Острый цистит у детей

Цистит у детей

Цистит – заболевание мочевыделительной системы острого или хронического характера, при котором происходит воспаление мочевого пузыря. Состояние сопровождается характерной симптоматикой в виде учащенного мочеиспускания, болезненности, частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением цистита у детей, включая и мальчиков, и девочек, занимаются детские врачи-урологи.

Цистит является одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Он может быть самостоятельным состоянием или симптомом сочетанных инфекций мочеполовой системы. Цистит доставляет детям выраженный дискомфорт, мешая им вести привычный образ жизни.

Главная причина развития патологии – проникновение в мочевыводящие пути болезнетворных микроорганизмов, которые, размножаясь, провоцируют в мочевом пузыре воспалительный процесс. К основным симптомам болезни относят: боль и резь при мочеиспускании, частые позывы, кровянистые выделения в моче.

У девочек цистит встречается в 3–5 раз чаще, чем у мальчиков, что обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями строения женского организма. Мочеиспускательный канал у девочек более короткий и широкий, а влагалище, анус и уретра расположены на близком расстоянии друг от друга, что позволяет патогенам быстрее проникать внутрь организма.

При подозрении на развитие у ребенка цистита необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией к врачу-урологу. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать серьезные осложнения и привести к пиелонефриту, и другим серьезным заболеваниям.

Классификация

По характеру течения детский цистит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется поражением слизистых и подслизистых слоев мочевого пузыря, а при хроническом течении патологические изменения затрагивают также мышечные толщи органа.

По форме выделяют:

• первичные циститы, которые никак не связаны с функциональными или анатомическими аномалиями органа и возникают самостоятельно;
• вторичные циститы, которые являются следствием функциональной или анатомической неполноценности мочевого пузыря, результатом других воспалительных заболеваний.

С учетом локализации цистит может быть очаговым (локальным) и диффузным (тотальным). Если воспалительный процесс захватывает шейку органа, специалисты говорят о шеечной форме патологии.

В зависимости от наличия осложнений заболевание может быть осложненным и неосложненным. Наиболее частыми осложнениями цистита становятся уретриты, склероз шейки мочевого пузыря, пиелонефрит.

Причины развития

В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием бактериальной флоры. Возбудителем могут стать кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, хламидии, синегнойная палочка. В некоторых случаях наблюдается одновременное проникновение в организм сразу нескольких инфекционных агентов.

Острый тип патологии характеризуется стремительным развитием и быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее распространенными причинами развития такой формы цистита у детей являются:

• ослабление иммунной системы ребенка, вызванное переохлаждением организма, авитаминозом, хроническими заболеваниями, стрессами, физическим или эмоциональным переутомлением;
• несоблюдение правил личной гигиены: редкая смена нижнего белья, использование грязных полотенец, неправильное подмывание, особенно у девочек (подмываться необходимо по направлению от лобка к анальному отверстию, чтобы не перенести инфекционных агентов из перианальной области на половые органы и уретру);
• постоянное пребывание в подгузниках при условии их несвоевременной замены;
• катетеризация и проведение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы;
• заражение микроорганизмами, передающимися половым путем (актуально для подростков, начавших половую жизнь).

У девочек причиной цистита нередко становятся сопутствующие гинекологические заболевания: вульвовагинит, вульвит и т.д.

Хроническая форма заболевания почти всегда становится результатом недолеченного острого цистита или неверной тактики лечения оного.

Симптомы цистита у детей

Клиническая картина заболевания зависит от вида инфекционного агента, вызывавшего воспаления, от тяжести и формы патологии, а также от наличия других воспалительных процессов в организме ребенка.

Наиболее характерными признаками цистита у детей являются:

• учащенные позывы к мочеиспусканию с частотой до 2–4 раз в час;
• жжение, дискомфорт в области уретры;
• болезненность и резь при мочеиспускании;
• выделение мочи небольшими порциями;
• тянущие и колющие боли в нижней части живота, особенно перед опорожнением мочевого пузыря, в случае длительного сдерживания позывов;
• изменение цвета и консистенции мочи (урина становится темной, мутной, нередко в ней видны хлопьевидные примеси, осадок, иногда кровь);
• характерный неприятный запах мочи.

У многих детей на фоне воспаления в мочеполовой сфере наблюдаются общие признаки недомогания: повышенная температура тела, обычно до 38 градусов, головная боль, чрезмерная утомляемость и сонливость.

У девочек признаки цистита могут сочетаться с симптомами гинекологических патологий: выделениями из влагалища, сыпью, жжением в области промежности и т.д.

У младенцев патологию можно заподозрить по беспокойному поведению, плачу во время мочеиспускания, нарушению сна, отказу от еды, повышению температуры тела.

Диагностика цистита

Для быстрого и эффективного лечения цистита у детей специалистам в первую очередь необходимо выявить причины заболевания. Мальчики и девочки с подозрением на воспаление мочевого пузыря должны быть осмотрены врачом-урологом. Поскольку у девочек зачастую патология протекает совместно с поражением половых органов, может потребоваться дополнительная консультация детского гинеколога.

Задача родителей – своевременное обращение к врачам при появлении самых первых симптомов болезни: учащенного мочеиспускания и появления дискомфорта в паховой области.

Врачебный осмотр начинается с оценки клинических проявлений, выслушивания жалоб ребенка и его родителей, сбора анамнеза. Специалист уточняет нужную для постановки диагноза информацию, анализирует симптоматику и степень выраженности имеющихся признаков.

После постановки предварительного диагноза юные пациенты направляются на лабораторные процедуры, призванные определить причины воспаления и характер текущего состояния. К лабораторным методам обследования при цистите относятся:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи на микрофлору;
• исследование мочи по Нечипоренко;
• мазок на микрофлору из половых органов и мочеиспускательного канала.

Дополнительно назначаются инструментальные способы обследования, в число которых входит ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, цистоскопия, цистография и другие процедуры.

Комплексная диагностика направлена на выявление цистита и сопутствующих ему патологий (например, наличия конкрементных образований в мочевом пузыре, повреждения стенок органа или его деформации).

Острый цистит у детей

Цистит – воспалительное заболевание слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из проявлений инфекции мочевых путей у детей.

Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания. У детей появляются императивные позывы на мочеиспускание каждые 10-20-30 минут. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести процесса. Циститы встречаются у детей обоих полов и любого возраста, но чаще возникает у девочек дошкольного и школьного возраста.

Дети подросткового возраста отмечают боли внизу живота, в надлобковой области, усиливающиеся при прощупывании и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться боль в основании мочевого пузыря, уретры, полового члена у мальчиков. Может наблюдаться недержание мочи.

У детей раннего возраста (до 3х-4х лет) симптомы острого цистита неспецифичны. Для него характерно острое начало. Ребенок проявляет беспокойство и плачет во время мочеиспускания, мочеиспускание учащенное. У детей раннего возраста инфекционный процесс слабо локализован, часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, что приводит к общим симптомам в виде токсикоза, лихорадки. Подобные проявления часто отсутствует у детей старше 14 лет, у которых при цистите общее состояние нарушается несильно. Обычно, нет проявления интоксикации, температур в пределах нормы, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря у более взрослых детей.

При хроническом цистите вовлекаются в воспалительный процесс все слои стенки мочевого пузыря (слизистая оболочка, мышечный слой, наружный слой). Проявления цистита зависят от формы и характера течения цистита.

Частота цистита у мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова. В старшем возрасте девочки болеют чаще, чем мальчики. Средний возраст детей к началу хронического цистита составляет 4-5 лет.

Наиболее высокая частота циститов у девочек обусловлена:

• близостью мочеиспускательного канала к естественным резервуарам условно-патогенной микрофлоры (влагалище и анус),
• короткая уретра,
• наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвита, вульвовагинита).

Поэтому в профилактике циститов важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены.

Основные возбудители цистита у детей: кишечная палочка, фекальный стрептококк, энтерококки, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, дрожжи, сапрофитный стафилококк. Путь инфицирования – восходящий по уретре.

Факторы, увеличивающие риск возникновения циститов:

• мочекаменная болезнь,
• сахарный диабет,
• cоматические заболевания,
• гиповитаминозы (А, С, Е, В,),
• иммунодефицитные состояния
• прием нефротоксичных лекарственных препаратов,
• инородные тела в мочевом пузыре,
• средства, уменьшающие поверхностное натяжение воды (пена для ванн).

У детей различают два основных типа цистита: острый цистит и хронический. Острый цистит у ребенка развивается довольно быстро в течение нескольких часов или дней и проявляется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае правильного лечения в течение 7-10 дней острый цистит заканчивается полным выздоровлением.

Хронический цистит возникает как следствие частого заболевания острым циститом и обычно наблюдается у детей страдающих различными заболеваниями, способствующими возникновению цистита. Хронический цистит может протекать длительно и значительно сложнее поддается лечению, чем острый цистит. При остром цистите воспаление ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем.

В развитии гемморагического цистита (цистита с кровью в моче) признается большая роль вирусов. При сокращении детрузора мочевого пузыря могут выделяться капельки свежей крови.

Проявления хронического цистита зависит от того заболевания, на фоне которого развился цистит. При хроническом течении болезни у ребенка симптомы цистита могут быть слабовыраженными и усиливаться только во время обострения болезни. Обычно хронический цистит проявляется учащенным мочеиспусканием, неудержанием мочи днем и ночью.

В обследование при цистите входят:

• общий анализ мочи,
• общий анализ крови,
• анализ мочи по Нечипоренко,
• посев мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам,
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение при цистите комплексное с учетом этиологических факторов и предусматривает общее и местное воздействие.

Общие рекомендации по облегчению состояния больного

При остром и обострении хронического цистита необходим постельный режим, который способствует уменьшению позывов и нормализации функций мочевого пузыря.

Необходимо обильное питье на 50% выше возрастной нормы. Суточное количество жидкости надо распределить равномерно в течение дня. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Пища при цистите не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острое, пряности, специи. Показаны молочные и растительные продукты, фрукты богатые витаминами. Полезны йогурты богатые лактобактериями. Рекомендовано употребление морса из клюквы, брусники, они содержат биологически активные вещества, благотворно влияющие на консистенцию слизи и предотвращающие рецидивирование циститов.

Цистит у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Различные воспалительные процессы мочевыделительной системы у детей являются обязательным поводом обращения за квалифицированной медицинской помощью. Одним из самых распространенных патологий в детской урологии является цистит.

Заболевание проявляется появлением воспалительного процесса на слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Циститы различной этиологии диагностируются у детей любого возраста. В младенчестве это заболевание одинаково распространено между девочками и мальчиками. С возрастом появлению клинических признаков воспаления мочевого пузыря становятся более подвержены девочки, это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. У мальчиков старше 5-6 лет цистит возникает крайне редко и как правило является следствием нисходящей инфекции.

В зависимости от течения болезни, цистит у детей бывает хроническим и острым. Независимо от вида заболевания, оно требует своевременного и эффективного лечения. Без лечения цистит в детском возрасте часто становится поводом для необратимых последствий в органах мочевыделительного тракта и тяжелых осложнений со стороны других органов и систем.

Причины возникновения

В зависимости от механизма попадания воспалительного агента в просвет мочевого пузыря, цистит может быть обусловлен следующими путями заражения:

• Нисходящая инфекция. В таких случаях цистит у мальчиков и девочек возникает на фоне хронического или острого пиелонефрита, мочекаменной болезни почек и других патологий;
• Лимфогенный механизм. Возбудитель попадает в орган-мишень посредством лимфотока из соседних зараженных органов;
• Гематогенный путь, предполагающий развитие генерализованной инфекции из других органов с бактериальным инфицированием. Чаще всего причиной цистита у детей при таком механизме становятся бактериальные тонзиллиты и аденоидиты;
• Восходящая инфекция. Именно этот путь наиболее часто встречается у взрослых девочек и женщин. Это связано с анатомической близостью анального отверстия и уретры. Чаще всего циститы у детей спровоцированы условно-патогенной бактерией E.coli, колонии которой находятся к кишечнике. При несоблюдении правил личной гигиены происходит механической обсеменение уретры этим возбудителем, после чего бактерия попадает в мочевой пузырь и провоцирует развитие воспаления.

Развитию цистита у мальчиков и девочек способствуют следующие факторы:

• врожденные аномалии развития внутренних органов;
• переохлаждения;
• наличие очагов инфекции в организме любой локализации;
• снижение защитных функций организма, спровоцированные некоторыми иммунодепрессивными состояниями;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• необходимость приема различных медикаментозных средств;
• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз кишечника, молочница и др.

Признаки цистита у больных детского возраста

Независимо от механизма инфицирования мочевого пузыря существуют специфические признаки цистита у детей, к ним относятся:

• болезненное мочеиспускание (у больных грудного и младшего возраста этот процесс сопровождается плачем или беспокойством;
• увеличение количества позывов к мочеиспусканию;
• уменьшение разовой порции мочи;
• изменение ее цвета, прозрачности, появление примесей слизи или крови;
• повышение температуры тела до фибрильных значений;
• выраженная слабость;
• боли различного характера и интенсивности, локализованные в нижних отделах живота.

Появление даже одного из перечисленных выше признаков заболевания, требует незамедлительной консультации у педиатра или детского уролога. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Самолечение в таких ситуациях грозит развитие опасных для жизни осложнений и может стать причиной инвалидности во взрослом возрасте.

Осложнения цистита у детей

При своевременном начале специфической терапии цистит у мальчиков и девочек отличается благоприятным исходом болезни и редко переходит в хроническую форму. Без обращения за квалифицированной медицинской помощью цистит у детей быстро прогрессирует и способствует развитию следующих осложнений:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• интерстициальный цистит;
• спаечная болезнь в органах малого таза;
• генерализованные инфекции и сепсис;
• острая или хроническая почечная недостаточность.

Эти негативные последствия часто становятся причиной глубокой инвалидизации и требуют длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при подозрении на воспаление в мочевом пузыре у ребенка не следует затягивать обращение за помощью в профильное лечебное учреждение.

Диагностика

Диагноз цистит не ставится по результатам заочной или очной консультации специалиста уролога или педиатра. Для этого требуется лабораторное подтверждение инфекционного процесса.

При подозрении на цистит ребенку проводятся следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ капиллярной крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам;
4. Мазок из уретры и влагалища (для девочек).

Цистит требует дифференциальной диагностики с другими опасными заболевания, поэтому врач может порекомендовать и другие виды диагностических мероприятий (УЗИ органов малого таза и мочевого тракта, рентгенография с контрастом, компьютерная томография, ПЦР анализ, цитоскопия под общим или местным наркозом и др.)

Лечение

Современная медицина предполагает консервативный метод лечения цистита у мальчиков и девочек. Для этого используются следующие методы воздействия:

• Специфическая медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления. У детей чаще всего используются паротивоспалительные медикаменты, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков широкого спектра.
• Оптимизация питьевого режима. Для быстрой эвакуации возбудителя и его токсинов из мочевыделительного тракта требуется увеличение порции отделяемой мочи, поэтому маленьким пациентам показано увеличение принимаемой жидкости за счет питьевой воды, компотов, растворов для дегидратации, морсов и пр.
• Соблюдение постельного режима.
• Диетическое питания. Наиболее рациональна при цистите у детей молочно-растительная диета. Из рациона питания необходимо исключить жареные, соленые и копченые блюда. Кроме этого, важно ограничить потребление сахара.

В большинстве случаев цистит у детей лечится в амбулаторных условиях, только пациентам грудного возраста может быть показана экстренная госпитализация в профильное отделение.

Улучшение общего самочувствия наблюдается уже через 2-3 дня, но процесс восстановления слизистой носит достаточно продолжительный характер. Для предотвращения перехода цистита в хроническую форму необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и пройти полный курс лечения.

Профилактика

Цистит не смотря на свою высокую распространенность является сложным и опасным заболеванием, особенно для маленьких пациентов. Поэтому чрезвычайно важно предупредить его появление, для этого достаточно соблюдать следующие несложные правила:

1. Соблюдение норм личной гигиены (периодичность гигиенических процедур, режим смены нательного белья);
2. Сбалансированное питание;
3. Предупреждение переохлаждения у детей любого возраста;
4. Закаливающие процедуры;
5. Своевременное лечение любых инфекционных процессов;
6. Регулярные контрольные анализы мочи и крови с целью своевременного выявления заболевания на ранней стадии.

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/tsistit/

Источник https://lit-baby.ru/about/articles/ostryy-tsistit-u-detey/

Источник https://32dgp.ru/czistit-u-detej.-osnovnyie-metodyi-lecheniya-i-profilaktiki.html