Бронхиальная пневмония

Бронхиальная пневмония

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, очаговая пневмония) – это острое воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Она имеет очаговый характер и может поражать одну или несколько долек легкого. Бронхиальная пневмония – достаточно распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно и как следствие других заболеваний. Важно полностью пролечить пневмонию для исключения осложнений и рецидивов. В Юсуповской больнице используются только самые эффективные методы доказательной медицины, которые показывают хороший результат. Для получения консультации врача можно записаться на прием по телефону.

Бронхиальная пневмония: причины

• стрептококки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• гемофильная палочка.

Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.

Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.

Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.

Бронхиальное воспаление легких: симптомы

Бронхиальную пневмонию на начальной стадии трудно идентифицировать, поскольку чаще всего она развивается на фоне респираторного заболевания или острого бронхита. Начало может быть острым или нарастающим. Основные симптомы бронхиального воспаления легких:

Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.

Характерным симптомом для бронхиальной пневмонии является несимметричность движения грудной клетки при дыхании. Во время аускультации слышны влажные хрипы в определенном участке легкого.

Бронхиальная пневмония: диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-терапевт проводит клинический осмотр больного, выполняет перкуссию и аускультацию, анализирует жалобы. К основным лабораторным анализам относят исследование крови и бактериологический анализ мокроты. В крови будет обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Исследование мокроты поможет выявить возбудителя воспаления для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики бронхиального воспаления легких. На рентгенограмме будут хорошо видны участки локализации воспаления в легких и места закупорки бронхиол. Для уточнения диагноза при необходимости может быть назначена КТ, которая позволяет обнаружить все участки воспаления. Этот метод является самым точным.

При тяжелом течении бронхиальной пневмонии пациенту могут назначить видеобронхоскопию. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить участки закупорки бронхиол слизью и одновременно выполнить их санацию.

При выборе лечебного заведения при бронхиальной пневмонии необходимо обратить внимание на возможности проведения диагностики. Специалисты Юсуповской больницы применяют эффективные методы диагностики с использованием современного оборудования. Это дает возможность получить наиболее точный диагноз в короткие сроки, что важно для скорейшего назначения адекватной терапии.

Бронхиальная пневмония: лечение

В лечении бронхиальной пневмонии используют антибактериальную терапию. Важно начать лечение как можно раньше, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Выбор антибиотиков будет зависеть от вида возбудителя воспаления. Решение принимает только лечащий врач-терапевт или пульмонолог на основании результатов обследования и лабораторных и рентгенологических исследований. Не исключено, что будет использоваться для лечения несколько видов антибактериальных препаратов из различных групп для получения наиболее результативного терапевтического эффекта. Чаще всего для лечения бронхиальной пневмонии применяют цефалоспорины и пенициллины. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в дальнейшем переходят на пероральный прием. Антибиотики должны приниматься курсом в 10-14 дней. Продолжительность курса будет зависеть от течения заболевания и реакции на лечение. Нельзя прерывать курс терапии до полного выздоровления, даже если происходит значительное улучшение состояния через пару дней.

Дополнительно к антибиотикам пациенту назначают препараты, повышающие иммунологическую реактивность организма. Для вывода мокроты используют отхаркивающие средства. Больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости (около двух литров в день), полноценно питаться, принимать витамины. Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура помогают быстрее справиться с недугом.

Юсуповская больница предлагает пациентам с бронхиальной пневмонией стационарное лечение в комфортных условиях. Пациентам оказывают качественную медицинскую помощь, уход происходит круглосуточно. Для лечения бронхиальной пневмонии терапевты Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения доказательной медицины, которые показывают наилучшие результаты.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.

Что такое бронхопневмония, какими симптомами проявляется и какое лечение требует это заболевание

Ежегодно диагноз «пневмония» устанавливают у 17 миллионов человек по всему миру. Согласно статистике заболевание на 30 процентов чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В группе риска находятся дети до 5 лет и пациенты в возрасте.

Не всем известно, что пневмония представляет собой группу патологий, характеризующихся различной этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями. Одним из подвидов заболевания является бронхопневмония.

Что такое бронхиальная пневмония

Успех лечения любого заболевания зависит от своевременной диагностики и правильной тактики лечения. Прежде чем разбираться в нюансах терапии, следует изучить, что такое бронхопневмония.

Патология представляет собой острый воспалительный процесс, поражающий бронхиолы – конечные ветви бронхиального дерева. Она преимущественно развивается на фоне бронхита или альвеолита легких.

Бронхиальная пневмония имеет тех же возбудителей, что и внутрибольничная. Наиболее часто к развитию заболевания приводит кишечная палочка, золотистый стафилококк, псевдомонада. Также к возникновению могут быть причастны:

• энтеробактерии;
• вирусы;
• грибки.

Эта разновидность пневмонии характеризуется уплотнениями в легочной ткани, многочисленными очагами изоляции, расположенных в одной или нескольких легочных долях. Обычно уплотнения присутствуют в базальных долях легких, как правило, с двух сторон. Образования имеют диаметр от 2 до 4 сантиметров, отличаются серо-желтым цветом, способны к слиянию. В зависимости от течения заболевания, выделяют острую, подострую и хроническую форму бронхиальной пневмонии.

В чем разница между бронхопневмонией и воспалением легких и что хуже

Заболевания встречается довольно часто, но знаний о нем, как правило, недостаточно. Так, многие задаются вопросом о том, что хуже – пневмония или бронхопневмония. Воспаление легких – это «народное» название пневмонии, отражающее суть заболевания.

Рассматривать вопрос о том, есть ли разница между пневмонией и бронхопневмонией, чтобы понять, что хуже, не совсем правильно. Это частично синонимичные понятия, но не без особенностей. Отвечая, чем отличается пневмония от бронхопневмонии, специалисты делают акцент на масштабе терминов. В первом случае речь идет о целой группе патологий, а во втором – об одной разновидности.

Локализация и виды

При развитии воспаления очаги, как правило, обнаруживаются на задних и задненижних легочных сегментах. В зависимости от диаметра поражений, а также их локализации, бронхопневмонию принято делить на типы.

Очаговая

Под очагом понимают ограниченный участок, охваченный заболеванием. Очаговая бронхопневмония представляет собой воспалительный процесс, локализованный на небольшом участке легкого. Патология поражает респираторные отделы и бронхи. У пациента могут обнаруживаться множественные очаги различной давности. В тяжелых случаях границы очагов сливаются между собой, приводя к ухудшению состояния.

Прикорневая

В этом случае воспалительный процесс локализован у корня легкого. Такое положение существенно усложняет диагностику прикорневой бронхопневмонии и увеличивает риск развития осложнений.

На начальных стадиях патология может протекать практически бессимптомно. Часто клинические проявления приходиться отличать от туберкулеза и опухолевых процессов.

Правосторонняя

Наиболее распространённый тип очаговой патологии. При правосторонней бронхопневмонии у взрослого или маленького пациента воспаленный ореол локализируется в правом легком. Очаг преимущественно расположен в нижней части органа, что обусловлено анатомическим строением легких. К развитию правосторонней бронхопневмонии у ребенка и взрослого приводят бактерии, вирусы и грибки.

Левосторонняя

В этом состоянии очаговое поражение располагается в нижней части левого легкого. Левосторонняя бронхопневмония у ребенка и взрослого всегда возникает на фоне перенесенного бронхита, ОРВИ или гриппа. Патология обнаруживается реже, чем правостороннее поражение. Однако этот вид заболевания чаще протекает с осложнениями.

Двусторонняя

Тревожное состояние, характеризующееся двухсторонним поражением бронхов. Двухсторонняя бронхопневмония у взрослого или ребенка является поводом для незамедлительного помещения в стационар. Существуют формы, при которых поражаются сразу несколько сегментарных долей. Они носят название двусторонняя полисегментарная бронхопневмония.

Заболевание сопровождается тяжелым клиническим течением; лихорадкой, потливостью, нарушением дыхательной деятельности. Несвоевременные меры в отношении двухсторонней бронхопневмонии у ребенка или взрослого пациента могут стать причиной серьезных осложнений.

Катаральная

Катаральная форма характеризуется воспалительным процессом, поражающим альвеолы и бронхи, приводящим к появлению жидкости. Последняя носит название «экссудат». Первоначально воспаление локализуется в дольках легкого и носит очаговый характер. При отсутствии адекватного лечения поражение захватывает дольки сегментов, а затем долей легких. Катаральная бронхопневмония зачастую переходит в гнойную.

Коревая

Корь – весьма заразная инфекция, приводящая к появлению навязчивого кашля, повышению температуры, общей интоксикации организма. Опасным осложнением заболевания является коревая бронхопневмония. Она является вторичным состоянием, развившимся на фоне бактериального поражения.

Как проявляется на рентгене

Одним из важнейших способов диагностики заболевания является рентген. Методика позволяет визуализировать внутренние органы за счет проникновение в тело электромагнитных волн. Рентген при бронхопневмонии помогает оценить расположение очагов и степень поражения бронхов. При проведении исследования пациент получает некритичную долю облучения.

Таблица 1. Проявления на рентгене

Наименование	Подробнее
«Плохая» тень	Затемненные участки различной формы с нечетким контуром
Воздушные полости	Просветления, изменение прозрачности легочного фона
Тяжистость корней легкий	Вокруг корня легкого формируются нити соединительной ткани — тяжи
Смещение средостения	Как правило, при развитии патологии средостение смещаются в пораженную сторону
Тотальная деформация, обогащение или обеднение легочного рисунка	Говорит о разрастании сосудистой сетки с целью подпитки отдельного участка легких
Изменения диафрагмы	При бронхопневмонии на снимке обнаруживаются изменение купола диафрагмы

Для проведения диагностики рекомендуют исследование в двух проекциях – прямой и боковой. Не стоит стремиться рассмотреть снимок самостоятельно. Провести расшифровку может только специалист. Однако даже медику не всегда под силу выявить патологию на начальных стадиях.

Симптомы и лечение детей

Особую опасность заболевание представляет для пациентов до 5 лет. Бронхопневмония у детей отличается стремительным развитием, является настоящей угрозой для жизни и здоровья малыша.

Основные симптомы

Если состояние возникло на фоне бронхита или других патологий, то обнаружить ранние проявления, как правило, не удается. Часто первым признаком бронхопневмонии в острой стадии становится внезапный озноб. Также о заболевании сигнализируют:

• повышение температуры тела;
• выраженная слабость;
• боль в голове;
• кашель;
• учащение сердцебиения.

У большинства пациентов развивается лихорадка. Температура тела возрастает до 38-39 градусов. Потеря работоспособности сопровождается головной болью, иногда пациенты жалуются на боль в груди. Лечение бронхопневмонии у детей частично определяет такой симптом, как кашель. Он может быть как сухим, так и влажным. Иногда наблюдается тахикардия, суставные боли.

Может ли быть без температуры

У львиной доли пациентов отмечается повышение температуры тела. Значения на термометре могут доходить до 40 градусов.

В крайне редких случаях бронхопневмония у детей вполне может протекать без температуры. Такое явление характерно для пациентов с пониженным иммунным статусом.

Бронхопневмония у взрослых иногда также проходит без повышения температуры.

Клинические рекомендации по лечению

Ввиду быстрого и непредсказуемого развития проводить терапию при патологии должен специалист. Клинические рекомендации по лечению бронхопневмонии у детей делают акцент на комплексном избавлении от заболевания. Ведущую роль играет фармакологическая терапия, в частности антибиотики. Дополнительно ребенку могут быть назначены противовирусные, противогрибковые, муколитические средства. Помимо фармакологического лечения, клинические рекомендации включают:

• использование физиотерапии;
• ультрафиолетовое облучение;
• массаж и лечебную физкультуру.

Как лечить в домашних условиях у взрослых

Терапия сложных форм заболевания проводится в условиях стационара. Остаточное лечение бронхопневмонии у взрослых допускается осуществлять в домашних условиях. Как и у маленьких пациентов, ключевой составляющей выздоровления служит фармакотерапия.

Таблица 2. Чем необходимо лечить бронхопневмонию у взрослых

Группа препаратов	Их роль в лечении бронхопневмонии у взрослых
Антибиотики	Подавляют рост живых организмов, которые в большинстве случаев и являются причиной заболевания. Преимущественно назначается сочетание защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя патологии. Весьма эффективны при бронхопневмонии такие препараты, как: Флемоксин Солютаб, Спектрацеф, Фромилид
Противовирусные средства	Необходимы для лечения заболевания вирусной этиологии
Кортикостероиды	Гормональные препараты, снимающие симптомы и ускоряющие лечение бронхопневмонии у взрослых. Обладают выраженной противовоспалительной активностью, снижают проявления аллергии
Муколитики и отхаркивающие средства	Разжижают мокроты и стимулируют ее выведение из дыхательных путей
Иммуномодуляторы	Благотворно сказываются на работе иммунной системы

Рассматривая вопрос о том, как лечить бронхопневмонию, нельзя обойти стороной физиопроцедуры. Пациенту рекомендуют ингаляции, электрофорез, волновое лечение легких, массаж грудной клетки. Для скорейшего восстановления после болезни назначают лечебную физкультуру.

Это заразное заболевание или нет

При любых контактах с больным следует соблюдать осторожность. Заразна ли бронхопневмония у взрослых, зависит от возбудителя патологии. Однако в большинстве случаев причиной заболевания является поражение бактериями, вирусами или грибками, которые легко передаются другим людям.

Говорить о том, что пневмонией можно заразиться – не верно. Большинство контактирующих с больным пневмонией остаются здоровыми. В этой связи стоит сделать акцент не столько на том, заразна бронхопневмония или нет, сколько на группах риска.

Особую опасность контакт с зараженными представляет для детей и пожилых людей, заядлых курильщиков, беременных женщин и других лиц с ослабленным иммунитетом.

Как передается

Существует множество путей вероятного заражения. Вот как передается бронхопневмония:

• из-за проникновения инородных тел или слизи из носоглотки;
• путем вдыхания заряженных частиц;
• из-за распространения инфекции через кровь от другого очага;
• из-за распространения воспалительного процесса от соседних органов;
• из-за проникающего ранения грудной клетки.

Возбудители могут проникнуть через воду, еду, грязные предметы, остаться на ладонях при рукопожатии или контакте с инфицированной поверхностью.

Заключение

1. Знание о том, что значит бронхопневмония, как она развивается и проявляется у взрослых и детей, необходимы для понимания всей серьезности ситуации.
2. В развитии инфекционного воспаления в легких принципиальное значение имеет снижение местного иммунитета дыхательных путей.
3. Несмотря на применение современных антибактериальных средств, воспаление легких остается одним из самых опасных заболеваний. 9% пневмоний заканчиваются летальным исходом. А само заболевание находится на 4 строчке в причинах смертности.

Диагностика бронхопневмонии

Как диагностировать бронхопневмонию: Пневмония — легочная инфекция, сопровождающаяся воспалением тканей легких из-за воздействия вирусов, бактерий или грибка. Бронхопневмония — это разновидность пневмонии, вызывающая воспаление альвеол. У пациента с бронхопневмонией могут быть проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей. Первичная диагностика бронхопневмонии потребует проведения рентгена легких и последующей консультации у пульманолога или терапевта. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ легких.

Какой врач лечит бронхопневмонию: При симптомах бронхопневмонии следует сначала обратиться к врачу пульманологу или терапевту.

Симптомы бронхопневмонии

Симптомы бронхопневмонии могут быть такими же, как и при других видах пневмонии. Это состояние часто начинается с гриппоподобных симптомов, которые могут стать более серьезными в течение нескольких дней. Симптомы заболевания включают:

• жар
• кашель с выделением слизи
• сбивчивое дыхание
• боль в груди
• учащенное дыхание
• потливость и озноб
• головные боли
• мышечные боли
• плеврит или боль в груди, возникающая в результате воспаления из-за чрезмерного кашля
• усталость
• спутанность сознания, особенно у пожилых людей.

Симптомы могут быть особенно серьезными у пациентов с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями.

Симптомы бронхопневмонии у детей

У детей и младенцев симптомы бронхопневмонии могут проявляться по-разному. Кашель является наиболее распространенным симптомом у младенцев, но также могут развиться следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение
• низкий уровень кислорода в крови
• втягивание грудных мышц
• раздражительность
• снижение интереса к кормлению, еде или питью
• жар
• отек
• трудности со сном.

Причины бронхопневмонии

Многие случаи бронхопневмонии вызываются бактериями. Вне тела бактерии заразны и могут распространяться между людьми, находящимися в непосредственной близости, через чихание и кашель. Пациент заражается, вдыхая бактерии. Общие бактериальные причины бронхопневмонии:

• золотистый стафилококк
• гемофильная палочка
• синегнойная палочка
• кишечная палочка
• клебсиелла пневмонии.

Пневмония также может быть результатом действия бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Факторы риска развития бронхопневмонии

Факторы, которые могут увеличить риск развития бронхопневмонии:

возраст: пациенты в возрасте 65 лет и старше, а также дети в возрасте 2 лет и младше имеют более высокий риск развития бронхопневмонии и осложнений от этого состояния

окружающая среда: пациенты, которые работают или часто посещают больницы или дома престарелых, имеют более высокий риск развития бронхопневмонии

образ жизни: курение, неправильное питание и злоупотребление алкоголем

медицинские условия: наличие определенных медицинских условий может увеличить риск развития этого типа пневмонии: хроническое заболевание легких, такое как

• астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
• ВИЧ/СПИД;
• ослабленная иммунная система из-за химиотерапии или применения иммунодепрессантов;
• хронические заболевания, такие как болезни сердца или диабет;
• аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка;
• рак;
• хронический кашель;
• трудности с глотанием.

Осложнения

Осложнения бронхопневмонии могут возникать в зависимости от причины инфекции. Общие осложнения могут:

инфекции кровотока или сепсис

• абсцесс легкого
• скопление жидкости вокруг легких, плевральный выпот
• нарушение дыхания
• почечная недостаточность
• сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, сердечные приступы и аритмия.

Диагностика бронхопневмонии

Диагноз бронхопневмонии ставится врачом-пульмонологом на основании конкретных симптомов и результатов физиологического осмотра. Для выявления аномальных звуков при дыхании используется стетоскоп. Другие состояния, такие как бронхит, бронхиальная астма или крупозная пневмония выявляются с помощью специализированных обследований:

• Рентген легких. Бронхопневмония обычно проявляется в виде множественных очаговых инфекционных поражений, которые могут быть выявлены при проведении рентгена легких
• Общий анализ крови. Высокое количество общих лейкоцитов, а также большое количество определенных типов лейкоцитов может указывать на бактериальную инфекцию
• Анализ крови для определения типа инфекции
• Компьютерная томография легких позволяет более детально изучить легочные ткани
• Бронхоскопия. Позволяет обследовать дыхательные трубки и взять образцы легочной ткани, проверяя наличие инфекции и других заболеваний легких
• Пульсоксиметрия. Это простой неинвазивный тест, который измеряет процентное содержание кислорода в кровотоке. Чем ниже число, тем ниже уровень кислорода

Лечение

Варианты лечения бронхопневмонии включают как лечение на дому, так и медикаментозное лечение по рецепту.

Вирусная бронхопневмония обычно не требует лечения, если она не является тяжелой. Обычно заболевание проходит само по себе через 2 недели. Бактериальные или грибковые причины бронхопневмонии могут потребовать медикаментозного лечения.

Врач назначает пациенту антибиотики, если причиной пневмонии является бактерия. Большинство заболевших начинает чувствовать себя лучше в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков. Важно закончить полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить возвращение инфекции и полностью избавиться от нее. В случае вирусной инфекции, такой как грипп, врач может назначить противовирусные препараты для уменьшения продолжительности болезни и тяжести симптомов.

Пациенту может потребоваться госпитализация из-за тяжелой инфекции, если заболевание поразило пациента, соответствующего следующим критериям:

• возраст более 65 лет
• трудности с дыханием
• боль в груди
• учащенное дыхание
• низкое артериальное давление
• проявление признаков замешательства
• необходима помощь с дыханием
• хроническое заболевание легких.

Лечение в больнице может включать в себя прием внутривенных антибиотиков и жидкости. Если уровень кислорода в крови низкий, то может быть назначена кислородная терапия.

Источник https://yusupovs.com/articles/terapia/bronkhialnaya-pnevmoniya/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/pulmonologiya/1122-bronkhopnevmoniya-chto-eto-takoe-i-v-chem.html

Источник https://mrtadresa.spb.ru/diagnostika-bronhopnevmonii