Синус лифтинг это дорогостоящее лечение или нет

Синус-лифтинг

Имплантация требует костной массы, иначе имплант не установят с требуемой глубиной и быстро разрушится. Для истонченной костной ткани в стоматологической практике используют синус лифтинг.

Что это

Операционная манипуляция, которую проводят для увеличения количества костной ткани верхней челюсти.

В черепной коробке вокруг носа расположены гайморовы пазухи большого объема. Они находятся сразу над корнями боковых жевательных зубов. Изнутри пазухи покрыты тонкой защитной оболочкой, которую приподнимают и заполняют образованное пространство материалом.

В результате операции хирурги получают достаточную для надежной установки импланта толщину.

Обратите внимание! Термин «лифтинг» используют в медицинской косметологии, но он не имеет ничего общего с синус-лифтингом в стоматологии.

Косметологическая процедура — это серия, уколов филлерами с гиалуроновой кислотой, которая «подтягивает» овал лица, разглаживает мимические морщины.

Иногда родной кости недостаточно

Кость верхней челюсти более пористая и при наличии зуба пронизывается системой капилляров, которые питают кость. Если пациент удаляет зуб и не задумывается об установки импланта сразу, то уже через 6 месяцев наблюдается истончение костной ткани.

Это происходит из-за отсутствия зуба, который отвечал за функционирование кости. Отсутствие зубного корня приводит к отсутствию жевательной нагрузки, «питание» кровью прекращается и губчатое вещество истончается. Через год проседание достигает пика и при установке импланта или мостовидного протеза абсолютно точно потребуется синус лифтинг челюсти.

При этом, у пожилых пациентов истончение происходит даже со стороны гайморовой пазухи — изнутри.

Избежать последствий можно установкой искусственного дентального импланта на место удаленного зуба в срок, который не превысит полугода после хирургического вмешательства.

Виды операции

Показаниями к проведению синус-лифтинга служит недостаток костной ткани, причем даже если одного миллиметра не будет хватать для надежной установки новой шестерки, например, без хирургического вмешательства дело не обойдется.

Дополнительная информация. Согласно доступной статистике, 80 % пациентов страдают от нехватки высоты зубного гребня верхней челюсти. К группе риска относятся люди, которые потеряли зубы более полугода назад, страдающие пародонтозом и кистами. Кроме того, истончение костной ткани иногда является врожденной особенностью.

От размера недостающей ткани зависит вид манипуляции.

Закрытая операция

Закрытый синус-лифтинг — более простой тип операции, который легче переноситься пациентом. Включает несколько ступеней:

1. Создание в десне нескольких отверстий, которые просверливаются до кости. Важно на данном этапе действовать аккуратно и не повредить синусовую оболочку, поэтому специалисты используют данные компьютерной томографии или 3D снимков;
2. Введение инструментов через образовавшиеся отверстия и смещение дна пазухи носа;
3. Заполнение полости костной тканью;
4. Установка имплантов сразу после утолщения кости — они устанавливаются внутрь пазухи, имитируя корни зубов, а снаружи на них вкручиваются заглушки;
5. Ушивание десны до 10 дней, срок зависит от размеров области операции.

Применение данного способа возможно только при достаточной толщине «родной» кости от 5 мм. В таком случае возможна установка сразу трех имплантов-корней.

Формирование кармана для заполнения проводят или с помощью шарика-баллона, который надуваясь, создает необходимый объем (наиболее безопасный метод), либо ручными инструментами механическим методом.

Открытая операция

Открытый синус-лифтинг — сложное полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится при значительном истончении тканей (более 6 мм) и при отсутствии в зубной ряде трех зубов и более.

1. Отслоение десневой материи. Врач аккуратно поддевает и приподнимает тонкую десну, чтобы добраться до кости;
2. Остеотомия — высверливание небольшого участка кости для того, чтобы открыть доступ в гайморовую пазуху;
3. Поднятие оболочки пазухи изнутри и заполнение образованного кармана костной тканью.

Создание пространства в кости может привести к перфорации оболочной пазухи. В таком случае врач либо зашивает отверстия и продолжает работу, либо накладывает швы и переносит дальнейшие действия на период после заживления.

Далее стоматолог-хирург принимает решение сразу поставить имплант при небольшой нехватке кости, либо:

• внести костный материал;
• наложить мембрану;
• закрыть кость десной;
• наложить швы.

После приживления новых материалов через 3-4 месяца пациент возвращается за установкой имплантов.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания и операция синус-лифтинга не исключение.

Под абсолютным запретом:

• проблемы со свертываемостью и другие нарушения сердца и кровеносной системы (в том числе сердечная недостаточность);
• разнообразные заболевания иммунной системы, в том числе СПИД и ВИЧ (может привести к отторжению имплантов);
• гормональные заболевания (проблемы с щитовидной железой и сахарный диабет);
• недавняя химио- или лучевая терапия;
• онкологические заболевания в активной фазе лечения;
• любые вредные привычки типа алкоголизма, курения и др.

Существуют и относительные противопоказания, с которыми можно работать до операции по лифтингу:

• острые вирусные инфекции;
• ЛОР-заболевания в острой фазе;
• кариес зубов и стоматит.

Важно! Повремените с манипуляциями при простудных заболеваниях, особенно тех, что сопровождаются насморком. Сначала — здоровье, потом — импланты.

Таким образом, прежде чем идти к хирургу, необходимо провести санацию не только полости рта, но и всего организма.

Если пациенту все же противопоказан лифтинг, тогда можно поставить более короткие импланты и условно-съемный протез.

Используемые материалы

Материал для наращивания костной ткани бывает:

1. Аутотрансплантант— родная кость пациента, которую добывают отсечением от нижней челюсти или подбородка. После материю измельчают и закрывают карман, образованный приподнятием пазухи. Такой материал исключает отторжение иммунной системой, приживление проходит идеально, однако, минус заключается в высокой травмоопасности — необходимо дождаться заживления уже двух операционных участков, особенно если для заполнения требуется много материала.

Внимание! Собственные компоненты быстрее истончаются и в таком случае потребуется дополнительная аугментация.

2. Материалы животного происхождения, которые получают из образцов костей крупного рогатого скота. В данном случае после измельчения вещество проходят обязательную стерилизацию и вывод примесей (коллагена) для иссушения. Полученную крошку можно подогнать под необходимый размер спрессовав в блоки. Такой материал обладает хорошей степенью приживаемости и невысокой стоимостью, поэтому он наиболее распространен среди хирургов. Животные компоненты начинают взаимодействовать с тканями, которые их окружают, формируя новую кость и рассасываясь, когда дело сделано.

На заметку! Нередко животные ткани смешивают с аутотрансплантатом, чтобы снизить затраты на операцию.

3. Искусственная ткань — состоит из синтетических волокон — гранулата или фосфата кальция. В составе присутствует замена строительного костного вещества — гидроксиапатита. Действие аналогично животным компонентом, после наращивания кости происходит рассасывание. Современные материалы обладают высокой стоимостью, но стимулируют активный процесс регенерации, а также биосовместимостью.

Выбор материала зависит от нескольких факторов:

• количество костной ткани для внедрения в пазуху;
• возможности нижней челюсти пациента;
• денежные средства, которыми располагает человек.

Что будет после

Осложнения после синус-лифтинга возможны, так как эта манипуляция считается полноценным хирургическим вмешательством. Вопрос только в том, как избежать большинства из них и подготовиться к лечению.

Врачебные ошибки

Их можно избежать, если выбрать проверенную клинику. Тщательно выбирайте, кому доверить свою челюсть, чтобы избежать:

• Неверного выбора способа аугментации (так может произойти при неграмотной диагностике и определении толщины костной ткани), в результате чего произойдет быстрое отторжение или разрушение импланта;
• Нарушение технологии выполнения операции и санитарных норм.

Неопытность стоматолога может проявится и в процессе манипуляций:

• перфорация стенки пазухи — при этом требуется срочное ушивание пленки или наложение коллагенового материала, действовать нужно быстро и точно;
• в свою очередь незамеченная перфорация приводит к попаданию костной ткани в гайморовы пазухи, что в будущем проявится постоянной заложенностью, гайморитом и прочими осложнениями;
• кровотечение — обычная ситуация, но может выбить из колеи;
• инфицирование в случае несоблюдения эпидемиологических правил, что приводит к нагноению тканей, хроническим инфекционным заболеваниям дыхательных путей и образованию кист.

Избежать «врачебных» осложнений после синус-лифтинга помогут отзывы пациентов и знакомых. Подойдите к этому со всей ответственностью.

Несознательность пациента

Выбрать хорошую поликлинику — мало. Важно соблюдать все рекомендации, которые даст специалист после операции, а также не утаивать информацию на этапе сбора анамнеза и диагностики. Нарушение этих принципов приведет к:

• воспалению пазух;
• неконтролируемому кровотечению во время и после манипуляций;
• инфицированию швов и костному воспалению;
• отторжению или легкой подвижности внедряемых имплантов;
• продавливанию искусственных материалов вглубь челюсти (при нарушении правил питания);
• потере трансплантируемой ткани при сильных чиханиях и кашле;
• ЛОР-осложнениям.

Рекомендации

Список советов для сохранения желаемого эффекта достаточно обширен, вот основные пункты:

• вовремя принимайте назначенные медикаменты, особенно антибиотики и противоаллергенные препараты;
• соблюдайте определенный режим питания — только мягкая и теплая пища в первые недели до снятия швов, жуйте на здоровой стороне, чтобы избежать лишней нагрузки;
• физические нагрузки исключите до снятия швов, затем до месяца только легкие нагрузки;
• по возможности исключите авиаперелеты;
• чтобы избежать после синус-лифтинга отеков, необходимо исключить посещение бассейна и саун;
• не создавайте лишнее напряжение в носовой полости — старайтесь меньше чихать, кашлять и сморкаться.

Неудобств можно избежать, если вовремя поставить имплант на место вырванного зуба. Но, если есть показания и время ушло, подберите надежного специалиста и тогда все пройдет хорошо.

Синус-лифтинг плюсы и минусы

Костная пластика в дентальной имплантации стала применяться практически сразу после освоения докторами установки зубных имплантов. Раньше доктора ставили имплантаты туда, где есть костная ткань. Со временем врачи стали понимать, что есть сложности с протезированием зубов на имплантах и функционированием протезов в долгосрочной перспективе:

• начали происходить отторжения имплантов,
• начались переломы (!) зубных имплантов,
• если говорить про боковые зубы верхней челюсти, так там вообще практически невозможно было поставить имплантат из-за близости расположения верхнечелюстных синусов.

Доктора начали искать выход из сложившейся ситуации. И один замечательный ученый Хилт Татум в 1974 году как раз и придумал эту операцию в стоматологии, которую мы сейчас называем “синус лифтинг”. Прошло время — в течение 12 лет он усовершенствовал эту методику, и уже с 1986 года методика синус-лифтинга практически не видоизменялась.

В России синус лифтинг для имплантации зубов начал применяться где-то с 1990-х годов. У нас в стране есть хорошие доктора — в т.ч. профессора-стоматологи, которые очень давно занимаются операциями синус лифтинга. Просто раньше подобные операции в стоматологии были не на слуху и как говорится, скорее, “для избранных”, потому что к такому доктору попасть было очень сложно, этим занимались буквально несколько человек и, конечно, на тот момент времени это стоило баснословных денег. Сейчас синус-лифтинг стал намного доступней и превратился из секретной операции в классический золотой стандарт в стоматологии, которым обязан владеть любой уважающий себя хирург.

Что такое костная пластика и синус-лифтинг?

Костная пластика — это манипуляция направленная на изменение объема или формы костной ткани. Существует ошибочное мнение, что костная пластика это только лишь увеличение объема кости, на самом деле в практике любого серьезного челюстно-лицевого хирурга присутствует и уменьшение объема кости, и видоизменение формы костной ткани.

Синус лифтинг — это разновидность костной пластики, которая направлена именно на увеличение объема костной ткани по высоте. Синус в переводе — это “пазуха”, лифтинг в переводе — это “поднять”. То есть синус лифтинг в точном значении — это поднятие пазухи.

Что же это за пазуха такая и где она находится?

Очень часто, когда пациентам рассказываешь про пазуху, они не понимают, о чем идет речь, и я использую второе название — это гайморова пазуха. Тогда все сразу говорят: “А, гайморит! Да-да я слышал, я знаю, где это находится.” Гайморовы пазухи представляют собой полости, ограниченные стенками, они являются частью полости носа, то есть эти пазухи сообщаются с носом, и эти пазухи находятся в костях верхней челюсти с двух сторон.

Гайморовы пазухи выполняют несколько основных функций:

• облегчают вес верхнечелюстных костей,
• согревают и очищают воздух вдыхаемый,
• и осуществляют резонаторную функцию, то есть усиливают звук.

И очень важно понимать, что каждая пазуха изнутри покрыта выстлана слизистой оболочкой, и именно под эту оболочку мы и укладываем костный материал. То есть при синус лифтинге дополнительная необходимая костная ткань укладывается в пространство между слизистой оболочкой и костью.

Какой костный материал используется для синус-лифтинга?

Костнопластический материал, в основном, используется ксеногенного происхождения, то есть это костная ткань животных. Многие пациенты сразу пугаются. Это бычья костная, органических компонентов в этой костной ткани нет абсолютно никаких, она проходит многократную обработку избавляясь от органических компонентов. И в результате обработки остается только натуральный минерал. Этот минерал лучше, чем синтетический, потому что по структуре своей он похож на человеческую костную ткань. Также мы одновременно используем собственную костную ткань пациента — аутогенную, мы забираем ее специальным скребочком в той же области, где проводим синус лифтинг.

Почему мы используем смесь этих материалов?

Дело в то, что своя костная ткань, свой костный материал несет помимо костных клеток еще и специальные белки, которые способствуют превращению всего закладываемого костного конгломерата в костную ткань, а ксеногенный костный материал бычьего происхождения при этом осуществляет, в основном, роль каркаса. В этом конгломерате дальше начинают прорастать кровеносные сосуды и таким образом формируется своя костная ткань.

Примеры работ:

Стоимость синус лифтинга у нас:

Стоимость синус лифтинга в Москве достаточно широко варьируется, это оносится как к открытому, так и закрытому синус-лифтингу. Но при выборе клиники, вам нужно учитывать, в первую очередь клинический опыт доктора. В нашем случае, прием ведет челюстно-лицевой хирург с более чем 25-летним опытом .

Взрослая хирургия
Максимально атравматичное удаление и щадящая пластика
Удаление зуба простое
Удаление зуба сложное, с распилом корней
Удаление зуба мудрости простое
Удаление зуба мудрости с распилом корней
Удаление зуба мудрости дистопированного
Удаление зуба мудрости ретинированного и дистопированного
Раскрытие коронки ретинированного зуба
Лечение альвеолита
Вскрытие абсцесса и дренирование
Пластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки нижней губы
Закрытый синус-лифтинг
От 30 125 Р / за 1 зуб
Открытый синус-лифтинг
От 36 500 Р / за 1 зуб
Костная пластика (костная ткань BioGide, BioOss)
От 30 125 Р / за 1 зуб
Сложные объемные операции с использованием мембран
рассчитывается индивидуально под пациента
От 45 000 Р

Сулейманов Саид Сулейманович

Вам нужен качественный синус-лифтинг и имплантация?

или закажите бесплатный звонок

Почему синус лифтинг выделяют в отдельную операцию?

Операцию синус лифтинга выделяют в отдельную категорию, потому она, как операция :

• имеет свои противопоказания к синус лифтингу,
• имеет свои методики выполнения,
• существует собственный обширный инструментарий — для разных методик исполнения разный инструмент.
• и, конечно же, осложнения после синус лифтинга они тоже особенные.

Почему костная ткань рассасывается?

По каким причинам может отсутствовать костная ткань? Для примера, у нас находится зуб в челюсти, по той или иной причине мы этот зуб теряем и костная ткань начинает уменьшаться в объеме, этот процесс называется атрофия.

Возьмем, к примеру, спорт: человек, который поднимает тяжелые веса, качает мышцы себе, его мышцы объемные, гипертрофированные и, когда тяжелоатлет перестает заниматься мышцы уменьшаются в объеме. Это происходит потому что организму нужно использовать очень большой ресурс для того, чтобы “содержать” эту мышцу, питать ее и, соответственно, так как она не выполняет своей функции — организм просто избавляется от этого лишнего объема.

То же самое происходит с костной тканью зуба. Зуб при жевании дает нагрузку на окружающую костную ткань, эта нагрузка поддерживает кость в определенном объеме и вот, когда зуб теряем по той или иной причине, нагрузка перестает воздействовать и костная ткань уменьшается в объеме — организм просто-напросто от нее избавляется.

Есть еще один очень важный момент: почему в области боковых зубов верхней челюсти происходит выраженная убыль всегда? Как раз таки из-за верхнечелюстных пазух. При выдохе, при задержке дыхания, перелетах, при ныряниях просиходит некое давление на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. То есть слизистая давит вниз и в стороны — на все стеночки она давит. И отсюда, как в случае с мышцами спортсмена, происходит процесс атрофии — и за счет удаления зуба, и еще за счет предыдущего сильного давления. Когда был зуб, кость могла сопротивляться этому давлению, при отсутствии зуба она уже не может, она стала слабее, менее минерализованной и это давление способствует уменьшению костной ткани по высоте. Отсюда мы и получаем достаточно большие обширные дефекты.

А если вокруг зуба было еще какое-то воспаление, которое рассосало костную ткань, то ждать какого-то чуда, что там сохранится большой объем костной ткани, не стоит. И уже на стадии удаления такого зуба в 90% случаях можно сказать пациенту, что у вас будет синус-лифтинг.

Как реагируют пациенты, когда слышат, что им нужен синус лифтинг? По началу, конечно, с опаской, но я всегда стараюсь объяснить и разъяснить доступно, простыми словами, чтобы пациент понимал все, что это за операция и что будет происходить во время ее проведения.

Противопоказания для синус-лифтинга

Делать ли, провести синус лифтинг пациенту или его проводить не рекомендуется — тут существуют показания к операции и противопоказания.

Противопоказания делятся на общие и местные, абсолютные и относительные.

Общие противопоказания к синус лифтингу

Это противопоказания, связанные с состоянием организма пациента в целом, то есть это нарушение сердечно-сосудистой системы, гормональной системы, различные психические расстройства, онкологические заболевания, такое заболевание, как остеопороз.

Отдельной группой идет остеопороз — снижение обмена веществ в костной ткани, нарушение минерализации, косточка становится меньше в объеме, становится достаточно хрупкой. Это заболевание бывает в основном у пожилых людей и у женщин чаще в постменопаузальный период.

И вредные привычки это тоже один из общих факторов: курение, алкоголь. наркомания.

Местные факторы, при которых не рекомендуется синус лифтинг

Это все, что связано с полостью рта или непосредственно с верхнечелюстной пазухой. В полости рта — это:

• различные обострения пародонтита,
• плохая гигиена полости рта,
• множество кариозных полостей.

Со стороны носа и пазух — это различные риниты, синуситы аллергической или инфекционной природы.

То есть перед тем, как мы сможем говорить о возможности проведения синус-лифтинга, мы должны постараться полностью устранить эти местные факторы или максимально снизить их влияние.

Абсолютные противопоказания к синус лифтингу

Это заболевания, которые в очень тяжелой стадии, которые даже, если пациент захочет — он не отрегулирует их до определенного нормального уровня. В этом случае операцию, как правило, выполнить либо невозможно либо рискованно.

Если же пациент все-таки хочет восстановить зубной ряд и мы это все понимаем, все хотят вести полноценную жизнь, общаться в обществе и кушать нормально — в этом случаем мы рекомендуем либо обратиться в многопрофильный медицинский центр, где возможно стационарное лечение и наблюдение за пациентом несколькими смежными специалистами.

Если же сложилась такая ситуация, что пациенту даже в многопрофильном медицинском центре отказывают мы, как альтернативу, предлагаем съемное протезирование. Это, конечно, не самый лучший вариант, но, если другого варианта нет, то “лучше что-то, чем ничего”.

Местные абсолютные противопоказания

Это случаи, когда что-то случается с пазухой и нет варианта вообще туда положить костный материал. В этих ситуациях мы предлагаем пациентам установку имплантов под углом, избегая верхнечелюстной пазухи. Либо, если все же имеется какой-то объем кости 6-7 мм, то мы устанавливаем короткий имплантат — 6 мм например. Либо, если приходят пациенты у которого нет зубов вообще уже как лет 30, которые все эти 30 лет носили съемные протезы, у которых вообще дефицит костной ткани абсолютный — здесь проводим расширенную диагностику и планирование, так как надо понимать, какой точно имплант подойдет пациенту.

Относительные местные противопоказания

Это какое-то состояние организма, которое быстро можно стабилизировать, что-то исправить и приступать к плановому лечению. Например:

• проведение санации полости рта,
• профессиональная гигиена всегда и обязательно проводится перед операцией,
• лечение каких-то обширных кариозных полостей,
• кюретаж пародонтальных карманов и тд., либо лечение сезонного аллергического ринита, когда он обострился и пациент в течении 2-3 недель глюкостероиды капает в нос. И дальше уже можем приступать к плановому решению задач по синус лифтингу с последующей имплантацией.

Как происходит подготовка пациента к операции синус-лифтинг?

Во-первых, когда пациент приходит на консультацию, производится тщательный сбор анамнеза, назначаются дополнительные исследования — это компьютерная томография 3D, рентгеновское исследование и общий анализ крови, который позволит нам выявить какие-то общие отклонения организма, если имеются таковые, то я направляю на консультацию к терапевту, который уже направляет на консультацию к смежным специалистам.

На компьютерной томографии я могу оценить объем имеющейся костной ткани. От этого начального костного объема я отталкиваюсь, и принимаю решение по-поводу самой манипуляции: нужен синус-лифтинг или не нужен, и выбираю методику проведения синус-лифтинга.

Также я могу на компьютерной томографии увидеть состояние верхнечелюстных пазух — гайморовых пазух. То есть, если есть какая-то патологическая ситуация, то я направляю пациента к ЛОРу, который должен написать — есть противопоказания либо нет и, если есть, то какие это противопоказания абсолютные или относительные, если относительные — какой срок нужен для решения этой ситуации и планировать хирургическую манипуляцию.

Еще всем пациентам, которые к нам приходят я рекомендую витамин D, так как он усиливает иммунитет и самое главное улучшает качество костной ткани и минерализацию костной ткани, витамин D способствует усвоению кальция из кишечника.

Этапы проведения синус лифтинга

Синус лифтинг может проходить, как в один этап, так и в несколько этапов, все зависит от количества сохранившейся в области зуба костной ткани. Например, если приходит пациент, у которого только удален зуб, зуб удален был по причине перелома, не было обширного воспаления, И у пациента имеется 8 мм костной ткани, а средний размер дентального имплантата 10 мм — нам нужно нарастить всего 2-3 мм костной ткани, это относительно немного, и мы можем сделать это в один этап .

Если приходит пациент у которого тотальная резорбция костной ткани атрофия и 1 мм костной ткани — тоненькая пластиночка, тогда в этом случае сначала проводится синус-лифтинг, ждем минимум 3-4 месяца, пока эта костная ткань превратится в свою собственную костную ткань и вторым этапом устанавливаем дентальные имплантаты.

Как проводится открытый и закрытый синус лифтинг

Есть две методики проведения синус лифтинга — это открытый и закрытый синус-лифтинг.

Закрытый синус лифтинг

И вот, как раз, в том случае, где костной ткани много — 8 мм, как у первого нашего пациента, то мы пользуемся методикой закрытого синус-лифтинга. Эта манипуляция проводится через отверстие, которое мы формируем под имплант. То есть мы формируем это отверстие, не доходя до дна гайморовой пазухи где-то 1 мм. Затем специальными инструментами — остеотомами — немножко приподнимаем на 2-3 мм слизистую пазухи. Через это же отверстие мы укладываем костный материал, устанавливаем имплант, который своей верхушечкой распределяет этот костный материал и — все. То есть у нас получается сделан синус-лифтинг малоинвазивно и одновременно проведена дентальная имплантация.

Открытый синус лифтинг

Что касается открытого синус лифтинга — это манипуляция более инвазивная, то есть более обширное вмешательство, оно длится чуть дольше. Здесь проводится надрез десны, эта десна отслаивается, убирается костная ткань в проекции пазухи и мы доходим до слизистой оболочки, про которую я ранее упоминал. То есть получается, к этой слизистой оболочке мы подошли с обратной стороны и мы ее специальными инструментами отслаиваем от стенок и от дна и приподнимаем. И костный материал вносим, опять же, в пространство между слизистой оболочкой и костным дном. Далее закрываем все специальными мембранами специальными, ушиваем — и у пациента все заживает.

Конечно, мы можем установить одномоментно имплант зуба и в случае открытого синус-лифтинга, когда у нас не 1 мм костной ткани, а 3-4 мм и в этом случае нужно нарастить 6-7 мм по высоте. Для закрытого синус-лифтинга — это достаточно много, есть риск разрыва мембраны, поэтому нужен визуальный контроль, то есть мы должны видеть, что мы делаем. Именно поэтому мы и идем на открытый синус-лифтинг, выполняем эту операцию и одномоментно устанавливаем дентальный имплант. Так как какой-то объем кости у пациента все-таки имеется, имплант мы можем застабилизировать. И в этом случае у нас происходит одновременно и интеграция импланта, и формирование новой костной ткани в достаточно большом объеме. И все — это за один этап.

Вообще скажу, что мы всегда стремимся в один этап устанавливать, даже, когда 1 мм костной ткани и, если этот 1 мм он плотный и мы можем получить стабильность имплантата, то мы стараемся установить имплантат. Это экономит колоссальное время — месяца 3-4.

Через сколько после синус лифтинга можно установить имплант?

В среднем, срок ожидания установки импланта после синус-лифтинга колеблется от 3-4 месяца, этого, в принципе, достаточно. Раньше, когда доктора только осваивали эту методику, они ждали по 8-12 месяцев, потому что считалось важным, чтобы образовалась не просто костная ткань, а структурированная, хорошо минерализованная, не отличимая от естественной костной ткани.

Со временем все это немного изменилось, доктора начали проводить исследования, пробовать сокращать сроки и поняли, что достаточно всего лишь образования первичной костной ткани, которая имеет какую-то твердость, чтобы туда застабилизировать имплантат. И существуют исследования, что такая костная ткань более благоприятная для остеоинтеграции имплантата, потому что в этой костной ткани находится большое количество сосудов, которые приносят кровь, которые приносят клеточки, которые превращаются в клетки костной ткани и формируют костную ткань на поверхности имплантата.

Стоит ли бояться проведения синус-лифтинга?

С чем связан страх пациентов перед синус лифтингом? Пациенты преувеличивают, говоря что тебе сделали синус лифтинг, то после него всегда возникает отек, различные осложнения.

Первое, что я скажу — это то, что все что плохое, оно всегда на слуху, а о хорошем — мало говорят. Взять, например, удаление зубов мудрости. У всех пациентов удаления протекают по-разному, даже у каждого зуба это может быть по-особенному. Заживление после удаления даже у одного и того же пациента — это зависит от состояния организма на момент проведения хирургической манипуляции. И вот когда 3 зуба пациента удалишь, он скажет: “Все прекрасно”, а один зуб удалишь — какие-то проблемы возникают. И все, знать об этом негативе из-за одного зуба будут все родственники, друзья, коллеги, интернет и тд. Говорят сейчас больше о плохом, о хорошем — говорят очень мало или совсем не говорят.

Конечно, есть случаи, когда осложнения после синус лифтинга все-таки случаются, случаются они и по вине доктора, и по вине пациента. Хотя вину пациента, как правило, доказать достаточно сложно, потому что пациенты, если они не принимали антибактериальные препараты и не соблюдали рекомендации — мало кто скажет, что они этого не делали или, например, пошли в сауну. Но, если пациент понимающий и говорит: “Ну случилось, бывает”, значит что-то тут неладно со стороны пациента.

И, конечно же, бывают ошибки доктора, никто от этого не застрахован — все мы люди, и самое главное, чтобы пациенты это понимали, но мы — профессионалы своего дела и мы стремимся к совершенству.

Ошибки могут быть как на уровне сбора анамнеза — банально, многие доктора не собирают анамнез: даже просто дефицит железа может привести к тому, что имплантаты не приживаются, а доктор мог просто не спросить. Многие надеются на то, что имплантаты сейчас такие классные, все приживаются, а вот у этой пациентки взял и не прижился! И самое плохое, что, когда имплантат не приживется — доктора не стремятся узнать, почему он не прижился или костнопластический материал не прижился.

На деле всегда нужно искать причину и даже при тщательном сборе анамнеза пациент может забыть о чем-то, о том что он принимает там какой-то препарат один раз в полгода при остеопорозе, например, потому что у него плохая костная ткань, а это очень важно и здесь не вина пациента, когда доктор тщательно спрашивает все — какие препараты принимаются, постоянно ли или раз в полгода.

Также во время операции может произойти разрыв мембраны Шнайдера, которая выстилает синус, если доктор не имеет достаточно хорошие мануальные навыки хорошие или доктор начинающий — он может сделать что-то неправильно и получаются осложнения.

Ограничения после синус-лифтинга

Ограничения существуют по образу жизни пациента. В первые три дня не рекомендуется принимать какие-то горячие напитки, горячую пищу, перегреваться — это бани, сауны, горячий душ, ванна. Необходимо также ограничить физические нагрузки и занятия спортом, а также курение, алкоголь и кофе. Вот все эти факторы они способствуют симптомам воспаления. Наша задача — давая какие-то рекомендации, ограничения или рекомендации по лекарственным препаратам держать воспалительный процесс на определенном уровне, чтобы он не выходил за рамки нормы.

Что касается рекомендаций по поводу верхнечелюстного синуса — пациенту нужно избегать резких наклонов головы, высмаркивания. Чихания, его, конечно, избежать сложнее, но можно помочь себе просто закрывая нос внутренней стороной локтя. Ни в коем случае нельзя зажимать нос пальцами! и в этот момент не закрывать рот, потому что если мы что-то закрываем, у нас сильно увеличивается давление на пазуху, соответственно, на костнопластический материал может давить, и потом могут возникнуть неблагоприятные последствия. И, конечно же, глубоководные ныряния — дайвинг на отдыхе либо перелеты самолетом — запрещены.

Средний возраст пациентов для синус-лифтинга?

Средний возраст моих пациентов 40-50 лет. Как правило, это пациенты, которые потеряли зубы достаточно давно, но и у молодых пациентов случается дефицит костной ткани. У молодых людей иммунитет намного активнее и воспалительный процесс развивается просто по щелчку пальцев и костная ткань рассасывается очень быстро, обширно. В таких случаях практически сразу получаем дефицит костной ткани. Плюс, молодые люди — они более активны, опять же вернемся к давлению на верхнечелюстную пазуху, на слизистую и на кость, потому что многие молодые люди занимаются спортом активно: чаще дышат, чаще выдыхают. И вот этого давление усиливается. Кто-то плаванием занимается, ныряет под воду и опять же — это давление усиливает. и у этих пациентов, так же, как и у взрослых часто встречается дефицит костной ткани. Чтобы его избежать, мы рекомендуем пациентам, если это возможно, устанавливать имплант сразу после удаления зуба.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг – относительно новая процедура в стоматологической хирургии, при проведении которой становится возможным восстановление зубного ряда при помощи имплантации практически с нуля.

Этот метод является наиболее актуальным для людей, у которых наблюдается нехватка собственной костной ткани. О том, как проходит операция, какова её цена и какие могут быть осложнения, расскажем в статье.

Что такое синус-лифтинг?

Эта процедура по наращиванию костной массы верхней челюсти позволяет возобновить ранее утраченные жевательные функции

Данное направление призвано вернуть пациенту возможность полноценно принимать пищу.

Если более точно, то эта процедура по наращиванию костной массы верхней челюсти позволяет возобновить ранее утраченные жевательные функции.

Именно верхняя челюсть больше всего подвергается истончению, поэтому операция делается в этой зоне.

Бывают ситуации, когда костная масса уменьшается настолько, что установка имплантов не представляется возможной.

Суть и принцип действия процедуры

Аугментация является довольно серьезным оперативным вмешательством и требует исключительно профессионального подхода

Синус-лифтинг – это своего рода манипуляция, способствующая созданию прочной основы (фундамента) для трансплантации в дальнейшем стоматологических конструкций (имплантов) длиной от 10 мм.

Ее основная цель заключается в смещении слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, она должна быть несколько выше от изначального уровня.

Такая манипуляция позволит увеличить костный массив до достаточного для установки протезов объема.

Во время хирургического лечения делается надрез, дно гайморовой полости смещают, а в получившееся пространство вводят костнопластический заменитель. После чего, в это место будут устанавливаться искусственные протезы.

Аугментация (наращивание) является довольно серьезным оперативным вмешательством и требует исключительно профессионального подхода.

Проводят ее под местным наркозом или общим. Существуют ситуации, когда планируется закрытая остеопластика, трансплантацию протезных конструкций производят одновременно с восстановлением костного массива.

Для информации! Синус-лифтинг может быть назначен только на верхней челюсти, внутреннее строение которой – воздушная полость, выстланная слизистой оболочкой и соединяющаяся с носом.

Поэтапное проведение синус-лифтинга

Показания к проведению

Прежде всего, синус-лифтинг рекомендован лицам, у которых по каким-то причинам нет зубов на верхней челюсти, истончена костная ткань, и у них есть желание установить протезы на боковые отделы.

Использование при имплантации зубов

Среди определяющих факторов относительно планирования синус-лифтинга отмечают:

Главным показателем к проведению остеопластики считается индивидуальное строение верхней челюсти

Исходя из этого, главным показателем к проведению остеопластики считается индивидуальное строение верхней челюсти, а также истощение десневой кости в области отсутствующих зубов.

Виды

В таблице представлены виды и описание синус-лифтинга:

Данная техника имеет некоторые сходства с закрытым типом аугментации, при котором путем применения набора приспособлений приподнимается дно гайморовой полости и вживляется искусственная костнопластическая субстанция. Отличается эта техника более деликатным подходом, внедрение тонкого катетера с баллоном происходит под слизистой, его заполняют рентгеноконтрастной жидкостью.

Как проходит операция?

В зависимости от типа применяемой методики, оперативные действия производятся в несколько этапов.

Открытый

Этапы проведения:

1. Сначала создается пустота в десне и кости под ней, в следствии манипуляции происходит небольшое отслоение костного массива.
2. Затем путем применения специальных приспособлений для наращивания приподнимается дно гайморовой полости.
3. Образованная пустота, наполняется костным заменителем. Его внедряют через проделанное окно в кости и десне.
4. После всех манипуляций доктор возвращает на прежнее место отслоенную ранее часть костного массива, и зашивает десну.

Закрытый

Этапы проведения:

1. В ходе таких сложных действий создается небольшая цилиндрическая полость на участке, где в дальнейшем предполагается установка стоматологических конструкций.
2. Следующим этапом смещают гайморову пазуху при помощи остеотома (специального приспособления).
3. В освобожденную пустоту вводится гранулированный костнопластический материал.

Этапы проведения закрытого синус-лифтинга

Балонный

Этапы проведения:

1. Путем применения специальной тонкой фрезы формируют место для импланта. Ее ведут через мягкие ткани слизистой оболочки и кость к нижней стенке гайморовой полости. Здесь важно выдержать расстояние в 1 мм до дна полости, поэтому пользуются сверлом с ограничителем.
2. В созданное фрезой отверстие внедряют систему, состоящую из катетера и баллона. Ее надежно прижимают ко дну гайморовой полости.
3. Баллон наполняют контрастным веществом и при его раздувании осуществляется отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. В результате такого приема освобождается ложе под костную ткань.
4. В получившуюся полость вводится заменитель и тут же вживляют имплант, сразу же после наращивания костного массива.

Этапы проведения балонного синус-лифтинга

Ультразвуковой

Этапы проведения:

1. У пациента предварительно из вены берут кровь и посредством специального оборудования отделяют вещества, отвечающие за регенерацию.
2. После того, как активные клетки были выделены из крови, их концентрируют в препарате.
3. В результате рассечения верхней десны появляется оперативный доступ к слизистой гайморовой полости.
4. В образованную пустоту вживляют костный заменитель и концентрированное вещество, изготовленное из активных клеток крови.
5. По окончании заполнения полости устанавливается имплантат.

Повторный синус-лифтинг

Между двумя процедурами должен быть интервал не меньше 6 месяцев, несмотря на наличие показаний

Аугментация может проводиться только после того, как десна заживет от проведенных ранее оперативных манипуляций.

Между двумя процедурами должен быть интервал не меньше 6 месяцев, несмотря на наличие показаний.

В качестве исключения операцию могут осуществлять при отторжении искусственного зуба, но такое случается крайне редко.

Здесь потребуется незамедлительное принятие терапевтических мероприятий. Успешность повторной процедуры зависит от профессиональных навыков стоматолога.

В процессе подготовки пациент проходит рентгенодиагностику гайморовых полостей, которые позволяют выявить наличие патологических состояний и новообразований, произвести оценку объема костного массива в конкретном месте.

Также исследуется структура костной ткани альвеолярных отростков верхнечелюстного синусита на предмет определения метода наращивания. Назначаются стандартные лабораторные, инструментальные и клинические анализы, чтобы собрать полную информацию перед операцией.

Какой метод используют для верхней/нижней челюсти?

Хирургические действия по увеличению костной ткани проводятся только на верхней челюсти.

Вид пластики челюстной кости подбирается квалифицированным специалистом исходя из объема имеющегося костного массива в нужной области. Аугментацию на нижней челюсти не производят.

Материалы

Выделяют несколько разновидностей костнопластического материала, наличие которых в лечебных учреждениях определяется их профилем:

• Аутотрансплантат. Материалом становится взятая у пациента костная ткань. Ее берут из области ветви нижней челюсти либо подбородка.
• Аллотрансплантат. Это человеческий костный материал, изъятый у трупа и прошедший несколько этапов модификации.
• Ксенотрансплантат. Межклеточное вещество, полученное из бычьей кости. Оно не содержит органики трикальцийфосфат, прошло многоэтапную обработку и является полностью безопасным материалом для проведения сложной операции по наращиванию костной ткани.
• Аллоплант. Материал имеет синтетическую природу, представляет лабораторные аналоги, которые по внешним и рентгенологическим признакам заменяют кость.

Послеоперационный период

Чтобы период восстановления после хирургического вмешательства прошел максимально эффективно, необходимо соблюдать предписания доктора. Прежде всего, в послеоперационный период нужно принимать медикаментозные средства строго по схеме.

В этот курс обязательно включаются медикаменты антибактериальной группы, в некоторых ситуациях могут предписываться усиленные препараты во избежание риска возникновения инфекционных процессов.

В качестве дополнительной терапии при восстановлении костного массива используются обезболивающие лекарства, антисептические средства, заживляющие мази, позволяющие ускорить регенерацию тканей.

К основным рекомендациям относительно ухода за ротовой полостью после наращивания костной ткани относятся:

• Очищение прооперированного участка антисептическим раствором. Процедуру следует делать после каждого приема пищи ваткой, смоченной в антисептике.
• Чистка зубов на протяжении 7 дней только щеткой с мягкой щетиной, задевать рану нельзя.
• Нанесение заживляющей мази, если она была выписана врачом.
• Если возникло кровотечение, то ранку зажимают чистым пальцем или прикладывают увлажненный чайный пакетик.

При появлении любых подозрительных проявлений после восстановления костного массива следует обращаться к квалифицированному специалисту.

Швы

При выполнении синус-лифтинга используют 3 основных вида:

В большинстве случаев отек на месте увеличения костной ткани длится 7-10 дней

Сколько держится отек?

Отечность, размеры и продолжительность которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может быть незначительной и быстро проходить, а может сохраняться и 2 недели.

В большинстве случаев отек на месте увеличения костной ткани длится 7-10 дней. Максимальная выраженность его отмечается на третий день после хирургических манипуляций.

Если спустя 14 дней отек на месте наращивания костного массива не сошел, то требуется обратиться за консультацией к специалисту.

Что можно и что нельзя после операции?

Прооперированный пациент может:

• Употреблять исключительно теплую и мягкую пищу, жевать которую рекомендуется на другой стороне.
• Делать ванночки с применением антисептических средств, к примеру, с Мирамистином, Хлоргексидином.
• Производить чистку зубов, но только без использования зубной пасты и на второй день после операции.

Также врач рекомендует спать с приподнятой головой, и для снятия выраженности отека делать холодные компрессы.

Из ограничений отмечают запрет на:

• употребление твердой, горячей и острой еды;
• занятие любым видом спорта;
• посещение бассейна, сауны, солярия;
• осуществление авиаперелетов;
• ныряние;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• использование трубочки во время приема пищи.

Пациент должен знать, что спать на стороне, на которой проводилась манипуляция по восстановлению костной ткани, также нельзя.

Противопоказания

В список абсолютных ограничений относительно наращивания костного массива входят:

• злокачественные опухоли онкологического характера различной локализации;
• иммунодефицитные состояния независимо от природы;
• наркотическая, алкогольная зависимость;
• группа заболеваний, развивающихся при нарушениях состава крови;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Под особым запретом к планированию хирургических действий по увеличению объема костного массива находятся следующие патологические состояния:

• гайморит, синусит любой формы;
• полипы на слизистой оболочке;
• аномальное расположение гайморовых полостей;
• хрупкая структура костной ткани;
• хирургические манипуляции на гайморовых пазухах.

Возможные осложнения

Если хирургические действия были совершены максимально точно и согласно всем правилам, то вероятность возникновения нежелательных проявлений практически сведена к нулю.

Но учитывая, что оперативные действия по наращиванию костного объема проводятся вблизи гайморовых пустот, то патологические процессы могут проявиться в виде:

При грамотном подходе и с использованием современных материалов эта процедура в большинстве случаев не дает осложнений

Стоит ли делать?

Стоматологи считают, что синус-лифтинг стоит делать пациентам с истонченной костной тканью на верхней челюсти. Такое хирургическое лечение позволит им восстановить недостающий объем костной массы, чтобы в дальнейшем установить искусственный корень.

Здесь важно понимать, что любое оперативное вмешательство может спровоцировать появление негативных явлений.

Однако при грамотном подходе и с использованием современных материалов эта процедура по восстановлению костного массива в большинстве случаев не дает осложнений.

Стоимость

Цена вопроса напрямую зависит от техники наращивания костной ткани (закрытой/открытой) и выбранного костнопластического заменителя. Костное сырье в количестве 0,5 г примерно будет стоить 12000 руб.

Стоимость открытого синус-лифтинга находится в пределах 30000 руб. , а закрытого – в 2 раза меньше.

Отзывы

Ознакомиться с отзывами можно будет в конце статьи.

Источник https://orbital-dent.ru/blog/sinus-lifting-2/

Источник https://samsakov.ru/poleznoe/sinus-lifting-plyusy-i-minusy/

Источник https://dentoland.com/lechenie/sinus-lifting-chto-eto.html