Спермограмма — один из основных анализов при диагностике мужского бесплодия. Этот тест оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов, что помогает врачу понять, насколько велика вероятность естественного зачатия. Однако даже если все показатели в пределах нормы, это не всегда означает, что мужчина полностью фертилен. В этой статье разберёмся, почему «хорошая» спермограмма не гарантирует наступление беременности.
Что считается нормальной спермограммой?
Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальные значения спермограммы включают:
- Объём эякулята — от 1,5 мл;
- Концентрация сперматозоидов — от 15 млн/мл;
- Общее количество сперматозоидов — от 39 млн;
- Подвижность — более 40% активных форм;
- Морфология — не менее 4% сперматозоидов с нормальным строением.
На первый взгляд, эти параметры кажутся достаточно строгими, и если мужчина им соответствует, то всё должно быть в порядке. Но реальность сложнее.
Почему зачатия может не происходить даже при норме?
1. Нарушение ДНК сперматозоидов. Даже если морфология и подвижность сперматозоидов в норме, возможны повреждения на уровне ДНК. Такие сперматозоиды не смогут обеспечить полноценное оплодотворение или приведут к остановке развития эмбриона на ранних сроках. Спермограмма не выявляет эти проблемы — для этого нужен тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
2. Иногда организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что снижает их подвижность и мешает им проникнуть в яйцеклетку. Это состояние называется иммунологическим бесплодием. Для его диагностики необходимы дополнительные исследования, такие как MAR-тест или тест на антиспермальные антитела.
3. Нарушения взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки. Даже при нормальных показателях может нарушаться способность сперматозоида проникать в яйцеклетку. Это может быть связано с нарушением акросомной реакции — процесса, необходимого для растворения оболочки яйцеклетки.
4. Хронические инфекции мочеполовой системы (например, простатит, уреаплазмоз) могут не сильно отражаться на результатах спермограммы, но при этом ухудшать качество спермы на молекулярном уровне и препятствовать зачатию.
5. Важно помнить, что беременность — результат взаимодействия двух организмов. Даже если у мужчины идеальная спермограмма, зачатие может не происходить из-за факторов, связанных с женским здоровьем: спаек, гормонального дисбаланса, иммунологических реакций и т.д.
Что делать, если спермограмма в норме, а беременность не наступает?
Дополнительные обследования
- MAR-тест или анализ на антиспермальные антитела;
- Тест на фрагментацию ДНК;
- УЗИ органов мошонки и простаты;
- Анализы на инфекции, гормоны, биохимические маркеры.
Даже при отличной спермограмме, бесплодие может быть связано с женским фактором. Обследование пары — обязательный этап в диагностике причин бесплодия.
Консультация врача-андролога или репродуктолога. Специалист поможет интерпретировать результаты и подскажет, какие ещё шаги следует предпринять. Иногда нормальные показатели — не то, что нужно именно в вашей ситуации.
Где пройти обследование?
Если вы находитесь в поиске квалифицированной помощи, в клинике «Геном» в Астане можно не только сдать спермограмму, но и пройти все необходимые дополнительные исследования. Врачи клиники специализируются на лечении мужского и женского бесплодия, индивидуально подбирая тактику лечения. Все процедуры проводятся в соответствии с современными стандартами, безопасно и под контролем специалистов.
Нормальные показатели спермограммы — это важный, но не единственный критерий мужской фертильности. Поверхностный анализ не даёт полной картины репродуктивного здоровья. Только комплексное обследование пары позволяет установить истинную причину бесплодия и выбрать эффективное лечение. Не теряйте время — обратитесь к врачу, если зачатие не наступает более 12 месяцев регулярной половой жизни.