Бесплодие у женщин

Нарушение женской фертильности имеет патогномоничный симптом —неспособность зачать ребенка естественным путем в течение года регулярной интимной жизни без использования контрацептивов, при том, что у партнёра не диагностируется нарушений. Женщина может сменить полового партнера, но проблема останется. В зависимости от этиологической причины, могут встречаться сопутствующие симптомы или отягощенный анамнез. Например, наличие множественных внутриматочных вмешательств или половых инфекций.

Причины женского бесплодия

Этиологические факторы нарушения женской фертильности отличаются разнообразием. Любой воспалительный процесс, локализованный в органах половой системы или механическое повреждение эндометрия, могут привести к бесплодию.

Можно выделить следующие причины:

1. Яичниковые. В физиологических условиях каждый менструальный цикл в фолликулах созревает одна или несколько яйцеклеток. Во время овуляции половые гаметы покидают лопнувший фолликул и отправляются на встречу со сперматозоидом. Заболевания, при которых овуляция нарушается:
   • Поликистоз яичников — характеризуется образованием большого количества кист, уменьшающих объем функциональной ткани;
   • Синдром преждевременного истощения яичников — в отличие от мужчин, у женщин заложено определенное количество яйцеклеток. Если каждый цикл созревает большое количество гамет, их запасы истощаются до окончания детородного возраста;
   • Аменорея гипоталамического генеза —овуляция не наступает в результате нарушения нейроэндокринных связей.
2. Трубные. Зачастую, это механические преграды, затрудняющие процесс оплодотворения.
   • Спаечный процесс в малом тазу. На фоне инфекционно-воспалительных процессов и оперативных вмешательств между органами малого таза и листками брюшины формируются фиброзные тяжи.
   • Эндометриоз — распространение эндометриоидных клеток (гетеротопий) за пределы матки.
   • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез в виде внематочной беременности, разрешившейся повреждением трубы (самостоятельным разрывом или искусственным прерыванием).
3. Цервикальные. Процессы, затрудняющие прохождение сперматозоидов по шейке матки.
   • Стеноз шейки матки — может быть относительным и абсолютным. Развивается в ответ на повреждающие факторы.
   • Рубцовые изменения — в результате травмы или операции.
4. Маточные. Заболевания матки любой этиологии, нарушающие имплантацию зародыша.
   • Эндометрит — воспаление внутренней оболочки.
   • Новообразования — уменьшают функционально активную поверхность эндометрия, и деформирую полость органа.
   • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы (двурогая матка, перегородка влагалища, атрезия цервикального канала).
5. Эндокринные. Все железы внутренней секреции связаны между собой. Выпадение одного звена влечет за собой выход из строя всей системы.
   • Заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), гипоталамуса (аденома).
   • Иммунологические. Несовместимость половых партнеров на уровне иммунной системы.
6. Психогенные. Зачатие — хрупкий процесс, напрямую зависящий от эмоционального состояния женщины. Хронические стрессы, отсутствие эмоциональной близости с партнером, боязнь возрастающей ответственности нередко становятся причинами бесплодия.
7. Идиопатические (не выявленные). Женщина полностью здорова в физическом и психологическом плане, но долгожданная беременность не наступает. При этом половой партнер также должен быть обследован.

Гормональный контроль овуляции

Гормональная регуляция менструального цикла

Классификация и виды женского бесплодия

По наличию предыдущих беременностей. Сдиагнозом бесплодие могут столкнуться не только те женщины, которые впервые пытаются зачать ребенка, но и уже бывшие в положении. По акушерскому анамнезу выделяют первичное и вторичное нарушение репродуктивной функции.

1. Первичное бесплодие. О нем говорят, когда девушка впервые пытается забеременеть и испытывает неудачу при условии регулярного незащищенного секса в течение двенадцати месяцев.
2. Вторичное бесплодие. Диагностируется при неспособности зачать ребенка в течение года незащищенных половых контактов. При этом в анамнезе были случаи одной или нескольких беременностей, закончившихся рождением ребенка, искусственным прерыванием или самопроизвольным выкидышем.

Первичное бесплодие

Вторичное бесплодие

По возможности наступления беременности. Репродуктологи классифицирую бесплодие на абсолютное и относительное. Современные медицинские технологии, применяющиеся в нашей клинике, позволяют найти выход из самых сложных ситуаций. Каждый случай требует индивидуального подхода. В случаях абсолютного нарушения женской фертильности зачастую приходится обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

1. Абсолютное бесплодие. Вызвано сложными морфологическими дефектами репродуктивной системы. Это могут быть: генетически обусловленные аномалии развития – отсутствие матки или влагалища, оперативные вмешательства, направленные на резекцию органа, чаще вследствие обширной травмы или злокачественного новообразования. Такое состояние не поддается медицинской коррекции, но не отрицает вероятность использования ВРТ. Даже при отсутствии матки, но сохраненных яичниках, есть возможность получить наследника.
2. Относительное бесплодие. Нарушение репродукции, возникшее в результате патологических процессов, поддающихся консервативной или оперативной коррекции. Согласно данным медицинской статистики, встречается гораздо чаще абсолютного.

Чтобы уточнить причину бесплодия, убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по лечению, женщине нужно проконсультироваться у врача и пройти обследование. Опираясь на его результаты, гинеколог поставит окончательный диагноз и назначит терапию бесплодия.

Записаться или 8 (800) 551-99-03

По этиологическим факторам и патогенезу развития. Для практикующих специалистов принципиальное значение имеют провоцирующие факторы и механизм развития бесплодия. Терапия направлена на устранение этиологического агента или разрыв цепи патогенеза развития.

Любое инвазивное диагностическое или оперативное вмешательство влечет за собой высокую вероятность развития спаечного процесса. Спайки — это плотные фиброзные образования, ухудшающие проходимость фаллопиевых труб. Они могут образовываться и в ответ на инфекционно-воспалительный процесс, в качестве защитной реакции организма, направленной на ограничение воспалительного очага. К непроходимости труб также приводит туберкулезный процесс, локализованный в органах половой системы.

В редких случаях трубы сдавливаются извне новообразованиями. В результате полной или частичной непроходимости нарушается транспортировка и слияние половых клеток.

Эндокринная система — это целый комплекс функционально активных органов, синтезирующих биологически активные вещества, под регулирующим влиянием которых находятся все биохимические и метаболические процессы. Во время зачатия и всего срока гестации, в женском организме циркулирует огромное количество гормонов. Первоначальный дисбаланс биологически активных веществ, спровоцированный патологией желез внутренней секреции или нарушением нейрогуморальной регуляции, приводит к возникновению проблем с зачатием.

В редких случаях бесплодие имеет психогенный механизм развития. Нездоровый микроклимат в семье, отсутствие эмоционального равновесия, нежелание партнера зачать ребенка, хронические стрессы провоцируют возникновение психологического блока на зачатие. На фоне отсутствия структурных изменений, забеременеть естественным путем у женщины не получается. Доктор не всегда может сразу диагностировать психогенное бесплодие, поскольку пациентки не спешат выносить на всеобщее обозрение проблемы личного характера. Для верификации диагноза и назначения соответствующей терапии привлекаются специалисты по психологии семейных отношений. В прогностическом плане это наиболее благоприятная разновидность патологии, успешно поддающаяся коррекции.

Это наименее изученный вариант нарушения женской фертильности. Встречается примерно в 3-5% случаев среди всех типов патологии. В основе патогенеза лежит синтез антиспермальных антител в слизи цервикального канала. Сперматозоиды, проходя через канал шейки матки, контактируют с антителами, в результате чего разрушаются. Первопричина данного состояния не известна. Примечателен тот факт, что антитела образуются прицельно к половым гаметам определенного партнера. Терапия заключается в введении сперматозоидов искусственным путем в полость матки, минуя цервикальный канал.

Зачастую это — тяжелые врожденные пороки развития или хромосомные синдромы. К ним можно отнести: отсутствие матки, недоразвитие или агенезию яичников, синдром Тернера, когда нарушается процесс созревания яйцеклеток. Генетическая стерильность – прямое показание к использованию ВРТ, поскольку она является основным этиологическим фактором абсолютного бесплодия.

Матка — основной орган, в котором происходит развитие плода. Сразу после оплодотворения, зародыш отправляется в маточную полость для имплантации в эндометрий. В результате органической патологии (миомы, синехий, эндометрита) или гормонального дисбаланса (нарушающего процесс роста эндометрия), имплантация зародыша не происходит.

Отдельно можно рассматривать эндометриоз — специфическое заболевание, не имеющее единого провоцирующего фактора. Для него характерно образование эндометриоидных гетеротопий за пределами матки. Клетки эндометрия подвержены гормональному влиянию. Тяжесть заболевания обусловлена отсутствием специфической терапии.

В норме климакс наступает после 50 лет. Для него характерная гормональная перестройка, на фоне которой прекращаются месячные. Яичники исчерпывают свои функциональные возможности по созреванию яйцеклеток. Если резерв исчерпывается раньше, можно говорить о наступлении раннего климакса.

Идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие

Примерно в 25% случаев выяснить первопричину нарушения фертильности не удается. Оба половых партнера здоровы, но зачатие не происходит. Возможно, современная медицина еще не достигла необходимого уровня развития, и провоцирующий фактор скрывается глубже.

Диагностика бесплодия у женщин

Своевременная диагностика —залог эффективной терапии. При первичном посещении лечащий специалист собирает подробный анамнез жизни и заболевания. Перенесенные половые инфекции, травмы или внутриматочные вмешательства уже могут свидетельствовать о первопричине. Физикальный осмотр подтвердит или опровергнет предварительный диагноз. Рост волос по мужскому типу, отложение жировой ткани в области плечевого пояса, огрубение голоса говорят о гормональном дисбалансе с преобладанием андрогенов. Гинекологический осмотр и взятие мазков на атипичные клетки и микрофлору, также считаются обязательными диагностическими процедурами.

Вспомогательные лабораторно-инструментальные методы, позволяющие верифицировать диагноз:

• Обследование крови (общий анализ, уровень гормонов, маркеры хронического воспалительного процесса).
• Общий анализ мочи.
• Ультразвуковое исследование абдоминальным и влагалищным датчиком. Абдоминальный метод позволяет визуализировать объемные образования органов репродуктивной системы. При помощи влагалищного доступа доктор может в динамике наблюдать за ростом и созреванием фолликула.
• Гистероскопия — малоинвазивный аппаратный метод диагностики, предполагающий введение в полость матки оптоволоконной аппаратуры. Позволяет в режиме реального времени осмотреть эндометрий и начальные отделы труб.
• Соногистеросальпингография — оценивает проходимость маточных труб путем введения контрастного вещества.
• Лапароскопия — назначается в сложных случаях. Используется для осмотра брюшной полости при помощи специальной аппаратуры, вводимой через проколы мягких тканей.
• КТ или МРТ гипофиза, органов брюшной полости и малого таза.

Подробнее про диагностикуженского бесплодия читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

до 13 июня
0 руб. 5 000 руб.

Приём репродуктолога бесплатно

Записаться на прием
Оставьте заявку. Мы вам перезвоним!

Лечение

Пациентки должны понимать, что лечится не диагноз, а его причина. Эффективность терапии зависит от правильного и своевременного определения провоцирующего фактора. Выбор протокола терапии основывается на первопричине, патогенезе, состоянии организма, возрасте, наличии сопутствующей патологии.

Все методы лечения можно подразделить на две большие группы:

• Стимуляция естественного зачатия (классическая индукция овуляции);
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Консервативная терапия используется в комплексе с другими способами. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используются антибактериальные препараты. Купировать воспаление помогают нестероидные противовоспалительные средства. Гормональный дисбаланс удается ликвидировать путем назначения заместительной терапии.

Оперативное лечение показано при структурных изменениях. Доктора стараются использовать малотравматичные техники, оказывающие минимальное повреждающее воздействие на организм. Во время гистероскопии рассекаются спайки или удаляются полипы. Лапароскопия помогает избавиться от новообразований или провести пластику труб. Операции временно противопоказаны при обострении хронических заболеваний, острых инфекционных процессах любой локализации.

Внутриматочная инсеминация — это введение спермы биологического отца ребенка при помощи катетера в маточную полость, минуя цервикальный канал. Показана цервикального происхождения, сниженной фертильности спермы партнёра, сексуальных нарушениях у партнёров и т.д.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют справиться даже с абсолютным бесплодием. При двусторонней атрезии фаллопиевых труб, аномалиях развития, синтезе антиспермальных антител показано экстракорпоральное оплодотворение. Оно предполагает изъятие половых гамет будущих родителей, с последующим их слиянием в искусственной среде и переносом зародыша в полость матки. Разработано множество протоколов ЭКО, подбираемых индивидуально в каждом случае. Если женщина не может самостоятельно выносить ребенка в связи со сложными пороками развития, обращаются к суррогатному материнству.

Лечение инфертильности — это сложный, длительный и комплексный процесс, на время которого пациентке стоит отказаться от вредных привычек, наладить питание, дозированно заниматься физическими нагрузками и нормализовать режим дня. Стоит обратиться в ближайший Центр планирования семьи для участия в программе, физически и психологически подготавливающей будущих родителей.

1. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии / Под. ред. Е.М.Вихляевой. — М., 1998.
2. Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь. — Ставрополь: Ставроп. гос. мед. акад. — 2000.
3. Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Курский гос. мед. ун-т. — М., 2002.
4. Актуальные направления исследований в области репродуктивного здоровья женщины: Материалы международного симпозиума.- М., 1997.
5. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. Бесплодие в браке -Рязань, 1995.
6. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. 1994
7. Адамян, Л. В. Эндометриозы : рук. для врачей
8. Беженарь, В. Ф. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы : обзор / В. Ф. Беженарь, А. С. Максимов // Журн. акушерства и женских болезней. — 1999.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Вторичное бесплодие у женщин

«Год назад нам с мужем захотелось завести второго ребенка. С тех пор мы регулярно занимаемся сексом, не пользуемся никакими средствами контрацепции, но я не могу забеременеть. Не пойму, в чем проблема, ведь первая беременность наступила очень быстро, я ее хорошо выносила, родила здорового малыша. Вроде бы, я пока еще не старая, до менопаузы мне далеко. Что со мной, доктор? Может быть, я заболела чем-то страшным? Есть ли у меня шансы на вторую беременность?»

Врачам-репродуктологам часто приходится сталкиваться с подобными жалобами. По некоторым данным, с этой проблемой к ним обращаются до 40% пациенток.

Данное состояние называется вторичным бесплодием, и оно встречается так же часто, как и первичное – когда женщина ни разу в жизни не смогла забеременеть. У этих состояний практически одинаковые причины, и их лечат одними и теми же методами. В большинстве случаев врачи могут помочь таким женщинам забеременеть. В зависимости от того, какое расстройство вызвало проблему, ее можно лечить препаратами, стимулирующими овуляцию (созревание и выход яйцеклетки их яичника), прибегнуть к хирургическому вмешательству или экстракорпоральному оплодотворению.

Для начала определимся с терминологией.

Вторичное бесплодие – это неспособность женщины зачать или выносить беременность, несмотря на то, что ранее она уже хотя бы один раз смогла забеременеть или родить ребенка. Таким образом, в это понятие входят не только случаи, когда женщина регулярно занималась сексом в течение 6–12 месяцев без контрацепции и не смогла забеременеть, но и беременности, закончившиеся выкидышами или мертворождениями. Важно заметить: предыдущая беременность должна была наступить сама, без медикаментозных препаратов и ЭКО. В противном случае это будет первичное бесплодие.

Почему развивается первичное бесплодие?

Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток. Мужской организм производит сперматозоиды регулярно, а вот женские яйцеклетки закладываются еще во время внутриутробного развития один раз на всю жизнь. Со временем их количество уменьшается, новые не образуются, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Если женщина родила первого ребенка в 25 лет и обратилась к врачу с проблемой бесплодия после 35, то высока вероятность, что виноват возраст и естественное снижение овариального резерва. Иногда количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток уменьшается из-за других причин, например, генетических и аутоиммунных заболеваний, перенесенной лучевой терапии, химиотерапии, операций на репродуктивной системе.

Проблемы со стороны матки становятся причиной женского бесплодия в 15–25% случаев. Существует множество таких состояний. К вторичному бесплодию чаще всего приводят рубцы и спайки после абортов, кесарева сечения, инфекций. Наступлению и вынашиванию беременности могут помешать доброкачественные новообразования: миомы, полипы матки.

Трубное бесплодие связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка в норме попадает из яичника в полость матки. Чаще всего причиной бесплодия становятся рубцы и спайки, к формированию которых приводят инфекции органов таза, например, хламидиоз, гонорея.

Синдром поликистозных яичников – заболевание, связанное с гормональными нарушениями. При этом в яичниках появляются многочисленные кисты, обычно размером 2–6 мм, в крови повышается содержание мужских гормонов-андрогенов, месячные становятся нерегулярными, длительными или редкими, иногда вообще пропадают. Бесплодие возникает из-за того, что в яичниках нарушается созревание яйцеклеток в результате гормонального дисбаланса.

Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки находится в нехарактерных местах, например, на поверхности яичников, брюшины. На ранних стадиях репродуктивная функция женщины может быть в норме, а при тяжелой степени эндометриоза развивается бесплодие.

Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань – не просто хранилище жира, она вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на обменные процессы в организме, вызывая гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушается процесс созревания яйцеклеток, менструальные циклы становятся нерегулярными, и женщина может столкнуться с проблемой бесплодия. Еще в 1997 году в Великобритании было проведено исследование влияния индекса массы тела (ИМТ) на женскую фертильность. В нем приняли участие 5799 женщин в возрасте 33 лет. Когда участницы прекратили применять средства контрацепции, в течение последующих 12 месяцев удалось забеременеть 81,4% женщинам с нормальным весом и только 66,4% женщинам с ожирением. Иногда при ожирении яйцеклетки и вовсе перестают созревать – развивается ановуляция. По статистике, женщины с ИМТ 27 и выше (ИМТ рассчитывается как масса тела в кг, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат) в три раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом не могут забеременеть из-за того, что у них не происходят овуляции.

Образ жизни. На репродуктивную функцию женщин влияют многие привычки и внешние факторы. Зачастую они накладываются на состояния, описанные выше, но могут мешать наступлению беременности и самостоятельно. К негативным факторам относят курение, частое употребление алкоголя, некоторые диеты, лекарственные препараты, хроническое недосыпание, различные заболевания, воздействие химических соединений или излучения на рабочем месте, хронический стресс.

Иногда точный диагноз не удается установить. В таких случаях диагностируют бесплодие неясного генеза, или идиопатическое бесплодие.

Как разобраться в причинах вторичного бесплодия?

В первую очередь врач, к которому обратилась женщина с подозрением на вторичное бесплодие, должен тщательно собрать анамнез: расспросить пациентку о предыдущих беременностях и родах, состоянии ее менструального цикла, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, репродуктивном здоровье ближайших родственниц, образе жизни, вредных привычках, профессии и т. д. В ходе беседы у врача появятся предположения о возможных причинах проблемы, и он назначит необходимые виды диагностики.

Обследование при подозрении на вторичное бесплодие может включать разные процедуры:

• Анализы на инфекции (мазки, соскобы).
• Анализы крови на гормоны.
• Оценка овуляции: уровень прогестерона в крови, мочевой тест, УЗИ-мониторинг.
• Оценка овариального резерва: уровень антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, трансвагинальное УЗИ для оценки созревания фолликулов в яичниках; базальные концентрации АМГ, ФСГ, пролактина, ЛГ, общего тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (анализ выполняют на 2–5-й дни цикла).
• УЗИ органов таза.
• По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию, которая помогает обнаружить опухоли, эндометриоз и другие патологические образования.
• Гистеросальпингография, соногистеросальпингография – исследования, с помощью которых оценивают проходимость фаллопиевых труб.
• Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки, которое проводят, если есть подозрение на внутриматочный патологический процесс.
• При необходимости прибегают к лапароскопии – осмотру брюшной полости с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскопа) через прокол в брюшной стенке.

Обследование должна пройти не только женщина с подозрением на вторичное бесплодие, но и мужчина, от которого она пытается зачать. Возможно, у него тоже есть нарушения репродуктивной функции, и это может повлиять на выбор методов лечения.

Методы лечения

Методы лечения вторичного бесплодия зависят от заболевания, которое стало его причиной. Если нарушена овуляция, ее можно стимулировать с помощью таких препаратов, как кломифен, летрозол.

При полипах, миомах, спайках, рубцах и других патологиях в полости матки прибегают к гистероскопическим хирургическим вмешательствам. Их выполняют без разрезов на коже с помощью инструментов, введенных через влагалище. При непроходимости маточных труб, эндометриозе и спайках в малом тазу выполняют лапароскопические операции через проколы в брюшной стенке. Для лечения миомы матки в настоящее время широко применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Во время этой процедуры в кровеносный сосуд, питающий миому, вводят микроскопические эмболизирующие частицы, в результате чего миоматозный узел перестает получать кислород, погибает и замещается соединительной тканью.

В ряде случаев единственным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение. Если женщина не может самостоятельно выносить беременность, врач порекомендует суррогатное материнство. А если у женщины отсутствуют собственные яйцеклетки, можно воспользоваться донорскими.

Иногда женщина заранее знает, что ей грозит бесплодие, например, если у всех ее родственников была ранняя менопауза, если ей предстоит хирургическое удаление яичников, химиотерапия, лучевая терапия. В подобных случаях стоит заблаговременно «застраховать» свою репродуктивную функцию – сохранить яйцеклетки в специализированном банке половых клеток. Если вы проходите ЭКО и планируете в будущем еще родить детей, можно разместить в криобанке неиспользованные эмбрионы. В Репробанке вы сможете сохранить яйцеклетки для себя и использовать их в любое время. А еще у нас есть отличное предложение для молодых женщин до 35 лет: станьте донором яйцеклеток, и часть из них мы сохраним для вас бесплатно.

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

Бесплодие

Бесплодие (или инфертильность) — неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребенка В течениее 12 месяцев при условии регулярной половой жизни без контрацептивов. Это тяжелая патология с которой сталкиваются более 15% пар во всем мире. Точный диагноз “бесплодие” у женщин устанавливается только после полного обследования. Важно понимать, что при диагностике необходимо не только проверить женское здоровье, но и исключить вариант наличия патологии у полового партнера.

Принято выделять несколько видов бесплодия:

• Первичное бесплодие — при нем, женщина не может забеременеть, при этом она не имела ранее детей. Возникает из-за эндокринных нарушений в организме женщины. Также, причиной может быть дисфункция работы яичников, что приводит к полному отсутствию овуляции и невозможности забеременеть.
• Вторичное бесплодие — неспособность женщины родить ребенка, при том, что у нее была предыдущая беременность. Возникает из-за перенесенных заболеваний репродуктивной системы, например, эндометриоз, эрозия, цервицит и др.
• Абсолютное бесплодие — возможность забеременеть у женщины исключена из-за тяжелых патологий (врожденное отсутствие внутренних половых органов или их хирургическое удаление).

Бесплодие бывает у женщин и мужчин.

Причины бесплодия у женщин

К развитию женского бесплодия приводит целый ряд патологических состояний, которые могут указывать на наличие заболевания. К факторам риска развития бесплодия можно отнести:

• Синдром поликистозных яичников (заболевание, при котором нарушается менструальный цикл, кистозное изменение яичников и увеличение их размеров);
• Нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие;
• Воспалительные заболевания маточных труб, органов малого таза;
• Ожирение;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы матки);
• Спаечная болезнь малого таза (заболевание, при котором в органах малого таза образуются спайки соединительной ткани);
• Иммунологическая несовместимость супружеской пары (состояние, при котором иммунная система отвергает собственные половые клетки);
• Цервицит (воспалительное заболевание шейки матки);
• Преждевременное истощение яичников (ранний климакс).

Быстрое и правильное выявление причины бесплодия у супружеской пары — главный фактор, определяющий успех дальнейшего лечения и зачатия ребенка. Поэтому при подозрении на заболевание важно сразу начать лечение под контролем врача гинеколога

Симптомы

Чаще всего бесплодие протекает у женщин абсолютно бессимптомно. Поводом для обращения к врачу — гинекологу могут послужить длительные безуспешные попытки забеременеть. Однако есть ряд косвенных признаков, которые могут указывать на серьезные патологические нарушения, приводящие к бесплодию.

• Нарушение менструального цикла. Изменение длительности менструации или вообще ее отсутствие;
• Частые боли внизу живота;
• Усиление роста волос по мужскому типу оволосения (гирсутизм);
• Резкое увеличение массы тела, что может говорить о выработке гормона эстрогена и андрогенов;
• Кожные изменения (появление акне, изменение состояния кожи также может указывать на повышение гормонов).

Если у вас наблюдаются похожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз бесплодие нужно посетить врача — гинеколога. На очном приеме врач гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр, назначит необходимый ряд лабораторных и диагностических исследований для выявления причин заболевания.

Диагностика бесплодия включает:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (помогает определить патологии матки)
• Допплерография (выявляет нарушение кровотока);
• Гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом);
• Биопсия эндометрия (диагностика патологий слизистой оболочки матки);
• Кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки).

Лабораторные анализы включают:

• Анализ крови на гормоны (назначаются только лечащим врачом);
• Анализ крови на инфекционную группу (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• Мазок из влагалища на степень чистоты, фемофлор;
• Цитологическое исследование шейки матки;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимические исследования крови.

В ФНКЦ ФМБА России для вас специально разработана комплексная программа “Хочу ребенка. Будущая мама”. Программа, включающая себя спектр исследований для диагностики бесплодия и подготовки организма женщины к зачатию и беременности.

Прохождение программы занимает 1-2 дня.

В рамках данной программы врач-гинеколог выявить причины нарушения в репродуктивной системе и другие заболевания, которые могут повлиять на успех течения беременности в будущем. По результатам программы будет подобрано лечение и даны советы по зачатию ребенка и подготовки к беременности.

Лечение

К стандартным методам лечения бесплодия принято относить медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается при гормональном бесплодии, когда не обнаружено никаких патологий, а нарушения, ведущие к бесплодию, происходят в эндокринной системе. Такая терапия устраняет гормональные нарушения и возвращает репродуктивную функцию женщины. Гормональная терапия проводится в течение длительного времени и дает надежду женщине забеременеть самостоятельно или с помощью ЭКО.

Если бесплодие вызвано воспалительными заболеваниями, то в таком случае применяются антибактериальные препараты, устраняющие причину заболевания.

Хирургическое лечение бесплодия

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является лапароскопия. Лапароскопия это малоинвазивная эндоскопическая операция, которая проводится при минимальных разрезах с помощью лапароскопа. Во время операции делают несколько небольших надрезов брюшной стенки около пупка и при помощи лапароскопа. Такие операции проводят для коррекции выявленных дефектов в органах малого таза.

В процессе операции врач устраняет первичные очаги патологии, которые приводят к бесплодию:

• предотвращает спаечную болезнь,
• восстанавливает проходимость маточных труб,
• удаляет очаги эндометриоза
• удаляет опухоли и новообразования

Реабилитационный период после операции составляет всего 3–5 дней. Однако рекомендации относительно времени, когда можно будет приступить к половой жизни, сможет дать только ваш лечащий врач.

В комплексе с лапароскопией могут применять метод гистероскопии. Эта процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки, выявить наличие полипа и удалить его. Также гистероскопия применяется для определения патологических нарушений развития матки.

В ФНКЦ ФМБА применяются все методы лечения бесплодия. Благодаря многофункциональности нашего центра врачи-гинекологи работают в команде с другими специалистами — урологами, эндокринолгами, реабилитологами и др. План лечения разрабатывается индивидуально для пациента. В ФНКЦ вы можете не только пройти необходимое лечение, но и провести всю диагностику и, в случае оперативного вмешательства, пройти все этапы реабилитации.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

• В нашем центре разработаны программы лечения как женского, так и мужского бесплодия. Вы можете пройти совместное обследование с вашим половым партнером;
• В отделении используются наиболее эффективные фармпрепараты прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
• В ФНКЦ проводятся все виды гинекологических операций.

Источник https://altravita-ivf.ru/stati/zhenskoe-besplodie.html

Источник https://reprobank.ru/novosti/stati/vtorichnoe-besplodie

Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/besplodie/