Болезни глаз: глаукома и катаракта
Глаукома и катаракта — одни из самых распространенных заболеваний, настигающие людей пожилого возраста. Без своевременного и качественного лечения они приводят к слепоте, поэтому очень важно наблюдаться у офтальмолога и периодически проходить соответствующие осмотры. Кроме того, немаловажное значение имеет профилактика глазных болезней.
Глаукома: повышенное внутриглазное давление
Впервые о глаукоме заговорили еще древние целители, в частности, можно встретить упоминание о ней в работах Гиппократа. Но ясная картина заболевания сложилась намного позднее, где-то после IX века н. э. Под глаукомой понимают определенную группу заболеваний разного происхождения и выраженности. Общее у них одно — если их не лечить, то атрофия зрительного нерва и слепота неизбежны.
Глаукома — заболевание прогрессирующего типа, которое важно отслеживать в течение всей жизни, чтобы не лишиться зрения. При глаукоме отмечается повышенное внутриглазное давление, а это неизменно влечет за собой цепочку реакций в оптической системе: клетки сетчатки разрушаются, глазной нерв постепенно атрофируется, отчего зрительные сигналы не доходят к головному мозгу. От этого у человека периферическое зрение становится словно ограниченным (эффект трубы, когда зона видимости сужается).
Обычно глаукома диагностируется в пожилом возрасте (после 60-ти лет), но может возникнуть и раньше (после 40-ка лет) при наличии определенных условий:
- если отмечается повышенное внутриглазное давление вне зависимости от возраста;
- если разница внутриглазного давления в обоих глазах превышает 5 мм рт. ст.;
- если в течение дня внутриглазное давление меняется с разницей в более 5 мм рт. ст.;
- если в возрасте после 40 лет имеется высокая степень близорукости или дальнозоркости;
- если отмечается пониженное артериальное давление, нервные и сердечно-сосудистые заболевания, диабет;
- если пациент проходил или проходит курс гормональной терапии;
- если были травмы или операции на глазах, воспалительные процессы (иридоциклит, увеит и т. п.);
- если есть предрасположенность к заболеванию со стороны родственников.
Как развивается глаукома? В нормальном состоянии давление глаза фиксируется в пределах 18-22 мм рт. ст. Этот уровень обеспечивается правильным балансом притока и оттока внутриглазной жидкости. При глаукоме этот баланс сбивается, жидкость начинает скапливаться, отчего внутриглазное давление растет, а это приводит к повышенной нагрузке на все структуры глаза. В результате зрительный нерв из-за нарушенного кровоснабжения атрофируется.
Коварство болезни заключается в том, что она не всегда проявляется характерными признаками: резь, боль, тяжесть, туман, покраснение в глазах; сужение полей зрения; «сетка» перед глазами или «радужные» круги при ярком свете; ухудшение зрения в темное время суток. Поэтому офтальмологи единодушно рекомендуют проходить регулярные осмотры с целью предотвращения развития глаукомы.
Комментарий эксперта
Врач-офтальмолог, офтальмохирург заместитель главного врача по поликлинике в «СМ-Клиника», к.м.н. Ана Паатаевна Дгебуадзе
Наиболее информативным исследованием, позволяющим выявить глаукому на начальной стадии, сегодня является оптическая когерентная томография (ОКТ). Она показывает деформацию зрительного нерва и степень истончения нервных волокон.
Любая операция, связанная с лечением глаукомы, направлена на снижение внутриглазного давления и не подразумевает восстановление зрения. Офтальмохирургами «СМ-Клиника» были разработаны и запатентованы эффективные авторские методики по хирургическому лечению глаукомы, а также по комбинированному лечению катаракты и глаукомы. Довольно часто бывает так, что катаракта и глаукома развиваются одновременно. Катаракта может спровоцировать возникновение глаукомы и, наоборот, глаукома может ускорить развитие катаракты. Одномоментное проведение операций по поводу этих двух патологий существенно сокращает время восстановления после микрохирургического вмешательства.
Что касается лечения непосредственно катаракты, то речь идет о такой операции, как факоэмульсификация — удалении помутневшего хрусталика с заменой его на ИОЛ — т.н. «искусственный хрусталик». Такая операция выполняется на высоком уровне, малотравматично, без больших разрезов и наложения швов, под местной анестезией и длится около 15-20 минут. Подбор искусственного хрусталика производится индивидуально. Операция выполняется один раз и не требует повторных вмешательств.
Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых
Катаракта: отчего она появляется
Катаракта — греческое слово, означающее «водопад». Греки так назвали болезнь, потому что при заболевании человек видит сквозь пелену, как через запотевшее стекло. Катаракта тоже относится к заболеваниям пожилого возраста, хотя это не совсем верное утверждение. Она возникает как результат естественного старения организма, в котором происходят необратимые возрастные изменения. Поскольку наступить они могут и в 60 лет, и в 45, то нельзя категорично называть ее старческой болезнью.
Проявляется болезнь неполным либо абсолютным помутнением хрусталика, который находится между радужкой и стекловидным телом внутри глазного яблока. Сам по себе хрусталик имеет прозрачную конституцию и является своего рода естественной линзой для преломления световых лучей, поступающих к сетчатке. Помутневший хрусталик утрачивает свои функции, и зрение начинает снижаться вплоть до полной слепоты. Биохимический состав хрусталика с возрастом неизбежно меняется, поэтому катаракта — процесс, своего рода, ожидаемый.
Больше всего случаев катаракты отмечается у пожилых людей, но есть также катаракта врожденная (у 3%), лучевая (при радиационном облучении) и травматическая.
По словам специалистов, спровоцировать развитие катаракты могут различные заболевания: эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушенный обмен веществ), неблагоприятные экологические условия, авитаминоз, активное курение, длительный прием лекарственных средств определенной группы.
Почему же мутнеет хрусталик? В его составе находятся белковые соединения — они-то и отвечают за нужный уровень прозрачности. С возрастом они изменяются, в них нарушается природная структура, отчего белковые соединения утрачивают свои свойства. Основной симптом катаракты — образование мутной пленки на глазах (она свидетельствует о том, что помутнение дошло до центральной зоны хрусталика, а это требует оперативного вмешательства). Заболевание не проявляется в один день, иногда процесс растягивается до нескольких лет.
Профилактика глаукомы и катаракты
Как уже говорилось выше, глаукома может не проявлять себя до последнего. Поэтому лучшая профилактика заболевания — это ежегодное наблюдение врача-офтальмолога.
Такие же рекомендации актуальны и для катаракты — специфической профилактики этого заболевания не существует, поскольку предотвратить его нет возможности.
Нередки случаи, когда катаракта и глаукома развиваются одновременно: либо катаракта как результат возрастных изменений и на фоне глаукомы, либо глаукома как осложнение катаракты. В последнем случае говорят о вторичной глаукоме: хрусталик не только начинает мутнеть, но и расширяться в размерах, а это приводит к сбою в циркуляции внутриглазной жидкости. Такой процесс неизменно ведет к повышенному внутриглазному давлению.
Единственным возможным лечением обоих заболеваний является оперативное (хирургическое) вмешательство. Возможности медицины позволяют проводить операции даже в случае наложения друг на друга катаракты и глаукомы.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Катаракта и глаукома: различия
Катаракта и глаукома являются абсолютно разными заболеваниями, хотя и имеют несколько схожих симптомов. Причины возникновения, течение заболевания и специфика терапии отличаются полностью. Если у пациента диагностирована катаракта и глаукома, различия между болезнями уже не столь важны, так как возникает вопрос о возможности одновременного лечения патологий. Учитывая специфику обоих заболеваний и их тесную связь можно с уверенностью сказать, что оперативное лечение двух болезней может быть выполнено совместно. В зависимости от того какое из заболеваний появилось первым, подбирается оптимальный вариант хирургического лечения. Стоит отметить, что оба заболевания являются прогрессирующими и в случае отсутствия терапии неизбежно приводят к слепоте.
Особенности заболеваний
Чтобы понять, как отличить катаракту от глаукомы, нужно разобраться со спецификой болезней и причинами их возникновения. Обе болезни тесно связаны, так как из-за помутнения и увеличения хрусталика при катаракте может развиться глаукома.
Глаукома развивается у пациентов с повышенным внутриглазным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пониженным артериальным давлением. При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости. При этом ухудшается кровоснабжение, повышается давление на зрительный нерв, из-за чего он постепенно атрофируется. Специфические симптомы глаукомы:
- болезненные ощущения в глазах и напряжение;
- постепенное сужение поля зрения;
- краснота глаз;
- боли в области вокруг глаз.
Катаракта развивается в результате нарушения обменных процессов и возрастных изменений. Постепенно белковая структура хрусталика мутнеет, что вызывает ухудшение зрения. Специфическими симптомами катаракты являются:
- изменение цвета зрачка от слегка сероватого до молочно-белого;
- размытость и двоение изображения;
- потеря яркости цветов;
- чувствительность к солнечному свету.
Общие симптомы
- Оба заболевания чаще встречаются у пациентов старшего возраста после 70 лет, но также могут быть и врожденными.
- В группе риска находятся больные диабетом и эндокринными заболеваниями, а также миопией высокой степени.
- Заболевания постоянно прогрессируют.
- У пациентов возникает туман перед глазами;
- Отмечается ухудшение остроты зрения в сумеречное время при слабой освещенности.
- Наблюдается возникновение засветов и ореолов вокруг ярко освещенных предметов.
Отличия
Глаукома развивается из-за повышения внутриглазного давления, которое вызывает постепенную атрофию зрительного нерва.
При глаукоме потеря зрения необратимая и зрительная функция не восстанавливается.
При катаракте потеря зрения из-за помутнения хрусталика может быть восстановлена путем замены искусственного хрусталика.
Одновременное лечение двух заболеваний
Глаукома и катаракта, отличия которых заключаются в разной природе происхождения и специфике течения заболеваний, могут быть одномоментно устранены хирургическим путем. Вариантов совместного хирургического лечения может быть два с учетом того, какая патология появилась первой.
Если глаукома вызвана увеличением хрусталика, размеры которого превышают норму из-за катаракты, проводится операция по удалению хрусталика методом факоэмульсификации и дальнейшая имплантация интраокулярной линзы. Таким образом операция по замене хрусталика поможет нормализовать внутриглазное давление и вернуть зрительную функцию благодаря имплантации нового искусственного хрусталика.
Если развитие катаракты возникло после диагностирования глаукомы, рекомендованы две операции, которые проводятся одномоментно. На первом этапе восстанавливается нормальный отток внутриглазной жидкости и нормализация внутриглазного давления методом непроникающей глубокой склерэктомии. Следующим этапом выполняется факоэмульсификация катаракты и последующая имплантация интраокулярной линзы. Обе процедуры проводятся в один день под местной капельной анестезией. После хирургического вмешательства пациент возвращается домой. Общее время проведения двух операций занимает не более 20 минут.
В результате пациент избавляется от двух заболеваний в один день и быстро возвращается к привычному образу жизни, так как во время оперативного лечения шву не накладываются. Проведение такого рода двойной операции позволяет нормализовать внутриглазное давление, удалить катаракту и восстановить зрительную функцию.
Одновременное лечение катаракты и глаукомы
Катаракта и глаукома
Вопреки распространенному заблуждению, катаракта далеко не ограничивается одним лишь помутнением хрусталика. Патологический процесс затрагивает, кроме оптической прозрачности, ряд других физических свойств хрусталикового вещества: эластичность, плотность и пр. С развитием катаракты хрусталик все больше увеличивается в размерах, создавая повышенное механическое напряжение в окружающих тканях и жидкостях. Возникает глаукома — состояние повышенного внутриглазного давления.
Что первично: катаракта или глаукома
Выше описан лишь один из возможных механизмов развития глаукомы. Синдром повышенного внутриглазного давления может быть и первичным, автономным заболеванием, и следствием хронических или острых заболеваний в других системах организма, и осложнением катаракты, и одной из ее причин.
Так или иначе, катаракта в сочетании с глаукомой является осложненной патологией, оставлять которую без медицинского вмешательства, —например, уповая на то, что «оно само пройдет», или веруя в бесчисленные народные средства, — означает рано или поздно лишиться зрения. Вопрос ставится именно так, и разумней всего отнестись к нему всерьез.
В абсолютном большинстве случаев единственным решением опасной проблемы является микрохирургическая операция. Следует знать, что в прежние годы глаукома считалась противопоказанием к оперативному лечению катаракты, однако сегодня технология и методология удаления пораженного хрусталика и имплантации интраокулярных линз шагнула так далеко вперед, что это противопоказание преодолено и снято.
В тех случаях, когда первопричиной глаукомы являются именно изменения свойств катарактального хрусталика, его удаление само по себе становится достаточным для того, чтобы нормализовать внутриглазное давление. В этих случаях специальное антиглаукоматозное лечение или вмешательство просто не требуется.
Однако, чаще между глаукомой и катарактой все-таки нет непосредственной причинно-следственной связи: эти заболевания являются просто синхронными, сочетанными и осложняющими друг друга. В таких случаях единственным эффективным методом лечения также выступает микрохирургическая операция, однако производится она в два этапа или, вернее, включает «две операции в одной». Сначала осуществляется непроникающая глубокая склерэктомия (методика нормализации давления внутриглазных жидких сред), затем удаление катаракты (например, наиболее распространенным сегодня методом ультразвуковой факоэмульсификации).
Важно подчеркнуть, что современный уровень развития офтальмохирургии позволяет даже такие сложные комплексные операции производить «одним днем», без госпитализации и общего наркоза, с очень коротким реабилитационным периодом, по завершении которого зрение восстанавливается до пределов, максимально возможных в каждом индивидуальном случае.
Для справки:
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Современная малоинвазивная оперативная техника, разработанная как способ восстановления естественного объема и давления внутриглазной жидкости без каких-либо проколов и других травматичных вмешательств. В ходе НГСЭ до оптимальной степени истончается мембрана, служащая естественным «клапаном»-регулятором внутриглазного давления. Методика применяется в нескольких модификациях (иногда устанавливается специальный дренаж, используется лазер и т.д.).
Факоэмульсификация катаракты
Короткая, малоинвазивная и высокоточная микрохирургическая операция, которая заключается в ультразвуковом размягчении и удалении пораженного хрусталика (через микроскопический, не требующий дальнейших швов разрез) с заменой его имплантатом — интраокулярной линзой (искусственным хрусталиком), восстанавливающей природные оптические характеристики глаза.
По большому счету, причинно-следственные отношения катаракты и глаукомы для пациента не столь уж и важны. Гораздо важнее понимать, что такое сочетание — ситуация опасная и однозначно хирургическая, причем меры должны быть приняты своевременно.
Профилактика катаракты и глаукомы
Специфической профилактики глаукомы не существует — людям после 40 лет необходимо раз в год посещать врача-офтальмолога для измерения внутриглазрного давления.
При факосклерозе (уплотнении хрусталика) и начальной катаракте рекомендуется применение глазных капель, которые улучшают обменные процессы и замедляют развитие заболевания.
Источник https://medaboutme.ru/articles/bolezni_glaz_glaukoma_i_katarakta/
Источник https://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/412-katarakta-i-glaukoma-razlichiya-osobennosti-simptomy-lechenie
Источник https://ophthalmocenter.ru/catatakta-glaza/katarakta-i-glaucoma.html