Повышенный тестостерон у женщин: причины и последствия

Повышенный тестостерон у женщин: причины и последствия

Тестостерон — мужской гормон, который также присутствует в женском организме в небольших количествах. Что делать, если у вас его слишком много и чем это грозит Отклонение от нормы уровня этого гормона может привести к тому, что у вас произойдут серьезные нарушения в работе гормональной системы. Гормон тестостерон у женщин влияет на процесс созревания фолликулов, также он контролирует сальные железы, отвечает за настроение и развитие мышц и костей. При низком содержании этого гормона женщина не будет испытывать притяжение к мужчине.

Повышенный тестостерон у женщин — серьезная проблема, которую вы не должны игнорировать. Обязательно сдайте анализы для определения уровня гормона и займитесь лечением проблемы.

Повышенный тестостерон у женщин: симптомы

• Нарушение менструального цикла
• Постоянная раздражительность
• Потеря волос
• На коже появились прыщи, она стала жирной
• Повышенная активность потовых желез
• Волосы на теле стали гуще
• Фигура стала менее женственной
• Сильное сексуальное желание
• Увеличение клитора

Увеличение тестостерона у женщин нарушает все процессы и негативно отражается на всех системах организма. Если результаты анализов показали, что у вас слишком много этого гормона, доктор должен определить план лечения для его снижения. Если вы будете игнорировать проблемы, все может завершиться бесплодием и воспалительными процессами.

Тестостерон у женщин: норма

Вас интересует, в каком количестве должен быть гормон в вашей крови? На самом деле его концентрация постоянно меняется и зависит от многих факторов. Максимальный уровень проявляется утром, вечером он самый низкий. Также его количество зависит от возраста, чем моложе женщина, тем его больше. Удивительно, но его становится гораздо больше, если вы регулярно занимаетесь спортом, особенно силовыми упражнениями.

У девушек старше 18-ти лет количество гормона варьируется от 0,31 до 3,78 нмоль/л. В период беременности его становится в 3 или 4 раза больше. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, тестостерон снижается до отметки 0,45-2,88 нмоль/л.

Когда сдавать анализ на тестостерон женщине?

Делать это нужно не позднее чем на 7-ой день менструального цикла. Не игнорируйте это правило, так как в другие периоды уровень гормона отклоняется от нормы и анализы покажут неправильный результат.

Не курите и не пейте алкогольные напитки перед обследованием, также забудьте о спорте и сексе. Перед сдачей анализа ничего нельзя есть. Теперь вы знаете, когда сдавать тестостерон женщине, обязательно используйте наши рекомендации. Только так можно определить точный уровень гормона в вашей крови.

Повышен тестостерон у женщин: причины

На его уровень может влиять множество различных факторов, ваш врач должен определить, в чем причина вашей проблемы:

• Овуляция
• Воспаления в яичниках
• Беременность
• Наследственность
• Неправильное питание
• Постоянные стрессы
• Отказ от употребления мяса
• Неподходящий климат
• Прием лекарственных препаратов

Как понизить тестостерон у женщин?

Существует несколько способов снижения его уровня и сегодня мы расскажем о самых доступных и эффективных:

1. Правильное питание. Ваш гормональный баланс зависит вашего рациона, поэтому вам придется его подкорректировать. Вам нужно употреблять меньше алкоголя, мучных изделий, сладкого. Включите в меню овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, семена и орехи. Рекомендуем принимать семена льна, они регулируют гормональный баланс и укрепляют иммунитет
2. Откажитесь от силовых тренировок. Упражнения с весом у некоторых женщин вызывают повышение тестостерона, поэтому мы рекомендуем перейти на йогу или пилатес.
3. Медикаментозное лечение. При слишком высоком уровне гормонаврач должен назначить гормональные препараты. Мягко воздействуют на организм противозачаточные средства — Ярина, Диане 35. Также доктор может прописать дигостин и ципротерон.
4. Травы. Некоторые растения могут уменьшить концентрацию тестостерона — марьин корень, солодка, энотера.
5. Иглоукалывание. Процедура не из дешевых, но если у вас есть возможность, обязательно посетите несколько сеансов.
6. Здоровый сон. Старайтесь высыпаться, так как недосыпание приводит к увеличению тестостерона и нарушению гормонального баланса.

Теперь вы знаете все о том, как определить уровень тестостерона у женщин, а также как понизить его. Надеемся, что наши рекомендации будут вам полезны!

Гиперандрогения — симптомы и лечение

Что такое гиперандрогения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, андролога со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Светлана Симанина и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Андролог Cтаж — 29 лет
Медицинский центр «Рефлекс»
Клиника «Бионика»
Дата публикации 22 апреля 2021 Обновлено 17 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гиперандрогения — это состояние, при котором у женщины в крови значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов): тестостерона, дигидротестостерона, андростендиона и других.

Распространённость

Гиперандрогения встречается у 17–18 % женщин детородного возраста. Заболеванием страдают 16–22 % пациенток с бесплодием и 55–62 % — с эндокринным нарушением репродуктивных функций [1] .

Причины

• снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и увеличение концентрации свободного тестостерона;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• опухоли яичников и коры надпочечников, выделяющие андрогены;
• гиперплазия коры надпочечников, в том числе врождённые формы, вызванные мутациями генов CYP21, CYP11B1, HSD3B;
• аденома гипофиза (синдром Иценко — Кушинга);
• синдром HAIR-AN — наследственное заболевание, при котором высокий уровень андрогенов сочетается с инсулинорезистентностью и чёрным акантозом (гиперпигментацией кожи);
• профессиональные занятия единоборствами, хоккеем, футболом и тяжёлой атлетикой [14][15] ;
• приём андрогенов и анаболических стероидов;
• хронический стресс;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем[2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гиперандрогении

• гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу) — значительный рост жёстких чёрных волос в зонах, наиболее чувствительных к мужским гормонам: вокруг сосков, на лице, груди, животе, спине и бёдрах;
• андрогенная алопеция;

• бесплодие;
• маскулинизация — проявление и усиление у женщин мужских черт, при котором расширяется плечевой пояс, сужаются бёдра и снижается тембр;
• ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается в брюшной полости;
• нарушения менструального цикла: олигоменорея (редкие и скудные менструации) или аменорея (длительное отсутствие менструаций);
• угревая сыпь, жирная кожа и себорея;
• повышенное половое влечение;
• увеличение клитора и уменьшение молочных желёз;
• чёрный акантоз — кожа утолщается и меняет цвет из-за избыточного ороговения клеток эпителия и эпидермиса, а также увеличения уровня пигмента меланина [3] ;

• мягкие фибромы на коже в области шеи, подмышек и паховых складок — доброкачественные новообразования округлой формы и мягкой консистенции.

Патогенез гиперандрогении

Андрогены — стероидные половые гормоны, которые вырабатываются из холестерина в коре надпочечников, а также в клетках фолликулов и соединительной ткани яичников.

К андрогенам относятся:

• тестостерон;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон и др.

В печени, жировой ткани и волосяных фолликулах андрогены способны превращаться в более активную форму — дегидротестостерон. Кроме того, в жировой ткани андрогены преобразуются в женский половой гормон эстрадиол [3] .

Роль андрогенов

В женском организме андрогены поддерживают гормональный баланс и после начала полового созревания инициируют рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Также они необходимы для выработки эстрогена и возникновения полового влечения.

Андрогены замедляют потерю кальция в костях и регулируют работу внутренних органов и систем: репродуктивной, почечной, мышечной и сердечной.

Гормональная регуляция происходит почти мгновенно с малым количеством активного вещества — гормона. Другая её особенность заключается в дистанцировании: гормон может вырабатываться в одной железе, а попадать в орган-мишень, находящийся в другой части организма.

Кроме этого механизма, андрогены могут действовать опосредованно, например через эстрогены — женские половые гормоны [4] .

В плазме крови андрогены взаимодействуют с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Он выполняет транспортную роль: вместе с ним андрогены доставляются с кровью в клетки органов-мишеней.

Выработка андрогенов зависит от возраста и объёма жировой массы. При старении, ещё до менопаузы, их уровень постепенно уменьшается, особенно снижается концентрация дегидроэпиандростерона и андростендиона. На уровень тестостерона возраст влияет меньше: яичники вырабатывают его почти в прежнем объёме и в постменопаузе [13] .

Избыток андрогенов

К избытку андрогенов могут приводить различные патологические механизмы:

• Развитие опухолей и множественных кист яичников. Изменённые клетки яичников влияют на ферменты, участвующие в обмене стероидных гормонов. К таким ферментам относится 17-альфа-гидроксилаза, играющий ключевую роль в синтезе андрогенов в яичниках.
• Образование опухолей в надпочечниках и гиперплазия коры надпочечников также приводят к избыточной выработке андрогенов.

• На дисбаланс андрогенов влияют другие гормоны: пролактин, эстрадиол и тиреотропные гормоны. Они взаимодействуют друг с другом, например при снижении уровня эстрадиола может расти уровень тестостерона. Это происходит из-за нарушения ферментных систем яичников, которые позволяют андрогенам яичникового происхождения превращаться в эстрогены.
• Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы и, соответственно, гормонов Т3, Т4) сопряжён с ростом уровня пролактина, который воздействует на кору надпочечников и стимулирует выработку андрогенов.
• При недостатке трийодитрина (Т3, самый активный гормон щитовидной железы) снижается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, и растёт уровень свободного тестостерона.

Повышать уровень андрогенов могут и другие внешние факторы, например приём стероидов и гормональных препаратов. Интересно, что при всех гиперандрогенных состояниях, андрогены происходят более чем из одного источника. Так, при поликистозе яичников увеличен синтез тестостерона, но большая часть этого гормона образуется вне яичников — в надпочечниках.

Большую роль в развитии первичной гиперандрогении играют генетические факторы. Одной из причин синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является генетически предопределённый избыток лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ стимулирует образование мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона. Их чрезмерная выработка нарушает процесс развития фолликулов: они преждевременно перерождаются в жёлтое тело и в этой области образуются фолликулярные кисты.

Другая причина развития СПКЯ — генетически обусловленное нарушение выработки инсулина и развитие инсулинорезистентности, то есть недостаточный ответ тканей на его действие.

К гиперандрогении, как было сказано выше, может приводить врождённая гиперплазия коры надпочечников. Причина её развития — мутации генов, которые отвечают за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в выработке кортизола.

Классификация и стадии развития гиперандрогении

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), гиперандрогения кодируется как Е.28.1 Избыток андрогенов. Выделяют истинную гиперандрогению и другие её формы.

Истинная гиперандрогения

Истинная гиперандрогения бывает яичниковой и надпочечниковой

Яичниковая гиперандрогения:

1. Синдром поликистозных яичников. Первичный СПКЯ (синдром Штейна — Левенталя) возникает при нарушении в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Вторичный СПКЯ развивается при эндокринной патологии, например на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или под воздействием внешних факторов: интоксикации, стресса, травмы и инфекции.

2. Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) — тяжёлая форма овариальной неопухолевой гиперандрогении. При заболевании разрастается соединительная ткань и возникает синдром HAIR-AN (высокий уровень андрогенов, инсулинорезистентности, ожирение и чёрный акантоз). Это редкая патология выявляется преимущественно в постменопаузе.

3. Андроген-продуцирующая опухоль яичников:

• гранулезоклеточная опухоль;
• текома;
• андробластома;
• липидоклеточные опухоли.

Надпочечниковая гиперандрогения:

• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• андрогенома — опухоль коры надпочечников, продуцирующая андрогены (тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат).

Другие формы гиперадрогении

1. Транспортная (снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны).
2. Периферическая:
3. рецепторная;
4. метаболическая (повышение уровня фермента 5-альфа-редуктазы).
5. Ятрогенная — при приёме андрогенов, анаболических стероидов и глюкокортикоидов. Анаболические гормоны принимаются при выраженном истощении, восстановлении массы тела после тяжёлых заболеваний и травм. Глюкокортикоиды назначают для лечения аутоиммунных заболеваний, например ревматоидных болезней, системной красной волчанки и др.
6. Вторичная — андрогензависимые дерматопатии: вульгарные угри, гирсутизм, алопеция и себорея[1] .

Осложнения гиперандрогении

• Ожирение верхней части тела и инсулинорезистентность. Избыток андрогенов влияет на рецепторы инсулина, которыми насыщена жировая ткань верхней части тела. Инсулин переводит углеводы в жировые запасы, и развивается ожирение.
• Сахарный диабет второго типа и гестационный диабет.
• Дислипидемия (повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности) и развитие атеросклероза.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Невынашивание беременности, синдром потери плода, фетоплацентарная недостаточность, гестоз.
• Бесплодие.
• Онкологические процессы матки, молочных желёз и яичников.
• Обильные маточные кровотечения, геморрагический шок и анемия[1][5] .

Наиболее частые осложнения гиперандрогении: бесплодие, инсулинорезистентность и ожирение. Нарушение обмена липидов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология возникают как следствие этих процессов.

Механизмы развития гиперандрогении и гиперинсулинемии до конца не изучены. Теоретически возможны три варианта взаимодействия: гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, гиперинсулинемия приводит к гиперандрогении и есть третий фактор, ответственный за оба феномена.

Предположение о том, что гиперандрогения вызывает гиперинсулинемию, основано на следующих фактах:

• у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, содержащие прогестины с андрогенными свойствами, нарушается толерантность к глюкозе;
• длительный приём тестостерона приводит к развитию инсулинорезистентности.

О том, что гиперинсулинемия вызывает гиперандрогению, свидетельствует следующее: инсулинорезистентность сохраняется у пациенток с удалёнными яичниками и при длительном приёме препаратов, подавляющих выработку андрогенов.

Диагностика гиперандрогении

Диагностика проводится эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.

Этапы:

1. Опрос (сбор анамнеза). Врач беседует с пациенткой и выясняет следующие факты:

• приём лекарств, особенно содержащих мужские половые гормоны, например препараты тестостерона — «Андриол», «Омнадрен», «Андрогель» и др.;
• регулярность менструального цикла;
• сведения о беременности и родах;
• время появления и скорость развития избыточного оволосения;
• изменение формы лица и прибавка в весе;
• наличие залысин и характер выпадения волос;
• присутствие угрей и степень жирности кожи;
• наличие диабета у близких родственников;
• образ жизни: употребление алкоголя, курение, уровень физической активности и особенности диеты.

2. Осмотр. Доктор обращает внимание на следующие симптомы:

• признаки синдрома Иценко — Кушинга: лунообразное лицо, жировые отложения на шее, ожирение при тонких конечностях и длинных пальцах, сухая кожа, стрии (растяжки) и язвы на теле;

• чёрный акантоз, мягкие фибромы и угревая сыпь;
• признаки мужественности и ожирения по мужскому типу;
• увеличенный клитор;
• распределение волос на теле, которое оценивается по визуальной шкале гирсутизма Ферримана — Голлвея.

3. Лабораторные исследования:

• Оценка работы половой системы — анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, альбумин, дигидротестостерон, прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат.
• Оценка гормонов надпочечников — анализ крови на кортизол и на 17-гидроксипрогестерон.
• Оценка работы щитовидной железы и углеводного обмена — анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 свободный, Т4 свободный, Т3 реверсивный, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе), АТ к ТГ (тиреоглобулину), АТ к рецепторам ТТГ (тиреотропному гормону), анализ на содержание йода в моче, уровень глюкозы и инсулина натощак (индекс Хома), гликированный гемоглобин.

Направление на анализы выписывает врач, так как часть из них нужно проводить в определённые дни менструального цикла.

4. Инструментальная диагностика:

• Трансвагинальное УЗИ яичников позволяет обнаружить признаки синдрома поликистозных яичников, кист и других новообразований.

• УЗИ щитовидной железы выявляет новообразования, кисты, признаки воспаления щитовидной железы и позволяет оценить её размер и структуру.
• УЗИ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) и МРT (магнитно-резонансная томография) надпочечников. Исследования выявляют дисплазию и новообразования надпочечников.
• Сцинтиграфия надпочечников после внутривенного введения радиоактивного меченого холестерина. Позволяет выявить скрытую дисплазию и небольшие опухоли надпочечников. Несмотря на применение радиоактивных элементов, процедура безопасна для организма. Вводимые вещества обладают высокой скоростью полураспада: обычно процесс длится не более шести часов. Этого времени достаточно, чтобы провести процедуру, но не навредить организму [1][2][3][6][7] .

Лечение гиперандрогении

Заболевание лечит врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение поможет устранить симптомы и достичь основных целей:

• нормализовать менструальный цикл;
• устранить бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки и выхода её из яичника;
• устранить кожные проявления;
• вылечить обменные нарушения.

Нормализация менструального цикла уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака тела матки, маточных кровотечений и постгеморрагической анемии.

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• циклический или постоянный приём прогестогенов и средств, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину (метформин).

В редких случаях выполняют операции на яичниках.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают уровень гонадотропинов, а значит и концентрацию андрогенов, которые производятся в яичниках. Содержащиеся в КОК эстрогены увеличивают синтез глобулина, связывающего половые гормоны и, следовательно, снижают уровень свободного тестостерона. Кроме того, прогестагены в составе КОК уменьшают синтез андрогенов в надпочечниках, подавляют фермент 5-альфа-редуктазу и блокируют связывание андрогенов с рецепторами.

Оптимальными будут КОК, содержащие прогестаген с антиандрогенным действием: ципротерон, хлормадинон, диеногест и дроспиренон. Также предпочтительны оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом.

Наиболее известные КОК, применяемые для лечения гиперандрогении:

• «Джес», «Димиа», «Ярина» — результат достигается быстро, уже через две недели, но у препаратов много побочных эффектов. Среди них: головная боль, боли в животе, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желёз; увеличение веса, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме; изменение либидо и снижение настроения; отёки век, кожная сыпь, узловая эритема, конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз; тромбофлебит, периферическая и центральная тромбоэмболия (может проявляться ухудшением зрения и слуха); генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение артериального давления; межменструальное кровотечение, изменение влагалищной секреции, кандидоз влагалища. Побочные эффекты могут возникать в первые несколько месяцев приёма препарата и обычно уменьшаются со временем.
• «Жанин», «Хлое» — могут назначаться молодым нерожавшим женщинам при избыточном оволосении, совместимы со многими препаратами.
• «Логест» — предпочтителен при выпадении волос.
• «Белара» — при СПКЯ и ожирении.
• «Линдинет-30», «Регулон», «Ярина», «Диане-35» и другие препараты [7][8] .

Прогестагены нормализуют менструальный цикл при циклическом или постоянном приёме. Однако есть гипотезы, что прогестерон сам обладает андрогеноподобным действием. Его, как правило, не назначают для лечения гиперандрогении, но применяют для нормализации второй фазы менструального цикла.

Блокаторы андрогенных рецепторов из–за выраженной тератогенности (влияния на внутриутробную закладку органов будущего ребёнка) беременным принимать запрещено.

Основные препараты из группы блокаторов андрогенных рецепторов:

• «Спиронолактон» — широко применяется в США как диуретик и нестероидный антиандроген. Эффективен при избыточном оволосении по мужскому типу.
• «Ципротерон» — снижает уровни тестостерона и андростендиона, подавляя секрецию лютеинизирующего гормона, блокирует действие андрогенов в периферических тканях. Среди побочных эффектов выделяют надпочечниковую недостаточность и снижение полового влечения [8][9] .
• «Финастерид» — уменьшает гирсутизм, но оказывает сильное тератогенное действие на эмбрионы мужского пола, поэтому при его приёме необходима надёжная контрацепция [11] .

Дозировку и режим приёма препаратов врач назначает индивидуально.

Фитотерапия играет вспомогательную роль. Применяют экстракт зелёного чая, сереноа (экстракт южно-американской пальмы), семя льна, пион, сою, стевию и дягель [10] [16] .

Способы удаления волос при гирсутизме

Электроэпиляция позволяет избавиться от волос на долгий срок, но потребуется несколько процедур, количество которых подбирают индивидуально [3] .

Существуют три вида электроэпиляции:

• электролиз — в волосяной фолликул вводят один или несколько стерильных электродов, по ним поступает постоянный ток и специальное химическое вещество;
• термолиз — через стерильный электрод в волосяной фолликул подают высокочастотный переменный ток, создающий тепло и разрушающий фолликул;
• смешанный тип — применяют два вида тока.

Побочные эффекты электроэпиляции: ожоги, раздражение кожи, редко — образование рубцов.

Лазерная эпиляция позволяет повредить волосяной фолликул, не разрушив окружающие его ткани. Процедуры нужно проводить многократно, но полностью избавиться от волос удаётся редко. В зависимости от источника светового излечения лазеры для удаления волос делятся на три группы:

• красные — рубиновый лазер с длиной волны 694 нм;
• инфракрасные — александритовый лазер (с длиной волны 755 нм), диодный (800 нм) и неодимовый (1064 нм);
• импульсные источники лазерного излучения высокой интенсивности (590–1200 нм) [12] .

Прогноз. Профилактика

Если своевременно обратиться к врачу и правильно подобрать лечение, то можно уменьшить неприятные симптомы и избежать серьёзных осложнений.

Результаты терапии следует оценивать через 3–6 месяцев, потому что антиандрогенные препараты действуют медленно: они постепенно накапливаются в организме и встраиваются в обмен веществ. Их приём требует адекватного дозирования, а также регулярной оценки результатов и возможных побочных действий.

Лечение позволяет избавиться от симптомов, поэтому для грамотной коррекции терапии пациентке необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога

Профилактика:

• обратиться к доктору при появлении первых признаков гиперандрогении;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать хронических стрессов;
• сбалансировать питание;
• не злоупотреблять алкоголем;
• с осторожностью заниматься борьбой, бодибилдингом и тяжёлой атлетикой;
• исключить приём препаратов с мужскими половыми гормонами, анаболических стероидов и глюкокортикоидов [7] .

Список литературы

1. Эндокринология. Национальное руководство / под редакцией И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 832 с.
2. Williams textbook of endocrinology, 13th edition. Сhapters 17, 18, 19 and 20 // Elsevier. — 2018 .
3. Carr, Bruce R. Essential reproductive medicine. — McGraw-Hill, 2015. — 832 p.
4. Rosenfield R. L., Ehrmann D. A. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism // Endocr Rev. — 2016; 37 (5): 467-520. ссылка
5. Wei D. M. et al. Effect of hyperandrogenism on obstetric complications of singleton pregnancy from in vitro fertilization in women with polycystic ovary syndrome. — 2018; 53 (1): 18-22. ссылка
6. Williams T., Mortada R., Porter S. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome // Am Fam Physician. — 2016; 94 (2): 106-113.ссылка
7. Carmina E., Guastella E., Longo R. A. Advances in the Diagnosis and Treatment of PCOS. // Curr Pharm Des. — 2016; 22 (36): 5508-5514. ссылка
8. Amiri M., Kabir A., Nahidi F., Shekofteh M., Ramezani Tehrani F. Effects of combined oral contraceptives on the clinical and biochemical parameters of hyperandrogenism in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. // Eur J Contracept Reprod Health Care. — 2018; 23 (1): 64-77. ссылка
9. Fabbrocini G., Cantelli M., Masarà A., Annunziata M. C., Marasca C., Cacciapuoti S. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review // Int J Womens Dermatol. — 2018; 4 (4): 203-211.ссылка
10. Jillian Stansbury. Saw Palmetto May Reduce Elevated Androgens and Prolactin in Women with PCOS // Association for the Advancement of Restorative Medicine. — 2016.
11. Diri H., Bayram F., Simsek Y., Caliskan Z., Kocer D. Comparison of Finasteride, Metformin, and Finasteride Plus Metformin in PCOS // Acta Endocrinol (Buchar). — 2017; 13 (1): 84-89. ссылка
12. Thomas M. M., Houreld N. N. The “in’s and outs” of laser hairremoval: a mini review // J Cosmet Laser Ther. — 2019; 21 (6): 316-322. ссылка
13. Robert L. Rosenfieldcorresponding author and David A. Ehrmann The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism // Endocr Rev. — 2016; 37 (5): 467–520. ссылка
14. Daniel Bubnis. Does Working Out Increase Testosterone Levels?// Healthline. — 2019.
15. David J. Handelsman, Angelica L. Hirschberg and Stephane. Circulating Testosterone as the Hormonal Basis of Sex Differences // Athletic Performance Bermon Endocr Rev. — 2018; 39 (5): 803–829.ссылка
16. Joanna Igielska Kalwat. The Use of Serenoa Repens (Saw Palmetto) in Hair Care Products // Faculty of Cosmetology and Educational Sciences. — 2018.

Тестостерон у женщин

Мазуров Дмитрий Олегович 13 января 2023 г.

Повышенный и пониженный уровень тестостерона у женщин — причины, симптомы и что с этим делать?

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, относится к группе мужских гормонов, является незаменимым предшественником женских половых гормонов. Из тестостерона вырабатываются эстрогены, которые во многом делают женщину женщиной: запускают половое созревание, отвечают за формирование вторичных половых признаков, за половую функцию — «включают» менструацию и позволяют забеременеть (играя одну из главных ролей в развитии фолликула в яичниках) и выносить плод, отвечает за сексуальное влечение. Также участвует в формировании клеток крови, влияет на мышечную массу.

Тестостерон у женщин: где и зачем вырабатывается?

Гормональный фон женского организма – это очень сложная система. Несмотря на достаточное небольшое количество это гормона у женщины, при его снижении или повышении качество жизни и здоровья ухудшается.

У женщин производство гормона происходит из холестерина в яичниках, надпочечниках, жировой ткани, головном мозге. Изменение уровня тестостерона у женщины может быть обусловлено множеством факторов.

Уровень гормона у девушек возрастает незадолго до периода полового созревания. После становления менструальной функции андрогены отвечают за регуляцию цикла, а также за формирование костной ткани, синтез липопротеинов, эритроцитов, инсулина, факторов роста, эндорфинов. Более того, тестостерон влияет и на психические процессы, половое поведение и сексуальное влечение.

У женщин репродуктивного возраста концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигает максимума во второй фазе. Также уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Как определить уровень тестостерона?

Определить уровень тестостерона в организме можно при помощи сдачи крови на анализ.

Взятие материала необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить. Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации.

Норма тестостерона в крови у женщин

Норма тестостерона в крови у женщин — 0,49 –1,72 нмоль/л.

Показаниями к проведению анализа на тестостерон являются:

• бесплодие
• опухоли надпочечников
• опухоли яичников
• ожирение
• остеопороз
• угревая сыпь, алопеция, гирсутизм
• нарушения менструального цикла
• маточные кровотечения
• невынашивание беременности
• синдром поликистозных яичников
• адреногенитальный синдром
• уменьшение размера молочных желез или матки
• наружный генитальный эндометриоз

Повышенный уровень тестостерона у женщин: причины и симптомы

В норме уровень данного гормона повышается во время беременности. К патологическим причинам относится:

• Усиленная работа надпочечников
• Избыточная масса тела
• Опухоли яичников
• Синдром поликистозных яичников
• Метаболический синдром (в т.ч. неправильное питание)
• Опухоли гипофиза
• Прием некоторых лекарственных средств

Симптомы повышенного уровня тестостерона у женщин достаточно заметные, самые распространенные из них следующие:

• Нарушение репродуктивной функции, изменение менструального цикла
• Увеличение роста волос в непривычных для женщин местах (появление темных жестких волос на животе, груди, ягодицах, на лице)
• Угревая сыпь (акне)
• Себорея кожи головы
• Выпадение волос на голове
• Повышение либидо
• Агрессивное поведение
• Нарушение сна
• Повышенный аппетит

Многие из этих симптомов не являются специфичными и могут отмечаться при других заболеваниях. Поэтому выяснить их причину без комплексной диагностики невозможно.

Как снизить уровень тестостерона?

При повышенном уровне тестостерона применяются различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию данного гормона в организме.

Важно! Дозировку, точную схему и продолжительность приема индивидуально составляет врач-эндокринолог и/или гинеколог, с учетом состояния здоровья женщины.

Также уровень тестостерона можно снизить при помощи соблюдения специальной диеты.

Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Более того, женщине следует избегать стресса, соблюдать режим сна и вести регулярную половую жизнь.

В редких случаях, когда причиной повышенного уровня тестостерона является опухоль, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Пониженный уровень тестостерона у женщин: причины и симптомы

Пониженная концентрация гормона у женщины – основной симптом старения организма. Самые распространенные причины понижения уровня тестостерона у женщины:

• Наступление климактерического периода
• Нарушение почечной деятельности
• Употребление определенных медицинских препаратов
• Недостаток полезных макро-микроэлементов и витаминов в продуктах питания, жесткие диеты
• Сильное снижение или полное отсутствие физической активности
• Болезни репродуктивной системы
• Поражения гипоталамуса/гипофиза/надпочечников

Низкое число тестостеронов может сигнализировать о наличии таких заболеваний как: миома матки, эндометриоз, остеопороз, гиперэстрогенизм, рак молочной железы и так далее. Также нельзя исключать влияние системных заболеваний, особенно таких, как сахарный диабет, и генетических аномалий.

Важно иметь в виду, что снижение уровня тестостерона обычно проявляется не так ярко, как его повышение, если речь идет о женщине.

Основные симптомы пониженного уровня тестостерона:

• Раннее наступление климактерического периода
• Резкое снижение веса
• Быстрое развитие сердечно-сосудистых болезней
• Поражение костей
• Развитие миомы матки
• Появление чувства постоянной усталости
• Снижение полового влечения
• Плохое настроение, нарушение сна
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей

Как повысить уровень тестостерона?

Лечение при пониженном уровне тестостерона схоже с лечением повышенного уровня.

В первую очередь врач назначает гормональную терапию, исходя из индивидуальных показателей.

Соблюдение специальной диеты и ведение здорового образа жизни также необходимо для поднятия уровня тестостерона.

Продукты, повышающие тестостерон в крови у женщин:

• Овощи (брокколи, капуста, салат)
• Продукты, содержащие цинк (устрицы, мидии, говядина, баранина, шпинат)
• Продукты, содержащие селен (рыба, морепродукты, печень, грибы и дрожжи)
• Продукты, содержащие омега-3 (сардины, лосось, скумбрия, грецкие орехи и семена льна)

Таким образом, и повышение и понижение уровня тестостерона в организме женщины относительно нормы несут за собой негативные последствия. Не игнорируйте симптомы, следите за своим здоровьем, не занимайтесь самолечением и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам.

Навигация по странице

• Прайс
• Чекапы
• Лабораторные анализы
• Диагностика
• Консультация специалистов
• Операции
• Процедуры
• Интернет-поликлиника

• Услуги
• Вызов врача на дом
• Ведение беременности
• Медицинский профосмотр
• Терапевтический стационар
• Хирургический стационар
• МРТ
• Эндоскопия

• Специалисты
• Терапевт
• Гинеколог
• Инфекционист
• Невролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Хирург

• ОМС
• ДМС
• Корпоративным клиентам
• Система лояльности
• Отзывы пациентов
• Вакансии
• Справочная информация
• Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
• Согласие на обработку персональных данных
• Политика конфиденциальности
• Записаться к врачу

Звонок бесплатный
Для звонков не из РФ

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями Участвовать в голосовании

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников ООО «УГМК-Здоровье» размещены на официальном сайте (www.ugmk-clinic.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2023
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

Заявка успешно отправлена
Посещение регистратуры не требуется

• Вы получите SMS, что ваша заявка принята

• cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
• уточните, подтвердили ли вашу заявку

• менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
• более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Пожалуйста, не пропускайте наш звонок!

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

• имеются ли у вас признаки ОРВИ;
• имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Информация о приёме и подготовке к визиту
Добавить
в календарь

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Источник https://premium-clinic.ru/povyshennyy-testosteron-u-zhenschin-prichiny-i-posledstviya/

Источник https://probolezny.ru/giperandrogeniya/

Источник https://www.ugmk-clinic.ru/article/articles/testosteron-u-zhenshin/