Как и чем лечить молочницу во рту у ребенка правильно

Лечение дисбактериоза у грудничка

В настоящее время термином «дисбактериоз кишечника» определяется изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры, ведущее к нарушению ее основных функций и появлению определенного набора клинических симптомов.

Состояние кишечной микрофлоры является одним из факторов, определяющих рост и развитие ребенка. В течение внутриутробного развития здорового плода его кишечник остается стерильным, и первые микроорганизмы появляются у ребенка спустя несколько часов после рождения. Как правило — это бактерии из родовых путей и кишечника матери.

Длительность периода становления флоры зависит от вида вскармливания. У детей на естественном вскармливании становление бифидофлоры происходит быстрее, благодаря наличию в материнском молоке бифидогенных факторов.

В целом кишечная микрофлора ребенка первого года жизни, находящегося на естественном вскармливании, характеризуются высоким содержанием бифидо- и лактобактерий (10 – 10), колебаниями общего количества кишечной палочки (10 – 10), широкими колебаниями процентного содержания по отношению к аэробам полноценных кишечных палочек (50%-85%), лактозонегативных, гемолитических кишечных палочек (4-25%), энтерококков (10 – 10). Могут быть другие условно патогенные бактерии.

Главная микрофлора составляет около 90% всей флоры желудочно– кишечного тракта и локализуется в толстом кишечнике. Её представляют анаэробные микроорганизмы.

Группа « — »: бактероиды, фузобактерии, нейсерии.

Группа « + »: бифидобактерии, пептококки.

Сопутствующая микрофлора – 8-10% — энтеробактерии и лактобацилы.

Остаточная микрофлора – условно – патогенные энтеробактерии: клебсиелла, протей, гафния, серрация и др.

Бифидофлора участвует в процессе абсорбции в кишечнике солей, железа, кальция, витамина «Д», следовательно, обладает антианемическими и антирахитическими свойствами. Бифидобактерии участвуют в энтеральном синтезе аминокислот, белков, витаминов К, В1, В6, фолиевой, никотиновой, пантотеновой кислотой.

Лактобактерии, заселяя кишечник, создают на ее поверхности среду, благоприятную для роста и размножения бифидофлоры. Становление иммунитета невозможно без наличия нормальной кишечной флоры.

Дисбактериоз чаще развивается у детей раннего возраста с патологией во время беременности и в родах, перинатальной патологией центральной нервной системы, находящихся на искусственном вскармливании, при наличии в анамнезе аллергических реакций, получающих антибактериальную терапию, часто болеющих ОРВИ, имеющих хронические заболевания. Эти дети составляют группу риска по развитию дисбактериозов.

По характеру и степени выраженности можно выделить 3 формы:

1. Компенсированная, характеризующаяся минимальными клиническими проявлениями. Симптомы весьма разнообразны: сниженный аппетит, срыгивание, эпизодическая рвота, проявление аллергического диатеза, легкая степень железодефицитной анемии, потливость, упорная молочница.

2. Субкомпенсированная, характеризуется нарушением обменной и защитной функций. Может отмечаться субфебрилитет, стойкие аллергические проявления, бессимптомная бактериурия, «беспричинная» рвота, запоры или легко возникающие расстройства стула энтероколитного характера после введения новой пищи, изменения времени кормления, перегревания, перекармливания и др. ОРВИ более частые, длительные, возможны осложнения в виде отитов, пиодермий, пиурии, ангин, стоматитов и т.д.

В анализах на дисбактериоз изменены обычно 2 и долее показателей.

3. Декомпенсированная. Появляется жидкий, необильный, нечастый (4-8 раз в сутки) стул энтероколитического характера; цвет может быть обычным или несколько сероватым, или иметь примесь зелени. Поверхность каловых масс может быть блестящей, немного пениться. В первые дни температура или нормальная или незначительно субфебрильная (37,3-37,5). К концу первой недели нарастает слабость, вялость, все вышеперечисленные симптомы резко усиливаются.

Диагноз дисбактериоза кишечника у ребенка ставится на основании анамнеза, оценки клинической симптоматики результатов бактериологических исследований кишечной микрофлоры.

Первый этап коррекции дисбактериозов — выявление острого или хронического заболевания, лежащего в основе нарушений микрофлоры.

Второй этап – лечебное питание.

Желательно использовать продукты, которые стимулируют развитие микрофлоры: изделия из ржи, кукурузы, гречихи, просо, капусты, моркови, кабачков, свежие фрукты, не консервированные соки, орехи, кисломолочные продукты.

При диарее – показан хлеб пшеничный, вчерашний, слизистые супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне или на овощном отваре с крупами, мелко нашинкованными овощами, протертые овощные пюре, запеканки из картофеля, моркови, кабачков, каши (кроме пшеничной, и перловой) на воде; желе, кисели, печеные яблоки.

При запорах – введение в рацион салатов из свежих овощей, зелени, печеных яблок, тушеные овощи, фруктовые соки с мякотью. Для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты (кислое молоко, кумыс, свежий кефир, простокваша, кислые фрукты). Продукты с сахаристыми веществами (мед, сахар, сироп), блюда богатые поваренной солью. Необходимо обогащать рацион пищевыми волокнами (орехи, сухофрукты, хлеб из цельно смолотого зерна, гречневая, овсяная крупы, свекла, морковь).

Третий этап: лекарственный

А) Введение энтеросорбентов до 10-14 дней (смекта, энтеросгель и др.)

Б) Селективная деконтаминация (КИП, бактериофаги, скоровые антогонисты).

В) пробиотики (линекс, бифистим, бифидум-бактерии, лактобактерии и др.)

Для профилактики дисбактериозов у детей грудного возраста важна оценка состояния здоровья матери. Необходимо уточнить анамнез, факторы повышения температуры у матери после родов, указания на трещины сосков, лактостаз, мастит.

Важно уточнить наличие хронических заболеваний у матери (хр. тонзиллит, хр. холецистит и др.) и лечить их.

Формированию нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка способствует раннее, в течение получаса после рождения прикладывание к груди, обеспечение естественного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка в одной палате.

Дисбактериоз – это очень распространенная проблема, которая присутствует практически у каждого второго. Все потому, что мы едим огромное количество далеко не самых полезных продуктов питания, которые и становятся причиной дисбактериоза. Правда, в нем часто виновно не только неправильное питание, однако, согласитесь, рациональное питание играет важнейшую роль в нашем пищеварении. Если дисбактериоз уже имеет место быть, то каким должно быть правильное лечение дисбактериоза кишечника – особенно волнует на данный момент не только врачей.

В кишечнике человека (да и любого другого существа) может проживать до 500 видов бактерий. Часть из них – это полезные бактерии, которые играют роль «подавителей» патогенной микрофлоры, так или иначе присутствующая в организме. Однако полезные микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии) не дают ей размножаться. Они заселяют кишечник с первых дней жизни, а развитие их заканчивается лишь после 13 лет. Полезные бактерии играют важнейшую роль в деятельности всего организма – они контролируют переваривание пищи, ее всасывание в стенки кишечника. Если же иммунитет снижается, то патогенные организмы начинает очень быстро размножаться, все сильнее подавляя полезную микрофлору. В результате, развивается дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза включают в себя:

— кишечные расстройства, которые часто повторяются

— метеоризм, вызывающий вздутие живота (причем довольно-таки заметное невооруженным глазом), неприятные ощущения в кишечнике и урчание, которое часто доставляет множество неприятных минут

— боль (или сильный дискомфорт) в области пупка и по всему кишечнику

— также могут быть ощущения тяжести в желудке после еды

— у некоторых наблюдается так называемая вторичная лактазная недостаточность (непереносимость продуктов, которые содержат лактозу – в частности, молоко, однако у других может быть полная непереносимость всех кисло-молочных продуктов)

— иногда наблюдается общее недомогание, небольшое повышение температуры

Причин может быть множество, но одна из самых распространенных – это прием антибиотиков, которые уничтожают все полезные бактерии при длительном применении. Антибиотики от зубной или головной боли пусть и эффективно снимут боль, однако вызовут ощутимые проблемы с кишечником.

Другими причинами дисбактериоза можно назвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы), снижение кислотности желудочного сока (при нормальной или повышенной кислотности бактерии быстро погибают), резекция желудка (то есть операция на нем), непроходимость кишечника, иммунодефицит, который (помимо антибиотиков) и вызывает дисбактериоз чаще всего.

Вызвать дисбактериоз может также неправильное питание, жесткие диеты, инфекционные заболевания. При неправильном образе жизни дисбактериоз (хотя бы небольшой) всегда есть

Правильное лечение дисбактериоза

Если у вас дисбактериоз, то приготовьтесь к тому, что лечение вам предстоит довольно длительное, ведь дисбактериоз сложно устранить. Однако все возможно при правильном подходе. Итак, что в себя включает правильное лечение дисбактериоза?

— Нормализация микрофлоры тонкой кишки

— Нормализация микрофлоры толстой кишки

— Нормализация кишечного всасывания

— Восстановление моторики кишечника

— Стимуляция работы кишечника

Применяются препараты из группы тетрациклинов, метронидазол и другия. Они предназначены для того, чтобы уничтожить патогенные организмы, однако многие подобные препараты (противоглистные, например, ведь глисты часто сопровождает дисбактериоз) и сами ощутимо влияют на микрофлору кишечника. Тем не менее, иногда они являются необходимыми. В этом случае нужно уже после их приема лечить дисбактериоз.

Принимают препараты, которые содержат в своем составе штаммы полезных бактерий – пробиотики, пребиотики, симбиотики.

Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин – содержат в себе только один штамм бактерий (лактобактерии, бифидумьактерии, кишечная палочка)

Линекс, Ацилак, Бифиформ – включают в себя несколько штаммов бактерий.

Флорин Форте, Пробифор, Бифидумбактери Форте – живые бактерии, заселяющие микрофлору кишечника.

Сорбенты – это незаменимые при дисбактериозе препараты. Они помогают «выметать» всю гадость из организма (продукты брожения и гнияния, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и т.д.).

Энтеросгель – это энтеросорбент, который значительно улучшает состояние кишечника (да и всего организма в целом), действуя как губка. Однако устраняет он лишь патогенные микроорганизмы, убирая интоксикации и способствуя более быстрому выздоравливанию.

Важнейший шаг – нормализация питания

Не стоит вызывать в своем кишечнике брожение и гниение из-за неправильной пищи – он и так страдает. Попробуйте нормализовать питание, включив в него кисломолочные продукты, так как кисломолочные продукты помогут подавить гнилостную микрофлору и восстановить необходимый баланс. Конечно, кисломолочные продукты нужно включить в рацион в том случае, если у вас нет непереносимости лактазы, так как они могут вызвать ухудшение состояния.

Рекомендуется употреблять овощи, фрукты. Ограничьте употребление сладкого, мучного, мясного, жирного.

Старайтесь употреблять каши (особенно полезна овсянка, рис, но следует проконсультироваться с врачом, так как даже самые полезные каши имеют противопоказания), хлеб грубого помола. Не употребляйте свежий белый хлеб, его лучше заменить на отрубной. Выпечка (домашняя) из кукурузной муки станет прекрасной заменой пшеничной. Помните, что правильное лечение дисбактериоза кишечника – процесс длительный.

Профилактика состоит из устранения заболеваний, которые могут вызвать дисбактериоз и правильного, сбалансированного питания.

Лечение дисбактериоза у детей является достаточно распространенным явлением. Дисбактериоз развивается тогда, когда в организме ребенка нарушается баланс полезных бактерий. Своеобразный «хранитель» этих самых полезных бактерий – кишечник. В случае нарушения нормального состояния слизистой кишечника, в организм «заселяются» патогенные микроорганизмы. Чаще это происходит по причине раннего отлучения малыша от груди, постоянной смене смесей и неправильном введении прикорма.

Однако развитию дисбактериоза может поспособствовать прием антибиотиков, которые вымывают полезную микрофлору. Ситуация осложняется также и плохой экологией. В норме содержание в кишечнике полезных бактерий должно быть на уровне 99% и лишь 1% должны составлять патогенные микроорганизмы.

Симптоматика и лечение

Мамам и папам следует помнить, что жидкий стул или запоры, вздутие живота, ухудшение аппетита, белый налет на языке и кровоточивость десен могут свидетельствовать о сбоях в работе кишечника ребенка. Лечение дисбактериоза у детей должно проводиться после консультации врача и тщательного обследования. Задача доктора – выявить причину, которая привела к уменьшению полезных бактерий в организме.

Обычно для восстановления нормальной кишечной микрофлоры назначается комплексная терапия. Использование препаратов на основе живых микроорганизмов (например, лактобактерин и бифидумбактерин) позволит вылечить заболевание. Особое значение при лечении дисбактериоза у детей имеет особая диета, ее также порекомендует опытный врач.

Проблемы с животом – распространенная проблема новорожденных. У недоношенных и часто болеющих детей с большой долей вероятности присутствует дисбактериоз. Так же ему подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

В кишечнике человека постоянно живет огромное число бактерий. Их присутствие необходимо для обеспечения правильной работы кишечника и всего организма в целом.

При дисбактериозе в кишечнике создаются условия, благоприятные для размножения патогенных бактерий. Увеличение их количества как раз и вызывает неприятные симптомы, чаще всего со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта.

10 характерных симптомов дисбактериоза

1. запор или разжиженный учащенный стул;
2. частые и обильные срыгивания;
3. метеоризм;
4. частые приступы колик;
5. вздутый, напряженный животик;
6. бледная кожа;
7. сыпь (проявления аллергического дерматита);
8. стоматит (молочница во рту);
9. плохая прибавка веса;
10. зеленая слизь в кале грудничка, кровяные примеси, пена.

Как диагностировать дисбактериоз?

Анализы кала могут помочь в подтверждении дисбактериоза. Обычно педиатры назначают следующие исследования:

• Копрограмма – показывает степень переваривания пищи, помогает обнаружить неполадки в работе желудка и кишечника.
• Бак посев кала – выявляет степень формирования патогенной флоры кишечника.

Лечение дисбактериоза
Это сложная задача, которая не может решиться одним днем. Как правило, малышу назначаются специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схему лечения определяет только врач.

На первом этапе следует использовать препараты, способные сократить число патогенных бактерий. Параллельно с ними обычно прописывают сорбенты, которые выводят из организма токсины. Далее в ход идут средства, способствующие заселению кишечника лакто- и бифидобактериями.

Положительная динамика в лечении дисбактериоза может быть достигнута не только лекарственными препаратами, но и детскими молочными смесями, содержащими в своем составе пробиотики.

Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует обратить особое внимание на свое собственное питание. Старайтесь каждый день придерживаться здорового питания. Стоит полностью отказаться от колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, пакетированных соков, газированных напитков, чипсов и другой вредной пищи.

Исследование позволяет определить количество и состав микроорганизмов в тонком и толстом кишечнике, выявить причины нарушения баланса микрофлоры и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

• Об исследовании Обзор
• Как подготовиться? Подготовка
• Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

Показания для проведения исследования:

• диарея;
• длительное восстановление после кишечных инфекций;
• длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удаётся выделить патогенные микроорганизмы;
• дисфункция кишечника у пациентов, которые подвергались длительному воздействию радиации или химических веществ (бисфенолов, фталатов, стойких органических загрязнителей, тяжёлых металлов и пестицидов);
• интенсивная антибиотикотерапия и/или иммунодепрессивная терапия, гормональная терапия, химиотерапия;
• гнойно-воспалительные очаги, трудно поддающиеся лечению: пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек, холецистит — воспаление жёлчного пузыря, язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, энтероколит — воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника, вялотекущая пневмония — один из видов воспаления лёгких, который относят к очаговым заболеваниям, протекающим в лёгкой форме.

Подробное описание исследования

Микробиоценоз кишечника. Дисбактериоз

Микробиоценоз кишечника — совокупность микроорганизмов, населяющих кишечник. Их принято разделять на три группы: полезные, условно-патогенные (условно вредные) и патогенные (вредные).

И полезные, и условно вредные микроорганизмы живут на слизистой оболочке кишечника и выполняют ряд защитных функций, а взамен питаются веществами, которые поступают в кишечник.

Полезные микроорганизмы стимулируют иммунную систему, улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, подавляют размножение болезнетворных бактерий.

Полезные бактерии:

• бифидобактерии,
• лактобактерии,
• энтерококки,
• типичные формы кишечной палочки,
• бактероиды.

Условно вредные микроорганизмы присутствуют в кишечнике и не причиняют вреда, пока их количество не превышает допустимых значений. Если же концентрация условно вредных бактерий растёт, то баланс в кишечнике нарушается и могут появиться симптомы дисбактериоза: диарея, запор, изжога, тошнота и т. д.

Условно вредные бактерии:

• неферментирующие бактерии,
• грибки,
• энтеробактерии,
• клостридии,
• стафилококки.

Также в кишечнике могут встречаться вредные бактерии, которые в норме не обнаруживаются. В их число входят энтеробактерии, вызывающие острые кишечные заболевания:

• патогенные эшерихии,
• сальмонеллы,
• шигеллы.

Состояние, когда естественный баланс микрофлоры слизистой оболочки нарушается, называют дисбактериозом (дисбиозом) кишечника.

Основные причины дисбактериоза: увеличение концентрации условно-патогенных бактерий, развитие патогенной микрофлоры.

Чтобы определить причины дисбиоза кишечника и назначить лечение, проводят микробиологическое исследование микробиоценоза кишечника.

Микробиологическое исследование кишечника

Микробиологическое исследование — один из наиболее точных методов, которые применяются при диагностике дисбактериоза. Этот метод позволяет исследовать совокупность всех микроорганизмов, обитающих в кишечнике.

Для проведения анализа биоматериал засевают на специальные питательные среды, необходимые для роста и накопления микроорганизмов, и через три — пять дней оценивают результаты.

Посев на дисбактериоз кишечника позволяет сосчитать выросшие колонии (КОЕ, или колониеобразующие единицы), идентифицировать (распознать) микроорганизмы, определить их количество и соотношение различных видов.

Идентифицируют микроорганизмы по следующим признакам:

• морфологическим — изучают строение под микроскопом;
• культуральным — оценивают потребности, условия и тип роста на питательных средах;
• биохимическим — определяют набор ферментов, синтезируемых в процессе жизнедеятельности.

Также исследуют чувствительность микроорганизмов к бактериофагам (вирусам, которые проникают в бактерии и уничтожают их) и антибиотикам, чтобы разработать индивидуальный план терапии.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т.д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

• Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.

• Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
• К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.

1. Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

• возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
• сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года;
• нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
• профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.
1. Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
2. Дисбактериоз при других заболеваниях:
• инфекционных,
• иммунодефицитных,
• при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов),
• при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).
1. Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
2. Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса.
• Бессимптомная форма дисбактериоза.
• Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
• Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения.
• 1-я степень тяжести;
• 2-я степень тяжести;
• 3-я степень тяжести;
• 4-я степень тяжести.

Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.



Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.



Сеть аптек 36,6 предлагает широкий спектр препаратов для лечения и профилактики желудочных и кишечных заболеваний. Подобрать необходимое лекарство от дисбактериоза стало гораздо проще, благодаря удобной системе поиска по брендам, цене и форме выпуска. Владея информацией о действующих веществах в лекарственном средстве, можно быстро найти более дешевый или более дорогой аналог средства.

Все представленные на сайте товары сертифицированы.

Покупатели могут заказать доставку выбранного средства в одну из более чем 1200 аптек, находящихся в Москве и Санкт-Петербурге и прилегающих областях. Сайт проводит различные акции, что позволит заказать необходимый препарат по выгодной цене.

На сайте представлены лекарства известных производителей, действует гибкая система скидок. Оплата осуществляется непосредственно в отделении аптеки.

Показания

Проблема дисбактериоза, несмотря на развитие современной медицины, не только не снижается, но и возрастает, по мнению многих экспертов [1].

Выбор препаратов для лечения дисбактериоза кишечника у взрослых, детей и пожилых должен быть в обязательном порядке согласован с лечащим врачом.

Показаниями для применения препаратов данной группы являются:

• расстройство стула, возникшее из-за ротавирусных и энтеровирусных инфекций;
• диареи при хроническом и обостренном гастроэнтерите;
• восстановление микрофлоры после применения антибиотиков;
• «диарея путешественника»;
• терапевтическое применение при раздражениях кишечника, колитах, гастритах и функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта;
• коррекция состава кишечной микрофлоры иной этиологии;
• повышение местного иммунитета.

Противопоказания

Существуют нюансы, при которых запрещается прием лекарственного средства, либо рекомендуется применять с осторожностью.

Основными противопоказаниями являются:

• Индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в составе;
• Ограничения по возрасту, указанные в инструкции к лекарству;
• Возможные реакции с иными лекарственными средствами, применяемыми пациентом параллельно.

Формы выпуска

Препараты от дисбактериоза в зависимости от формы имеют в составе комплексы соответствующих микроорганизмов, активизирующихся в кишечнике.

На веб-ресурсе в наличии представлены лекарственные средства в следующих формах выпуска:

• капли;
• капсулы;
• порошки;
• сиропы;
• таблетки без оболочки.

Страны изготовители

В нашей аптеке представлен выбор препаратов передовых фармацевтических компаний-производителей:

• Франции;
• Великобритании;
• Германии;
• России;
• Словении;
• Италии;
• Румынии.

Российские лекарства не уступают импортным препаратам, но часто выигрывают в ценовом диапазоне.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Одним из часто встречающихся у детей заболеваний является дисбактериоз кишечника. При этом состоянии нарушается нормальный баланс микрофлоры, которая необходима для жизнедеятельности организма. Снижается количество «полезных» бактерий и увеличивается содержание патогенных микроорганизмов.

Причины

Основной причиной развития дисбактериоза у новорожденных и детей старшего возраста является нерациональная медикаментозная терапия. Особенно это относится к антибактериальному лечению. Однако дисбаланс микрофлоры может появляться и при наличии других заболеваний, а также под влиянием факторов, снижающих иммунитет:

• ожоги;
• тяжелые операции;
• повышенное влияние ионизирующего излучения;
• ухудшение экологической ситуации;
• перевод на искусственное питание, позднее начало грудного вскармливания, заболевания матери.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят возраста ребенка.

У детей старшего возраста может наблюдаться:

У грудничка патология проявляется следующими симптомами:

• рвота, срыгивания; и боли в животе; урчание в животе;
• обильный жидкий или кашицеобразный стул;
• медленный набор веса.

Такие дети плохо растут и мало прибавляют в весе, могут болеть рахитом или анемией.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза у взрослых и детей

Дисбактериоз кишечника – распространенное заболевание с характерными патологическими изменениями качества и количества микрофлоры. Симптомы дисбактериоза достаточно специфичны. Если вовремя обратить на них внимание, то можно быстро восстановить работу кишечника. Если же диагностируется затяжная патология, то лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей может растянуться на несколько недель. Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, необходимо узнать причины дисбактериоза у новорожденного ребенка и степень тяжести заболевания.

Классификация дисбактериоза

В медицине существует достаточно сложная классификация рассматриваемого заболевания. В первую очередь выделяют дисбактериоз по происхождению:

• слабо выраженный дисбактериоз у здоровых людей, спровоцированный нарушением режима питания и возрастными изменениями;
• сопровождающий патологии системы пищеварения, а именно: гастриты, болезни печени, желчного пузыря и его протоков, синдром мальабсорбции, патологии кишечника;
• на фоне общих заболеваний – при сниженном иммунитете, аллергии, инфекционных болезнях;
• при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).

Нередко рассматриваемая проблема возникает по причине постоянных психологических стрессов, на фоне сильных переживаний и волнений.

Следующая дифференциация дисбактериоза – по степени тяжести течения:

1. Первая – снижение всех показателей количества полезных бактерий в кишечнике на 1-2 порядка. Выраженных симптомов нет, но больной может отмечать участившуюся диарею и редкие кишечные колики.
2. Вторая – количество нормальных бактерий в кишечнике снижается на 3-4 порядка. Место полезных бактерий занимают патогенные микроорганизмы, провоцирующие боли в кишечнике, жидкий стул, общую слабость.
3. Третья – активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы начинают выделять токсины, что приводит к повышению интенсивности симптомов.
4. Четвертая – в организме скапливается большое количество токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Нарушается работа практически всех органов и систем.

Чтобы понять, какая именно степень тяжести присутствует у конкретного пациента, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз. После получения результатов можно приступать к лечению. Врачи принимают классификацию заболевания как условную, так как нередко степени дисбактериоза не соответствуют состоянию здоровья больного. Например, при легком течении и отсутствии выраженных симптомов может быть диагностирован запущенный дисбактериоз, и, наоборот, при тяжелом течении анализы покажут присутствие полезных микроорганизмов в достаточном количестве.

Симптомы дисбактериоза

Рассматриваемое заболевание имеет достаточно специфические симптомы:

• боли в животе, возникающие после приема пищи и продолжающиеся до полного опорожнения кишечника;
• повышенное газообразование;
• диарея (понос);
• отрыжка с неприятным вкусом, появляющаяся вне зависимости от приема пищи.

Симптомы дисбактериоза у грудничка несколько отличаются от вышеуказанных:

• ребенок постоянно плачет и прижимает ножки к животу;
• малыша могут мучать запоры (диарея в этом случае возникает крайне редко);
• сон ребенка нарушается, он часто вскрикивает и капризничает;
• при поглаживании животика и прикладывании к нему теплой пеленки грудничок успокаивается, но ненадолго.

Лечение дисбактериоза у взрослых и детей

Если рассматриваемое заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести, то терапевтические мероприятия можно проводить амбулаторно в домашних условиях. Обычно врачи назначают:

• пребиотики;
• бактериофаги;
• пробиотики.

Если в ходе обследования больного были выявлены патогенные микроорганизмы в больших количествах, то терапия будет включать в себя и антибактериальные препараты. В этом случае обязательно подбирается средство от дисбактериоза после приема антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Лекарственные препараты от дисбактериоза должен назначать врач, особенно если речь идет о заболевании у новорожденных детей. Малышам крайне нежелательно назначать антибактериальную терапию. В отдельных случаях понадобиться консультация генетика, поскольку дисбактериоз нередко является одним из симптомов внутриутробной инфекции.

Кроме медикаментозного лечения показана диета при признаках дисбактериоза. Из рациона исключаются острые, маринованные, копченые и жареные блюда. Из жиров рекомендовано растительное масло в небольших количествах. Соблюдение диеты после окончания лечения поможет полностью восстановить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника.

Как и чем лечить молочницу во рту у ребенка правильно

Белый налет на языке, ухудшение аппетита, повышенная капризность – все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии молочницы во рту у ребенка. Это не самостоятельная патология, а следствие сбоев в работе иммунной, эндокринной, пищеварительной системы, несоблюдения гигиенических норм детьми и родителями. Чтобы лечить полость рта, применяют лекарственные и народные средства.



Что такое молочница во рту

Молочница во рту – поражение слизистой ротовой полости дрожжеподобными грибками рода Candida albicans.

Другое название – оральный кандидоз, кандидозный стоматит. Часто эта патология – маркер серьезных, еще не диагностированных болезней.

Причины появления у ребенка



Основные причины развития грибковой инфекции у детей – несоблюдение правил ухода за зубами, наличие кариозных зубов и других стоматологических заболеваний, снижение иммунитета.

Причины кандидозного стоматита:

1. Прием антибиотиков. Ослабление иммунитета и активный рост начинается, если антибактериальные препараты давали ребенку, или если кормящая мама принимала сильнодействующие лекарства – активные вещества проникают в грудное молоко.
2. Нарушения техники кормления, патологии нервной и пищеварительной системы, которые провоцируют частое срыгивание у детей. Остатки пищи – прекрасная среда для активного роста грибковых спор.
3. Неправильный уход за сосками, бутылочками – на поверхности этих предметов часто обитают дрожжеподобные грибки.
4. Частое травмирование слизистой языка, щек, десен.
5. Привычка постоянно тянуть в рот руки, игрушки.
6. Несоблюдение питьевого режима, чрезмерно сухой воздух в помещении. Снижается количество слюны, которая обладает противомикробным действием.
7. Частые простуды, ослабление иммунитета на фоне хронических патологий, сеансов лучевой или химиотерапии, приема гормональных препаратов.
8. Несоблюдение правил гигиены родителями.
9. Авитаминоз – молочница часто развивается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B, PP, аскорбиновой кислоты.
10. Употребление сладостей в большом количестве, сырого молока, плохо прожаренного мяса, грязных овощей и фруктов.
11. Дисбактериоз, диабет и другие патологии эндокринной или пищеварительной системы.
12. Аллергический дерматит, рахит, анемия.

Молочницу диагностируют у 20% детей младше 1 года. Это связано с тем, что микрофлора во рту постоянно меняется, эпителий слизистой еще не до конца сформирован. Все эти факторы способствуют активному росту и размножению дрожжеподобных грибков.

Важно! Оральный кандидоз может быть первым проявлением рака крови, опасных иммунодефицитных состояний.

Механизм возникновения

Грибки рода кандида – условно-патогенный микроорганизм, носителями являются 50-90% людей.

В обычных условиях симптомы кандидоза отсутствуют, грибки начинают активно расти при наличии определенных факторов. Тогда и проявляются признаки инфекционной патологии.

Факторы, влекущие развитие заболевания



Спровоцировать активный рост грибков во рту у детей могут различные факторы.

Почему развивается молочница:

1. У грудничков – неправильное питание матери. Если в рационе кормящей женщины преобладают сладости, консервы и полуфабрикаты, фастфуд, риск развития орального кандидоза у малыша увеличивается в несколько раз.
2. У маленьких детей – несоблюдение правил гигиены и прорезывание зубов, кормление смесями с высоким содержанием сахара, привычка спать с соской во рту.
3. У детей постарше – несбалансированное питание, неправильный рост зубов, кариес и другие стоматологические болезни, ношение брекетов, пластин для исправления прикуса.
4. У подростков оральный кандидоз часто развивается на фоне гормональной перестройки организма, курения, употребления спиртных напитков или наркотиков, переохлаждения.

Велика вероятность развития орального кандидоза у недоношенных деток, у детей на искусственном вскармливании. Молочницу часто диагностируют у новорожденных, мамы которых больны туберкулезом, ВИЧ.

Но основными провоцирующими факторами считается неправильный уход за полостью рта, снижение иммунитета, кислая среда в организме, постоянное пребывание в жарком помещении с сухим воздухом.

Причины появления молочницы во рту ребенка и методы её лечения:

Пути заражения



Молочница – инфекционное заболевание, передается от больных людей здоровым. Дети чаще всего заражаются от родителей или от других детей в садике.

Основные пути заражения:

1. Внутриутробное. Грибки кандида проникают через плаценту, ребенок рождается с врожденным кандидозом.
2. Во время прохождения по родовым путям, если женщина вовремя не вылечила генитальный кандидоз.
3. Груднички могут заразиться при кормлении, если грибок живет на коже молочных желез.
4. Контактный. Инфекции передается через рукопожатия, игрушки, предметы быта.
5. Грибковая инфекция передается от молодых домашних животных и птиц.

Но даже заражение грибками не всегда становится причиной развития инфекционного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы, наличия хронических заболеваний у ребенка.

Симптомы и внешние проявления

Распознать молочницу можно при осмотре ротовой полости, меняется и поведение ребенка.

Общие признаки:

• отказ от груди или от еды;
• снижение массы тела;
• нарушение сна;
• частое срыгивание;
• жалобы на боль, жжение, зуд во рту, ощущение комка в горле.

При инфекции меняется состояние слизистой, она становится красной и отечной, появляются участки неестественной окраски.



Не путайте налет от грудного молока с молочницей!

Стадии развития

Степень выраженности симптомов молочницы зависит от стадии и степени тяжести заболевания.

Диагностика

Распознать оральный кандидоз можно самостоятельно, заболевание имеет ряд характерных симптомов. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может только специалист после проведения обследования.

Самостоятельная



Выявить молочницу самостоятельно можно при осмотре ротовой полости. Характерный симптом – налет белого, желтоватого, бледно-серого цвета на языке, внутренней поверхности щек. Налет при оральном кандидозе удаляется плохо, после снятия появляются кровоточащие язвочки, пятна красного цвета.

Иногда при инфекции слизистая становится гладкой, блестящей, с небольшими белыми крупинками на поверхности.

Предшественники развития молочницы у грудных детей – ухудшение аппетита и сна, постоянный плач без видимых причин, раздражительность. Дети постарше начинают жаловаться на неприятные ощущения во рту во время приема пищи, при этом видимых повреждений слизистой может и не быть.

Важно! Один из характерных признаков молочницы –появление кислого запаха изо рта.

Профессиональная



Диагностикой и терапией орального кандидоза занимается педиатр или подростковый врач, стоматолог, ЛОР. После осмотра врач назначит необходимые анализы, на основании результатов обследования подберет безопасные лекарственные препараты.

Методы диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• бакпосев налета;
• тест на определение чувствительности грибка к лекарствам;
• непрямая ларингоскопия – позволяет увидеть степень тяжести поражения слизистых;
• тесты на определение иммунного статуса;
• анализ на определение уровня глюкозы в крови.

Как облегчить симптомы

До обращения к врачу устранить проявления молочницы поможет раствор соды. Это недорогое и доступное средство быстро убирает зуд, жжение, создает во рту щелочную среду, которая не нравится грибкам.

При сильном зуде можно дать антигистаминный препарат. Предварительно обязательно изучить инструкцию, не превышать дозировку, выбирать лекарства с учетом возраста ребенка.

Лечение

Лечение кандидоза во рту направлено на устранение проявлений болезни, укрепление иммунитета. Чаще всего применяют наружные антисептики и противогрибковые средства. Таблетки необходимо принимать при тяжелом течении болезни. Усилить действие медикаментозной терапии помогут методы нетрадиционной медицины.

Внимание! Противогрибковую терапию при лечении детей необходимо проходить и маме, всем родственникам, которые контактируют с ребенком.

Медикаментозное

Основу терапии орального кандидоза составляют противогрибковые препараты. Дополнительно назначают лекарства для устранения неприятных ощущений, укрепления защитных функций:

• противогрибковые препараты – Кандид, Нистатин.
• антисептики – раствор или мазь Мирамистин, Хлоргексидин;
• антигистаминные препараты – Зиртек, Тавегил, Телфаст, устраняют зуд и отечность воспаленных тканей;
• обезболивающие средства – мазь Холисал, местный анестетик, ускоряет процесс заживления язвочек и ранок;
• витаминные комплексы, препараты железа, кальция.

Нистатин Кандид Мирамистин Хлоргексидин
Зиртек Тавегил Телфаст Холисал

Нистатин – одно из лучших средств для лечения грибковых инфекций. Препарат выпускают в разных формах, назначают при остром или тяжелом течении болезни. Продолжительность курса –2 недели.

Важно! Нельзя прерывать курс приема противогрибковых препаратов, даже если признаки инфекции полностью исчезли. Если не пролечить болезнь полностью, увеличивается риск рецидивов, патогенны выработают устойчивость к лекарствам.

Народное



Методы нетрадиционной медицины помогают устранить налет, признаки воспалительного процесса, боль. Но использовать их нужно в комплексе с лекарствами и диетой, предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепты:

1. В 250 мл теплой воды растворить 5 г пищевой соды. В растворе смочить кусочек марли, обрабатывать пораженные участки до 5 раз в сутки.
2. Смешать сок алоэ и теплую воду в равном соотношении. В растворе смочить стерильную ватную палочку, обработать язвочки, ранки.
3. Смешать в равных частях шалфей, эвкалипт, ромашку, календулу. Залить 200 мл 1,5 ст. л. сбора, оставить в закрытой посуде на 20 минут. Процеженный настой использовать для обработки рта и полоскания. Процедуры проводить 5-6 раз в сутки.
4. Для обработки слизистых или полоскания можно использовать свежий морковный сок. Сеансы проводить каждые 2 часа. Метод помогает только при легком течении болезни.
5. Для ускорения процесса восстановления слизистой после полоскания пораженные области смазывать маслом облепихи.

Несмотря на безопасность, натуральные средства могут вызвать сильные аллергические реакции. Внимательно следите за состоянием ребенка, лучше не применяйте для лечения детей многокомпонентные составы.

Диета

Диетотерапия – одна из главных составляющих в лечении орального кандидоза. Дрожжеподобные грибки любят сладости, поэтому на время лечения сахар в любом виде надо исключить.

• дрожжевая выпечка, квас;
• сладкие газированные напитки;
• молочная продукция;
• кислая, соленая, острая пища.
• гречка, овсянка на воде;
• вареные яйца;
• запеченные яблоки;
• пюре из овощей;
• паровые мясные и рыбные блюда.

Чтобы избежать усиления боли и дискомфорта во рту, вся еда должна быть теплой, иметь мягкую консистенцию.

При выявлении грибковой инфекции пересмотреть рацион нужно и кормящей маме. Можно есть овощи, несладкие фрукты, диетическое мясо и рыбу, гречку, овсянку, яйца. Полностью отказаться от кофе и черного чая, сладостей и сдобы, молока, грибов.

Совет! Чтобы организм быстрее очистился от токсичных отходов жизнедеятельности грибков, необходимо употреблять больше жидкости. Это может быть очищенная вода без газа, ромашковый и мятный чай, отвар из плодов шиповника.

Особенности лечения детей, в зависимости от возраста

При выборе лекарственных препаратов обязательно учитывайте возраст и вес ребенка, степень тяжести орального кандидоза.

Чем лечить кандидоз ротовой полости у детей:

Для полоскания – раствор из физраствора и таблеток Нистатин.

Антигистаминные препараты при сильном зуде – Эриус, Фенистил.

Спреи и растворы с антисептическим действием – Стоматидин, Стопангин.

Как правильно обрабатывать рот малыша



Дети до 3-4 лет не могут полоскать рот, поэтому при оральном кандидозе родителям нужно постоянно обрабатывать им рот.

Пошаговая инструкция:

1. Тщательно вымыть руки , обработать антисептиком.
2. Намотать на указательный палец небольшой кусочек марли, обязательно стерильной.
3. Обмокнуть палец с марлей в теплую воду.
4. Аккуратно, без нажима удалить налет на языке и щеках.
5. Марлю выбросить, намотать новый кусочек. Палец окунуть в раствор соды или Мирамистин, еще раз обработать проблемные участки.

Удалять налет нужно раз до 7 раз в сутки, обязательно после каждого приема пищи, перед сном, утром сразу после пробуждения.

Быстрое лечение молочницы:

Лечение молочницы после приема антибиотиков



Длительное или неправильное лечение антибактериальными препаратами – одна из частых причин развития детского кандидоза ротовой полости. Сильнодействующие лекарства уничтожают все бактерии, вредные и полезные, что провоцирует нарушение баланса микрофлоры в организме.

Многие родители считают, что современные антибиотики широкого спектра действия не могут вызвать дисбактериоз. Это не так, абсолютно безопасных противомикробных препаратов не существует. Все они негативно влияют на баланс микрофлоры в большей или меньшей степени.

Лечение молочницы после приема антибиотиков ничем не отличается от терапии других форм болезни. Назначают местные противогрибковые и обезболивающие средства, антисептики, антигистаминные препараты, витамины.

Но дополнительно обязательно нужно принимать лекарства для восстановления микрофлоры:

1. Линекс. Капсулы содержат живые бактерии. Можно принимать детям любого возраста.
2. Бифидумбактерин. Препарат содержит живые бифидобактерии, выпускают в разных формах, что позволяет подобрать лекарство ребенку в любом возрасте.
3. Трилакт. Пробиотик в форме эмульсии. Разрешено давать детям старше 18 месяцев.

Линекс Бифидумбактерин Трилакт

Справка! Полезные лактобактерии для кишечника содержатся и в некоторых продуктах – биокефир, твердый сыр Славянский, Олимп, йогурт Имунеле, Актимель.

В каких случаях можно справиться с молочницей у ребенка самостоятельно

Легкие формы молочницы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, но только после посещения специалиста.

Залог успешного лечения – регулярные осмотры у врача, выполнение всех его рекомендаций, соблюдение диеты, поддержание чистоты и оптимальных климатических условий в комнате.

Когда обязательна врачебная помощь



Обязательно обратиться к врачу, пройти полное обследование необходимо при обнаружении симптомов молочницы у ребенка старше года. При условии, что он не принимал антибиотики в ближайший месяц.

В каких случаях требуется стационарное лечение:

• язвочки во рту сильно кровоточат;
• повышается температура тела;
• проявляются признаки нарушения баланса кишечной микрофлоры;
• кандидоз переходит на область промежности;
• ребенок совсем ничего не ест и не пьет из-за сильной боли.

Часто диагностируют рецидивы орального кандидоза. Поэтому после выздоровления необходимо показывать ребенка врачу раз в 3 месяца, сдавать анализы повторно.

Чего нельзя делать родителям

При выявлении признаков молочницы у ребенка родителям не нужно паниковать. Большинство детей хорошо переносят заболевание, все неприятные симптомы исчезают в течение 5-7 дней.

Нельзя заниматься самолечением, нужно проконсультироваться с врачом. До посещения врача обрабатывать проблемные участки можно только раствором соды, при температуре выше 38 градусов можно дать жаропонижающее средство, при сильном зуде – антигистаминный препарат. Остальные лекарства назначит специалист.

Категорически запрещено соскабливать налет. При травмировании слизистой в ранки могут проникнуть микробы, что чревато развитием гнойных процессов, осложнений. При отказе от еды не стоит заставлять ребенка есть, но предлагать еду и воду нужно постоянно. Как только неприятные ощущения немного утихнуть, аппетит появится.

Важно! В лечении орального кандидоза у детей нельзя использовать мед, растворы на спирту. Все эти методы только усугубляют проблему.

Прогноз



Прогноз при кандидозном стоматите благоприятный, при своевременной диагностике и правильном лечении осложнения возникают редко.

Тяжелые последствия болезни могут возникнуть у детей с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями эндокринной и пищеварительной системы. При отсутствии адекватной терапии заболевание переходит в хроническую форму, что чревато частыми рецидивами даже при малейшем переохлаждении.

Возможные осложнения

Чаще всего грибки рода кандида поражают только поверхностные слои слизистой оболочки. Но без правильного и своевременного лечения патогенны проникают в другие органы, развиваются тяжелые осложнения.

Последствия молочницы ротовой полости:

• воспаление шейных лимфатических узлов;
• сбои в работе сердца, почек, печени, органов пищеварительной системы;
• менингит, сепсис, тяжелые формы ангины;
• инфекционные патологии дыхательных путей;
• сильное истощение и обезвоживание.

Длительный или хронический оральный кандидоз приводит к сильному ослаблению иммунитета. Ребенок начинает часто болеть, даже простая простуда часто приводит к развитию осложнений.

У девочек и мальчиков молочница во рту может стать причиной развития вагинального кандидоза. Заболевание негативно влияет на работу мочеполовой системы, развитие половых органов. Для лечения назначают мази и свечи с противогрибковым действием.

Профилактические меры



Не забывайте о тщательной обработке пустышек, бутылочек и других приборов!

Молочница во рту часто бывает у детей, особенно в возрасте 1-5 года. Патология хорошо поддается лечению при своевременном выявлении. Но, чтобы оградить ребенка от приема лекарств и неприятных процедур, нужно постоянно заниматься профилактикой заболевания.

Как предотвратить развитие грибковой инфекции:

• не разрешать ребенку тянуть в рот пальцы, какие-либо предметы, особенно во время прогулок на улице;
• нельзя целовать ребенка в губы, запрещать делать это другим родственникам;
• ежедневно проводить влажную уборку, вытирать пыль, обрабатывать игрушки, проветривать и увлажнять комнату;
• тщательно кипятить соски, бутылки, прорезыватели;
• приучать ребенка мыть руки после улицы и посещения туалета, перед едой, правильно ухаживать за зубами;
• показывать ребенка стоматологу дважды в год, даже если ничего не беспокоит;
• в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи – они благотворно влияют на иммунитет;
• ребенок должен знать, что нельзя пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками;
• чтобы избежать внутриутробного заражения, женщине нужно вылечить вагинальный кандидоз до зачатия, во время беременности стараться избегать факторов, которые могут спровоцировать развитие грибковой инфекции;
• кормящей маме нужно правильно ухаживать за грудью, до кормления ополаскивать молочные железы теплой водой, после кормления обрабатывать соски раствором соды.

Крепкий иммунитет защищает не только от молочницы, но и других болезней. Для укрепления защитных функций ребенок должен больше двигаться, обязательно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня.

Доктор Комаровский о лечении молочницы во рту у детей



Известный педиатр Е. О. Комаровский считает, что молочница во рту у детей – следствие нарушения защитных функций слюны. В своих видео и книгах он отмечает, что говорить об оральном кандидозе можно в том случае, если налет покрывает не только всю поверхность языка, но и внутреннюю сторону щек.

Как лечить молочницу – рекомендации доктора Комаровского:

• всегда поить ребенка после кормления водой, детей постарше приучать полоскать рот теплой водой после еды;
• температура в помещении всегда должна быть в пределах 18-20 градусов, влажность 50-70%;
• при насморке тщательно очищать нос от слизи, чтобы ребенок свободно дышал носом;
• своевременно лечить аденоидит;
• одевать ребенка по погоде, избегать перегрева и переохлаждения;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не допускать длительного плача – это приводит к пересыханию слизистой рта.

Эти простые меры помогают восстановить функции и свойства слюны, проявления болезни начнут потихоньку исчезать. Дополнительно можно обрабатывать ротовую полость содовым раствором.

Комаровский о молочнице рта:

Молочница ротовой полости – распространенное заболевание у детей, имеет ярко выраженную клиническую картину. Развивается на фоне ослабленного иммунитета, при нарушении гигиенических норм. При появлении первых симптомов заболевания не следует заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы. Правильный прием лекарств, соблюдение диеты и режима дня – залог скорейшего выздоровления.

Адаптация к питанию, прикорм, атопический дерматит и дисбактериоз



Адаптация (на ср.-век. лат. adaptatio — приспособление) в биологии — это приспособление живых организмов к меняющимся условиям существования, выражающееся в изменении морфологических и физиологических особенностей и поведения. Адаптацией называется также

#01/04 Ключевые слова / keywords: Педиатрия, pediatric
2004-01-30 00:00
62618 прочтений

Адаптация (на ср.-век. лат. adaptatio — приспособление) в биологии — это приспособление живых организмов к меняющимся условиям существования, выражающееся в изменении морфологических и физиологических особенностей и поведения. Адаптацией называется также процесс привыкания.

В течение всего раннего детского периода ребенку приходится адаптироваться к меняющимся условиям питания: адаптация к молочному питанию; адаптация к смесям; адаптация к введению прикорма; адаптация к введению элементов общего стола.

Сразу после рождения ребенка подача глюкозы по гемотрофным путям прекращается. Переход с гемотрофного на молочное питание в первые дни жизни представляет собой сложную цепь взаимосвязанных процессов. Лактотрофное питание в раннем периоде жизни — это основа для всех обменных процессов. Более того, лактотрофное питание, являющееся аналогом и продолжением гемотрофного питания, —это источник веществ и стимулов, служащих непосредственно для развития и роста всех функциональных систем организма ребенка. Именно поэтому замена грудного вскармливания искусственным или смешанным может расцениваться как грубое вмешательство в обменные процессы организма новорожденного, по сути как метаболическая катастрофа.

Следующая фаза развития автономного питания ребенка связана с введением прикормов. Эта фаза представляет собой сложный и достаточно длительный адаптационный процесс. Знакомство ребенка с новой пищей происходит довольно продолжительное время, и в норме только к 1,5-2 годам материнское молоко полностью заменяется обычными продуктами.

Введение прикорма при недостаточной для этого степени зрелости интенсивно растущих органов представляет собой еще одну метаболическую катастрофу с возможными неблагоприятными последствиями. Таким образом, ребенок может пережить 2 «метаболические катастрофы»: первую — при переводе на смешанное или искусственное вскармливание, а вторую — при раннем введении прикормов. Чрезвычайно важны критерии готовности детей к введению прикормов и достаточная растянутость по времени этого процесса для обеспечения оптимальной метаболической адаптации. Существуют определенные физиолого-биохимические обоснования наиболее оптимального времени введения прикорма (табл.).

Как видно из приведенных в таблице данных, прикорм нецелесообразно вводить ранее 3-4 мес жизни, так как до этого возраста ребенок физиологически не подготовлен к ассимиляции иной пищи, кроме женского молока или его заменителей. Поэтому, по мнению большинства исследователей, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 мес жизни. Однако, согласно сложившейся в России практике, до введения «основного» прикорма дети начинают получать фруктовые соки.

В соответствии со схемой вскармливания, утвержденной МЗ СССР в 1982 г. и официально действующей в настоящее время в России, введение фруктовых соков рекомендовано с 3-4-недельного возраста.

При этом многочисленные данные (в том числе и наши собственные наблюдения) показывают, что у детей, которым до 3-4 мес вводились соки, отмечались срывы адаптации в виде кишечной дисфункции (появление «зелени», слизи в фекалиях, нарушения опорожнения и др.), кожных высыпаний, а также развивался дисбактериоз кишечника.

В раннем введении соков нет никакой необходимости, их, так же как и остальные виды прикорма, следует включать в рацион не ранее 4 мес.

Перед специалистами, работающими в области педиатрии и детского питания, стоят 3 основные задачи:

• уделять максимальное внимание поддержке грудного вскармливания и обеспечению полноценной лактации у матерей;
• добиваться максимальной эффективности искусственного вскармливания (докорма и прикорма), обеспечивающей адекватный рост, развитие и устойчивость детей к действию неблагоприятных внешних факторов;
• вводить новые продукты таким образом, чтобы не вызвать срыв адаптации, «метаболическую катастрофу», и, как следствие, развитие атопического дерматита.

Сохранение и стимуляция лактации

Естественное вскармливание — физиологическое явление для матери и ребенка, и поэтому случаи истинной нехватки молока (гипогалактии) встречаются редко. Наиболее ответственный момент — становление лактации у матери в первые 3-4 мес после родов. Можно рекомендовать следующие правила, которые необходимо соблюдать для успешного вскармливания:

• раннее прикладывание ребенка к груди (в родильном зале);
• желателен режим свободного вскармливания (по требованию ребенка);
• при введении прикорма или докорма для предупреждения угасания лактации рекомендуется в конце каждого кормления прикладывать ребенка к груди;
• если молока недостаточно, необходимо чаще прикладывать ребенка к груди. Надо помнить, что для грудного малыша бесценна каждая капля материнского молока. Вместе с тем, частое прикладывание к груди может усилить продукцию молока в грудной железе;
• следует обеспечить кормящей женщине полноценное сбалансированное питание. Исключение многих продуктов (кисло-молочных, мяса, рыбы, овощей и фруктов, белковой пищи) не оправдано;
• нужно соблюдать адекватный питьевой режим: кормящая женщина должна выпивать 150–200 мл жидкости за30 мин до кормления и через 20–30 мин после кормления. Пить можно компоты, морсы, соки, чай, чай с молоком, минеральную воду без газа. Нежелательно употреблять сладкую газированную воду, цельное коровье молоко. Из спиртных напитков можно: слабоалкогольное или безалкогольное пиво (до 500,0 мл в сутки), бокал сухого вина или шампанского (без газов);
• следует обеспечить кормящей женщине душевный комфорт, отсутствие психоэмоциональных стрессов и ятрогенных воздействий (необдуманные высказывания медицинских работников могут существенно уменьшить лактацию);
• профилактику воспалительных заболеваний молочной железы, для чего желательно периодически (1 раз в 2–3 мес) проверять молоко «на стерильность» — микробиологическую чистоту, т. е. проводить бактериологическое исследование грудного молока и лечебные мероприятия по необходимости;
• профилактику застойных явлений, для чего рекомендуется полное сцеживание молока при его избытке. Сцеженное молоко также может быть использовано для последующих кормлений;
• правильную трактовку лактационных кризов, которые могут возникать в любом периоде лактации и сопровождаться кратковременным снижением лактации и появлением у ребенка беспокойства, урежения стула. При адекватных мерах лактация восстанавливается в течение 5–7 дней, т. е. наступает возвращение к обычному режиму лактации, преждевременное же введение докорма может вызвать угнетение лактации;
• при выявлении инфицированности грудного молока не прекращать грудного вскармливания, а провести лечение, по возможности, без применения антибиотиков;
• если кормящей женщине назначают антибактериальную терапию по какому-то поводу, следует, во-первых, подобрать антибиотик из специального «разрешенного» списка (ампициллин, пенициллин, оксациллин и др.), во-вторых, назначить ребенку профилактический курс пробиотиков для уменьшения риска развития у него дисбактериоза кишечника. Как показывает наш опыт, в этом случае дисбактериоз от применения антибиотиков ребенку почти не угрожает;
• необходимо индивидуально решать вопрос о целесообразности применения кормящей женщиной любого медицинского препарата, по возможности, следует избегать их приема.

При тенденции к уменьшению лактации возможно применение таких средств, как млекоин, апилак, апилактин, фемилак, обкладывание груди теплым капустным листом перед кормлением.

Максимальная эффективность искусственного вскармливания

На наш взгляд, существуют три взаимосвязанных критерия адекватности естественного вскармливания.

• Прибавка в весе ребенка составляет не менее 600 г в среднем за 1 мес (считая от веса при рождении).
• Интервал между кормлениями составляет не менее 2,5 ч.
• Количество съедаемого ребенком материнского молока соответствует потребности: 1/5 от реального веса — до 1 мес; 1/6–1/7 от реального веса — до 5-6 мес. Количество съедаемой ребенком пищи можно узнать, проводя контрольное взвешивание, причем не однократное, а в течение суток (а лучше нескольких суток подряд).

Если все перечисленные критерии соответствуют вышеуказанным, то питание ребенка следует признать адекватным, и до 4-5 мес такому ребенку не требуется менять питание (вводить докорм и прикорм). Если имеются отклонения, нужно выяснить, связаны ли они с какими-либо заболеваниями или дисфункциями (в том числе с дисбактериозом кишечника) либо причина в дефиците грудного молока.

Если материнского молока недостаточно для обеспечения адекватного вскармливания ребенка, возникает вопрос о введении докорма. В понятие «докорм» включаются смеси — заменители грудного молока.

Заменители женского молока делятся прежде всего по степени их приближения к составу женского молока на две большие группы: адаптированные и частично адаптированные. Адаптированные заменители в наибольшей степени приближены к женскому молоку по всем параметрам: в них снижено, по сравнению с коровьим молоком, общее содержание белка (до 1,4–1,6 г/100 мл), причем белковый компонент представлен смесью казеина (основного белка коровьего молока) и белков молочной сыворотки (доминирующих в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Это близко к их соотношению в зрелом женском молоке (45:55). Сывороточные белки образуют в желудке под влиянием соляной кислоты значительно более нежный и мелкодисперсный сгусток, чем казеин, что обеспечивает большую площадь соприкосновения с пищеварительными ферментами и, как следствие, более высокую степень переваривания и усвоения.

Основным углеводом в большинстве заменителей женского молока служит лактоза, которая обладает рядом свойств, имеющих важное физиологическое значение для младенцев. Она способствует всасыванию кальция, обладает бифидогенным действием (т. е. способностью поддерживать рост бифидобактерий), снижает рН в толстом кишечнике. Последние два ее свойства обусловлены тем, что большая часть лактозы (до 80%) не всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстый кишечник, где служит субстратом для B. bifidum и лактобактерий, под влиянием которых она подвергается сбраживанию с образованием молочной кислоты.

К числу смесей, максимально адаптированных к женскому молоку по всем своим компонентам, относятся: «Нутрилон» («Нутриция», Нидерланды), НАН («Нестле», Швейцария), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «ХиПП-1» («ХиПП», Австрия), SMA («Вайт Нутришнл Интерн.», США), «Галия-1» («Данон», Франция), «Сэмпер Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «Фриcолак» («Фризланд», Нидерланды) и др. Очень близки к ним по составу смеси «Бона» и «Пилтти» («Нестле», Финляндия) и «Туттели» («Валио», Финляндия), не содержащие, однако, таурин и карнитин. Особенностью смесей «Симилак» («Эббот Лэбораториз», США) и «Нестожен» («Нестле», Нидерланды) является их белковый компонент: в отличие от всех упомянутых адаптированных смесей,в которых преобладают белки молочной сыворотки, в этих смесях доминирует казеин, на долю которого приходится 80% от общего белка продукта. При этом казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока. Это обстоятельство, а также известные литературные данные о высокой эффективности казеиновых формул в питании детей первого года жизни и в то же время сходстве аминограмм крови детей, получавших оба вида смесей, позволяют относить казеиновые формулы к числу адаптированных смесей, которые могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Высокое содержание минеральных солей в коровьем молоке, кефире и других неадаптированных цельномолочных продуктах приводит к значительной нагрузке на канальцевый аппарат почек, нарушениям в водно-электролитном балансе, усилению выведения жиров в виде кальциевых солей и др. Это одна из причин, по которым неадаптированные молочные продукты не рекомендуют в нашей стране детям первых 6–8 мес жизни, а в США — и на протяжении всего первого года. Неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир и др.) не соответствуют физиологическим особенностям детей первого года жизни и не должны включаться в их рацион до 6–8 мес жизни даже в очень сложных социально-экономических условиях.

Следует подчеркнуть, что ингредиентный и химический составы всех современных заменителей женского молока, соответствующих международным стандартам, достаточно близки между собой. В то же время в практике нередки случаи, когда ребенок дает выраженные аллергические (псевдоаллергические) реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения. Это указывает на необходимость максимальной индивидуализации питания детей и отказа от каких-либо готовых шаблонов и стандартов при назначении ребенку молочных смесей. Критерием здесь могут служить только результаты внимательного наблюдения за ребенком в динамике и оценка переносимости им конкретного продукта, естественно, при условии, что врач имеет четкие представления о его составе.

Расширение питания ребенка и дополнение материнского молока (или его заменителей) другими продуктами (прикормом) обусловлены следующими основными факторами:

• необходимостью дополнительного введения в организм растущего ребенка энергии и ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком (или его заменителями), начиная с определенного этапа развития младенцев (обычно с 4–6 мес), становится недостаточным;
• целесообразностью тренировки и развития пищеварительной системы детей;
• необходимостью тренировки и развития жевательного аппарата;
• целесообразностью стимуляции моторной активности кишечника.

Сбалансированное питание ребенка от 6 мес до 1 г. должно включать:
3/4 от общего суточного объема — белковая пища (грудное молоко, смеси — заменители грудного молока, каши, кисло-молочные продукты);
1/4 от общего суточного объема — клетчатка (овощи, фрукты в виде пюре или в другом виде);
+ 10 мл х возраст (мес) в сутки — сок;
+ 50,0 в сутки — творог;
+ 1/2 желтка 2-3 раза в нед;
+ 50,0 в сутки мяса или рыбы.

Профилактика развития атопического дерматита при введении новых продуктов

Адаптация ребенка к введению новых продуктов во многом осуществляется за счет нормального состава и функционирования кишечной нормофлоры. С учетом того, что основной углевод грудного молока — лактоза — расщепляется при активном участии бифидо- и лактобактерий, их присутствие в достаточном количестве необходимо для адаптации как к грудному молоку, так и к лактозосодержащим искусственным смесям. Присутствие лактозы в детском питании — основа всех обменных процессов, поэтому замена молочных смесей на безлактозные нефизиологична.

Таким образом, дисбактериоз может быть причиной так называемых болезней адаптации, к которым относят и кожную реакцию на введение новых продуктов, возникающую у детей первого года жизни. Эта реакция официально обозначается как атопический дерматит, родители часто используют термин «диатез». В основе появления атопического дерматита на введение докорма или прикорма лежит срыв адаптации. В свою очередь, срыв адаптации, вызванный дисбактериозом или неправильным введением нового питания, приводит к усугублению дисбактериоза, возникает порочный круг. Итогом может быть стойкий дисбактериоз кишечника, развитие глубокого дисбаланса и формирование хронического заболевания, которое может продолжаться на протяжении многих последующих лет.

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенификацией в сочетании с другими признаками атопии.

Среди этиологических факторов, приводящих к развитию атопического дерматита, указывают на сенсибилизацию к пищевым аллергенам, особенно в детском возрасте. Это связано с врожденными и приобретенными нарушениями функций пищеварительного тракта, неправильным вскармливанием, ранним введением в рацион питания высокоаллергенных продуктов, кишечным дисбактериозом, наличием высокого титра УПФ, нарушением цитопрoтективного барьера и т. д., что способствует проникновению антигенов из пищевой кашицы через слизистую оболочку во внутреннюю среду организма и формированию сенсибилизации к пищевым продуктам.

Наибольшее значение пищевая аллергия имеет в развитии атопического дерматита у детей раннего возраста, а причинно-значимыми аллергенами являются белки коровьего молока, яиц, рыбы. Соответственно одним из основных постулатов лечения было исключение огромного числа продуктов из рациона ребенка, что нередко приводило к грубым нарушениям обменных процессов. Этот вопрос активно обсуждался на 1-м Международном симпозиуме Герга Райка (Давос, Швейцария, 1998 г.), где некоторые ученые отмечали отсутствие IgE-антител почти у половины детей с атопическим дерматитом. По нашим данным, уровень IgE при пищевых реакциях у детей первого года жизни повышается достаточно редко. Скорее всего, центральный момент в развитии атопического дерматита — не просто повышение IgE, а нарушенная регуляция этого иммуноглобулина. Снижение синтеза γ-интерферона, блокирующего продукцию IgE, может запускать развитие атопического дерматита. Установлено, что концентрация в крови γ-интерферона ниже у детей из группы риска, у которых на первом году жизни развился атопический дерматит, чем у детей без атопии, хотя уровни IgE у этих детей существенно не отличались.

Значимую роль в патогенезе реакций на питание и атопического дерматита играет состояние ЖКТ. Доказана связь неатопических экзем с инфекционными агентами, в частности со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, грибами рода Candida, гемолитической E. сoli и другими представителями УПФ. Исследование, включившее 100 амбулаторных больных, подтвердило распространенность разных видов стафилококков в 88%. В ходе других исследований получены данные о том, что продукты расщепления стафилококкового энтеротоксина и других микроорганизмов высокогомологичны IgЕ-рецептору. Их значимость для кожного воспаления может быть связана с прикреплением микробных энтеротоксинов на В-лимфоцитах, что стимулирует синтез IgЕ, вызывая вторичную гиперсенсибилизацию. Кроме того, продукты жизнедеятельности микроорганизмов — токси-ны — могут накапливаться в организме ребенка. Они нейтрализуются бактериями нормофлоры, а также поджелудочной железой, печенью, вызывая их реактивное воспаление и явления дисбактериоза, что, в свою очередь, снижает качество пищеварения и влияет на расщепление и усвоение жизненно важных питательных веществ.

Очень часто воспалительные высыпания на коже обусловлены нарушением перистальтики кишечника (спастические колиты), которое приводит к выраженным запорам и зачастую является следствием дисбактериоза кишечника. Находясь в кишечнике иногда несколько дней, каловые массы, распадаясь, образуют аммиак, аммиачные кислоты, что тоже вызывает синдром эндотоксемии.

Особо важную роль в развитии и обострении аллергодерматозов играет режим питания. Очень часто врачи при появлении единичных высыпаний на коже исключают из рациона ребенка ценные питательные компоненты, при этом ничем их не заменяя, что приводит к выраженному нарушению всех видов обмена веществ и функционального состояния многих систем организма, для работы которых требуется достаточное количество белков, жиров и углеводов. При этом обострение заболевания часто обусловлено не самим продуктом, а нарушением его расщепления и всасывания. За полноценное расщепление и всасывание продуктов питания отвечает, опять же, нормофлора кишечника.

Сохранение микробиологических нарушений в кишечнике, наряду с такими факторами, как наследственная предрасположенность, нарушения высшей нервной деятельности, вегетативной нервной системы, расстройства деятельности внутренних органов, обменные, нейрогуморальные, нейрососудистые нарушения, нерациональное питание, различные интоксикации, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, становится причиной хронического рецидивирующего течения атопического дерматита.

В связи с вышеизложенным становится очевидной важность профилактики аллергических проблем в раннем детском возрасте, когда ребенок особенно уязвим. В основе такой профилактики лежит правильное введение новых продуктов, позволяющее избежать срыва адаптации и поддержать баланс кишечной нормофлоры.

Следует учитывать основные сроки проведения планового микробиологического исследования фекалий для выявления и коррекции отклонений у детей первого года жизни:

• к 1,5-2 мес — к этому времени первый этап формирования биоценоза заканчивается;
• к 4-5 мес — перед началом введения прикорма;
• после 6 мес (в 7-8 мес) — когда введены многие из продуктов прикорма, начинают прорезываться зубы;
• после 1 года — контроль.

Кроме того, возможны исследования биоценоза после замены питания, приема антибиотиков, проведенной микробиологической коррекции (не ранее, чем через 2-3 нед).

Правила введения докорма и прикорма

Основной принцип введения любого нового продукта — постепенность; начинать надо с очень маленьких доз новой пищи.

Другой важный принцип вскармливания — стабильность базового питания. Это относится к адаптированным смесям — заменителям грудного молока. Если ребенок получает в качестве докорма адаптированную смесь, ее нежелательно менять на аналогичную, чтобы не перегружать адаптационные возможности ребенка. Докорм вводят постепенно, и, если в течение 7–10 дней не наступает выраженного ухудшения состояния ребенка, смесь менять не нужно. В некоторых случаях, когда ребенок не способен нормально усваивать адаптированные смеси, временно может быть введено лечебное питание («Фрисовом» — при запорах и срыгиваниях; «Ал-110» — при лактазной недостаточности; гипоаллергенные смеси («Хумана-ГА») — при выраженном дерматите и т. д.), которое также нужно вводить максимально постепенно. Мы считаем соевое питание и гидролизаты нефизиологическими продуктами, приводящими к метаболической дисфункции, поэтому не рекомендуем использовать такое питание в качестве докорма, а, по возможности, советуем заменить его на лечебные или адаптированные смеси. Обычно нарушения адаптации связаны с дисбактериозом кишечника, и после его коррекции можно и нужно от лечебного питания постепенно переходить к адаптированной молочной смеси.

Есть основания полагать, что биологическая эволюция человека в последние десятилетия отстает от эволюции окружающей среды. Поэтому большинство детей рождаются с нарушениями адаптации или существенными предпосылками к таким нарушениям (дисбактериоз, который появляется в раннем возрасте у большинства детей). Поэтому вводить новые продукты детям первого года нужно гораздо осторожнее, чем это делалось ранее, для предыдущих поколений. Более осторожное введение докорма или прикорма нисколько не повредит ребенку, никакого недостатка в питательных веществах и витаминах не возникнет. При этом осторожное включение в рацион нового продукта сведет к минимуму риск развития атопического дерматита и других срывов адаптации у ребенка.

Даже если ребенку существенно не хватает грудного молока, постепенность введения докорма оправдана, и риск недоедания потенциально менее опасен, чем риск срыва адаптации. Наш опыт показывает, что дети, которым докорм или прикорм вводился сразу в большом количестве, в большинстве случаев имели более выраженные нарушения биоценоза кишечника, сопровождающиеся функциональной декомпенсацией, в том числе проявлениями атопического дерматита, по сравнению с малышами, которым новое питание вводилось постепенно.

Чем меньше первоначальная доза нового продукта, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита.

Данное правило можно проиллюстрировать «физкультурным» примером. Для того чтобы не «сорвать» мышцы, а эффективно «накачать», нужно постепенно увеличивать нагрузку. Это относится и к работе поджелудочной железы, иммунной системы и других механизмов адаптации. Нельзя забывать, что у ребенка первых месяцев жизни эти механизмы недоразвиты и нагрузка должна быть адекватной. Таким образом, чем младше ребенок, тем с большей осторожностью ему следует давать любой новый продукт.

Новый продукт желательно вводить в конце кормления, по возможности, смешивая с привычным питанием.

Новые продукты вводят в те кормления, когда в дальнейшем планируется их использовать. Докорм (адаптированная смесь — заменитель грудного молока) можно вводить несколько раз в сутки, а любой вид прикорма вводят только однократно в сутки. В данном случае также может быть полезна «физкультурная» аналогия: во время физической тренировки мышцы сначала «разогревают» и лишь потом дают им нагрузку. Ферментативным системам, кишечнику тоже нужно «разогреться», начать активно работать, переваривая знакомую пищу. Введение нового продукта в конце кормления не застанет врасплох организм ребенка, кроме того, он будет легче привыкать к новым вкусовым ощущениям. Когда количество нового продукта достигнет 30,0–50,0 (при правильном введении — к 7–10-му дню), а ребенок адаптируется к этому продукту, можно начинать давать такой продукт в начале кормления.

После того как ребенок поел привычную пищу, новый продукт нужно капнуть в рот из пипетки, или дать на кончике чайной ложки, или смешать с «последней ложкой» привычной пищи. День за днем порция продукта увеличивается.

Следует вводить не более одного нового продукта за 7–10 дней.

Для адаптации к новому продукту необходимо время: не менее одной недели. Этот процесс идет лучше, когда адаптироваться приходится к одному воздействию. Если на пике адаптации к одному воздействию добавляется еще одно воздействие, также требующее привыкания, то это может привести к срыву. Это относится не только к питанию: нежелательно вводить новые продукты за 3 дня до или через 3 дня после прививок, в первую неделю прорезывания зубов, во время ОРЗ и других острых заболеваний, а также в первые 10–14 дней проведения корригирующих мероприятий по поводу дисбактериоза кишечника. Помимо облегчения адаптации соблюдение этого условия дает информацию об индивидуальной переносимости вводимого нового продукта.

После того как ребенок поел привычную пищу, новый продукт нужно капнуть в рот из пипетки, или дать на кончике чайной ложки, или смешать с «последней ложкой» привычной пищи. День за днем порция продукта увеличивается.

Следует вводить не более одного нового продукта за 7–10 дней.

Для адаптации к новому продукту необходимо время: не менее одной недели. Этот процесс идет лучше, когда адаптироваться приходится к одному воздействию. Если на пике адаптации к одному воздействию добавляется еще одно воздействие, также требующее привыкания, то это может привести к срыву. Это относится не только к питанию: нежелательно вводить новые продукты за 3 дня до или через 3 дня после прививок, в первую неделю прорезывания зубов, во время ОРЗ и других острых заболеваний, а также в первые 10–14 дней проведения корригирующих мероприятий по поводу дисбактериоза кишечника. Помимо облегчения адаптации соблюдение этого условия дает информацию об индивидуальной переносимости вводимого нового продукта.

Оценивать течение адаптации и индивидуальную переносимость нового продукта следует по изменениям стула, кожи, поведения и самочувствия ребенка.

Оценить исходное состояние по этим критериям нужно до введения нового продукта. Начиная вводить новый продукт с микродоз, следует следить за изменениями. Если отмечаются ухудшения от исходного состояния (появление или усиление кожных высыпаний; изменения стула: нарушения опорожнения, разжижение, появление слизи или «зелени»; беспокойства или срыгивания) и эти нарушения носят умеренный характер, вводимый продукт не нужно отменять сразу: некоторое время (2–4 дня) можно продолжать давать его, не увеличивая дозу. Таким образом пищеварительные системы могут адаптироваться, что будет проявляться возвращением к исходному состоянию, в этом случае постепенное введение нового продукта можно продолжить. Если проявления срыва адаптации выраженные или после ухудшения не наступает возврата к исходному состоянию, новый продукт отменяют. После отмены продукта, вызвавшего срыв адаптации, некоторое время (до 1 нед) желательно не вводить новых продуктов, а затем следует продолжить введение прикорма. К продукту, который не подошел ребенку, можно вернуться через 3-4 нед, включая его в рацион так же постепенно.

Очень важно соблюдать данные правила при первых попытках ввести новые продукты. В дальнейшем адаптационные возможности ребенка совершенствуются, и новые продукты можно вводить более быстрыми темпами, но, по-прежнему, с осторожностью.

Эти правила могут показаться излишне жесткими, однако, на наш взгляд, осторожность и даже перестраховка при введении новых продуктов ребенку до 1 года не помешает. Не будет большого вреда, если введение прикорма затянется, все равно ребенок получит все необходимые ему для развития компоненты пищи. А риск срыва адаптации с последующим развитием дисбактериоза кишечника и атопического дерматита при неаккуратном введении новых продуктов у детей первого года жизни возрастает многократно.

При введении прикорма желательно отдавать предпочтение готовым продуктам детского питания, адаптированным или частично адаптированным. Привыкание к таким продуктам происходит более гладко, чем к продуктам собственного приготовления. В свою очередь, если уже произошла адаптация к «баночному» питанию, ребенку будет легче приспособиться к другим продуктам. Детское питание не содержит консервантов и вредных добавок, обогащено витаминами и сбалансировано по составу, но приобретать его можно только в специализированных магазинах или отделах детского питания.

В некоторых случаях рекомендации по срокам введения, указанные на упаковке детского питания (особенно это относится к сокам и пюре), не соответствуют физиологическим возможностям ребенка (табл.). Независимо от рекомендаций фирмы — производителя детского питания, нужно помнить, что введение любого прикорма нежелательно до 4-5 мес, а таких продуктов, как творог, мясо, рыба, — до 6-7 мес.

Следует учитывать, что кроме индивидуальной непереносимости каких-то продуктов вкус новой еды может просто не нравиться ребенку. В этом случае он будет плеваться новой пищей или отказываться от нее. Мы считаем, что заставлять ребенка есть насильно неправильно. Можно попытаться сделать так, чтобы ребенку питание понравилось (например, добавить фруктозу) или отказаться от этого продукта (возможно, временно, до тех пор пока ребенок не станет относиться к продукту иначе).

Если отмечается непереносимость какого-то конкретного продукта, можно найти ему замену среди аналогичных. Но если нарушения адаптации сопровождают введение практически любого продукта прикорма или не усваивается целая группа продуктов (например, молочные продукты, в том числе лактозосодержащие смеси), то, скорее всего, дело — не в питании, а во внутренних проблемах, приводящих к дизадаптационному синдрому. Чаще всего, по нашим наблюдениям, такой проблемой является дисбактериоз. Коррекция микроэкологических нарушений приводит к восстановлению нормальной адаптации ребенка к питанию.

А. Л. Соколов
Ю. А. Копанев, кандидат медицинских наук
МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского, Москва

Источник https://novoscrb.ru/pro-zdorove/lechenie-disbakterioza-u-grudnichka/

Источник https://dentoland.com/kids/chem-lechit-molochnicu-vo-rtu.html

Источник https://www.lvrach.ru/2004/01/4530932

Похожие записи:

1. Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА министерства здравоохранения Хабаровского края г. Комсомольск-на-Амуре Полная контактная информация
2. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
3. Дисбактериоз у младенцев
4. Общие сведения о дисбактериозе