Катаральный колит кишечника — что это?

Катаральный колит кишечника — что это?

Катаральный колит относится к начальной фазе колита. Он способен за небольшой промежуток времени распространиться, вовлекая в патологический процесс все отделы кишечника. Начало заболевания проявляется покраснением поверхности кишечных стенок, позже на местах поражения возникают язвы.

Что такое катаральный колит подробнее

Катаральный колит кишечника (код по МКБ 10 – К52) обычно считается симптомом базового заболевания. Развивается эта патология из-за заболеваний кишечника, нарушения процесса дефекации: диареи, запоров, дисбактериоза. Вспышки заболевания случаются чаще летом, когда в рационе присутствует много ягод и овощей, в составе которых много сахара и клетчатки. Подобная пища провоцирует появление гнилостных и бродильных процессов, провоцирующих вначале диспепсию, а позже — катаральное воспаление.

Вовремя не вылеченное заболевание способно перейти в хроническую форму.

В свою очередь, хронический катаральный колит кишечника делят на несколько видов, каждый характеризуется своими признаками:

• дистальный (нисходящий) — повышает тонус нисходящего и сигмовидного отдела;
• спастический — вызывает спазмы и повышенный тонус кишечных стенок;
• гипертонический тип — он ведет к гипертонусу всей толстой кишки, могут наблюдаться спастические участки и узкий неравномерный просвет. Этот вид чаще возникает у мужчин и женщин, которые относительно недавно перенесли дисбактериоз или кишечные инфекции.

Причины возникновения катарального колита

Факторы, провоцирующие возникновение катарального колита кишечника, таковы:

• инфекции (стафилококки, сальмонеллы, стрептококки), попавшие в организм вместе с едой или водой;
• болезни, вызванные паразитическими червями;
• травмы и ожоги кишечника;
• прием антибиотиков и прочих медикаментов, которые могут раздражать слизистую кишечника;
• внешние и внутренние токсины;
• частые стрессы;
• ослабление иммунитета;
• присутствие диспепсии;
• неправильное питание, строгая диета.

Катаральный колит относится к начальной фазе острого воспалительного процесса в кишечной слизистой, может проходить в мягкой форме и долгое время не проявлять признаков, пока в кале не проявится слизь. Патологическое состояние определяется гиперемией слизистой, возникновением эрозии. Эта стадия болезни не способствует необратимым изменениям в тканях пищеварительного тракта, и при лечении прогноз чаще благоприятный.

При отсутствии соответствующего лечения, патология способна перейти в хроническую, язвенную или фиброзную фазы.

Катаральный колит при визуализации показывает такие признаки, как покраснение и рост слизистой на стенках толстой кишки, а также увеличение области некроза и кровоизлияния. При ректосигмоидном типе катарального колита подвержено поражению 54% органа, при левостороннем — 28%, при тотальном типе — 18% органа.

Симптоматика патологии и ее виды

Воспаление обычно ведет к тому, что кишечные стенки начинают набухать и краснеть, а кишечный просвет немного сужается. Вследствие этого появляются различного размера трещины. Воспалительный процесс способен охватить отдельные зоны или всю поверхность толстой кишки. Если воспаление локализуется четко, ставят диагноз «очаговый катаральный колит». Заболевание протекает только три дня. Лечение в таком случае стоит начинать незамедлительно, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму.

Симптомы и признаки катарального колита могут быть следующими:

1. боль в нижней области живота, которая носит схваткообразный характер;
2. снижается аппетит;
3. появляется слабость, недомогание, повышенная утомляемость;
4. присутствует расстройство пищеварения, частые запоры и поносы;
5. может ощущаться горечь во рту, наблюдается отрыжка, присутствует неприятный запах изо рта;
6. болезненность в районе живота, которая может уменьшаться после освобождения кишечника от каловых масс.
7. повышенное газообразование и вздутие живота;
8. бессонница, раздражительность.

Выраженность и тяжесть симптоматики зависят от распространенности патологии. При очаговой разновидности катарального колита состояние не оценивается тяжелым, а при диффузной — симптоматика тяжелая и обширная. Симптомы зависят и от вида катарального колита. Разделяют умеренный и выраженный типы патологии.

При умеренном течении симптомы могут возникать в разное время с различной интенсивностью. Со временем возможно угасание симптоматики. Умеренно выраженный колит можно разделить на ишемический или язвенный. Здесь проявляются такие признаки: спазмы и боли тянущего характера, потеря аппетита, поносы, в каловых массах находят слизь и кровяные сгустки. Если болезнь запустить, она переходит в хроническую форму.

Выраженная форма колита характеризуется резкими болевыми ощущениями, тошнотой и общей слабостью, сопровождается повышенным газообразованием, учащенными позывами к дефекации. Подобная картина присуща инфекционному типу, когда течение болезни осложнено присутствием болезнетворных бактерий, попавших в кишечник.

Диагностика катарального колита

Вначале проводится визуальный осмотр и пальпация живота пациента.

Кроме этого, проводят:

• микроскопию и копрограмму кала;
• общий и биохимический анализ крови;
• колоноскопию или ректороманоскопию;
• анализ мочи;
• рентгеноскопию;
• эндоскопию;
• фиброколоноскопию.

Как лечить катаральный колит

Обнаруженный катаральный колит кишечника следует начинать лечить незамедлительно, так как болезнь в данной форме продолжается только несколько дней. Обычно пациенту нужно очистить кишечник и промыть желудок.

При проведении процедуры применяют слабый раствор марганцовки и гидрокарбоната натрия. Больной пьет несколько стаканов этого раствора, после чего вызывает рвоту. Иногда подобную процедуру проводят с помощью зонда. Для очищения кишечника больному делают клизму.

Лечение катарального колита с помощью лекарственных препаратов довольно эффективно. При лечении обязательно должны учитываться причина патологии и особенности ее течения. Инфекционный колит лечат с помощью антибиотиков. Когда болезнь вызвана отравлением, употребляют адсорбирующие препараты: «Смекта», «Энтеросгель» и другие. При поносах назначают противодиарейные препараты: «Имодиум», при запорах – легкие слабительные – «Дюфалак».

Против обезвоживания: «Регидрон», при глистных инвазиях — антипаразитарные средства. Когда колит сочетается со сбоями в работе печени и поджелудочной железы, применяют ферментные препараты – «Фестал», «Креон», «Панкреатин». При возникающем дисбактериозе хорошо помогают про- и пребиотики: «Бификол», «Бифидумбактерин», «Линекс», «Нормобакт». Для снятия сильных болей употребляют спазмолитики – «Ревалгин», «Галидор», «Дротаверин», «Но-шпа».

Чаще хронический катаральный колит до устранения обострения лечится в стационаре, после чего больной продолжает терапию дома под наблюдением врача.

На протяжении всего времени лечения важно обеспечить пациенту абсолютный покой. Необходимо избегать психологического напряжения и физических нагрузок, также следует соблюдать прописанную диету и рекомендации врача для снижения риска рецидива болезни.

Питание при катаральном колите кишечника

Для повышения результативности медикаментозной терапии и предупреждения перехода болезни в хроническую форму, пациенту прописывают специальную диету. На первом этапе пациент должен пить много воды, слабый чай без сахара, отвар шиповника. От принятия какой-либо пищи в этот период лучше отказаться.

Следуемая за этим диета подбирается индивидуально и зависит от признаков, которые могут сопровождать заболевание:

• при запорах употребляют продукты с послабляющим эффектом;
• при диарее из рациона исключают сырые фрукты, овощи, кисломолочные продукты и цельное молоко;
• при метеоризме исключают продукты, которые вызывают гнилостные и бродильные процессы (виноград, сдобу, капусту, ржаной хлеб, бобовые, картофель).

Диетические блюда при колите должны быть жидкие и полужидкие: слизистые перетертые каши, тефтели, супы-пюре, мясные суфле, в рационе могут присутствовать сухарики, подсушенный белый хлеб, омлет на пару. Также разрешены к употреблению нежирная рыба, мясо, птица, очень полезны кисели.

Все блюда готовятся на пару, запекаются в духовке или отвариваются. Порции должны быть небольшими.

Народные методы терапии катарального колита

Кроме медикаментозного лечения и соблюдения диеты, разрешено лечение с помощью народных средств. Самыми эффективными считаются следующие рецепты:

1. смешивают в равных пропорциях семена тмина, мяту, зверобой, шалфей. 1 ст. ложку смеси заливают кипятком (1 стакан), средство настаивают, остужают и делят на три части. Отвар пьют перед едой в течение дня. Курс — 2 недели;
2. полстакана ягод калины смешивают с 0,5 л кипятка, варят 5 минут, после охлаждения добавляют ложку меда. Употреблять отвар трижды в день перед приемом пищи по 100-150 г;
3. смешивают по 20 г ромашки, шалфея, золототысячника и, залив стаканом кипятка, варят несколько минут. После остывания пьют по несколько глотков каждые 2 часа;
4. заливают 1 ложку льняного семени кипятком и оставляют в термосе. Полученный настой пьют перед сном;
5. 40 г шалфея запаривают 400мл кипятка и варят на медленном огне 2 минуты, оставляют состав настаиваться 2 часа и пьют по 100 мл трижды в день;
6. 50 г герани заливают водой — 400 мл и настаивают ночь. Пьют настой каждые 2 часа по 10 мл. После делается перерыв на 30 дней и можно снова повторить курс;
7. лечебный сбор. Взять в равных пропорциях пустырник, крапиву, мяту. 30 г смеси залить кипятком (200 мл) и настаивать 2 часа. Принимать по 50 мл в течение 20 дней трижды в день. Этот настой способен предупредить появление некрозов и язв на слизистой органа;
8. микроклизмы с соком картофеля способствуют заживлению трещин и ран, снимают воспаление. Сок картофеля разбавляют водой (1:1), и таким раствором делают клизму;
9. способствуют заживлению кишечника и обладают обволакивающим действием кисели домашнего приготовления из черники, кизила, калины.

Лечение народными средствами не может заменить медикаментозную терапию, но хорошо ее дополняет. Обязательно перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика катарального колита

Для предупреждения появления катарального колита и уменьшения риска обострения его хронической формы рекомендуют следовать следующим правилам:

• соблюдать принципы правильного питания;
• вести активную жизнь;
• отказаться от курения, спиртных напитков;
• вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта, избавляться от запоров;
• правильно обрабатывать продукты питания, которые употребляются в свежем виде;
• регулярно посещать врача.

Симптомы колита кишечника у женщин

Заболевание может поражать как отдельные участки, так и всю слизистую оболочку кишечника. Колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в разных отделах органа и вызывает нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В целом причины и симптоматика заболевания у женщин не отличается от механизма развития патологии у других категорий пациентов.

Однако, по данным медицинской статистики, у представительниц прекрасного пола болезнь диагностируется чаще и имеет некоторые особенности. Колит классифицируется на несколько форм. Независимо от типа патологии, лечение нельзя откладывать. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной серьезных проблем с системой пищеварения. Колит нарушает жизненно важные процессы в организме. Осложнения заболевания могут повлиять на работу других систем и органов.

• 1. Колит кишечника: причины заболевания у женщин
• 2. Как выявить колит и отличить от других болезней
• 3. Симптомы колита кишечника: общие признаки
• 4. Лечение
• 5. Осложнения
• 6. Прогноз и профилактика
• 7. Итоги

1. Колит кишечника: причины заболевания у женщин

Спровоцировать колит могут любые факторы, поражающие ткани и слизистые оболочки кишечника. В некоторых случаях предрасположенность к такому типу недуга передается на генетическом уровне. Самые распространенные причины колита связаны с питанием.

Резкие переходы на диеты, переедание, голодание, употребление вредных продуктов — типичные провоцирующие факторы для развития воспалительного процесса в слизистых оболочках пищеварительного тракта.

Причины заболевания:



• Колит у женщин встречается на протяжении всей активной жизни и существенно чаще, чем у мужчин. последствия аллергической реакции на продукты;
• отравление тяжелыми металлами;
• последствия кишечных инфекций;
• активная деятельность кишечных паразитов;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств;
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• злоупотребление вредными привычками;
• последствия дисбактериоза кишечника;
• регулярные стрессовые ситуации;
• частое использование клизм;
• осложнения ишемии кишечника.

2. Как выявить колит и отличить от других болезней

Колит отличается выраженной симптоматикой, но проявление данного заболевания сходно с другими патологиями пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Выявить воспалительный процесс, определить степень его прогрессирования и риск опасности для организма можно только комплексом лабораторных и инструментальных методов.

Самостоятельно диагностировать болезнь невозможно.

Эффективные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, мочи, каловых масс;
• колоноскопия;
• УЗИ и рентген;
• КТ и МРТ.

3. Симптомы колита кишечника: общие признаки

Общая симптоматика колита присутствует при проявлении любых типов патологии. У разных форм заболевания отличаются только дополнительные признаки. Женский организм более чувствителен к боли, чем мужской.

Общая симптоматика:

• болевой синдром в зоне живота (интенсивность данного признака может быть разной, но он является общим и обязательным для всех форм и стадий колита);
• нарушение процесса опорожнения кишечника (нарушение перистальтики кишечника приводит к возникновению диареи или запоров, при некоторых формах колита данные состояния чередуются);
• вздутие живота (для всех типов заболевания характерно урчание в животе, чрезмерное газообразование и метеоризм);
• общая слабость организма (сочетание разных проявлений патологии становится причиной ухудшения общего состояния женщины, возникает быстрая утомляемость, склонность к частым головным болям и бессоннице);
• болезненные или ложные позывы к дефекации (возникает болевой синдром в зоне живота и позыв к дефекации, женщина постоянно ощущает неполное опорожнение кишечника, признак характерен не только для запоров, но и для диареи);
• появление в каловых массах примесей крови или слизи (признак характерен для всех форм болезни).

Признаки острого колита кишечника



Приступ острого колита всегда возникает внезапно. Обязательным его признаком является резкий и интенсивный болевой спазм. Дополнительная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и уровня иммунитета. Если серьезных проблем с работой пищеварительного тракта нет, то интенсивность боли снизится. Колит кишечника имеет разные симптомы. Основной из них — сильные боли в области живота.

Отличительные признаки:

• болевой синдром после стресса или употребления жирной, жареной, острой пищи;
• наличие в каловых массах крови или зеленых прожилок;
• каловые массы выводятся в минимальном количестве;
• ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние.

Хронический колит кишечника, его симптомы

Отличительной особенностью хронического колита является наличие ремиссии. Приступы возникают несколько раз в год с разной интенсивностью. Степень выраженности болевого синдрома зависит не только от индивидуальных особенностей организма женщины, но и правильности выбранной тактики лечения.

Если пациентка соблюдает предписания врача, то симптоматика хронического колита доставит незначительный дискомфорт.

Отличительные особенности:

• за некоторое время до приступа проявляется общая слабость организма;
• болевой синдром развивается с нижней части живота;
• преобладание запоров;
• регулярное ощущение жажды;
• болевые ощущения возникают после нарушения режима питания;
• высыпания на кожных покровах (в результате нарушения обменных процессов).

Спастический колит кишечника, его признаки

Спастический колит или синдром раздраженного кишечника всегда сопровождается спазмами в зоне органов пищеварения. Боль может сопровождаться лихорадочным состоянием. У женщины появляется озноб, повышенное потоотделение, общая слабость организма. При наличии дополнительных патологий пищеварительного тракта интенсивность боли будет максимальной.

Отличительные особенности:

• спазмы в животе после еды или стрессовой ситуации;
• примеси слизи в каловых массах (редко — крови);
• выраженный метеоризм;
• нестабильность процесса опорожнения кишечника.



Тифлит можно легко спутать с аппендицитом! Важно правильно поставить диагноз перед началом лечения!

Признаки язвенного колита кишечника

Отличительной особенностью язвенной формы колита является возникновение болевого синдрома не только в зоне органов пищеварения, но и в суставах. В результате нарушения обменных процессов на кожных покровах появляются высыпания. Параллельным симптомом становится зуд слизистых оболочек. Опасность такой формы патологии заключается в повышенном риске образования тромбов. Воспалительный процесс способен распространяться на желчный пузырь.

Отличительные особенности:

• недержание кала;
• ложные позывы к дефекации сменяются запорами;
• в каловых массах присутствует слизь и гнилостные вкрапления;
• чрезмерная потливость и озноб;
• признаки интоксикации организма;
• дефекация сопровождается болевым синдромом.

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника

Неспецифический язвенный колит развивается в двух вариантах — с выраженной болевой симптоматикой или в вялотекущей форме. В большинстве случаев у женщин появляется диарея, но при наличии воспаления сигмовидной кишки симптом сменяется запорами. По отдельным признакам колит такого типа может напоминать геморрой. Приступ всегда сопровождается бледностью кожных покровов и общей слабостью организма.

Отличительные особенности:

• опорожнение кишечника до 25 раз в сутки;
• в каловых массах появляются примеси гноя, слизи и крови;
• приступ сопровождается бледностью кожных покровов;
• склонность к недержанию каловых масс;
• повышение температуры тела.

Энтероколит, его основные признаки

Энтероколит в большинстве случаев провоцируется прогрессированием инфекционного процесса в системе пищеварения. Симптоматика заболевания напоминает пищевое отравление. Дополнительным проявлением энтероколита может стать гастрит. Интенсивность болевой симптоматики зависит от индивидуальных особенностей женского организма.



Отличительные особенности: При хронической форме энтероколита происходит поражение глубоких структур тканей.

• тошнота и неукротимая рвота;
• интенсивная диарея;
• прожилки крови в каловых массах;
• болевой синдром в зоне живота;
• повышение температуры тела;
• общая интоксикация организма.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит возникает на фоне кишечной непроходимости. Болевой синдром достигает максимальных показателей. Клиническое проявление заболевания зависит от степени перекрытия брыжеечной артерии. Опасность патологии заключается в риске болевого шока.

Такое состояние сопровождается потерей сознания и нарушениями со стороны психомоторных реакций.

Отличительные особенности:

• спастическая боль проявляется сразу после приема пищи;
• обязательными симптомами являются тошнота, рвота и метеоризм;
• при болевом шоке снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов и признаки тахикардии.

4. Лечение

Терапия колитов разных форм включает в себя медикаментозное лечение и диету. Такое сочетание методов является максимально эффективным. Дополнить терапию можно некоторыми народными средствами. Растительные компоненты повысят иммунитет, укрепят пищеварительную систему и ускорят заживление слизистых оболочек. В некоторых случаях специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Выбор конкретной из них зависит от общего состояния организма женщины.

Медикаментозное

Медикаменты при лечении колитов подбираются индивидуально. Заболевание развивается с разной симптоматикой. При преобладании запоров назначаются препараты для размягчения каловых масс при диарее — для их закрепления.

Нельзя при воспалительном процессе самостоятельно принимать слабительные средства.

Примеры медикаментов:

• обезболивающие средства (Но-Шпа, Папаверин);
• гормональные препараты (Преднизолон);
• противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Иберогаст);
• ингибиторы протонной помпы (Омез);
• противомикробные медикаменты (Де-Нол);
• средства для улучшения моторной функции кишечника (Имодиум, Дюспаталин);
• препараты против метеоризма (Пепфиз, Панкреофлат);
• слабительные средства (Бисакодил, Макрогол);
• медикаменты для закрепления каловых масс (Лоперамид).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются хорошим дополнением к основной терапии. Проводятся они в медицинских учреждениях. Существует множество вариантов физиотерапии. Подбором необходимых процедур должен заниматься врач. Особой эффективностью при лечении колитов отличается электрофорез. В процессе проведения процедуры есть возможность использовать лекарственные средства.

Примеры процедур:

• УВЧ;
• грязевые аппликации;
• УФ-облучение;
• магнитная терапия;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез с лекарственными средствами.

Операция

Хирургическое вмешательство используется только при осложнениях воспалительного процесса. Показаниями для проведения операции являются кишечная непроходимость, перитонит и другие состояния, создающие угрозу для жизни женщины.

Хирургические процедуры заключаются в частичном или полном удалении толстой кишки. Проведение таких операций подразумевает присвоение женщине определенных групп инвалидности.

Народные способы

Альтернативная медицина может быть использована только в качестве дополнения к основной терапии. Народные средства обладают хорошими фармакологическими свойствами, но заменить препараты они не способны. Рецепты можно использовать для профилактики обострений колита. Растительные компоненты оказывают благоприятное воздействие на пищеварительный тракт и повышают местный иммунитет.

Примеры народных средств:

• настой мяты (две столовых ложки ингредиента залить 500 мл кипятка, настоять заготовку двадцать минут, употреблять в течение дня небольшими порциями);
• ромашка и тысячелистник (соединить ингредиенты в равной пропорции, чайную ложку заготовки залить стаканом кипятка, настоять не менее двадцати минут, принимать в течение дня);
• настой зверобоя (две столовых ложки сырья залить 500 мл кипятка, настоять заготовку два часа, принимать в течение дня перед употреблением пищи).

Видео — как народными методами лечить колит

5. Осложнения

При отсутствии своевременной терапии колит провоцирует отклонения в работе всего организма. Если приступ патологии возникает у беременной женщины, то может возникнуть выкидыш или необходимость прерывания процесса вынашивания плода. Регулярные запоры становятся причиной кишечной непроходимости. Некоторые формы колита развиваются стремительными темпами и создают угрозу для жизни (сепсис, перитонит, внутренние кровотечения).

Возможные осложнения:

• язва кишечника;
• кишечная непроходимость;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• спайки и рубцы на тканях кишечника;
• обезвоживание организма;
• кровопотеря;
• перитонит;
• анемия;
• сепсис.

6. Прогноз и профилактика

Если колит выявлен на ранних стадиях развития и женщина неукоснительно выполняет рекомендации врача, то прогнозы будут благоприятными. От заболевания можно избавиться навсегда. На ранних стадиях патология провоцирует функциональные отклонения пищеварительного тракта. Органических изменений в тканях не происходит.

При отсутствии адекватного лечения колит приобретает хроническую форму и провоцирует развитие серьезных осложнений. Некоторые последствия могут стать причиной оперативного вмешательства и последующей инвалидности.

Профилактические меры:

• прием антибиотиков только по назначению врача;
• соблюдение сроков приема и дозировок слабительных средств;
• исключение малоподвижного образа жизни;
• сбалансированное и правильное питание;
• своевременная диагностика расстройств в системе пищеварения;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

7. Итоги

1. общая симптоматика колита у женщин не отличается от проявления патологи у других категорий пациентов;
2. отличительной особенностью заболеваний у женщин является интенсивный болевой синдром;
3. колиты разных типов отличаются по симптоматике, причинам проявления и подразумевают разные тактики лечения;
4. самолечением при колитах заниматься противопоказано (неправильно составленный курс терапии спровоцирует осложнения);
5. воспаление в кишечнике провоцирует серьезные осложнения при отсутствии адекватного лечения (сепсис, перитонит, внутренние кровотечения);
6. у женщин повышен риск развития болевого шока (признаки тахикардии, понижение артериального давления, потеря сознания).



Автор статьи: Томов Павел Васильевич
Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д. Другие авторы

Язвенный колит неспецифический: как проявляется и диагностируется, профилактика

Что такое неспецифический язвенный колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 8 лет.

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника.



Эпидемиология

Заболевание преобладает в развитых странах Европы и Северной Америки. Язвенный колит встречается в 20-260 случаев на 100 000 человек. С каждым годом число заболевших увеличивается.

Чаще всего болеют лица в возрасте от 21 до 42 лет, а также пациенты после 54 лет. Самые опасные периоды в развитии язвенного колита — это первый год болезни (из-за быстрого развития воспаления при фульминантном течении появляются осложнения, опасные для жизни) и десятый год (за этот период развиваются злокачественные новообразования).

Факторы риска до сих пор до конца не изучены. Существует следующая закономерность:

• Взаимосвязь курения и язвенного колита. По статистическим данным курящие люди реже болеют язвенным колитом.
• Аппендэктомия (удаление аппендицита) в анамнезе снижает заболеваемость язвенным колитом.
• Снижение количества пищевых волокон способствует появлению болезни.
• Лица, чаще болеющие детскими инфекциями, имеют склонность к появлению данного заболевания.

Этиология

Происхождение язвенного колита на сегодняшний день неизвестно. Существуют следующие теории развития заболевания:

1. Язвенный колит возникает под действием определённых экзогенных (внешних) факторов, которые не известны. Предположительной причиной является инфекция.
2. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Под воздействием определённых факторов запускаются иммунные реакции, вырабатываются антитела, направленные на клетки толстого кишечника.
3. Язвенный колит развивается вследствие реакции организма на определённые продукты питания, при этом воспаляется кишечная стенка.

Основными симптомами заболевания являются:

• кишечные кровотечения;
• диарея;
• запор;
• боль в животе;
• тенезмы (ощущение постоянных режущих, тянущих, жгучих болей в толстой кишке — позывов к дефекации, однако при этом выделение кала не происходит);
• лихорадка;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, увеит и другие).



Характер преобладающей симптоматики зависит от тяжести заболевания и вовлечённого в воспалительный процесс отдела толстого кишечника. Например, при тотальном поражении наблюдается частый жидкий стул с большим количеством крови в кале, боли в животе спастического характера. При тяжёлом течении присоединяются симптомы общей интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота, слабость).



При поражении дистальных отделов толстого кишечника (проктит) чаще возникает запор, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале обнаруживаются следы алой крови, слизи или гноя. Для оценки тяжести язвенного колита предложены критерии Truelove и Witts.

При язвенном колите происходит каскад воспалительных реакций. В результате воздействия триггерного (инициирующего) фактора стимулируются Т- и В-лимфоциты, что, в свою очередь, приводит к образованию иммуноглобулинов М и G.

Дефицит Т-супрессоров усиливает аутоиммунный ответ. Образование иммуноглобулинов М и G приводит к появлению иммунных комплексов и активации сиcтемы комплемента, который обладает цитотоксическим действием.

В очаг воспаления проникают нейтрофилы и фагоциты, при этом высвобождаются медиаторы воспаления.



Одним из механизмов патогенеза язвенного колита является нарушение барьерной функции слизистой оболочки толстой кишки и регенераторной функции.

Реакция организма на стресс с патологическим нейрогуморальным ответом приводит к активизации аутоиммунного процесса. Часто больные язвенным колитом имеют эмоциональную нестабильность.

По распространённости процесса различают:

• проктит (с вовлечением прямой кишки);
• левосторонний колит (поражение прямой сигмовидной и нисходящей ободочной кишки);
• тотальный колит (поражение всех отделов толстого кишечника).



По степени тяжести течения:

• лёгкое течение;
• среднетяжёлое течение;
• тяжёлое течение.



По характеру течения:

• острое течение (менее 6 месяцев от начала болезни);
• фульминантное (быстро развивающееся);
• постепенное;
• хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии (ослабления симптомов) менее 6 месяцев при правильном лечении);
• хроническое рецидивирующее течение (периоды ремиссии более 6 месяцев): редко рецидивирующее (один раз в год или меньше) или часто рецидивирующее (более 2 раз в год).

К местным осложнениям относятся:

• перфорация;
• токсическая дилатация (расширение) толстого кишечника;
• обильное кишечное кровотечение;
• колоректальный рак.



Системные осложнения

Проявляются внекишечными симптомами, причина которых до сих пор не изучена. Чаще поражаются ротовая полость, кожа, суставы.

К системным осложнениям относятся:

• узловатая эритема (поражение кожи и подкожной клетчатки);
• гангренозная пиодермия (поражение кожи крупными болезненными язвами);
• эписклерит (поражение эписклеральной ткани глаза);
• артропатия (поражение суставов);
• анкилозирующий спондилит (воспаление суставов позвоночника);
• поражения печени (повышение трансаминаз крови, гепатомегалия);
• первичный склерозирующий холангит (сужение просвета желчных протоков в результате воспаления).



При диагностике в первую очередь оценивается клиника заболевания, анамнез, производится осмотр с обязательным пальцевым исследованием прямой кишки.

Наиболее важными в диагностике язвенного колита являются эндоскопические методы исследования: ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией. Так же для уточнения диагноза применяются ирригоскопия, МСКТ-колоноскопия.



По эндоскопической картине можно определить степень воспаления толстого кишечника. Существуют четыре степени воспаления кишечника:

• При I степени наблюдается отёчность слизистой оболочки, гиперемия, сглаженность или отсутствие сосудистого рисунка, определяются точечные кровоизлияния, слизистая ранима, контактно кровоточит.
• При II степени добавляется зернистость, могут присутствовать эрозии, фиброзный налёт на стенках кишки.
• При III степени эрозии сливаются между собой, образуются язвы, в просвете кишки гной и кровь.
• При IV степени, помимо вышесказанного, появляются псевдополипы, состоящие из грануляционной ткани.



Язвы не проникают глубже подслизистого слоя.

При рентгенологическом исследовании определяется:

• отсутствие гаустр (мешкообразных выпячиваний стенки толстой кишки);
• сглаженность контуров;
• изъязвления, отёк, зубчатость, двойной контур;
• утолщение слизистой и подслизистой оболочек;
• преимущественно продольные и грубые поперечные складки;
• воспалительные полипы.

Ирригоскопия помогает не только в диагносте язвенного колита, но и в выявлении серьёзных осложнений, таких как токсическая дилатация (чрезмерное расширение просвета толстой кишки).

Дифференциальный диагноз:

• Для подтверждения диагноза «Инфекционный колит» используют бактериологическое исследование.
• Диагноз «Болезнью Крона» ставится на основании эндоскопической картины и гистологического исследования биоптата слизистой.
• Ишемический колит.

Тактика зависит от локализации поражения и тяжести течения. При дистальных формах заболевания течение обычно лёгкое, поэтому больные могут лечиться в амбулаторных условиях. Тотальное или левостороннее поражение чаще имеет тяжёлое течение, поэтому требует госпитализации и лечения в условиях стационара.

Диета

Назначаются диеты № 4, 4Б, 4В по Певзнеру.

Консервативная терапия

К консервативной терапии относятся:

1. аминосалицилаты, препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин);
2. кортикостероиды;
3. иммунодепрессанты;
4. билогическая терапия.

Аминосалицилаты являются препаратами первой линии и применяются в первую очередь. Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3-6 недель терапии по 1-2 г/кг в сутки. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3 г/сут) или месалазином (2 г/сут).

При дистальном поражении (проктит) отдаётся предпочтение формам препарата в виде свечей. При левостороннем поражении — препаратам в форме пены для ректального применения. При тотальном поражении используют таблетированные формы препаратов.

При лечении данными препаратами ремиссия достигается в 74-81 % случаев.

Наиболее выраженным и эффективным противовоспалительным средством являются глюкокортикоиды.

Основными показаниями для лечения глюкокортикоидами являются:

• острое течение тяжёлой и среднетяжёлой степени;
• тяжёлое или среднетяжёлое левостороннее и тотальное поражение при наличии III степени воспаления по данным эндоскопического исследования;
• неэффективность или недостаточная эффективность лечения аминосалицилатами при хроническом течении заболевания.

При остром тяжёлом течении назначают внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолона не менее 120 мг/сут) 4-6 раз в день.

Обязательно проводится коррекция водно-электролитного баланса, переливание компонентов крови, гемосорбция. Через неделю после внутривенного введения переходят на приём преднизолона внутрь.

За это время проводится гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При среднетяжёлой форме можно ограничиться пероральным приёмом преднизолона. Обычно преднизолон назначается в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная доза 100 мг (у лиц пожилого возраста 60 мг).

Если отсутствуют побочные эффекты, то приём продолжают ещё 10-14 дней, затем снижают дозу на 10 мг каждые 10 дней. С 30-40 мг переходят на однократный приём преднизолона. С 30 мг дозу снижают по 5 мг в неделю. Обычно курс гормональной терапии составляет от 8 до 12 недель. Параллельно с гормонотерапией применяют аминосалицилаты до полной отмены гормонов.

При проктите применяются глюкокортикоиды ректально в микроклизмах. Обычно для этого используют гидрокортизон, применяют после дефекации 2 раза в день.

Побочные эффекты гормонотерапии:

• отёки;
• артериальная гипертензия;
• остеопороз;
• различные вегетативные расстройства;
• может способствовать развитию язвы желудка, а, как следствие, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Современным глюкокортикоидом является буденофальк (содержащий будесонид). Суточная доза составляет 3 мг будесонида (1 капсула) 4-6 раз в сутки.

При лечении глюкокортикоидами может возникнуть гормональная зависимость или даже гормонорезистентность, которая формируется у 20-35 % больных тяжёлым язвенным колитом. Гормональная зависимость — это ответ организма на лечение глюкокортикоидами, при котором возобновляется воспалительный процесс после снижения дозировки.

При отсутствии эффекта от гормональной терапии назначают препараты, обладающие иммуносупрессивным действием, а также биологическую терапию. Основными из них являются 6-меркаптопурин и азатиоприн — это препараты первой линии.

Они помогают уменьшить дозу гормонов и отменить их в 62-71 % случаев. Лечение обычно начинают вместе с гормонотерапией. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Незначительное количество побочных эффектов, по сравнению с глюкокортикоидами, позволяет применять препарат на протяжении многих лет.

Также существует аналогичный препарат — метотрексат, который применяется при непереносимости азатиоприна или для ускорения лечебного эффекта. Внутрь или внутримышечно по 30 мг в неделю. Эффект наступает через 2-4 недели

Если отсутствует эффект от азатиоприна и 6-меркаптопурина, применяют препараты второй линии — это инфликсимаб и циклоспорин А.

При отсутствии эффекта от второго введения инфликсимаба и 7-дневного курса циклоспорина А показано хирургическое лечение.

Читайте также: Биопсия простаты: показания и противопоказания, подготовительные мероприятия, особенности проведения, возможные последствия

Противорецидивное лечение

После купирования острых воспалительных процессов, назначают противорецидивную терапию аминосалицилатами на срок до 6 месяцев. В случае успешного лечения и отсутствии клинических и эндоскопических признаков заболевания, терапию отменяют.

1. В случае нестабильного эффекта от противорецидивного лечения терапию продлевают дополнительно сроком на 6 месяцев.
2. При неэффективности монотерапии аминосалицилатами добовляют к лечению иммуносупрессоры (азатиоприн или 6-меркаптопурин) и гормоны.
3. Пациентам с язвенным колитом, получающих консервативную терапию, необходимо постоянное наблюдение врача, регулярное эндоскопическое исследование с биопсией.

Хирургическое лечение

По статистике хирургическое лечение показано больным в 11-22 % случаев. Единственным способом радикального хирургического лечения язвенного колита является колпроктэктомия, то есть удаление всей толстой кишки. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• развитие осложнений язвенного колита (кровотечение, перфорация, рак, токсическая дилатация толстого кишечника).

Послеоперационные осложнения

Возникают у ослабленных пациентов на фоне тяжёлого течения заболевания:

• эвентрация (выпадение кишечника через дефект в брюшной стенке );
• несостоятельность швов кишечных стом;
• серозный перитонит (воспаление брюшины);
• полисерозит;
• абсцессы брюшной полости;
• пневмония.

При несвоевременном хирургическом лечении в послеоперационном периоде присоединяются другие осложнения в 59-81 % случаев, а летальность составляет от 11 до 49 %. При хирургическом лечении до возникновения тяжёлых кишечных осложнений (перфорация, токсическая дилатация и т. д.) эти цифры снижаются до 8-12 % и 0,5-1,5 % соответственно.

Таким образом, правильная диагностика, рациональная консервативная терапия и своевременное хирургическое лечение помогают добиться хороших результатов. В таком случае прогноз благоприятный. Но, в связи с длительным периодом нетрудоспособности, многие пациенты нуждаются в медико-социальной экспертизе и оформлении инвалидности.

Колит неспецифический язвенный

Неспецифический язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки. Данное заболевание – результат взаимодействия между факторами внешней среды и генетическими факторами, характеризующиеся обострениями.



На 100000 жителей приходится 35 — 100 человек, которым поставлен данный диагноз. НЯК подвержены все люди независимо от возраста. Причины развития болезни до сих пор не выявлены, но превалирующим фактором является наследственная предрасположенность. Также среди причин: инфекционный компонент, аутоиммунный фактор и фактор воспаления.

Обычно свое начало НЯЗ берет с прямой кишки, далее постепенно воспаление охватывает всю слизистую толстого кишечника. Все изменения зависят напрямую от фазы воспаления.

Острая фаза

Происходят следующие изменения:

• отек слизистой;
• покраснение слизистой;
• наружные и точечные изъявления;
• псевдополипы;
• кровотечения спонтанные либо же кровотечения во время контакта.

Фаза ремиссии

Происходит атрофия слизистой оболочки, отсутствие наличия сосудистого рисунка, в слизистой оболочке — лимфатические инфильтраты.

Основным признаком НЯК являются жидкий частый стул с примесью слизи, гноя или крови, иногда запор, из анального отверстия наблюдаются кровотечения. Частота стула при тяжелом течении достигает в сутки — 20 раз и более.



Больные сетуют на схваткообразные сильные боли в животе, которые усиливаются после еды. Больные порою жалуются на ложные позывы к дефекации и неприятное ощущение неполного опорожнения кишечника. Присутствует вздутие живота.

НЯК характеризуется осложнениями, а именно:

• кишечные кровотечения;
• формирование абсцессов и свищей;
• разрыв стенки кишки;
• сужение просвета кишечника.

В основе диагноза НЯК – результаты эндоскопического, рентгенологического и гистологического исследований.

При обострениях больные подлежат немедленной госпитализации, лучше в специализированное гастроэнтерологическое отделение или колопроктологическое.

В качестве диагностики применяются следующие методы:

• пальпация живота;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ;
• анализ кала;
• исследование эндоскопическое толстого кишечника;
• ректосигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• рентгеновское исследование;
• иригография.

Первостепенными профилактическими мерами является своевременное обнаружение язвенного колита. Это поможет больному избежать серьезных осложнений, так как специалист назначит соответствующее правильное лечение.

Большую роль в профилактике заболевания играет диетотерапия, назначенная вместе с лечебной терапией, она приносит свои благодатные плоды.

При диетотерапии следует исключить грубые продукты, бобовые, мясо, грибы, квас, газированную воду. Не стоит употреблять копчености, маринады, жирные бульоны, соусы и приправы. Следует следить за своим весом.

При этом важно придерживаться строжайшего режима, одним из пунктов которого, является сон.

Желательно избегать стрессовых ситуаций, научиться держать себя в руках и сохранять эмоциональное спокойствие. Очень позитивно на общее состояние организма оказывает смена обстановки.

При обострении НЯК необходима госпитализация, больным при тяжелом течении назначают временно питание через зонд.

Абсолютными показаниями к операции служит разрыв стенки кишки, кровотечение довольно сильное, возникновение колоректального рака.



Развитие токсического колита, в случае неэффективности консервативной терапии, служит относительным показанием к операции.

Основными препаратами, рекомендуемыми для лечения заболевания, остаются — 5-аминосалициловой кислоты и кортикостероиды. Отметим, что кортикостероиды назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении болезни.

Как правило, преднизолон следует принимать по 60 мг/сут. Спустя 4-6 недель в случае положительной ремиссии доза снижается в продолжении 8 недель до установления поддерживающей дозы. Вполне возможна и полная отмены преднизолона в случае перехода на 5-аминосалициловую кислоту.

Гидрокортизон назначают по 100 мг утром и вечером при проктосигмоидите или изолированном язвенном проктите. Внутривенно гидрокортизон показан при очень тяжелом течении.

К кортикостероидным препаратам относят: будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона дипропионат.

Важная роль в лечении НЯК отведена сульфасалазину и таким препаратам, относящимся к группе 5-аминосалициловой кислоты. Кстати, из-за побочных эффектов сульфасалазин стали принимать все реже. Обычно их используют в клизмах и свечах.

Хороший эффект показывает циклоспорин, но его следует применять осторожно из-за побочных эффектов и токсичности.

Азатиоприн и метотрексат показаны при лечении резистентных форм заболевания.

Лечение язвенного колита, неспецифический язвенный колит (НЯК), симптомы и диагностика

Неправильное питание, спешка, острая и соленая пища – все это приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечной системы.

И если чаще всего дело заканчивается гастритом и постоянным употреблением таблеток для стабилизации работы кишечника, развитие болезни может пойти и по другому пути.

Воспалительные процессы могут начаться незаметно для человека, и, в случае игнорирования, перейти в неспецифический язвенный колит.

Колиты возникают в результате недолеченного воспалительного заболевания, переходящего в хроническую форму.

Неспецифический язвенный колит проявляется как хроническое воспалительное заболевание слизистой толстого отдела кишечника различной степени тяжести.

Может протекать в скрытой форме с периодическими обострениями на фоне внешних факторов, или постоянно напоминать о себе различными симптомами.

В зависимости от области локализации, колит может классифицироваться на четыре основных типа. Они могут встречаться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Типы язвенного колита по месту локализации:

1. Региональный язвенный колит – развивается при местном поражении толстой кишки. Представляет собой небольшую область воспаления, которая со временем может расширяться и переходить в более тяжелую форму;
2. Тотальный неспецифический язвенный колит – воспаление охватывает практически весь эпителиальный слой толстого кишечника, может затрагивать глубинные ткани. Развивается при игнорировании симптомов легкой региональной формы;
3. Левосторонний язвенный колит;
4. Неспецифический язвенный проктит — характеризуется региональным воспалением конечного отдела толстой кишки.

Разумеется, вылечить региональное воспаление намного проще, чем тотальный колит, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении хотя бы нескольких симптомов, наблюдаемых в течение недели.

Типы язвенного колита по степени тяжести:

1. Легкая форма — характеризуется мягким, но нечастым стулом, возможно наличие примесей крови, в картине крови отсутствует анемия и другие отклонения, общее состояние удовлетворительное;
2. Форма средней тяжести — жидкий стул с явной примесью крови, лихорадка, возможна тахикардия, изменение гемоформулы, общее состояние удовлетворительное, возможна слабость;
3. Тяжелая форма — ярко выраженная диарея, анемия, лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры, общее состояние тяжелое или очень тяжелое.

Тяжелая форма неспецифического язвенного колита требует срочной госпитализации пациента в стационар и проведения оперативного вмешательства с последующей реабилитацией, в то время как лечение легкой формы может потребовать всего несколько недель.

Типы неспецифического язвенного колита в зависимости от течения:

1. Острый колит — явные приступы, которые возникают чаще всего внезапно при доминирующем действии внешних факторов;
2. Хронический колит — вялотекущее заболевание, для которого доминирующим фактором является генетическая предрасположенность;
3. Рецидивирующий колит — хронический колит, который при действии определенных внешних факторов может переходить в острый, и при исчезновении раздражающего фактора снова переходить в хронический.

Сложнее всего, разумеется, вылечить хронический и рецидивирующий колит, так как при этих типах заболевания поражена достаточно большая площадь слизистой оболочки. Ее восстановление занимает больше времени, чем лечение точечных воспалений на стенках кишечника, а порой и вовсе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы неспецифического язвенного колита

В зависимости от степени тяжести развития заболевания, симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными. Если заболевание протекало в скрытой форме, возможно длительное проявление незначительных симптомов, которые долгое время игнорировались пациентом.

Все симптомы, которые можно наблюдать при неспецифическом язвенном колите, можно разделить на кишечные и внекишечные.

Основные кишечные симптомы заболевания:

• Диарея с примесью крови и слизи в кале;
• Боли в животе, режущего и ноющего характера, чаще всего в левом боку;
• Заметное снижение аппетита, на фоне этого – потеря веса;
• Лихорадка с повышением температуры;
• Нарушения водно-электролитного баланса в организме, что отражается на работе почек.

Можно заметить, что симптомы колита схожи с симптомами других заболеваний кишечника, таких как болезни Крона, гастрита или синдрома раздраженного кишечника, именно поэтому врач при постановке точного диагноза учитывает и внекишечные симптомы.

• Поражение органов зрения – конъюнктивиты, ириты, сопровождающиеся ухудшением зрения;
• Воспалительные процессы на слизистой в ротовой полости;
• Артриты;
• Заболевания кожи местного или локального характера;
• Тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Читайте также: Аллергический дерматит: симптомы и лечение аллергического дерматита у детей и взрослых

Сочетание кишечных и внекишечных симптомов позволяет переходить к более подробной диагностике заболевания для выяснения причины неспецифического язвенного колита, определения степени тяжести и подбора наиболее эффективного метода лечения.

Диагностика язвенного колита

Рентгенологическое исследование

Этот вид исследования позволяет определить воспалительные процессы на слизистой кишечника.

Чаще всего наблюдается уменьшение просвета кишечника, изъязвление слизистой, проявляющееся неровностями на поверхности, возможно обнаружение единичных крупных язвенных образований.

Если же при подходящей симптоматике на рентгенограмме отсутствуют проявления колита, за исключением язв, пациента направляют на повторное обследование к онкологу.

При подозрении на хронический неспецифический язвенный колит возможно наблюдение сужения просвета кишки наравне с ее ригидностью, отсутствует перистальтическая активность, возможно укорочение кишки, вызванное мышечным спазмом.

Микробиологическое исследование

Для пациентов, которые впервые столкнулись с проблемой колита, необходимо проведение микробиологического исследования на предмет исключения вирусной природы заболевания. Производят посев материала, на основании которого делают дальнейшее заключение.

Чаще всего при неспецифическом язвенном колите наблюдается значительное повышение активности патогенной флоры, увеличение числа стафилококков протея, снижение количества лактобактерий, появление специфической микрофлоры, нехарактерной для здорового кишечника.

Патоморфологическое исследование

Чаще всего неспецифический язвенный колит характеризуется поражениями слизистой оболочки, которые могут проникать до подслизистого слоя, а в некоторых случаях затрагивать и мышечный слой.

Края язвенных прободений ровные, на сохранившейся части слизистого эпителия может образовываться излишнее разрастание железистого эпителия.

На рентгенограмме эти образования хорошо заметны, и в зависимости от их количества и плотности можно говорить о степени тяжести заболевания.

Для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза могут проводиться дополнительные лабораторные тесты на определение картины крови. Также возможно использование особого маркера, который затем определяется в крови, и по его количеству можно судить о развитии колита.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Осложнения

Симптоматика и этиология двух этих заболеваний очень похожа, однако специалисту необходимо различать их для предложения наиболее эффективного метода лечения.

Главное отличие неспецифического язвенного колита от болезни Крона – выраженная локализация в одном отделе кишечника.

Кроме того, болезнь Крона не характеризуется обильными кровотечениями, которые можно наблюдать при колите, а также вместо язвенных образований в стенках кишечника появляются свищевые ходы.

Колит характеризуется хаотичным расположением очагов воспаления, в то время как болезнь Крона носит ярко выраженный сегментарный характер: заметное чередование зон поражения слизистой и здоровых зон.

Не стоит забывать и о том, что, как и любое другое заболевание, язвенный колит может давать осложнения.

Это происходит из-за нежелания пациента проходить лечение, или в случаях перехода острой формы колита в хроническую.

Специалисты GMS Clinic советуют не затягивать с лечением, так как намного проще вылечить заболевание на начальной стадии и без осложнений, чем лечить целый комплекс кишечных воспалений.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита:

1. Токсический мегаколон, который проявляется значительным утолщением стенки кишечника и сужением просвета. Происходит постепенное истощение и обезвоживание организма, что приводит к летальному исходу;
2. Перфорация кишки с последующим открытым кровотечением. Приводит к заражению слизистой, еще более тяжелому воспалению и обезвоживанию. Характерно заметное снижение гемоглобина в крови, что приводит к ослаблению организма и, возможно, летальному исходу;
3. Рак толстой кишки также может развиваться в результате неспецифического язвенного колита. Чаще всего возникает у пациентов с тотальным колитом, и риск развития повышается в течение 10 лет;
4. Острая перфорация кишки в нескольких сегментах, что может приводить к смертельному исходу болезни. Наблюдается сильнейшее кровотечение и острые боли, сопровождающиеся утолщением стенки кишечника;

Для того, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к здоровому образу жизни, не следует игнорировать малейшие симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Осложнения могут развиваться не только при острой, но и при хронической форме неспецифического язвенного колита.

Лечение неспецифического язвенного колита

Специалисты GMS Clinic проводят индивидуальный подбор медикаментозной терапии, которая проводится в нескольких направлениях:

1. Остановка внутреннего кровотечения;
2. Стабилизация водно-солевого баланса организма: для этого применяются инфузионные препараты и препараты, позволяющие остановить диарею;
3. Снижение травмирующего воздействия на слизистую кишечника для успешного обновления эпителиального слоя.

Индивидуальный подбор препаратов позволяет максимально сократить сроки лечения, а также оказать минимальное токсическое воздействие на организм. Так, при антибиотикотерапии, врач назначает лактопрепараты для поддержки естественной микрофлоры кишечника.

В случае, если медикаментозная терапия не дает результатов и все симптомы сохраняются, принимается решение о проведении хирургической операции. Можно выделить три основных типа операций, которые проводятся при неспецифическом язвенном колите:

1. Паллиативные операции, которые не предусматривают полного удаления слизистой и очагов воспаления. Этот тип выбирают в случае, когда поражено мене 60% кишечника, и очаги воспаления локализованы в различных его частях;
2. Радикальные оперативные вмешательства проводят в случае сильного поражения кишечника и невозможности его восстановления. Предусматривает резекцию отдельных сегментов кишечника с последующим восстановлением его целостности;
3. Реконструктивные операции подразумевают полное удаление собственного кишечника и заменой его на протезы.

После проведения медикаментозной терапии или операции, пациенту требуется длительная реабилитация. Она включает в себя несколько основных положений:

1. Диета. Речь идет скорее не об исключении каких-либо продуктов питания, а о щадящей форме пищи. Мягкие каши, супы, нежирное мясо и продукты с повышенным содержанием легкоусвояемых белков — основа дневного рациона. Не рекомендуется использование в пищу продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи), углеводы, мучные изделия. Кроме того, специалисты GMS Clinic советуют обращать внимание и на температуру блюд: излишне горячие или холодные могут также негативно повлиять на развитие заболевания;
2. Индивидуальный подбор антибиотиков для приема, при котором необходимо учитывать чувствительность внутренней микрофлоры кишечника. Чаще всего сочетают с препаратами, восстанавливающими внутреннюю микрофлору;
3. Инфузионная терапия – введение в организм жидкости для стабилизации водно-солевого баланса, устранения обезвоженности, восполнения углеводного запаса;
4. Вяжущие препараты для скрепления стула и предотвращения дальнейшего обезвоживания. В зависимости от общего состояния, это могут быть как препараты растительного происхождения, так и новейшие синтезированные препараты;
5. Чаще всего в качестве поддерживающей терапии назначают прием кортикостероидных гормонов.

Прогнозы

Как и при любом другом заболевании, чем дольше затягивать с лечением колита, тем больше болезнь будет прогрессировать и ее все труднее будет вылечить. Если изначально 25% больных имеют шансы на полное восстановление организма без применения хирургических вмешательств, то через несколько лет этот процент значительно снижается, а около 30% пациентов уже имеют тотальный колит.

У более чем половины больных с тотальным колитом не удается добиться полной ремиссии, в то время как раннее обращение к врачу значительно повышает шансы на выздоровление.

Если Вы обнаружили у себя симптомы колита, лучше обратиться к специалистам и пройти обследование. Согласитесь, лучше, если анализы не дадут положительного результата, чем затягивать с лечением и проходить длительную реабилитацию при затягивании посещения специалиста.

Почему именно GMS Clinic?

Клиника предоставляет новейшее оборудование для проведения всех необходимых тестов и анализов, у нас есть все, чтобы поставить диагноз без долгого ожидания в очередях и посещения большого количества кабинетов врачей. Все будет проведено максимально оперативно для того, чтобы мы могли как можно быстрее приступить к лечению.

Принимая во внимание особенности заболевания, GMS Clinic предоставляет все необходимые условия для комфортного выздоровления пациентов. После проведения терапии Вы можете посоветоваться с врачом для подбора наиболее оптимальной диеты и режима питания, узнать, как поддержать организм и защитить себя от дальнейших проблем с пищеварительной системой.

Диагностика и классификация неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Читайте также: Потеря сознания: причины, диагностика заболеваний, характерные симптомы приступа

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должны присутствовать на
не менее 4 недель:

Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения. Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь — Боль в животе до, после или во время дефекации

• Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.
• Лабораторные показатели заболевания — Железодефицитная анемия — Тромбоцитоз — Гипоальбуминемия — Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB
• Повышенный фекальный кальпротектин
• Эндоскопические особенности и гистологические критерии

Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую — стул с кровью до четырех раз в день, умеренную — стул от четырех до шести раз в день и тяжелую — стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Неспецифический язвенный колит: Лечение и профилактика

Лечение неспецифического язвенного колита зависит от остроты заболевания и, обычно, включает медикаменты, которые контролируют такие симптомы, как диарею и изменения пищеварения. У некоторых людей продолжительное время проявляются достаточно острые симптомы, а иногда лечение требует использования дополнительных медикаментов и хирургического вмешательства.

Цели лечения включают:

• Ослабление симптомов и контроль над резкими приступами болезни.
• Лечение осложнений, таких, как анемия или инфекции. Лечение может включать применение питательных добавок, для нормального роста и полового развития детей и подростков.
• Предотвращение новых приступов болезни.

Первичное лечение

Если у вас не проявляются симптомы неспецифического язвенного колита или болезнь находится в стадии ремиссии, лечение может не потребоваться. Часто легче удерживать болезнь в стадии ремиссии, чем лечить ее приступ.

Легкие симптомы можно устранить с помощью антидиарейных средств и изменений в рационе. В некоторых случаях необходимо применение клизм или суппозиторий. Перед применением этих препаратов проконсультируйтесь с врачом.

Медикаменты, которые продаются по рецепту, используются для лечения легких симптомов и провоцирования ремиссии болезни. Как правило, кортикостероидные препараты принимают в течение нескольких недель для контроля активного заболевания.

Аминосалицилаты часто применяются для лечения симптомов и в некоторых случаях параллельно с кортикостероидами.

После устранения симптомов можно продолжать принимать аминосалицилаты для удерживания болезни в стадии ремиссии.

Для устранения воспалительного процесса умеренные и острые симптомы лечат с помощью кортикостероидов. Для лечения легкой формы колита может потребоваться немного большая доза стероидов. После устранения воспаления для обеспечения ремиссии болезни пациент может принимать аминосалицилаты.

В острых случаях, когда аминосалицилаты не могут контролировать болезнь, применяются иммуномодуляторы. Эти медикаменты подавляют работу иммунной системы для предотвращения воспаления. Они также применяются для того, чтобы избежать длительного приема стероидных препаратов, которые дают множество побочных эффектов и повышают риск инфицирования и развития остеопороза.

Для лечения острого неспецифического язвенного колита, в том случае, когда не действуют кортикостероиды, врач может назначить инфликсимаб. Этот препарат провоцирует ремиссию болезни, а также лечит ткани кишечника.

Длительное лечение

Длительное лечение неспецифического язвенного колита направлено на предотвращение проявления симптомов (ремиссии). Для этой цели большинство людей принимают аминосалицилаты. Эти препараты снимают воспаление кишечника. Если болезнь обостряется, для контроля над воспалением могут потребоваться кортикостероиды.

Как правило, стероиды принимают для контроля над воспалительным процессом. При особо острых проявлениях болезни, в том случае, если аминосалицилаты не удерживают болезнь в стадии ремиссии, могут применяться иммуномодуляторы для предотвращения длительного приема стероидов. Эти медикаменты подавляют работу иммунной системы и предотвращают воспаление.

Если эти препараты не действуют, врач может назначить инфликсимаб. Этот медикамент блокирует воспалительный процесс в организме и уменьшает воспаление кишечника.

Если состояние пациента стабильно, врач проводит осмотр каждые полгода, в случае каких-либо проблем, может потребоваться более частый осмотр. Если пациент принимает медикаменты, могут потребоваться лабораторные анализы каждые два-три месяца.

Многим людям, которые страдают неспецифическим язвенным колитом, известны основные проявления этой болезни и они могут самостоятельно контролировать ее проявления.

В некоторых случаях для устранения незначительных проблем может быть достаточно консультации врача.

Лечение в случае осложнения болезни

В случае острых проявлений болезни, которые сопровождаются симптомами, что проявляются вне пищеварительного тракта, например жар или анемия, может потребоваться стационарное лечение. Оно может включать употребление дополнительной жидкости и электролитов, которые теряются во время диареи.

Врач может повысить дозу кортикостероидов (для контроля над активным заболеванием) или дозу иммуномодуляторов, которые подавляют работу иммунной системы. Но стероиды не принимают в течение длительного периода.

В случае обострения симптомов или развития осложнений, таких, как кровотечение или поражение кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление толстого кишечника избавит от неспецифического язвенного колита. Существует несколько типов хирургического лечения этого заболевания.

Если в толстой кишке наблюдаются изменения, которые могут повлечь за собой заболевание на рак, пациент может согласиться на хирургическое вмешательство, даже если симптомы болезни не проявляются. В некоторых случаях люди решаются на удаление толстой кишки ради улучшения качества жизни и снижения риска развития рака.

Неспецифический язвенный колит: Профилактика

Невозможно предотвратить развитие неспецифического язвенного колита, поскольку причины этой болезни не известны. Но можно принять меры, которые могут уменьшить остроту болезни.

• Регулярный прием медикаментов может предотвратить приступы болезни и удерживать ее в стадии ремиссии.
• Большинство специалистов рекомендуют применять ацетаминофен для обезболивания, а не нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как ибупрофен и напроксен. Такие препараты раньше применялись для лечения воспалительных болезней кишечника.

Антибиотики могут усугубить симптомы неспецифического язвенного колита и применяются только в случае крайней необходимости.

Похожие записи:

1. Диагностика эндометриоза: обследования и анализы
2. Какие причины упадка сил, раздражительности, головокружения и апатии
3. Какие первые признаки туберкулеза гортани и как диагностировать
4. Почему появилась шишка около заднего прохода и сильные болевые ощущения

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/21267-kataralnyj-kolit-kishechnika-chto-eto.html

Источник https://gastrocure.net/bolezni/kolit/kolita-kishechnika-u-zhenshchin.html

Источник https://stavkdp.ru/articles/dermatologiya/yazvennyj-kolit-nespetsificheskij-kak-proyavlyaetsya-i-diagnostiruetsya-profilaktika.html

Похожие записи:

1. Язва двенадцатиперстной кишки — симптомы и лечение
2. Левосторонний колит: что такое, причины и лечение
3. Эрозия желудка
4. Поверхностный неинфекционный колит: как протекает воспаление кишечника?
Читать статью  Лечение синдрома раздраженного кишечника