Акне (угри) — симптомы и лечение

Акне (угри) — симптомы и лечение

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычеловой Александры Николаевны, врача-косметолога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Чевычеловой Александры Николаевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Врач-косметолог Cтаж — 16 лет
Дата публикации 26 октября 2017 Обновлено 2 февраля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

• верхний слой — эпидермис;
• средний слой — дерма;
• низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

• гипоталамус;
• гипофиз;
• кора надпочечников и половых желез.

Гормоны и их роль в развитии акне

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Какие микроорганизмы вызывают акне

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.

Другие причины акне

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Акне новорождённых

В первые три недели после рождения акне возникает у 20 % новорождённых [7] . У младенцев оно имеет вид воспалительных папул на щеках и носу и закрытых комедонов. Высыпания возникают из-за гормонального криза или избыточной секреции тестостерона во внутриутробном периоде. Гормональный криз обусловлен резким снижением эстрола в крови у новорождённых в первую недели жизни.

Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.

Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Как выглядит акне: 

Патогенез акне (угри)

Как образуется акне (основные фазы):

1. гиперсекреция себума
2. увеличение продуцирования себума;
3. фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
4. активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
5. воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]

Классификация и стадии развития акне (угри)

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1. Юношеские угри
2. комедональные
3. папуло-пустулезные
4. узловато-кистозные
5. молниеносные угри
6. Угри взрослых
7. поздние
8. инверсные
9. бодибилдинг-угри
10. шаровидные
11. Угри детского возраста
12. угри новорожденных
13. детские
14. Угри, вызванные экзогенными причинами
15. Угри, вызванные механическими факторами
16. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

• комедональная
• папуло-пустулезная
• конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

• лёгкая степень — комедоны, до 10 папуло-пустул;
• средняя — более 10 папуло-пустул, до 5 узлов;
• тяжёлая — узловатые (конглобатные) акне.

Осложнения акне (угри)

Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика акне (угри)

Когда следует обратиться к врачу

Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

1. количество элементов;
2. тип элементов;
3. локализация;
4. наличие постакне пятен;
5. длительность.

Лечение акне (угри)

Нужно ли лечить акне

Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Как долго лечится акне

Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей с акне

Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи позволяет:

• убрать с её поверхности чешуйки и избыток кожного сала;
• отшелушить омертвевшие клетки;
• продезинфецировать и защитить кожу от пересушивания.

Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.

Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.

При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.

Диета при акне

Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:

• исключить из рациона цельное молоко и легкоусвояемые углеводы;
• максимально ограничить употребление колбасных изделий, консерв, сахаросодержащих напитков, подсластителей, конфет, пирожных, тортов, мороженого, творога, сыра, майонеза.

Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.

Полезно ли загорать при акне

Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.

У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

1. активная инсоляция
2. неправильное питание
3. выдавливание и травматизация воспалительных элементов.

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Список литературы

1. Альбанова В.И., Шишкова М.В. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. М.: «Издательство БИНОМ»,2009. — 112с
2. Руководство по дерматокосметологии/ под ред. Е.Р. Аравийской и Е.В. Соколовского-СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — 632с.
3. Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые.- Москва :Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2005. — 106с.
4. Разнатовский К.И., Баринова А.Н. Себорея и вульгарные угри: современные подходы к лечению. Учебное пособие для дерматологов и косметологов. Санкт-Петербург Издательство СПбМАПО, 2009
5. Paugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. Dermatol Ther. 2013, 26(4), pp. 302-311
6. Thiboutot D., Gollnik H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne : an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. J Am Acad Dermatol. 2009, 60 (5 Suppl) pp.1-50
7. American Academy of Dermatology Association // Baby acne. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 23.06.2021.

Клиенты с акне: какие процедуры помогут проблемной коже

При определении терапевтической тактики коррекции любых состояний кожи всегда нужно учитывать ее тип, фототип и связанные с ним риски. Способы лечения акне также зависят от проявлений и тяжести течения. При легкой и умеренной формах очень часто используют местную терапию. Пациентам со среднетяжелой и тяжелой формами к местному лечению добавляют системные препараты, которые назначают индивидуально.

Юлия Прокопенко, ведущий технолог-эксперт
учебного центра косметологии «Аравия»

Подход к диагностике и терапии акне ↑

Существуют разные подходы к классификации акне: по возрасту, по характеру и количеству высыпаний. Рассмотрим одну из классификаций — по тяжести течения заболевания.

• Первая стадия — легкая. Характеризуется наличием комедонов и небольшого количества папул.
• Вторая стадия — умеренная. К комедонам и папулам (до 20 шт.) добавляются пустулы.
• Третья стадия — среднетяжелая. Комедоны, папулы (до 40 шт.), пустулы и небольшое количество узлов.
• Четвертая стадия — тяжелая. Воспаление распространяется на глубокие слои кожи, присутствуют множественные узлы и кисты.

>> Больше о стадиях и проявлениях акне — в статье «Акне: как выявлять и как с ним бороться»

Именно при 1 и 2 стадии акне вне периода обострения (когда отсутствуют болезненные воспалительные элементы) рекомендуются неинвазивные косметологические уходы. Процедур, которые улучшают состояние кожи при акне, на сегодняшний день очень много. Однако «золотым стандартом», который даст наиболее быстрый положительный эффект, остается курс химических пилингов и ультразвуковых чисток лица.

Ультразвуковая чистка лица ↑

Ультразвуковая чистка лица подходит для кожи любого типа, так как является неинвазивной и неагрессивной, щадящей процедурой. Наилучшим образом она проявляет себя при легкой форме акне и невоспалительных элементах. Процедура позволяет глубоко очистить загрязненные поры, избавить кожу от комедонов, предотвратить воспаления.

ВАЖНО! В период обострения чистка противопоказана, вместо нее нужно провести противовоспалительные процедуры и назначить специальные средства. Протокол чистки включает следующие этапы.

1. Очищение и тонизирование кожи. Первым делом косметолог очищает кожу от макияжа, излишков себума и загрязнений. При работе с жирной проблемной кожей на данном этапе могут использоваться средства с кислотами, например, Anti-Acne Gel Cleanser или AHA-Fruit Gel . Затем необходимо провести тонизирование — для этого подойдет тоник против черных точек и комедонов Black Head Off Toner

2. Нанесение размягчающего средства. Его задача — подготовить кожу к процедуре. Средство выдерживается определенное время, для усиления эффекта сверху накладывается специальная пленка.

Эффективность процедуры чистки и ее комфортность во многом зависит от того, какое средство применяется на этом этапе. В каталоге ARAVIA Professional представлен интенсивный гель Clean Skin Gel, специально разработанный для проведения процедуры УЗ-чистки. Гель разрыхляет верхний слой эпидермиса и размягчает комедоны, проводит высокочастотные волны и улучшает скольжение манипулы. Многокомпонентный состав обеспечивает антибактериальное и заживляющее действие, купирует воспалительную реакцию. Преимущество геля — возможность применения без пленки.

3. Непосредственно УЗ-чистка.

4. Завершающий этап. На кожу лица наносится средство, которое успокаивает кожу, сужает поры, обладает антисептическим действием и ускоряет регенерацию клеток. У спокаивающая маска после чистки Soothing Mask от ARAVIA Professiona l быстро снимает покраснения, оказывает успокаивающее и рассасывающее действие, заживляет и охлаждает кожу, обеспечивая чувство комфорта. Рассасывающая маска с поросуживающим эффектом Post-Acne Balance Mask помогает устранить отеки и застойные пятна, избавляет кожу от ороговевших клеток, улучшает цвет кожи и микроциркуляцию.

После процедуры следует дать клиенту подробные инструкции относительно домашнего ухода и назвать примерную дату следующего сеанса.

>> На что еще способна чистка лица — читайте в статье

Химические пилинги при акне ↑

Химические пилинги обладают мощным отшелушивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. После процедуры проникновение в кожу активных компонентов других средств увеличивается в разы. Кремы, сыворотки и различные косметические процедуры дают двойной эффект: молодые клетки лучше на них реагируют.

Курс качественных пилингов в сочетании с грамотно подобранным домашним уходом способен значительно улучшить состояние и качество кожи у пациентов с акне.

Для взрослых пациентов пилинг дополнительно дает антивозрастной эффект. Борется с первыми проявлениями старения и корректирует уже имеющиеся. Разглаживает кожу, устраняет мимические морщины, улучшает цвет лица, делает кожу более увлажненной и гладкой.

Выбор пилинга

Чтобы пилинг принес пользу, не усугубил имеющиеся проблемы и не спровоцировал новые, важно правильно выбрать средство для его выполнения.

Первое, на что следует обратить внимание — это сезон, когда проводится процедура. Пилинги рекомендуется выполнять преимущественно осенью или зимой, когда ультрафиолетовое излучение минимально, а значит, минимизируются возможные побочные эффекты процедуры (пигментация). Однако косметология не стоят на месте, и на сегодняшний день существует большое количество поверхностных всесезонных пилингов, которые можно использовать в любое время года.

ВАЖНО! Весной и летом можно применять только поверхностные всесезонные пилинги. Обязательно сообщите пациенту, что после процедуры необходимо ежедневно (как минимум в течение месяца) использовать средства с высоким SPF (не менее 30). В случае пациентов с акне, такие средства обязательно должны быть некомедогенными.

>> Собрали для вас информацию о всесезонных пилингах и правилах их применения

Второй важный фактор при выборе пилинга — выраженность (стадия) акне и индивидуальные особенности клиента. Такими особенностями могут быть склонность к аллергиям, чувствительность или обезвоженность кожи, наличие купероза, гиперпигментации или постакне.

Пилинги, рекомендуемые при 1 стадии акне и легкой выраженности кожных несовершенств ↑

При самой легкой стадии акне подходят мягкие пилинги на основе одного или двух типов кислот.

Вариант 1. Если кожа пациента чувствительная, склонна к аллергии или куперозу, идеально подойдет энзимный пилинг Papaya Enzyme Peel от ARAVIA Professional. Это единственный тип поверхностного пилинга, который можно применять при беременности и грудном вскармливании — все благодаря его максимально щадящему (но при этом эффективному) воздействию.

Пилинг обладает мягкой кремовой текстурой и содержит масла в составе, за счет чего очень удобен в применении и тактильно приятен для клиента. Он бережно очищает кожу от белковых загрязнений, остатков пота и себума, обеспечивая регенерирующий, депигментирующий, детоксицирующий эффект. Устраняет гиперкератоз, сужает поры и уменьшает покраснения. Этот пилинг является всесезонным, его можно применять весной и летом, при условии использования средств с SPF-фактором.

Вариант 2. Очень часто пациенты с акне пытаются самостоятельно справиться с проблемой и активно применяют агрессивные косметические средства, которые обезвоживают кожу и разрушают ее здоровый гидролипидный барьер. Кожа отвечает на интенсивное воздействие выработкой себума. Пациент, видя, что акне не проходит, еще больше усиливает «уход» — круг замыкается.

В такой ситуации — когда одновременно наблюдается акне и сильно обезвоженная кожа с шелушениями — поможет пилинг на основе молочной кислоты. Он также отлично подойдет при комбинированной коже, чтобы снизить жирность в Т-зоне и единовременно увлажнить сухие участки. Пилинг с молочной кислотой Lactica Exfoliate от ARAVIA Professional является всесезонным.

Он обладает сильным увлажняющим действием, насыщая кожу влагой изнутри. Глубоко очищает поры, сужая их и уменьшая черные точки, нормализует деятельность сальных желез. Также улучшает качество кожи — активизирует процесс регенерации клеток эпидермиса, улучшает микроциркуляцию, способствует синтезу коллагена и гликозаминогликанов в коже.

Вариант 3. Регенерирующий пилинг с азелаиновой кислотой оказывает выраженное комедонолитическое действие на акне, снижает темп выработки кожного сала, обладает антибактериальным эффектом. Он подходит для кожи с куперозом. Отбеливающее действие и нормализация меланогенеза делают его отличным средством при пигментации и постакне. Его также можно использовать круглогодично, при условии ежедневного нанесения средств с SPF после процедуры.

Пилинги при 2 стадии акне и явных кожных несовершенствах ↑

При второй стадии акне необходимы мультикислотные пилинги. Комбинация кислот позволяет решить сразу несколько проблем и добиться более видимых результатов.

В ассортименте ARAVIA Professional представлено два пилинга, чье действие прицельно направлено на жирную кожу с акне. Они разработаны специалистами компании совместно с врачами-дерматологами и химиками-технологами. В основе — авторские комбинации кислот, которые дают максимальный результат при минимальном дискомфорте.

>> Как действуют и какой эффект дают профессиональные пилинги ARAVIA Professional

Вариант 1. Пилинг-биоревитализант для жирной и проблемной кожи Anti-Acne Renew Biopeel сочетает в себе лучшее от двух профессиональных процедур: пилинга и биоревитализации. Его главная особенность — в составе. Помимо кислот, в нем присутствует низкомолекулярная гиалуроновая кислота и мощный активный ингредиент с ревитализирующим действием. Данный продукт разработан для проблемной кожи, склонной к появлению акне, комедонов и расширенных пор, тусклого цвета лица, элементов постакне.

Процедура пилинга с применением Anti-Acne Renew Biopeel способствует быстрому разрешению воспалительных элементов, избавляет от следов постакне. Оказывает антисептический эффект, выравнивает цвет лица и обеспечивает оптимальный водный баланс в коже за счет молочной и гиалуроновой кислот в составе.

Особенности: pH 1,5. Концентрация кислот — 40%. Обязательно применение нейтрализующего раствора по завершении экспозиции.

Вариант 2. Пилинг-гель Oily-Skin Control на основе АНА (молочная, гликолевая) и ВНА (салициловая) кислот предназначен для коррекции проблем, свойственных жирной коже. Оказывает мощное очищающее и поросуживающее действие, выравнивает тон кожи, купирует процесс воспаления и проявления акне. Содержит ниацинамид — активный компонент, который укрепляет гидролипидный барьер кожи и улучшает ее внешний вид, единовременно являясь себостатиком.

Гелевая текстура пилинга обеспечивает удобство в применении — средство не растекается, также уменьшается вероятность «наслаивания» продукта.

Особенности: pH 3. Концентрация кислот — 30%. Обязательно применение нейтрализующего геля по завершении экспозиции.

Выводы, или что необходимо помнить ↑

• Неинвазивные косметологические процедуры, такие как пилинги или УЗ-чистка, результативны при первой и второй стадиях акне. Для получения большей эффективности необходима и консультация врача.
• При третьей и четвертой стадии акне необходимы дополнительные методы терапии и лечение у дерматолога.
• Чистку и пилинги нельзя проводить в период обострения — когда присутствует боль и острое воспаление.
• При подборе пилинга обращайте внимание не только на степень выраженности акне, но и на другие кожные несовершенства: купероз, пигментацию, возрастные изменения и т.д.
• Весной и летом можно применять только поверхностные всесезонные пилинги.
• Пациент должен ежедневно использовать средство с SPF-фактором после процедуры с применением пилинга.
• При 1-й стадии акне подойдут мягкие пилинги, при 2-й стадии лучше выбрать мультикислотный пилинг.

Сохраните у себя, чтобы не потерять:

Лечение акне с врачом-дерматологом Юлианой Шиян

На своём канале, я рассказываю о новинках в косметологии, о насущных проблемах с кожей, как справляться с возрастными изменениями лица, подростковые проблемы и акне. Всего не перечислить. Мои сообщения в текстовом формате и быстрое видео из своего кабинета.

Акнé — это воспалительный процесс на коже лица и тела от закупоривания волосяных фолликулов: при повышенной активности сальных желёз и от выработки избыточного количества подкожного сала. Акне проявляется множественным высыпанием воспаленных элементов, комедонов, узлов и пустул. Имеет несколько степеней тяжести. Лечится медикаментозно: препаратами и процедурами.

Результаты лечения акне — фото «до и после» — смотрите ниже на этой странице. Ещё больше результатов вы можете увидеть на отдельной странице: до и после — акне, прыщи, угри

Как вылечить акне?

• Какой врач лечит акне?
• Какие анализы нужны при акне?
• И ещё много ответов на ваши вопросы — здесь!

Эти и сотня других вопросов крутятся в голове, когда встаёшь с утра и вместо чистого лица наблюдаешь в отражении яркий цветник из красных и гнойных прыщей.

Каждый день ко мне на приём приходят люди, которые годами ждали, пока все пройдёт само — после родов, после 20-25 лет, когда начнётся интимная жизнь. Некоторые пациенты с горечью улыбаются прошлым прогнозам, ведь прыщи не прошли ни после третьих родов, ни после 40 лет, а у некоторых только ближе к пенсии стало полегче.

О том насколько сильно высыпания на коже могут отравлять жизнь, я даже не говорю. Так что предлагаю не ждать и не откладывать чистую кожу на когда-нибудь, а разобраться в теме.

Что нужно знать пациенту про акне?

Акне — это хроническое волнообразное заболевание. И нет, не желудка, не кишечника, и даже не «загрязнённых» печени и крови. Это самостоятельное заболевание сальных желёз, кожи. У нас принято считать, что если появился прыщ на коже, значит надо срочно найти какое-то внутреннее заболевание, какой-то орган кричит о помощи. И вот пациенты ходят от одного врача к другому.

Сначала гинеколог пробует полечить кожу, потом гастроэнтеролог, потом иммунолог или остеопат. Гора ненужных обследований и манипуляций — поиск недостатка микроэлементов и витаминов при акне, гастроскопия, удаление желчного пузыря.

А эти грустные глаза мужчин-пациентов, которые поняли, что зря сделали колоноскопию! Параллельно вялые бессистемные попытки намазать что-то на кожу по назначению врача, но чаще каждый сам себе доктор. Телодвижений много, затрат тоже, а акне и ныне там. Да, может полегче с годами протекает, но кожа все равно периодически портит настроение.

Что делать, если у вас акне?

Во-первых, понять, что склонность к угревой болезни остаётся с человеком по жизни, так как причина акне — это наследственная предрасположенность. И есть дополнительные провокаторы в виде гормонального дисбаланса и образа жизни.

Однако даже имея эту предрасположенность все же есть отличный шанс жить с чистой кожей, если подавить патологические процессы в коже и избегать провокаторов.

Во-вторых, есть несколько моментов, которые стоит отрегулировать. Образ жизни при акне имеет колоссальное значение. Что входит в это понятие?

Рациональное питание при акне

Продукты с высоким гликемическим и инсулинемическим индексом доказанный провокатор. Жесткая диета при акне не нужна, рекомендуется просто рациональное питание с исключением нескольких продуктов.

Минимизируем молоко животного происхождения (безлактозное и обезжиренное в том числе), сахар и все продукты куда он входит, белую муку (необязательно совсем исключать, просто чем меньше, тем лучше), сочетание молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом (мороженое, сгущённое молоко, сладкие творожки и йогурты, глазированные сырки, молочные коктейли).

Очень удобно отслеживать гликемический индекс по таблицам, если есть сомнения по продукту. Он должен быть меньше или равен 55. Фастфуд, газировки, энергетики, протеиновые коктейли и батончики (на основе молочного протеина) исключаются из рациона.

Двигательная активность очень важна при акне

хоть напрямую сидячий образ жизни и бесконечные просмотры сериалов не приводят к акне. Жизнь в движении и спорт очень хорошо помогают снижать уровень стресса (прыщи от стресса нередкая история), поддерживать вес (меньше риски эндокринных патологий, метаболического синдрома), нормализуют сон, поднимают настроение, помогают проходить сложные жизненные ситуации с минимальными потерями в плане психологического состояния.

Стресс недооценённый провокатор для акне, он работает по нескольким механизмам и все они неизменно бьют в цель — кожа сначала становится жирнее чем обычно, а затем начинают появляться комедоны и воспалительные элементы. Стресс может срабатывать молниеносно — утром переживание, вечером прыщ. А может работать на перспективу, более медленный путь даёт обострение акне отсрочено и в таком случае не всегда человек может уловить прямую связь стресс-акне.

Важно выбирать ту активность, которая приносит удовольствие, чтобы движение присутствовало в жизни постоянно — бег, плавание, танцы, силовые тренировки, лыжи, велосипед, ролики, ходьба.

Правильный уход

Часто можно встретить откровенно неудачную косметику, которая не подходит проблемной коже. При выборе домашнего ухода нужно учитывать прежде всего тип кожи — при акне он комбинированный или жирный, то есть молочко, детские кремы, средства для сухой кожи уже не подойдут.

Стоит обратить внимание на состояние кожи, к примеру она может быть чувствительной, обезвоженной — тогда мы выбирает средства восстанавливающие защитный барьер, но опять же одновременно не забываем про тип.

Запреты для кожи с акне

Для кожи с акне есть определённые табу. Что это? Прежде всего агрессивные средства — щетки, губки, скрабы (особенно натуральные — на основе абрикосовых косточек, кофейного жмыха), спиртовые настойки и тоники у которых в составе денатурированный спирт на первых позициях, всяческие огуречные лосьоны (типа одеколона, где спирта до 70%). Если проблемная кожа жутко обезвожена, шелушится, то навредить могут даже казалось бы безобидные тоники и сыворотки с фруктовыми кислотами.

Помимо агрессивных средств, по которым все очевидно — сушат и/или травмируют, есть и неожиданные пункты. Масло, массажные кремы, кремы для сухой кожи, детские кремы, органические кремы и сыворотки, гидрофильное масло, молочко, кремы для тела, некоторые солнцезащитные кремы. Почему их нельзя? Они комедогенны.

Это значит, что состав этих средств усугубляет течение акне за счёт того, что способствует образованию макро и микрокомедонов, которые затем воспаляются. Влияние не мгновенное и в этом вся засада. Даже получив внезапное и ничем кроме косметики необъяснимое обострение, пациент может не заподозрить баночку, которую использует уже пару-тройку месяцев. Провокация будет продолжаться, и человек дальше покрываться прыщами и бегать по врачам в поисках внутренних причин.

Вы себе даже не представляете насколько это распространённая ситуация. Множество раз я видела пациентов, которые в 30 лет на ровном месте после масляных сывороток, суперпупер кокосового масла или гидрофильного масла улетали в тяжёлую степень акне буквально с ноля (с подросткового возраста кожа была чистой и ничего не предвещало беды).

Косметика для лечения акне

Важно помнить, что косметика для лечения акне — это не совсем корректное определение. Можно значительно улучшить состояние кожи кремами и лосьонами от прыщей, особенно это будет заметно при лёгком течении заболевания.

Можно профилактировать новые рецидивы (обострения) акне после основного лечения. Однако надеяться загасить яркий кожный процесс (даже если это просто комедоны), довести кожу до ремиссии тониками, сыворотками и кремами не получится.

Грязь и бактерии, как причина акне

Грязь и бактерии как причина акне — это отдельная тема, потому что почти все люди с акне до изнеможения пытаются очистить кожу. Частые умывания до скрипа, спиртовые растворы, антисептики типа хлоргексидина и перекиси, щётки — считается, что все это способствует качественному очищению кожи от загрязнений и как следствие от прыщей. Знакомо?

На самом деле — это все только усугубляет состояние кожи, нарушает защитный барьер, микробиоту (содружество хороших микроорганизмов) на поверхности. И как следствие ещё больше нарастает жирность и сальность, высыпания на месте, а в некоторых случаях ещё и приумножаются. Что делать?

Сначала понять, что грязи и бактерии не вызывают акне. Далее нужно качественно очищать кожу мицеллярной водой, пенками и гелями, но только вечером. Утром просто тёплая вода и мягкий тоник. Возьмите за правило — как можно реже обезжиривать кожу и никогда не протирать ее антисептиками. Щадящий, бережный уход — это один из ключей к здоровой коже.

Какой врач лечит акне?

Только дерматолог. Какие бы отзывы вы не слышали о косметологе, гастроэнтерологе или гинекологе, начинать нужно всего с дерматолога или косметолога с дерматологическим образованием. Почему?

Это очевидно — акне болезнь кожи, для которой может не быть «внутренних» причин кроме наследственности. Лекарства от акне прыщей может назначить грамотно только практикующий дерматолог, причём лучше искать того, кто простите собаку съел именно на акне.

Лечить акне должен любой дерматолог, но поверьте далеко не каждый это делает эффективно. К сожалению, но факт. Отзывы о дерматологе акне можно услышать прежде всего от его пациентов, почитать в интернете, посмотреть соцсети и телеграм, там всегда можно найти и результаты работы. Чего стоит опасаться?

Тут несколько моментов — когда врач не глядя раздаёт рекомендации, когда лечит только процедурами (без лекарств), авторскими болтушками, когда общает вылечить раз и навсегда. Это красный флаг. Здесь речь не о том, что хороший доктор совсем ничего не гарантирует и лечит лишь бы отделаться, конечно нет.

Скорее о том, что грамотный врач прекрасно знает с каким заболеванием имеет дело и пустословных обещаний ради заманухи давать не будет — бережёт нервы пациентов и свою репутацию. Но конечно на консультации доктор расскажет о том какая форма и степень тяжести акне, как это лечится и какие перспективы, если заняться лечением как следует.

Как лечить акне?

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

О-о-о, уверена ради этого раздела большая часть из вас и прочитала все предыдущие буквы. Ну что ж, как водится, есть нюансы. Полагаю вы уже в курсе, что далеко не всё, что можно намазать на кожу вылечит акне, даже если упаковка сулит обратное.

Чистки не панацея, волшебная палочка дарсонваль тоже. Как же быть?

Первое, что нужно знать, что акне может выглядеть очень по-разному. Может быть много крупных или мелких воспалений. Существуют формы акне комедональные — практически одни закупорки, воспалений может и не быть или единичные. Высыпания могут быть на какой-то одной области, например только на спине или только на лице.

И на лице необязательно вся кожа поражена- могут быть только щеки или лоб например. И это не про «карту прыщей», а про особенности сальных желёз, поэтому забивать в поисковике «почему прыщи на подбородке» смысла особого нет.

Тяжесть кожного процесса тоже отличаться может колоссально — от нескольких воспалений до «нет живого места» как говорят пациенты. Акне многолико, пресловутый прыщ может выглядеть по-разному и лечение всех этих видов акне отличается.

Нет универсального средства или схемы лечения. Для каждого пациента — это своё сочетание лекарств и процедур, свой домашний уход.

Давайте рассмотрим примеры моих пациентов с акне, лечение которых закончено или ещё продолжается

Реальные примеры лечения акне с фотографиями пациентов

Акне на подбородочной области

На этом фото акне у взрослой женщины. Высыпания были разного калибра, но именно воспалительные и как видно оставляли рубцы. Мучения длились больше 10 лет и пациентка на момент первого приема у меня уже совершенно отчаялась вылечить акне. Особенность в том, что акне проявлялось только на подбородочной области. Лечение было системное, то есть лекарства внутрь, конкретно ретиноиды.

И тут же видно результат после курса лечения. Фото пациентка делала сама для контроля. Заметно, что не только ушли воспаления , а еще и сгладились. Это результат двоих — врача и пациента, при акне по другому быть не может, потому что выполнять все рекомендации нужно очень чётко.

Лекарство от акне усугубило состояние кожи

Этот случай интересен тем, что я назначила тот же препарат, что пациентке назначали ранее. Она очень удивилась услышав мое мнение по поводу лечения, так как ранее это лекарство наоборот усугубило состояние кожи, но доверилась.

Да, были нюансы лечения, которые ранее доктор не учёл в назначениях, в этот раз все получилось как нужно. Здесь было наружное лечение, процедуры и подходящий уход. Фото «после» ещё в процессе.

Невоспалительная комедональная форма акне

Это как раз невоспалительная комедональная форма акне, о которой я писала ранее. Видно, что на коже большое количество сальных закупорок приличных размеров. Пациентка взрослая, она настолько привыкла к такой коже, что и подумать не могла как может быть по-другому.

Любая форма акне требует опыта и деликатного подхода, но такая особенно, потому что при неверном назначении «ерундового» препарата все эти закупорки в момент могут превратиться в крупные узловые воспаления и оставить после себя рубчики. На фото «после» пациентка счастлива, все рекомендации были выполнены ею на 110% и результат закономерен — чистая ровная кожа без бугров.

Такого результата косметологи и пациенты пытаются добиться чистками, но это бессмысленно. Чистки и и пилинги лишь часть лечения. Если не подключать лекарства, то кожа будет возвращаться в прежнее состояние очень быстро, а при современном научном подходе к лечению акне такой результат может не просто долговременным, а пожизненным.

Пациентка с акне выбрала системные ретиноиды

Если вы думаете, что акне это больше подростковая проблема, но очень заблуждаетесь. Да, впервые проявляется именно в пубертатный период (11-17 лет), но длиться акне может всю жизнь. И это фото, и предыдущие — взрослые люди, 25-40 лет, замужем, некоторые с детьми, так что как видите ни израстание(само пройдёт), ни активная половая жизнь, ни даже трое родов не помогли. Ждать до умопомрачения не нужно.

Другое дело, когда пациенты совсем не сидят сложа руки, а просто дерматолога нужного найти не могут, как например в случае этой пациентки (большинства пациентов на самом деле). Она пришла конкретно за системными ретиноидами ко мне на приём.

Все изучила, все понимала и знала, что других вариантов лечения в её случае нет, но врачи отговаривали и пугали изотретиноином (Акнекутан, роаккутан, сотрет, верокутан) как могли. Не напугали. Здесь как в шутке — если пациент хочет жить, медицина бессильна.

И пациентка справилась, получила долгожданную ремиссию. Много лет с акне, а сейчас кожа чистая. На момент написания статьи прошло больше года, ремиссия стабильна, хотя были провокаторы в виде сильного стресса. Она до сих пор под моим наблюдением, изредка встречаемся на профилактические процедуры и работаем с постакне (рубчики).

Подростковое акне — лоб, нос, подбородок

Вот так выглядит подростковое акне. Очень характерная картина — чаще Т-зона (лоб, нос, подбородок), но бывает задеты и щёки. Почему характерная? Помимо ярких воспалений огромное количество закупорок — открытых и закрытых комедонов, это чёрные и белёсые точки разных размеров. Иногда величина чёрных точек на носу бывает с 2-3 мм в диаметре. При акне взрослых такое не встретить на Т-зоне. На фото мальчик-подросток в процессе лечения, видно как постепенно очищается кожа.

В процессе лечения

Очень похоже на акне, но нет!

Так, а это что у нас? Прыщи на лице. Акне? Полечить как в ютубе учат? Нет, мои дорогие, это не акне. Я нарочно показываю это фото, чтобы вы видели, что пресловутые прыщи могут быть разными диагнозами и часто лечение их отличается. На этом фото розацеа, папуло-пустулезная форма.

По сути вид прыщей тот же что при акне (там тоже есть папулы и пустулы, красные и гнойные прыщи), а заболевание другое. Важно не просто правильно лечить, сначала нужно поставить верный диагноз, поэтому консультация врача дерматолога обязательна.

В таком случае просто косметолог (без специализации по дерматологии) может процедурами создать очень большие проблемы — как минимум не помочь, как максимум значительно утяжелить.

Папуло-пустулезная форма тяжёлой степени акне

Это тоже подростковое акне, папуло-пустулезная форма, тяжёлой степени. Процесс не только на лице, на спине тоже. Видно, что после воспалений остаются яркие синюшные застойные пятна и рубчики. Огромное количество открытых и закрытых комедонов, что очень характерно для подростков.

А самое печальное в этой ситуации, что населенный пункт небольшой и нет рядом дерматолога, который назначил бы адекватное лечение. Так бывает часто. Настя наблюдалась удаленно — прошла школу, которую я запустила специально для пациентов с угревой сыпью «Жизнь без акне», ей было назначено лечение и вы можете увидеть результат. ССЫЛКА.

Для тех людей у кого рядом нет доктора, который практикует лечение акне, или нет уверенности в том, что назначения были сделаны верно, есть несколько возможностей.

Первая возможность — пройти школу акне онлайн. В школе акне есть возможность изучить просто теоретическую часть, а также получить параллельно обратную связь от меня.

Второй вариант — приехать на первую консультацию ко мне, а далее возможно сопровождение удаленно до ремиссии (чистой кожи).

Экскориированное (расцарапанное) акне

Здесь я хочу показать очень распространённую ситуацию — называется она экскориированное (расцарапанное) акне. Пациент не может удержаться, чтобы не выдавить прыщ/чёрную точку, травмирует кожу, потом несколько раз срывает образовавшуюся корочку.

В итоге маленький не особо заметный элемент на коже превращается в пятно неправильной формы, размеры которого доходят порой до рублевой монеты. Более того, на месте боя остаются не только пятна, а могут и рубцы. И всё это собственными руками.

Кто-то говорит как есть, кто-то пытается скрыть сей факт (хотя врачу все очевидно), но лечить в любом случае можно и нужно. На первом фото девочка-подросток и результат через 3 месяца- процедуры и наружное лечение. На втором видно повреждения до рубцов, буквально ямки в коже — здесь нужен не только дерматолог, но и психотерапевт, так как это навязчивом состояние, с которым сложно справиться самостоятельно.

Узловые воспаления на лице вырезали хирурги

Из ряда вон выходящая ситуация, но такие к сожалению бывают. Крупные узловые воспаления на коже лица вырезали хирурги и остались вот такие линейные шрамы по всему лицу. Можно ли было этого избежать? Конечно, если бы пациент сразу попал к грамотному дерматологу. Конечно, обычные рубчики постакне могли остаться, но все же лицо не исполосовали бы скальпелем.

Лёгкая степень акне

На этом фото лёгкая степень акне и видно до какого состояния можно довести за 4-6 месяцев — кожа «после» как будто после фотошопа. А нет, это просто чистая кожа данной пациентки, своя такая, когда на ней нет высыпаний, буквально фарфоровая. Здесь было наружное лечение.

Классический случай среднетяжёлого течения акне

Здесь классический случай средне-тяжёлого течения акне. Воспаления глубокие, узловые, сливаются по несколько в один узел, очень болезненные, оставляют даже не пятна, а синяки и конечно рубцы. Выглядит легче, чем есть на самом деле. Многолетнее упорное течение. Сначала была необходимость улучшить кожу быстро (пациентка обратилась за полтора месяца до свадьбы), поэтому начали с процедур, но потом сразу подключили системные ретиноиды. Фото «после» через год от начала лечения.

Наружное лечение акне (лёгкая степень)

На этом фото легкая степень акне, несмотря на то, что высыпания по всему лицу. Воспалительные элементы небольшие, здесь больше пятен после них, что и создаёт такую пёструю картину. На фото «после» пациент спустя 4-5 месяцев, лечение наружное, ещё в процессе.

Какая мазь от акне самая лучшая?

Вопросов по лечению миллион и всегда остаётся надежда на чудесную мазилку, от которой раз и всё, нет акне. Мне часто задают вопросы — почему акне не прошло от антибиотиков, почему после системных ретиноидов вернулись, как избежать побочки от ретиноидов?

Для того, чтобы понять как лечится акне, нужно понять его суть — патологические процессы в коже, которые нужно подавить — активная крупная сальная железа, бактерии, комедоны, воспаление.

Подавляют эти «поломки» далеко не каждый препарат. Некоторые лекарства, например, антибиотики, подавляют лишь часть процессов, именно поэтому акне через некоторое время возвращается.

Видео — Запрещено врачом-косметологом!

А уж лечить акне левомеколем или спиртовыми настойками- это все равно что пить от кашля слабительные, даже не средневековье, а просто издевательство над организмом.

Какие препараты лечат акне?

Препараты цинка, антибиотики внутрь и наружно, ретиноиды внутрь и наружно, препараты азелаиновой кислоты и бензоила пероксид. Даже комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут участвовать в лечении.

Главное понять, что лечение акне — это не что-то одно, а для каждого человека своя схема и у 5 разных пациентов с акне она может не повториться. Сроки лечения тоже отличаются. Выше я показала, насколько акне многолико и надо принять тот факт, что универсальной схемы его лечения нет.

Лёгкое и часто средней степени тяжести акне лечится наружно. Случаи более тяжёлого течения с рубчиками, воспалительными узлами, распространённые формы (не только лицо, но и тело) преимущественно системными препаратами — антибиотики, изотретиноин, иногда даже кортикостероиды.

Лечение акне самостоятельно

Заниматься самолечением я не рекомендую, потому что даже самый простой крем или гель от прыщей имеет множество нюансов в применении. В одном случае даст отличный результат, в ином навредит. Про лечение внутрь даже не говорю, это строго врачебная сфера. Поэтому если задумываетесь как вылечить прыщи домашними средствами, самостоятельно и без врача — будьте готовы искать врача для лечения осложнений. Самое сильное средство от прыщей и эффективная схема лечения акне — это тандем из грамотного дерматолога и ответственного пациента.

Самые эффективные процедуры при акне

Самые эффективные процедуры при акне — это чистки, пилинги, фотодинамическая терапия, биоревитализация, мезотерапия. Но. Только процедурами не лечат, они только качественно дополняют и усиливают основную схему лечения, которая составляется из лекарственных препаратов.

Сейчас часто можно услышать про лазерное лечение акне. Тут важно знать, что лечит прыщи (снижает уровень воспаления в коже) именно низкоинтенсивное лазерное воздействие — не повреждающий кожу свет. Шлифующие лазеры (углекислотный СО2, эрбиевый) противопоказаны при наличии высыпаний на коже. И также как с другими процедурами, лечение акне лазером не является самостоятельным методом, он применяется совместно с лекарствами от прыщей.

Лечение акне у взрослых и подростков — различия

Лечение акне у подростков и лечение акне у взрослых отличаются, но незначительно. Для всех применяются одни и те же группы препаратов, потому что механизм формирования высыпаний один и тот же. Прежде всего мы смотрим не на возраст (конечно если это не семилетний ребёнок), а на форму и степень тяжести. Выясняем и исключаем провокаторы.

У подростков чаще в схему добавляются антибиотики, потому что чаще мы наблюдаем ярко-воспалительную картину. У взрослых женщин например, схема лечения может быть дополнена КОК (но тоже далеко не всегда). Нюансы есть у разных возрастов, но они не настолько критичны, чтобы можно было четко делить терапию на схему лечения акне у взрослых и схему лечения подросткового акне.

Аналогично можно сказать и по отличиям лечения акне у женщин и лечения акне у мужчин. Безусловно есть нюансы и по препаратам (например мужчинам КОК не назначают, это женский гормон), и по провокаторам (у женщин курение досказанный провокатор, у мужчин пока нет), но глобально по лекарственным препаратам отличий совсем немного.

Бесплатный или платный дерматолог — кого выбрать?

Бесплатный врач должен лечить акне или стоит выбрать частную клинику для лечения акне — здесь решать только пациенту. По своей практике могу сказать, что в платных клиниках больше возможностей — достаточно времени на каждого пациента (а акне требует подробной консультации).

Чаще всего есть возможность быстрой обратной связи с врачом во время лечения, есть возможность дополнить лечение акне процедурами — все это значительно ускоряет и облегчает процесс. Отзывы о враче по акне важны, можно проследить подход доктора, тактичность и реальные результаты лечения акне.

Видео: 12 пацентов до и после лечения акне

Видеоролики с комментариями врача-косметолога Юлианы Шиян

Источник https://probolezny.ru/akne-ugri/

Источник https://aravia-prof.ru/guide/articles/klienty-s-akne-kakie-protsedury-pomogut/

Источник https://dr-shiyan.ru/akne_lechenie.html