Прогестерон во время беременности: значения, показания

В каких продуктах содержится прогестерон — повышаем уровень прогестерона

Самый основной гормон для представительниц слабого пола – эстроген, но прогестерон является его незаменимым помощником. Именно эти два вещества занимают основополагающее место в работоспособности женской репродуктивной системы, принимают участие в зачатии плода и его вынашивании.

Чтобы иметь возможность забеременеть естественным путём, женщина должна контролировать баланс гормонов в крови, особенно показатели прогестерона.

Заключение

Подытожить можно следующими фактами:

• прогестерон – незаменимый гормон для полноценного функционирования женского организма;
• нормальные показатели варьируются с учётом фазы менструального цикла, беременности и её срока, а также менопаузы;
• регулировать уровень можно как медикаментозно, так и естественным путём.

Норма прогестерона у женщин

Скачки показателей гормона в организме у женщины могут наблюдаться от воздействия разных факторов, начиная от беременности, заканчивая наступлением менопаузы.

Кроме того, подобный дисбаланс может быть вызван приёмом гормоносодержащих препаратов, которые часто используются современными девушками для контрацепции.

Несмотря на это, есть общепринятая норма прогестерона (в зависимости от менструального цикла), за которой нужно следить и не допускать отклонений.

Фаза цикла	Нижняя граница, нмоль/л	Верхняя граница, нмоль/л
Фолликулярная	0,32	2,25
Овуляция	0,49	9,41
Лютеиновая	6,95	56,63
Постменопауза	Не более 0,64

Для беременных женщин есть свои нормальные показатели, учитывая триместры, а именно:

• 1-3 месяц – 8,9-468,5 нмоль/л;
• 4-6 месяц – 71,5-303,2 нмоль/л;
• 7-9 месяц – 88,7-771,5 нмоль/л.

И также для девушек, которые принимают гормональные контрацептивы, есть свои нормы, учитывая состав и дозировку препаратов.

Причины снижения уровня прогестерона

Уменьшение нормы гормона влечёт за собой не только невозможность женщины забеременеть, но и часто приводит к заболеваниям.

Причины, из-за которых количество прогестерона сокращается, могут крыться в следующем:

• частые стрессы и эмоциональные потрясения;
• неполноценное и несбалансированное питание;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• низкая выработка лютеинизирующего гормона;
• колебания менструального цикла;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• продолжительное употребление гормональных препаратов;
• дисфункция эндокринной системы.

Но также продукция вещества может сокращаться на фоне учащённых и тяжёлых физических нагрузок.

Симптомы пониженного уровня прогестерона у женщин

Нередко уменьшение показателей данного гормона сказывается на самочувствии женщины. В подобных случаях могут наблюдаться такие симптомы:

• нерегулярность менструаций, задержки;
• высокая интенсивность выделений во время менструаций;
• мажущие выделения между месячными;
• проблемы с зачатием;
• ранние самопроизвольные прерывания беременности.

Еще некоторые женщины замечают:

• необоснованные перепады температуры тела;
• увеличение груди, повышении её чувствительности;
• чрезмерную сухость во влагалище;
• депрессивность, апатию, сонливость и пр.

Подобная симптоматика может проявиться за 10 суток до наступления критических дней, по завершении признаки исчезают.

Признаки гормонального дисбаланса

Организм каждой женщины на перепады уровня гормонов реагирует по-разному. Но, чаще всего девушки замечают такие симптомы, свидетельствующие о дисбалансе:

• нерегулярность менструального цикла;
• повышение раздражительности и вспыльчивости, резкие смены настроения;
• набор массы тела;
• чувство усталости, плохой сон;
• снижение либидо;
• выпадение волос.

Так как организм каждой дамы индивидуален, симптоматика может проявляться по-своему.

Как повысить прогестерон у женщин

Для повышения уровня гормона в современном мире используются два метода: естественным путём и медикаментозным. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки.

Суть медикаментозного повышения уровня прогестерона заключается в приёме гормональных препаратов, которые восполняют утраченные запасы.

Такое лечение позволяет наладить женщине репродуктивную систему, а также забеременеть и выносить здорового ребёнка. Но, использование подобных средств может вызвать ряд побочных эффектов.

При естественном поднятии количества прогестерона приходится немного заморочиться: откорректировать образ жизни, пересмотреть пищевые пристрастия, включить в меню натуральные компоненты, которые работают по принципу прогестерона.

В отличие от гормонального лечения, такие мероприятия не оказывают неблагоприятного воздействия на женский организм.

Повышаем прогестерон естественным способом

Чтобы не подвергать организм влиянию гормональных препаратов, для непринуждённого поднятия уровня прогестерона достаточно:

• обогатить меню пищей, которая позволит организму продуцировать собственный прогестерон;
• принимать витамин С;
• включать в рацион продукты, обогащённые витамином В_6, магнием и цинком.

Не менее важно для любой женщины научится оберегать себя от излишнего стресса, спать минимум по 7 часов в день, совершать прогулки на свежем воздухе. А также стоит отказаться от пагубных привычек, распития спиртных напитков.

Прогестерон в продуктах

Кроме вышеприведённых мер, поднять уровень прогестерона естественным путём можно за счёт правильного питания. При этом необходимо следить за сбалансированностью рациона и выпивать достаточное количество жидкости.

Так, продуктами, которые благотворно влияют на выработку гормона, являются:

• бобовые;
• орехи;
• молочная продукция;
• белое мясо птицы;
• яйца;
• цельно зерновые крупы.

Несмотря на то что ни один из них не содержит в себе прогестерон в чистом виде, все они стимулируют продукцию данного гормона.

В том числе, для выработки гормона необходимы витамины А, В, С, К, Р.

Травы для повышения прогестерона

Кроме продуктов, помогающих организму вырабатывать прогестерон, есть ряд растений, которые также увеличивают выработку гормона.

Прогестерон повышающими травами являются такие:

• семя подорожника;
• манжетка;
• плоды прутняка;
• дикий ямс;
• малиновые листья;
• красная щётка.

А также пользу для женского организма принесут такие специи, как: куркума, душица, карри, тимьян и пр.

Лекарственные препараты, повышающие прогестерон

При чрезмерном дисбалансе восстановить гормональный фон естественным путём невозможно. В подобных случаях врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в приёме таких препаратов:

1. Средств на основе натурального гормона.

Медикаменты производятся в ампулах, содержимое которых вводится под кожу или внутримышечно. Средства данной группы запрещены во время беременности.

Назначается в форме капсул 1-2 раза в день. Возможно внутривагинальное использование.

Это синтетический препарат, который применяется для лечения аменореи и бесплодия.

Медикамент в виде геля вводится во влагалище. Является безопасным для будущих мамочек до 4 недели беременности.

Инъекции препарата делаются внутримышечно.

Средство выпускается в форме таблеток для введения во влагалище.

Несмотря на то что такие лекарственные средства можно приобрести в аптеке без рецепта, принимать их нужно только по назначению врача. Самолечение гормональными препаратами чревато необратимыми последствиями.

Отзывы

Несмотря на то что у меня прогестерон понижен, никогда не замечала никаких симптомов. Во время планирования ребёнка только узнала о своей проблеме. Ранее беременность наступала с трудом, вслед за тем происходили выкидыши на ранних сроках. После терапии Дюфастоном удалось выносить и родить здорового карапуза.

Гормональный дисбаланс начался у меня с приходом первых месячных. Всю жизнь принимаю разные гормоны, несмотря на что, всё-таки были трудности с беременностью. После 3 выкидышей и 1 замершей беременности на сроке в 17 недель проходила различные терапевтические курсы. Считаю, что дочурка появилась на свет благодаря Кринону, который ранее мне никто не прописывал, пока не сменила гинеколога.

Долгие годы мучилась скачками прогестерона, из-за чего длительное время с мужем не могли обзавестись потомством. Несмотря на положительный опыт подруг, которые принимали и Дюфастон, и Утрожестан, и прочие гормональные препараты, мне ни один из них не подошёл. Такое лечение закончилось только бешеной прибавкой в весе — +22 кг. Однажды, прочитав на форуме отзыв одной девушки с похожей проблемой, решила пойти по её стопам и с головой окунулась в народную медицину. До сих пор не нарадуюсь чуду… Принимала отвары и настои из красной щётки, боровой матки, всевозможные сиропы, семя подорожника. Полностью пересмотрела пищевые привычки и пристрастия, перешла на правильное питание, сполна оздоровила организм и забеременела. Сегодня мы счастливая и, как давно мечтали с мужем, большая семья.

Прогестерон во время беременности: значения, показания

Прогестерон при беременности выполняет одну из важнейших ролей. Он необходим на этапе подготовки к зачатию, в процессе вынашивания и даже для благополучного родоразрешения. При отклонениях от нормы секреции прогестерона наблюдается невынашивание, пороки развития плода. При выделении данного гормона и роли прогестерона при беременности, а также при появлении его синтетических аналогов появилась уверенность, что дополнительное назначение прогестерон-содержащих препаратов помогает сократить количество выкидышей. И хотя такая практика уже опровергнута многочисленными исследованиями, на постсоветском пространстве большинство будущих матерей следуют неверным назначениям врачей в первом триместре.

Рассказываем о роли гормона прогестерона и о том, в каких случаях прием препаратов действительно помогает, а в каких он бесполезен или вредит ребёнку.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Прогестерон при беременности: где вырабатывается гормон?

До зачатия и в первые три месяца гестации за секрецию прогестерона отвечают яичники и надпочечники. А после окончательного формирования плаценты этот гормон вырабатывается уже в ней. Именно по этой причине дополнительный прием аналогов прогестерона назначают при экстракорпоральном оплодотворении, так как сам организм не успевает вовремя перестроиться на новый режим. А с начала второго триместра препараты отменяют.

В начале беременности матка начинает готовиться к вынашиванию именно благодаря прогестерону (хотя есть и дополнительные факторы). Этот гормон помогает изменениям эндометриального слоя для имплантации плодного яйца в ткани матки, влияет на активность иммунной системы, снижая способность выделять антитела и отвергать чужеродные белки, которые входят в состав эмбриона.

На следующих этапах прогестерон при беременности помогает стимулировать увеличение размера матки, снижать тонус гладких мышц, чтобы не возникали преждевременные сокращения, готовит молочные железы к лактации, влияет на другие органы, принимающие участие в процессе гестации, снижает возбудимость нервных тканей и повышает способность организма к накоплению жировых запасов, которые нужны для вынашивания и вскармливания младенца.

Когда нужны анализы на прогестерон?

При физиологически нормально протекающей беременности анализы проводят во второй половине гестации. Показаниям к более раннему исследованию уровня прогестерона являются привычные выкидыши, сложности с зачатием, подозрение на гормональную недостаточность.

Исследование проводят с помощью иммунофлуоресцентного метода. Оптимальный вариант – сдать кровь утром натощак. В случае, если такой вариант невозможен, перед взятием материала необходимо выдержать шестичасовой интервал голодания, допустимо пить воду.

Если анализ назначается на фоне приема препаратов, в особенности гормонального профиля, гинеколог должен отменить их прием за 2 дня до исследования. Важно помнить, что на показатели может повлиять стресс, усталость, физическое недомогание.

Данное исследование помогает уточнять сроки гестации с точностью до 7 дней, но основная цель – выявление количества гормона в организме.

Когда оправдано назначение синтетических аналогов прогестерона?

Если прогестерона не хватает, это может привести к выкидышам, привычному невынашиванию, сложностям с зачатием. Однако без предварительного обследования и доказанных причин состояния гормонсодержащие препараты принимать нельзя.

Показанием к приему синтетических аналогов прогестерона являются повторяющиеся спонтанные выкидыши при истинной прогестероновой недостаточности: в таких случаях гормональная поддержка эффективно помогает сохранять беременность.

Прогестероновая недостаточность характеризуется дисфункцией гормональной системы в период лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Она приводит к неэффективной работе желтого тела, что вызывает снижение уровня прогестерона.

Такая же ситуация наблюдается после подсадки эмбриона при ЭКО: при отсутствии желтого тела прогестерона не хватает, а значит, необходим прием гестагенов до того момента, когда эту функцию возьмет на себя плацента.

Считается, что синтетический прогестерон предотвращает выкидыши, и его необходимо принимать при малейшем признаке угрозы – от тонуса и тянущей боли внизу живота до кровотечений. Такие назначения только на основании жалоб получает множество будущих мам, обращающихся к врачам в первом триместре беременности. Однако это – неоправданная тактика ведения беременности, которая наносит вред плоду.

Обсуждение неэффективности назначения дополнительной гормональной поддержки и научные работы, доказывающие ее бесполезность при угрожающем выкидыше, появились довольно давно. В последнем исследовании врачей Великобритании, опубликованном в New England Journal of Medicine, это утверждение доказали еще раз на примере пациенток с кровотечением в первые месяцы беременности.

В исследовании принимали участие более 4 000 женщин, разделенных на две группы. Первой давали гормональные препараты-гестагены, вторая получала плацебо. Чистота исследования была основана на отсутствии психологического фактора: пациентки не знали, что они получают – медикамент или «пустышку». В итоге в обеих группах был выявлен одинаковый процент самопроизвольного прерывания беременности, вне зависимости от наличия или отсутствия гормональной поддержки.

Таким образом, показаниями для приема гестагенов могут быть только истинные случая прогестероновой недостаточности и экстракорпоральное оплодотворение. Причем в обеих ситуациях прием гестагенов начинается еще до зачатия, на этапе подготовки материнского организма к вынашиванию. А прием прогестероновых аналогов уже после установления беременности не снижает вероятность выкидыша. А вот по отдельным данным такое избыточное поступление гормонов в организм может быть причиной сложностей с зачатием и вынашиванием у современных молодых женщин, чьи матери в период гестации получали ненужные гормональные препараты.

Роль прогестерона при беременности. Норма гормона на разных сроках беременности. Препараты, содержащие прогестерон.

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят значительные изменения. Метаболизм (в том числе и гормональный фон) меняется, чтобы обеспечить идеальные условия для развития плода. В норме с самого начала беременности не только обеспечивается все необходимое для вынашивания плода, но и начинается подготовка к родам.

Практически сразу после слияния яйцеклетки и сперматозоида в организме начинают активно вырабатываться гормоны, которые не только помогают плоду полноценно развиваться, но и готовят женщину к материнству, действуя на ее эмоциональную сферу.

Некоторые важные гормоны беременности:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), самый «ранний» гормон, вырабатываемый оболочкой плода после его прикрепления к эндометрию;
• свободный эстриол, который «производится» плацентой. Он улучшает кровоснабжение матки, «готовит» молочные железы к лактации
• эстрадиол, вырабатываемый яичниками и плацентой во время беременности. Именно по нему на ранних сроках оценивают развитие и функционирование плаценты.

И, конечно, прогестерон, который называют важнейшим гормоном беременности.

Почему прогестерон — важнейший гормон беременности?

Этот гормон во время беременности выполняет большое количество важных функций. Он требуется на всех этапах: при подготовке к зачатию, при вынашивании плода и даже во время родов.

На ранних сроках беременности прогестерон синтезируют яичники и надпочечники. Дальнейшая выработка прогестерона осуществляется зрелой плацентой (с 12-16 недели).

Действие гормона во время беременности:

• «готовит» слизистый слой матки для прикрепления плода
• подавляет выработку антител, которые могут атаковать эмбрион с чужеродными белками
• стимулирует растяжение мышечного слоя матки
• понижает повышенный тонус матки, предупреждая преждевременные сокращения
• понижает повышенную возбудимость нервных тканей
• способствует накоплению жировой ткани, необходимой для вынашивания и кормления малыша

Недостаток гормона во время беременности опасен и может вызвать значительные осложнения.

Какова норма прогестерона при беременности?

Как уже упоминалось, на ранних сроках беременности гормон вырабатывается яичниками и надпочечниками (низкие концентрации), а со второго триместра его производит плацента (высокие концентрации).

Соответственно, во время беременности уровень гормона в крови растет и составляет в норме (по данным Johansson EDB: Plasma levels of progesterone in pregnancy measured by a rapid competitive protein binding technique. Acta Endocrinol 61:607, 1969):

• низкий — 25-40 нг/мл — на сроке от 1 до 13 недели (I триместр)
• средний — 40-100 нг/мл — на сроке с 13 по 28 неделю (II триместр)
• и достаточно высокий — 100-150 нг/мл — после 28 недели (III триместр)

Чем опасен недостаток прогестерона?

Низкий прогестерон (ниже нормы) при беременности ассоциирован с выкидышем. Нехватка гормона проявляется такими симптомами, как кровянистые выделения, боли различного характера в области матки, повышенный тонус матки, что говорит о возможной отслойке плаценты

Как можно повысить низкий уровень гормона, чтобы снизить риск выкидыша?

Недостаток собственного гормона можно восполнить с помощью приема препаратов, содержащих натуральный прогестерон.

В каких случаях показаны препараты, содержащие прогестерон?

Основные эффекты препаратов прогестерона:

• создает «покой матки», снижает повышенный тонус
• обеспечивает необходимые изменения в эндометрии
• имеет противовоспалительное действие
• помогает справиться с повышенным волнением
• способствует предупреждению избыточной задержки жидкости
• способствует правильной половой дифференцировке плода

В связи с этим нормализация уровня прогестерона (при его нехватке) с помощью приема гормона извне помогает сохранению беременности. Поэтому препараты, содержащие прогестерон показаны:

• женщинам с угрозой выкидыша женщинам с более, чем тремя выкидышами в анамнезе (привычный выкидыш)
• женщинам, проходящим процедуру ЭКО/ИКСИ

Данный гормон играет важную роль уже при имплантации эмбриона, поэтому женщинам с уже имеющимися в прошлом прерываниями беременности важно начать применение данных препаратов с лютеиновой фазы (период после овуляции, которая обычно наступает в середине цикла, на 13-14 день), а не после получения положительного теста на беременность.

Препараты, содержащие прогестерон

На сегодняшний день существуют различные формы прогестерона для использования в гинекологической практике — вагинальные капсулы, гели, капсулы для приема внутрь. Это такие препараты как Утрожестан, Праджисан, Ипрожин и пр.

Среди перечисленных препаратов наибольшее количество клинических исследований по оценке эффективности и безопасности сделано по препарату Утрожестан.

Действующим веществом Утрожестана является микронизированный прогестерон (идентичный гормону желтого тела яичников) в капсулах 100 или 200 мг для вагинального применения.

Микронизированный прогестерон (Утрожестан) обеспечивает весь спектр действия естественного гормона и способствует сохранению беременности так, как в норме это делает природа.

Применение микронизированного прогестерона:

• достоверно увеличивает частоту живорождения при угрозе выкидыша у женщин с выкидышами в анамнезе (в том числе, и в случаях привычного невынашивания)
• не влияет на физиологическое отторжение генетически неполноценного эмбриона (не сохраняет генетически неполноценные плоды с пороками развития)

При этом чем больше выкидышей в анамнезе, тем более высокие показатели эффективности терапии микронизированным прогестероном (Утрожестаном). Европейское сообщество по вопросам репродукции ESHRE говорит о доказанной эффективности и безопасности применения на ранних сроках микронизированного прогестерона (Утрожестан).

Также вагинальный микронизированный прогестерон — единственный препарат, рекомендованный Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) для сохранения беременности при угрозе спонтанного выкидыша.

В сети можно найти большое количество отзывов о приеме Утрожестана, вот например:

Насколько вреден/опасен прием синтетических аналогов прогестерона?

Несмотря на большую доказательную базу эффективности микронизированного прогестерона (Утрожестан) некоторые российские врачи до сих пор назначают на ранних сроках синтетические аналоги прогестерона, например, дидрогестерон (Дюфастон). Дидрогестерон не синтезируется в организме и соответственно не имеет всего спектра действия естественного гормона.

В результате проведенных исследований дидрогестерона (Дюфастон) не было получено убедительной доказательной базы его эффективности в терапии спонтанного выкидыша. Также остается невыясненным его действие на плод.

В ряде статей за последние десять лет (журналы The Lancet, Pediatric Cardiology и пр.) были опубликованы данные о том, что на фоне приема матерью дидрогестерона (Дюфастон), у плода повышенный риск развития врожденного порока сердца и других аномалий, таких как аортальная недостаточность, расщепление позвоночника, гидроцефалия, гипоспадия.

Кроме того, побочные действия от приема Дюфастона включают головную боль/мигрень, тошноту, болезненность молочных желез. При этом в русскоязычном сегменте сети (в Великобритании, США и многих странах Европы препарат не используют) можно встретить, как положительные, так и отрицательные отзывы о приеме Дюфастона.

Вот отрицательный отзыв женщины, здоровью которой был нанесен вред при приеме Дюфастона:

А вот часть положительного отзыва о приеме Дюфастона:

К счастью, на сегодняшний день можно ориентироваться не только на отзывы частных лиц: качественная и достоверная информация доступна не только врачам, но и каждому, кто заинтересован в предмете (а тема беременности — это всегда повышенный интерес!).

Поэтому о любых препаратах можно найти данные, в том числе с точки зрения доказательной медицины (высокий уровень достоверности информации) и понять, полезен или же вреден/опасен данный препарат, его побочные действия, можно ли его применять во время такого ответственного периода как беременность или он может нанести вред плоду или вызвать пороки развития. Кроме того, всегда можно получить второе или третье мнение специалиста, если есть сомнения в назначениях.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник https://cdc-nv.ru/articles/ginekologiya/14887-v-kakikh-produktakh-soderzhitsya-progesteron.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/progesteron_vo_vremya_beremennosti_znacheniya_pokazaniya/

Источник https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/progesteron-pri-beremennosti.html