Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

• Причины диффузной мастопатии
• Классификация диффузной мастопатии
• Симптомы диффузной мастопатии
• Диагностика
• Лечение диффузной мастопатии
• Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии
• Цены на лечение

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

• аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
• фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
• диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
• смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
• склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 — 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – это нелокализованная доброкачественная дисплазия молочных желез. Патологический процесс чаще всего является двусторонним.

О заболевании

Диффузная мастопатия молочной железы — это одно из распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, которое встречается чаще других. Доброкачественные изменения в молочных железах нельзя игнорировать, т.к. этот процесс может повышать риск развития злокачественных опухолей. Со стороны женщины требуется пристальное внимание к своему здоровью, модификация образа жизни и при необходимости прием препаратов, назначенных специалистом. Немаловажную роль играет динамическое, правильно организованное, обследование груди, которое позволит своевременно выявить признаки возможного неблагополучия.

В настоящее время мастопатия рассматривается как заболевание, характеризующееся нарушением взаимоотношений между эпителиальным (паренхиматозным) и соединительнотканным компартментом. В норме структура молочной железы представлена 3 типа ткани:

• эпителиальной, образующей альвеолы, входящие в состав паренхимы;
• соединительной, разделяющей соответственно дольки и доли от себе подобных структур;
• жировой, окутывающей каждую дольку.

Виды

Мастопатия делится на 2 категории, которые лежат в основе определения адекватной терапевтической тактики:

• диффузная форма, ведением которой занимается акушер-гинеколог;
• узловая форма – пациенток с этим диагнозом при повышенном онкориске наблюдает маммолог-онколог.

В свою очередь, деление на эти формы не отражает наличия или отсутствия пролиферативного компонента, который предрасполагает к появлению в клетках мутаций и приобретению ими злокачественных свойств.

Диффузная мастопатия делится на 4 подтипа:

• с преобладанием железистого компонента, когда увеличивается пул альвеолярных (эпителиальных) клеток;
• с преобладанием фиброзного компонента, когда увеличивается количество соединительнотканных волокон;
• с преобладанием кистозного компонента, когда выводные протоки альвеол закупориваются, вследствие чего последние мешковидно расширяются;
• смешанный вариант, когда в молочной железе одновременно присутствуют признаки диффузной мастопатии, перечисленные выше (в разных вариациях и разной степени выраженности).

Симптомы диффузной мастопатии

У одних женщин доброкачественная дисплазия молочных желез может протекать без каких-либо значимых клинических проявлений. В других случаях имеются выраженные симптомы диффузной мастопатии. В их числе могут быть:

• интенсивные боли в молочных железах, которые крайне негативно сказываются на самочувствии пациентки и ее социальной активности;
• выделения из молочных желез разного характера;
• нагрубание и болезненность груди при пальпации;
• повышенная плотность молочных желез (при узловых формах определяются локальные уплотнения);
• визуальная асимметрия груди.

Боли при мастопатии чаще беспокоят в обеих молочных железах. Они могут отдавать в руку и плечо, быть постоянными или периодическими. Одни женщины испытывают боль в груди накануне менструации, другие – в межменструальные дни. Наиболее серьезный прогноз при нециклических болях, которые могут возникать в груди независимо от дня менструального цикла.

Всем женщинам для выявления возможных отклонений в строении молочных желез рекомендовано проводить самообследование вскоре после окончания менструации. В это время молочная железа мягкая, поэтому легче удается обнаружить уплотнения и болезненность.

Ретгенсканирование и ультразвуковое обследование груди также выполняется на 5-7-й день менструального цикла. Проведение исследования во вторую фазу цикла может быть менее информативно. В это время преобладающим гормоном является прогестерон, который вызывает некоторую отечность тканей.

Причины диффузной мастопатии

Точные причины диффузной мастопатии не всегда удается идентифицировать. Факторами риска доброкачественной дисплазии молочной железы являются:

• конфликтные ситуации;
• неудовлетворенность жизнью;
• нездоровая пища (избыточное потребление животных жиров и сахара, дефицит овощей и фруктов, богатых клетчаткой, витаминами и минералами);
• раннее становление менструальной функции;
• позднее прекращение менструаций;
• поздние первые роды (старше 35 лет);
• неоднократные прерывания беременности;
• короткий или вовсе отсутствующий период грудного вскармливания;
• ановуляторный менструальный цикл;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• яичниковые опухоли;
• эндокринно обусловленные заболевания женских половых органов (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоидная болезнь);
• сахарный диабет;
• тиреоидная дисфункция;
• дисфункция надпочечниковой коры;
• повышенный уровень пролактина в крови;
• длительность менопаузальной гормонотерапии более 8-15 лет;
• мутации в генах BRCA 1-го и 2-го типа.

Считается, что при мастопатии имеется избыток эстрогенов и недостаток прогестерона, причем вовсе не обязательно, что этот дисбаланс выражается исключительно в количественном значении. Так, содержание половых стероидов в крови может быть в норме, а клеточные рецепторы молочной железы их воспринимают извращенно (становятся более чувствительными к эстрогеновым гормонам, и менее чувствительными к прогестерону). В инициации патологического процесса в груди играет роль также пролактин, дефицит тироксина и трийодтиронина, а также нарушение активности факторов роста.

В широком понимании эстрогены являются универсальным средством пролиферации тканей, а прогестерон выступает в роли прямого антагониста, блокируя клеточное деление. Пролактин отвечает за активацию метаболических процессов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностические признаки диффузной мастопатии

Основным вариантом диагностики разных форм диффузной мастопатии является лучевое исследование. Женщинам в возрасте до 40 лет более предпочтительно проведение УЗИ, в более старшем возрасте информативнее рентгенологическая маммография. Такие нюансы связаны с тем, что после 35-40 лет объем эпителиальной ткани уменьшается и замещается жировой и соединительной, которая для ультразвуковых лучей создает определенные препятствия. Магнитно-резонансная томография проводится в сложных клинических случаях, когда ни УЗИ, ни рентгенография не позволяют получить убедительных диагностических данных.

Согласно современным рекомендациям маммологии и онкологии, заключения инструментальных лучевых исследований трактуются в соответствии с международным классификатором BI-RADS. На основании признаков состояния молочной железы определяется категория по системе BI-RADS. С учетом этого оценивается степень онкологического риска и даются соответствующие рекомендации.

• BI-RADS 0 – невозможно определить состояние маммарной ткани. Рекомендована дополнительная диагностика.
• BI-RADS 1 – молочная железа без видимой патологии. Рекомендуется стандартное скрининговое обследование.
• BI-RADS 2 – выявлены исключительно доброкачественные изменения, при которых вероятность злокачественного поражения составляет 0%. Рекомендуется стандартное скрининговое обследование.
• BI-RADS 3 – выявленные изменения наиболее вероятно являются доброкачественными, при этом до 2% случаев злокачественных опухолей могут иметь схожие признаки. Поэтому повторное обследование рекомендовано через 6 месяцев.
• BI-RADS 4 – обнаруженные изменения подозрительны в отношении рака груди. Частота выявляемости злокачественной опухоли при наличии подобных признаков колеблется в широком диапазоне от 2 до 95%. Для установления окончательного диагноза показана биопсия с последующим морфологическим исследованием.
• BI-RADS 5 – обнаруженные симптомы обычно характерны для рака, вероятность которого повышается до 95% и выше. Этим женщинам показана обязательная биопсия.
• BI-RADS 6 – в эту категорию попадают пациентки с морфологически подтвержденным маммарным раком. Им показано после расширенного обследования хирургическое лечение.

При наличии мастопатии женщине может быть рекомендовано гормональное лабораторное обследование для выявления возможных причин, в частности, гиперпролактинемии, гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы), дисфункции яичников и ановуляции, а также адреногенитального надпочечникового синдрома.

Мнение эксперта

Многие пациентки после установления диагноза спрашивают, чем опасна диффузная кистозная мастопатия. На первый взгляд, может показаться, что ответ однозначен: возрастают риски рака груди. Однако в этой ситуации играет роль пролиферативный потенциал клеток. Онкологический риск возрастает только у тех женщин, у которых наблюдается патологически активное деление клеток. Так, риск рака груди при пролиферативной форме фиброзно-кистозной мастопатии возрастает в 2 раза, а при пролиферации, сопровождающейся атипией клеток – в 4 раза.

Дело в том, что при простой форме кистозной мастопатии кисты образуются вследствие расширения мелких протоков (ретенционный механизм) из-за нарушения проходимости выводных отверстий. Эти альвеолы выстланы неизмененным эпителием, в котором могут отмечаться процессы фиброзирования и атрофии. В свою очередь, при пролиферативной форме мастопатии наблюдается активация клеточного деления, что предрасполагает к появлению мутаций и возможному сбою естественной антиканцерогенной системы. Косвенно определить пролиферативный потенциал позволяет характер кровотока и очертания патологических очагов. Если по данным дополнительной диагностики пациентка отнесена в категорию высокого риска, показано проведение биопсии. Только морфологическое исследование позволяет объективно оценить степень клеточной пролиферации.

Мастопатия

Невоспалительное гормонозависимое заболевание молочной железы. По разным оценкам, мастопатия встречается у 50-80% женщин детородного возраста. Дебют заболевания приходится на возраст 25-50 лет.

Мастопатия часто сопровождает ряд гинекологических заболеваний. Это происходит потому, что матка, яичники и прочие репродуктивные органы связаны с молочными железами на эндокринном уровне. Наибольшую роль играют яичники. Именно они вырабатывают андрогены, эстрогены, прогестероны — половые гормоны. Сбой в работе яичников приводит к гормональному дисбалансу. Запускается процесс патологического разрастания маточного эндометрия, тканей яичников и развития мастопатии.

На мастопатию влияет работа внутренних органов. Например, сбой в работе печени, гипофиза, надпочечников повышает риск заболевания.

Медицина рассматривает мастопатию как предопухолевое заболевание. Так как при отсутствии лечения риск развития ракового перерождения тканей молочной железы повышается в 3-5 раз.

Мастопатия не только женское заболевание. У мужчин диагноз звучит как гинекомастия.

Гиперплазия клеток молочной железы доброкачественное заболевание. Очаги уплотнения возникают из-за неравномерного роста. К ним добавляются полости с жидкостным содержимым. Все это поначалу никак не беспокоит женщину. Позже появляется болезненность при пальпации молочной железы, ощущение неоднородности органа.

Основная причина мастопатии — нарушение гормонального баланса.

Лечение выбирается в зависимости от формы и прогнозируемого риска развития онкологии.

Основная профилактика мастопатии — это самодиагностика. Любые неприятные симптомы, подозрительные уплотнения или узелки в молочной железе должны привлечь внимание женщины. Чтобы не мучить себя догадками, лучше показаться врачу.

Мастопатия хорошо поддается лечению на стадии доброкачественного роста.

Симптомы мастопатии

Три признака мастопатии должны насторожить женщину:

• боль — масталгия;
• набухание груди — мастодиния;
• нагрубание ее.

Первая стадия. Женщина ощущает едва заметную тяжесть, дискомфорт в груди перед месячными. Обострения могут происходить при стрессе.

Вторая стадия. Симптомы усиливаются и беспокоят вне зависимости от цикла. Тупая или ноющая боль, тяжесть становятся постоянными спутниками. Боль отдает в лопатку, подмышечную впадину или плечо.

Уменьшение боли происходит к III стадии мастопатии. Но грудь при этом отекает, набухает, становится грубой. При пальпации ощущаются локальные или обширные уплотнения. Фиброзная мастопатия характеризуется плотными тяжами, а также кистами внутри.

Выделения из сосков могут отсутствовать или выходить при надавливании. Их содержимое гнойное, кровянистое или прозрачное серозное. Оно похоже на молозиво, отличаясь только цветом. Это опасный симптом, требующий обращения к врачу.

При мастопатии крайне редко увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они нащупываются в подмышечных впадинах, под лопатками или около груди.

Поражаются обе молочные железы, чаще верхние отделы.

Особого внимания требует пролиферативная и узловая формы мастопатии с точки зрения онконастороженности.

При этом учитываются все ухудшающие прогноз факторы:

• отягощенный акушерский и гинекологический анамнез;
• наследственность;
• изменение морфологии клеток молочной железы;
• эндокринные нарушения.

Симптомы зависят от вида мастопатии.

Диффузная мастопатия поражает весь орган. Различают:

• Аденоз — разрастание долек желез. Встречается у беременных на раннем сроке или молодых женщин.
• Кистозная мастопатия — образование полостей с жидкостью внутри.
• Фиброаденоматоз — разрастание соединительной ткани.

Симптомы:

• отек, набухание и нагрубание груди;
• болезненность органа;
• при ощупывании под пальцами ощущаются провалы и уплотнения;
• выделение прозрачной серозной жидкости из сосков или секрета, похожего на молозиво. Он может быть грязно-белого, коричневого или зеленого цвета. Оттенок определяется присоединенной инфекцией.

Узловая мастопатия (железисто-кистозная, железо-кистозная) выражается в образовании кист и уплотнений с четкими границами. Место соединительной ткани занимает железистая. Она разрастается, сдавливая выводные протоки желез. В результате чего последние закупориваются.

Симптомы:

• при пальпации ощущаются овальные или круглые узлы;
• постоянные боли в груди;
• они отдают в подмышечную область, лопатки, плечи;
• выделения из соска могут выходить произвольно или при надавливании;
• цвет может быть прозрачным, белым, зеленоватым или кровянистым.

Примерно в 15% всех случаев мастопатии женщины не предъявляют жалоб на боли. Хотя мастопатия значительно выражена. Медицина объясняет этот феномен разной чувствительностью к боли. И отличиями в иннервации органа у женщин.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведущую роль играют пролактины, эстрогены и тиреоидные гормоны.

К разрастанию железистой или соединительной ткани при мастопатии приводят:

• выработка недостаточного или избыточного количества гормонов;
• их несвоевременная продукция.

Повышают риск мастопатии:

• избыточный вес, употребление избытка сахара, фастфуда;
• несбалансированное питание, изнурительные диеты, недостаток йода в рационе;
• наследственная предрасположенность по женской линии;
• хронический стресс, психоэмоциональные нарушения;
• снижение либидо, нерегулярный секс, позднее начало или отсутствие половой жизни;
• курение, алкоголь, другие вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• первые роды после 30 лет;
• отказ от грудного вскармливания или прерывание его до трех месяцев;
• неоднократные прерывания беременности: аборты, выкидыши;
• ранний климакс;
• самостоятельное назначение себе гормональных контрацептивов и бесконтрольный их прием;
• травмы груди, ношение тесного бюстгальтера;
• нарушения менструального цикла (скудные, обильные, нерегулярные, болезненные месячные);
• заболевания половых органов (например, поликистоз яичников, бесплодие, опухоли матки, эндометриоз);
• гипер- или гипотиреоз, диабет I, II типов, другие эндокринные патологии;
• заболевания желчного пузыря, печени.

Длительное воздействие избытка эстрогенов и недостаток прогестеронов — основная причина мастопатии. Реже на нее влияет избыток пролактина, вырабатываемого гипофизом.

Диагностика мастопатии

Раннее обнаружение первых признаков мастопатии в руках самих женщин. Самообследование рекомендуется проводить каждый месяц, на 5-6 день цикла. Грудь в этот период мягкая и расслабленная.

Как проводить самодиагностику:

• регулярно осматривать белье;
• оценивать форму груди и состояние кожных покровов перед зеркалом;
• во время водных процедур рекомендуется выполнять пальпацию молочных желез намыленными руками;
• вне ванной прощупывание груди можно выполнять с применением лосьона или крема;
• грудь исследуется круговыми проникающими движениями с помощью подушечек соединенных 3-4 пальцев.

Продолжить самообследование рекомендуется лежа на спине. Пальцы при этом движутся по спирали от краев к соску. Или поочередно прощупывая каждый квадрант. Рука на обследуемой стороне должна располагаться вдоль туловища или заведена под голову.

Последним обследуется сосок. Его аккуратно сдавливают между указательным и большим пальцами, чтобы отметить отсутствие выделений.

Что должно насторожить женщину:

• участки уплотнения в молочной железе;
• болезненность при прикосновении;
• отечность органа;
• увеличение и повышение плотности лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• выделения из сосков, характер которых тоже оценивается.

Любой из симптомов выше — повод показаться к врачу.

Диагностикой мастопатии занимаются три специалиста:

• маммолог;
• эндокринолог;
• гинеколог.

На приеме врач проводит осмотр, пальпацию и подробный сбор анамнеза.

Дополнительные инструментальные методы исследования молочной железы позволяют:

• визуализировать патологические изменения в тканях женской груди;
• определить форму, размер и количество образований.

Список исследований:

• до сорока лет — ежегодное ультразвуковое исследование органов груди;
• после сорока лет — обязательна маммография (рентгеновский снимок груди в двух проекциях, выполняется в первой фазе цикла);
• магнитно-резонансная томография;
• дуктография — изучение состояния млечных протоков (контрастное вещество вводится через сосок и выполняется ряд рентгеновских снимков);
• цифровой томосинтез — послойные снимки молочной железы для реконструкции объемного изображения в специальной программе (дает высокую визуализацию органа, помогает поставить диагноз при неоднозначных результатах маммографии).

Полученные результаты оценивают по критериям BI-RADS. Это позволяет оценить риск онкологического перерождения молочной железы в балльной системе.

При подозрении на онкологию, врач предложит выполнить пункцию. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия участка молочной железы. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из соска.

Обследование молочной железы дополняется диагностикой гормонального фона и состояния органов эндокринной системы.

Перечень исследований при мастопатии:

• анализ крови на прогестерон, тироксин, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
• анализ крови на наличие онкомаркеров (СА-15-3);
• УЗИ внутренних органов;
• компьютерная томография гипофиза;
• рентгенография турецкого седла в головном мозге.

Окончательный диагноз ставит врач-маммолог.

Лечение в ФНКЦ

Мастопатия не проходит сама. При отсутствии внимания она продолжает развиваться и может переходить в злокачественное образование.

Заболевание требует комплексного профессионального подхода. Поэтому лечение проводится в профильном лечебном учреждении.

Обследование и определение стратегии лечения маммолог проводит совместно с эндокринологом и гинекологом.

В первую очередь, стабилизируется работа эндокринной системы. Это позволяет остановить прогрессирование заболевания и провести профилактику рецидивов.

Для этого используется комплексный подход. Из общих рекомендаций это:

• диетотерапия;
• иммуномодулирующая терапия;
• применение гепатопротекторов;
• витаминные комплексы с микроэлементами;
• адаптогены;
• успокаивающие средства;
• фитотерапия.

В зависимости от причин гормональной дисфункции, лечение может быть направлено на:

• восстановление работы нервной системы (нейроэндокринной регуляции);
• лечение патологий печени, почек, щитовидной железы и др.

Применяется иммунотерапия и препараты прямого влияния на клетки молочной железы. Проводится терапия гестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и ингибиторами секреции пролактина в разных сочетаниях. Например, препараты прогестерона уменьшают отечность и разрастание патологических тканей. А препараты йода и синтетические аналоги тироксина помогают при дисфункции щитовидной железы.

Гормональные препараты применяются в форме таблеток, а также гелей и мазей, наносимых на кожу молочной железы в определенные дни цикла. Может быть назначен прием комбинированных оральных контрацептивов.

Лечение гормонами противопоказано при обнаружении злокачественной опухоли.

Симптоматическое лечение включает в себя:

• обезболивающие;
• мочегонные;
• противовоспалительные;
• и другие препараты.

Помимо консервативной терапии, рассматривается оперативное лечение. Например, для коррекции острых и последних стадий узловой мастопатии.

Основные показания к операции:

• большой размер кист (более 3.00 см);
• быстрое прогрессирование заболевания;
• подозрение на злокачественный процесс по результатам биопсии.

Срок лечения мастопатии при раннем обращении занимает один месяц.

Важно помнить, что гормональные патологии склонны к рецидивам.

В период ремиссии необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:

• проходить профилактические осмотры у маммолога несколько раз в год;
• принимать поливитамины;
• избегать физиопроцедур, посещения сауны, бани;
• беречься от воздействия ультрафиолета (загар в солярии или на природе);
• поддерживать достаточную физическую активность;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать свой рацион;
• нормализовать сон, режим дня, чередовать работу и отдых;
• заботиться о поддержании своего психоэмоционального здоровья, душевного равновесия и позитивного отношения к жизни.

Особое значение придается диете.

В меню должны присутствовать:

• овощи, фрукты, отруби, другие продукты, богатые клетчаткой;
• морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.

Ограничить в рационе:

• простые углеводы;
• соленые, копченые, острые блюда;
• животные жиры;
• кофе, напитки с кофеином;
• алкоголь.

Для поддержания гормонального баланса рекомендуется нормализация массы тела, снижение стрессовой нагрузки, регулярная половая жизнь.

Народные средства, применяемые пациентами самостоятельно, не приводят к выздоровлению. Они только отодвигают время обращения к специалисту и могут привести к осложнениям заболевания. Самое грозное из них — опухолевое перерождение. Чаще встречается при очаговой и фиброзной мастопатии. Диффузная мастопатия реже приводит к новообразованиям.

Профилактика мастопатии

Превентивная забота о женском здоровье включает:

• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• отказ от курения, алкоголя.

Доктора рекомендуют:

• Правильно подбирать бюстгальтер. Предпочтение стоит отдавать натуральным, качественным материалам, белье должно быть по размеру.
• Несколько раз в месяц проводить самообследование обеих молочных желез. Пальпация проводится подушечками сомкнутых между собой 3-4 пальцев. Движения должны быть аккуратными, следовать по кругу от краев к центру груди.

Обратиться на прием к маммологу нужно:

• во всех сомнительных случаях;
• при первых симптомах мастопатии.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/diffuse-mastopathy

Источник https://www.smclinic.ru/diseases/diffuznaya-mastopatiya/

Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/mastopatiya/