Опухшие ступни

Отеки ног

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич
Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда — сердечной мышцы;
• патологии клапанов — пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов — ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма — аритмиях;
• болезнях перикарда — сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Опухшие ступни

Опухшие ступни имеют несколько значений. Однако чаще всего это связано с длительным стоянием, ходьбой, ожирением, жарой, а также с определенными осложнениями со здоровьем, которые мы предпочитаем не замечать. Если ноги не опухают из-за воспаления вен, это не болезнь нижних конечностей, а симптом и предупреждающий сигнал, касающийся других важных органов тела. Давайте вместе посмотрим, на какие три органа чаще всего указывают опухшие стопы и в чем причина.

Наиболее частые причины отеков стоп

Нельзя игнорировать отеки, возникающие с некоторой регулярностью. Они могут предупредить нас о проблемах с сердцем, почками и печенью. В чем именно причины проблемы? Остерегайтесь их, так как некоторые из них могут быть действительно серьезными и необратимыми.

Беременность

Беременность у каждой женщины индивидуальна. Одна женщина испытывает это незаметно, а другая — страдает тошнотой, усталостью и в общей сложности переживает девять месяцев беременности. Несмотря на то, что в последние два месяца начнут появляться отеки на ногах. Если это ваш случай, запишитесь на консультацию к терапевту и проконсультируйтесь, и вы почувствуете облегчение.

Образ жизни

Среди этих аспектов мы находим больше влияющих факторов: например, отсутствие физических упражнений и сидячая работа, которая вызывает плохое кровообращение, а также отеки ног, вызванные избыточным весом. Иногда бывает, в основном у женщин, что ноги опухают из-за тесной обуви, такой как туфли-лодочки или балетки на спокойной плоской подошве. В таких случаях проблема исчезает и возникает только в том случае, если вы снова наденете обувь. Остерегайтесь плохого состава своего рациона, ежедневное употребление фаст-фуда с избытком соли не подходит для общего состояния здоровья, оно нагружает почки и вызывает задержку воды в организме.

Остерегайтесь регулярного приема лекарств

Иногда вам просто нужно ежедневно принимать лекарства, например, от артериального давления или диабета. Однако эти препараты являются наиболее частой причиной отеков стопы. Если вы заметили связь между лекарством и отеком, немедленно обратитесь к врачу по поводу этих побочных эффектов. Другие препараты, вызывающие эти проблемы, включают препараты на основе эстрогена, препараты тестостерона, препараты от давления, кортикостероиды и нестероидные препараты, такие как ибалгин и другие.

Злоупотребление алкоголем

Вы любите вино? Мы уверены, что бокал хорошего вина даже каждую пятницу не помешает. Но если вы употребляете алкоголь каждый день, и неважно, употребляете ли вы вино или крепкий алкоголь, вы заставите его удерживать воду в вашем теле, в результате чего ваши ноги, а также лицо или руки будут чаще всего отекать.

Жаркая погода способствует отекам

Все с нетерпением ждут желанного тепла, барбекю с семьей и друзьями после зимнего сезона. Для длительных поездок на выходные и купания в воде. Но что летом может быть некомфортно, так это жара, вызывающая отеки ног. Это вызывает снижение кровотока в венах, который затем начинает накапливаться в ногах и вызывать отек или даже чувство тяжести. Эти ощущения довольно часто можно принять за воспаление. Даже в этом случае ноги опухают, болят, но с той разницей, что обычно поражается одна нога, которая тоже может покраснеть.

Остерегайтесь сгустков крови

Сгусток крови обычно образуется в результате прорыва внутренней стенки кровеносных сосудов. Он сужается, и поток перестает быть таким плавным, и может образоваться сгусток крови. Если это происходит, сгусток закупоривает один из кровеносных сосудов, например, в ноге, которая не получает достаточно крови от сердца, что вызывает отек, последующее покраснение и сильную колющую боль. В этом случае тромб может разорваться и попасть в сердце или мозг, вызывая сердечный приступ или инсульт.

Также могут возникать заболевания почек и печени.

Людям с плохо функционирующими почками, как правило, трудно удерживать воду в организме, что проявляется в виде отека колен, лодыжек или икр. К сожалению, при таких проблемах почки не очищаются должным образом и поражаются токсинами, с которыми они не могут справиться. Если вы знаете о такой проблеме, пейте достаточно чистой воды и травяных чаев, чтобы вывести из организма вредные вещества.

При заболевании печени может наблюдаться снижение количества белка, что снижает утечку воды из кровеносных сосудов. При дефиците белка, называемого альбумином, вода проникает в ткани, что приводит к отеку лодыжек и стопы в целом. Остерегайтесь отеков, которые не проходят. При любых изменениях здоровья лучше проконсультироваться с врачом.

Почему отекают ноги

Отечностью называют состояние, при котором накапливается чрезмерное количество жидкости в определенных органах или межклеточном пространстве. Особенно часто встречаются отеки ног, так как нижние конечности постоянно подвергаются повышенным нагрузкам. В основном жидкость локализуется в области голеней и стоп.

Отеки могут быть как на одной конечности, так и на обеих. Обычно они появляются в вечернее время.

Причины отеков ног

Почему отекают ноги? Подобная проблема возникает, если происходят сбои в процессе вывода жидкости из организма в результате нарушения циркуляции крови, увеличении разницы давления в кровеносных сосудах и тканях, повышения проницаемости клеточных мембран из-за повреждений.

Спровоцировать вышеперечисленные ситуации способны физиологические и патологические факторы.

Физиологические причины

У здорового человека отеки могут проявляться по вечерам после тяжелых физических нагрузок либо длительного стояния в результате повышения гидростатического давления в кровеносных сосудах. Увеличивается вероятность отечности в жару, при нахождении в душном помещении либо на большой высоте, при употреблении большого объема жидкости, чрезмерном увлечении солеными блюдами, злоупотреблении спиртными напитками (соль и алкоголь задерживают воду).

Особенно часто встречается отечность ног у женщин при ношении обуви на высоком каблуке или на высокой платформе. Из-за неестественного расположения ступни значительно ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что приводит к застою и скоплению жидкости. Аналогичные процессы наблюдаются, если носить слишком узкие туфли и обувь с плоской подошвой.

При физиологических причинах отеки мягкие, симметрично охватывают лодыжки и ступни (изредка голени). При надавливании пальцем оставляют мгновенно исчезающий след. После отдыха они полностью проходят.

Если отекают ноги по физиологическим причинам у женщин и мужчин, то нет необходимости в специальном лечении. Достаточно откорректировать свой образ жизни.

Колебания гормонального фона у женщин

У женщин перед началом менструации понижается концентрация прогестерона в крови, из-за чего может задерживаться жидкость, провоцируя пастозность (припухание) лодыжек. Наиболее ярко отечность проявляется при предменструальном синдроме.

В климактерический период гормональный фон постоянно изменяется, поэтому у женщин могут периодически отекать нижние конечности. Подобная проблема может быть также результатом заместительной гормонотерапии.

В репродуктивном возрасте опухание ног может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов.

Патологические причины

Довольно часто отекают ноги у людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Отечность – симптом, сопровождающий:

• Травматические повреждения
  При травмах кожа обычно приобретает синюшный или багровый оттенок, появляются ссадины и кровоподтеки, ткани становятся отечными. В случае травмы отек всегда односторонний, располагается в очаге повреждения, может распространяться на близлежащие ткани.
  Опухание конечности возможно при переломах костей, вывихах, повреждениях связок, разрыве мениска, сильных ушибах, ожогах, обморожениях.
• Гнойные процессы
  При гнойном поражении кожи, мягких тканей, костей, суставов плотный отек локализуется в одном месте, быстро увеличиваясь в размерах. Сочетается с покраснением или синюшностью кожного покрова, дергающими болями, признаками интоксикации организма.
• Заболевания почек
  Вследствие сбоев в функционировании почек нарушаются их фильтрующие способности и повреждаются канальца. В результате почки не успевают выводить жидкость из организма, из-за чего она перемещается из кровеносных сосудов в ткани, что провоцирует опухание стоп и голеней. При этом отеки симметричные, мягкие, водянистые, эластичные. Помимо ног, они охватывают руки, живот, лицо. Проявляются очень быстро, нередко – по утрам. Дополнительный симптом – пожелтение кожного покрова.
  Чаще всего опухают нижние конечности при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефрозе, мембранозной нефропатии, хронической почечной недостаточности.
• Патологии сердца и сосудов
  При заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки симметричные и плотные, может наблюдаться пастозность щиколоток и ступней. Изредка отечность полностью охватывает голень, достигая коленей. При этом отеки появляются и рассасываются очень медленно (в течение нескольких недель), кожа приобретает синюшный оттенок, становится прохладной.
  Чаще всего отечность ног – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен. В таком случае опухание сопровождается болезненностью и тяжестью в нижних конечностях. Позже проявляются и другие признаки – судороги, выступающие вены.
  У здоровых людей благодаря сокращению мускулатуры на ногах венозная кровь двигается снизу вверх. Движение крови в обратном направлении предотвращают венозные клапаны. При варикозе и тромбофлебите функционирование клапанов нарушается, из-за чего кровь начинает двигаться в двух направлениях. При этом она застаивается в венах, что приводит к повышению венозного давления, истончению стенок вен, потере тонуса. В результате повышается проницаемость сосудов, жидкость из них перемещается в окружающие ткани, причиняя отечность. К тому же вследствие застоя кровь сгущается, что повышает риск тромбообразования.
  Отечность может быть симптомом тромбоза, кардиомиопатии, кардиосклероза, амилоидоза сердца, артериальной гипертонии, посттромбофлебитической болезни, аритмии, констриктивного перикардита, сердечной недостаточности.
  Вследствие нарушения оттока лимфы отеки могут возникать при лимфостазе, лимфедеме, удалении лимфатических узлов либо сдавливании лимфососудов опухолями. В этом случае отеки односторонние, очень плотные и стойкие. При надавливании пальцем вмятина не образуется.
• Болезни суставов
  Частая причина отечности голеностопных и коленных суставов – артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический, реактивный, инфекционный) и артрозы.
  При артрите отек бывает симметричным и несимметричным, односторонним и двусторонним. Сочетается с болями, гипертермией, местной гиперемией, чувством скованности, ограничением движений. При артрозе отеки почти незаметны, усиливаются в периоды обострений.
• Метаболические нарушения
  Частой причиной отечности служат нарушения в обмене веществ (например, сахарный диабет). Усугубляется проблема у тучных людей, нижние конечности которых подвергаются повышенным нагрузкам.

Другие причины

Ответ на вопрос «Почему отекают ноги, и как с этим бороться?» могут искать и люди, страдающие:

• эндокринными патологиями (микседемой, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, болезнью Ищенко-Кушинга);
• истощением (нервной анорексией, алиментарной кахексией, сильной потерей веса после тяжелых заболеваний или операций);
• нервными нарушениями (парезами, параличами).

В вышеперечисленных случаях отеки легкие или умеренные, симметричные (исключение – односторонний паралич), мягкие. Они не изменяются в течение суток, изредка увеличиваются по вечерам.

• Аллергические реакции
  Под воздействием аллергенов в тканях стремительно скапливается жидкость, что приводит к моментальному отеканию ног. При этом кожные покровы приобретают красный окрас, появляется зуд.
• Ожирение
  Из-за лишнего веса усиливается давление на лимфатические сосуды и вены, что приводит к нарушению лимфатического и венозного оттока.
• Прием медикаментов
  Вызвать опухание нижних конечностей способны некоторые лекарства (сосудорасширяющие, антигипертензивные, противодиабетические, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства).

Отеки ног при беременности

Почему отекают ноги у беременных женщин? Вызвать проблему способны физиологические и патологические причины. К физиологическим факторам принадлежат повышенные нагрузки на ноги в результате набора веса, гормональные изменения (повышение концентрации прогестерона), сдавливания нижней полой вены маткой. Патологическая причина – гестоз (поздний токсикоз). При этом выраженность симптоматики может сильно колебаться – от слабо заметной пастозности до сильного отекания всего тела (нижних и верхних конечностей, лица).

Почему в жару отеки ног усиливаются

В жаркую погоду организм старается восстановить тепловой обмен, расширяя кровеносные сосуды. В результате усиливается приток крови к нижним конечностям, и, если имеется патология венозной или лимфатической системы, появления отеков повышается.

Виды отеков ног

В зависимости от причины различают несколько видов отеков:

• застойные – развиваются вследствие застоя венозной крови и повышения проницаемости сосудов у людей с варикозным поражением вен и тромбофлебитом;
• гидермические – сопровождают заболевания почек;
• нейропатические – характерны для людей, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом;
• кахексические – возникают при алиментарной недостаточности, вызванной хронической анемией, недостатком белков в пище, присутствием злокачественных опухолей;
• аллергические – реакция организма на воздействие аллергенов;
• механические – результат сдавливания кровеносных сосудов, травмирования костных или мягкотканых структур.

Диагностика и анализы

На первичном приеме терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр и пальпацию, собирает анамнез болезни.

Диагностическое обследование при отеках ног позволит выяснить причины и подобрать лечение у женщин и мужчин:

• общий и биохимический анализ крови – выявляет подагру и атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов;
• исследование крови на содержание сахара – определяет сахарный диабет;
• анализ крови на гормоны – исследует гормональный фон;
• общий анализ мочи – оценивает работоспособность почек;
• УЗИ – выявляет заболевания сосудов, сердца, почек, эндокринных желез;
• электрокардиография – диагностирует сердечные патологии;
• рентгенография – обнаруживает переломы, заболевания суставов.

При необходимости дополнительно делают доплерометрию, дуплексное сканирование сосудов, электроэнцефалографию, КТ, МРТ.

На основании результатов диагностики терапевт может дать направление к профильным специалистам (флебологу, ангиохирургу, кардиологу, нефрологу, гепатологу, урологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, ортопеду).

Лечение

Известно множество способов, позволяющих быстро решить проблему, но результат оказывается временным. Чтобы получить стабильный эффект, необходимо установить, отчего отекают ноги, и устранить причину патологии.

Консервативная терапия

Если сильно отекают ноги, что делать расскажет врач. Он подберет лекарственные препараты в зависимости от причины проблемы.

При патологиях почек и сердца назначают мочегонные и гипотензивные средства, иммуносупрессоры, по показаниям проводят гемодиализ.

При варикозе врач подбирает флебопротекторы или венотоники. Эти препараты укрепляют вены, нормализуют венозное кровообращение. Облегчить неприятную симптоматику помогут специальные мази и компрессионное белье.

При заболеваниях сердца подбирают диуретики, вазодилататоры, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозиды, антикоагулянты.

При болезнях суставов рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства (в виде мазей, таблеток, инъекций), лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В случае переломов и вывихов накладывают гипс либо прибегают к скелетному вытяжению. Дополнительно назначают анальгетики, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Локальные инфекции подавляют антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Хороший эффект предоставляет лимфодренажный массаж. Он активирует метаболизм и лимфоток, благодаря чему избавляет от отечности. Дополнительно рекомендованы лечебная и компрессионная терапия, тейпирование, остеопатия, мануальная терапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают местное кровообращение, снимают воспаление и пастозность.

Хирургическое лечение

Если при отеках ног консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, рекомендовано хирургическое вмешательство:

• При патологиях сердца:
  перикардэктомия – удаляют околосердечную оболочку;
  вмешательства на клапанах, перегородках, камерах;
  радиочастотная абляция;
  имплантация кардиостимулятора.
• При заболеваниях сосудов:
  склеротерапия;
  флебэктомия;
  тромбэктомия;
  тромболизис;
  лазерная коагуляция;
  ЭВЛО;
  РЧО;
  шунтирование;
  туннелирование.
• При поражении почек:
  трансплантация органа.
• При суставных болезнях:
  артропластика;
  артродез;
  эндопротезирование.
• При травматических повреждениях:
  пластика связок;
  остеосинтез;
  менискэктомия.
• При гнойных процессах:
  вскрытие абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов;
  артротомия;
  секвестрэктомия.

Диета при отеках ног

Людям, страдающим отеками, рекомендуется уменьшить потребление жидкости, соленой и острой пищи, кофе заменить чаем с лимоном. В то же время следует ввести в рацион побольше листовых овощей (укропа, петрушки, сельдерея), так как они уменьшают отечность.

Профилактика

Чтобы не возникало вопроса: «Отекают ноги, что делать?», следует соблюдать некоторые правила:

• рационально питаться – включить в меню побольше продуктов, содержащих калий, и свести к минимуму употребление пищи, богатой натрием;
• носить удобную обувь на низком каблуке;
• не сидеть долго с поджатыми ногами или положив ногу на ногу;
• периодически массировать стопы;
• принимать контрастный душ, устраивать ванночки для ног;
• вести активный образ жизни: ходить пешком, плавать, заниматься аэробикой;
• при отдыхе и во время сна класть ноги на подушку или валик, чтобы они располагались выше уровня сердца;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно проходить профилактические осмотры, лечить сопутствующие заболевания.

Вам может быть интересно

Почему болят ноги

Ноги принимают на себя всю тяжесть тела, выполняют опорную и двигательную функции, из-за чего подвергаются усиленным нагрузкам. Поэтому малейшая асимметрия в мышечном и связочном аппаратах, возникающая по разнообразным причинам, способна вызвать боль и тяжесть в ногах, что ограничивает подвижность и вызывает множество проблем.

Причины усталости в ногах

Усталость в ногах нередко является не просто неприятным ощущениям, иногда данный симптом может привести даже к потери возможности выполнять свои трудовые обязанности. Эти ощущения мешают человеку заснуть или являются причиной ночных пробуждений, порой это сопровождается появлением судорог. Если вы заметили у себя подобные симптомы, стоит обратиться к врачу, для определения причины вызвавшей данные проявления.

Отечностью называют состояние, при котором накапливается чрезмерное количество жидкости в определенных органах или межклеточном пространстве. Особенно часто встречаются отеки ног, так как нижние конечности постоянно подвергаются повышенным нагрузкам. В основном жидкость локализуется в области голеней и стоп. Отеки могут быть как на одной конечности, так и на обеих. Обычно они появляются в вечернее время. Причины отеков ног Почему отекают ноги? Подобная проблема возникает, если происходят сбои в процессе вывода жидкости из организма в результате нарушения циркуляции крови, увеличении разницы давления в кровеносных сосудах и тканях, повышения проницаемости клеточных мембран из-за повреждений. Спровоцировать вышеперечисленные ситуации способны физиологические и патологические факторы. Физиологические причины У здорового человека отеки могут проявляться по вечерам после тяжелых физических нагрузок либо длительного стояния в результате повышения гидростатического давления в кровеносных сосудах. Увеличивается вероятность отечности в жару, при нахождении в душном помещении либо на большой высоте, при употреблении большого объема жидкости, чрезмерном увлечении солеными блюдами, злоупотреблении спиртными напитками (соль и алкоголь задерживают воду). Особенно часто встречается отечность ног у женщин при ношении обуви на высоком каблуке или на высокой платформе. Из-за неестественного расположения ступни значительно ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что приводит к застою и скоплению жидкости. Аналогичные процессы наблюдаются, если носить слишком узкие туфли и обувь с плоской подошвой. При физиологических причинах отеки мягкие, симметрично охватывают лодыжки и ступни (изредка голени). При надавливании пальцем оставляют мгновенно исчезающий след. После отдыха они полностью проходят. Если отекают ноги по физиологическим причинам у женщин и мужчин, то нет необходимости в специальном лечении. Достаточно откорректировать свой образ жизни. Колебания гормонального фона у женщин У женщин перед началом менструации понижается концентрация прогестерона в крови, из-за чего может задерживаться жидкость, провоцируя пастозность (припухание) лодыжек. Наиболее ярко отечность проявляется при предменструальном синдроме. В климактерический период гормональный фон постоянно изменяется, поэтому у женщин могут периодически отекать нижние конечности. Подобная проблема может быть также результатом заместительной гормонотерапии. В репродуктивном возрасте опухание ног может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов. Патологические причины Довольно часто отекают ноги у людей, имеющих проблемы со здоровьем. Отечность – симптом, сопровождающий: Травматические повреждения При травмах кожа обычно приобретает синюшный или багровый оттенок, появляются ссадины и кровоподтеки, ткани становятся отечными. В случае травмы отек всегда односторонний, располагается в очаге повреждения, может распространяться на близлежащие ткани. Опухание конечности возможно при переломах костей, вывихах, повреждениях связок, разрыве мениска, сильных ушибах, ожогах, обморожениях. Гнойные процессы При гнойном поражении кожи, мягких тканей, костей, суставов плотный отек локализуется в одном месте, быстро увеличиваясь в размерах. Сочетается с покраснением или синюшностью кожного покрова, дергающими болями, признаками интоксикации организма. Заболевания почек Вследствие сбоев в функционировании почек нарушаются их фильтрующие способности и повреждаются канальца. В результате почки не успевают выводить жидкость из организма, из-за чего она перемещается из кровеносных сосудов в ткани, что провоцирует опухание стоп и голеней. При этом отеки симметричные, мягкие, водянистые, эластичные. Помимо ног, они охватывают руки, живот, лицо. Проявляются очень быстро, нередко – по утрам. Дополнительный симптом – пожелтение кожного покрова. Чаще всего опухают нижние конечности при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефрозе, мембранозной нефропатии, хронической почечной недостаточности. Патологии сердца и сосудов При заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки симметричные и плотные, может наблюдаться пастозность щиколоток и ступней. Изредка отечность полностью охватывает голень, достигая коленей. При этом отеки появляются и рассасываются очень медленно (в течение нескольких недель), кожа приобретает синюшный оттенок, становится прохладной. Чаще всего отечность ног – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен. В таком случае опухание сопровождается болезненностью и тяжестью в нижних конечностях. Позже проявляются и другие признаки – судороги, выступающие вены. У здоровых людей благодаря сокращению мускулатуры на ногах венозная кровь двигается снизу вверх. Движение крови в обратном направлении предотвращают венозные клапаны. При варикозе и тромбофлебите функционирование клапанов нарушается, из-за чего кровь начинает двигаться в двух направлениях. При этом она застаивается в венах, что приводит к повышению венозного давления, истончению стенок вен, потере тонуса. В результате повышается проницаемость сосудов, жидкость из них перемещается в окружающие ткани, причиняя отечность. К тому же вследствие застоя кровь сгущается, что повышает риск тромбообразования. Отечность может быть симптомом тромбоза, кардиомиопатии, кардиосклероза, амилоидоза сердца, артериальной гипертонии, посттромбофлебитической болезни, аритмии, констриктивного перикардита, сердечной недостаточности. Вследствие нарушения оттока лимфы отеки могут возникать при лимфостазе, лимфедеме, удалении лимфатических узлов либо сдавливании лимфососудов опухолями. В этом случае отеки односторонние, очень плотные и стойкие. При надавливании пальцем вмятина не образуется. Болезни суставов Частая причина отечности голеностопных и коленных суставов – артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический, реактивный, инфекционный) и артрозы. При артрите отек бывает симметричным и несимметричным, односторонним и двусторонним. Сочетается с болями, гипертермией, местной гиперемией, чувством скованности, ограничением движений. При артрозе отеки почти незаметны, усиливаются в периоды обострений. Метаболические нарушения Частой причиной отечности служат нарушения в обмене веществ (например, сахарный диабет). Усугубляется проблема у тучных людей, нижние конечности которых подвергаются повышенным нагрузкам. Другие причины Ответ на вопрос «Почему отекают ноги, и как с этим бороться?» могут искать и люди, страдающие: эндокринными патологиями (микседемой, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, болезнью Ищенко-Кушинга); истощением (нервной анорексией, алиментарной кахексией, сильной потерей веса после тяжелых заболеваний или операций); нервными нарушениями (парезами, параличами). В вышеперечисленных случаях отеки легкие или умеренные, симметричные (исключение – односторонний паралич), мягкие. Они не изменяются в течение суток, изредка увеличиваются по вечерам. Аллергические реакции Под воздействием аллергенов в тканях стремительно скапливается жидкость, что приводит к моментальному отеканию ног. При этом кожные покровы приобретают красный окрас, появляется зуд. Ожирение Из-за лишнего веса усиливается давление на лимфатические сосуды и вены, что приводит к нарушению лимфатического и венозного оттока. Прием медикаментов Вызвать опухание нижних конечностей способны некоторые лекарства (сосудорасширяющие, антигипертензивные, противодиабетические, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства). Отеки ног при беременности Почему отекают ноги у беременных женщин? Вызвать проблему способны физиологические и патологические причины. К физиологическим факторам принадлежат повышенные нагрузки на ноги в результате набора веса, гормональные изменения (повышение концентрации прогестерона), сдавливания нижней полой вены маткой. Патологическая причина – гестоз (поздний токсикоз). При этом выраженность симптоматики может сильно колебаться – от слабо заметной пастозности до сильного отекания всего тела (нижних и верхних конечностей, лица). Почему в жару отеки ног усиливаются В жаркую погоду организм старается восстановить тепловой обмен, расширяя кровеносные сосуды. В результате усиливается приток крови к нижним конечностям, и, если имеется патология венозной или лимфатической системы, появления отеков повышается. Виды отеков ног В зависимости от причины различают несколько видов отеков: застойные – развиваются вследствие застоя венозной крови и повышения проницаемости сосудов у людей с варикозным поражением вен и тромбофлебитом; гидермические – сопровождают заболевания почек; нейропатические – характерны для людей, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом; кахексические – возникают при алиментарной недостаточности, вызванной хронической анемией, недостатком белков в пище, присутствием злокачественных опухолей; аллергические – реакция организма на воздействие аллергенов; механические – результат сдавливания кровеносных сосудов, травмирования костных или мягкотканых структур/ Диагностика и анализы На первичном приеме терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр и пальпацию, собирает анамнез болезни. Диагностическое обследование при отеках ног позволит выяснить причины и подобрать лечение у женщин и мужчин: общий и биохимический анализ крови – выявляет подагру и атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов; исследование крови на содержание сахара – определяет сахарный диабет; анализ крови на гормоны – исследует гормональный фон; общий анализ мочи – оценивает работоспособность почек; УЗИ – выявляет заболевания сосудов, сердца, почек, эндокринных желез; электрокардиография – диагностирует сердечные патологии; рентгенография – обнаруживает переломы, заболевания суставов. При необходимости дополнительно делают доплерометрию, дуплексное сканирование сосудов, электроэнцефалографию, КТ, МРТ. На основании результатов диагностики терапевт может дать направление к профильным специалистам (флебологу, ангиохирургу, кардиологу, нефрологу, гепатологу, урологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, ортопеду). Лечение Известно множество способов, позволяющих быстро решить проблему, но результат оказывается временным. Чтобы получить стабильный эффект, необходимо установить, отчего отекают ноги, и устранить причину патологии. Консервативная терапия Если сильно отекают ноги, что делать расскажет врач. Он подберет лекарственные препараты в зависимости от причины проблемы. При патологиях почек и сердца назначают мочегонные и гипотензивные средства, иммуносупрессоры, по показаниям проводят гемодиализ. При варикозе врач подбирает флебопротекторы или венотоники. Эти препараты укрепляют вены, нормализуют венозное кровообращение. Облегчить неприятную симптоматику помогут специальные мази и компрессионное белье. При заболеваниях сердца подбирают диуретики, вазодилататоры, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозиды, антикоагулянты. При болезнях суставов рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства (в виде мазей, таблеток, инъекций), лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В случае переломов и вывихов накладывают гипс либо прибегают к скелетному вытяжению. Дополнительно назначают анальгетики, массаж, физиотерапевтические процедуры. Локальные инфекции подавляют антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Хороший эффект предоставляет лимфодренажный массаж. Он активирует метаболизм и лимфоток, благодаря чему избавляет от отечности. Дополнительно рекомендованы лечебная и компрессионная терапия, тейпирование, остеопатия, мануальная терапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают местное кровообращение, снимают воспаление и пастозность. Хирургическое лечение Если при отеках ног консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, рекомендовано хирургическое вмешательство: При патологиях сердца: перикардэктомия – удаляют околосердечную оболочку; вмешательства на клапанах, перегородках, камерах; радиочастотная абляция; имплантация кардиостимулятора. При заболеваниях сосудов: склеротерапия; флебэктомия; тромбэктомия; тромболизис; лазерная коагуляция; ЭВЛО; РЧО; шунтирование; туннелирование. При поражении почек: трансплантация органа. При суставных болезнях: артропластика; артродез; эндопротезирование. При травматических повреждениях: пластика связок; остеосинтез; менискэктомия. При гнойных процессах: вскрытие абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов; артротомия; секвестрэктомия. Диета при отеках ног Людям, страдающим отеками, рекомендуется уменьшить потребление жидкости, соленой и острой пищи, кофе заменить чаем с лимоном. В то же время следует ввести в рацион побольше листовых овощей (укропа, петрушки, сельдерея), так как они уменьшают отечность. Профилактика Чтобы не возникало вопроса: «Отекают ноги, что делать?», следует соблюдать некоторые правила: рационально питаться – включить в меню побольше продуктов, содержащих калий, и свести к минимуму употребление пищи, богатой натрием; носить удобную обувь на низком каблуке; не сидеть долго с поджатыми ногами или положив ногу на ногу; периодически массировать стопы; принимать контрастный душ, устраивать ванночки для ног; вести активный образ жизни: ходить пешком, плавать, заниматься аэробикой; при отдыхе и во время сна класть ноги на подушку или валик, чтобы они располагались выше уровня сердца; отказаться от вредных привычек; своевременно проходить профилактические осмотры, лечить сопутствующие заболевания.

Источник https://medica24.ru/simptomy/oteki-nog

Источник https://premium-clinic.ru/opuhshie-stupni/

Источник https://sevflebo.ru/articles/oteki-nog