6 врачей для беременных: в каком триместре посещать
Как только установлен факт беременности, женщине предлагают посетить ряд специалистов. В идеале посетить врачей необходимо еще на этапе планирования беременности, и это довольно широкий список специалистов. Конечно, основным специалистом будет тот, который ведет беременность — гинеколог. Но кроме гинеколога женщине обязательно нужно посетить и других врачей. Каких именно, расскажет MedAboutMe.
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Врач-терапевт и гинеколог
Кроме гинеколога женщину во время беременности наблюдает врач-терапевт — специалист по различным внутренним болезням. Этот специалист может выявить всякого рода заболевания, которые так или иначе могут повлиять на течение беременности и стать причиной осложнений. Если же женщина знает о наличии хронических болезней, то именно врач-терапевт поможет контролировать их в течение беременности и поможет не допустить осложнений.
Ошибочно полагать, что здоровым женщинам, которые ранее не жаловались на какие-то проблемы со здоровьем, не нужен врач-терапевт. Его посещение обязательно как до беременности, так и после зачатия.
Беременность — это нагрузка на организм, и с каждым днем эта нагрузка на внутренние органы возрастает. Именно терапевт позволяет оценить состояние здоровья женщины, корректировать ситуацию и предотвратить осложнения.
По сути, ведением беременности занимаются сразу два специалиста — гинеколог и терапевт. Поэтому посетить врача необходимо еще на этапе планирования беременности. В последующем график посещения определяется индивидуально, но посетить специалиста необходимо минимум раз в триместр.
ЛОР при беременности
ЛОР — основной специалист, призванный бороться с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки и ушей, такими, как тонзиллит, фарингит. Также этот специалист сможет сказать, о каком насморке идет речь. Известно, что более чем у трети женщин регистрируется так называемый ринит беременных.
Именно ЛОР-врач будет бороться с такими опасными для беременности состояниями, как ангина, риниты и т. д., которые могут повлиять на состояние беременной и развитие плода. В некоторых случаях ангина и другие болезни могут стать угрозой для течения беременности.
Даже банальный насморк при беременности может иметь опасные последствия. Нарушения носового дыхания могут стать причиной головной боли, плохого самочувствия, беспокойного сна. Все это негативно сказывается на состоянии самой беременной женщины и развитии плода.
Стоит помнить, что далеко не все лекарства и методы лечения, которые используются при лечении ангины и других болезней, могут быть применены при беременности. Многие лекарства несовместимы с беременностью и могут оказать токсическое воздействие на плод. Поэтому лечением должен заниматься только специалист. Женщины должны понимать, что отказ от лечения еще более опасен.
Окулист
Окулист оценивает остроту зрения будущей матери: наличие близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также состояние органов зрения. Если у женщины и до беременности были проблемы, то на протяжении всего периода вынашивания плода врач-офтальмолог оценивает возможные осложнения — ухудшение состояния. Если таковое случается, решается вопрос о плановом кесаревом сечении.
Как правило, посещение окулиста рекомендовано во II и III триместре беременности. Если же жалоб не возникает, отсутствуют предпосылки и угрожающие состояния для здоровья женщины, посещать специалиста необходимо раз в триместр.
Врач-эндокринолог
Работа эндокринной системы во время беременности меняется, испытывая повышенные нагрузки. Щитовидная железа и многие железы внутренней секреции вынуждены работать за двоих, буквально в авральном режиме.
Работа щитовидной железы малыша начинается с 10-12 недели беременности — железа приобретает возможность накапливать йод и синтезировать гормоны. Полноценная самостоятельная работа может начинаться только на 16-17 неделе беременности. До этого времени все потребности плода осуществляются за счет материнского организма.
Если организм женщины, а, следовательно, и плод испытывают дефицит тиреоидных гормонов, то создается повышенная вероятность формирования проблем с интеллектом у новорожденного.
Врач-генетик
Генетик — специалист, выявляющий возможность развития врожденных и хромосомных патологий у плода. Известно, что риск развития некоторых хромосомных патологий значительно повышен, если возраст матери больше 35 лет. Увеличить шансы нежелательных последствий могут наследственные болезни у родителей, носительство и многое другое. Своевременно выявить риски поможет консультация генетика.
Гинеколог может посоветовать консультацию еще на этапе планирования беременности, особенно парам, в чьих семьях имеются аномалии развития, хромосомные патологии или известно о носительстве хромосомных перестроек.
Даже если беременность наступила, консультация генетика не исключена. Врач оценивает результаты УЗИ, данные крови (оценка специальных белков). По показаниям будущим матерям могут проводить пренатальную диагностику: биопсию хориона, амниоцентез.
Консультация врача-генетика назначается далеко не всем женщинам, и даже если таковое произошло, не стоит делать поспешных выводов и переживать. Во многом консультация генетика назначается, чтобы исключить, а не подтвердить имеющие патологии или аномалии развития у плода.
Консультация стоматолога
Стоматолог для беременных женщин — это тот врач, о котором многие предпочитают забыть и не вспомнить. До сих пор в обществе женщин ходят мифы и легенды, устаревшие запреты на лечение в кресле стоматолога. MedAboutMe спешит напомнить, что в современной стоматологии практически не осталось запрещенных манипуляций при беременности. Существуют лишь ограничения!
Стоматологи совместно с гинекологами говорят о том, что лечение зубов, десен и профилактические манипуляции позволят не только сохранить материнские зубы, но и уберечь от патологий беременности. Во-первых, на фоне сниженного иммунитета бактерии, которые вызывают кариес, быстрее размножаются и оказывают патологическое воздействие. Кариозный зуб — потенциальный источник инфекции для всего организма, в том числе и плода. Во-вторых, существенно повышаются риски потери зубов у самой матери.
В-третьих, около 70% будущих матерей страдает от специфического вида воспаления десен — гингивит беременных. Если его запустить, то это может стать причиной перехода в осложненные формы воспаления, повлиять на течение беременности и даже отразиться на развитии и последующем состоянии зубов у ребёнка.
Посетить стоматолога нужно еще на этапе планирования беременности — санировать полость рта, провести ряд профилактических мероприятий и подготовку. Если же беременность была непланированная, но желанная, стоматолог ждет каждую беременную женщину в своем кабинете каждый триместр. Учитывая состояние полости рта, течение беременности и слабые звенья здоровья, стоматолог может назначить индивидуальный график посещения.
Ведение беременности
Какие анализы сдавать при беременности, какие осмотры пройти, обследования и скрининги, посещение врачей.
Где наблюдать беременность
Очень часто про беременных говорят, что они излучают спокойствие. Чтобы ничто не нарушило ваш внутренний покой, отнеситесь ответственно к выбору медицинского учреждения, специалисты которого будут вести вашу беременность.
Чтобы на протяжении нескольких месяцев комфортно общаться с акушером-гинекологом, вы должны быть уверены, что можете смело задавать ему самые «глупые» вопросы (они у вас будут), а врачу нужно доверять вам и знать, что вы последуете его рекомендациям.
Иногда беременные женщины не доверяют своим врачам, не делятся переживаниями, чтобы те «не залечили», не хотят, чтобы доктора пугали их своими предостережениями. Если вы обнаружили себя в такой ситуации, возможно, смена специалиста могла бы вам помочь. Ищите «своего» врача!
Выбор «правильного» специалиста не единственный критерий при оценке медучреждения. Немаловажны и другие аспекты: наличие современной диагностической аппаратуры, хорошей лаборатории, где будут изучать ваши анализы, индивидуального подхода к каждому пациенту, возможности связываться с лечащим врачом между посещениями, стационара.
С учетом полного набора обстоятельств некоторые женщины делают выбор в пользу клиник, оказывающих платные медицинские услуги. Рынок этих услуг настолько богат и разнообразен, что выбор может оказаться непростым. Необходимо учесть, как долго медицинское учреждение ведет свою деятельность, каково соотношение положительных и отрицательных отзывов и о клинике в целом, и об отдельных специалистах, а также личный опыт ваших знакомых, мнению которых вы доверяете. Только взвешенная оценка всех этих составляющих позволит вам сделать осознанный выбор.
Один из критериев выбора клиники для ведения беременности — близость к дому. Решающее значение этот фактор будет иметь, когда ближе к рождению малыша вам будет необходимо наведываться в клинику сначала раз в две недели, а в последний месяц — раз в неделю. С высокой долей вероятности этому критерию будет отвечать ваша районная женская консультация. В ее пользу также говорит то обстоятельство, что все медицинские услуги там оказываются бесплатно.
Есть, однако, одно но. В этом случае у вас вряд ли будет возможность выбрать акушера-гинеколога — вам назначат того, кто ведет участок, к которому вы приписаны по месту жительства. К тому же некоторые лабораторные анализы в районных консультациях делают долго, и приходится сидеть в очередях.
Впрочем, это может оказаться и не столь утомительным занятием, к тому же весьма информативным: беременные делятся друг с другом полезными советами и отзывами о роддомах, и эти сведения могут пригодиться.
Допустим, вам уже известно, где и какой врач будет вести вашу беременность. Давайте узнаем, что входит в это понятие.
Обследования во время беременности
Готовьтесь к тому, что сдавать анализы придется много и часто: это нужно и для того, чтобы соблюсти все формальности с получением обменной карты, и, конечно, для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша.
Отсчет важнейших 1000 дней в жизни малыша еще только начался, но от вас уже требуется огромная ответственность. Как же строится график анализов в эти 9 месяцев?
Если охватить весь период беременности, в набор процедур входят:
- осмотр у акушера-гинеколога;
- заключения специалистов — терапевта, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, эндокринолога и других, у которых будущая мама стоит на учете в связи с хроническими состояниями, если они есть;
- лабораторные анализы:
- анализы крови:
- общий (клинический),
- гормональный,
- биохимический,
- на группу крови и резус-фактор,
- скрининг (бета-ХГЧ, PAPP-A, эстриол, АФП),
- на определение уровня глюкозы,
- на инфекции:
- ВИЧ,
- гепатит В и С,
- стрептококк группы В и золотистый стафилококк,
- TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.);
- микрофлору,
- цитологию,
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем):
- хламидиоз,
- уреаплазмоз,
- микоплазмоз,
- сифилис,
- гонорея,
- кандидоз,
- вирус папилломы человека,
- гарднереллез,
- трихомониаз;
- УЗИ (эхография);
- ЭКГ (электрокардиография);
- допплерометрия (исследование сосудов плаценты);
- КТГ (кардиотокография) плода.
В зависимости от индивидуальных особенностей будущей мамы акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, может назначать дополнительные процедуры и исследования.
На основании собранных сведений — семейного и личного анализа, осмотра, данных от специалистов, результатов анализов и функциональной диагностики — врач составляет заключение о состоянии здоровья будущей мамы, намечает план наблюдения беременности, дает рекомендации по рациону и режиму питания, а также образу жизни.
Инвазивные методы пренатальной диагностики
Помимо неинвазивных методов пренатальной диагностики (все, о которых мы говорили выше), существуют инвазивные. Они предполагают забор клеток и образцов тканей плода, амниотической жидкости и другие процедуры с проникновением в полость матки при ультразвуковом мониторинге. К методам инвазивной диагностики относятся:
- биопсия хориона (клетки внешней зародышевой оболочки);
- амниоцентез (околоплодная жидкость и клетки плода из нее);
- кордоцентез (пуповинная кровь плода);
- плацентоцентез (клетки плаценты).
Назначаются они обычно женщинам старше 35 лет в случае отклонений от нормы уровня ХГЧ и АФП, а также если в семье уже рождались дети с врожденными заболеваниями, хромосомными аномалиями и пороками развития.
Важно знать, что технологии, применяемые при диагностике, обладают различной степенью надежности. Все они небезопасны для плода и должны применяться только в крайних случаях. Врач может порекомендовать один из видов инвазивного исследования, только если существует опасность тяжелого заболевания будущего ребенка. При этом риск от проведения самой процедуры должен быть ниже риска этой патологии плода.
К недостаткам инвазивных методов диагностики можно отнести: возможность получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты, долгое время воздействия на плод и ожидания данных, риски повреждения плодного пузыря, выкидыша, инфицирования плода, кровотечения у матери и др.
Инвазивные методы исследования не могут быть применены без согласия самой беременной женщины. Врач обязан проинформировать будущую маму о сути и цели рекомендуемого им исследования, возможных рисках, побочных эффектах, степени достоверности результатов, а также вариантах дальнейших действий в соответствии с ними.
График визитов к врачу и анализов по триместрам и неделям
Хотя для врачей разработаны общие рекомендации по ведению беременности, в каждом случае составляется индивидуальный график визитов с учетом возраста будущей мамы, состояния здоровья, особенностей развития малыша и других факторов. В среднем при нормальном течении беременности график посещений ведущего ее врача следующий:
- 1 раз в месяц до 30 недель,
- 1 раз в 2 недели до 36 недель,
- 4 раза в неделю после 36-й недели.
При каждом посещении врач будет спрашивать о состоянии здоровья и проводить обследование: измерять вес, пульс, артериальное давление, окружность живота и высоту стояния дна матки, проводить наружное акушерское исследование, прослушивать живот на сердцебиение плода и отмечать, не наблюдаются ли отеки.
Также при каждом визите к врачу (кроме первичного приема) вы будете сдавать общий анализ крови и мочи. Все остальные процедуры имеют свой индивидуальный график.
Давайте взглянем, как распределятся по триместрам беременности все необходимые диагностические процедуры и анализы.
Ведение беременности в первом триместре
Максимальный рекомендованный срок для постановки на учет — 12 недель. По статистике, основная волна первых визитов к врачу по поводу беременности приходится на 8 – 10-ю недели. Именно 8-я неделя считается оптимальной для первого посещения доктора.
Особо чувствительные мамы приходят уже в 5 – 6 недель. Для них будет полезен тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий установить факт наступления беременности. Повышенный уровень этого гормона свидетельствует о том, что оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к стенке матки. Этот момент, официально — имплантация эмбриона, и считается фактическим стартом беременности. Тем, кто припозднился, такой тест не понадобится.
На каком бы сроке беременности вы ни пришли, на первичном приеме врач составляет подробный анамнез здоровья. Семейная история, перенесенные и текущие заболевания, инфекции, сделанные прививки, предыдущие беременности и роды, наследственные болезни — эти вопросы обязательно прозвучат в первый день знакомства с врачом, который будет вести беременность, поэтому лучше быть готовой к ним заранее.
Также на первичном приеме акушер-гинеколог проведет физикальное обследование: измерит рост и вес, артериальное давление, пальпирует щитовидную и молочные железы, осмотрит живот и кожные покровы.
Далее будет назначено первое комплексное обследование, в которое войдут:
- общий (клинический) анализ крови;
- анализ крови на:
- гормоны,
- свертываемость,
- сахар,
- группу крови и резус-фактор,
- инфекции;
- из влагалища на:
- микрофлору,
- урогенитальные инфекции,
В конце первого триместра или в начале второго может быть проведено первое ультразвуковое обследование (11 – 14-я недели). Во время УЗИ диагност подтверждает факт беременности и определяет ее срок, регистрирует размеры плода и их соответствие нормам развития, наличие сердечной деятельности и двигательной активности плода, состояние плаценты и другие параметры, которые свидетельствуют о нормальном развитии беременности.
Ведение беременности во втором триместре
Если этого не произошло раньше, то от начала второго триместра и до 14 недель развития вашей беременности вы пройдете первое ультразвуковое исследование.
Также в случае, если вы не проходили это обследование в конце первого триместра, в начале второго вам будет назначен первый биохимический скрининг, или «двойной тест». Кровь из вены будет исследована на уровень протеина PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок) и гормона ХГЧ. По результатам анализов судят об отсутствии врожденных заболеваний и патологий развития, таких как дефект нервной трубки, синдромы Дауна, Тернера и Эдвардса.
Помните, что это исследование проводится добровольно, — если вы испытываете сильную тревогу по этому поводу, то можете от него отказаться.
Важно знать, что не всегда расхождение показателей анализа и средних значений нормы свидетельствует о патологии. Если беспокойство вас не отпускает, проконсультируйтесь со своим врачом — возможно, он порекомендует вам пройти дополнительное медико-генетическое обследование.
В период с 16-й до 20-й недели вам предстоит пройти второй скрининг, или «тройной тест». На этот раз кровь будут изучать на уровень АФП (альфа-фетопротеина), ХГЧ и эстриола.
Во второй раз за беременность у вас возьмут мазок на микрофлору и урогенитальные инфекции.
Вы также сдадите второй клинический анализ крови и анализ на ВИЧ, гепатит В и С и реакцию Вассермана.
От 18-й до 20-й недели у вас появляется новый шанс увидеть своего малыша: врач назначает очередное УЗИ. Вы видите, что ваш кроха растет, слышите его сердцебиение, а доктор оценивает развитие плода, состояние его внутренних органов и систем, соответствие его размеров нормам.
На 24 – 28-й неделе вы сдадите кровь на глюкозу.
Ведение беременности в третьем триместре
С этой поры начинается более пристальное наблюдение за вашим здоровьем.
В период с 27-й до 30-й недели вам могут выдать первое направление на КТГ — кардиотокографию плода. Эта процедура — единственная, которая ничего не скажет о состоянии будущей мамы. Ее цель — оценить двигательную активность малыша и показать характер его сердечной деятельности. По результатам КТГ можно предположить наличие/отсутствие гипоксии (кислородного голодания).
С 30-й недели врач захочет встречаться с вами чаще — один раз в две недели.
30-ю неделю иногда называют «декретной»: вы получаете обменную карту и больничный лист для оформления декретного отпуска. Это начало нового этапа в вашей с малышом жизни. Вы переходите на более спокойный ритм и вовсю готовитесь к родам.
Для оформления обменной карты в 30 недель вы пройдете повторные лабораторные исследования крови: сдадите третий клинический и биохимический анализы, анализ на гепатит В и С, ВИЧ и реакцию Вассермана, вновь посетите терапевта и стоматолога. В третий раз за беременность будет проведен анализ на микрофлору и урогенитальные инфекции.
На сроке 30 – 34 недели вам назначат УЗИ. Врач смотрит на объем околоплодных вод, определяет предлежание плода, наблюдает за состоянием плаценты. Также вы пройдете первую допплерометрию — процедуру, которая позволяет оценить состояние кровообращения в плаценте и сосудах плода.
С 36-й недели частота посещений ведущего вашу беременность врача возрастает, и они становятся еженедельными.
В 36 – 37 недель у вас опять возьмут мазок на микрофлору и урогенитальные инфекции, вы сдадите кровь на глюкозу, свертываемость и резус-конфликт и пройдете еще одну ЭКГ.
К сроку 36 недель вы, скорее всего, уже определились с выбором роддома. Если у вас есть такая возможность, вы можете заключить контракт на роды в платном медицинском учреждении, включающий в себя наблюдение за беременностью в оставшиеся недели.
В случае планового кесарева сечения врач может назначить дату госпитализации.
Начиная с 38-й недели по состоянию шейки матки врач определяет вашу готовность к родам, а с 40-й недели по результатам этих наблюдений может назначить дополнительную допплерометрию, УЗИ и КТГ.
Малыш еще не скоро появится на свет, но уже нуждается в том, чтобы вы были внимательны к его здоровью и благополучию. Визиты к врачу, анализы, скрининги и переживания по поводу их результатов — все это требует времени, физических и эмоциональных сил. Но вы точно не пожалеете об этом, когда роды будут позади и вы увидите своего кроху — здорового и счастливого!
Список использованной литературы
- Андреева Е. В. Беременность и роды. Большая книга родителей. Москва: Издательство «АСТ», 2009. — 292 с.
- Белопольский Ю. А. Большая мамина книга: от зачатия до года. Москва: Издательство «Эксмо», 2013. — 752 с.
- Сосорева Е. П. 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы. Москва: Издательство «АСТ», 2010. — 640 с.
Сколько кальция нужно ребенку?
Дефицит кальция у детей нередко ассоциируется с повышенным риском переломов в более позднем возрасте и задержкой роста. Однако в действительности негативных последствий его нехватки в организме намного больше.
5 важных вопросов о пищевой аллергии у новорожденных, которые задают молодые родители
Увы, реальность такова, что среди пациентов с пищевой аллергией врачам встречаются даже дети, которым нет и месяца
Стоит ли переводить годовалого малыша на общий стол?
Молоко матери — идеальная пища для грудного ребенка. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше, в том числе и после введения прикорма, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Первый прикорм ребенка при искусственном вскармливании по месяцам
Материнское молоко — идеальное питание для грудничка, особенно в 1-й год его жизни. Это важный источник питательных веществ и энергии, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять кормление грудью как можно дольше, вплоть до двухлетнего возраста.
Телефон горячей линии
8 800 200 74 77
По России бесплатно,
Пн-Пт с 9 до 18:00 по московскому времениМы в социальных сетях:
- Пользовательское соглашение
- Правила сайта
- Обратная связь
- Часто задаваемые вопросы
- Карта сайта
Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.
© 2009-2023
Вимм-Билль-ДаннМы расширяем нашу партнерскую программу.
По вопросам сотрудничества обращаться через форму
обратной связиИспользование материалов с данного
сайта без ссылки на источник запрещеноИдеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери, продолжайте грудное вскармливание максимально возможное время. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Продолжайте грудное вскармливание как можно дольше после введения прикорма. Для принятия решения о сроках и способе введения прикорма в рацион ребенка необходима консультация специалиста.
С информацией ознакомлен(а)
Продолжая пользоваться этим сайтом, не изменив настройки своего браузера, вы соглашаетесь с тем, что мы можем использовать файлы cookie
Как организовать ведение беременности?
Беременность – крайне важный период в жизни и будущей матери, и будущего ребенка. Чтобы избежать вреда для здоровья женщины, осложнений в родах и предупредить возможные угрозы здоровью малыша, следует на протяжении всех 9 месяцев тщательно отслеживать малейшие изменения состояния беременной. Ведение беременности в женской консультации – система лечебно-диагностических и профилактических мер, обеспечивающих вынашивание и рождение здорового малыша.
Встаньте на учет по беременности
Первый прием акушера-гинеколога
Факт беременности подтверждается врачом при гинекологическом осмотре, а также при ультразвуковом исследовании органов малого таза.
Сначала врач проводит опрос, выясняет наличие жалоб, собирает соматический и гинекологический анамнез (сведения о наследственности, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, перенесенных медицинских манипуляциях; возраст начала менструаций, характеристики менструаций, гинекологические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и другие сведения).
Всем беременным оформляется «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (форма №111/у). Позже оформляется и выдается на руки пациентке обменная карта (форма №113/у).Обратите внимание, что на обменной карте должна стоять печать медицинской организации.
Врач-акушер-гинеколог дает основные рекомендации по образу жизни и питанию, знакомит с расписанием обследований в женской консультации. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований I триместра беременности
При постановке на учет по беременности получите направление акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»:
- клинический (общий) анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- определение антител классов M и G к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови;
- общий анализмочи;
- определение группы крови и резус-фактора;
- в случае, если у вас резус-отрицательная принадлежность крови, проводятся обследование отца ребенка (группа крови и резус-фактор). При резус-положительной принадлежности крови отца ребенка вам назначается анализ крови на резус-антитела один раз в месяц. При отсутствии резус-антител в крови в 28 недель беременности вам назначат введение антирезусного иммуноглобулина, чтобы предотвратить развитие резус-сенсибилизации. При выявлении резус-антител в кровиврач направит вас на консультацию в специализированную медицинскую организацию.
- анализ крови на сифилис (определение антител к бледной трепонеме в крови), ВИЧ и антитела к вирусам гепатитов B и C;
- мазок на флору (берется при гинекологическом осмотре);
- электрокардиография (ЭКГ);
- цитологическое исследование шейки матки (для раннего выявления опухолевых изменений).
Кровь для анализа берется утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.
Проконсультируйтесь у специалистов
Врач акушер-гинеколог, помимо анализов, назначит медицинский осмотр профильными специалистами поликлиники, к которой вы прикреплены:
- консультациятерапевта (не менее двух раз за период беременности);
- консультация оториноларинголога;
- консультацияофтальмолога (не менее 1 раза за период беременности, не позднее 7-10 дней после первого обращения в женскую консультацию);
- консультациястоматолога (не менее двух раз за период беременности).
По показаниям может потребоваться осмотр других профильных специалистов.
Также вам будет рекомендовано обследование лиц, проживающих вместе с вами (флюорография или рентгенография легких, проба с туберкулезным аллергеном).
Пройдите первый скрининг беременных
С 11-й недели до 13-й недели 6 дней в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики, проводится скрининговое исследование первого триместра беременности. Он состоит из УЗИ малого таза и плода и биохимического анализа крови.Исследование проводится для выявления пороков развития плода и выявления риска наличия хромосомной патологии плода.
На проведение скринингового исследования I триместра беременности вас направит врач акушер-гинеколог.
УЗИ проводит специалист, прошедший специальную подготовку и имеющий допуск на проведение скринингового обследования в I триместре беременности.
После УЗИ проводится определение в крови уровня связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (βХГЧ).
Специалист по пренатальному скринингу I триместра, проводивший исследование, по ультразвуковым и биохимическим показателям рассчитывает индивидуальный риск хромосомных нарушений плода при помощи специальной программы.
При выявлении повышенного риска хромосомных нарушений плода или пороков его развития вы будете направлены на медико-генетическое консультирование для повторного ультразвукового исследования и в случае подтверждения диагноза – для решения вопроса о проведении инвазивных методов исследования.
При подтверждении диагноза дальнейшая тактика будет вырабатываться консилиумом врачей с учетом вашего желания.
Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу
При первом визите врач акушер-гинеколог назначит вам дату второго приема.
Далее врач также будет назначать вам даты следующих визитов.
Частота приемов врача акушера-гинеколога определяется индивидуально по показаниям (не менее 7 раз за период беременности).
В I триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 4 недели.
При каждом приеме в I триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, взвешивание. Также проводится анализ результатов клинико-лабораторного обследования.
Во II триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 3 недели.
При каждом приеме акушера-гинеколога во II триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез, взвешивание.Также проводится анализ результатов клинико-лабораторного обследования.
Во II триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 3 недели.
При каждом приеме акушера-гинеколога во II триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки.В III триместре приемы у врача акушера-гинеколога обычно назначаются 1 раз в 2 недели.
На каждом приеме акушера-гинеколога в III триместре беременности выясняется наличие жалоб, проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящий системы, молочных желез; определяется окружность живота и высота дна матки, тонус матки, пальпация плода, аускультатция сердцебиения плода при помощи стетоскопа.
В случае, если вы впервые обратились к врачу акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности в III триместре, при первой явке проводится также измерение роста и размеров таза, определение индекса массы тела, гинекологический осмотр. Измеряется вес.
Акушер-гинеколог оформляет листок нетрудоспособности по беременности и родам. Отпуск предоставляется:
на 70 календарных дней до дня родов и на такое же количество дней (всего 140) – после рождения одного ребенка;
на 84 дня до дня родов и на 110 дней после родов (всего 194) – при рождении двух и более детей (в случае многоплодной беременности);
в случае осложнения родов при одноплодной беременности в акушерском стационаре вам оформят дополнительный листок нетрудоспособности на 16 календарных дней.Кроме того, при выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам вам будет выдан родовой сертификат.
При регистрации беременности до 12 недель полагается единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях на ранних сроках беременности. Справка предоставляется женской консультацией вместе с листком нетрудоспособности по беременности и родам. Пособие выплачивается вместе с пособием по беременности и родам.
Пройдите второй скрининг беременных
На сроке 18-21 неделя в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, проводится скрининг второго триместра беременности для выявления поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода, а также выявления признаков истмико-цервикальной недостаточности.
Скрининг включает в себя только ультразвуковое исследование.
При выявлении пороков развития плода вы будете направлены на медико-генетическое консультирование для подтверждения диагноза для повторного ультразвукового исследования и в случае подтверждения диагноза – для решения вопроса о проведении инвазивных методов исследования.При подтверждении диагноза дальнейшая тактика будет вырабатываться консилиумом врачей с учетом вашего желания.
В случае, если вы встали на учет по беременности в сроке более 14 недель, в рамках скринингового исследования II триместра дополнительно проводится определение в крови уровня альфа-фетопротеина и βХГЧв сроке 16-18 недель.
Пройдите третий скрининг беременных
На сроке 30-34 недели в женской консультации проводится скрининг III триместра беременности.
Скрининг включает в себя только ультразвуковое исследование с допплерометрией.
Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований II триместра беременности
Получите направление врача акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:
В случае, если вы впервые обратились к врачу акушеру-гинекологу для постановки на учет по беременности во II триместре, при первой явке назначаются те же анализы, которые назначаются при первой явке в I триместре беременности.
Пройдите назначенный комплекс лабораторных исследований III триместра беременности
Получите направление акушера-гинеколога на лабораторную диагностику в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:
- клинический (общий) анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- определение антител классов M и G к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови;
- общий анализмочи;
- анализ крови на сифилис (определение антител к бледной трепонеме в крови), ВИЧ и антитела к вирусам гепатитов B и C;
- микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида;
- кардиотокография плода.
Дождитесь признаков родовой деятельности
При нормальном течении беременности родовая деятельность наступает в 37-41 неделю. Признаками приближающихся родов могут стать следующие симптомы:
- опускание живота, облегчение дыхания;
- уменьшение масса тела на 1–2 кг;
- отхождение слизистой пробки;
- изменения мочеиспускания и дефекации;
- изменения характера и количества половых выделений;
- «тренировочные» схватки (безболезненные нерегулярные и непродолжительные схватки).
Показания для обращения в акушерский стационар:
- регулярные схваткообразные боли внизу живота;
- излитие околоплодных вод;
- кровяные выделения из половых путей;
- ухудшение шевелений плода;
- головная боль, мелькание «мушек» перед глазами;
- повышение артериального давления;
- ухудшение общего самочувствия,
- другие тревожные симптомы.
При появлении перечисленных признаков следует обратиться в акушерский стационар самостоятельно либо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Управлять автомобилем роженице не рекомендуется.
Для госпитализации понадобятся полис ОМС, паспорт, обменная карта, родовой сертификат (при наличии), а также заключения профильных специалистов, протоколы ультразвуковых исследований, выписные эпикризы (при наличии). Желательно заранее сделать копии паспорта (разворот с фотографией и прописка) и полиса ОМС (обе стороны). Если есть предварительное соглашение с родильным домом (контрактные роды), то дополнительно следует взять с собой заключенный контракт.
Не забудьте взять с собой в родильный дом моющиеся тапочки, телефон, зарядное устройство, компрессионные чулки для родов, средства личной гигиены. Можно взять бутылку воды без газа.
В приемном отделении акушерского стационара вы будете осмотрены и обследованы врачом акушером-гинекологом. При наличии показаний вы будете госпитализированы в акушерский стационар.
Дородовая госпитализация в акушерский стационар возможна при наличии показаний по направлению вашего врача акушера-гинеколога.
Если самостоятельная родовая деятельность не наступает, обратитесь к акушеру-гинекологу женской консультации
Если в сроке 41 неделя родовая деятельность не наступает, необходимо обратиться в женскую консультацию к акушеру-гинекологу, для решения вопроса о направлении на госпитализацию.
Помните! В случае появления тревожных жалоб на любом сроке беременности и в послеродовом вы можете:
- вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
- самостоятельно обратиться в стационар (до 22 недели беременности – стационар, в структуре которого есть отделение гинекологии, после 22 недели – в акушерский стационар);
- обратиться к врачу женской консультации вне записи или записаться на прием раньше назначенной даты.
Источник https://medaboutme.ru/articles/6_vrachey_dlya_beremennykh_v_kakom_trimestre_poseshchat/
Источник https://agulife.ru/calendopedia/vedenie-beremennosti/
Источник https://premium-clinic.ru/kak-organizovat-vedenie-beremennosti/
- анализы крови: