Возраст работающих в российском здравоохранении врачей неуклонно растет, несмотря на то, что медицинские вузы ежегодно выпускают примерно 50 тыс. молодых специалистов. Насколько охотно врачи остаются работать на пенсии и как это меняет кадровый состав государственных медучреждений, узнал «МВ». 
Фото: 123rf.com
Сколько врачей не хватает
На одном из заседаний Госдумы с участием министра здравоохранения Михаила Мурашко в этом году депутаты предложили жестче контролировать кадровую проблему в здравоохранении. Как заявил спикер нижней палаты парламента Вячеслав Володин, в сельских больницах дефицит кадров доходит до 80%, в городах с численностью населения 40–50 тыс. человек – до 60%.
«Значит, что-то не так. Ситуация аналогичная в школах, и все сегодня держится на пенсионерах», – отметил Володин.
По данным, которые Мурашко приводил в ноябре прошлого года, в стране не хватает около 25–26 тыс. врачей и около 50 тыс. человек среднего медперсонала. Казалось бы, такой кадровый дефицит легко можно закрыть – профильные вузы ежегодно выпускают 40–50 тыс. дипломированных врачей. Аналогичная ситуация с кадрами со средне-специальным образованием: по информации курирующей медицинское образование замминистра Татьяны Семеновой, специализированные колледжи выпустили в 2022 году 77 тыс. специалистов.
Но несмотря на такой приток свежей крови, средний возраст занятых в отрасли неуклонно повышается. По данным статистического сборника «Здравоохранение в России» за 2017 год (данные приведены по материалам выборочных обследований рабочей силы), с 2005 по 2016 год он вырос с 41,3 до 43,2 года. При этом снижается доля работников в самых активных возрастах.
Зарплатный минимум
Врачи старших возрастов не уходят не заслуженный отдых по разным причинам, но в первую очередь потому, что размер пенсии не обеспечивает достойный уровень жизни. Даже после реализации майских указов президента высокие зарплаты медработников – в большей степени формальность, что влияет и на размер пенсий, заявил «МВ» президент Лиги защиты врачей Семен Гальперин. При этом, по его словам, работодатели охотно берут на работу сотрудников 50 лет и старше из-за опыта.
«Среди моих коллег пенсионного возраста большинство продолжают работать. Хотя бы потому, что материальное обеспечение врачей в России не очень высокое. Правда, введение аккредитации в последние годы привело к некоторому оттоку специалистов, потому что не все готовы проходить через эту, в значительной степени, платную систему. Работодатель по закону оплачивает повышение квалификации только по одной специальности, в то время как у многих врачей сертификаты по нескольким смежным направлениям, то есть подтверждать квалификацию нужно за свой счет», – пояснил Гальперин.
Привлекательность работы в российском здравоохранении не растет, даже в Москве, считает он. Несмотря на отчеты руководства города о зарплатах медработников в 160 тыс. руб., в реальных вакансиях «таких цифр нет даже близко».
Молодежь не очень стремится в государственные клиники, тем более что нагрузка там все время растет. «По окончании мединститутов стараются уйти в какую-то параллельную профессию: в различные компании, которые ведут клинические исследования, продажи лекарств, медоборудования, уехать за границу», – рассказал Гальперин.
Понятные мотивы
«Если честно, то больше всего меня мотивирует работать маленькая пенсия – 18 тыс. руб. Ну и второе – не хочется сидеть дома, – рассказала «МВ» Любовь, старшая медсестра в отделении медицинской профилактики одной из московских поликлиник. — Мне 62 года, стаж работы по специальности 43 года. Пока есть силы, буду работать».
По ее словам, в отделении из девяти медсестер семеро — пенсионерки. Недостаточное омоложение кадров, считает Любовь, связано со спецификой деятельности. Медицинская профилактика – это выезды в школы и детские сады, а также значимый объем бумажной работы. Более молодые медсестры с большим желанием идут в помощники терапевтов или «узких» специалистов.
Как рассказала «МВ» Ирина, фельдшер одной из станций скорой медицинской помощи во Владимирской области, среди ее коллег многие перешагнули 50-летний рубеж. Она не помнит, чтобы за последние восемь лет кто-то из возрастных сотрудников увольнялся. За работу держатся из-за удобного графика.
При этом, рассказала Ирина, нередко пенсионеры по договоренности с руководством увольняются «формально» для перерасчета пенсии, а через некоторое время возвращаются на прежнее место. «Из-за дефицита кадров нас охотно берут назад. Я сейчас тоже уволилась на время отпуска для перерасчета пенсии с гарантией возврата на свое место. Я выгадываю на этом 6 тыс. руб., но часто проводить такую процедуру нет смысла; индексация при моей пенсии в 11,6 тыс. руб. будет маленькая. Моя знакомая постарше меня лет на пять, уволилась сейчас для перерасчета уже второй раз. На время отпуска такие вещи разрешают охотнее, так как из графика ты и так выпадаешь, рабочему процессу вреда нет», – пояснила фельдшер.
По ее словам, нагрузка на всех сотрудников одинаковая, скидок на возраст нет. Но, поскольку в основном бригады состоят из двух медработников, это намного облегчает работу. «О проблемах с руководством всегда можно поговорить, все решаемо. Уйти с работы, скорее всего, заставят семейные проблемы или проблемы со здоровьем. Хотелось бы поработать лет до 55, но посмотрим. Сейчас мне 51», – сообщила Ирина.
Материальная мотивация для продолжения работы, конечно, играет роль, но она не основная, рассказала «МВ» Мила, заведующая педиатрическим отделением одной из детских городских поликлиник Москвы. «Мне нравится быть среди людей, в прекрасном коллективе. Очень стимулирует то, что каждый год в наше отделение приходят молодые доктора, их нужно учить. Интернатуру по педиатрии я закончила в 1983 году и уже 40 лет работаю врачом-педиатром. Профессиональную пенсию начала получать в 2014 году. Уходить в ближайшее время не планирую. Пока есть силы и интерес, буду работать», – сообщила врач.
Время реформ
Пенсионеры помогают снизить остроту кадрового голода в здравоохранении. Например, в октябре прошлого года в Забайкальском крае власти стали приглашать вернуться к работе ушедших на пенсию специалистов, чтобы заменить мобилизованных на специальную военную операцию (СВО) докторов. Пенсионеры также выручали коллег в разгар пандемии COVID-19. Тогда с призывом к медработникам старшего возраста, которые ушли на самоизоляцию или пенсию, вернуться на рабочие места обратился лично Михаил Мурашко.
Предполагается, что в ближайшие годы дополнительно притоку кадров старше 50—55 лет в отрасль будет способствовать пенсионная реформа — в соответствии с ней для большинства граждан пенсионный возраст будет поэтапно увеличиваться. Хотя формально профессиональные льготные пенсии для медработников не отменили, но ввели отсрочку выплат на несколько лет. Таким образом, после окончания переходного периода в январе 2023 года выйти на льготную пенсию работники сферы медицины могут только спустя 60 месяцев после достижения нужного стажа работы. Можно предположить, что все это время им придется где-то работать, чтобы обеспечивать себя.
При этом отрасль все равно продолжает терять как врачей, так и средний медперсонал. По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава, в 2022 году численность медработников в государственных медучреждениях сократилась почти на 50 тыс. Врачей стало меньше на 9,7 тыс. по сравнению с 2021 годом, среднего медперсонала — на 38,9 тыс. Падение уровня обеспеченности врачебными кадрами наблюдается уже два года во всех федеральных округах.
| На фоне такой статистики в Госдуме и Нацмедпалате регулярно поднимают вопрос о возврате обязательного распределения выпускников медвузов и медколледжей. В Минздраве, правда, эти инициативы не поддерживают, полагаясь на расширение целевого приема с последующей отработкой. |
«Думаю, что значительная часть выпускников все-таки приходит в здравоохранение после окончания колледжа или вуза. Другое дело, что эти молодые специалисты, поработав пару лет по специальности и столкнувшись с неадекватным менеджментом, необеспеченностью и низкими зарплатами, быстро разочаровываются в выбранном пути и уходят из профессии. Люди пенсионного и предпенсионного возраста также нередко предпочитают более спокойную работу с гарантированным заработком без каких-то сюрпризов», – заявил «МВ» сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.
Целевой прием, по его словам, отчасти закрепляет кадры в медорганизациях. Но это все равно не панацея. Только по-настоящему достойные зарплаты, выше как минимум в два раза в расчете на ставку, чем сейчас, могли бы кардинально повлиять на ситуацию, считают в профсоюзе.