Проблемы с ногами и заболевания сердца и сосудов: какая между ними связь

Заболевания артерий нижних конечностей

Заболевания артерий чаще всего проявляют себя болью в ногах (т.н.перемежающаяся хромота). Боли носят определенный характер: когда человек начинает идти, через какое-то время, при прохождении определенной дистанции, появляются боли в икрах (с одной или обеих сторон), что может потребовать отдыха. Это объясняется тем, что при нагрузке мышцы требуют большого притока крови, а он ограничен из-за патологического сужения артерий. Отек для артериальной недостаточности не характерен. При прогрессировании заболевания дистанция ходьбы уменьшается, на ногах выпадают волосы (гипотрихоз), мышцы ног атрофируются из-за постоянного кислородного голодания. На поздних стадиях заболевания боли беспокоят и в состоянии покоя, больше ночью, когда ноги находятся в горизонтальном положении, что уменьшает приток крови. Когда пациент опускает ноги с кровати вниз, боли уменьшаются. При появлениях первых симптомов артериальной недостаточности нужно немедленно обратиться к врачу – это позволит предупредить развитие тяжелых осложнений – гангрены и т.п.

Наиболее простой, доступный и информативный метод исследования артерий нижних конечностей — УЗИ.

Ниже приведен медицинский обзор основных хирургических заболеваний артерий:

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

По данным различных авторов облитерирующему атеросклерозу сосудов нижних конечностей (ОАСНК) подвержено до 2% населения различного возраста и около 15-20% у населения старше 60 лет. Первичное обращение пациентов с этим заболеванием происходит обычно на ранних стадиях и именно к амбулаторному хирургу.

Этиология

Основные этиологические моменты поражения атеросклерозом артерий нижних конечностей существенно не отличаются от механизмов формирования атеросклероза любых других локализаций. Основное значение придается нарушениям липидного обмена. На фоне повышенного содержания холестерина в крови происходит инфильтрация холестерином сосудистой стенки. При это наиболее важное значение имеет преобладание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Показатель, отражающий баланс между уровнем атерогенных и антиатерогенных липидов получил название индекса (коэффициента) атерогенности и является важным показателем предрасположенности к развитию атеросклероза.

Другим немаловажным этиологическим фактором является повреждение сосудистой стенки – курение, гипертония, иммунологические нарушения и др.

Значительно осложняет течение ОАСНК наличие сопутствующего сахарного диабета, мерцательной аритмии.

Патоморфология

Основные изменения развиваются в интиме артерий. Выделяют 5 морфологических стадий атеросклероза:

1. Долипидная – характеризуется повышением проницаемости эндотелия, деструкцией базальной мембраны, деструкцией эластических и коллагеновых волокон.
2. Стадия липоидоза – происходит очаговая инфильтрация интимы артерий липидами.
3. Стадия липосклероза – в интиме артерии формируется фиброзная бляшка.
4. Стадия атероматоза – происходит деструкция бляшки с образованием язвы.
5. Стадия атерокальциноза – происходит кальцификация бляшки.

По типу поражения сосудистого русла различают сегментарный и диффузный атеросклероз. В первом случае процесс развивается на ограниченном участке сосуда от единичных бляшек до полной окклюзии просвета. Данный тип более благоприятен в плане потенциальной возможности выполнения шунтирующих реконструктивных операций на сосудах. Диффузный тип предполагает распространенное атеросклеротическое поражение преимущественно дистального русла, не оставляющего хирургу «окна» для наложения шунта или протеза. Удел таких пациентов – консервативная терапия с целью максимально оттянуть время возникновения гангрены.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАНК). Основным субъективным проявлением заболевания является боль в икроножных мышцах, первое время связанная с ходьбой на различные дистанции, а затем и в покое. На поздних стадиях заболевания боли беспокоят не только в голенях, но и в стопах и пальцах. Следует иметь ввиду, что при поражении бифуркации аорты и подвздошных артерий, боли могут возникать и в мышцах бедер, пояснице, нередко развивается импотенция (синдром Лериша). На болевом синдроме основано большинство клинических классификаций ХАНК.

Наиболее подходящей для клинического применения нам представляется классификация Фонтена с некоторыми модификациями.

1 стадия – пациенты жалуются на боли в икроножных мышцах при ходьбе около 1 км. Боль заставляет пациента хромать (перемежающаяся хромота), после отдыха хромота проходит. Указанные боли связаны с ишемией мышц, обусловленной затрудненным доступом к ним артериальной крови. На этой стадии симптомы носят преходящий характер, пульс на нижних конечностях сохранен на всех уровнях (может быть ослаблен), цвет нижних конечностей не изменен, атрофии мышц нет, однако может иметь место гипотрихоз (уменьшение оволосения дистальных отделов конечностей) и изменения ногтей в виде ломкости, склонности к грибковым заболеваниям.

2А стадия – боли появляются при ходьбе на дистанцию от 200 до 500 метров.

2Б стадия – перемежающаяся хромота возникает при ходьбе менее 200 метров. На этой стадии можно наблюдать гипотрихоз, изменения ногтей, гипотрофию мышц голеней, бледность кожных покровов дистальных отделов нижних конечностей. Пульс на стопе как правило, отсутствует, выше – может быть сохранен, в зависимости от уровня поражения. Следует обратить внимание на то, что многие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии, т.к. она существенно снижает качество жизни больных.

3 стадия характеризуется выраженными нарушениями гемодинамики в конечности, основной ее признак – боли при ходьбе менее 50 метров и боли в покое. Боли в покое в основном беспокоят больных ночью, т.к. горизонтальное положение конечности в постели уменьшает приток артериальной крови к дистальным участкам. Для увеличения притока крови, а, следовательно, и уменьшения боли, пациентам приходится опускать ноги с кровати до нескольких раз за ночь. Основываясь на этом признаке, некоторые авторы выделяют 3А и 3Б стадии заболевания.

3А стадия – пациенты опускают ноги с кровати до 5 раз за ночь.

3Б – более 5 раз за ночь или спят полусидя с опущенными ногами.

На третьей стадии заболевания все вышеуказанные расстройства (гипотрихоз, атрофия и др.) нарастают, присоединяются нарушения психической сферы, вызванные постоянной болью, недосыпанием. Пациенты становятся раздражительными, снижается вера в успех лечения, многие пытаются прибегнуть к «народным» средствам, что зачастую ухудшает течение заболевания, вызывая появление трофических расстройств, а иногда и гангрену. Пульс на стопе не определяется, на подколенной артерии – редко, на бедренной артерии, в случае высокой окклюзии пульс не определяется.

На фото — некроз кожи в области плюсне-фалангового сустава на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

На фоне лечения — рана очистилась, гранулирует (начала заживать).

Гангрена

Развитие гангрены является ознаменованием 4 стадии ХАНК. Между третьей стадией и появлением гангрены в последнее время выделяют фазу критической ишемии конечности (critical limb ischemia), которая характеризуется интенсивными болями в покое с формированием поверхностных дистальных некрозов и трофических язв.

Гангрена проявляет себя появлением синюшных очагов на пальцах стоп или пятках, впоследствии приобретающих черный цвет. Очаги имеют тенденцию к распространению, слиянию, вовлечению в процесс проксимальных отделов стопы и голени.

Традиционно выделяют сухую и влажную гангрену. Основное их различие – в отграниченности (демаркации) участка некроза от других тканей. При сухой гангрене имеется участок черной кожи, четко отграниченный от окружающих неизмененных тканей, не имеющий тенденции к распространению. Общее состояние пациентов при этом не страдает (за исключением сохраняющихся болей), нет признаков интоксикации, отсутствует гипертермия. Такой тип гангрены при небольшом участке поражения (например, сухая гангрена дистальной фаланги пальца стопы), можно длительное время вести консервативно, не выставляя показаний к операции, в отдельных случаях возможно самоотторжение некротизированного участка. Поспешность с операцией в такой ситуации, за счет операционной травмы может вызвать прогрессирование некротического процесса.

При влажной гангрене демаркация отсутствует, на стопе имеются участки как черного, так и синюшного цвета, проксимальнее очага некроза кожа гиперемирована, из-под некрозов имеется гнойное отделяемое с неприятным запахом. Имеются признаки интоксикации (жажда, тахикардия и др.), гипертермия до субфебрильных и фебрильных значений. Влажному процессу свойственно быстрое прогрессирование, с распространением некроза в проксимальном направлении.

В 4 стадии некоторые авторы различают стадию 4А – когда есть перспектива сохранения опорной функции конечности (например, если есть возможность выполнить ампутацию по Шарпу или Шопару с сохранением опорной функции пятки) и 4Б – когда пациенту показана высокая ампутация на уровне бедра или голени.

Наличие у пациента сопутствующей мерцательной аритмии может вызывать быстрый переход одной стадии артериальной недостаточности в другую. При мерцательной аритмии у многих пациентов в левом желудочке сердца скапливаются тромботические массы, отрыв которых и миграция по большому кругу в нижние конечности может усугубить уже имеющийся стеноз артерий с переходом в более тяжелую стадию ишемии, вплоть до развития гангрены.

Данные лабораторных и инструментальных методов обследования

Лабораторное обследование позволяет выявить пациентов с группами риска развития атеросклероза (повышение холестерина крови, индекса атерогенности), выявить пациентов с сахарным диабетом (повышение уровня глюкозы в крови), который значительно осложняет течение заболевания, оценить состояние свертывающей системы крови (коагулограмма). Посев из трофической язвы позволяет выявить возбудителя инфекции и назначить рациональную антибиотикотерапию.

Наиболее доступным и информативным методом, с успехом применяющимся в амбулаторных условиях, в настоящее время признано ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей (УЗАС) – метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить состояние сосудистой стенки, выявить атеросклеротические бляшки, определить уровень и протяженность окклюзии артерии, оценить тип кровотока, измерить важные показатели (плече-лодыжечный индекс и др.). Исследование нужно проводить всем больным с подозрением на любую стадию ХАНК.

Реовазографию (РВГ) в настоящее время хирурги в Москве практически не применяют в диагностике ОАСНК, т.к. она позволяет определить только ухудшение артериального кровоснабжения нижних конечностей, что легко диагностируется по клиническим признакам и данным УЗАС.

Ангиография – рентгеноконтрастный метод исследования, применяется в условиях стационара, для уточнения локализации процесса и выбора метода оперативного вмешательства. Метод высоко информативен, но так как в амбулаторной практике он не применяется, подробно останавливаться на нем мы не будем.

Нарушения микроциркуляции определяются с помощью капилляроскопии, транскутанного определения напряжения кислорода в поверхностных тканях и лазерной допплерографии – представляют больше научный, чем практический интерес.

Лечение

ОАСНК – хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения и наблюдения за пациентом. Тактика лечения зависит от стадии заболевания, непосредственных клинических проявлений, сопутствующей патологии.

Всем пациентам, у которых выявлен ОАСНК, необходимо немедленно и навсегда отказаться от курения. Крайне важным представляется контроль уровня холестерина крови и его коррекция, которая может проводиться совместно с кардиологом. Всем пациентам необходима ЭКГ и консультация терапевта (кардиолога) для выявления таких факторов риска атеросклероза, как мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь. При выявлении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у эндокринолога.

На 1 и 2А стадии заболевания пациенту показано курсовое лечение сосудистыми препаратами (антиагрегантами, ангиопротекторами, средствами, улучшающими микроциркуляцию и др.) – трентал, аспирин, никотиновая кислота, реополиглюкин, актовегин и др.

Можно рекомендовать следующую схему лечения:

Трентал 400 мг х 3р в день – 1 месяц

ТромбоАСС 50 мг/сут 2 месяца

Никотиновая кислота 1,0 х 3р в день в/м (можно по 1т х 3р) – 3 недели

При возможности внутривенных капельных вливаний (например, при наличии дневного стационара) –

Реополиглюкин 400,0 в/в капельно, через день №5.

Актовегин 10,0 на физ р-ре 400,0 в/в капельно, через день №5.

Таких курсов необходимо до трех в год. Эффект оценивается по увеличению дистанции ходьбы, улучшению показателей кровотока по УЗАС. Если, несмотря на проводимую терапию, положительного эффекта не наблюдается, имеет смысл госпитализировать пациента в плановом порядке для стационарного обследования и лечения.

1 и 2А стадии ХАНК всегда подлежат консервативному лечению. При наличии 2Б стадии, а также при ХАНК 3 стадии, пациента следует направить на консультацию к ангиохирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. В настоящее время применяются шунтирующие и протезирующие операции, а также поясничная симпатэктомия (эффективность последнего метода в последнее время оспаривается многими авторами). Все большее признание получает стентирование.

При ХАНК 3 стадии больного желательно госпитализировать в плановом порядке для проведения лечения в условиях стационара. При отказе пациента от госпитализации целесообразно провести следующий курс лечения:

Трентал 400 мг х 3р – 1 месяц

Ксантинола никотинат 1,0 х 2р – 3 недели

ТромбоАСС 50 мг/сут постоянно

Аевит 1драже х 3р 10 дней

Нейромультивит 1т х 3р – 2 недели

Реополиглюкин 400,0 в/в кап ежедневно № 10

Алпростан 100 мкг на 250 мл физраствора в/в кап, медленно 1 р в сут, № 14. или Вазапростан 20 мкг на 250 мл физ р-ра в/в кап не менее 2 часов 1 р в сут № 14.

Алпростан и вазапростан следует вводить с осторожностью, под контролем АД, из-за возможности его понижения у пожилых и ослабленных пациентов.

В комплексной терапии ОАСНК с успехом применяются, также, такие препараты, как Весел Дуэ Ф, Танакан.

При болевом синдроме необходимо назначение анальгетиков per os и парентерально (в зависимости от выраженности боли). Применяются как ненаркотические анальгетики (кеторол, пенталгин и др.), так и препараты центрального действия (трамал) или комбинированные (залдиар).

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом в схему лечения целесообразно включить, препараты тиоктовой кислоты, улучшающие углеводный и липидный обмен (например, Эспа-липон или Берлитион по 600 мг на 250 мл физ р-ра в/в капельно 2 недели, затем в таблетках по 200 мг х 3-4 раза в день 3 месяца).

При 2Б – 3 стадии ХАНК пациентам желательно избегать физических нагрузок, особенно связанных с ходьбой, переохлаждения или, наоборот, перегрева нижних конечностей. Особенно опасно парить ноги в горячей воде, т.к. нарушение артериального притока крови к конечности при перегреве вызывает появление трофических расстройств, вплоть до развития гангрены.

Критическая ишемия, развитие сухой или влажной гангрены являются показанием к экстренной госпитализации пациента.

Особую сложность представляет лечение трофических расстройств в виде язв на фоне 3 А-Б стадии ХАНК или критической ишемии нижней конечности. У таких пациентов постоянно присутствует болевой синдром, язвы плохо очищаются, зачастую при самом адекватном и настойчивом лечении отмечается прогрессирование некротического процесса в конце концов приводящее к ампутации. Все пациенты с трофическими расстройствами должны быть проконсультированы ангиохирургом для решения вопроса о возможности выполнения реконструктивной операции на сосудах или стентирования. Если такую операцию удается выполнить, это существенно улучшает гемодинамику в конечности, что значительно ускоряет заживление язвенных дефектов. Противопоказаниями к реконструктивным операциям обычно являются: поражение дистального сосудистого русла, исключающее возможность наложения шунта, тяжелая сопутствующая патология, дающая высокий операционно-анестезиологический риск вмешательства. В такой ситуации, при наличии соответствующих условий (небольшая протяженность стеноза и др.), может быть выполнено стентирование как малоинвазивный и достаточно безопасный метод.

Консервативная терапия трофических расстройств сводится к двум направлениям.

1. Проведение медикаментозной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции в пораженной конечности и купирование болевого синдрома по приведенным выше схемам. В начале лечения гнойно-некротических язв необходимо проведение антибактериальной терапии, из раны нужно взять посев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. До получения результатов посева можно назначить антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Дальнейшая антибактериальная терапия проводится по результатам посева. Предпочтителен парентеральный путь введения антибиотика, однако при отсутствии возможности проведения инъекций, можно назначить таблетированные формы.

2. Местное лечение – перевязки. При лечении некротического язвенного дефекта нужно вначале добиваться его очищения от некротических масс. Для этого проводятся ежедневные перевязки с ферментами (Химотрипсин, Химопсин, салфетки «Дальцекс-трипсин» и др) или мазями на водорастворимой основе (Левомеколь, Левосин). При выраженном болевом синдроме в области язвы предпочтительнее применение Левосина, который содержит в себе местный анестетик.

После очищения язвы для перевязок можно применять средства на мазевой основе – Солкосерил, Актовегин, Пантенол-ратиофарм и др.

Для лечения практически чистых, вялогранулирующих язв хорошо зарекомендовал себя препарат «Куриозин» в каплях – 1-2 капли на 1 см2 раневой поверхности.

Если рана очистилась, но плохо гранулирует и эпителизируется, к терапии можно добавить Солкосерил по 2 мл в/м, ежедневно, № 14.

Перевязки проводят следующим образом: хирург в стерильных перчатках обрабатывает раневую поверхность шариком на пинцете, смоченным 3% раствором перекиси водорода, добиваясь максимального вымывания из раны тканевого детрита и остатков лечебных субстанций. Затем рана осушается сухим марлевым шариком, кладется лечебное вещество, рана закрывается стерильными марлевыми салфетками, которые фиксируются марлевым бинтом. Бинт не следует накладывать туго, чтобы не ухудшать кровообращение в конечности.

В начальных стадиях (ХАНК 1-2 ст) заболевания больным показано санаторно-курортное лечение – сероводородные ванны, а также, физиотерапия.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте 20 – 30 лет. Заболевание характеризуется развитием дистрофического процесса в стенках артерий дистального русла конечностей, приводящего к сужению их просвета и последующей ишемии.

Этиология

Основными этиологическими факторами считаются курение, длительное переохлаждение, стресс, а также другие факторы, вызывающие длительный спазм сосудов.

Патологическая анатомия и патогенез

При длительном спазме артерий на фоне симпатических влияний происходит разрастание соединительной ткани в сосудистой стенке, происходит ее утолщение, потеря эластичности. На этом фоне возникает склонность к тромбообразованию, ишемии, что обусловливает клинические проявления заболевания.

Клиническая картина

облитерирующего эндартериита мало чем отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Характерно исчезновение пульса на дистальных отделах конечности (стопа) и сохранении его на бедренных артериях.

Инструментальное обследование:

Реовазография выявляет ухудшение артериального притока к конечностям. В начальных стадиях заболевания проба с нитроглицерином дает улучшение кровотока, что свидетельствует о преобладании функциональных нарушений.

УЗАС выявляет диффузное утолщение стенки артерий, особенно в дистальном сегменте, снижение скоростных показателей кровотока. Отсутствие атеросклеротических бляшек позволяет надежно отдифференцировать процесс от облитерирующего атеросклероза.

Лечение

Важным моментом является устранения этиологических факторов – курение, переохлаждение и др.

В комплексную терапию включаются спазмолитики (Но-шпа по 2т х 3 раза в день или Галидор по 200 мг х 2раза в день), десенсибилизирующие препараты – например, Кларитин 1т х 1 раз в день.

В остальном консервативная терапия заболевания практически не отличается от таковой при облитерирующем атеросклерозе. Курсовое лечение следует проводить не реже 2 раз в год.

При облитерирующем эндартериите шире применяется поясничная симпатэктомия, которую в настоящее время проводят малоинвазивными методами. Проведение реконструктивных операций на сосудах, как правило, не возможно в связи с диффузным поражением артериального русла.

Более широки возможности физиотерапии – УВЧ-терапия, токи Бернара, электрофорез.

Санаторно-курортное лечение показано в виде радоновых и сероводородных ванн.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Заболевание встречается довольно редко. По течению и клиническим проявлениям сходно с облитерирующим эндартериитом, однако отличается более агрессивным течением. Одним из основных симптомов, отличающих болезнь Бюргера от других облитерирующих заболеваний конечностей, является мигрирующий тромбофлебит, преимущественно, поверхностных вен. заболеванию свойственно хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение облитерирующего тромбангиита мало чем отличается от терапии при облитерирующем эндартериите. При возникновении венозных тромбозов их лечат по общим правилам (см. лечение венозных тромбозов).

Проблемы с ногами и заболевания сердца и сосудов: какая между ними связь

Сосуды нижних конечностей – важнейшая часть сердечно-сосудистой системы. Понятие «Болезни сосудов ног» обобщает нарушения в венах и артериях. Нередко они протекают параллельно, но врач рассматривает каждую патологию как самостоятельное заболевание, для каждого из которых характерны те или иные симптомы, по которым можно оценить состояние здоровья сердца. Как проявляется патология: стадии болезни и методы лечения.

Общее понятие

Атеросклероз артерий – самое распространенное заболевание сосудов нижних конечностей. По артериальным сосудам кровь движется от сердца к тканям. Если протоки засорены атеросклеротическими бляшками, то развивается тромбоз, приводящий к нарушению кровоснабжения – ишемии. Болезнь развивается постепенно, включает несколько стадий:

1. Доклиническая – патология сосудов уже есть, но пока никак себя не проявляет, пациент не чувствует недомогания.
2. Клиническая – присутствует симптоматика, человек способен донести до врача проблему, говорит о болях, онемении или холодных конечностях.
3. Дистанция безболевой ходьбы 200 м – движения начинают доставлять боль, пациенту становится тяжело самому себя обслуживать.
4. Движения сильно ограничены, ходьба сверх 10-20 м доставляет сильную боль, необходима операция.
5. Кровь не попадает в сосуды конечности, человек ощущает сильные боли в лежачем положении, развивается гангрена конечности, требуется ампутация конечностей.

Последняя стадия характеризуется высоким процентом смертности, предоперационный период очень короткий. Часто развивается инфаркт миокарда либо ишемический инсульт. Наличие сопутствующих патологий, особенно сахарного диабета, существенно отягощает состояние больного.

Причины и тактика лечения

Факторы риска развития атеросклероза бывают модифицированными и не модифицированными. В первом случае врач и сам пациент могут повлиять на скорость развития и успешность лечения в 55% случаев. При наличии не модифицированных факторов – лишь в 10%.

Таблица: Причины развития атеросклероза сосудов

Курение (более 90 % случаев)

Дислепидемические расстройства (нарушение жирового обмена)

Интересно!

Лечить атеросклероз нужно комплексно. В основе терапии должна стоять задача откорректировать те нарушения, которые приводят к тяжелым осложнениям. Пациент должен осознавать важность отказа от вредных привычек и смены образа жизни. Кроме того, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов. Проведение комплексной терапии осуществляется под контролем кардиолога и эндокринолога.

Читайте также:

Когда необходима операция

В случае же развития событий, приведших к тяжелым расстройствам кровообращения, угрозе утраты конечности и нарушении работы сердца показано оперативное вмешательство, направленное на восстановление функции кровоснабжения конечностей.

Сосудистые хирурги и врачи, занимающиеся рентгенэндоваскулярной хирургией, проводят операции по отдельности или совместно (гибридные операции при распространившемся процессе), чтобы лечение было наиболее эффективно. Тип операции подбирают для каждого пациента, т.к. каждая методика имеет свои достоинства, недостатки и противопоказания.

Лечение стволовыми клетками

Проблемы с сосудами нижних конечностей успешно лечат с помощью стволовых клеток. Метод дает шанс продлить жизнь пациентам с тяжелой формой патологии, когда остальные виды лечения неприменимы по той или иной причине. Смысл терапии – стимуляция роста новых сосудов и капилляров.

Клинических рекомендаций по применению этого инструмента еще не существует, но во всех случаях, когда такое лечении применялось, за неимением альтернативного, результаты были успешными. Метод помогает стабилизировать состояние тяжелых пациентов.

Онемение, отечность и боль в ногах нельзя оставлять без внимания. Особенно если симптоматика проявляется регулярно. Проблемы с сосудами нижних конечностей – это признак неполадок в работе сердечно-сосудистой системы: лечить придется не только сердце или ноги, а организм в целом. Полное взаимопонимание между врачом и пациентом – залог успешности терапии: человек должен хотеть лечиться.

Болезни сосудов нижних конечностей: о распространенных сосудистых заболеваниях ног

Болезни сосудов ног — группа заболеваний, связанных с поражением сосудов нижних конечностей. В понятие «сосудистые заболевания ног» входит ряд недугов.

К часто встречающимся патологиям относят:

• атеросклероз нижних конечностей;
• варикозное расширение вен;
• облитерирующий эндартериит;
• диабетическую ангиопатию;
• тромбоз и закупорку вен;
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит).

Они влекут за собой дискомфорт и потерю человеком трудоспособности, а в некоторых случаях приводят к ампутации конечности.

Причины сосудистых заболеваний нижних конечностей

Заболевание периферических артерий — частая проблема системы кровообращения, проявляющаяся в сужении артерий и снижении кровотока в конечностях. Чаще болезни сосудов нижних конечностей возникают вследствие частичной или даже полной закупорки сосудистого просвета (окклюзии). Причиной тому становится образование на стенках артерий холестериновых бляшек, затрудняющих ток крови — явление, именуемое атеросклерозом. Данный процесс в зависимости от локализации вызывает болезни сосудов и сердца.

Отложения жиров (холестериновые бляшки) выстилают внутреннюю стенку артерии и снижают интенсивность кровотока при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. В центре дискуссии проблем атеросклероза — сердце, хотя это заболевание поражает все артерии организма. Когда такой процесс происходит в артериях, кровоснабжающих ноги, это называется заболевание периферических артерий.

Реже причинами заболевания сосудов нижних конечностей становятся воспаление кровеносных сосудов, повреждение нижних конечностей, необычная анатомия связок и мышц или радиационное облучение.

Факторы риска

Факторы риска, усиливающие развитие сосудистых заболеваний ног:

• Курение
• Сахарный диабет
• Ожирение (индекс массы тела более 30)
• Высокое артериальное давление (140/90 мм рт.ст. и выше)
• Высокий уровень общего холестерина
• Наличие у родственников заболеваний сосудов.

Люди, которые курят или болеют сахарным диабетом, чаще подвержены развитию сосудистых заболеваний нижних конечностей из-за снижения кровотока.

Осложнения

Заболевания сосудов нижних конечностей приводят к вынужденному ограничению физической активности и потере трудоспособности. Если недуг вызван атеросклеротическими бляшками в кровеносных сосудах, это сопряжено с определенным риском развития осложнений:

• Критическая ишемия нижних конечностей. При этом заболевании появляются открытые язвы, которые не заживают, повреждения или инфекционные поражения тканей ног. Критическая ишемия нижних конечностей возникает, когда повреждения или инфекционные поражения прогрессируют и приводят к омертвению тканей (гангрена). В таком случае проводится ампутации пораженной конечности.

• Инсульт или инфаркт миокарда. Атеросклеротические бляшки не ограничиваются расположением только в артериях ног. Жировые отложения образуются в артериях сердца и головного мозга, вызывая развитие ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Даже если не доводить до вышеперечисленных осложнений, заболевания сосудов нижних конечностей сопровождаются весьма неприятными симптомами: боли при ходьбе и в состоянии покоя, хромота, неприятные ощущения озноба и т.д. Если болят сосуды на ногах, это мешает человеку вести нормальную жизнь, ограничивая его в физической активности.

Симптоматика

Когда болезнь только начинается, человек не чувствует никаких признаков. Симптомы появляются уже при выраженном поражении сосудов, например, при облитерирующем атеросклерозе. Общие симптомы для сосудистых заболеваний ног — боли при ходьбе, повышенная утомляемость, ощущение онемения. У пациентов наблюдаются периодическая хромота, отеки, изменение цвета кожных покровов конечностей. При заболевании ног пациенты отмечают быструю утомляемость, боли в ногах при ходьбе по ступенькам и во время физических нагрузок, дискомфорт. В более тяжелых случаях больные замечают выпадение волос на ногах, побледнение кожных покровов, образование язвочек, утолщение ногтевой пластины. Подробнее о симптомах заболеваний сосудов ног читайте в следующей статье.

Источник https://www.varikoz.biz/services/flebology/zabolevanie-arteriy/

Источник https://arhmedlab.ru/info/problemy-s-nogami-i-zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov-kakaya-mezhdu-nimi-svyaz

Источник https://endovascularclinic.ru/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D1%8B/%D0%BD%D0%BE%D0%B3/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F