Мужское бесплодие и ЭКО
Вы с мужем начали обследоваться по поводу бесплодия, и обнаружилось, что причина заключается в низком качестве семенной жидкости? При этом у него нашли низкий тестостерон? Связано ли бесплодие с уровнем этого гормона, что такое тестостерон у мужчин и как, в конце концов, нормализовать его уровень?
Что такое тестостерон
Это гормон с выраженным анаболическим эффектом, который вырабатывается у мужчин и в надпочечниках, и в яичках. Причем в половых железах его синтезируется больше, там же и создается его высокая концентрация.
Как вырабатывается тестостерон у мужчин? Он образуется специальными клетками яичка из холестерина и по своей структуре является прогормоном. Чтобы оказать все вышеперечисленные эффекты, нужно, чтобы тестостерон был обработан ферментом 5-альфа-редуктазой. Так получается активная форма тестостерона – дигидротестостерон.
«Команду» к выработке тестостерона приносит лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ). Если уровень тестостерона снижается, в гипофиз идет сигнал, чтобы выработать больше ЛГ и, следовательно, и тестостерона. Если же уровень тестостерона у мужчины повышен (например, он принимает синтетические препараты), то ЛГ снижается. И когда мужчина прекращает принимать свои добавки, может пройти длительное время, прежде чем уровень ЛГ нормализуется и даст «команду» синтезировать собственный тестостерон.
От чего зависит уровень тестостерона у мужчин? Для синтеза этого гормона важен комплекс факторов:
- физическая активность мужчины;
- характер питания: содержание в пище холестерина и витамина D;
- состояние клеток яичка: они могут повреждаться обратимо (при бактериальном орхите, который был вовремя вылечен) или необратимо (например, при эпидемическом паротите – свинке, при сахарном диабете, сильной травме яичка, варикоцеле);
- состояние гипофиза, в котором вырабатывается ЛГ;
- принимаемые медикаменты (например, противоопухолевые препараты угнетают активность клеток яичка);
- уровень эстрогенов в мужском организме: при его снижении уменьшается и количество тестостерона;
- уровень пролактина (высокий уровень этого гормона снижает синтез тестостерона).
Тестостерон у мужчин и бесплодие
Вот на что влияет уровень тестостерона у мужчин:
- отвечает за формирование половых органов по мужскому типу;
- способствует росту мышц;
- улучшает состояние сердца;
- усиливает отложение кальция в костях;
- отвечает за строение гортани и всего тела по мужскому типу;
- является основной причиной специфического мужского поведения и психических реакций;
- формирует появление волос и жировой ткани строго в определенных местах;
- способствуют выработке сперматозоидов.
В бесплодии может быть виноват как пониженный, так и повышенный уровень тестостерона. Во втором случае тестостерон подавляет выработку ЛГ, из-за чего увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона. Это подавляет деление сперматозоидов.
Какой уровень тестостерона должен быть у мужчины
Что такое повышенный тестостерон у мужчин? Это показатели выше 33 нмоль/л у представителей сильного пола 18-50 лет, и выше 20 нмоль/л – в возрасте старше 50.
Норма свободного тестостерона у мужчин 18-50 лет – 5,5-42 пикограмма в 1 мл крови (или 5,76-33 нмоль/л). После 50 лет уровень гормона снижается до 5,4-19,5 нмоль/л.
Признаки повышенного тестостерона у мужчин не будут заметны внешне, если уровень гормона выше на 20-30%. Если же концентрация гормона выше значительно, отмечаются:
- облысение;
- чрезмерный рост волос на груди, ногах, спине, лице;
- частые головные боли;
- бессонницы;
- агрессивное поведение;
- рост мышечной массы.
Если не вырабатывается тестостерон у мужчин
Если концентрация тестостерона – ниже 5 нмоль/л, появляются признаки пониженного тестостерона у мужчин. Это:
- снижение либидо;
- нарушение эрекции;
- ожирение;
- уменьшение количества волос на теле;
- быстрая утомляемость;
- сухость кожи.
Как поднять уровень тестостерона у мужчин, скажет врач. Для этого нужно найти и устранить причину, приведшую к этому состоянию. Кроме этого, врач порекомендует:
- внести изменения в образ жизни: увеличить частоту и длительность прогулок и пребывания на свежем воздухе, дольше спать ночью (важна длительность именно глубокого сна);
- изменить характер питания: увеличить употребление домашнего мяса, орехов, изюма; ограничить употребление алкоголя (в особенности, пива);
- физические нагрузок.
В некоторых случаях количество гормона может увеличиться, если принимать препараты цинка, витамина D и магния. Иногда может понадобиться прием препаратов-гонадотропинов.
Подготовка к ЭКО у мужчин
Подготовка к ЭКО у мужчин – сложная и многоэтапная процедура. Грамотно подойти к ответственному шагу помогут врачи клиники Dr.AkNer.
Для пар, которые не могут самостоятельно завести ребенка, предусмотрен специальный медицинский протокол, он получил название ЭКО. Перед его реализацией будущие родители должны проверить свое здоровье и подготовиться к оплодотворению.
Почему подготовка — это важно
Здоровье будущего ребенка зависит от качества биологического материала обоих родителей. Именно поэтому подготовка к ЭКО у мужчины не менее важна, чем у женщин. Процесс затрагивает все системы организма и требует определенного времени на их перестройку. Большинство врачей рекомендуют проводить подготовку в течение трех месяцев до планируемого зачатия.
Стандартный подход включает в себя следующие этапы:
- проведение обследований;
- при необходимости терапия инфекционных, воспалительных процессов и выявленных отклонений;
- изменение образа жизни;
- коррекция питания.
Все мероприятия направлены на улучшение качества спермы и повышение вероятности зачатия.
Обследование
Грамотный специалист назначит целый ряд анализов при подготовке к ЭКО. Их задача — выявить потенциальные отклонения и возможно установить причину нарушения репродуктивной функции. Среди базовых тестов следующие.
- Спермограмма. Помогает оценить количество, морфологию и активность спермиев, выявить аутоиммунный фактор бесплодия. По ее данным пациенту могут быть назначены препараты, улучшающие качество семенной жидкости.
- Микробиологическое исследование урогенитального мазка. Его задача — выявить инфекцию, провоцирующую воспаление мочеполовой системы (уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз).
- Серологическое исследование на такие инфекции как ВИЧ, гепатит C, гепатит В, сифилис. По результатам врач может назначить мужчине антибиотикотерапию, иммуномодулирующие средство, противопротозойные и другие препараты, направленные на ликвидацию инфекции и восстановления здоровья.
Важно понимать, что заболевания, передающиеся через сексуальный контакт, необходимо лечить у обоих партнеров. Известно, что многие проблемы передаются от матери к плоду, поэтому в период подготовки особенно важно избавиться от патогенных микроорганизмов. От этого будет зависеть не только состоятельность протокола, но здоровье и жизнь будущего ребенка.
Изменения в образе жизни
Подготовка к ЭКО у мужчин исключает алкоголь, табакокурение и прием любых психотропных веществ. Эти факторы негативно влияют на сперматогенез в целом и на качество спермиев. Вредные химические соединения снижают количество активных сперматозоидов, их концентрацию, повышает количество неполноценных половых клеток.
- В период подготовки необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни.
- При необходимости нужно нормализовать вес, поскольку склонность к ожирению свидетельствует о гормональном дисбалансе, что также может повлиять на созревание спермиев.
- Врачи рекомендуют умеренную физическую активность, чрезмерные нагрузки уменьшают интенсивность выработки сперматозоидов.
- Подготовка перед ЭКО у мужчины предполагает отказ от посещения саун, принятия горячих ванн. Врачи акцентирует внимание на важности поддержания температурного баланса в мошонке. Высокие температуры угнетающе действует на сперматогенез.
- Пациентам рекомендовано носить комфортное нижнее белье по погоде. Оно должно быть свободным, что исключает перегревание промежности, не нарушает кровообращение яичек.
Сколько занимает подготовка к ЭКО — зависит от состояния здоровья мужчины. Период может занять от нескольких месяцев до года. Стандартная подготовка предусматривает три месяца, ведь именно столько занимает полный цикл сперматогенеза. Это позволяет полностью обновить состав спермы.
Коррекция питания
Существует целый спектр продуктов, которые положительно влияют на состав спермы. Мужчинам, которые планируют участвовать в протоколе, следует придерживаться белковой диеты, употреблять витамины и минералы, пить достаточно воды. Нужно следить за своевременным опорожнением кишечника, употреблять в пищу клетчатку и сложные углеводы.
Подготовка перед непосредственной сдачей спермы
Существуют отдельные рекомендации врачей по поводу того, как проходит подготовка к ЭКО перед сдачей спермы. Они предусматривают следующие меры:
- отсутствие половых контактов на протяжении двух-трех дней (включая мастурбацию) до сдачи спермы;
- за 7 дней до анализа нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, табак;
- за неделю до сдачи исключить посещение бани, сауны, горячих ванн;
- во время сбора материала соблюдать личную гигиену.
Сдача спермы происходит в помещении медицинского центра в специальную посуду. Такой подход исключает неправильное хранение и транспортировку биологического материала.
Качественная подготовка к ЭКО во многом определяет его успешность. Клиника Dr.AkNer готова предложить свою помощь в диагностике и терапии инфекционных заболеваний. Опытные специалисты, современная лаборатория и медицинское оборудование гарантируют высокую эффективность на всех этапах процедуры.
- Мужское бесплодие (в т.ч. азооспермия)
- Подготовка к ЭКО у мужчин
- Лечение мужского бесплодия: методы, возможности и эффективность
Задать вопрос или записаться на прием
Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.
Нажимая на кнопку, Вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности
Комплексная диагностика урологических и андрологических заболеваний «Check-up»
- Первичная консультация врача уролога-андролога
- Осмотр наружных половых органов
- Пальцевое ректальное исследование
- УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, полового члена, эходопплерография
- Уретроцистоскопия
- Урофлоуметрия с определением остаточной мочи
- Спермограмма. Исследование секрета простаты или 4-х стаканная проба по Meares-Stamey
- Анализы на:
- Хламидия трахоматис
- Микоплазма гениталиум
- Микоплазма хоминис
- Уреаплазма уреалитикум
- Трихомонас вагиналис
- Нейссерия гонорея
- Гарднерелла вагиналис
- Кандида альбиканс
- Вирус простого герпеса 1, 2 типа (герпес генитальный, ВПГ)
- Цитомегаловирус
- ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
- Вирус Эпштейна-Барр
- Сифилис
- Гепатит В
- Гепатит С
- ВИЧ
- ПСА
- Индекс здоровья простаты
- Бактериологический посев спермы, секрета простаты, мочи
- Гормональный профиль
Мужское бесплодие
Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.
Основные причины мужского бесплодия
Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.
Причины мужского бесплодия
Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).
Список причин бесплодия у мужчин включает:
- Варикоцеле. Представляет собой расширение вен внутри мошонки, вследствие чего в яичках нарушается кровоток и повышается температура. Это отрицательно воздействует на выработку спермы. Варикоцеле встречается примерно у 40 % мужчин с репродуктивными проблемами и является обратимым состоянием.
- Обструкция семявыносящих протоков или других структур. Из-за закупорки протоков, сперматозоиды не могут попасть наружу, что приводит к бесплодию мужчины. Обструкция может возникать вследствие инфекционных болезней, травм или некоторых наследственных заболеваний, таких как кавернозный фиброз.
- Окислительный стресс в эякуляте. Большое количество свободных радикалов в сперме (из-за курения, неблагоприятной экологической ситуации, воздействия электромагнитных излучений и иных факторов) приводит к повреждениям сперматозоидов.
- Эндокринные расстройства. Мужское бесплодие наступает вследствие нарушения выработки некоторых гормонов (пролактина, тестостерона и пр.) яичками, щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом.
- Наследственные патологии. У мужчин, страдающих наследственным синдромом Клайнфельтера (две Х-хромосомы и одна Y-хромосома вместо одной Х и одной Y), наблюдается аномальное развитие половых органов и нарушение выработки сперматозоидов. К другим генетическим причинам, способным вызвать мужское бесплодие, принадлежат синдром Картагена и синдром Калманна.
- Инфекционные заболевания. Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков) и заболевания, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку спермы или привести к образованию рубцов в семявыносящих протоках. Хламидийная инфекция негативно сказывается на качестве спермы.
- Проблемы с осуществлением полового акта. К ним принадлежат преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, болезненные ощущения во время секса, а также анатомические аномалии, например, гипоспадия, при которой отверстие уретры смещено вниз.
- Тепловые факторы. Сперма вырабатывается при температуре, которая немного ниже температуры тела. Поэтому длительное воздействие высоких температур (например, при использовании автомобильных сидений с подогревом) или продолжительное болезненное состояние при температуре выше 38 °С могут спровоцировать временное мужское бесплодие.
- Ретроградная эякуляция. В случае этой патологии, семенная жидкость попадает не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
- Иммунологические факторы. В организме некоторых мужчин образуются антитела, уничтожающие сперматозоиды.
Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.
Влияет ли свинка на мужское бесплодие?
В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.
Симптомы мужского бесплодия
Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.
Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др. Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях. В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.
Как диагностировать мужское бесплодие
Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).
Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др. Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма). Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.
Кроме того, могут применяться следующие методы:
- тест на гормоны (ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, пролактин);
- генетическое тестирование (исследование кариотипа и др.);
- трансректальное УЗИ для обследования простаты и семявыводящих протоков;
- исследование на антитела к спермальным антигенам.
Формы бесплодия у мужчин
В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:
- Секреторное. Яички не вырабатывают достаточного количества сперматозоидов либо большая их часть имеет плохую подвижность или дефекты строения.
- Обтурационное. Диагностируется в случае непроходимости семявыводящих протоков, придатков яичка или семявыбрасывающего протока (очень редко).
- Иммунологическое. Причиной проблемы становится иммунологическая несовместимость пары (иммунные клетки женщины уничтожают сперматозоиды) или выработка антител в организме самого мужчины.
- Идиопатическое. Такой диагноз ставится, если всестороннее обследование пары не выявило видимых причин.
Способы лечения мужского бесплодия
Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).
В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.
При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:
- повышает концентрацию сперматозоидов;
- увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
- уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.
ЭКО при мужском бесплодии
Если лечение мужского бесплодия не приносит результата или если проблема является неизлечимой, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (сокр. ВРТ). К ним принадлежат:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется в пробирке («in vitro»). ЭКО при мужском бесплодии применяется, если сперматозоиды не достигают яйцеклетки природным способом по какой-либо причине.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Технология, при которой сперматозоид вводят прямо в цитоплазму яйцеклетки. Используется при ЭКО для повышения вероятности оплодотворения.
- Внутриматочная инсеминация. Заключается во введении в цервикальный канал спермы, полученной вне сексуального акта.
- Аспирация тканей яичка или сперматозоидов. При лечении мужского бесплодия могут использоваться микрохирургические технологии TESE, PESA и MESA. Они необходимы в случаях, когда получение сперматозоидов естественным путем не представляется возможным.
Профилактика мужского бесплодия
Некоторые виды мужского бесплодия (в частности, вызванные наследственными заболеваниями) предотвратить нельзя. Однако нарушения репродуктивной функции зачастую возникают из-за неправильного образа жизни, курения и прочих факторов, не связанных с болезнями. Чтобы избежать проблем со здоровьем и потом не лечить бесплодие, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- полноценно отдыхайте и спите достаточное количество времени;
- будьте физически активными – занимайтесь спортом, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
- избегайте алкоголя или минимизируйте его употребление, не курите;
- избегайте перегревания яичек;
- исключите воздействие вредных веществ (тяжелых металлов, пестицидов и других токсинов);
- своевременно лечите заболевания половой системы, эндокринные болезни и др.
Выполнение этих рекомендаций не только предотвратит бесплодие, а и поможет бороться с ним, если вы все же столкнулись с этой неприятной проблемой. И помните, что лечить мужское бесплодие нужно только под наблюдением врача.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник https://www.k31.ru/baza-statey/muzhskoe-besplodie-i-eko/
Источник https://drakner.ru/urology/kak-prokhodit-podgotovka-k-eko-u-muzhchin/
Источник https://plan-baby.ru/statyi/muzhskoe-besplodie