Подготовка к беременности или как родить здорового ребенка после сорока
Возможно, вы откладывали беременность из профессиональных или личных соображений, или просто потому, что не были готовы. Вы, может быть даже чувствуете себя, как женщина из одного мультфильма 1980-х, которая воскликнула однажды: «О, мой бог! Я забыла родить детей!». Несомненно, сейчас ваши шансы забеременеть гораздо меньше, чем несколько лет назад. После 45, как утверждают специалисты, практически невозможно забеременеть без медицинского вмешательства, особенно если вы никогда в жизни не были беременны!
В то же время, многие женщины после 40 беременеют, некоторые прибегают при этом к специальному лечению, а некоторые нет. А недавние исследования показывают, что в том, чтобы не торопиться с рождением детей, есть свои преимущества — как для вас, так и для вашего ребенка.
Плюсы беременности после 40
Вероятно, самым большим преимуществом является сам факт, что вы не спешили заводить детей. У вас было время для личностного роста, для того, чтобы посмотреть мир. Вы, скорее всего, надежно устроены в плане финансов и карьеры. Если у вас постоянный партнер, вы имели возможность хорошо узнать друг друга в разных обстоятельствах, что обеспечивает надежный фундамент вашей будущей семье.
Очевидно также, что мамы постарше (которые в основном лучше образованы, чем молодые мамы) принимают более разумные решения, будучи родителями. Они более склонны к грудному вскармливанию и согласно одному недавнему исследованию, питаются более здоровой пищей.
Подождать с рождением ребенка разумно также с финансовой точки зрения. В одном из исследований говорится: «Женщины, которые много лет работают, прежде чем родить ребенка, обычно выходят из декретного отпуска раньше. У них более прочные связи с работодателем и им проще вернуться на работу с частичной занятостью, если они этого хотят, чем совсем покинуть рынок труда».
Семейные психологи, считают, что лучшее время для рождения ребенка — между 27 и 33 годами, но также отмечают, что родители после 40 часто более внимательны к своим детям, чем молодые родители, у них было достаточно времени, чтобы путешествовать и приобретать богатый жизненный опыт. Они меньше подвержены финансовому давлению и более спокойно относятся к таким вещам, как грандиозные вечеринки и 60-часовая рабочая неделя. После 20 или 30 вы слишком требовательны к себе как к родителям, вам кажется, что если что-то пойдет не так, это будет настоящая катастрофа и испытываете колоссальный стресс, а более взрослый родитель , как правило, так сильно не беспокоится о подобных вещах.
Минусы беременности после 40
Основной минус, когда вы откладываете рождение ребенка на возраст после 40 лет, состоит в том, что чем дольше вы ждете, тем сложнее забеременеть.
Это важно, потому что за 15 лет до наступления менопаузы количество яйцеклеток, созревающих в организме женщины, начинает сокращаться. Те яйцеклетки, которые созревают, могут иметь хромосомные проблемы. Это увеличивает риск невынашивания и врожденных дефектов.
Жизнеспособность яйцеклетки у женщины слегка за 40 сильно отличается от таковой у женщины в 45-49. Способность к зачатию у женщины после 40 стремительно снижается. Ваши шансы забеременеть в 41 год гораздо выше, чем в 43.
Отчет о недавно проведенном исследовании, опубликованный в журнале «Фертильность и Стерильность» подтверждает эти данные. Исследования показали, что 40-летние женщины, проходящие соответствующее лечение, имеют 25%-ные шансы забеременеть при помощи своих собственных яйцеклеток. К 43 годам эти шансы падают до 10%, а к 44 годам — до 1,6%. Среди женщин, которым удалось забеременеть, случаи невынашивания составляли: 24% среди 40-летних; 38% среди 43-летних и 54% среди 44-летних.
Специалисты по зачатию предупреждают, что редкие женщины, могут забеременеть при помощи своей собственной яйцеклетки после 46 лет. Это как в лотерее, кто-то всегда выигрывает. Но не стоит полагаться на то, что в следующий раз это будете вы. (Примечание: если вы не хотите забеременеть, не воспринимайте эту информацию как повод отказаться от контрацепции после 46 лет. В любом случае, вы должны дождаться того времени, когда можете быть уверены, что у вас прекратились овуляции).
Использование донорской яйцеклетки значительно увеличивает шансы забеременеть. Именно так поступают большинство знаменитых позднородящих мам.
Другой минус — осложнения во время беременности. После 40 вы более склонны к таким явлениям, как высокое артериальное давление и диабет во время беременности, проблемы с плацентой и осложнения во время родов. Женщины после 40 подвергаются большему риску родить маловесного или недоношенного ребенка.
Замершая беременность также встречается чаще среди позднородящих мам. А исследования показывают, что дети, родившиеся у более взрослых мам, в большей степени подвержены таким заболеваниям, как диабет 1 типа и высокое давление (гипертония).
И не забывайте о своем партнере, возраст может повлиять и на его фертильность тоже. Хотя мужчины способны к зачатию и после 60, и даже после 70 лет, с возрастом ухудшается качество спермы и повышается риск генетических дефектов. Проводимые в последнее время клинические испытания обнаружили связь между возрастом отца и генетическими отклонениями, такими как синдром Дауна и шизофрения.
Все эти минусы обескураживают, но помните, что некоторые женщины беременеют после 40. При этом многие из них не имеют никаких осложнений во время беременности и рожают здоровых детей. К тому же, хотя у взрослых мам и повышается риск столкнуться с осложнениями при беременности, этот риск продолжает оставаться относительно невысоким.
Еще одно замечание: несмотря на то, что есть некоторые финансовые преимущества в том, чтобы подождать с рождением ребенка, но не забывайте и об обратной стороне медали — если вы откладываете рождение ребенка, скорее всего, вам придется работать до более позднего возраста, у вас все еще будут финансовые обязательства в том возрасте, когда большинство ваших друзей уже будут отдыхать.
Ваши шансы на успех после 40
Примерно две трети женщин после 40 имеют проблемы с зачатием. Время беспощадно. По мнению ведущих специалистов в области бесплодия, после 40 ваши шансы забеременеть во время менструального цикла составляют 5%. При активных попытках в течение года вероятность забеременеть составляет 40-50%, по сравнению с 75% для женщин после 30. К 43 годам шансы забеременеть снижаются до 1-2%. Это связано с созреванием яйцеклетки. С начала юношеского периода, когда у вас около 300 000 яйцеклеток, вы теряете примерно 13 000 яйцеклеток в год. К 37 годам в организме женщины остается около 25 000 яйцеклеток. И с этого момента их число стремительно уменьшается. К 43 годам запас качественных яйцеклеток практически иссякаети ваши шансы забеременеть очень малы.
Шансы столкнуться с генетическими осложнениями также увеличиваются после 40. Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:110, а в 45 лет — 1:30. По этой причине врачи рекомендуют позднородящим проходить такие обследования как амниоцентез и биопсия ворсин хориона.
Первородящие после 40 лет в 43% случаев прибегают к операции кесарева сечения (по сравнению с 14% первородящих после 20). Впрочем, некоторые специалисты считают, что это вызвано тем фактом, что врачи относят женщин этого возраста к «группе повышенного риска» даже если беременность проходит без осложнений.
На сегодняшний день существует ряд новых способов лечения, которые позволяют женщине забеременеть и в позднем возрасте, прибегая к методам вспомогательных репродуктивных технологий.
Хотя эффективность ЭКО снижается после 35 лет, шансы на успех при использовании донорской яйцеклетки остаются высокими и 28% случаев заканчиваются родами здорового ребенка.
Для женщины после 40 лет, использующей донорскую яйцеклетку 20-летней или 30-летней женщины, уровень риска невынашивания и хромосомных дефектов соответствует возрасту женщины-донора!
Мы приводим ответы на часто задаваемые вопросы пациентов, для которых актуальна и важна данная тема, итак:
- Наилучший момент для рождения ребёнка?
Наиболее благоприятным периодом для рождения ребенка природа определила от 20 до 35 лет. И не напрасно — зачать в 20-25 лет значительно легче, т.к. яичники в этом возрасте еще молодые и здоровые, да и сама женщина еще не успела накопить в своем «багаже» кучу хронических болезней. Процент бездетных женщин данного возрастного периода и риск выкидыша минимален. Роды тоже проходят легче: 80% женщин рожают в молодом возрасте естественным путем.
Для последующих родов лучший интервал составляет 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов.
- Правда ли, что без помощи специалистов женщине за 40 сложно родить здорового ребенка?
В этом вопросе не стоит подходить столь категорично. Если женщина здорова, то ей потребуется скорее не помощь, а поддержка.
- Представим женщину, умную, образованную, достигшую определенного профессионального и социального статуса, которая решила, что пора рожать. С чего ей начать подготовку к беременности?
С совместного с мужем посещения специалиста. Дело в том, что подобный возраст для зачатия отражается и на репродуктивной функции мужчины. Нередко потенция (способность к развитию и поддержанию в течение определенного времени эрекции) и плодовитость, или фертильность (наличие сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку) бывают абсолютно между собой не связаны.
С библейских времен в отсутствии в семье детей традиционно обвиняли женщину, но сейчас мы знаем, что в 40% случаев в бесплодных супружеских парах детородная функция нарушена у представителей сильного пола. Причины этому могут быть различны, но на первом месте всегда стояли инфекционные заболевания.
- Женщина после 40 лет может страдать бесплодием из-за возраста?
Фертильность женщины начинает снижаться за много лет до наступления менопаузы, несмотря на регулярность менструального цикла. Хотя не существует строгого определения продолжительности репродуктивного здоровья женщины, возникновение бесплодия более вероятно после 35 лет. Это связано в первую очередь с возрастными изменениями тканей, влекущими за собой снижение их функциональных особенностей. Хронические воспалительные заболевания, вызываемые инфекцией, здесь тоже играют не последнюю роль. Именно поэтому первым этапом в планировании беременности необходимо обследование партнеров на наличие патогенной флоры, препятствующей как зачатию, так и благополучному вынашиванию и рождению здорового ребенка.
Однако, несмотря на известные факты снижения фертильности женщины за много лет до наступления менопаузы, в первую очередь и возрастным парам при планировании беременности необходимо обследовать мужчину. Обследование женщины, производимое при подозрении на бесплодие, отличается сложностью, высокой стоимостью и занимает много времени, тогда как проверка ее партнера осуществляется сравнительно просто, быстро и недорого.
- Допустим, что репродуктивная функция мужа в норме. Что предлагается в дальнейшем женщине?
Обследование женщины, планирующей беременность, не прекращается с момента ее обращения в клинику. Оно только проводится от простого к сложному, при пошаговом получении результатов обследования. Выполняется УЗИ, биохимическое исследование крови, обязательно проводится исследование крови на гормоны.
- А в чем разница обследования двадцатилетних и сорокалетних женщин?
После 40 лет у женщины увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Среди них пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы или генетические заболевания типа всем известной болезни Дауна. Важен здесь и возраст отца. В трети случаев развития синдрома Дауна «виноваты» именно патологии в мужских хромосомах.
Конечно, риск какого-либо генетического нарушения в результате случайной мутации присутствует даже у молодой женщины. Но с возрастом нарушается механизм, позволяющий отличать здоровый эмбрион от больного, и если молодой организм чаще просто отторгает такой плод, то после критического возраста спонтанных мутаций становится больше, а защитный механизм не всегда срабатывает.
К тому же, у женщин данной возрастной группы чаще во время беременности развиваются или обостряются сопутствующие заболевания. Беременность — это большая нагрузка на женский организм, и проявление таких заболеваний совсем нежелательно в этот период. Для предупреждения подобных осложнений во время беременности женщина проходит обследование у смежных специалистов до зачатия (терапевт, кардиолог, эндокринолог, отоларинголог, сосудистый хирург). При необходимости за 2 — 3 месяца до планируемой беременности проводится лечение хронических заболеваний с обязательным дальнейшим наблюдением женщины во время беременности у смежного специалиста.
Таким образом, обследование женщины перед планированием беременности — это выявление и устранение неблагоприятных факторов и, своего рода, составление будущего плана ведения беременности.
- Как быть с курением, что если женщина к 40 годам уже давно и много курит? Есть мнение, что ни в коем случае нельзя бросать во время беременности?
Конечно, надо бросать до планируемой беременности. Курение, употребление наркотиков и алкоголя – самые злые неблагоприятные факторы для будущей беременности и внутриутробного развития плода. Устранить этот страшный фактор в силах только сама женщина. Устранить полностью и безоговорочно! Никакого уменьшения количества выкуриваемых сигарет или эпизодического употребления алкоголя. Этим можно только успокаивать себя.
После одной выкуренной сигареты происходит спазм маточных артерий, несущих плоду кровь, обогащенную кислородом, который продолжается 20 — 30 минут. Дыхательные движения плода подавляются, в его крови появляется никотин и другие токсические вещества, что приводит в конечном итоге к увеличению частоты смертности, развитию легочной патологии, задержке психомоторного развития и энцефалопатии.
По статистике: у женщин, даже курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет в день), смерть новорожденных на 20,8% выше, чем у женщин, которые не курят. И эта цифра увеличивается до 25,9%, если женщина курит свыше 10 сигарет в день. А это значит, что выкуривание полпачки сигарет в день ведет к рождению мертвого ребенка в каждом четвертом случае. Нужны ли еще более веские доказательства вреда курения?
Никотин выделяется с молоком матери, поэтому кормящая женщина, если она курит, отравляет своего ребенка, который будет расти слабым, хилым и более подверженным различным заболеваниям, чем дети, родители которых не курят.
- Что еще необходимо учитывать женщине, которая решилась на первую беременность после сорока лет?
Повышенную мнительность. Женщины, планирующие первую беременность после сорока лет, психологически более уязвимы, чем двадцатилетние. Они более склонны к переживаниям, чужим мнениям, депрессиям. Постоянно задают себе вопросы: «Все ли будет нормально? А если что-то пойдет не так?». Они более осознанно подходят к своей беременности.
Среди акушеров есть мнение, что эмоциональные расстройства могут негативно влиять на процесс зачатия. И если полное гинекологическое обследование женщины и андрологическое обследование мужчины не выявило никаких отклонений от нормы, стоит обратиться к психологу.
- Допустим, женщина ответственно подошла к планированию беременности, но не всегда рождаются здоровые дети. Почему?
Рождение здорового ребенка зависит не только от подготовки к беременности, но и от того, как женщина вынашивает ребенка. Так что все девять месяцев обязательно нужно регулярно наблюдаться и выполнять рекомендации специалистов. Случаи рождения детей с отклонениями в здоровье встречаются у родителей в любом возрасте. В большинстве случаев это выбор природы…
- Что подразумевается под регулярным наблюдением?
Во-первых, ранняя явка для постановки на учет по беременности, что позволит исключить хромосомные, наследственные заболевания и пороки развития плода.
При физиологическом течении беременности повторное посещение акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями смежных специалистов рекомендуется через 7 — 10 дней, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности. После 28 недель беременности — 2 раза в месяц. При выявлении сопутствующей патологии у беременной и в возрасте старше 35 лет частота наблюдения врачом акушером-гинекологом возрастает.
Особого наблюдения требуют женщины с хроническими сопутствующими заболеваниями, находящимися в группе риска.
- Каковы особенности программы ведения беременности в клинике «За Рождение»?
В нашей клинике делают ставку на индивидуальный подход к каждой обратившейся к нам семейной паре, а также опыт и знания наших специалистов: записаться на прием можно на любое время, на любой день недели, в том числе и на воскресенье. Несмотря на большое количество пациентов, отсутствуют очереди; врач не думает о потоке пациентов, каждой женщине уделяется необходимое количество времени, без спешки и суеты, для женщины составляется личная программа. Состояние женщины и состояние здоровья плода постоянно отслеживается; все анализы можно сдать без очередей, инструментальные исследования выполняются без задержки, при необходимости, в день обращения в клинику. К смежным специалистам не нужно записывать на прием за месяц, всех можно посетить в один день, что, как правило, бывает проблематично в обычной женской консультации.
- То есть после сорока родить здорового ребенка можно?
Медицина в наши дни обладает запасом методик и технологий, позволяющих женщине любого возраста забеременеть, сохранить беременность и благополучно родить. Но врачи — не волшебники. Здоровое потомство невозможно получить без личной заинтересованности будущих мамы и папы, которым еще следует помнить, что, по утверждению психологов, родив долгожданного ребенка, они переживают вторую молодость — не только физически, но и в отношениях друг с другом!
Беременность после 40 лет
Еще в конце прошлого столетия средний возраст женщины при рождении первенца в России составлял 19 лет.
В наше время (последние данные статистики на момент написания этой статьи доступны за 2021 год) этот показатель поднялся до 24–25 лет.
Средний возраст российских женщин на момент рождения ребенка (вне зависимости от того, какой по счету была беременность) составляет 28 лет и 10 месяцев.
Все больше женщин хотят стать мамами после 40 – кто-то впервые, а кто-то планирует завести второго или третьего ребенка.
Стремление женщин отложить рождение детей на более зрелый возраст становится все более распространенным.
В этой статье врачи Репробанка расскажут обо всех «за» и «против» материнства после 40 лет, а также о возможных проблемах, с которым могут столкнуться такие женщины.
Легко ли забеременеть после 40?
С возрастом женская фертильность снижается, и забеременеть становится довольно сложно. У женщины в возрасте 20–30 лет, которая регулярно занимается сексом и не пользуется контрацепцией, шансы на наступление беременности в течение одного цикла составляют 1:4. К 40 годам этот показатель снижается до 1:10, после 40 лет – до 1:20. После 45 лет наступление беременности путем естественного зачатия становится крайне маловероятным.
На то есть причины:
- В яичниках постепенно уменьшается число яйцеклеток, потому что во время каждой овуляции одна созревает и еще часть погибает. К моменту полового созревания их около 400 тысяч, к 37 годам остается 25 тысяч, ближе к 50 – одна тысяча, а к наступлению менопаузы – всего сто.
- Параллельно снижается качество ооцитов. В генах накапливаются повреждения, в ДНК митохондрий возникают мутации, снижается активность фермента теломеразы, который удлиняет теломеры – концы хромосом. Кроме того, накапливаются эффекты окислительного стресса, вредных продуктов обмена веществ.
- Угасание репродуктивной функции нарастает быстрее, если на организм женщины действуют неблагоприятные факторы. Их очень много, например вредные привычки, частые стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, инфекции, другие заболевания и пр.
Если женщина хочет забеременеть после 40 лет, то стоит приготовиться к тому, что быстро не получится, может потребоваться много попыток. Возможно, они так и не увенчаются успехом, и придется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Каковы риски во время беременности после 40 лет?
Время не делает человека моложе и здоровее – это очевидный факт. Чем старше будущая мама, тем больше у нее проблем со здоровьем. Из-за этого повышается риск некоторых осложнений во время беременности, которые могут повлиять как на саму женщину, так и на ребенка:
- Потеря беременности. Если она происходит до 20 недель, то это называется выкидышем, а если на более поздних сроках – мертворождением. В среднем вероятность выкидыша при всех беременностях составляет 10–20%, а после сорока лет – 33%. Зачастую женщина даже не знает, что у нее произошел выкидыш. Она думает, что у нее просто не получается забеременеть.
- Преэклампсия – состояние, проявляющееся в виде повышенного артериального давления и наличия белка в моче. Риск особенно высок у женщин, которые и без того страдают артериальной гипертонией.
- Гестационный сахарный диабет развивается, когда поджелудочная железа беременной женщины не может вырабатывать достаточное количество инсулина.
- Предлежание плаценты – состояние, когда плацента прилегает к выходу из матки. Из-за этого повышается риск некоторых осложнений.
- Макросомия – очень большая масса ребенка при рождении.
- Синдром Дауна у ребенка. Риск рождения такого малыша есть всегда, но в более молодом возрасте он ниже. В 20 лет вероятность составляет 1:1480, а в 40 лет – 1:35. Повышается и вероятность рождения малыша с другими врожденными генетическими нарушениями.
Как возраст влияет на роды?
Во время родов после 40 лет повышается риск следующих проблем:
- выше вероятность, что потребуется кесарево сечение;
- выше вероятность сильного кровотечения, требующего переливания крови;
- чаще требуется инициация родовой деятельности.
Мы никого не хотим напугать и отговорить от желанной, долгожданной беременности. Да, риск осложнений повышен, но это не значит, что они обязательно возникнут. Важно найти хорошего врача, который будет внимательно наблюдать за состоянием будущей мамы и своевременно назначать необходимые исследования. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и сразу принять меры.
Теперь, когда мы поговорили о трудностях и рисках, обратимся к позитивным аспектам беременности после сорока лет.
Они есть, и весьма существенные.
Плюсы
В отложенном материнстве есть свои прелести. Многие женщины в зрелом возрасте более ответственно относятся к своему здоровью. Они стараются правильно питаться, поддерживать себя в форме, отказываются от вредных привычек.
Женщины старше сорока зачастую успевают чего-то добиться в жизни, сделать карьеру, обеспечить себя финансово. А значит, они смогут больше дать своему ребенку. Такие мамы нередко обладают полезным жизненным опытом и развитым эмоциональным интеллектом. Они более ответственно принимают решение о беременности. Если есть партнер, то отношения с ним, как правило, более гармоничные и осознанные, чем у 20-летних.
Как забеременеть после 40 лет?
В первую очередь стоит посетить врача и пройти обследование, которое поможет оценить фертильность, выявить проблемы в репродуктивной сфере и другие заболевания. Если заранее пройти лечение и скорректировать эти состояния, то можно повысить шансы на зачатие и снизить риск осложнений во время беременности, родов.
Вот некоторые базовые советы по подготовке к беременности:
- перейдите на здоровое питание;
- регулярно выполняйте физические упражнения;
- спросите врача, стоит ли вам принимать витаминные комплексы, фолиевую кислоту;
- откажитесь от вредных привычек;
- если вы страдаете лишним весом – приведите его в норму заранее;
- попросите партнера, чтобы он тоже прошел обследование – иногда сложности с зачатием возникают из-за проблем в репродуктивной сфере у мужчины.
Беременность в старшем возрасте и риск рака молочной железы
Между беременностями и риском развития рака молочной железы существует сложная и запутанная связь. Исследования показывают, что, если женщина рожает впервые после 35–40 лет, вероятность развития злокачественной опухоли повышается. Ученые винят в этом всплеск уровня гормонов. Повышенный риск сохраняется примерно десять лет.
Другие исследования показывают, что в целом беременности защищают от рака молочной железы. Выражаясь простыми словами, негативное влияние отложенного материнства компенсируется защитным эффектом от нескольких беременностей.
Так или иначе, женщина должна помнить о рисках и о рекомендации ежегодно проходить маммографию – рентгенографию молочных желез. Только не во время беременности, потому что рентгеновские лучи опасны для плода.
Что делать, если диагностировано бесплодие?
Возможно, восстановить фертильность получится с помощью лекарственной терапии. Если лечение не помогает, врач предложит другие решения:
- Экстракорпоральное оплодотворение – шансы на успех после 40 лет составляют около 7%.
- Использование донорских яйцеклеток.
- Суррогатное материнство предлагают, когда собственные половые клетки женщины пригодны для оплодотворения, но она не может сама выносить беременность.
В Репробанке представлен один из самых больших на территории России и СНГ каталогов доноров половых клеток. Все наши доноры прошли тщательное обследование и предоставили о себе подробную информацию в анкетах. Если вы приняли решение использовать донорский материал – свяжитесь с нами, и наши специалисты вас подробно проконсультируют, помогут подобрать подходящего донора.
Автор статьи
Гарфутдинова Юлия Олеговна
Ведет прием: пн.-пт.
с 9:00 до 17:00
ЭКО после 40 лет
Главный врач
Течиева Жанна Сергеевна
Статистика показывает, что количество женщин, которые решают рожать после 40 лет, с 1990 года увеличилось более чем в два раза. Однако с возрастом зачать здорового ребенка становится сложнее, мы подробно говорили об этом в посте про овариальный резерв.
- Варианты протоколов ЭКО и особенности программ у женщин после 40 лет
- Основные задачи ЭКО после 40
- Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40
- Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40
- Стимуляция овуляции в старшем репродуктивном возрасте
- Почему стимуляция яичников не истощает овариальный запас?
- Почему лишь 1 фолликул становится доминантным?
- Перерыв в стимуляции овуляции
- Может ли стимуляция нести вред организму.
- Трубно – перитонеальный фактор (спайки)
- Эндометриоз
- Ановуляция
- Показания к ЭКО: мужской фактор
- Бесплодие неясного генеза
- Возрастной фактор
- Как родить здорового ребенка в позднюю беременность?
- ЭКО после 40: какая вероятность успеха?
- О чем важно знать. Плюсы и минусы
- «Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет
- Снижена вероятность рождения ребенка с врожденными отклонениями.
- Факторы, снижающие эффективность успешного ЭКО
- Этические проблемы использования ЭКО в старшем возрасте
Зачать после 40 лет многим женщинам помогли вспомогательные репродуктивные технологии.
Так, репродуктолог может рекомендовать:
- Стандартную программу ЭКО-ИКСИ, в том числе протокол «двойной стимуляции» с целью накопления эмбрионов.
- ЭКО в естественном цикле. Протоколы используются редко, однако подходят, если организм не дает ответ на стимуляцию.
- Предварительное прохождение (перед переносом) ПГТ-А. Диагностика помогает отобрать наиболее жизнеспособные и здоровые эмбрионы.
- ЭКО с IVM. В этом протоколе дозревание яйцеклетки происходит в лабораторных условиях.
Варианты протоколов ЭКО и особенности программ у женщин после 40 лет
Подходящую программу ЭКО женщине после 40 лет подбирает её врач по результатам обследования и состояния организма. Доктор учитывает все:
- есть показания,
- противопоказания,
- были ли ранее проведены процедуры ЭКО и с каким результатом.
В этом возрасте возможно использование программ ЭКО со стимуляцией, или без-в естественном цикле. Любые программы для женщин после 40 лет имеют своих особенности.
Основные задачи ЭКО после 40
Программа ЭКО для женщин после 40 лет подбирается исходя из полученных результатов полного обследования. Репродуктолог учитывает данные гормонального фона и наличие соматических заболеваний, которые могут осложнить течение проведения программы. Старается снизить риски, которые могут привести к осложнениям, и исключить вероятность получения отрицательного результата- не наступление беременности.
Основные задачи процедуры ВРТ:
- получение максимально возможного объема фолликул за один цикл;
- получение качественной имплантации перенесённых оплодотворенных клеток;
- медикаментозная поддержка организма женщины для здорового развития беременности.
Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40
Универсальной программы, которая помогает наступлению беременности нет. Одной пациентке достаточно провести стимулирующую терапию, другой- необходима классическая процедура ЭКО в естественном цикле. Но, чаще всего в этом возрасте для получения результата приходится подбирать более сложные программы. И каждой-индивидуально!
Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40
Использование ЭКО с донорской яйцеклеткой может быть предложено врачом, если обследование показало истощение собственной овариальной функции яичников (практически нет собственных фолликулов), или некачественные собственные яйцеклетки и нет эффекта от лечения. . Программа ЭКО с донорской яйцеклеткой проводится либо в синхронно (циклично) с физиологическими изменениями организма женщины, либо с использованием криоконсервации и размораживания.
Овариальный резерв женщины
Овариальным женским резервом называется определенное количество фолликулов, заложенное от рождения девочки, и которое снижается в течение жизни женщины. И к 50-51 году (в среднем), запас фолликулов истощается, и наступает климакс. Критическим возрастом, по данным различных научных исследований, принято считать 38 лет. Именно до 38 лет считается, что вероятность наступления беременности выше, т.к. есть достаточный запас качественных фолликулов для наступления здоровой беременности. Сохранение или незначительное снижение овариального резерва у женщины дает возможность на успешное завершение процедуры ЭКО.
Стимуляция овуляции в старшем репродуктивном возрасте
Один из важных этапов проведения процедуры ЭКО – стимуляция овуляции. Процедура проводится за счет введения доз гонадотропинов. Если попытки стимуляции и проведение программы ЭКО не привели к положительному результату, врач предложит программу с использованием донорских яйцеклеток, более качественных, так как донорами являются молодые женщины (средний возраст 25-30 лет)
Почему стимуляция яичников не истощает овариальный запас?
Только фолликулы, которые обладают достаточным уровнем чувствительности к гормональной терапии, могут развиваться и расти. В результате происходящей внутри них деятельности может произойти овуляция или атрезия. Другие клетки, которые находятся в резерве, не растут, следствием чего является отсутствие какой-либо деятельности внутри них. В результате стабильные фолликулы без процессов роста не получают никакого эффекта от действия гормонов.
Почему лишь 1 фолликул становится доминантным?
В момент проведения процедуры среди массы созревающих фолликулов каждый имеет индивидуальные параметры клетки, определяется их чувствительность к гормональной терапии. Откликается на стимуляцию тот, что имеет наилучшие показатели, реагируя на рост гормона, опережая другие фолликулы.
Перерыв в стимуляции овуляции
ЭКО со стимуляцией яичников имеет больший процент успешных беременностей, чем ЭКО в естественных циклах, так как мы получаем сразу несколько яйцеклеток, однако это не 100% гарантия успешного зачатия.
Если ответ на стимуляцию был низким, либо беременность после переноса не наступила, замороженных эмбрионов нет, то когда можно повторить процедуру? И не будет ли это вредить здоровью? Ответы на эти вопросы мы дадим ниже.
Стимуляцию овуляции, обычно, проводят гонадотропинами, которые начинают вводить в виде инъекций на 2й-3й день менструального цикла. Чаще всего используют гонадотропины короткого действия (вводят их раз в день).
Кроме них назначают средства, предупреждающие овуляцию (т.н. агонисты или антагонисты релизинг-гормона гипоталамуса). Здесь всё зависит от протокола (длинный или «короткий»). Далее следует пункция и через 5 дней перенос. Через 10-11 дней мы узнаем результат переноса, и если он отрицательный, а замороженных эмбрионов нет, то мы рекомендуем проведение новой программы ЭКО и стимуляции.
⠀
При низком ответе на стимуляцию, и низком овариальном резерве нет необходимости выдерживать перерыв, так как, во-первых, нет на это времени, а во-вторых, новые антральные фолликулы, чувствительные к гормональной стимуляции, образуются непрерывно. Кроме этого, если пунктировать 1-2 фолликула, то уже к новому менструальному циклу в яичниках нет никаких последствий стимуляции в виде кист желтых тел.При стандартной программе ЭКО, когда мы получаем среднее и большое количество фолликулов и ооцитов, средний срок перерыва между стимуляциями – 2-3 месяца, однако здесь всё зависит от результатов программы и дальнейших планов. Обычно перерыв не длится более 3 месяцев, если этого не желают сами пациенты.
Может ли стимуляция нести вред организму.
Статистика говорит нам, что более 100 миллионов женщин прошли через эту процедуру, при этом данные об увеличении частоты онкологических или других заболеваний нет
Сложности ЭКО после 40-45 лет
Стать мамой после 40 лет возможно. Процедура ЭКО в России дает шанс женщинам, которые самостоятельно не могут забеременеть по каким либо причинам. Чем больше возраст пациентки, тем ниже шансы ЭКО на успех. Врачи научились справляться с различными сложностями женского организма для достижения желаемого результата-наступления беременности. Чаще к неудачам ЭКО приводят иные заболевания у женщины, и это требует совместного ведения пациенток с другими специалистами –терапевтом, урологом, кардиологом, неврологом и т.д.
Трубно – перитонеальный фактор (спайки)
Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия многих женщин. При частичной или полной непроходимости маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки, в результате чего беременность прикрепляется и развивается за пределами матки, чаще в маточной трубе. Это самая опасная ситуация в гинекологической практике, которая может привести к экстренной ситуации, кровотечению, и даже к летальному исходу.
Эндометриоз
В результате неправильной работы гормонов, снижения иммунитета, эндометрий попадает, прикрепляется и разрастается за пределами матки- яичники, маточные трубы, брюшина, кишечник, мочевой пузырь и т.д. Это приводит к спаечной болезни в как в малом тазу, так и брюшной полости. Помимо этого, эндометриоз связан с нарушение работы гормонального фона-нарушается баланс эстрогенов, созревание яйцеклетки, и как следствие-нарушение овуляции и наступление беременности. При беременности с помощью ЭКО при наличии эндометриоза шансы на успешное зачатие увеличиваются практически до 50%.(согласно данным статистики)
Подробная статья про эндометриоз. Читать >>>
Ановуляция
25% женского бесплодия связана с нарушением процессов овуляции. Причин для данного состояния множество-различные заболевания, которые приводят к нарушению гормонального фона. А у женщин старше 40 лет ановулятоные циклы встречаются чаще, т.к. происходит постепенное снижение выработки женских гормонов, т.е снижаются резервы фолликулярного запаса яичников. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи врача, который поможет подобрать терапию, направленную на нормализацию гормонального фона, тем самым, повысит вероятность для получения полноценной овуляции.
Показания к ЭКО: мужской фактор
Бесплодие пар является не только женские заболевания, поздний репродуктивный возраст, но и мужские проблемы. Положительные результаты ЭКО у пар старше 40 лет будут успешным, если в эякуляте мужчины присутствует хотя бы один живой сперматозоид. Причинами мужского фактора бесплодия являются перенесенные заболевания, которые приводят к снижению качества спермы. Положительные результаты в сложных ситуациях при мужском факторе возможно получать путём применения метода ИКСИ.
Бесплодие неясного генеза
Но есть случаи, когда беременность не наступает при полном благополучии здоровья как женщины, так и мужчины. При длительном обследовании и использовании всех методов лечения-причина не установлена. Такое состояние называется- бесплодие неясного генеза. Это частая ситуация в практике врача. В данной ситуации ЭКО порой является единственным методом лечения и достижения желаемой беременности.
Возрастной фактор
Чем старше женщина, тем меньше шансов на наступление беременности, даже с применением методов ЭКО. Современные технологии позволяют забеременеть и в 45лет удачно, и родить в более старшем возрасте, но … Стоит ли делать ЭКО после 40 лет каждая пара решает сама.
Планирование беременности после 40
Многие современные женщины решаются на беременности только после 40 лет со своей яйцеклеткой. Но для мамы и малыша такая возрастная категория повышает риски для здоровья. Возрастают риски прерывания беремености, преждевременных родов, генетических нарушений, осложнений хронических заболеваний и появления новых. Врачи рекомендуют как можно раньше обратиться к врачу за наблюдением и строго следовать всем его указаниям. Удачное ЭКО после 40 возможно, если перед вступлением в программу провести подготовку и выполнить все рекомендации врача.
Как родить здорового ребенка в позднюю беременность?
Если беременность планируется после 40 лет, женщине требуется более тщательно обследование и проведение профилактики заболеваний, которые могут привести к осложнениям во время беременности. Состояние здоровья ребёнка потребует более полное обследование и наблюдение, особенно в течении первого года жизни.
Наступление беременности путём проведения программы ЭКО после 40 потребуют консультацию дополнительных специалистов:
- генетика;
- репродуктолога;
- гемостазиолога;
- маммолога;
- эндокринолога.
Положительный результат ЭКО возможен при своевременном регулярном профилактическом осмотре и проведении всех стандартных методов обследования с целью профилактики различных заболеваний. Выбранный Вами врач даст рекомендации по проведению обследования и заключение о состоянии Вашего здоровья, а так же о показаниях и противопоказаниях к проведению программы ЭКО. Поэтому вам стоит заранее выбрать специалиста, почитать отзывы о нём и о выбранной вами клинике.
В ЦЕНТРЕ ЭКО «Виталис» высококвалифицированные специалисты – репродуктологи, эмбриологи, гинекологи, и иные специалисты, которые помогут вам стать счастливыми и здоровыми родителями!
ЭКО после 40: какая вероятность успеха?
Чем старше возраст женщины, тем чаще звучит вопрос:
- Как забеременеть самостоятельно?
- Можно ли родить самой?
- А какова вероятность заболеваний у ребёнка?
- И т.д…..
После 40 лет, согласно данным статистики, удачные результаты ЭКО наступают в 15 % случаях, и чаще всего не с первой попытки. Старше 45 лет эффективность программ ЭКО с собственной яйцеклеткой практически невозможна, но есть исключения…. Чаще беременность наступает с выполнением программы ЭКО с донорской яйцеклеткой.
О чем важно знать. Плюсы и минусы
К достоинствам поздней беременности путем применения ЭКО можно отнести:
- сознанная готовность к материнству и родительству;
- надежный партнер рядом;
- хорошее материальное состояние пары;
- низкая вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.
Среди недостатков поздней беременности выделяют:
- высокая частота невынашивания;
- повышенный риск генетических нарушений;
- наличие соматических заболеваний у женщины и их обострение время беременности;
- высокая частота заболеваний ребёнка, связанная с осложнениями течения беременности;
- возникновение гестационного диабета;
«Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет
«Отложенная» беременность может стать волшебной таблеткой после ЭКО в 40, которая поможет справиться с бесплодием у женщины и позволит родить здорового ребенка. в семьях, где климакс у женщин наследственно наступает рано.
Снижена вероятность рождения ребенка с врожденными отклонениями.
Женщине, решившей сделать ЭКО, подсаживаются здоровые клетки, которые не содержат генетических мутаций, так как в лаборатории происходит отсев нездоровых эмбрионов.
Факторы, снижающие эффективность успешного ЭКО
В число факторов, которые снижают шансы на успех с ЭКО входят:
- поздний возраст пары-старше 44 лет после снижения фертильности;
- удачное ЭКО в 40 снижает длительность бесплодия;
- фиброма матки в сорок;
- количество неудачных попыток ЭКО;
- наличие других хронических заболеваний не дает провести удачное ЭКО.
Этические проблемы использования ЭКО в старшем возрасте
Использование ЭКО чаще всего приводит к тому, что в утробе матери успешно развиваются несколько эмбрионов. В определенном возрасте врач замораживает жизнь некоторых клеток, оставляя 1-3 для дальнейшего выращивания. Таким образом он выбирает, кому из детей суждено родится, а кому нет, основываясь на своих профессиональных убеждениях. Для некоторых религий такая ситуация неприемлема.
Беременность после 40 лет всё более частое явление. К сожалению, не все программы ЭКО после 40 лет (со своими яйцеклетками) завершаются успешно. По статистике вероятность беременности на 1 попытку в таком возрасте составляет всего 15%. Поэтому чаще всего требуется несколько попыток для достижения цели.
Интересный факт:
с 1990 года число женщин, которые рожают после 40 лет, увеличилось даже более чем в 2 раза.
С возрастом овариальный резерв снижается, качество яйцеклеток ухудшается, соответственно, зачать естественным путем с каждым годом сложнее, так уж задумано природой, однако репродуктивная медицина пытается бороться с этим фактом. Даже те женщины, кто не воспользовался программой отложенного материнства (когда яйцеклетки подвергаются криоконсервации в молодом возрасте) при сниженном овариальном резерве всё же могут родить генетически родного ребёнка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности:
- ЭКО в естественном цикле. Редко используемая программа, однако рекомендованная, если овариальный резерв резко снижен и яичники не дают ответа на стимуляцию. К сожалению, в позднем репродуктивном возрасте низкоэффективна.
- ЭКО с ПГТ-А. Тестирование помогает отобрать наиболее жизнеспособные и здоровые эмбрионы, ведь с возрастом число эмьрионов с хромосомными аномалиями увеличивается и это приводит к неудачным попыткам.
- ЭКО с донорскими ооцитами. Выбор на данный протокол падает в самую последнюю очередь.
«Возрастная» беременность часто связана с повышенным риском акушерских осложнений: конечно, всё зависит от здоровья женщины.
С возрастом снижается эластичность тканей, появляются хронические заболевания, которые могут обостряться во время беременности. Также высок риск развития гестационного диабета, преэклампсии, преждевременных родов и др.
Источник https://www.zarozhdenie43.ru/information/blizhe-k-schastyu/podgotovka-k-beremennosti-ili-kak-rodit-zdorovogo-rebenka-posle-soroka
Источник https://reprobank.ru/novosti/stati/beremennost-posle-40-let
Источник https://eko-vitalis.ru/uslugi/eko/eko-posle-40-let/