Клещевой боррелиоз. Ситуация в Украине. Как правильно обследоваться? Как избежать укуса клеща? Реальные факты против распространенных мифов.
Тема клещей и заболеваний, передающихся клещами актуальна в последнее время как никогда. Панику нагнетают не только всевозможные майские плакаты и вывески перед входом в парки, но и активно распространяющиеся в СМИ угрозы и сообщения. Какова реальная ситуация в Украине, как защитить себя от укусов клещей и что же делать, если все таки данная неприятность произошла. Об этом и многом другом в нашей статье.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — РАСПРОСТРАНЕННОЕ ПРИРОДНО-ОЧАГОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ КЛЕЩАМИ И ПОРАЖАЮЩЕЕ РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА. СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И НЕСВОЕВРЕМЕННОСТЬ НАЧАЛА ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕСА, ЧТО В КОНЕЧНОМ ИТОГЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ИВАЛИДИЗАЦИЕЙ ПАЦИЕНТА
О чем эта статья:
- Статистика болезни Лайма в мире и Украине
- Причины низкой диагностики боррелиоза
- Правильная тактика поведения после укуса клеща
- Советы по профилактике укусов клещей
Историческая справка
Впервые человечество идентифицировало эту болезнь лишь в 1975 году. В небольшом американском городке Лайм штата Коннектикут врачи обратили внимание на странное совпадение, что такая редкая болезнь как ювенильный ревматоидный артрит (не более 15 случаев на 100000) в данной местности случается в 100 раз чаще. Команда медиков во главе с Алленом Стиром смогли доказать, что артрит развивался у пациентов, перенесших укусы клещей и сопровождался мигрирующими кольцевыми эритемами. Несколько позднее (1982 г.) Вилли Бургдорфер смог выделить из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, которые впоследствии и назвали его именем. Далее американские исследователи без труда обнаружили Borrelia burgdorferi в крови и ликворе пациентов-хроников, а затем и специфические антитела. С этих пор этиология и эпидемиология болезни были расшифрованы, и начались активные поиски адекватных схем лечения пострадавших.
Инфекционные заболевания нервной системы, передающиеся клещами, в настоящее время являются наиболее распространенными природно-очаговыми заболеваниями на территории Украины и других стран СНГ. Несмотря на многочисленность исследований, посвященных этой проблеме, болезнь Лайма остается нозоологией малоизученной, особенно в контексте поражения нервной системы. Высокая заболеваемость, нередкая инвалидизация и летальные исходы вынуждают весьма серьезно относиться к проблеме клещевых боррелиозов. Значение болезни Лайма в патологии человека постоянно возрастает, что связано как с выявлением ранее неизвестных очагов, появлению клещей на новых территориях вследствие заноса их птицами, так и расширением распространения и ростом численности переносчика в результате глобальных экологических изменений. Озеленение, увеличение пригородного строительства, проектирование новых городских парковых зон создает благоприятные условия для обитания клещей, тем самым создавая угрозу городскому населению.
Самые распространенные мифы про клещей и болезнь Лайма
Клещи падают с деревьев
Это известный миф, выросший на неправильном понимании жизни и реала обитания переносчика заболевания — иксодового клеща. Основной мишенью клеща в природе является вовсе не человек, а теплокровные животные: волки, лисицы, собаки и т.п. Учитывая размеры и особенности передвижения животных, клещу необходимо находиться как раз невысоко, на расстоянии до 20-40 см от земли вдоль троп или других основных путей передвижения животных. В парках, соответственно, раз уж человек насильно навязал свое присутствие клещу, основным обитанием последнего будет не густая чаща или непроходимые заросли, а небольшие кустарники и травы вдоль дорог. Клещ молниеносно прыгает на проходящего человека, и уже потом медленно заползает в удобное ему место для дальнейшего укуса.
Если нет пятна (эритемы) после укуса — значит нет болезни
Это не просто ошибочное, а крайне вредное и негативное по своим последствиям утверждение. Частота появления эритемы после укуса инфицированным клещом, по данным исследований, не превышает 60%, что и приводит к поздней диагностике или вообще отсутствия таковой. Эти цифры ярко показывают масштабы проблемы клещевых боррелиозов, так как отсутствие раннего выявления и начала лечения переводит болезнь в хроническую форму, долго и тяжело поддающуюся лечению. Таким образом, пациенты с наличием эритемы имеют большие преимущества и лучший прогноз в сравнении с носителями болезни в скрытой форме. Более того, следует отметить, что не каждый врач “опознает” в пятне кольцевую эритему, не говоря уже о пациенте или вообще таком варианте, когда укус локализирован на недоступном обзору участке — спина, шея и т.п. Ведь никаких субъективных ощущений эритема не вызывает. Человек обращается к врачу исключительно по косметическим дефектам на коже.
Укусил клещ — надо сразу сдавать анализы на боррелиоз
Как и при любой другой инфекции, для появления антител в крови необходимо время. Поскольку боррелиоз — заболевание медленнопрогрессирующее и склонное к хронизации — иммунный ответ наступает несколько позднее и слабее, чем при других инфекциях. Ранние иммуноглобулины М появляются только к 14-20 дню, а иммуноглобулины G еще намного позднее. Следовательно, адекватная диагностика рекомендована лишь с 20 дня с момента укуса, если речь идет о постановке диагнозна впервые.
Клеща сразу после укуса вытащили, он даже не набрался крови
Набрался клещ крови или нет — не имеет никакого значения в степени риска заражения человека. Если переносчик инфицирован, а данные по разным регионам и областям Украины весьма различны (до 25% в эндемичных зонах), возбудитель передается от клеща через слюну в момент укуса. Таким образом, время пребывания клеща на теле человека не имеет никакого влияния на частоту развития болезни.
Лечение от болезни Лайма простое и короткое
Лечение болезни Лайма, к сожалению, не простое и схемы постоянно пересматриваются и корректируются. Об этом немного ниже.
Заболевания гематологии: причины, симптомы и лечение
Болезни крови считаются одними из самых агрессивных: они характеризуются быстрым развитием и течением, поэтому их лечение часто непростое и длительное, требует оперативных мер для сохранения жизни. Каковы симптомы патологий и можно ли предупредить их развитие, рассказали специалисты Медицинского центра «Молекула».
Заболевания крови: виды и этиология
Болезни гемотолгии объединяют нарушения, причиной которых является нарушения химического состава крови. Измененный состав крови может быть обусловлен как наследственными, генетическими факторами, так и внешним влиянием окружающей среды.
Общее понятие анемии объединяет заболевания, при которых понижается гемоглобин в крови. При наследственных пороках анемии неизлечимы. А вот гемолитические анемии, возникшие в результате негативного воздействия внешних факторов, могут корректироваться с помощью приема препаратов.
Отдельного внимания специалистов требует лечение рака крови. Онкологические болезни крови невозможно выявить на профосмотре: диагностика выполняется на основании анализов. Механизм развития лейкоза запускает поражение костного мозга, после чего меняется и структура крови. А вот лимфомы характеризуются измененным строением и работой лимфоцитов, а потому патологические нарушения в костном мозгу возникают уже на поздней стадии заболевания.
Лечение острых лейкозов
Острый лейкоз – злокачественное нарушение в системе кроветворения. В основе болезни – возникновение бластных клеток. Они инфильтруют костный мозг, подавляя здоровые клетки. В результате угнетается функция кроветворения, также может происходить бластная инфильтрация внутренних органов. Признаки:
Лечение острых лейкозов предполагает трансфузию тромбоцитов, эритроцитов, плазмы, а также химеотерапию для остановки деления бластных клеток.
Хронический лимфолейкоз
Лечение хронического лимфолейкоза в большинстве случаев требуется взрослым пациентам. Патологический процесс характеризуется злокачественной трансформацией CD5-положительных В-клеток, что в дальнейшем может привести к лимфоме. Симптомы также неспецифичные: потеря веса, анорексия, лихорадка, ночная потливость и т.д.
Тромбоцитопения
Под тромбоцитопенией подразумевается состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено. Несмотря на нормальное общее состояние, тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, в том числе и кровоизлияниями в мозг. Запускают нарушения свертываемости крови аллергические реакции на препараты, проблемы с иммунитетом при переливаниях крови и т.д. Лечение тромбоцитопении имеет выжидательный характер (при легкой форме) или может включать прием препаратов в комплексе с ограничениями двигательной активности.
Профилактика болезней крови
Говорить о профилактике наследственных гематологических нарушений не приходится, но уменьшить риски появления приобретенных заболеваний крови все же можно. Предупредительные мероприятия включают:
- Здоровый образ жизни;
- Сбалансированное питание;
- Прием необходимых витаминов и микроэлементов;
- Ограничение воздействия химических веществ на организм;
- Регулярная профилактическая сдача общих и специальных анализов;
- Лечение дефицита железа при выявленных показателях в анализах.
Внимание к своему здоровью и правильный образ жизни позволит существенно снизить риски гематологических заболеваний. А при появлении симптомов стоит обратиться к гематологу: в Медицинском центре «Молекула» прием ведет опытный специалист в Харькове.
Почему появляются морщины
Морщины образуются на лице постепенно. Как правило, вначале они становятся заметны на лбу, затем усиливаются носогубные складки, увеличивается глубина заломов у наружных уголков глаз. В более зрелом возрасте меняют наш облик так называемые «кольца Венеры» — поперечные морщины на шее, складки на переносице, подбородке, а также перпендикулярно идущие к верхней губе.
- Состояние кожи и скорость возрастных изменений определяется количеством коллагена в клетках. Исследования показывают, что к 25 годам его объем становится меньше на 1%, а это ухудшает эластичность кожных покровов.
- Объем эстрогена также связан с качеством кожи. Когда его количество в крови падает, процессы возрастного старения усиливаются, кожные складки становятся глубже. Так, уже в 30 лет женщины могут отмечать сухость и стянутость кожи, нуждаются в витаминизированных составах для ухода.
- Активная мимика становится фактором появления морщин в верхней трети лица – на лбу, в области межбровья и около глаз.
- Отсутствие защиты от ультрафиолетового излучения приводит к иссушению кожи, ослаблению защитного барьера, вследствие чего морщины проявляются быстрее.
Разумеется, каждый случай индивидуален, поэтому у одних в 25 есть всего лишь незаметные «гусиные лапки» у глаз, а у других – хорошо заметные носогубки. В любом случае, если вы хотите поддерживать цветущий и сияющий вид кожи, есть смысл воспользоваться эффективными методами косметологии.
Как убрать морщины
Морщины образуются на лице постепенно. Как правило, вначале они становятся заметны на лбу, затем усиливаются носогубные складки, увеличивается глубина заломов у наружных уголков глаз. В более зрелом возрасте меняют наш облик так называемые «кольца Венеры» — поперечные морщины на шее, складки на переносице, подбородке, а также перпендикулярно идущие к верхней губе.
- Состояние кожи и скорость возрастных изменений определяется количеством коллагена в клетках. Исследования показывают, что к 25 годам его объем становится меньше на 1%, а это ухудшает эластичность кожных покровов.
- Объем эстрогена также связан с качеством кожи. Когда его количество в крови падает, процессы возрастного старения усиливаются, кожные складки становятся глубже. Так, уже в 30 лет женщины могут отмечать сухость и стянутость кожи, нуждаются в витаминизированных составах для ухода.
- Активная мимика становится фактором появления морщин в верхней трети лица – на лбу, в области межбровья и около глаз.
- Отсутствие защиты от ультрафиолетового излучения приводит к иссушению кожи, ослаблению защитного барьера, вследствие чего морщины проявляются быстрее.
Центр онкогематологии
Центр онкогематологии Клиники Спиженко специализируется на лечении онкологических заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей с применением новейших мировых методик и протоколов лечения, согласно рекомендациям ведущих профильный ассоциаций (ESMO, EHA, NCCN, ASH и др.).
Перехрестенко Татьяна Петровна, руководитель Центра, гематолог
Руководитель центра Татьяна Петровна Перехрестенко, доктор медицинских наук, гематолог, врач высшей категории с более чем 20-ти летним стажем работы в гематологии.
Эксперт Министерства здравоохранения Украины по специальности «Гематология». Автор 140 научных работ, из них более двадцати — в зарубежных сборниках и журналах; соавтор учебного пособия и научного издания.
Направлением работы Центра онкогематологии является оказание консультативной и лечебной помощи пациентам с заболеваниями кровеносной системы.
Заболевания, по которым проводится лечение в Центре онкогематологии Клиники Спиженко:
Направление трансплантации костного мозга:
- диагностика;
- HLA – типирование потенциальных родственных доноров (I и II класс, KIR);
- разработка риск-адаптированной персонализированной программы лечения;
- индукционная терапия (I и II линии);
- высокодозная терапия с различными режимами кондиционирования, в том числе, включающие тотальное терапевтическое облучение тела;
- трансплантация аутологического костного мозга (ауто-ТКМ);
- аллогенная родственная трансплантация костного мозга от полностью совместимого или гаплоидентичного родственного донора;
Онкогематологическое направление:
- Лимфопролиферативные заболевания крови, которые включают:
- лимфома Ходжкина;
- неходжкинские лимфомы;
- хронический лимфолейкоз, волосато-клеточный лейкоз;
- множественная миелома и парапротеинемические гемобластозы;
- болезнь Вальденстрема;
Многофункциональное отделение гематологии и онкогематологии в Клинике Спиженко было открыто в 2017 году. Начиная с 2019 года в Центре онкогематологии осуществляется аутологичная трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутотрансплантация костного мозга).
Консультации и лечение пациентов ведут лучшие гематологи Украины с многолетним опытом работы в украинских и зарубежных центрах
В нашем центре пациентам предлагаются консультации ведущих гематологов Украины, полный курс диагностики и все виды лечения заболеваний крови. Лечение проводится с использованием:
- современных протоколов химиотерапевтического лечения;
- новейших препаратов таргетной терапии и иммунотерапии рака;
- высокодозной лучевой терапии IMRT;
- аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутотрансплантация костного мозга).
Международное партнерство
Начиная с 2018 года Центр принимает активное участие в международных клинических исследованиях по всем направлениям лечения онкогематологических заболеваний.
- Сотрудники Центра входят в состав Международных Экспертных Советов по изучению новых лекарственных средств.
- В 2019 году подписан меморандум о взаимопонимании и сотрудничестве с группой клиник Medical Park Hospitals Group (Турция).
- Ежегодно сотрудники Центра проходят стажировку в ведущих мировых клиниках.
Возможности комплексного лечения в Центре онкогематологии
Наличие полного комплекса диагностических и лечебных методов позволяет проводить все виды комплексного лечения на база одного онкологического центра.
Острые лейкимии
Выбор тактики лечения острых лейкозов специалистами Центра осуществляется в строгом соответствии с вариантом заболевания и в зависимости от прогностической группы риска, а также исходя из молекулярно-цитогенетических характеристик заболевания.
Терапия всех видов острых лейкозов зависит от клеточной линии и цитогенетического риска. Лечение острых лейкемий включает два этапа:
- этап индукции — пациентам проводится протокольная терапия, направленная на достижение нормального кроветворения;
- этап консолидации — закрепление уже существующей ремиссии.
Индукционная терапия в Центре онкогематологии Клиники Спиженко осуществляется по стандартным режимам химиотерапии. Этап консолидации зависит от прогностической группы риска пациента и рассматривается в виде двух линий терапии.
Первая линия лечения заключается в проведении высокодозовых режимов химиотерапии с последующей аутотрансплантацией или высокодозных режимов химиотерапии, вторая (при прогностическом плохом риске (промежуточный второй и неблагоприятный)) — предусматривает проведение аллогенной трансплантации костного мозга от родственного HLA-совместимого или гаплоидентичного донора.
Лимфома Ходжкина
Лечение заболевания осуществляется в соответствии с рекомендациями ESMO и NCCN:
- при рецидивах и рефрактерном течении лимфомы Ходжкина применяются препараты таргетной терапии, в частности, моноклональное антитело CD30 и Pembrolizumab;
- в качестве противорецидивной терапии рассматривается аутотрансплантация костного мозга с высокодозовой химиотерапией;
- при условии неэффективности аутотрансплантации, пациентам предлагается аллотрансплантация костного мозга.
Неходжскинские лимфомы
Тактика лечения неходжкинских лимфом, которые объединяют группу разных по происхождению нозологических единиц, специалистами Центра онкогематологии Клиники Спиженко определяется исходя из установленного иммуногистохимического варианта опухоли:
- на первой линии применяются препараты таргетной терапии в сочетании с химиотерапией;
- при рецидивах заболевания лечение заключается в проведении высокодозовой химиотерапии с последующей аутотрансплантацией костного мозга.
Плазмоклеточные опухоли
При лечении плазмоклеточных опухолей в клинике проводится первая линия с последующей аутотрансплантацией костного мозга и вторая — при рецидивах, рефрактерности заболевания. В случае рецидива заболевания после аутотрансплантации пациенты направляются на следующий этап лечения — аллогенную трансплантацию костного мозга.
В качестве индукционного этапа лечения специалисты центра используют максимально эффективные протоколы лечения исходя из стадии миеломы и возраста пациента.
Методы лечения заболеваний крови
Пациентам доступны все виды лечения онкологических заболеваний крови
Одним из наиболее эффективных методов лечения онкологических заболеваний крови является химиотерапия. В нашем центре пациентам доступны самые новые препараты для химио-, таргетной и иммунотерапии опухолевых заболеваний крови. Также на базе клиники функционирует Центр клинических исследований, в котором лечение доступно самыми инновационными лекарственными препаратов во всем мире.
Лучевая терапия (радиотерапия), действие которой направлено на уничтожение раковых клеток путем воздействия на них высокими дозами ионизирующего излучения, также является одной из составляющих лечения рака. Лучевое лечение проводится на линейном ускорителе Elekta с функцией моделирования по интенсивности подачи дозы радиации — IMRT.
Палаты Центра онкогематологии Клиники Спиженко
Благодаря такой методике, которая во всем мире является стандартом лучевой терапии, но в Украине все еще не так широко применяется, специалистам клиники удается эффективно противостоять распространению и усугублению опухолевого процесса, добиваясь впечатляющих результатов лечения.
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аутотрансплантация костного мозга) — процедура по восстанавливлению кроветворения у пациента после миелотоксического воздействия на его организм высоких доз химиотерапевтических препаратов и/или ионизирующего излучения при лучевой терапии с помощью собственных клеток костного мозга пациента, начиная с 2019 года также доступна в Центре онкогематологии Клиники Спиженко.
Данный терапевтический метод широко применяется в онкогематологии как один из самых эффективных инструментов лечения опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей (рак крови). Аутологичная трансплантация также способствует повышению результата лечения и увеличению продолжительности жизни пациента после него.
При аутотрансплантации костного мозга используются собственные предварительно заготовленные гемопоэтические стволовые клетки пациента, иными словами процедура подразумевает пересадку собственного костного мозга.
Аутотрансплантация костного мозга в Клинике Спиженко осуществляется при таких заболевания, как:
- злокачественные неходжкинские лимфомы;
- лимфома Ходжкина;
- множественная миелома;
- острый миелобластный лейкоз;
- острый лимфобластный лейкоз;
- рак молочной железы;
- аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз и другие).
Стоимость лечения в заболеваний крови в Киеве
Каждый случай заболевания, с которыми пациенты обращаются за помощью в наш онкологический центр, требует индивидуального подхода к лечению. В Центре онкогематологии клиники диагностику и лечение онкологических заболеваний крови проводят высококвалифицированные специалисты, которые имеют многолетний профессиональный стаж работы в медицинских центрах Украины и стран зарубежья.
Стоимость лечения зависит от того, какое лечение будет назначено пациенту, поэтому определяется после консультации врача-гематолога клиники.
Диагностика злокачественных заболеваний крови
Собственная лаборатория и все методы диагностики онкологических заболеваний крови в Клинике Спиженко
Диагностический центр Клиники Спиженко оснащен всем необходимым оборудованием, которое позволяет диагностировать рак, метастазы заболевания и предраковые состояния на самых ранних стадиях.
Мы знаем, что точная диагностика — первый этап к выздоровлению пациента. Именно поэтому в клинике действует также собственная клинико-диагностическая лаборатория, в которой осуществляются абсолютно все виды лабораторных анализов и исследований, для постановки диагноза и контроля результатов лечения в кратчайшие сроки.
Не откладывайте борьбу с заболеванием — запишитесь на консультацию гематолога Клиники Спиженко прямо сейчас!
В подготовке материала принимал участие:
Источник https://www.dnk-lab.com.ua/ru/kleshhevoj-borrelioz-v-ukraine/
Источник https://mmc.kh.ua/stati/zabolevaniya-gematologii
Источник https://spizhenko.clinic/tsentry-onkologii/tsentr-onkogematologii