Кариес при беременности и кормлении грудью

Кариес при беременности и кормлении грудью

Лечение зубов при беременности безусловно возможно, но в строго определенные периоды. Если раньше лечение у беременных кариеса зубов проводилось только при самых неотложных состояниях, то сейчас современные исследования показывают полную безопасность стоматологических процедур (при соблюдении определенных правил). Например, исследования показали, что у женщин, которые во время беременности вовремя лечили зубы – частота преждевременных родов была ниже, чем у женщин, не получавших стоматологической помощи при кариесе и его осложнениях, либо при воспалении десен.

Лечение кариеса зубов во беременности имеет ограничения только в 1 триместре беременности (он длится от зачатия до 14 недели). Но наиболее критический период в 1 триместре – с момента оплодотворения и по 8 неделю. Лечение в этот период чревато не только риском спонтанного аборта, но и нарушением в закладке органов и тканей, т.к. именно с 2 по 8 неделю наблюдается интенсивное деление клеток и активный органогенез. Также в этой статье мы расскажем – повлияет ли на ребенка лечение зубов матери (при его грудном вскармливании).

Лучший анестетик для беременных (Ультракаин DS) –

Особенности диагностики при беременности –

В самом начале общения с беременной женщиной стоматолог должен собрать тщательный анамнез, который позволит выработать тактику стоматологического лечения, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод. Особенно важно выяснить срок беременности, историю предыдущих беременностей и связанных с беременностью заболеваний – таких как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия. Иногда для оценки рисков подключается акушер-гинеколог.

Можно ли беременным делать рентгеновские снимки –

Во время беременности рентгенологические исследования не проводятся, только если во время исследования рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Кроме этого, сейчас в стоматологии применяются высокочувствительные рентгеновские пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшей дозы рентгеновского излучения, чем раньше. Поэтому использование рентгеновского обследования вместе со специальными средствами защиты (свинцовый фартук) – абсолютно безопасно для плода, даже если вы сделаете несколько прицельных рентгеновских снимков.

Доза облучения от 1 снимка, сделанная на современном радиовизиографе, практически равна дозе облучения любого человека природным фоновым излучением за 1 день (2-5 мкЗв). Кроме того, в многочисленных исследованиях было подсчитано, что доза для плода составляет всего приблизительно 1/ 50 000 от дозы, которую получит женщина во время рентгеновского снимка (при условии использовании стандартного свинцового фартука). В статье по ссылке выше вы найдете – какие дозировки излучения получает человек при рентгеновском обследовании верхних и нижних зубов.

Поэтому избегать следует только регулярных рентгенограмм, ну и, наверное, более опасным по сравнению с другими – является период с 1 по 8 неделю включительно (первого триместра). Так как именно в этот период плод наиболее чувствителен к воздействию тератогенных факторов. Другими словами – в настоящее время стоматологические рентгеновские снимки не должны быть причиной для беспокойства. Это подтверждается многими исследованиями, например, британское клиническое исследование группы из 7375 матерей (которым делались рентгеновские снимки во время беременности) – не выявило повышенных рисков для плода. И таких исследований очень много.

Можно ли беременным делать анестезию –

Существует большое количество клинических исследований на тему безопасности местных анестетиков при лечении и удалении зубов у беременных. В таблице №1 – вы можете увидеть 5 местных анестетиков, которые можно использовать у беременных по данным FDA (соответствующие категориям безопасности B и С). Прежде всего это такие всем известные анестетики как, например, Лидокаин или Ультракаин DS, и др. Также в таблице указаны разрешенные концентрации вазоконстрикторов.

* по данным FDA («Food and Drug Administration», USA)

Надо отметить, что использование вазоконстриктора (сосудосуживающего компонента) – не только позволяет снизить дозу вводимого анестетика и увеличить продолжительность его действия. Наличие вазоконстриктора позволяет уменьшить возможные системные токсические эффекты анестетика. Это происходит за счет того, что вазоконстриктор замедляет попадание анестетика в кровеносное русло из места инъекции, а значит позволяет снизить пиковые концентрации анестетика в крови (24stoma.ru).

Безопасность применения вазоконстрикторов у беременных показана во многих клинических исследованиях (например, исследование Haas D. «An update on local anesthetics in dentistry»). Известно, что вазоконстрикторы не влияют на маточный кровоток – при соблюдении их дозировок и техники анестезии. Оптимально использовать вазоконстриктор эпинефрин в более низкой концентрации 1:200 000, а для минимизации системного эффекта эпинефрина у беременных – важно проводить аспирационную пробу во время каждой инъекции, т.к. она будет гарантией отсутствия внутрисосудистого введения.

Лечение кариеса при беременности –

Ниже вы найдете рекомендации о том, в каких триместрах беременности разрешены те или иные стоматологические вмешательства, а также какие местные анестетики, анальгетики и антибиотики можно использовать у беременных женщин (а также и при грудном вскармливании).

1. Первый триместр беременности –

Первый триместр – это срок от зачатия и до 14 недели. В первом триместре можно выделить 2 особо опасных периода, когда проводить лечение зубов у беременных женщин нежелательно –

• Самый неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… Стоматологическое лечение в этот период даст высокую вероятность спонтанного аборта.

• На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.

Выводы –
лечение зубов во время беременности желательно исключить в период с момента оплодотворения и по 8-9 неделю включительно. Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств – при острой боли или гнойном воспалении. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Лечение кариеса при беременности, хронического пульпита или хронического периодонтита (т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления) – оптимально проводить именно во 2 триместре беременности. В 1 триместре беременным можно проводить профилактические мероприятия – реминерализацию зубов или профессиональная чистка зубов полировочными щетками и пастой, но без ультразвукового скаллинга. Важно обучить беременную женщину правильной гигиене полости рта.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Он длится с 14 по 28 неделю. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре считается низким, т.к. органогенез уже завершен.

Выводы –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), лечение гингивита беременных, а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение уже на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

Этот период длится, начиная с 29 недели и до родов. По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы –
первая половина третьего триместра считается безопасной, и риск для плода тут не то чтобы низок, а он тут полностью отсутствует. Этот период благоприятен для стоматологического лечения. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку», под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше. А вот со второй половины 3-го триместра можно проводить только неотложные вмешательства.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании – необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов (например, местных анестетиков, применяемых для анестезии).

В грудное молоко могут проникнуть химические соединения из обезболивающих препаратов, анестетиков, антибиотиков, т.е. все то, что проникло в кровь женщины. О том, какие препараты можно применять во время кормления грудью – вы можете узнать из нашей статьи:

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни. Также следует избегать в этот период хирургических вмешательств, т.к. начиная за 2-3 дня до начала месячных у женщин снижается свертываемость крови, что может привести к кровотечению (например, после удаления зуба).

Показатели свертываемости крови полностью восстанавливаются примерно через 2 дня после окончания месячных.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с повышенной потребностью плода в кальции и фосфоре. Но увеличение потребности в кальции – компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а прежде всего за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его потери с мочой и потом. Механизм этот гормонально обусловлен. Но кроме этого, в организме есть еще один механизм, который поддерживает постоянную концентрацию кальция в крови любого человека (в том числе и беременных женщин).

Поддержание нормальной концентрации кальция в крови происходит за счет медленного остеопороза костной ткани. Но зубы при этом не страдают, и вот почему. Дело в том, что минерализация эмали зубов кальцием происходит за счет содержащихся в слюне ионов кальция, концентрация которых в слюне – строго привязана к концентрация кальция в крови. А раз, за счет остеопороза костной ткани его концентрация в крови в норме (и, соответственно, и в слюне тоже), то и минерализующая функция слюны также не страдает.

Что тогда стимулирует разрушение зубов у беременных?

Во-первых – при изжоге и после рвоты в полость рта попадает большое количество желудочного сока, т.е. соляной кислоты, которая способствует вымыванию кальция из зубной эмали. Поэтому при изжоге и после рвоты – прежде всего нужно споласкивать рот раствором соды (это позволит нейтрализовать кислоту), причем сразу же чистить зубы щеткой не рекомендуется. Сразу после воздействия кислоты поверхностный слой зубной эмали становится пористым, и может быть легко счищен абразивными веществами.

Поэтому после изжоги или рвоты (так же как после употребления вина, фруктов или фруктовых соков) – зубы рекомендуют чистить мягкой зубной щеткой только через 30-40 минут, используя зубную пасту с фтором. До этого момента вам лучше воспользоваться содовым полосканием, а после него можно сразу использовать еще и фтористый ополаскиватель. Второй очень важный момент – исследования показывают, что у 90% беременных женщин ухудшается гигиена полости рта (в сравнении с периодом до беременности).

Третья причина – недостаточная гигиена усугубляется нарушением пищевого поведения, т.е. постоянными перекусами между основными приемами пищи (особенно вредно все, что содержит муку, сахар и крахмал). Естественно, что после перекусов люди вообще не привыкли чистить зубы, и в результате кариесогенные бактерии полости рта получают постоянное 5-6 разовое питание, при этом постоянно продуцируя разрушающие зубы органические кислоты. При этом после очередного перекуса снэками – категорически недостаточно просто полоскать рот и пожевать резинку, т.к. это не позволяет убрать зубной налет, а также набившиеся между зубами пищевые остатки.

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать? Ответы на эти вопросы достаточно просты. Например, при обычном среднем кариесе в кариозных полостях содержится большое количество инфекции, которая на фоне гормональных изменений у женщины (избыток прогестерона и эстрогенов) – создает повышенный риск развития воспаления десен. Второе, что нужно учитывать – зубная боль приводит к выбросу ряда гормонов и изменению гормонального статуса, что безусловно повлияет и на плод.

Влияние заболеваний зубов и десен на плод –

Вовремя невылеченный кариес приводит к развитию такого осложнения как пульпит (воспаление нерва в зубе). Дело в том, что когда кариозная полость в зубе становится слишком глубокой – патогенные бактерии проникают в полость зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок (пульпа). Однако если и пульпит не лечится своевременно – воспаленная пульпа погибает, т.е. происходит ее некроз. В результате патогенные бактерии через корневые каналы и отверстия на верхушках корней зубов – проникают за пределы зуба, вызывая там воспаление. Такое воспаление называют термином периодонтит.

При наличии острого или хронического очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. при периодонтите) – бактерии в очаге воспаления продуцируют токсины, которые всасываются в кровь. Тоже самое происходит и при наличии воспаления десен у беременной женщины, т.е. при гингивите и пародонтите. Наличие любого из выше перечисленных воспалительных заболеваний – запускает выработку воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2) и интерлейкинов (IL-6, IL-8), каждый из которых может негативно влиять на беременность.

Например, при пародонтите повышенные уровни этих воспалительных маркеров и небольшое количество бактерий – обнаруживаются даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Кроме того в исследованиях выявлена четкая корреляция между наличием стоматологических воспалительных заболеваний и преждевременными родами (по сравнению со здоровыми в контрольных группах). Преждевременные роды по мнению исследователей связаны с двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывает некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста. Во-вторых – с цитокинами, которые способствуют сокращению матки и расширению цервикального канала. Все эти данные взяты из клинических исследований – 1) Дёртбудак О., Эберхардт Р. и др. «Периодонтит – маркер риска преждевременных родов при беременности», 2) Гепферт А.Р., Джеффко М.К. и др. «Связь заболеваний пародонта с воспалением верхних отделов половых путей и ранними преждевременными родами».

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

• Предварительная санация полости рта −
  чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована. Но ни в коем случае не бросайтесь лечить зубы – сразу после того как узнали о беременности. Любые лечебные мероприятия на раннем сроке и связанный с лечением стресс – могут привести к риску спонтанного аборта. Выше мы уже писали о том, когда желательно проводить лечение.

• Гигиена полости рта –
  несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, регулярная правильная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков (также после каждого приема пищи). Это самые основные правила. Подробно том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье по ссылке выше.

Правильное использование зубной нити и щетки –

• Ирригатор –
  неплохим помощником для беременной женщины может стать ирригатор, который предназначен для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Он позволит минимизировать риск развития гингивита беременных, а также уменьшить симптомы гингивита.

• Профилактика эрозий зубов –
  мы уже говорили выше, что изжога и рвота часто встречаются в 1 триместре беременности. В этом случае обязательно нужно пользоваться антацидами и противорвотными средствами, а для нейтрализации попавшей в полость рта кислоты – использовать раствор соды (чайная ложка соды на стакан воды). Следует избегать чистки зубов сразу же после изжоги или рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена истиранию. Воспользуйтесь полосканием, а зубы можно почистить уже через 30 минут.

• Питание –
  очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусив и не почистив зубы – вы снабжаете кариесогенные бактерии полости рта новыми порциями пищи, усваивая которые, бактерии выделяют огромное количество органических кислот. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Лечение зубов у женщин во время беременности

Зубная боль осложняет жизнь будущей маме и может стать угрозой для формирования и развития малыша. Решать проблемы с зубами в беременность можно и нужно, но ― соблюдением определенных мер безопасности.
Оптимальным решением является посещение врача еще на этапе планирования. Своевременный осмотр покажет, существуют ли проблемы, какие из них можно отложить, а какие ― решать безотлагательно.
Если же зубная боль проявилась в беременность, лечение следует планировать вместе со стоматологом.

Женщинам «в положении» рекомендуют обращаться к врачам, имеющим опыт работы с беременными пациентками. В ходе визита к специалисту обязательно укажите точный срок беременности, чтобы составить план лечения ― текущий и будущий.

Распространенные болезни у беременных

Беременным женщинам можно и нужно посещать стоматолога, и лучше делать это раз в триместр. Такая периодичность позволяет понять, насколько сильно изменилось состояние зубов, появились ли безотлагательные проблемы, требуется ли дополнительный уход.

Одна из самых распространенных проблем будущих мам ― кариес. Поверхностный кариес, который не затрагивает ткани, лечат без анестезии, процедура безболезненная и потому разрешена беременным.
В случае серьезного распространения кариеса, когда нарушена целостность зуба, требуется удаление нерва, лечение откладывают на более безопасный для женского и детского здоровья период.

Непролеченный кариес нередко приводит к воспалению нерва и зубных тканей. И тогда у беременных диагностируют пульпит и периодонтит. Полноценное лечение невозможно без рентгена и анестетиков. Потому целесообразность медицинского вмешательства определяется совместно с лечащим врачом.

Нередко у беременных возникает стоматит (поражение слизистой оболочки ротовой полости) и гингивит (увеличение десны на фоне гормональных изменений).
Справиться с этими недугами в домашних условиях нельзя ― для лечения и профилактики нужна помощь специалиста. Стоматолог определит степень поражения, проведет очистку ротовой полости, назначит средства для обработки десен, полоскания, снятия воспаления.

Некачественная гигиена ротовой полости приводит к образованию зубных камней, провоцирующих кровотечение из десен, развитие серьезных болезней. Поскольку современный способ чистки зубов не требует обезболивания (за редким исключением) и проводится ультразвуком, беременным он разрешен. Но! на определенных сроках и при отсутствии противопоказаний.

Самым подходящим временем для лечения зубов является второй триместр

Лечение зубов по триместрам

Решение о лечении или его отсрочке врач принимает с учетом срока беременности. Наиболее благоприятным периодом для врачебного вмешательства считается второй триместр ― период, когда ребенок максимально защищен плацентой и возможное негативное воздействие на него сведено к минимуму.

Первый триместр (1-12 неделя)

Формирование внутренних органов, систем, тканей происходит в начале беременности. В это время будущей маме лучше избегать стоматологического вмешательства, связанного с приемом лекарств, способного вызвать стресс, перенапряжение.
Исключение составляют серьезные заболевания ротовой полости, такие как пульпит. В такой ситуации единовременное лечение безопаснее, чем запущенное гнойное воспаление.
Также допустимо лечение, при котором не затрагивается нерв и нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов.

Второй триместр (13-28 неделя)

Самое удачное время для лечения зубов ― второй триместр, период с 13 по 24-25 неделю. В ходе осмотра врач принимает решение о лечении болезней, удалении зубов, применении местной анестезии.
Несмотря на то, что во втором триместре разрешены многие медицинские процедуры, проведение сложных операций, связанных с хирургическим вмешательством, благоразумнее лучше отложить.

Третий триместр (с 28 недели 40 недели/до родов)

На поздних сроках женщине противопоказаны любые потрясения, поскольку организм уже сильно ослаблен вынашиванием ребенка. Профилактический осмотр у стоматолога полезен, а вот лечение, без острой необходимости, лучше не начинать.

Вне зависимости от срока, отбеливание, имплантация и общий наркоз беременным не проводятся. Стоит отказаться от удаления «зубов мудрости» и процедур, в которых применяется мышьяк.

Отбеливание зубов беременным не рекомендовано

Рентген и анестезия при лечении зубов у беременных

Обезболивающие средства на основе артикаина, ультракаина содержат минимум сосудосуживающих элементов, потому разрешены при лечении зубов беременным. Терпеть зубную боль вредно и женщине, и ребенку, потому лучше обратиться за помощью к врачу, который сможет избавить от неприятных ощущений.

Общая анестезия при беременности не проводится.

Сложные стоматологические проблемы сложно решить без рентгена. И он разрешен беременным, но только не на ранних сроках, а позже 12 недели. Несмотря на то, что современную аппаратуру отличают микродозы облучения, рентген делают с соблюдением мер безопасности:

• живот обязательно укрывают свинцовым фартуком/одеялом (рентген не отражается на ребенке);
• необходимые снимки делают одновременно.

Рентген зубов беременным проводится не ранее 12 недели

Удаление и протезирование зубов

В большинстве случае удаление зуба можно отложить на время после рождения ребенка, чтобы избавить женщину от лишнего волнения перед процедурой.
Однако при сильном поражении зуба (к примеру, при запущенном кариесе) или воспалении удаление зуба допустимо. Процедура проводится при анестезии и считает достаточно безопасной для матери и ребенка.

После удаления зуба важно соблюдать рекомендации врача: не перегревать и не переохлаждать поврежденный участок.

Протезирование в беременность проводить можно при отсутствии медицинских противопоказаний и желании будущей мамы. Но, как правило, многие женщины предпочитают отложить протезирование на будущее ― после рождения малыша, чтобы избежать волнения.

На приеме у врача беременным рекомендуется принимать правильное положение тела: не лежа на спине, а слегка повернувшись на левый бок. Это избавит от давления плода на аорту.

Беременность ― период особенно сильной нагрузки на женское здоровье. Уходу за зубами в это время стоит уделить особое внимание.
На фоне общего истощения организма, необходимо регулярно восполнять запасы витаминов и минеральных веществ, от которых зависит и состояние зубов. Нельзя забывать про регулярную чистку зубов утром и вечером. От ароматизированных зубных паст стоит отказаться, чтобы не спровоцировать токсикоз, который повышает кислотность слюны и разрушает зубную эмаль.

Периодонтит у беременных

Заболевания зубов и десен – это распространенная проблема будущих мам. Однако если на этапе планирования беременности провести полную санацию (вылечить все кариозные зубы, провести профгигиену полости рта, при необходимости восстановить разрушенные зубы), то риск развития стоматологических заболеваний во время беременности снижается в разы. Конечно, очень важно соблюдать назначенную врачом диету, богатую молочными продуктами, чтобы содержание кальция в организме не снижалось и его было достаточно для развития плода.

Услугу оказывают

Терапия, ортопедия
Филиал: Павшинский, 17

Терапия, взрослый прием
Филиал: Павшинский, 17

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспалительное стоматологическое заболевание, затрагивающее ткани, окружающие зуб. Периодонтит — это условно третья ступень заболевания зуба. Сначала кариозные процессы поражают эмаль, затем распространяются на дентин и, без должного лечения – на пульпу (нервно-сосудистый пучок, расположенный в камере и внутри каналов зуба). Развивается пульпит. Если его своевременно не вылечить, или не завершить лечение, которое проводят в несколько этапов, воспаление распространяется на ткани, окружающие зуб (периодонт). Это и есть периодонтит. Выделяют острую и хроническую форму периодонтита.

Острый периодонтит

Острый периодонтит развивается из нелеченного пульпита и характеризуется болью разной интенсивности. Возможен отек, местное и общее повышение температуры, в зависимости от локализации процесса может появляться боль в горле, ухе. Зуб реагирует на холодное, горячее, болит не только днем, но и ночью. На него больно не только накусывать, но и даже трогать его языком.

Лечение острого периодонтита нельзя откладывать, да это и невозможно сделать, так как боль разной интенсивности практически не прекращается. Острый периодонтит — это срочный повод бежать к стоматологу. К сожалению, в некоторых случаях спасти зуб уже невозможно, в таком случае его удаляют.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит поражает ранее депульпированнные зубы (то есть те, в которых ранее удалили нерв). Такой процесс развиваться годами, много лет никак не проявлять себя, и стать полной неожиданностью в любой момент.

Как правило периодонтитные зубы начинают “иногда поднывать”. Это может быть спровоцировано переохлаждением, посещением бассейна, перелетом, долгой зимней прогулкой, но чаще всего пациент не связывает первые проявления с чем-либо. Просто “заныл зуб”. Боль может пройти самостоятельно или после какого-нибудь полоскания.

В дальнейшем обострения могут повторяться, становиться более длительными. Такое течение периодонтита может длиться несколько лет.

Второй вариант хронического периодонтита — это постоянная боль, отек, боль при накусывании, отсутствие реакции на полоскания и возобновление боли после окончания действия обезболивающего.

Хронический периодонтит часто сопровождается развитием изменений в области верхушки корня: кисты, гранулемы. В области зуба могут появляться свищи, как правило в таком случае боль или отсутствует, или минимальна, так как из очага воспаления есть отток.

Актуальные акции!

до 30 июня 2023

Цена без скидки: 4400 рублей. Цена со скидкой: 3960 рублей. Экономия: 440 рублей! Акция доступна в любой день недели.

Причины периодонтита

Итак, основными причинами развития периодонтита являются:

• своевременно невылеченный кариес или пульпит;
• анатомические особенности: узкие, склерозированные каналы, наличие ответвлений;
• незавершенное лечение зуба
• плохая проходимость каналов зубов (при лечении не удалось пройти их до верхушки);
• некачественное лечение зуба в прошлом.

Фотографии стоматологических кабинетов клиники Наш дантист в Красногорске

Хронический периодонтит во время беременности

Как уже было упомянуто выше, хронический периодонтит развивается обычно в депульпированных зубах. Заболевание часто ничем себя не проявляет, пока не возникнут факторы, провоцирующие его обострение, например:

• нахождение под кондиционером и на сквозняках;
• переохлаждение: купание в реке, попали под дождь, замерзли ноги и т.д.;
• любая ОРВИ;
• стрессовые ситуации (стресс снижает иммунитет, хотя мало кто об этом знает);
• резкая смена климата: зимой отпуск в жарких странах;
• обострение хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит, ларингит, фарингит и т.д.).

У будущих мам иммунитет снижен по вполне естественным причинам (иначе организм отторгнет плод как нечто чужеродное), поэтому обострение хронического периодонтита у беременной может произойти и без дополнительных воздействий.

Острый периодонтит у беременных

Острый периодонтит во время беременности развивается значительно быстрее (изменение гормонального фона, снижение общего иммунитета, дефицит микроэлементов – причин масса). Поэтому важно не пренебрегать профосмотрами раз в 2-3 месяца и своевременно лечить кариес, пока он не достиг стадии сначала пульпита (что уже неприятно), а затем – и периодонтита.

Лечение периодонтита при беременности имеет некоторые особенности из-за ограничений, вызванных особым статусом пациенток. Однако лечить это заболевание можно и нужно: боль и постоянный источник инфекции – совсем не то, что нужно будущей маме.

Особенности лечения периодонтита при беременности

Давайте разберемся подробнее, как лечат пульпит при беременности. В общем схема лечения не отличается от стандартной, но имеет некоторые особенности:

• Противопоказан рентген. Если у вас сохранились снимки зубов, сделанные до беременности, захватите их на прием: это упростит постановку точного диагноза. В любом случае врачи врачи будут использовать альтернативные методы диагностики – рентген во время беременности под запретом.
• Ограничен выбор препаратов. Используется инъекционная анестезия препаратами, не содержащими адреналин. При лечении периодонтита у беременных применяются препараты без резких запахов, при необходимости – назначаются обезболивающие и антибиотики, разрешенные для беременных.

Если нет срочных показаний, лечение периодонтита откладывают на второй триместр беременности. Острый периодонтит (осложнение пульпита) лечат сразу, вне зависимости от срока гестации.

При обострении хронического периодонтита у беременной врач пробует снять воспаление консервативными методами (прописывает полоскания, ванночки, при необходимости – проводит антисептическая обработку).

Если обострение сопровождается отеком и болью, дополнительно к местной терапии стоматолог может назначить курс антибиотиков, разрешенных для беременных, и принимает решение о целесообразности и возможности перелечивания каналов.

В процессе перелечивания стоматолог-терапевт раскрывает каналы зуба, проводит обработку каналов и закладывает кальцийсодержащий препарат, закрывает зуб временной пломбой. Далее наблюдают за динамикой. Окончательную пломбировку каналов проводят уже после родов.

В некоторых ситуациях показано удаление зуба. До 28-ой недели это могут сделать наши опытные хирурги с учетом состояния пациентки, но в третьем триместре хирургическое лечение беременных возможно только в условиях стационара.

Если зуб причиняет беспокойство стоит сразу обратиться к врачу. На бесплатной консультации врач клиники «Наш дантист» оценит ситуацию и даст рекомендации по лечению периодонтита или другого заболевания с учетом срока беременности и вашего состояния.

Всегда рады вашим звонкам! 8 915-367-04-47 — звоните, записывайтесь, приходите на бесплатную первичную консультацию, и Наш Дантист станет вашим!

Уважаемые пациенты! Все цены на сайте действительны только на момент публикации. Точную стоимость и объем необходимых процедур сообщит специалист после консультации.

Автор материала: врач стоматолог-ортопед клиники «Наш дантист».

Источник https://24stoma.ru/karies-vo-vremya-beremennosti.html

Источник https://gorbachevclinic.ru/stomatologicheskiy-blog/lecheniye-zubov-u-beremennyh-zhenschyn/

Источник https://nashdantist.ru/periodontit-u-beremennyh