Виды операций по исправлению астигматизма

Виды операций по исправлению астигматизма

15.08.2018

Лечение астигматизма проводится несколькими методами – использование очков, линз, проведение операции. Полностью исправить возникшие нарушения со зрением поможет лишь хирургическое вмешательство. В офтальмологии используется несколько операций, направленных на лечение астигматизма.

При лечении астигматизма сложных форм проводятся такие виды операций на глазах:

• Кератотомия
• Термокератокоагуляция
• Лазерная коагуляция
• Лазерный кератомилез
• Кератопластика.

Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, особенности проведения, плюсы и минусы.

Кератотомия

При осуществлении этой операции офтальмолог на роговице глаза делает разрезы с целью изменения ее кривизны и ослабления преломления по усиленной оси. Недостатком процедуры является невозможность специалиста спрогнозировать ее результат, из-за этого она не считается эффективным методом лечения астигматизма и применяется редко.

Еще совсем недавно кератотомия не применялась при показателях выше 2 диоптрий, сейчас же ее проводят и в случаях, когда речь идет о 4 диоптриях.

Метод был усовершенствован профессором Медведевым, он придумал новый способ нанесения надрезов – раньше их делали прямыми, он предложил использовать дугообразные насечки.

Новый подход позволил сохранить естественную структуру глаза, повысить эффективность процедуры и сократить реабилитационный период. Показаниями к проведению кератотомии является смешанный и миопический астигматизм.

Термокератокоагуляция

Суть операции сводится к тому, что специалист прижигает периферическую зону роговицы нагретой металлической иглой.После такого воздействия на роговицу увеличивается ее кривизна, в результате чего происходит увеличение и ее преломляющей силы.

Чаще всего термокоагуляция применяется с целью устранения дальнозоркого астигматизма.

Лазерная коагуляция

Операция представляет собой прижигание роговицы лазерным лучом. На неё точечным методом наносится ожог лазером, который использует тепловую энергию. Происходит термическое повреждение тканей – сжатие волокон коллагена периферической части роговицы глаза. При сжатии коллагеновых волокон неизбежно происходит изменение формы роговицы. Ее центральная часть становится более выпуклой, благодаря чему значительно уменьшается дальнозоркость.

LASIK

Лазерный кератомилез, или ЛАСИК – лазерная операция при астигматизме, начинается со срезания незначительной части верхнего слоя роговицы, так называемого лоскута. После этого он смещается в сторону, а офтальмолог применяет лазерный луч, направленный на средние слои роговицы. Подробное описание операции в нашей клинике здесь.

Лазерная операция при астигматизме полностью восстанавливает функции органа зрения, и пациент может обойтись без очков или контактных линз.

В зависимости от существующей проблемы со зрением, луч направляется в разные участки роговицы. При миопическом астигматизме необходимо уменьшить ткань в центре оптической зоны роговицы.

При гиперметропическом астигматизме ткань уменьшается в периферии оптической зоны, при смешанном типе –ее необходимо удалить в центре и на периферии роговицы.

После проведенной операции лоскут укладывают на место, он плотно прилегает и поэтому не требуется наложение швов.

Противопоказание к лазерной операции – возраст пациента меньше 18 лет.

Преимуществом такого лечения является то, что не повреждается верхний слой роговицы, не образуется открытая рана, поэтому не требуется длительная реабилитация.

Кератопластика

Операция основана на замене роговицы, применяется в случаях, когда другими методами не удается вылечить астигматизм. Кератопластика представляет собой пересадку донорской или искусственной ткани глаза.

В зависимости от вида заболевания, донорский или искусственный орган пациенту помещают на передний слой роговицы, в ее толщу или полностью замещают ее. Предварительно пересаживаемому органу придается нужная форма.

Сколько стоит операция по астигматизму?

Цена операции при астигматизме зависит от ее вида и сложности проблемы со зрением, а также уровня квалификации специалиста и статуса клиники.

Отзывы пациентов об операции по исправлению астигматизма, проведенной в медицинском центре имени С. Федорова, носят исключительно положительный характер.

Стоимость операции на глаза при астигматизме методом ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости высокой степени начинается в Москве от 10 тыс. рублей и более на одном глазу.

Узнать точные цены лазерной и других видов операций на глазах при астигматизме вы сможете, позвонив по телефону нашей клиники в Москве +7 (495) 699-17-79 или через форму обратной связи на сайте, которую вы видите ниже.

Варианты операций при астигматизме: эффективность, показания, реабилитация, цены

Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.

• желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
• отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
• неправильный астигматизм;
• сочетание астигматизма с гиперметропией;
• нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
• работа, требующая качественного зрения.

При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:

• возраст от 18 лет;
• снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
• рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
• отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
• отсутствие онкологии;
• отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
• стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
• стабилизированный уровень АД при гипертонии.

Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.

Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.

Виды операций

Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.

Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.

Читайте также:

Лазерная коррекция

Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:

1. ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
2. ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.

ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.

Термокоагуляция

Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.

Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.

Имплантация факичных линз

Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.

Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.

Читайте также:

Кератотомия

В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.

Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.

Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.

Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.

Кератопластика роговицы

Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.

Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.

Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.

Протезирование хрусталика

Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.

Читайте также:

Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.

Подготовка

Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.

Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.

Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:

• офтальмологические тесты;
• уровень АД;
• ОАМ;
• ОАК;
• коагулограмма;
• ФЛГ;
• ЭКГ;
• микрореакция на сифилис;
• определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.

Реабилитация

Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:

1. Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
2. Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
3. В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
4. На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
5. В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
6. Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.

Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».

Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:

Особенности у детей

Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:

• очков для коррекции;
• гимнастики для глаз;
• аппаратного лечения;
• массажа.

Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.

Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

Убирает ли лазерная коррекция астигматизм? Отзывы пациентов об эффективности процедуры

Рефракционное нарушение зрения «астигматизм» проявляется в ухудшении качества зрения из-за неправильной формы роговой оболочки и хрусталика.

В данном случае на этих элементах присутствуют неровности, которые препятствуют нормальному преломлению света.

Такая патология частично исправляется с помощью специальных контактных линз.

Но зачастую это лишь вспомогательная мера, которая редко устраняет само нарушение, и наиболее эффективным методом при астигматизме сегодня считается лазерная коррекция.

Что такое астигматизм?

К сведению! Астигматизм – это нарушение рефракционных свойств органов зрения, при котором роговая оболочка или хрусталик имеют несферическую форму или на них присутствуют углубления и выпуклости.

Человек с таким заболеванием видит объекты расплывчатыми.

А сама патология сопровождается дополнительными симптомами в виде быстрой утомляемости, светобоязни и головной боли при длительных зрительных нагрузках.

Кривизна на разных участках роговицы при астигматизме может существенно отличаться.

Это и приводит к неправильному распределению потока света на сетчатке, вследствие чего формируется неправильное отображение видимых объектов в мозге.

Заболевание может возникать как под воздействием внешних физических воздействий (в том числе – при травмах), так и передаваться по наследству.

Особенности лазерной коррекции астигматизма

Стоит отметить! Лазерная коррекция – самый эффективный способ устранения астигматизма, который характеризуется низкими рисками для пациента.

Процедура проводится при местной анестезии и длится не более получаса для обоих глаз.

При этом для пациента такое вмешательство проходит безболезненно (если не считать легкой боли при воздействии используемых расширителей для глаз, которые оказывают физическое давление на кожу век).

После проведения операции человеку нет необходимости оставаться в стационаре на долгое время.

Реабилитация предполагает домашнее профилактическое закапывание обезболивающих и антибактериальных препаратов и ограничение в плане нагрузок на глаза (просмотр телевизора, чтение, использование электронных гаджетов), а также ограничения на физические нагрузки.

Показания и противопоказания

Имейте в виду! Показаниями к проведению операции являются:

• сочетание астигматизма с близорукостью;
• астигматизм в возрасте больше 18 лет;
• нарушения рефракции от 3 диоптрий в большую или меньшую сторону;
• развитие заболевания при отсутствии прогрессирующих воспалительных процессов и онкологических образований в области глаз.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• возраст пациента – меньше 18 и больше 45 лет (хотя в некоторых случаях возможны исключения);
• быстро прогрессирующая дальнозоркость и близорукость;
• катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания в острой стадии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• эндокринные заболевания;
• беременность.

Проведение операции

Будьте в курсе! Вне зависимости от выбранного метода лазерной коррекции все операции такого плана по устранению астигматизма основываются на схожих принципах.

В частности – специалисту необходимо придать роговой оболочке новую форму и устранить нарушения ее рельефа.

Такие операции проходят по следующему алгоритму:

1. Пациент принимает горизонтальное положение, в его глаза закапывают обезболивающие капли, а на веки устанавливают специальные расширители, чтобы человек не моргал в ходе проведения процедуры.
2. Далее посредством лазерного луча формируется «лоскут» роговицы, который откидывается в сторону для обеспечения доступа к ее среднему слою.
3. Основная часть процедуры – формирование новой поверхности среднего слоя роговицы в соответствии с характеристиками, полученными на основании предварительной диагностики.
4. Операция завершается возвращением «лоскута» на место.

Далее в зависимости от вида вмешательства лоскут оставляется для естественного срастания с основной частью роговицы (операция LASEK).

Или же на него могут быть наложены швы или специальная линза (при фоторефракционной кератэктомии), которая по прошествии реабилитационного периода извлекается.

Реабилитационный период

В отличие от хирургических операций при лазерных вмешательствах реабилитационный период очень короткий и его длительность зависит от ряда факторов.

Среди таких факторов выделяют возраст пациента, соблюдение предписаний врача во время восстановления, отсутствие или наличие осложнений.

Важно! В первые несколько дней после такого вмешательства вполне нормальными считаются процессы заживления, сопровождающиеся легкой болью, слезотечением, острой реакцией на яркий свет и воспалением конъюнктивы.

Для устранения таких симптомов пациенту на время реабилитационного периода (обычно он длится около недели) назначают следующие виды офтальмологических капель:

• обезболивающие;
• сосудосуживающе;
• антибактериальные;
• противовоспалительные.

Обычно после проведения операции пациенту необходимо на следующий день показаться врачу той клиники, где проводилась процедура.

В дальнейшем такие контрольные осмотры будут проходить все реже и через полгода необходимость в них отпадет.

Во время восстановительного периода пациенту обязательно необходимо придерживаться следующих правил:

• не пользоваться в первые несколько дней компьютером и избегать любых действий, сопряженных с напряжением зрения;
• желательно не выходить на улицу, чтобы избегать попадания в глаза пыли и воздействия солнечного света, если возникает необходимость покинуть квартиру – необходимо надевать солнцезащитные очки;
• физические нагрузки необходимо полностью исключить, в дальнейшем полноценно работать физически и заниматься спортом можно по прошествии 3-5 недель;
• спать в первые 7-10 дней после операции желательно только на спине (положение на боку лежа может спровоцировать приток крови и внутриглазной жидкости в органы зрения, что замедляет регенерационные процессы);
• все назначенные офтальмологические препараты необходимо закапывать ежедневно и в соответствии со схемой, составленной врачом.

Помните! В большинстве случаев заживление проходит быстро и операция не дает заметных осложнений, а сильные болезненные симптомы наблюдаются в течение первых суток после операции и со временем постепенно исчезают.

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коррекции астигматизма могут возникнуть по причинам неправильных действий специалиста, при несоблюдении правил пациентом во время реабилитации или при выполнении операции пациенту с противопоказаниями.

Такими последствиями в данном случае могут являться:

• дисплазия (неправильное развитие тканей);
• попадание в глаза патогенных бактерий и развитие инфекционных заболеваний;
• развитие кератоконуса;
• помутнения роговой оболочки;
• врастание эпителия под «лоскут» роговой оболочки;
• длительное заживление при отрывании лоскута или его деформации во время операции.

Нужно знать! Также после операции у пациента может развиться синдром сухого глаза или повышенная чувствительность к свету, и такие симптомы могут оставаться на протяжение нескольких недель.

Если эти признаки медленно, но пропадают – их нельзя считать осложнениями. Но если они прогрессируют – требуется повторно обратиться к специалисту.

Средняя цена операции

Цена лазерной коррекции астигматизма зависит от региона, в котором находится клиника, квалификация специалистов и используемое оборудование, а также от вида вмешательства.

В среднем стоимость каждого из перечисленных ниже видов процедур в России может быть следующей:

• LASIK – 20-40 тысяч рублей;
• Фоторефракционная кератэктомия – 25 000 рублей;
• Эпи ЛАСИК – до 30 000 рублей;
• Супер ЛАСИК – до 40 000 рублей.

Указанные цены являются стоимостью операции за один глаз.

Отзывы пациентов

«Мне исправляли астигматизм с помощью лазера уже в зрелом возрасте (38 лет).

Поэтому я боялась последствий, так как бытует мнение, что чем позже проводить такие операции – тем выше вероятность осложнений.

Тем не менее, прошло уже три года, но никаких негативных последствий я не ощущаю, а зрение заметно улучшилось и дальнозоркость, которая была раньше, не прогрессирует».

Анастасия Головко, Коломна.

«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Я считал, что таким способом можно исправить только дальнозоркость или близорукость.

Но на сайтах многих клиниках упоминался и этот вид коррекции, и я на него решился.

Сама процедура прошла безболезненно, и после нее на восстановление мне понадобилось всего три недели, после чего я уже с хорошим зрением вышел на работу».

Виталий Дубровксий, Королев.

«После лазерной коррекции астигматизма у меня действительно улучшилось зрение.

Но появился один побочный эффект: глаза слезятся при взгляде на яркий свет.

Доктор объяснил мне, что это нормальное явление, даже если такой симптом проходит месяцами.

В моем случае окончательно это ощущение исчезло спустя лишь полгода.

Но, по словам специалистов, это было не непредвиденным осложнением и обусловлено повышенной чувствительностью моих глаз, и такие случаи хотя и редко, но иногда случаются».

Илья Тучков, 36 лет.

Полезное видео

В данном видео представлен ход проведения лазерной коррекции астигматизма:

Коррекция астигматизма с помощью лазера – распространенная процедура, которая все больше становится востребованной несмотря на высокую стоимость операции.

Устранять такое нарушение рекомендуется именно таким способом.

Так как никакая специальная оптика и гимнастические упражнения для глаз в этом не помогут, и чем раньше обратиться к специалистам – тем больше вероятность успешного проведения операции.

Источник https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/operaciya_po_ispravleniu_astigmatizma/

Источник https://novorojdenie.ru/info/varianty-operatsij-pri-astigmatizme-effektivnost-pokazaniya-reabilitatsiya-tseny

Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/astigm-laz-korr