться серьезные расстройства психики вплоть до паранойи, галлюцинаций, панических атак. Дело в том, что во время запоя развивается абстинентный синдром. Говоря простым языком – ломка, так как этанол встраивается в обмен веществ. Во время абстинентного синдрома появляется гипоксия и интоксикация головного мозга, что и становится толчком к развитию психических заболеваний.

Факт: во время запоя человек редко страдает от расстройств психики. Патологическое состояние появляется после отказа от спиртного, так как организм нуждается в очередной дозе. Практика показывает, что люди чувствуют временное облегчение, если выпьют во время абстинентного синдрома.

Какие расстройства могут возникнуть?

Алкогольный параноид – появляются бредовые мысли и планы. Человек внезапно обнаруживает слежку, подозревает обман со стороны родственников и просто знакомых. Внезапно алкоголик может полностью поверить в то, что жена хочет убить его. Он выдумывает самые нелепые причины – ревность, желание забрать имущество, отомстить за обиды из прошлого. Переубедить человека нереально, требуется госпитализация. Для устранения патологии врачи назначают антигипоксанты, минералы и витамины, транквилизаторы, антидепрессанты.

Алкогольный делирий – часто патологию называют «белая горячка». Появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Они выглядят настолько реалистично, что алкоголик постепенно начинает сходить с ума. Дополнительно появляются следующие симптомы:

1. Чувство преследования.
2. Тремор.
3. Бессонница.
4. Ночные кошмары.
5. Высокое артериальное давление.
6. Покраснение глаз.
7. Повышение температуры тела.

Во время «белой горячки» значительно увеличивается агрессия, человек начинает крушить все вокруг и может бросаться на близких людей. Как правило, патология развивается после отказа от выпивки во время абстинентного синдрома. Начинается все с легкой формы и бредовых мыслей, после чего развивается острый психоз. Независимо от стадии, требуется госпитализация и длительное лечение в стационаре.

Алкогольный галлюциноз – имеет схожие симптомы с «белой горячкой», которые развиваются при длительном запое. Главное отличие в том, что зрительные и слуховые галлюцинации не настолько реалистичные. При этом обостряется мания преследования, могут начаться панические атаки. Не пытайтесь объяснить человеку, что все это последствия нарушения работы головного мозга – он не станет слушать вас, сочтет вас за врага, может проявить агрессию. Терапия проводится только в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Для устранения патологии вводятся витамины и минералы в высоких дозировках, ноотропы и антидепрессанты.

Алкогольная депрессия – спиртное приводит к эйфории за счет того, что увеличивает выработку эндорфинов, дофамина и норадреналина. Главная проблема заключается в том, что наше тело вырабатывает все перечисленные вещества без дополнительной стимуляции. После отказа от алкоголя нейромедиаторы и гормоны вырабатываются в меньших количествах, что приводит к подавленному состоянию. Хочется выпить вновь, чтобы улучшить самочувствие и устранить депрессию. Гораздо страшнее, если разбитое состояние появляется в комплексе с абстинентным синдромом. Из-за повышенной нагрузки на психику человек начинает думать о суициде. Во время депрессии появляются следующие симптомы:

1. Апатия, подавленность, слабость.
2. Отрешенность, нежелание общаться с окружающими.
3. Перепады настроения вместе с приступами агрессии.
4. Бессонница, ночные кошмары.
5. Отсутствие аппетита, резкое похудение.
6. Суицидальные мысли.
7. Снижение выносливости и силы.
8. Неадекватное поведение.

Требуется стационарное лечение. Врачи назначают антидепрессанты, транквилизаторы, общеукрепляющие средства.

Алкогольная энцефалопатия – развивается у хронических алкоголиков, которые долго находятся в запое. Клетки головного мозга разрушаются, что становится причиной спутанности сознания, падения концентрации и интеллектуальных способностей. Во время патологии появляются следующие симптомы:

1. Тремор.
2. Провалы в памяти.
3. Тахикардия.
4. Повышение температуры тела.
5. Отечность.
6. Снижение подвижности мышц.

Изначально появляются проблемы со сном. Алкоголик просыпается слишком рано или вовсе не может спать из-за реалистичных ночных кошмаров. Болезнь быстро прогрессирует, и состояние становится критическим. Требуется госпитализация, а в тяжелых случаях подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Необходимость лечения

Во время запойного алкоголизма в организме скапливается огромное количество ацетальдегида. Он разрушает клетки головного мозга и центральную нервную систему. Нейроны отмирают, а связь между ними ухудшается. Поэтому психические расстройства у алкоголиков тяжело поддаются лечению и последствия могут быть необратимыми, если вовремя не начать терапию. При первых признаках развития психического расстройства необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы человека госпитализировали.

Близкий вам человек страдает от расстройств психики по причине алкоголизма? Есть только один способ избавиться от проблемы – начать лечение в стационаре. Запишитесь на бесплатную консультацию в центр помощи «АлкоЗдрав» по телефону 8 (800) 775-32-63. Мы работаем круглосуточно и анонимно.

Психические расстройства при алкоголизме

Алкогольная зависимость опасна не только многочисленными осложнениями со стороны практически всех органов и систем. Запойное пьянство чревато и разнообразными когнитивными нарушениями. Психические расстройства при алкоголизме развиваются далеко не сразу, и их вполне реально предотвратить при своевременном обращении к врачу. Как вовремя распознать симптомы подобных заболеваний? На что следует обратить внимание в первую очередь?

Поражение нервной системы при алкогольной зависимости

Этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и взаимодействует со специфическими рецепторами нервных клеток. Это приводит к изменению реактивности ЦНС, нарушению проведения нервных импульсов . В результате развивается опьянение, проявления которого напрямую зависят от количества выпитого.

Незначительная интоксикация этанолом сопровождается общим эмоциональным подъемом и возбуждением, говорливостью, раскрепощенностью. Длится такое состояние несколько часов, после чего самочувствие человека полностью приходит в норму.

Умеренная и тяжелая степени опьянения характеризуются гораздо более серьезными симптомами:

• дискоординацией движений;
• полной утратой самоконтроля;
• потерей памяти;
• психомоторным возбуждением;
• беспричинной агрессией, озлобленностью и т. д.

В подавляющем большинстве случаев эпизодическое употребление алкоголя не приводит к серьезным осложнениям — этанол расщепляется до относительно безопасных соединений и выводится из организма. Чем чаще человек пьет — тем выше риск проблем со стороны психики.

Основные причины неврологических осложнений при алкозависимости

Систематическое пьянство сопровождается крайне тяжелыми последствиями для ЦНС. Психические расстройства при алкоголизме обусловлены несколькими факторами:

• разрушение мембраны нейронов и миелиновой оболочки нервных волокон этанолом и его метаболитами;
• дефицит витаминов группы В, возникающий из-за их недостаточного поступления с одной стороны и ухудшения всасывания в кишечнике с другой;
• системная интоксикация этиловым спиртом из-за алкогольного поражения печени и, соответственно, ухудшения ее фильтрационной функции (такой синдром называют энцефалопатией).

Не последнюю роль играет и образ жизни человека, злоупотребляющего горячительными напитками. Как правило, у таких людей отсутствует постоянная высокоплачиваемая работа, которая предусматривает определенное повышение образованности, саморазвитие, личностный рост. Также нет и полноценного общения, встречи со знакомыми обычно сводятся исключительно к распитию алкоголя.

К факторам, способствующим быстрому прогрессированию психических расстройств при алкоголизме, относят:

• Женский пол. В силу физиологических особенностей у женщин зависимость и токсическое воздействие этанола проявляются гораздо быстрее и тяжелее, чем у мужчин.
• Наличие сопутствующих заболеваний, из-за которых психотическое состояние больного ухудшается более стремительно. Нередко именно эмоциональные расстройства и являются причиной развития алкоголизма, а на фоне зависимости они прогрессируют очень быстро.
• Возраст. Патологические изменения переносятся гораздо тяжелее у лиц старше 45–50 лет. Кроме того, ситуация усугубляется типичным для пожилого возраста ухудшением мозгового кровообращения,

Риск нарушений психики особенно высок, если зависимый, помимо горячительных напитков, употребляет наркотики или на постоянной основе принимает препараты, влияющие на функциональную активность ЦНС.

Основные виды психопатологических синдромов при алкоголизме

Выделяют несколько вариантов психоэмоциональных расстройств на фоне алкозависимости. Это:

• Личностная деградация. Развивается практически у всех пациентов уже на стадии запойного пьянства.
• Токсическая энцефалопатия. Возникает на терминальном этапе алкоголизма при тяжелых необратимых патологиях печени.
• Металкогольные психозы. Характерны для серьезной абстиненции после многодневного запойного эксцесса.

Соответственно, различаются и методики лечения подобного рода патологий. В некоторых случаях достаточно бросить пить и пройти курс психокоррекции. Но нередко требуются госпитализация и интенсивная фармакотерапия.

Деградация личности при алкозависимости

На каком-то этапе систематического пьянства алкоголь становится единственным, что определяет поведение и мотивацию зависимого. Аддикт может оставаться полностью равнодушным к проблемам своих близких и даже собственному будущему. Нередко больной не способен на сочувствие и сопереживание, проявление положительных эмоций.

Однако ради того, чтобы найти деньги на очередную пьянку или придумать повод для встречи с друзьями, он проявляет удивительную изворотливость. Естественно, что человек вообще не интересуется новостями, своим культурным и интеллектуальным развитием, все разговоры и общение так или иначе сводятся только к употреблению спиртных напитков .

Алкогольная энцефалопатия

Главная опасность этого варианта патологии — постепенное развитие. Причем, когда изменения еще обратимы, клинические проявления синдрома практически незаметны, а более тяжелая симптоматика уже, к сожалению, не поддается коррекции.

Начальная стадия алкогольной токсической энцефалопатии сопровождается:

• незначительным ухудшением памяти, что нередко списывают на обычную забывчивость и рассеянность;
• легкой дискоординацией движений, головокружением;
• ухудшением концентрации внимания;
• бессонницей;
• эмоциональной нестабильностью, постоянными перепадами настроения.

Без своевременного начала лечения патологический процесс прогрессирует. Амнезия приобретает тотальный характер, возникают сложности даже с простыми навыками счета, а позже — и с элементарными повседневными делами, самообслуживанием.

Острые психозы

Острые психотические расстройства обычно возникают при устойчивом запойном пьянстве на 2–4 день абстинентного синдрома. Первым проявлением подобного рода синдрома обычно являются серьезные нарушения сна с кошмарными сновидениями. Затем развиваются зрительные, вербальные и тактильные галлюцинации.

Отмечают помрачение сознания с бредовыми идеями и психомоторным возбуждением. Больной утрачивает способность адекватно оценивать происходящее вокруг него, не узнает своих родственников, зачастую проявляет неприкрытую агрессию . В таком состоянии пациент опасен не только для себя, но и для окружающих, поэтому показана госпитализация и терапия в условиях стационара.

Как лечить психические расстройства при алкоголизме

Терапия таких синдромов предусматривает в первую очередь категорический отказ от употребления алкогольных напитков. Для этого нужна медикаментозная детоксикация с последующим облегчением абстиненции и предупреждением различного рода осложнений. Зависимому необходимы кодирование, курс психокоррекции и реабилитации.

Помимо борьбы с систематическим пьянством, нужно нормализовать психоэмоциональный статус больного. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы, снотворные и анксиолитики. На длительный срок прописывают витамины группы В, нейрометаболические средства и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.

Литература:

1. Зиновьева О. Е., Ващенко Н. В., Мозговая О. Е. Поражение нервной системы при алкогольной болезни. — Неврология, нейропсихология, психосоматика, 2019. — №11.
2. Смолина С.П., Петрова М.М., Шаробаро В.И. Особенности патогенеза и клинического течения печеночной энцефалопатии при алкогольном циррозе печени. — Вестник новых медицинских технологий, 2013. — Т.20, №1.
3. Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни// Автореф. дисс…. д-ра мед. наук. — Москва, 2009.

Источник https://newday-rehabs.ru/stati/chastnaya-patologiya/alkogolnye-psikhozy

Источник https://alcorehab.ru/articles/psihicheskie-zabolevaniya-pri-alkogolizme/

Источник https://salerno.clinic/poleznaya-informatciya/po-alkogolizmu/psihicheskie-rasstrojstva-pri-alkogolizme/