Мастит
Мастит — воспаление молочной железы, которое случается в основном у женщин, проявляется болью, отвердением кожи на груди, покраснением кожи и повышенной температурой.
- Причины воспаления молочной железы
- Патогенез
- Симптомы мастита
- Типичные симптомы мастита
- Симптомы мастита у мужчин
Мастит фиксируют у женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Но бывали случаи заболевания и у тех, кому было от 15 и 50 лет. Период 18-35 лет характеризуется активностью гормонов, что может стать предрасполагающим к маститу фактором. Воспаления молочной железы возникают часто в лактационный период, но могут наблюдаться и вне его. Это заболевание фиксируют редко среди мужчин и даже детей (мальчиков и девочек). Такие случаи объясняются гормональными нарушениями в организме.
Формы мастита две: хроническая и острая. Хроническая типична для женщин, у которых начинается климакс. Виды мастита (по симптоматике):
- Острый инфицированный (воспаление, осложняемое инфицированием зоны соска, процесс позже затрагивает всю молочную железу)
- Серозный (при этой форме инфицирования не происходит)
- Хронический (диагностируется при неадекватной терапии антибактериальными препаратами при остром инфицированном мастите)
- Флегмонозный (при этой форме резко ухудшается общее состояние человека по причине общей интоксикации организма)
- Абсцесс молочной железы или желёз (возникает на основе серозного или острого инфицированного вида мастита)
- Гангрена молочной железы (очень тяжёлой состояние молочной железы и организма в целом, при котором методы консервативной терапии уже неэффективны)
Причины воспаления молочной железы
Выделяют наиболее частые причины мастита:
- Появление лактостаза как результат застоя молока из-за его большого количества в первые дни после рождения ребенка. В этот период малышу еще не нужно большое количество молока, потому оно остается (застаивается) в материнской груди.
- Неправильное прикладывание младенца к груди во время кормления. Как результат – малыш не может полностью высосать молоко из молочных синусов. Остатки молока находятся в одной или нескольких рядом находящихся железах. При этом остальные синусы остаются в порядке, процессы воспаления и уплотнения наблюдаются только в части груди, где ткани мягкие и не поражённые.
- Анатомическое несовершенство структуры соска.
- Травмирование протоков молочной железы.
- Царапины кожи груди, через которые проникает какая-либо инфекция.
- Повреждения соска в результате начала грудного вскармливания, через которые проникают различные патологические микроорганизмы. Это становится причиной развития инфекционной болезни. Всё ухудшается, когда скапливается молоко – в этой среде размножается патогенная флора.
- Большой размер молочной железы. Как следствие — отделы груди спадают вниз, а молоко из них не выводится полностью.
- Воспалительные процессы в организме. Из других зон и органов инфекция попадает с кровью в грудь. При этом бактерии размножаются в молоке, потому воспалительный процесс прогрессирует достаточно быстро.
- Ослабление иммунитета вследствие недавно состоявшихся родов.
- Переохлаждение груди (мать была одета не по погоде и т.д.)
Вне периода лактации у женщин причинами воспаления молочной железы могут быть такие факторы:
- Переохлаждение груди
- Гормональный дисбаланс в организме
- Обострение радикулита шейного и грудного отделов
- Снижение иммунитета организма общего характера
- Длительный срок лечения любых инфекций
- Травмирование молочных желёз, из-за чего в грудь попадают инфекции
- Опухоли груди (злокачественные или доброкачественные)
- Стрессовые ситуации
Мастит у мужчин может быть вызван такими причинами:
- Нарушения метаболизма
- Эндокринные нарушения в организме, из-за чего нарушается правильное соотношение гормонов. Как следствие — уменьшение выработки андрогенов, которые являются типично мужскими гормонами
- Травмы молочных желёз и попадание туда инфекции
- Некоторые болезни из ряда урологии
- Изменения патологического характера в строении молочных желёз у мужчин
- Ряд опухолевых процессов в надпочечниках, что приводит к увеличению количества в крови женских половых гормонов (например, эстрогенов)
Дисбаланс гормонов в мужском организме может быть объяснен такими причинами:
- Применение без назначения доктора ряда препаратов, которые служат для понижения артериального давления, и транквилизаторов.
- Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков, особенно пива.
- Ряд болезней ЖКТ, которые приводят к ложной или истинной гинекомастии (увеличение молочных желёз у мужчин)
- Употребление анаболических гормонов разных видов (типично для профессиональных спортсменов-силовиков)
Патогенез
У женщин в период лактации при попадании инфекции в сосок возникает легкая форма мастита. Довольно быстро она перерастает в серозную, что объясняется сниженным иммунитетом кормящей матери. Организм просто не справляется с возбудителем болезни. Мастит часто диагностируют у кормящих мам после рождения первого малыша и в течение первых шести недель лактационного периода.
Симптомы мастита
Если женщина находится в периоде лактации (выработки железой молока для кормления младенца), то проявления мастита развиваются очень быстро, на протяжении 2-3 суток после того, как в груди начало застаиваться молоко.
Типичные симптомы мастита:
- Появление сильных болевых ощущений в молочных железах
- Увеличение чувствительности груди
- Повышение температуры местного характера
- Возникновение уплотнений в части или по всей молочной железе
- Появление отёка груди, вследствие чего молочная железа увеличивается
- Покраснение и уплотнение кожи над областью воспаления
- Увеличение лимфатических узлов (в части случаев)
Температура может повышаться не только в зоне воспаления, это может быть повышение температуры тела в целом. В редких случаев она может достигать 40˚С за очень короткое время. В части случаев фиксируют такое проявления как тахикардия, в основном это характерно для инфекционной формы заболевания.
В крови обнаруживается лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в крови, которое бывает при инфекционной природе болезни. В лактационный период болевые ощущения при мастите во время кормления ребёнка грудью увеличиваются и становятся ноющими. Каждый вид мастита отличается по симптоматике, что помогает медикам при постановке диагноза.
Для серозного мастита типичны боли, уплотнения в молочной железе, нормальный цвет кожи по всей груди, норма местной и общей температуры. Для острой инфицированной формы типичны уплотнения в груди, боли, покраснение кожных покровов над местом образования уплотнения и уплотнение кожи. Боли становятся более резкими, проявляясь даже при легком прикосновении к воспаленной железе. Общее состояние больной характеризуют как очень плохое.
Хроническая форма мастита отличается наличием уплотнений в железе, кожа при этом не меняет оттенка, нет сильных болей. Общее состояние больного характеризуют как удовлетворительное, температура не повышается или повышается незначительно, достигая максимально 37,5 градусов в части случаев. Такое повышение температуры говорит о воспалительном процессе организма, который протекает довольно вяло.
Для абсцесса молочной железы характерно образование очага поражения с чёткими контурами с большим скоплением гноя, при этом данный участок груди размягчается и становится покрасневшим. Фиксируют отечность груди и боли в ней. Общая температура тела постоянно и сильно повышена. Наблюдают также увеличение регионарных лимфоузлов.
Флегмозный вид мастита характеризуется резким ухудшением общего состояния человека, проявлениями общей интоксикации организма, нарушениями аппетита и режима сна. Типично увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность. Через кожу видны подкожно расположенные расширенные вены. Молочная железа может приобрести другую форму, вероятно втяжение соска.
Для гангренозной формы мастита типично тяжелое состояние пациентки. На воспаленной железе кожные покровы становятся синюшного или даже багрового оттенка, грудь становится иной формы.
Симптомы мастита у мужчин
Помимо выше названной гинекомастии, рассматриваемое заболевание может проявляться у лиц мужского пола производством неполноценного грудного молока. Возможность появления мастита у мужчин объясняется тем, что структура молочной железы у них аналогична таковой у женщин. Отличается только степень их развития – у мужчин она небольшая. Следует помнить также, что до начала полового развития грудь девочек и мальчиков одинакова.
Воспаление молочных желёз у мужчин может возникать как при их патологическом увеличении, так и при нормальном размере молочной железы. У мужчины мастит начинается с серозной формы во всех случаях, он похож на отек. Появляются боли в этой зоне. При пальпации врачи находят небольшие уплотнения в железе. Если мастит не лечить на этой стадии, дальше увеличатся лимфоузлы, находящиеся под мышками. Они могут болеть при прикосновении или даже в состоянии покоя.
Далее заболевание характеризуется появлением инфильтрации. Возникает большое количество лейкоцитов в пораженной железе, что объясняет появление инфильтрата. В этой фазе температура в области груди повышается, также повышается общая температура тела. Грудь становится болезненной, отек прогресирует. Фиксируется гиперемия кожи в пораженной зоне. У мужчины отмечают проявления интоксикации организма.
Если на этом этапе болезнь не лечить, то следующее, чего стоит ожидать, это переход мастита в гнойную стадию. Боль становится всё сильнее, проявления интоксикации также усиливаются. Пальпация молочной железы обнаруживает уплотнение, болезненное и горячее на ощупь. Над местом образования гнойника кожные покровы очень красные. Гнойные проявления мастита фиксируют у мужчин очень редко. Этаформа воспаления несет опасность для жизни человека. Такие состояния характеризуют как экстренные, что вызывает необходимость срочного хирургического вмешательства.
Мастит новорожденных и маленьких детей
У младенцев могут увеличиться и набухать молочные железы по причине гормональных изменений. Врачи именуют это физиологической мастопатией, такие процессы считаются вариантом нормы. Кожа должна оставаться нормального оттенка, если железы увеличены максимум на 3 см в диаметре. Под кожными покровами при этом не наблюдается изменений, в том числе уплотнений.
Из груди недавно рожденного ребенка может выделяться жидкость сероватого или бело-молочного тона. Это бывает на второй день жизни ребенка. Поле 7-го дня явление угасает. Такой вариант нормы лечить не нужно. Нельзя выдавливать жидкость из грудки ребенка, нельзя прогревать, использовать мази (в том числе, мазь Вишневского), запрещается применение настоек, камфоры и прочих средств терапии. Это всё может привести к тому, что в сосках новорожденного появятся трещины. Тогда в них попадет инфекция, и мастита с тяжелым течением не избежать.
Мастит новорожденного может быть вызван потницей с гнойничками. Такое бывает, только если ребенка редко купают. Мастит у младенцев появляется, если у них низкий иммунитет. Такое может быть, например, если мать не кормит его грудью.
Мастит младенца может появиться на 2-3- неделе жизни. Тогда это заболевание носит воспалительный характер. Молочные железы еще больше грубеют. Мастит становится гнойным. В значительной части случаев процессу подвержена только одна железа. Также характерны сильные боли в груди. Интоксикация организма начинает явно проявляться. Температура тела повышается, фиксируют судороги и лихорадку. Ребенок становится заторможенным и вялым, постоянно плачет и беспокоится без видимых причин. Новорожденный не хочет сосать грудь или начинает и бросает, аппетит явно плохой. Могут быть проблемы с пищеварительным трактом, характерны рвота, срыгивания, жидкие испражнения.
Следующим этапом является покраснение молочной железы и ее отек, боль становится сильнее. Можно отметить, что пораженная грудь более горячая, чем здоровая. Болезнь, если ее не лечить, развивается, в пораженной зоне фиксируют нагноение, далее может появиться флегмона и сепсис.
Гнойный мастит очень опасен для девочек, потому что при этом отмирает часть железы, закупориваются некоторые протоки. Когда девочка вырастет и сама родит, у нее будет плохая лактация. Если назначить неправильно лечение или сделать этот не вовремя, мастит переходит в хроническую форму (хронизируется). Зоны поражения становятся обширные, есть гной, который сквозь кожу может периодически прорываться наружу.
Мастит у девочек
Мастит у девочек не является распространенной болезнью. В пубертатном периоде могут фиксироваться воспалительные процессы виде свищей, которые располагаются около соска на пигментном кольце. Продукты воспалительной деятельности свищей удаляются через сосок.
И лишь в редких случаях возникает действительно мастит. Проявлением является очаг размягчённой ткани с повышенной местной температурой около пигментного кольца, который возникает внезапно. Кожа на месте воспаления гиперемирована.
Мастит у мальчиков
При половом созревании у мальчиков может наблюдаться пубертатная гинекомастия. Типичные симптомы: увеличение и болезненность. Потому иногда это явление путают с маститом. Тем не менее, пубертатная гинекомастия — вариант нормы, она может длиться 1-2 года. Если изменений после этого времени не случилось, то ребенка нужно вести к эндокринологу, который назначит дополнительные методы исследования.
Воспаление лимфоузлов молочной железы
При воспалении молочной железы может отмечаться увеличением подмышечно расположеннных лимфатических узлов. При таких аномалиях фиксируют мастит и мастопатию (патологический рост тканей молочной железы). При мастопатии лимфоузлы увеличены в размерах, они болят. Из молочной железы начинает выделяться жидкость. Если вы заметили таким симптомы, срочно обратитесь на очный прием к врачу.
Рожистое воспаление молочной железы
Это воспалительный процесс кожи груди серозно-экссудативного характера. На месте возникновения рожистого воспаления возникают дистрофические изменения кожных покровов, а также нарушается проводимость сосудов кожи. В определённых случаях воспаление молочной железы (мастит) вызывает рожистое воспаление кожных покровов, что является осложнением при мастите.
Среди типичных симптомов рожистого мастита называют острое начало болезни. В организме случается интоксикация, что сразу же явно проявляется. Болит голова, болят мышцы, человек слабый и разбитый, может быть тошнота и/или рвота. Отмечается повышенная температура — до отметки 39 – 40˚С. Спустя 2-4 часа в области поражения появляется боль, покраснение, симптомы постепенно только усиливаются. Фиксируют отечность кожных покровов воспаленного участка.
Типичное проявление — эритрематозная сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи. Близлежащие к воспалению лимфоузлы становятся больше нормы. Среди легких осложнений называют нарушение лимфотока и кровотока в молочной железе.
Воспаление соска молочной железы
- Для воспаления соска молочной железы женщины характерны такие симптомы:
- Покраснение кожи молочной железы вокруг сосков.
- Нагрубание сосков.
- Появление болевых ощущений в сосках.
- Ощущения сдавливания и распирания в молочной железе.
- Повышение общей температуры тела.
Воспаление постепенно прогрессирует и распространяется без своевременной правильной терапии. Наблюдается отечность молочной железы, натяжение кожи. Кожные покровы приобретают в той зоне бордовый оттенок, кожа становится более горячей, чем в норме. Проявляется общая интоксикация организма. Человек слабеет, голова постоянно болит. При кормлении младенца грудью сосок и сама грудь очень болят. То же происходит и при попытке сцеживания молока. Важно отметить, что при мастите в груди может уменьшиться количество молока.
Диагностика воспаления молочной железы
При появлении тревожных симптомов нужно в срочном порядке идти на прием к маммологу. Врач проводит осмотр, пальпацию, в большинстве случаев назначает дополнительные исследования. Это важно для исключения других болезней груди. Для точной диагностики используют УЗИ — ультразвуковое исследование молочных протоков. Это позволяет определить характер воспалительного процесса, его стадию, а также предотвратить вероятные осложнения. По результата УЗИ лечащий врач назначает определенные средства консервативной терапии.
При подозрении на абсцесс или злокачественные опухоли, проводят не только УЗИ, но маммографию, магнитно-резонансную томографию, а также делают биопсию для дальнейших исследований в лаборатории.
Что касается дифференциальной диагностике при мастите, нужно исключить опухоли груди, что не является простым заданием. Раковые состояния можно спутать с абсцессом. Проводится дифференциальная диагностика молочной железы с помощью ультразвукового исследования. Если у женщины в анамнезе есть кисты, работа врача становится проще.
Лечение мастита
Лечение острой формы мастита нужно начинать уже на ранних стадиях, что позволяет предотвратить абсцесс (формирование зоны гнойного поражения). Особенно это касается инфицированных форм заболевания. Терапию начинают, прежде всего, с антибиотиков, которые в короткое время облегчают состояние больного человека.
Если же после определенного курса антибиотиков человеку не становится лучше, его направляют в стационар, чтобы проводить более эффективные способы лечения, и чтобы больной постоянно находился под врачебным присмотром. Важно точно отличить мастит от заболеваний с подобными проявлениями, как было уже указано выше.
Если женщина заболела маститом в периоде лактации, то кормление малыша грудью не прекращают. Потому что опустошение каналов груди помогает снизить или вовсе убрать воспалительный процесс. Микроорганизмы, которые могут находиться в молоке, не несут угрозы здоровью новорожденному. Но в это время нужно принимать антибиотики, которые не концентрируются в молоке и не передаются ребенку. Это основная задача врача, который занимается назначением терапии.
При серозной форме мастита на грудь накладывают повязки, чтобы железа находилась в подвешенном состоянии. При этом показано применении сухого тепла на грудь. В лактационный период малыша нужно продолжать кормить, что обеспечит скорейшее исчезновение мастита. Также для лечения серозных маститов специалисты назначают антибиотики пенициллиновой группы полусинтетической формы и цефалоспорины первого и второго поколения.
Также для лечения мастита в определенной мере актуальны средства народной медицины. Иногда применяют относятся компрессы с коком алоэ, соком каланхоэ и соком моркови. Также актуально прикладывание отбитого свежего капустного листа и листа подорожника на область воспаления. Но эти методы могут быть использованы только как вспомогательные, и только при одобрении лечащего врача.
Лечение абсцессов молочной железы заключается в хирургических методах. Гнойник вскрывают, опорожняют от содержимого, дренируют. При операции отслеживают все гнойные пути с помощью пальцевого исследования. После этого все гнойные ходы соединяют в одну полость. Если гнойник был вскрыт на ранней стадии его образования, то это сохраняет правильное функционирование молочной железы.
После операции нужно провести реабилитационную терапию. Применяют антибиотики и противовоспалительные лекарства. Что касается антибиотиков, сначала применяют препараты с широким спектром действия. После чего проводится исследование на предмет реакции микроорганизмов в гнойнике на действие определённых лекарств, и в соответствие с имеющимися результатами назначаются более конкретные препараты.
После того, как воспалительный процесс сойдет «на нет», врач может назначить пройти курс массажа молочной железы. Если же лечение начали поздно или назначали неправильные препараты, развивается флегмона. Это разлитый воспалительный процесс. Далее актуально только хирургическое лечение в стационаре, лекарства уже не помогут. Иногда ставится вопрос о необходимости удаления всей груди.
Для терапии рожистого воспаления молочной железы важны антибиотики широкого спектра действия. Также медики назначают противомикробные лекарства, например, сульфаниламиды. Актуально ультрафиолетовое облучение воспалённой кожи. Для лечения также применяют средства, укрепляющие иммунитет. Если причиной рожистого воспаления стал мастит, то нужно вылечить воспаление молочной железы известным способом.
Что касается лечения мастита у мужчин, то важно определить фактор-причину заболевания. Быть может, причина заключается в первичном заболевании, которое спровоцировало мастит. Устранять нужно, прежде всего, именно эту болезнь. Выбор методов лечения воспаления молочной железы у мужчин зависит от его вида и стадии. Серозную форму лечат с помощью консервативной терапии. Человек должен находиться в состоянии покоя, соблюдая постельный режим, ему назначают антибиотики, также актуальны физиотерапевтические методы. При гнойном абсцессе у мужчины нужно прибегнуть к хирургическим методам лечения. Лекарства не дадут нужного эффекта.
Маститы новорожденных лечат в стационаре, прибегая как к консервативным, так и хирургическим методам. Когда гноя не наблюдается, применяются компрессы, антибиотики и противовоспалительные препараты. Если мастит перешёл в гнойную фазу, то для его лечения требуется хирургическое вмешательство, при котором железа вскрывается и из неё удаляется гной.
Антибиотики при мастите
Для лечения маститов, как уже было отмечено, актуальны антибиотики. Они используются также как средство реабилитации после проведенных операций. Врач может приписать антибиотики как широкого, так и узкого спектра действия. Чаще всего актуальны полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 1-го и 2-го поколений. Эффективны такие препараты как амоксициллины:
- Хиконцил,
- Осмапокс,
- Флемоксин-Солютаб,
- Грюнамокс,
- Амоксициллин-ратиофарм,
- Амотид,
- Раноксил.
Среди феноксиметилпенициллинов актуален такой препарат как Оспен. Препараты пенициллина в комбинации с ингибиторами лактамаз, которые производятся микроорганизмами ферментов – клавулановой кислотой или сульбактамом, которые способны разрушать данные антибиотики. К ним относятся Аугметин, Амоксилав, Моксиклав.
Цефалоспорины для лечения мастита:
- Цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин и пр.);
- Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Споридекс и др.);
- Цефуроксим (Зинацеф, Зиннат, Аксетин, Кетоцеф);
- Цефаклор (Верцеф, Цеклор, Тарацеф).
Прогноз воспаления молочной железы
Прогноз результатов лечения воспаления молочной железы зависит от стадии процесса, на котором началась применяться терапия, а также вида мастита. При серозной и острой инфицированной фазе прогнозу на излечение и отсутствие рецидивов заболевания положительные, если терапию начали вовремя, в самом начале болезни. Если же человек не проводит назначенные врачом лечебные процедуры, то серозная форма мастита скоро переходит в хроническую. А дальше лечение будет еще более сложным и дорогостоящим.
Не всегда хронический мастит можно полностью вылечить. У части людей бывают рецидивы воспаления, что может быть объяснено снижением иммунитета, а также гормональными нарушениями в организме.
Если лечить абсцессы при помощи хирургии, то вероятны осложнения — ткани груди рубцуются. А это для женщин осложняет процесс кормления новорожденного/младенца грудью. Также это меняет вид груди. Во многих случаях оперативное лечение гнойного воспаления молочной железы не влияет на функционирование груди, а на коже груди остаётся небольшой шрам.
Флегмонозная форма мастита несет серьезную угрозу здоровью женщины, могут быть осложнения, иногда молочную железу нужно полностью удалять. При гангрене происходит не только удаление молочной железы, но и угроза общему состоянию и жизни больной. При гангренозных воспалительных процессах могут наблюдаться смертельные исходы вследствие общей сильной интоксикации организма.
Профилактика мастита
В 95 случаях из 100 мастит фиксируют у кормящих матерей. Именно потому профилактика этого заболевания очень важна. В период кормления грудью женщина должна следить за гигиеной молочных желез. Важно избежать их пересушивания. Утром женщина принимает душ, меняет бюстгальтер. Для гигиенических процедур нужно выбрать мыло с нейтральным содержанием рН, оно не сушит кожные покровы.
Рекомендованы для ежедневного применения впитывающие прокладки. Их помещают в бюстгальтер, менять прокладки нужно несколько раз в сутки. После приёма душа нужно нанести на кожу груди специальные увлажняющие средства, например Пурелан, который состоит из 100 % ланолина, Бепантен, масляный раствор витамина А.
Трещины сосков нужно лечить при помощи Видестима, облепихового натурального масла, бальзама Спасатель. В тяжёлых случаях применяют компрессы с линиментом синтомицина (синтомициновой мазью), фурацилиновой мазью или масляным раствором хлорофиллипта. После того, как вы покормили ребенка, на чистую кожу соска нужно нанести какое-либо из выше перечисленных средств. Не забудьте смыть лекарство перед кормлением малыша, чтобы препарат не попал ему в грудь.
Между кормлением малыша можно воспользоваться несколькими капельками грудного молока, которые нужно выдавить, растереть по соску и груди и дать впитаться. Подобная мера эффективно заживляет соски после появления на них трещин.
Мастит нужно лечить на острой стадии, чтобы избежать печальных последствий. Женщины, вступающие в климактический возраст, должны быть особенно внимательны к своему здоровью. У них часто находят хроническое воспаление желез. Среди профилактических мер для избежания мастита женщины должны минимум раз в год посещать гинеколога/маммолога.
Важно заботиться об иммунитете, лечить дисбаланс гормонов, правильно питаться, лечить инфекции в организме. Нужно избегать механическим травм груди. Если же такое случилось, обратитесь к врачу. Нужно своевременно лечить ссадины и царапины на кожи груди и то же самое на сосках. Необходимо беречь грудную железу от переохлаждения, а также перегревания. Не рекомендуется злоупотреблять соляриями, а также воздействием ультрафиолетовых лучей в летний период с целью получения загара.
Мужчинам нужно избегать вредных привычек, которые были указаны выше. Им в качестве профилактики мастита нужно лечить обменные, эндокринные, урологические и прочие болезни. Не бойтесь обращаться к специалистам, особенно по щекотливым вопросам.
Как лечить мастит при грудном вскармливании
При лактации у молодой мамы появляется много поводов для переживаний. А если еще молочные железы переполнены молоком и высокая температура, то в пору кричать караул. Искать методы лечения в таких случаях необходимо сразу же. Ведь часто это может спровоцировать мастит у кормящей матери. Поэтому еще на этапе вынашивания ребенка стоит узнать, как распознать и чем лечить такое опасное заболевание.
Как и почему развивается мастит при лактации
При вскармливании малыша грудью мастит у женщин развивается как на первых этапах кормления, так и после его полного прекращения. Основные причины появления заболевания:
- Лактостаз.
- Обострение таких хронических заболеваний как ангина, синусит, кариес.
- Общее недомогание на фоне усталости или недосыпа — организм после родов ослаблен, а снижение иммунитета активизирует любую затаившуюся внутри инфекцию.
- Трещины в околососковой области.
- Отсутствие должного ухода за молочными железами.
В первую неделю, а иногда дольше, выработка молока нестабильна, малыш не опустошает грудь мамы полностью, что может привести к застою молока. А лактостаз, в свою очередь, перейдет в мастит, поэтому важно реагировать уже при появлении его первых признаков, чтобы сохранить здоровое питание для грудничка.
Симптомы и признаки заболевания
Появившиеся симптомы мастита при грудном вскармливании говорят сами за себя, в какой стадии находится заболевание. При клиническом исследовании о степени развития говорит лейкоцитоз или повышенное содержание СОЭ в крови, а при проведении процедуры УЗИ заметны уплотнения. По характерным признакам различают следующие стадии мастита:
Серозная стадия — форма мастита, при которой в первую очередь снижается лактация. Грудь доставляет болевые ощущения, которые не проходят даже после сцеживания. Поднимается высокая температура, начиная с 38 градусов и выше. Кожа на пораженном участке становится красного цвета.
Инфильтративная стадия — форма заболевания, которая по физическому состоянию женщины напоминает признаки гриппа. Появляется озноб, ломит мышцы, при этом температура скачкообразная — то 39, то в пределах 37 градусов. Подмышечные лимфоузлы воспалены и увеличены, что четко ощущается при пальпации. В груди ощущается тяжесть, ноющие длительные боли. На молочных железах легко прощупываются скопившиеся уплотнения. Молоко практически не выделяется при любом виде сцеживания.
Гнойное воспаление — стадия лактационного мастита, при которой болевые ощущения не спадают, сильно выражена отечность пораженного места. Появляется не только озноб, но и лихорадка. Сопровождается такое состояние повышенной температурой — до 40 градусов. Зараженная область меняет цвет кожи до багрового с синим. В молоке при сцеживании попадаются частицы гнойных выделений.
Как отличить мастит от лактостаза
Отличить одно заболевание от другого достаточно трудно, тем более, что мастит зачастую своим происхождением обязан именно лактостазу. Выявить точный диагноз возможно только по УЗИ. Ведь симптомы обеих болезней действительно похожи, а на фоне лактации признаки мастита могут немного отличаться, они будут не такими выраженными. Выявить лактостаз обычно можно по следующим признакам:
- Незначительная температура.
- Небольшое покраснение в том месте, где забиты протоки.
- В подмышечной области той груди, которая забита молоком, температура тела немного выше.
- Молоко из пораженной груди вытекает сложнее.
- При кормлении грудничка ощущается боль в мышцах или спине.
Как лечить мастит
Не стоит затягивать с лечением мастита, лучше обратиться к маммологу сразу, как только кормящая мама почувствует неладное. Ведь чем раньше оказать помощь при развитии заболевания, тем быстрее настанет этап выздоровления, в меньшей степени появится риск осложнений. Особо актуально лечение мастита во врачебном учреждении, если болезнь протекает уже пару-тройку дней, а улучшений нет.
Первая помощь
В начале нужно попробовать устранить застой протоков. Этому помогут частые прикладывания ребенка, ведь ничто не позволит добиться полного опустошения груди лучше, чем естественный процесс кормления. Налаживание лактации приведет к скорейшему выздоровлению. Чтобы грудничок полностью и быстрее устранил застой, нужно направить его головку подбородком к пораженному месту. При этом стоит соблюдать спокойствие, максимально расслабиться, посветить время себе и малышу.
Читайте также:
Лечение мастита без операции
Ни одной женщине не захочется отлучаться от малыша на долгий срок, а тем более прерывать кормление. Но если есть риск оказаться на операционном столе, то кормящая мама сначала должна предпринять все возможное, в том числе использовать лекарственные препараты, чтобы не допустить такого развития событий. Принимать антибиотики при мастите стоит в том случае, если:
- признаки болезни не проходят в течение 24 часов;
- ситуация не меняется, а болезненные ощущения остаются какие есть в течение суток;
- за первые 12 часов состояние женщины резко ухудшается.
Но назначать лечение должен только врач, пить антибиотики самовольно при грудном вскармливании не стоит. Можно нанести вред не только себе, но и ребенку. Эффективным способом лечения считают антибактериальные средства, которые борются с золотистым стафилококком. Выделяют такие препараты, как:
— Ципрофлоксацин и другие.
При этом есть средства, которые не влияют на грудничка, поэтому мама может продолжить вскармливание, даже прибегая к подобным препаратам. Но только в том случае, если с таким решением согласен лечащий врач.
При кормлении и до него кормящей женщине, страдающей от застоев молока, не плохо будет проводить самомассаж. Массаж при мастите проводят легкими движениями — направляют поток молока от края груди к соску. Если же на сосках уже образовались трещины или ссадины, то во избежание заражения, стоит дополнительно обрабатывать грудь заживляющими средствами. К примеру, используют Бепантен — ранозаживляющая мазь при мастите.
Достаточно эффективным методом лечения считается физиотерапия при мастите. В этом случае применяют всевозможные компрессы, УВЧ и грелки. Такой способ, дополненный массажем, улучшает кровообращение, утоляет боль и снимает отечность. Иногда, даже процедура УЗИ способна повлиять на уплотнения — немного «разбить» протоки.
Операция при мастите
В особо сложной ситуации, при гнойном мастите, без операции обойтись крайне сложно. Минимальным вмешательством считается только пункция, чтобы исследовать гнойные образования, тогда средства с антибиотиками вводят непосредственно в ткань молочных желез. Сложнее обстоит ситуация, если приходится прибегнуть к дренажу. Тогда вскрывают пораженную грудь и очищают каналы, при этом дополняя лечение все теми же антибиотиками.
Читайте также:
Если дело дошло до операции, то о дальнейшем продолжении вскармливания малыша естественным образом, скорее всего, к сожалению, придется забыть.
Так как физически кормить грудью после хирургического вмешательства очень больно. Сцеживание также практически не возможно, поэтому для завершения лактации часто используют медикаментозный вариант.
Народные методы лечения мастита
Если процесс развития заболевания не слишком запущен, то возможно попробовать лечение мастита в домашних условиях. Но рецепты таких лекарств лучше обсудить с маммологом, ведь есть случаи, когда к примеру прогревание может только навредить кормящей маме. Часто молодые мамы используют следующие процедуры:
- Компрессы с рисовым крахмалом. Разводят порошок с водой до образования полужидкого состояния (как сметана), прикладывают на грудь, выдерживают некоторое время. Такие примочки облегчают физическое состояние женщины, снимая болевые ощущения.
- Овощи или растения в свежем виде. Помогают облегчить состояние груди капустные листья или мать-и-мачеха, либо морковь, натертая на терке. Ингредиенты прикладывают к груди, фиксируют полотенцем или бинтом, держат до снятия дискомфорта.
- Улучшат состояние кормящей мамы при мастите и натуральные смеси из трав, масел и прочих растений. Луковица нарцисса плюс пюреобразная кашица из риса, или ржаная мука плюс молоко с добавлением сливочного масла — из этих продуктов готовят лепешки и прикладывают к груди.
- Настои, травяные отвары, которые употребляют как внутрь, так и в виде компрессов. К примеру смесь из солодки и мандариновых корок смешивают с кипятком, настаивают и пьют в течение дня.
- Растирания или спиртовые примочки.
- Теплое питье. Сборы трав или витаминные чаи помогут организму изнутри — например, отвар из мяты, шалфея, шиповника (плоды), калины.
Что делать нельзя при подозрении на мастит
В первую очередь, не стоит ограничивать ребенка в кормлении грудью, а маму в обильном питье. Наоборот нужно предлагать грудь в промежутках между кормлениями и не отстранять малыша до тех пор, пока он сам не отпустит маму. Также нельзя принимать любые медикаменты и народные средства для подавления лактации. Пока точный диагноз не установлен, нельзя подвергать нагреванию молочные железы. Не стоит принимать горячую ванну, душ, использовать грелку. А также не нужно прибегать к самолечению — самостоятельно прописывать себе антибиотики и тем более, применять народные методы.
Можно ли кормить грудью при мастите
Продолжение кормления зависит не только от решения самой мамы, но и от поведения ребенка и стадии развития заболевания. Если мастит только начал атаковать кормящую женщину, то прерывать кормление не стоит. Кормить можно даже пораженной грудью. При этом не нужно думать, что младенцу могут попасть микробы и инфекция. С материнским молоком ребенку попадают и антитела, которые защищают его организм от любой инфекции.
Ограничить грудничка в естественном вскармливании необходимо, если:
- Маме пришлось принимать серьезные медикаменты.
- Есть острая боль при кормлении грудью.
- Мастит уже перерос в гнойную стадию.
- Есть сильные трещины и повреждения области груди у сосков.
Профилактика мастита при гв
Нет лучшего лекарства, чем то, что придумала природа. Поэтому на вопрос — как избежать мастита, можно смело дать ответ — нужно всего лишь правильно и часто кормить ребенка. Если что-то не получается на первых этапах стоит менять позу при вскармливании малыша, выбирать более удобное положение, чтобы младенец как можно больше высасывал молока. Параллельно с такими важными рекомендациями стоит соблюдать режим питания, носить удобное белье из натуральных материалов. Больше спать на спине, чем на животе. Отдыхать и тщательно следить за состоянием груди.
Первые признаки мастита — еще не повод для паники. Кормящей маме стоит сделать все необходимое для сохранения лактации. Ведь ничего не может быть полезнее для ребенка, чем молоко матери. Правильный образ жизни и частые прикладывания малыша к груди помогут избежать лишних проблем и не допустить развития инфекции.
Причины появления и варианты терапии мастита
Распространенность мастита составляет от 1 до 16%, частота случаев зависит от доступности квалифицированной медицинской помощи, средний показатель – 5% от всех кормящих грудью. Почти 85% заболевших – это первородящие, а воспалительный процесс у большинства появляется в первые 20 дней после родов, когда активно прибывает молоко, возможен его застой в молочных протоках из-за неумелого сцеживания.
Роженицы после повторных родов страдают воспалением груди чаще из-за снижения иммунной защиты организма, наличия сопутствующих болезней.
Причины возникновения
Стафилококковая инфекция при мастите проникает в грудную железу из источника внутри организма роженицы: миндалин, полости рта, бронхов, мочеполовой системы. Микробы попадают:
- с током крови;
- через лимфатические пути;
- с поверхности соска по молочным протокам.
При пренебрежении гигиеническими правилами воспаление может быть вызвано кишечной палочкой.
Факторы риска
Фоновым процессом для мастита чаще всего становится застой молока (лактостаз), он создает условия для размножения бактерий, воспаления. Затем токсины микробов проникают в кровеносное русло и приводят к повышению температуры, интоксикации. Предрасполагающими факторами в послеродовом периоде являются:
- снижение иммунной защиты;
- переохлаждение;
- травмирование соска младенцем (трещины, эрозия);
- стресс;
- тяжелая физическая работа;
- анатомические особенности, затрудняющие полное опорожнение груди (втянутый сосок, большая грудная железа, мастопатия, рубцовые изменения, провисание);
- неправильная техника грудного вскармливания;
- гормональные нарушения;
- нарушение лактации (слабая или чрезмерно активная);
- ношение сдавливающего белья.
Виды и классификация
По течению маститы делят на два вида: острые (появляется и нарастает температура, сильная боль, отек) и хронические (симптомы стихают, а потом возникают вновь). Есть и классификация по типу воспаления:
- серозный – начало воспаления, в тканях есть прозрачная (серозная) жидкость;
- инфильтративный – серозная жидкость пропитывает весь объем молочной железы, она наливается, отекает, кожные покровы натянуты;
- гнойный – инфильтрат (зона уплотнения) переходит в гнойный очаг;
- абсцедирующий – формируется ограниченное скопление гноя (гнойник);
- флегмонозный – гной распространяется по всей молочной железе;
- гангренозный – в месте скопления гноя начинается омертвение, разрушение тканей.
По расположению очага воспаления мастит может быть:
- поверхностным (подкожным);
- внутрипротоковым (галактофорит);
- субареолярным (под соском);
- интрамаммарным (внутри молочной железы);
- ретромаммарным (за железистой тканью, ближе к передней поверхности грудной клетки);
- тотальным (вся молочная железа воспалена).
Читайте также:
К особым формам относится мастит новорожденных, он связан с влиянием гормонов матери, не является заболеванием и редко встречающийся плазмоцитарный. Последний появляется у рожениц после частых родов с коротким промежутком. Он характеризуется избыточным разрастанием внутреннего слоя протоков, гной при этом не образуется, а течение болезни похоже на раковую опухоль.
Мастит у мужчин имеет обычно гормональное происхождение, ему предшествует увеличение грудных желез (гинекомастия), при недостатке тестостерона возрастает количество женских половых гормонов.
Стадии мастита
Условно можно выделить несколько стадий воспаления молочной железы, часть из них могут протекать одновременно:
- Нагрубание (прилив молока с неполным опорожнением, помогает сцеживание).
- Лактостаз (длится около суток, можно устранить полностью массажем и сцеживанием, грудь напряженная, горячая).
- Неинфекционный (лактационный, продолжается от 24 до 36 часов, повышена местная и общая температура, можно лечить местными средствами).
- Инфекционный мастит (лихорадка с показателями свыше 38-39 градусов, сцеживание и местное лечение не приносит облегчения, нужны антибиотики).
- Осложненный абсцессом, флегмоной, гангреной (крайне тяжелое состояние, нужная операция).
Какой врач лечит
Мастит лечит маммолог, при отсутствии такого специалиста обращаются к гинекологу. Врачебный осмотр нужен при самых первых признаках воспаления (горячая кожа, боль, нагрубание груди), потому что чем раньше начать лечение, тем быстрее удается улучшить отток молока и избежать тяжелых осложнений, требующих применения антибиотиков, операции, что приводит к необходимости прекратить лактацию. Самолечение крайне опасно.
Мастит: симптомы и первые признаки, как выглядит
Лечение мастита проводится в домашних условиях только после осмотра врача, категорически запрещено применение любых средств, в том числе мазей, народной медицины для самолечения. Особенно опасно это делать первородящим, так как воспаление при отсутствии хорошего оттока молока очень быстро распространяется по всей молочной железе. Осложненные формы лечат только в стационаре.
Дома можно только пытаться избавиться от лактостаза, при нем после сцеживания молока состояние быстро улучшается. Тогда для того, чтобы уменьшить отечность между кормлениями, используют для компрессов:
- капустный лист – предварительно обдают кипятком и отбивают;
- творог – хорошо растирают и помещают между слоями марли;
- мед – смешивают с мукой до получения плотной лепешки;
- мяту – столовую ложку заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и пропитывают марлю.
Как только повысилась температура, или сцеживание уже не приносит облегчения, то в большинстве случаев это означает развитие мастита. Для его лечения уже на самой начальной стадии нужно вводить антибиотики. Если через 2-3 дня после их применения нет видимого улучшения, то женщину госпитализируют и решают вопрос об оперативном лечении.
Что делать при лактационном
Острый лактационный мастит трое суток лечат препаратами, потом выбирают дальнейшую тактику, продолжить их применение можно при:
Читайте также:
- нормальной температуре тела;
- удовлетворительном общем состоянии (нет сильной слабости, тошноты, нормальный аппетит);
- уплотнение ограниченное, занимает не более четверти объема молочной железы;
- кожа обычного цвета и температуры;
- в анализе крови нет признаков острого воспаления (высокие лейкоциты, СОЭ, С-реактивный белок).
Если время упущено, пациентка не обратилась сразу к врачу, то через 2-3 дня состояние может не улучшиться, тогда препараты от мастита у женщин уже не помогут, нужна операция.
Как избавиться, если инфекционный, гнойный
При консервативном лечении мастита грудь достаточно быстро восстанавливается после его окончания, но при оперативном вмешательстве может потребоваться длительный период реабилитации. Рекомендуется:
- после выписки из стационара прикладывают ребенка к здоровой груди;
- принимать препараты для стимуляции лактации (Апилак, фенхелевый чай, Мотилиум, чай для кормящих);
- после полного заживления раны (обычно через месяц после операции) начать понемногу давать прооперированную грудную железу;
- после каждого кормления обязательно сцеживать остатки молока.
Для ухода за швом нужно:
- ежедневно осматривать рубец, при отечности, красноте или появлении выделений нужно сразу обратиться к врачу;
- обрабатывать антисептиком до подсушивания и отхождения корочек (используют Мирамистин, бриллиантовый зеленый, Фурацилин), накладывать стерильную повязку;
- после начала заживления шов смазывают мазями Актовегин, Вулнузан, Стелланин.
Что происходит с молоком при мастите
Если мастит перешел в стадию гнойного, то в молоко проникают микробы, гной, токсины бактерий и продукты распада тканей. это приводит к нарушению пищеварения у ребенка, дисбактериозу, поносу, кишечной инфекции. Поэтому женщине нужно на период лечения прекратить лактацию. Для этого назначают таблетки Достинекс или Парлодел. Прекратить кормление нужно и при:
- прогрессировании симптомов;
- затяжном, хроническом, тяжелом мастите, двустороннем поражении;
- отсутствии эффекта от применения антибиотиков на протяжении 3 суток;
- очаге воспалении под соском;
- сопутствующих болезнях матери или/и ребенка.
В период короткого курса антибактериальной терапии не всегда нужно останавливать лактацию, так как можно выбрать такие антибиотики, которые в минимальном количестве переходят в грудное молоко.
Мастит чаще всего вызван стафилококковой инфекцией и является следствием застоя молока у первородящих. Чем раньше начато лечение, тем меньше времени потребуется для выздоровления, не следует пытаться применять народные средства, так как при нарушении оттока из очага воспаления возникает нагноение, есть риск тяжелых осложнений.
Источник https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/Mammology/48900/
Источник https://murasclinic.ru/info/kak-lechit-mastit-pri-grudnom-vskarmlivanii
Источник https://maxidentclinic.ru/info/prichiny-poyavleniya-i-varianty-terapii-mastita