Холецистит
Холецистит – это различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.
МКБ-10
K81 Холецистит
- Причины холецистита
- Факторы риска
- Хронический холецистит
- Острый холецистит
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Общие сведения
Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. У 60-95% пациентов болезнь сопряжена с наличием желчных конкрементов. Холецистит является наиболее распространенной патологией органов брюшной полости, составляет 10-12% от общего количества заболеваний этой группы.
Воспаление органа выявляется у людей всех возрастов, чаще страдают пациенты среднего возраста (40-60 лет). Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола. Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный холецистит. Особенно часто заболевание диагностируется в цивилизованных странах, что обусловлено особенностями пищевого поведения и образа жизни.
Холецистит
Причины холецистита
Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:
- Желчнокаменная болезнь. Холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверстия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки, поддерживая процесс воспаления.
- Дискинезия желчевыводящих путей. Развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы. Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожнению органа, камнеобразованию, возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках, провоцирует холестаз.
- Врожденные аномалии. Риск холецистита повышается при врожденных искривлениях, рубцах и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Вышеперечисленные состояния провоцируют нарушение дренажной функции желчного пузыря, застой желчи.
- Другие заболевания желчевыводящей системы. На возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса), синдром Мириззи. Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.
Факторы риска
Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К таким состояниям можно отнести:
- дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи);
- гормональную перестройку в период беременности, менопаузы;
- регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс);
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем, табакокурение;
- адинамию, сидячую работу;
- наследственную дислипидемию.
Патогенез
Основным патогенетическим звеном холецистита принято считать стаз пузырной желчи. Вследствие дискинезии билиарных путей, обтурации желчевыводящего протока снижается барьерная функция эпителия слизистой пузыря, устойчивость его стенки к воздействию патогенной флоры. Застойная желчь становится благоприятной средой для размножения микробов, которые образуют токсины и способствуют миграции в очаг воспаления гистаминоподобных веществ. При катаральном холецистите в слизистом слое возникает отек, утолщение стенки органа за счет инфильтрации ее макрофагами и лейкоцитами.
Прогрессирование патологического процесса приводит к распространению воспаления на подслизистый и мышечный слои. Снижается сократительная способность органа вплоть до пареза, еще больше ухудшается его дренажная функция. В инфицированной желчи появляется примесь гноя, фибрина, слизи.
Переход воспалительного процесса на соседние ткани способствует формированию перивезикального абсцесса, а образование гнойного экссудата приводит к развитию флегмонозного холецистита. Вследствие нарушения кровообращения возникают очаги кровоизлияния в стенке органа, появляются участки ишемии, а затем и некроза. Данные изменения свойственны гангренозному холециститу.
Классификация
В клинической гастроэнтерологии существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых имеет большое значение, дает специалистам возможность отнести те или иные клинические проявления к определенному типу болезни и выбрать рациональную тактику лечения. С учетом этиологии различают два вида холецистита:
- Калькулезный. В полости органа обнаруживаются конкременты. На долю калькулезного холецистита приходится до 90% всех случаев болезни. Может сопровождаться интенсивной симптоматикой с приступами желчной колики или продолжительное время протекать бессимптомно.
- Некалькулезный (бескаменный). Составляет 10% от всех холециститов. Характеризуется отсутствием конкрементов в просвете органа, благоприятным течением и редкими обострениями, обычно связанными с алиментарными погрешностями.
В зависимости от выраженности симптомов и типа воспалительно-деструктивных изменений холецистит может быть:
- Острым. Сопровождается выраженными признаками воспаления с бурным началом, яркой симптоматикой и явлениями интоксикации. Боль, как правило, интенсивная, носит волнообразный характер.
- Хронический. Проявляется постепенным медленным течением без выраженных симптомов. Болевой синдром может отсутствовать или иметь ноющий, слабоинтенсивный характер.
По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:
- Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
- Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
- Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).
По характеру течения воспалительно-деструктивного процесса различают:
- Рецидивирующее течение. Проявляется периодами обострения и полной ремиссией, во время которой проявления холецистита отсутствуют.
- Монотонное течение. Типичным признаком является отсутствие ремиссий. Пациенты жалуются на постоянные болезненные ощущения, дискомфорт в правых отделах живота, расстройство стула, тошноту.
- Перемежающееся течение. На фоне постоянных слабовыраженных проявлений холецистита периодически возникают обострения разной степени тяжести с явлениями интоксикации и желчной коликой.
Симптомы холецистита
Хронический холецистит
Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса.
Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота. Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония.
При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.
Острый холецистит
Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляется эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).
Осложнения
При продолжительном течении может наблюдаться переход воспаления на близлежащие органы и ткани с развитием холангита, плеврита, панкреатита, пневмонии. Отсутствие лечения или поздняя диагностика при флегмонозной форме болезни приводят к эмпиеме желчного пузыря. Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани сопровождается формированием околопузырного абсцесса. При перфорации стенки органа конкрементом или гнойном расплавлении тканей происходит излитие желчи в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, который при отсутствии экстренных мероприятий может закончиться летальным исходом. При попадании бактерий в кровоток возникает сепсис.
Диагностика
Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:
- УЗИ желчного пузыря. Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
- Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
- Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
- Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.
В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.
КТ органов брюшной полости. Острый эмфизематозный холецистит – скопление газа по периферии в виде «ободка».
Лечение холецистита
Консервативное лечение
Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:
- Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
- Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
- Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.
Хирургическое лечение
Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис).
Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.
Холецистит без камней
Холецистит – это воспаление в желчном пузыре, которое может перерасти в желчнокаменную болезнь.
Причины развития заболевания
Основные причины возникновения:
- инфекции мочевыводящей и половой систем – простатит, цистит и др.;
- заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов – бронхит, гайморит, пневмония и др.;
- заражение паразитами протоков желчного пузыря;
- острые или хронические воспаления в ЖКТ – колит, дисбактериоз и др.
Другие факторы риска:
- ожирение;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- аутоиммунные заболевания;
- заброс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь и желчные ходы;
- нарушение состава желчи;
- изменение гормонального фона (беременность, менструация);
- патологии в развитии желчного пузыря;
- злоупотребление жареными, жирными и острыми блюдами;
- аллергия;
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление курением и алкоголем.
Классификация холецистита
По наличию новообразований:
- с формированием камней;
- без камней.
По типу воспалительного процесса:
- катаральный;
- гнойный;
- гангренозный;
- флегмонозный;
- смешанный.
Симптоматика заболевания
Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.
Другие признаки заболевания:
- нарушение аппетита;
- нарушение пищеварения;
- газообразование;
- озноб;
- постоянная отрыжка и тошнота;
- желтушность кожных покровов.
Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.
Признаки хронического холецистита:
- желтушность кожи;
- боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
- отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
- горечь во рту, постоянная отрыжка.
Симптомы острого приступа холецистита:
- внезапно появившаяся слабость;
- горечь во рту;
- острая боль справа;
- пожелтение кожных покровов;
- учащение пульса, понижение давления;
- человек никак не может принять удобное положение;
- рвота сразу после приема пищи.
Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.
Методы диагностики
Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:
- общий анализ мочи;
- несколько анализов крови:
- биохимический;
- на сахар;
- на холестерин;
- на панкреатическую амилазу;
- на антитела к паразитам;
- клинический.
- анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.
Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ;
- ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
- МРТ или КТ с контрастом;
- билиосцинтиграфия;
- эндоскопическое УЗИ;
- дуоденальное зондирование;
- посев желчи;
- рентгенография органов брюшной полости.
Лечение заболевания
Общие принципы терапии:
- прием антибиотиков;
- соблюдение диеты;
- физиотерапия;
- симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.
При хронической форме холецистита лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим. Комплексная медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- желчегонные;
- антибиотики;
- пищеварительные фременты;
- прокинетики;
- нестероидные противовоспалительные;
- спазмолитики;
- лакто- и бифидобактерии.
Хирургическое лечение применяется, когда нельзя снять острое воспаление лекарствами. В этом случае удаляется пораженная часть желчного пузыря.
Диета в лечении холецистита
Разрешенные продукты и блюда:
- макаронные изделия и крупы;
- молочные и овощные супы;
- белковые омлеты;
- нежирные молочные продукты;
- нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару или запеченные;
- сладкое варенье;
- некислые овощи и фрукты;
- сухофрукты, мармелад, конфеты без шоколада и какао;
- ваниль, корица;
- сухари, хлеб, несладкое печенье;
- укроп, петрушка;
- неострые соусы.
Запрещенные продукты и блюда:
- кислые и острые овощи;
- острая и кислая зелень;
- соленое, жирное, кислое, острое, жареное;
- грибы;
- бобовые;
- яичный желток;
- острые приправы, включая кетчуп и майонез;
- жирные молочные продукты;
- любые десерты, содержащие шоколад;
- алкоголь;
- кофе, какао;
- газированные напитки.
Профилактика
Нужно придерживаться диеты, чтобы наладить работу кишечника. Это в свою очередь обеспечит выведение из организма холестерина.
Диета должна сочетаться с приемом анорексигенных лекарств, здоровым образом жизни с нормальной подвижностью. Важно своевременно лечить воспаления в органах брюшной полости, часто гулять, заниматься плаванием.
Специалисты данного направления 30 врачей
Ведущие врачи 4 врача
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Стаж работы: 23 года
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 8 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Хирург, онколог
Стаж работы: 13 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Дыбенко, 13к4
м. Улица Дыбенко
Записаться на приём
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
Стаж работы: 22 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Остальные врачи 26 врачей
Хирург, колопроктолог, онколог, маммолог
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Онколог, мамммолог, детский хирург
Стаж работы: 10 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог
Стаж работы: 27 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Стаж работы: 5 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Колопроктолог, хирург и флеболог
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Оперирующий проктолог
Стаж работы: 16 лет
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Хирург, маммолог, онколог
Стаж работы: 17 лет
Дыбенко, 13к4
м. Улица Дыбенко
Записаться на приём
Оперирующий хирург
Стаж работы: 5 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Хирург, проктолог, маммолог
Стаж работы: 16 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Дыбенко, 13к4
м. Улица Дыбенко
Записаться на приём
Колопроктолог и хирург
Стаж работы: 8 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Стаж работы: 19 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Стаж работы: 19 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Оперирующий проктолог
Стаж работы: 12 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Хирург, проктолог
Стаж работы: 42 года
Ударников, 19
м. Ладожская
Записаться на приём
Хирург, маммолог и онколог. Врач высшей категории.
Стаж работы: 15 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Хирург, проктолог
Стаж работы: 8 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Торакальный хирург, онколог. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 9 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Колопроктолог, хирург. Кандидат медицинских наук.
Стаж работы: 13 лет
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Стаж работы: 15 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Хирург, проктолог, онколог
Стаж работы: 15 лет
Маршала Захарова, 20
м. Ленинский пр-т
Записаться на приём
Хирург, онколог, колопроктолог
Стаж работы: 13 лет
Ударников, 19
м. Ладожская
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Хирург, онколог, колопроктолог
Стаж работы: 28 лет
Выборгское шоссе, 17
м. Проспект Просвещения
Записаться на приём
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Стаж работы: 13 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Врач-хирург
Стаж работы: 14 лет
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Врач-хирург, кандидат медицинских наук
Стаж работы: 21 год
Дунайский, 47
м. Дунайская
Записаться на приём
Колопроктолог
Стаж работы: 11 лет
Малая Балканская, 23
Записаться на приём
Скрыть списокВас также может заинтересовать
Плановая холецистэктомия: комплексное предложение
Холецистэктомия — это хирургическая операция, направленная на лечение желчнокаменной болезни
Гистероскопия: комплексное предложение
Пакет услуг включает обследование, консультации врачей, саму операцию и восстановление в стационаре
Вазотомия: комплексное предложение
Комплексное предложение включает консультацию оперирующего врача, операцию и восстановление
Наши отделения в Санкт-Петербурге
6 отделений
Дунайский пр-т, д. 47
м. Дунайская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Пр-т Ударников, д. 19 к.1
м. Ладожская
ежедневно с 09:00 до 22:00
Ул. Маршала Захарова, д. 20
м. Ленинский проспект
ежедневно с 09:00 до 22:00
Выборгское шоссе, д. 17 к.1
м. Пр-т Просвещения
ежедневно с 09:00 до 22:00
улица Малая Балканская, д. 23
ежедневно с 09:00 до 22:00
улица Дыбенко, д. 13к4
м. Улица Дыбенко
ежедневно с 09:00 до 22:00© Центр хирургии СМ‑Клиника, 2002-2023
Социальные сети Задать вопрос
Наши ресурсы- Многопрофильный центр СМ‑Клиника
- Педиатрическое отделение
- Центр вакансий
- СМ‑Клиника г. Москва
Общая информация
Адреса в Санкт-Петербурге- Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт работает по графику клиники ежедневно
- Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно
- Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно
- Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно
- Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт и процедурный кабинет работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
- Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
- Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой! Любое использование или копирование материалов сайта допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник: centr-hirurgii-spb.ru.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.
запись с сайта СКИДКА 10%
Запись возможна только через контакт-центр.
Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Изменить выбор
Специальность: <>>>Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.
Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55 .
Холецистит
Холецистит – это воспаление желчного пузыря.
Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи. Он располагается справа, непосредственно под печенью. Желчь выделяется печенью, накапливается в желчном пузыре, где «созревает», приобретая свойства, необходимые для пищеварения. Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.
Холецистит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения. С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте 50-60 лет. При этом женщины заболевают чаще мужчин (60-75% заболевших – женщины). Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе (неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции). Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается.
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвонимПричины холецистита
Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.
Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:
- нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
- нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
- неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
- малоподвижным образом жизни;
- стрессами и нервным напряжением
- беременностью;
- травмами и воспалительными заболеваниями.
Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.
Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:
- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
- эндокринные изменения;
- аллергические реакции;
- проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.
Возможные осложнения холецистита
Холецистит может привести к таким осложнениям как:
- перитонит (воспаление брюшины);
- воспаление желчных протоков (холангит);
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- абсцесс печени.
Симптомы холецистита
Различают острый и хронический холецистит.
Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.
Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.
Симптомы острого холецистита
Приступы острого холецистита часто называют «печеночной коликой». Основные симптомы в этом случае следующие:
- сильная боль в правом подреберье. Боль носит приступообразный характер, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боль начинается внезапно, часто ночью; сначала острая, потом слабеет, становится постоянной и тупой.
- сильная горечь во рту;
- тошнота, рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения;
- повышение температуры. При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
- могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.
Симптомы хронического холецистита
Хронический холецистит проявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье). Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья. Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:
- отсутствие аппетита;
- расстройство пищеварения;
- отрыжка с привкусом горечи;
- тошнота, иногда рвота;
- пожелтение кожи.
Методы диагностики холецистита
Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.
Лабораторная диагностика
Для диагностики холецистита проводятся следующие лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, микроскопические и бактериологические исследования желчи.
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.
УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения холецистита
При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.
Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).
Холецистэктомия показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.
Холецистэктомия
Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystitis
Источник https://centr-hirurgii-spb.ru/main-hirurgiya/kholetsistit-bez-kamnej/
Источник https://www.fdoctor.ru/bolezn/kholetsistit/