Энтероколит: симптомы и лечение у детей

Энтероколит: симптомы и лечение у детей

Энтероколит – это термин, использующийся для обозначения сочетанного воспалительного поражения тонкого и толстого кишечника в результате воздействия инфекционных или неинфекционных факторов. Как показывает статистика, данное заболевание является самым распространенным вариантом воспаления желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. В этой статье мы поговорим об энтероколите с точки зрения симптомов и лечения у детей.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Как проявляется энтероколит у ребёнка?

Клиническая картина при энтероколите может быть самой различной. Она будет определяться причиной воспаления кишечника, распространенностью патологических изменений и так далее.

Наиболее характерный симптом – это боль в животе. При остром течении воспалительного процесса болевой синдром может иметь интенсивный приступообразный характер, разливаться по всему животу. В том случае, если поражены дистальные отделы кишечника, возникают жалобы на боли в левой подвздошной области, болезненные ложные позывы к акту дефекации.

Хронический энтероколит сопровождается гораздо менее выраженным болевым синдромом. Как правило, наблюдаются нерезко выраженные тяжесть и дискомфорт в животе.

Кроме этого, клиническая картина дополняется нарушением стула. При этом могут отмечаться как диарея, так и запоры. При инфекционном воспалении кишечника чаще всего присутствует значительное учащение стула. Испражнения становятся жидкими, в них появляются патологические слизистые, кровянистые или гнойные примеси.

При хроническом воспалительном процессе более характерно периодическое чередование диареи и запоров.

Дополнительно может отмечаться нарушение общего состояния ребёнка. Такие дети становятся вялыми и сонливыми, отказываются от еды. При инфекционном энтероколите может присоединяться лихорадка.

Тактика лечения энтероколита у детей

Для начала при развитии энтероколита назначается специальная диета. При остром течении воспалительного процесса может рекомендоваться лечебное голодание, употребление слизистых супов и каш с постепенным расширением рациона. При хроническом воспалении исключаются жирные и острые блюда, пища, богатая углеводами и экстрактивными веществами.

Если энтероколит развился у ребёнка первого года жизни, следует оставить его на привычном грудном или искусственном вскармливании.

При возникновении диареи проводятся регидратационные мероприятия. Инфекционная природа энтероколита является показанием к применению антибактериальных или противопаразитарных средств, выбираемых в зависимости от чувствительности возбудителя.

Кроме этого, план лечения может дополняться слабительными или противодиарейными препаратами, энтеросорбентами, ферментными средствами, пробиотиками, витаминными комплексами.

В 2010 году ученые из Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о целесообразности включения витаминных комплексов в состав комплексного лечения при затяжном энтероколите у детей.

Подчеркнем, что перед применением любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.

Энтероколит у детей — что это, причины и лечение

Заболевание слизистой кишечного канала, которое носит воспалительный характер и часто встречается у детей, называется энтероколит. В процесс обычно вовлекаются толстый и тонкий кишечник.

Энтероколит — что это такое

Чаще всего энтероколит диагностируется у детей от года до десяти лет. Данное заболевание характеризуется расстройством функций всех отделов канала кишечника, что влечет за собой нарушение процессов всасывания, переваривания пищи и моторики кишечного тракта.

Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме, симптомы и лечение могут несколько отличаться.

Патология считается довольно опасной для детей, особенно грудного возраста, так как происходит не только ухудшение общего состояния здоровья грудничка, но и развитие серьезных последствий и осложнений – перитонит, обезвоживание.

Причины возникновения энтероколита у детей

Основной причиной острого энтероколита является кишечная инфекция: сальмонеллы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Кроме этого, факторами риска для развития заболевания считаются:

• присутствие в рационе некачественных продуктов;
• отсутствие гигиены;
• длительное употребление антибактериальных препаратов;
• перенесенные инфекционные заболевания канала кишечника;
• несоблюдение правил полезного питания;
• появление аллергической реакции на некоторые виды продуктов питания;
• уменьшение защитных сил организма;
• прочие патологии в органах системы пищеварения.

Причиной появления этого может стать незрелость иммунной системы или нестабильное выделение молока у матери. Присутствие вредных привычек у будущей матери, гиповитаминоз и потребление различных лекарственных препаратов без ведома врача имеют не последнее значение в развитии энтероколита кишечника у малыша.

Энтероколит у школьников часто вызван отсутствием правильного режима питания и употреблением пищи всухомятку.

Большой риск возникновения энтероколита имеют недоношенные дети.

Классификация заболевания

Воспаление кишечника может быть следующих форм:

1. Паразитарная. Эта форма появляется на фоне попадания в канал кишечника паразитарной инфекции в виде гельминтов, амеб, трихомонад.
2. Бактериальная. Возникает при распространении бактерий в полость кишечника. Часто стафилококк находят в детском возрасте.
3. Вирусная. Данная форма появляется при поражении организма вирусами. Часто такая форма является осложнением после ротавирусной, аденовирусной, гриппозной инфекций.
4. Токсическая. Она развивается при попадании в организм человека ядовитых и токсических веществ, которые проникают при передозировке медикаментами или из-за употребления несвежих продуктов.
5. Аллергическая. Эта патология – результат развития на какой-либо продукт аллергической реакции.
6. Алиментарная. Причиной возникновения этого вида заболевания считается нерациональное питание, частое голодание и частое употребление жирных блюд.
7. Механическая. Данный вид возникает на фоне нарушения цельности слизистой кишечника. Причинами могут быть хронические запоры.
8. Вторичная форма. Энтероколит появляется в результате перенесенных болезней (холецистит, дисбактериоз, гастрит).

По типу течения патологию подразделяют на:

• острый энтероколит — сопровождается ярко выраженными симптомами. Причина — инфекционные агенты и игнорирование гигиены.
• хронический энтероколит — проявляется из-за несвоевременного или неправильного лечения острой формы. Возникают периодические рецидивы под влиянием неблагоприятных факторов.

При отсутствии терапии патология может перейти в тяжелые формы:

• язвенная. Ее наличие сопровождается формированием на слизистой кровоточащих ран небольшого размера. Эта форма часто развивается в итоге паразитарных заболеваний.
• некротизирующая (некротическая). Для нее характерно отмирание участков кишечника. Состояние здоровья ребенка резко ухудшается, и есть высокий риск летального исхода за считанные часы при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Язвенная и некротическая формы патологии в большинстве случаев наблюдаются у новорожденных.

В зависимости от распространенности патологического процесса заболевание может быть таких типов:

• локализованный энтероколит. Воспалительные трансформации распространяются только на отдельные области тонкого или толстого кишечника. Могут возникать только симптомы сбоя работы пищеварительных органов.
• генерализованный. Патологический процесс происходит по всей длине толстого или тонкого кишечника, или в обоих отделах, также происходит нарушение работы всех внутренних органов.

Симптомы энтероколита

Воспаление кишечника у детей возникает по разным причинам. Симптоматика заболевания схожа со многими патологиями.

Острый энтероколит может проявляться такими симптомами:

• вздутие живота и урчание в нем;
• запоры или понос;
• пропадание аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненные резкие ощущения в зоне канала кишечника;
• общая ослабленность.

Частота дефекации может доходить до 10 раз в сутки, в кале при этом могут быть сгустки крови, слизь.

При инфекционном типе заболевания будет наблюдаться температура до 39-40 градусов, которая может держаться до 10-14 дней. При интоксикации организма наблюдаются такие симптомы:

• головные боли;
• озноб и развития лихорадки;
• снижение работоспособности;
• обезвоживание организма.

При хроническом протекании заболевания симптоматика размыта. Боли в животе могут появиться после еды или при физических нагрузках. Из-за нарушений работы кишечника ребенок может испытывать тошноту, могут присутствовать жалобы на метеоризм, отрыжку, происходит чередование поносов и запоров. Может изменяться цвет кожи на сероватый. Ребенок становится раздражительным, происходит нарушение сна и концентрации внимания.

При отсутствии лечения хронической формы у ребенка может возникнуть гипотрофия. Частота дефекации обычно остается на таком же уровне, но в каловых массах будут вкрапления слизи и крови.

В зависимости от вида заболевания (острый или хронический), симптоматика и схема терапии у детей может отличаться. При острой форме на фоне интоксикации организма основными проявлениями считаются диспепсические нарушения. При хронической форме присутствуют признаки астении с кишечными расстройствами и хроническая усталость.

В клинической картине острого течения патологии признаки могут возникать как внезапно, так и постепенно, это могут быть:

• жидкий стул, частота которого может возрастать до 10 и более раз за сутки;
• рост температуры до субфебрильных показаний;
• наличие слизи, прожилок крови, непереваренных частиц употребленной еды в каловых массах;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• сильные болевые ощущения в животе в области пупка, в нижней зоне живота или без точной локализации;
• метеоризм;
• нарушения неврологического характера: раздражительность, нарушение сна, беспокойство.

В запущенных случаях могут развиться осложнения в виде:

• нарушения сознания;
• инфекционно-токсического или дегидратационного шока;
• судорог.

Хроническая форма патологии имеет те же признаки, что и острое течении заболевания, но они проявляются менее выражено.

Симптомы хронического течения энтероколита могут возникнуть только после влияния раздражающего фактора.

При данной форме воспаления у детей может наблюдаться:

1. Снижение веса.
2. Водно-электролитный дисбаланс. Это способно вызвать почечную недостаточность.
3. Авитаминоз, который проявляется ломкостью ногтей, волос, сухостью кожи, появлением синяков и прочими признаками.
4. Падение иммунитета.
5. Появление астенического синдрома. Он проявляется усталостью, снижением физической и психической трудоспособности, вегетативными расстройствами, вялостью. Основным риском считается задержка умственного и физического развития.

Диагностика энтероколита

После первичного осмотра врач назначает проведение следующих исследований:

• копрограмма;
• общий анализ крови;
• бакпосев каловых масс;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• ирригоскопия с контрастом;
• биопсия.

Пациенту все данные методы обследования не назначаются одновременно – учитывая тип патологии, врач точно определяет список нужных анализов и видов инструментального обследования.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• туберкулезом или амилоидозом кишечника;
• неспецифическим язвенным колитом;
• болезнью Крона;
• панкреатитом;
• дискинезией желчевыводящих путей.

Как лечить энтероколит у ребенка

Терапия энтероколита у детей в подавляющем большинстве случаев выполняется в домашних условиях. Но в некоторых случаях рекомендуется госпитализация. Это бывает при:

1. Сильном и резком ухудшении общего состояния здоровья ребенка.
2. Росте температуры свыше 38 градусов.
3. Сильном обезвоживании.
4. Количестве дефекаций за 12 часов больше 10 раз.
5. Детском возрасте до года.

Медицинские мероприятия проводятся несколькими способами и состоят из:

• приема лекарственных препаратов;
• диеты;
• соблюдения режима;
• санаторно-курортного и физиотерапевтического лечения.

Клинические рекомендации по приему лекарственных средств учитывают симптоматику, форму заболевания и причину развития.

При поражении инфекциями больному прописывают антибиотики в виде пенициллинов или аминогликозидов.

Для ускорения процесса очистки кишечника, следует принимать сорбенты: активированный уголь или «Смекта».

При сильных болевых ощущениях однократно разрешено применить спазмолитические препараты: «Но-шпа», «Дротаверин».

Для нормализации процесса пищеварения, рекомендуется употреблять ферментные средства: «Мезим», «Панкреатин», «Креон».

Чтобы устранить симптомы дисбактериоза, больным выписывают бифидобактерии.

При обезвоживании организма ребенка вводят в вену водно-электролитный раствор.

Продолжительность лечения составляет 1-2 недели.

При лечении острого течения энтероколита ведущую роль играют антибиотики, но не все лекарства этого типа можно употреблять детям. Обычно прописывают защищенные антибиотики пенициллинового ряда («Амоксиклав»), макролиды («Азитромицин»), нитрофураны («Нифуроксазид»). Преимуществом нитрофуранов считается жидкая лекарственная форма, и возможность назначения препарата детям с первого месяца жизни, а также местное воздействие.

Патогенетическая терапия направлена на приостановление дальнейшего течения болезни, для чего применяют:

1. Регидранты («Оралит», «Регидрон»). Они пополняют запасы микроэлементов и воды.
2. Энтеросорбенты («Смекта», «Энтеросгель»), которые адсорбируют токсины и выводят их из организма. С их помощью уменьшается газообразование, уровень интоксикации.
3. Ферментные препараты («Панкреатин», «Креон»).
4. Пробиотики («Линекс») и пребиотики («Лактулоза»).

Симптоматическая терапия состоит из употребления следующих лекарственных средств:

1. Жаропонижающие («Парацетамол» или «Ибупрофен»).
2. Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»).
3. Комплексы витаминов («Витрум» для детей).

Народные способы лечения

Вместе с медикаментозной терапией, можно использовать народные методы лечения. Они помогают ускорить процесс восстановления.

• 100 г риса моют, заливают водой (2 стакана) и варят 20 минут. После этого пить отвар следует небольшими порциями. Разрешается с полугода;
• 1 ст. ложку ромашки заливают стаканом кипяченой воды, настаивают 20 минут и процеживают. После остывания отвара, его набирают в спринцовку и вводят в прямую кишку. Такие клизмы делаются каждый час, до полного очищения канала кишечника. Этот способ дает больший эффект при хронической форме заболевания;
• цветы ромашки смешивают с корневищем валерианы, аира, фенхелем в соотношении 3:1:2:1. Заливают кипятком, настаивают, пьют 3 раза в сутки по полстакана после еды. Средство способствует избавлению от диареи и колик;
• семена моркови (15 г) заливают кипящей водой (1 стакан), настаивают не меньше 6 часов, пьют в теплом виде по 0,5 стакана в день. Данное средство обладает противодиарейным эффектом;
• 15 г лапчатки заливают кипящей водой (1 стакан), выдерживают 3-4 часа. Употребляют отвар трижды в день по 1 стакану перед едой;
• смешивают ягоды черники, аптечную черемуху, дубовую кору, в равных пропорциях, заливают смесь кипятком, дают настояться. Употребляют по 0,5 стакана за полчаса до еды 4 раза в день. Настой обладает успокаивающим эффектом, его употребляют при энтероколитах, которые не сопровождаются диареей;
• корку 1 граната заливают стаканом воды, варят 15 минут и процеживают. Затем 1 ст. ложку отвара необходимо разбавить 100 мл кипяченой воды. Этот отвар поможет ребенку устранить симптомы воспалительного процесса и нормализовать функции кишечника. Данное средство разрешено применять в отношении детей старше 4-5 лет.

Диета при энтероколите

После подтверждения диагноза следует соблюдать специальную диету. Первые несколько дней разрешено употреблять только жидкости, что даст возможность быстро очистить организм от вредных веществ и нормализовать водный баланс.

Через сутки разрешается ввести в рацион постепенно галеты, сухари, рисовую или овсяную кашу на воде, запивать пищу разрешается отваром из изюма, чуть сладким чаем.

Новорожденным, которые находятся на искусственном вскармливании, меняют обычную смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям, которые питаются материнским молоком, временно ограничивают питание.

В начале диеты ребенка отпаивают, используя для этого чаи, растворы и просто кипяченую воду, которые употребляют через короткие интервалы времени (15-20 минут) маленькими глотками. Кроме регидратации, важное значение имеют содержание рациона и объем еды на день.

Базовые правила диеты, которые обязательно нужно соблюдать:

• потребляемая пища должна быть в основном жидкой консистенции;
• блюда должны быть калорийными и разнообразными;
• блюда должны быть приготовлены методом варки или на пару;
• питаться следует 5-6 раз маленькими порциями;
• готовить бульоны на постном мясе с добавлением круп.

Рекомендуется придерживаться диеты (назначают, в зависимости от степени запущенности, диету номер 1а или 1) не только во время болезни, ее обострения, но и после нее.

Во время болезни разрешено употреблять:

• сухари;
• бульоны, постные супы без зажарки;
• отварное мясо и рыбу нежирных сортов;
• каши на воде;
• вареные яйца;
• овощи и фрукты, которые не раздражают пищеварительный тракт;
• кисели, чаи, отвары.

Не рекомендуется употреблять:

• молочные и кисломолочные продукты (кроме творога);
• жирное мясо и рыбу и супы (бульоны) на них;
• макаронные, мучные изделия;
• цитрусовые, зелень;
• пшенную, перловую, ячневую крупы;
• горох и прочие бобовые.

Осложнения энтероколита у детей

Отсутствие адекватного лечения заболевания у детей может привести к серьезными осложнениями:

• возможен переход патологии в некротическую форму.
• формирование менингита. Он развивается при инфекционном типе энтероколита из-за распространения возбудителя.
• развитие псевдомембранозного энтероколита. Возможно появление при интенсивном лечении антибактериальными препаратами, из-за чего в кишечнике появляется недостаток в количестве полезных бактерий.

Прогноз и профилактика

В основном исход заболевания благоприятный, но рекомендуется соблюдать и в дальнейшем специальную диету. Во избежание повторных инфекций кишечника следует обучать ребенка основным правилам соблюдения личной гигиены, обязательно придерживаться правил режима питания и рациона.

Энтероколит у детей

Энтероколит у детей — это сочетанное воспаление тонкого и толстого кишечника. Возникает при инфицировании патогенными бактериями, вирусами или простейшими, под действием аллергических, механических или токсических провоцирующих факторов. Заболевание проявляется разнообразными болями в животе, запорами или диареей, интоксикационным синдромом. План диагностики включает ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические методы, серологические и бактериологические анализы. Лечение энтероколита у детей состоит из диетотерапии, фармакотерапии (энтеросорбенты, пробиотики, антибиотики и антипротозойные препараты).

МКБ-10

K52 A09

• Причины
• Патогенез
• Симптомы энтероколита у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение энтероколита у детей
  • Диетотерапия
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение

  Общие сведения

  Энтероколит — синдром, который встречается при разных инфекционных и неинфекционных заболеваниях ЖКТ. Это самый распространенный тип поражения желудочно-кишечного тракта у детей, но его точную частоту установить затруднительно в связи с большим разнообразием клинических диагнозов, протекающих с кишечным воспалением. В самостоятельную нозологическую единицу выделяют некротический энтероколит новорожденных, определяемый у 5% младенцев, которые поступают в отделение интенсивной терапии.

  

  Энтероколит у детей

  Причины

  Этиологические факторы энтероколита подразделяют на инфекционные и неинфекционные. В педиатрической практике чаще диагностируется первый вариант, поскольку кишечные инфекции — вторая по частоте после ОРВИ группа заболеваний детского возраста. Кишечное воспаление вызывают бактериальные (сальмонелла, эшерихия, иерсиния и шигелла), вирусные (ротавирус, норовирус) и паразитарные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз).

  Инфекционные причины энтероколита более характерны для пациентов раннего возраста и дошкольников. Исключение составляет псевдомембранозный колит, который обусловлен размножением условно-патогенных клостридий на фоне приема антибиотиков и выявляется у детей любого возраста. Помимо инфекционных агентов, развитие энтероколита провоцируют:

  • Реакции гиперчувствительности. Симптомы воспаления кишечника наблюдаются у детей с экссудативным диатезом, которые имеют склонность к пищевой аллергии и «аллергическому маршу». Расстройство вызвано повреждающим действием иммунных молекул, образующихся в ответ на чужеродные белки.
  • Токсины. Прямое повреждающее действие на слизистую тонкой и толстой кишки оказывают химические вещества, пестициды, некоторые лекарства. Острый энтероколит возникает, если ребенок по ошибке выпьет средство бытовой химии или другие опасные вещества, а хроническая форма развивается при длительной медикаментозной терапии.
  • Механическое повреждение. Патология связана со сдавлением кишечной стенки и раздражением ее твердыми частицами кала, что зачастую случается при хронических запорах. У детей расстройство преимущественно осложняет врожденные аномалии пищеварительного тракта, как, например, в случае с гиршпрунг-ассоциированным энтероколитом.
  • Ишемия кишечника. Сосудистые нарушения лежат в основе некротического энтероколита, поражающего новорожденных с антенатальными или перинатальными факторами риска. Недостаток кровоснабжения сочетается с тромбозом сосудов, участками омертвения кишечной стенки.

  Патогенез

  Механизм развития заболевания основан на повреждении слизистой с последующим распространением патологического процесса на все слои кишечной стенки. Как следствие нарушаются функции ЖКТ: полостное и пристеночное пищеварение, всасывание питательных веществ, секреция воды и солей в просвет кишки. Воспаление сопровождается изменением перистальтики в сторону ускорения или замедления, снижением местного иммунного ответа и нарушением микрофлоры.

  Симптомы энтероколита у детей

  Клиническая картина энтероколита у детей во многом определяется его причинами, степенью повреждения кишечника. Основные симптомы — нарушения стула, боли в полости живота. Для острого течения типичны спазмы и рези, которые не имеют четкой локализации. Появление болезненности в левой подвздошной области и тенезмов указывает на поражение дистальных отделов ЖКТ. При хроническом варианте беспокоят дискомфорт, тяжесть и покалывание в животе.

  Расстройства стула при энтероколитах имеют различный характер: запоры, диарея, чередование этих двух форм либо фракционированная дефекация. При остром процессе, чаще инфекционной этиологии, у детей отмечается учащение стула до 10-20 раз в сутки. Испражнения жидкие, с обильными примесями слизи, иногда в кале есть кровь или гной. Симптомы дополняются тошнотой и рвотой. При хроническом заболевании 2-5-дневные запоры сменяются несколькими днями диареи и т. д.

  Общие симптомы энтероколита у детей включают повышенную утомляемость, слабость и сонливость, отказ от еды. Кишечные инфекции проявляются признаками общей интоксикации: лихорадкой, головными болями, ломотой в теле. Если ребенку не проводится лечение хронической патологии, прогрессирующе ухудшается пищеварительная функция, из-за чего у ребенка появляются симптомы нутритивной недостаточности и гиповитаминоза.

  Осложнения

  При остром энтероколите диарея сопровождается обезвоживанием, которое особенно опасно для детей до 5 лет. Развитие эксикоза тяжелой степени проявляется спутанностью сознания, нарушениями гемодинамики, снижением тургора кожи. Тяжелые формы кишечных инфекций, помимо дегидратации, могут осложняться панкреатитом (13%), гепатитом (11%), поражением чашечно-лоханочной системы почек (9%).

  Воспалительный процесс, распространяющийся за пределы слизистого слоя кишки, приводит к изъязвлениям, перфорации и пенетрации стенки. При ускоренной перистальтике возможны острые хирургические состояния: завороты кишечника, инвагинации, которые чаще встречаются в раннем возрасте. Прием некоторых лекарств или попадание токсинов может способствовать формированию мегаколона.

  Диагностика

  Обнаруженные симптомы энтероколита — основание для постановки педиатром синдромального (топического) диагноза. Дальнейшее обследование с привлечением детского гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога-аллерголога необходимо для установления причин патологического состояния и постановки клинического диагноза. Ребенку обычно назначаются:

  • УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика — простой и неинвазивный метод, который выявляет сонографические симптомы воспаления, структурные и функциональные нарушения ЖКТ. Исследование проводится в качестве скрининга для исключения острых хирургических патологий.
  • Рентгенография брюшной полости. Обзорная рентгенограмма информативна в диагностике кишечной непроходимости, инородных тел. Для детальной визуализации структуры слизистой оболочки ЖКТ и оценки моторной функции необходимы рентгенологический снимок с пероральным контрастированием, ирригография.
  • Эндоскопические исследования. В практической детской гастроэнтерологии колоноскопию используют при подозрении на кишечный полипоз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Современный и безболезненный способ визуализации ЖКТ — видеокапсульная эндоскопия, которая без введения зонда показывает состояние толстой и тонкой кишки на всем их протяжении.
  • Анализы кала. В копрограмме при энтероколитах определяются непереваренная клетчатка, капли нейтрального жира, исчерченные мышечные волокна. На симптомы воспаления указывают лейкоциты и слизь. Для подтверждения инфекционного характера болезни делают бактериологическое исследование испражнений.
  • Серологические реакции. При возможном вирусном происхождении энтероколита и для ускоренного выявления бактериальной инфекции применяют РПГА крови со специфическими диагностикумами. Положительный результат устанавливают при нарастании титров антител в 4 и более раз. Для обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов рекомендована ПЦР.

  Лечение энтероколита у детей

  Диетотерапия

  Лечение энтероколита начинается с соответствующей диетотерапии. При остром течении назначается лечебное голодание, слизистые каши и супы, а по мере устранения симптоматики рацион расширяют. Хроническая патология требует щадящей диеты с ограничением экстрактивных веществ, грубой и волокнистой пищи, жирных и высокоуглеводных блюд. Для младенцев до 1 года оставляют привычное грудное вскармливание или питание искусственными смесями.

  Консервативная терапия

  Если энтероколиту сопутствуют диарея и обезвоживание, необходима адекватная регидратация. При эксикозе легкой степени ребенку дают жидкость через рот каждые 10-15 минут в объеме, который рассчитывается с учетом массы тела. Средняя и тяжелая степень дегидратации, когда пациент отказывается пить самостоятельно, требует внутривенных вливаний солевых растворов. Лекарственное лечение энтероколита подбирается в соответствии с причинами болезни и включает:

  • Антибактериальные препараты. Используются кишечные антисептики, сульфаниламиды или противопротозойные лекарства. Они подбираются после получения результатов бактериологического исследования и установления возбудителя. Легкие формы инфекционных энтероколитов не требуют назначения антибиотиков.
  • Средства для нормализации стула. Хронические запоры являются показанием к введению слабительных свечей или приему системных препаратов, которые размягчают каловые массы, улучшают моторику и облегчают дефекацию. Если медикаментозное лечение неэффективно, ставят клизмы. При жидком стуле рекомендованы противодиарейные лекарства.
  • Энтеросорбенты. Лекарства выполняют несколько задач: связывают и выводят из организма токсины и бактерии, ликвидируют газообразование и кишечные колики, уменьшают интенсивность диареи. Они применяются независимо от этиологических факторов, когда обнаружены первые диспепсические симптомы.
  • Пробиотики. Дисбактериоз может быть причиной или следствием энтероколита, но в любом случае он подлежит медикаментозной коррекции. Лечение включает препараты бифидо- и лактобактерий, которые дополняют пребиотиками для быстрого восстановления кишечной микрофлоры.
  • Ферменты. При хроническом энтероколите назначаются панкреатические энзимы, которые улучшают процессы пищеварения в тонкой кишке, нормализуют частоту стула и консистенцию каловых масс. При сопутствующей билиарной патологии эффективны холеретики и холекинетики, минеральные воды.

  Хирургическое лечение

  Помощь детских хирургов требуется при энтероколите, осложненном перфорацией кишки, перитонитом, кровотечением. Оперативное вмешательство предполагает иссечение дефекта кишечной стенки или удаление части кишки при ее тотальном повреждении, санацию и дренирование брюшной полости, окончательную остановку кровотечения. Объем и метод операции подбирается индивидуально соответственно характеру и тяжести состояния.

  Прогноз и профилактика

  Адекватное лечение быстро купирует вовремя диагностированный острый инфекционный энтероколит, поэтому он проходит за несколько недель и не оставляет негативных последствий. Хроническое воспаление кишечника чаще встречается у детей, страдающих врожденными аномалиями или сопутствующей патологией. Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, степени белково-энергетической недостаточности. При комплексной терапии удается достичь стойкой ремиссии.

  Превентивные мероприятия включают привитие ребенку правил личной гигиены и гигиены питания, сбалансированный рацион без вредных продуктов и фастфуда. Недопустимо применение лекарственных средств без назначения и контроля педиатра. Меры вторичной профилактики: своевременное лечение кишечных инфекций и острых состояний, чтобы они не перешли в хроническую форму.

  Литература

  1. Гиршпрунг-ассоциированый энтероколит у детей/ Д.А. Морозов, Е.С. Пименова, Г.А. Королев// Вопросы практической педиатрии. – 2019.

  2. Рациональная профилактика осложнений острых кишечных инфекций в практике педиатра/ Т.А. Руженцова, Н.А. Мешкова// Лечащий врач. – 2019.

  3. Детские болезни/ Н.П. Шабалов. – 2017.

  4. Этиопатогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей на современном этапе/ А.А. Новокшонов, В.Ф. Учайкин, Н.В. Соколова // Лечащий врач. – 2010.

  Источник https://medaboutme.ru/articles/enterokolit_simptomy_i_lechenie_u_detey/

  Источник https://medcentr-pobeda.ru/articles/gastroenterologiya/6060-enterokolit-u-detej-chto-eto-prichiny.html

  Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterocolitis

  Похожие записи:

  1. Лечение наружного геморроя. Как это происходит.
  2. Как и чем лечить парапроктит?
  3. Бывает ли геморрой у женщин: причины, симптомы, лечение
  4. Что делать, если ребенок страдает от запоров?