Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность на раннем сроке

Замершая беременность означает гибель плода и может отмечаться у женщин всех возрастов. Причины этого состояния различные, а последствия могут быть очень тяжелыми.

Замершая беременность и ее сроки

Неразвивающаяся (замершая) беременность — нарушение развития плода с полным прекращением роста и последующей гибелью с разрушением тканей. Второе название замершей гестации — несостоявшийся выкидыш, ведь плод, несмотря на смерть, самостоятельно не покидает матку. Патология наблюдается в одном случае из 176 беременностей. Признаки замершей беременности на раннем сроке распознать довольно сложно, поэтому важно регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Разновидностью замершей гестации бывает замирание ложного эмбриона. Такое случается, когда оплодотворение и прикрепление плодного яйца произошло правильно, но эмбрион внутри отсутствует.

Сроки выявления несостоявшегося выкидыша разные, ниже приведены самые уязвимые периоды для плода:

Триместр	Неделя беременности	Вероятность замирания беременности
Первый	3-4	Высокая
Первый	7-11	Высокая
Второй	16-18	Низкая

Случается, что развитие плода замирает даже перед родами, в результате чего он гибнет, но в подавляющем большинстве случаев это случается на раннем сроке. Внематочная беременность не относится к данной патологии, она имеет другие причины и последствия.

Причины патологии со стороны плода

Отчего может замереть первая или последующие гестации, каковы причины? Предпосылок для такого состояния множество, но самой главной и распространенной считается группа хромосомных и генетических аномалий самого плода. Например, когда эмбрион наследует «проблемный» ген от родителей или, в результате мутаций, получает лишнюю хромосому, у него сразу закладываются множественные пороки развития. Из-за несовместимости таких пороков с жизнью происходит замирание гестации.

По тем же причинам может случаться самопроизвольный аборт, когда плод покидает организм матери (истинный выкидыш).

Высока вероятность подобной патологии, если у одного из родителей имеются серьезные наследственные заболевания и синдромы. Так, когда плод унаследовал ген, обуславливающий тромбофилию, уже на первых сроках развития в его организме появляются микротромбы, кровообращение нарушается, происходит гибель.

Тяжелым и редким заболеванием плода является анэмбриония — состояние, при котором клетки эмбриона не делятся. Такая беременность всегда заканчивается несостоявшимся или обычным выкидышем.

Прочие причины замирания гестации

Если происходит замершая гестация, причины могут крыться и в действии внешних факторов, и в проблемах организма матери. Ряд событий способны повлечь появление пороков развития плода, он погибает. Чаще всего это — инфекции, перенесенные на раннем сроке. К ним относятся:

• грипп;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• токсоплазмоз.

Первичное заражение указанными инфекциями и ИППП вызывает аномалии развития эмбриона. Даже тяжелое ОРВИ способно спровоцировать необратимые последствия, хотя такое случается реже. Причиной гибели плода является внутриутробное заражение или отравление токсинами инфекции.

Прочие возможные причины патологий беременности:

1. Гормональные сбои. Дефицит или избыток женских гормонов, гормонов щитовидки, надпочечников могут вызвать несостоявшийся выкидыш.
2. Аутоиммунные болезни. Если у матери имеется подобное заболевание (например, антифосфолипидный синдром), клетки ее организма атакуют плод, вызывая его гибель.
3. Неправильный образ жизни. Тератогенным действием на плод обладают курение, алкоголизм, прием многих препаратов, стрессы, рентгеновское облучение, ожирение и ряд прочих факторов.
4. Возраст дамы. Чаще всего замершая беременность случается после 40 лет матери.
5. Пороки строения матки, опухоли матки. Такие патологии не дают нормально развиваться плоду.

Отец тоже может быть виновен в прекращении беременности — болезнь «тератозооспермия» может приводить к несостоятельности плода и его смерти на первых неделях. Причина — неправильное строение сперматозоидов.

Симптомы замершей гестации

На начальных сроках у замершей беременности симптомы редко бывают явными, выраженными, поэтому определить самостоятельно ее признаки сложно. Есть лишь ряд косвенных симптомов, по которым можно понять о наличии нарушений в организме. Вот основные из них:

• ухудшение общего самочувствия;
• изменение характера токсикоза;
• странные выделения;

Поскольку при замирании гестации плод не покидает матку, организм стремится избавиться от него. В течение 2 суток с гибели эмбриона изменений в выделениях нет, но позже, при разложении плодного яйца, начинают появляться выделения с прожилками крови. Сильное кровотечение может начаться, если дама не обращается за помощью в течение 2 недель.

У тех, кого мучил токсикоз, происходит его полное прекращение. Токсикоз — реакция организма на выработку гормона ХГЧ, а при гибели плода через пару суток его уровень падает. Обычно через 4 дня и более токсикоз полностью проходит, что должно насторожить женщину.

Если мертвый плод длительно находится в матке, женщина может ощущать признаки отравления — усталость, слабость, головокружение, через 3-4 недели — жар, схваткообразные боли.

Базальная температура у женщины в первые недели беременности — около 37 градусов. Если беременность замирает, за 48 часов температура падает до 36,7 градусов, а при разложении плода — выше 37,5 градусов.

Последствия замирания беременности

Психологические последствия несостоявшегося выкидыша всегда тяжелы, даже на раннем сроке. В будущем может присутствовать страх повторения событий, депрессивные состояния, которые требуют посещения психолога. Но физические осложнения замирания гестации не менее тяжелы, особенно, без срочного обращения к врачу.

Организм редко сразу отторгает замерший эмбрион. Без своевременного удаления ткани плода начинают гнить, подвергаться некрозу. Процесс разложения приводит к отравлению организма матери, ведь токсины поступают в кровь. В особенно тяжелых случаях возможно развитие сепсиса с тяжелой интоксикацией, высокой температурой. Без лечения женщина погибает. Также при нахождении плода внутри матки более 2 месяцев с его гибели возможно развитие синдрома ДВС (внутрисосудистого свертывания), который не менее опасен для жизни.

Как диагностировать патологию?

Тест на беременность не является достоверным способом, как узнать о прекращении развитии эмбриона. Он может показывать две полоски в течение 2 недель даже после остановки гестации, поэтому надеяться на тест нельзя.

По симптомам, которыми проявляется патология, поставить точный диагноз тоже невозможно. Поэтому важно пойти на обследование к гинекологу при первых подозрениях на замирание гестации. Также поможет вовремя выявить проблему регулярный скрининг гестации после постановки на учет.

Следующие методы предположат замирание гестации:

1. Гинекологический осмотр. По размеру матки и аномальным выделениям врач может заподозрить нарушение развития эмбриона.
2. УЗИ. Прерывание гестации возможно определить по отсутствию сердцебиения плода, по наличию видимых аномалий. К сожалению, до 5-недельного срока гестации УЗИ тоже не является достаточно информативным.

Основным способом диагностики остается анализ крови на ХГЧ. Есть нормы гормона на разных неделях беременности, и при несостоявшемся выкидыше они будут занижены.

Лечение при замершей беременности

При раннем обнаружении патологии возможно помещение женщины в стационар и применение выжидательной тактики. В течение нескольких дней у многих пациенток наблюдается самопроизвольное отторжение плода. Если этого не случается, на сроке до 8 недель делают медикаментозное прерывание беременности (аборт медикаментозный). Назначаются препараты — антагонисты прогестерона, а местно вводится аналог простагландина Е1. В результате плод отторгается маткой, а благодаря сокращениям выводится без остатка.

В некоторых случаях показано выскабливание — чистка матки от остатков эмбриона. Процедура проводится под наркозом и по технологии напоминает аборт. Показаниями является срок более 8 недель, затрудненное отхождение плода, тяжелое психическое состояние женщины.

Через 2 недели после чистки женщине делают УЗИ — это надо для исключения неполного удаления плодных частиц из матки.

После любого аборта женщине назначаются антибиотики, по показаниям — гормональные средства, успокоительные, антидепрессанты. Важно точно найти причину замершей беременности, чтобы предотвратить в будущем подобные проблемы.

Как предупредить замирание гестации?

Избежать замирания развития беременности поможет тщательное ее планирование. Обоим супругам важно сдать анализы на гормоны, выявить и пролечить скрытые инфекции — хламидиоз, герпес, микоплазмоз, ИППП.

При помощи иммунограммы и ряда других тестов выявляют аутоиммунные патологии, при наследственных болезнях проводится обследование у генетика.

Чтобы последующая беременность протекала успешно, важно в течение полугода не допускать зачатия, принимая индивидуально подобранные оральные контрацептивы. Надо отказаться от вредных привычек, а за 3 месяца до гестации начинать принимать витамин Е, фолиевую кислоту. Вероятность благополучной гестации после таких мер составляет до 90%, поэтому не стоит отчаиваться — шансы на повторение патологии не высоки.

Замершая беременность

Замершая беременность – одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

• Причины замершей беременности
• Симптомы замершей беременности
• Диагностика и лечение замершей беременности
  • Прогноз и профилактика замершей беременности

  Общие сведения

  Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

  Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

  Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

  

  Замершая беременность

  Причины замершей беременности

  Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

  Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

  Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

  Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

  Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

  Симптомы замершей беременности

  Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта.

  Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

  Диагностика и лечение замершей беременности

  Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

  Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

  Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

  Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия. При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов.

  После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

  В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом, который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

  Прогноз и профилактика замершей беременности

  Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

  Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

  Замершая беременность

  

  Проблема многих бесплодных пар заключается в беременности, замершей на том или ином сроке развития, и оборачивающейся самопроизвольным выкидышем или хирургическим вмешательством (выскабливанием). Она случается примерно в половине случаев невынашивания беременности. При замирании беременности происходит гибели эмбриона, вызванная нарушением условий его нормального развития. Это часто случается в первом триместре, но может произойти и на более поздних сроках. Наиболее критичный период для замершей беременности – восьмая неделя. В это время у эмбриона полным ходом идет развитие жизненно важных органов. Акушерская практика выделяет еще два кризисных срока – 9-11 и 16-18 недели.

  Внутриутробная гибель плода часто не сразу дает о себе знать. Какое-то время женщина может не подозревать об этом. Нормальная реакция организма – отторжение плода. Иногда на это уходит две и более недель. Опасность для здоровья женщины представляет разложение плода, как источник распространения воспалительной реакции и инфекции. Если самоотторжение не случается вовремя, то замерший плод извлекают с помощью хирургических методов.

  Признаки остановки развития эмбриона

  

  С момента зачатия плод начинает свой рост, увеличиваясь в размере вместе с маткой. Каждому периоду беременности соответствует нормальный размер матки. Если при очередном посещении гинеколога выясняется, что размер матки не соответствует норме для текущего срока, то врач назначает уточняющее ультразвуковое исследование и выполняет прослушивание сердцебиение эмбриона. Кроме визуальной оценки изображения матки с эмбрионом в ходе УЗИ, врач обращает внимание на косвенные признаки, которыми сопровождается неразвивающаяся беременность. К таким признакам относится:

  • повышение температуры и ощущение озноба;
  • не проходящая слабость в теле;
  • коричневатые или кровянистые выделения из влагалища;
  • тяжесть и боли в области матки;
  • резкое прекращение характерного для беременных токсикоза;
  • отсутствие подвижности плода (на поздних сроках вынашивания).

  Все указанные признаки могут возникать и по причинам, не связанным с гибелью эмбриона. Поэтому ни один из них не может служить верным симптомом замирания плода, но становится поводом для внепланового посещения гинекологического кабинета. Однако задержка развития плода может произойти совершенно незаметно для самочувствия. В таком случае его обнаруживают на плановом осмотре врача.

  Во втором триместре и тем более на поздних сроках гибель эмбриона возникает гораздо реже, но все же встречается в акушерской практике. Начиная с четырнадцатой недели шевеление плода уже ощущается женщиной, и с каждым днем развивающийся плод ведет себя все более активно. На этом этапе долгое отсутствие признаков шевеления эмбриона считается основным признаком неправильного хода беременности. Если эмбрион замирает во втором триместре, то именно отсутствие шевеления внутри становится для нее тревожным сигналом. Также при замирании плода во втором триместре характерны дополнительные признаки:

  • изменение влагалищного секрета. Нормальный цвет выделения меняется на коричневатый, возможно с кровяными прожилками;
  • боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу;
  • исчезновение тяжести груди и уменьшении объема бюста;
  • прекращение сердцебиения у плода, которое во втором триместре прослушивается фонендоскопом;
  • слабость;
  • высокая температура как реакция организма на разложение.

  Если эти симптомы присутствуют на фоне продолжительной паузы в шевелении плода, то необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку замирание беременности и выкидыш на среднем и позднем сроке несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни матери.

  Почему случается замирание?

  К нарушению нормального вынашивания приводит целый ряд факторов, которые можно сгруппировать по происхождению:

  • генетические;
  • иммунные;
  • эндокринные;
  • инфекционно-воспалительные.

  Генетический фактор возглавляет список причин неслучайно. Медицинская наука доказала связь замершей беременности с хромосомной патологией эмбриона. И это наиболее распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности. Остальные факторы относятся к вторичным, обеспечивающим неблагоприятный фон для развития плода. Немалое значение имеет гормональный статус женщины, ожидающей ребенка. Проблемы с вынашиванием очень часто отмечаются при стертых формах гормонального дисбаланса.

  Общеизвестно, что женщина, готовая к зачатию ребенка, должна беречься от любых стрессов, соблюдать щадящий режим, исключить запрещенные медикаменты, алкоголь, сигареты. Все эти вещи соответственно вредят плоду и могут привести не только к патологиям, но и к его гибели.

  Гормональные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, не вылеченные инфекции нередко становятся решающим фактором возникновения патологий развития плода, выкидышей, гибели эмбриона. Для беременных опасность представляет даже ГРИПП, поскольку иммунитет плода недостаточно мощный, чтобы противостоять агрессивным вирусам. Еще большую опасность представляют цитомегаловирус и краснуха. Инфекционные заболевания опасны для беременных еще и риском возникновения антифосфолипидного синдрома, который становится ответом организма на некоторых возбудителей и является причиной выкидыша.

  Нанести непоправимый вред плоду могут и сильные эмоциональные переживания, которые приводят к перенапряжению нервной системы и выбросу в кровяное русло больших порций стрессовых гормонов.

  К иммунологическим факторам , приводящим к осложнениям беременности, относится резус-конфликт матери и ребенка. Иммунные клетки резус-отрицательной матери атакуют плод с положительным резус-фактором, принимая его за чужеродное тело. В результате плод отторгается и погибает. Хотя эту проблему медицина научилась преодолевать, она остается причиной возможного замирания беременности.

  И необходимо сказать о генетической тромбофилии – предрасположенности к тромбообразованию. Свертывающая способность крови повышается когда организм готовится к имплантации эмбриона, и способствует выкидышу на ранних сроках. Причем при обычных условиях эта генетическая предрасположенность может себя никак не проявлять до конца жизни. Иногда в анамнезе у близких родственников и у самой женщины были эпизоды тромбозов, ранних инсультов, инфарктов, тромбоэмболий, варикозной болезни. Эти данные выясняются при опросе у врача.

  Диагностика

  

  Поскольку гибель плода может произойти бессимптомно, о проблеме женщина может узнать только при очередном контрольном УЗИ. Несоответствие размеров плода сроку беременности – то, на что врачи обращают внимание в первую очередь. В первом триместре зародыш еще слишком мал, поэтому диагностика на ранних сроках не всегда бывает точной. Врач обязательно поинтересуется у будущей матери насчет ее самочувствия, наличия токсикоза, состояния молочных желез, поднималась ли температура. Сбор анамнеза в совокупности с данными УЗИ помогают с большой вероятностью определить состояние эмбриона. Дополнительным маркером нормального протекания беременности служит характерное нарастание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), прогестерона и эстрадиола.

  Начиная со второго триместра определить состояние плода, кроме УЗИ, помогает прослушивание его сердцебиения.

  Лечение

  Если у женщины с данным диагнозом не происходит выкидыш, то мертвый плод необходимо извлечь хирургическим путем методом вакуум-аспирации или/и выскабливания. Естественное отторжение переносится легче, поскольку в этом случае не травмируется полость и шейка матки. Но при задержке погибшего плода хирургическое извлечение неизбежно, ведь в противном случае инфекция, распространяемая некротическими тканями эмбриона, приведет к заражению внутренних органов интоксикации всего организма и сепсису.

  При самопроизвольном выкидыше детородная функция женщины восстанавливается через три месяца. Хирургическое воздействие на эндометрий потребует более долгого восстановления: следующее зачатие можно планировать не ранее, чем через три месяца-полгода. В любом случае возможность следующего зачатия можно обсуждать после налаживания менструального цикла. На это обычно уходит от двух недель до двух месяцев.

  Алгоритм действия врачей при абсолютном подтверждении гибели плода зависит от срока вынашивания. Если инцидент произошел на сроке до 8 недель, то пациентке по показаниям возможно назначить препараты-антагонисты прогестерона. Эти вещества провоцируют выкидыш. Хирургическое выскабливание применяется по показаниям на сроках более 7-8 недель. Очень распространенное явление при замершей беременности – наличие инфекции при посеве материала из мазка влагалища. После выхода или извлечения безжизненного плода пациентка назначают курс антибиотиков широкого спектра. Для нормального восстановления и сохранения детородной функции врачи определяют причину патологии: проводится гистология тканей эмбриона, генетическое исследование эмбриона и при необходимости исследуется кариотип обоих родителей с последующей консультацией генетика.

  Программа обследования направлена на обнаружение скрытых инфекций, проводится анализ гормонального профиля, особое внимание отводится щитовидной железе. Для исключения влияния мужского генетического фактора назначается спермограмма. Все эти действия необходимы для минимизации рецидивов неразвивающейся беременности при следующем зачатии. Невозможность выносить ребенка, если она не вызвана стрессом или острым инфекционным заболеванием, говорит о проблеме в организме. Поэтому обследоваться и лечиться нужно, даже если женщина больше не планирует ребенка.

  Реабилитация после замершей беременности

  После прерванной беременности в результате гибели плода женщина страдает не только физически, но и психически. Поэтому восстановление ведется сразу в двух плоскостях. После курса лечения, который может состоять из противовоспалительной, гормональной терапии, физиотерапии назначают длительный (до 4 мес.) курс витаминов и минералов как подготовку для нового зачатия. Физическая реабилитация в основном сводится к восстановлению эндометрия.

  Для предохранения используют презерватив или другие способы контрацепции. Но если беременность прервана хирургическим способом, то во избежание недопустимой на этом этапе беременности пациенткам назначают прием комбинированных контрацептивов на протяжении шести месяцев.

  Потеря ребенка на стадии вынашивания для женщины оборачивается психологической травмой. В период реабилитации ей необходима консультация профильного психолога, а также максимальная поддержка родных и близких. Одно из нежелательных последствий замершей беременности – приобретенный страх неудачи перед новым зачатием, а также излишнее эмоциональное напряжение в ходе вынашивания, которое крайне нежелательно. Консультации психолога в совокупности с психотерапией помогают восстановить эмоциональное равновесие и приобрести уверенность в своих силах.

  Замершая беременность после ЭКО

  Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности программа ЭКО, позволяет преодолеть многие виды бесплодия, но на ход беременности почти не влияет. Единственный фактор, который исключается при экстракорпоральном оплодотворении, – морфологические отклонения сперматозоидов, что в значительной мере снижает мужской хромосомный фактор. Ввиду того, что к искусственному оплодотворению обращаются женщины, имеющие проблемы с репродуктивной функцией, вероятность замирания беременности у них выше.

  Поскольку основным фактором не вынашивания считаются хромосомные аномалии эмбриона, то вероятность в частности неразвития беременности растет с возрастом женщины. У рожениц после 40 лет статистика генетических отклонений у эмбриона свыше 80%.

  В случае неудачи при первой имплантации по программе ЭКО пациенткам не назначают обследований, поскольку вероятность прерывания беременности по причине неправильного формирования эмбриона высока. Повторный выкидыш или гибель плода уже вызывают необходимость искать причину в организме женщины.

  Как уменьшить вероятность замирания?

  К сожалению, гарантировать абсолютную жизнестойкость плода особенно на ранних сроках невозможно. Но можно исключить факторы, повышающие вероятность самопроизвольных абортов и замирания. Для этого необходимо:

  • готовиться к зачатию за полгода, укрепляя иммунитет, очищая организм;
  • бросить курить, принимать алкоголь, сильнодействующие препараты;
  • не использовать лекарства от молочницы, содержащие интроконазол), анальгетики, косметические средства, содержащие ретиноиды;
  • принимать фолиевую кислоту, препараты йод и другие витамины.

  К профилактике замершей беременности и других осложнений при вынашивании относится целевое обследование на предмет наличия в организме герпеса, ВПЧ, микоплазмы и других скрытых инфекций, опасных для эмбриона. Планирование рождения ребенка, подготовка и профилактика на порядок повышают шансы выносить и родить здорового ребенка.

  Наряду с факторами риска, будущие мамы должны знать, что для плода, если беременность протекает без отклонений, не представляют опасность авиаперелеты после 12 недель, умеренная физическая нагрузка, занятия сексом с супругом.

  Планирование семьи после замершей беременности

  Все женщины и их партнеры переживают потерю даже не рожденного ребенка как большую трагедию. О ней не получится быстро забыть, но лучше всего взять себя в руки и подумать о будущей беременности. Сосредоточение на следующей задаче помогает пережить утрату.

  Очень важно при планировании следующей беременности после замершей, подготовить организм. Необходимо дождаться восстановление менструального цикла, а также полной регенерации поврежденного при хирургическом выскабливании (если таковое имело место) эндометрия. Менструации при отсутствии осложнений восстанавливаются до шести недель. Но если супружеская пара занимается сексом, то зачатие не исключается и в этот период. Наступление беременности ранее трех месяцев нежелательно, поэтому женщина должна предохраняться до того момента, когда ее организм будет готов к зачатию.

  Подходящее время для новой беременности после замершей зависит от состояния здоровья женщины, а также от способа выхода погибшего плода. Если это был выкидыш, то зачать ребенка можно после трех месяцев. Хирургическое извлечение требует полугодовой реабилитации, а потом, не затягивая долго, нужно стараться забеременеть.

  Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/ginekologiya/11841-zamershaya-beremennost-na-rannem-sroke.html

  Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/underdeveloped-pregnancy

  Источник https://krmed.ru/articles/zamershaya_beremennost.html

  Похожие записи:

  1. Определение половой принадлежности плода
  2. Почему нет месячных
  3. Витамины при планировании беременности
  4. Гормон тестостерон в женском организме
  Читать статью  Прогестерон при беременности на ранних сроках