Флеболог: что это за врач и что он лечит, в чем отличие от сосудистого хирурга?

Флеболог: что это за врач и что он лечит, в чем отличие от сосудистого хирурга?

Из статьи вы узнаете какие заболевания лечит флеболог, когда нужна консультация специалиста, особенности диагностики, советы по выбору эксперта.

Профессия флеболог

Флеболог – это врач, на основании досконального знания анатомии и физиологии сосудистой системы, строения вен, диагностирует, лечит заболевания венозных сосудов, предупреждает их возникновение.

Поскольку сосуды у человека трех видов: вены, артерии, лимфатические протоки, то вся ангиология (наука о сосудах) делится на составные части.

Флебология – изучает только вены, разрабатывает способы диагностики патологических изменений в них, лечение и профилактику. Реализует научные разработки на практике флеболог, который является, по сути, узким специалистом, частным случаем специальности врача-ангиолога.

Работа флеболога тесно взаимосвязана с профессиями сосудистого хирурга и ангиолога, но имеет свои особенности. Нагляднее всего на вопрос, кто такой флеболог и чем он занимается, может ответить представленная таблица.

Что лечит флеболог?

Флеболог лечит травмы венозных сосудов, острое и хроническое воспаление, варикоз, профпатологии венозного русла. Кроме того, он занимается тем, что консультирует и наблюдает беременных женщин, корректирует нарушение системы свертываемости крови, помогает людям, ведущим «сидячий» образ жизни, имеющим наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозного просвета, страдающим ожирением, осуществляет эстетическую коррекцию вен.

Локализация патологии не имеет значения, корректируется заболевания сосудов пищевода, органов малого таза, нижних конечностей. Флеболог работает в тесном контакте с акушерами, гинекологами, эндокринологами, дерматологами, профпатологами.

В компетенции врача флеболога находится лечение не только варикоза, но и:

• тромбофлебита, флебита, флеботромбоза, тромбоза;
• осложнений, вызванных формированием тромбов;
• ХВН;
• трофических нарушений;
• дисплазии, деформации вен;
• патологии венозного кровотока в малом тазу;
• варикозных кровотечений;
• аномалий строения, развития венозных сосудов.

В профессии есть ряд узких специализаций:

• Хирург-флеболог– это отдельная специализация, которая подразумевает оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей от эндоскопического до классического.
• УЗИ-диагност-флеболог– осуществляет допплерографию сосудов нижних конечностей.
• Детский флебологзанимается детьми до 18 лет.
• Врач эстетической флебологииустраняет косметические дефекты, спровоцированные патологией вен.

Заболевания венозных сосудов включены ВОЗ в группу «болезней цивилизации», которыми страдает четверть мирового населения, причем, число венозной патологии увеличивается в геометрической прогрессии.

Поэтому сегодня флеболог работает в каждой многопрофильной клинике и поликлинике, в НИИ, консультативно-диагностических центрах.

Когда нужна консультация флеболога?

Каждый человек, страдающий варикозом, должен понимать, что самую квалифицированную помощь окажет ему именно специалист флебологического профиля основные обязанности которого:

• диагностика, в том числе дифференциальная и функциональная;
• работа на современной аппаратуре. в том числе диагностической и лечебной: ДЭНС-терапия, магнитотерапия, дарсонваль, сонография, реовазография;
• профилактика любой венопатологии;
• направление на консультацию к смежным специалистам для выявления первопричины заболевания или уточнения диагноза;
• оформление первичной документации, больничных листов, документов на МСЭ.

Поэтому, если вы обнаружили у себя или своих близких следующие симптомы:

• икроножные судороги;
• быстрая усталость ног при ходьбе, ощущение «гирь на ногах» в конце дня;
• постоянная тяжесть в нижних конечностях;
• пастозность ног;
• визуально расширенные подкожные вены на ногах;
• сосудистая венозная сеть на нижних конечностях синевато-красноватых оттенков;
• венозные сосудистые «звездочки»;
• болевой синдром в ногах;
• чувство жжения иногда зуда на нижних конечностях – необходимо обращаться за консультацией к профильному специалисту.

Диагностика

Алгоритм обследования на приеме у врача-флеболога традиционен:

• сбор жалоб, анамнеза заболевания, сведения о наследственной предрасположенности;
• физикальный осмотр: визуальная оценка состояния ног, пальпация вен, осмотр паха, тазовой области, аускультация тонов сердца;
• ОАК, ОАМ, биохимия;
• Анализ крови на протромбиновый индекс или коагулограмма;
• гемостазиограмма;
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей: постановка предварительного диагноза на основании исследования подкожных и глубоких вен, оценка характера кровообращения, состояние венозных клапанов.

После этого при необходимости можно провести дополнительную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого есть специальные пробы:

• тест Дельбе-Патерса – говорит о качестве перераспределения крови между поверхностными и глубокими венами;
• проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – диагностирует нарушение работы клапанов вен;
• тест Претта – позволяет установить проблемы глубоких вен.

Заканчивается прием ответом врача на вопросы пациента, разработкой индивидуального плана ведения больного, выбором способа лечения.

Почему дуплекс считается основным методом исследования?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо для детального «рассмотрения» вен. Владеть техникой этой медицинской диагностической манипуляции обязан каждый ангиолог, сосудистый хирург или флеболог разной узкой специализации, потому что невооруженным глазом видна только небольшая часть подкожных вен.

Самый опытный и высококвалифицированный специалист без ультразвука не сможет заглянуть внутрь сосудистого русла человека, правильно оценить состояние сосудов (не важно – поверхностных или глубоких).

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза. По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия.

Ультразвуковая допплерография – классика УЗИ. Эффект Допплера использует частоту, длину ультразвукового излучения в разных тканях, которую анализирует принимающая аппаратура. Траектория движения меняется в соответствии с движением источника излучения или изменением характеристик самого принимающего аппарата.

Иными словами, ультразвуковое оборудование ловит сигналы от эритроцитов крови, и каждое изменение частоты и длины волны ультразвука, которые отражаются от красных кровяных телец говорит о свойствах тока крови. Тоже самое касается стенок кровеносных сосудов.

УЗДС нижних конечностей – практически самый точный метод исследования состояния артерий и вен, который позволяет оценить сохранность функционального потенциала сосудов, проанализировать проходимость в системе онлайн, выявить тромбообразование, стенозированные участки, атеросклеротические бляшки, измерить скорость кровотока.

Врач-флеболог получает контрастное изображение пораженного участка сосудистого русла, что в сочетании с технологическими инновациями позволяет:

• диагностировать атеросклероз с четкой локализацией бляшек размером до 1,1 мм (точность достигает 98%);
• дать оценку работе клапанного аппарата вен;
• оценить степень эластичности сосудистой стенки;
• измерить сформировавшийся тромб при многократном увеличении;
• определить необходимые параметры кровотока в автоматическом режиме;
• проанализировать эффективность назначенного лечения:
• выявить патологические изменения на самых ранних стадиях сосудистой патологии.

• тромбоз глубоких вен, определяя с максимальной достоверностью локализацию тромбов, степень их фиксации к стенке, размеры, степень блокировки кровотока (это позволяет избежать инсульта, ТЭЛА, паралича нижних конечностей, в худшем варианте – летального исхода);
• атеросклероз, расположение и количество бляшек из кальция и липидов на эндотелии, которые при росте приводят не просто к утрате эластичности сосудов в самом начале их формирования, но и к серьезному нарушению кровотока, гипертоническому кризу;
• посттромботический синдром (после тромбоза глубоких вен), УЗДГ после которого дает полную информацию о работе клапанного аппарата вен;
• аневризму – выпячивание стенки сосудов из-за перерастяжения и истончения вен, опасность которой заключается в отсутствии симптоматики до «катастрофы» и мгновенном летальном исходе после разрыва аневризмы (УЗДГ – возможность своевременно визуализировать начало заболевания);
• варикоз – при проведении УЗДГ определяют степень расширения, извитости вен, участки истончения, что помогает определить стадию варикоза, назначить адекватную терапию.

Противопоказаний к проведению исследования не существует, никакой подготовки медицинская манипуляция не требует. Проводится очень просто: на кожу наносится специальный, проводящий ультразвуковые импульсы, гель, врач-УЗИ-диагност-флеболог датчиком контактно исследует предполагаемую область пораженных сосудов, получаемое изображение в режиме онлайн передается на экран монитора компьютера. Учитывая важность УЗДГ-диагностики, выбор флеболога приобретает особый смысл.

Как выбрать нужного специалиста?

Критерии хорошего специалиста общеизвестны: подтвержденная аккредитация по флебологии, многолетняя практика с прохождением повышения квалификации, дополнительно – узкопрофильная специализация УЗИ.

Имеет значение научная репутация врача: авторские методики, новые способы диагностики, лечения, владение малоинвазивными эндоскопическими методиками. Нужно обращать внимание и на то, в какой медицинской организации работает врач: профильность клиники, оснащенность современным специализированным оборудованием. Выбор врача – право каждого пациента. Направление в любую клинику обязан выдать участковый терапевт по просьбе пациента.

Консультация сосудистого хирурга

Сосудистый хирург — врач, занимающийся лечением заболеваний сосудов с помощью хирургических операций. Консультация сосудистого хирурга необходима при признаках нарушений кровообращения в различных областях тела. Чаще всего это гангрена конечностей, нарушения мозгового кровообращения (инсульты и преходящие нарушения), пальпируемые пульсирующие образования в различных частях тела, трофические язвы на ногах или руках. Все эти болезни без лечения приводят к опасным для жизни осложнениям, а чаще всего к преждевременной гибели. Поэтому ангиохирург — очень важная медицинская специальность, созданная для диагностики и лечения многих заболеваний человека. Ангиохирургами принято называть врачей, занимающихся патологией артерий, а флебологами — патологией вен. Деятельность сосудистых хирургов приводит к избавлению от мучительных страданий, связанных с поражением сосудов. Наш центр преуспел в лечении сосудистой патологии, о чём свидетельствуют многочисленные отзывы исцелённых пациентов.

Приём сосудистого хирурга (ангиохирурга) — осмотр специалистом пациентов с подозрением на сосудистые заболевания артерий и вен нижних конечностей, сосудистых звёздочек и аневризм. «Дорожная карта» диагностики предполагает общий врачебный осмотр, определение пульсации артерий в стандартных точках, аускультация сосудов, оценка кровоснабжения конечностей. На основании данных консультации могут быть назначены дополнительные обследования и предложен план лечения.

Экспертный уровень диагностики

Ведущий врач сердечно-сосудистый хирург в Москве кандидат медицинских наук Калитко Игорь Михайлович консультирует сложных пациентов в Москве и в городе Клин по расписанию. У других сосудистых хирургов нашего центра стоимость осмотра меньше. В нашем центре в Москве можно обратиться к сосудистому хирургу, доктору медицинских наук, профессору Коваленко Владимиру Ивановичу. Запись к нему согласовывается больше чем за две недели.

Инновационный сосудистый центр — это врачебная команда сосудистых хирургов в Москве и других регионах России. В наших клиниках занимаются диагностикой и лечением сложных поражений артерий и вен различных сосудистых бассейнов. Сосудистая хирургия активно развивается в нашем центре с использованием всех современных технологий восстановления проходимости сосудов, принятых на вооружение ведущими клиниками мира.

Лечением заболеваний артерий и вен в Инновационном сосудистом центре занимаются опытные врачи сердечно-сосудистые хирурги, которые ежедневно встречаются с разнообразной сосудистой патологией. В нашей клинике разработана диагностическая методика, позволяющая проводить тщательный осмотр всех основных сосудистых бассейнов, изучать данные кровообращения с помощью доплерографии, изучать индекс лодыжечного давления у больных с критической ишемией. Записаться на приём к сосудистому хирургу можно как в Москве, так и в Клине, Воронеже, Твери и в Пскове. Приём ведут врачи высшей категории, хорошо выполняющие высокотехнологичные операции при сосудистой патологии. Отзывы о наших сосудистых хирургах вы можете прочитать на этом сайте или на специальных агрегаторах (ПроДокторов, НаПоправку и.т.д.).

Сосудистая хирургия недостаточно развита в регионах России относительно таких распространённых и опасных заболеваний как гангрена, эндартериит, тромбозы глубоких вен, трофические язвы. Именно поэтому наши центры сосудистой хирургии создаются в регионах с тем, чтобы дать возможность нашим соотечественникам получать самое современное лечение и сохранять активную жизнь многие годы. Особый подход наших сосудистых хирургов от Воронежа до Твери и Пскова позволяет дать лучший шанс пациентам с гангреной сохранить ногу и возможность ходить. Наши пациенты оставляют благодарственные отзывы об ангиохирургах, ведущих консультативный приём в наших региональных центрах.

Как проходит приём сосудистого хирурга в Инновационном сосудистом центре?

Доктор принимает по предварительной записи. Первичный приём сосудистого хирурга требует специальной подготовки для пациента. Для облегчения работы ангиохирургу помогут данные исследований сосудистой системы, которые вы проходили ранее. Постарайтесь захватить с собой на консультацию выписки из других больниц, где лечились по поводу данного заболевания. Желательно взять с собой данные УЗИ обследований, МСКТ или диски с ангиографией. Если вы собрались на консультацию сосудистого хирурга для родственника по документам, то обязательно принесите с собой фотографии больной ноги и видеоопрос родственника:

• Что его беспокоит
• Когда он заболел
• Пробовал ли он лечиться и какие препараты принимает
• Медицинские выписки и записи из амбулаторной карты
• Цена консультации по документам ниже, чем очной консультации, но информации для принятия решения значительно меньше, поэтому постарайтесь доставить больного к врачу.

Консультация врача сердечно-сосудистого хирурга начинается с опроса больного и изучения жалоб. При наличии жалоб на боли в нижних конечностях выясняется их характер, появляются ли они при ходьбе или имеются в покое, при наличии в анамнезе ишемического инсульта выясняются симптомы, ему предшествовавшие (головокружение, потери сознания, шум в голове). Обязательно выясняется нет ли болей в животе и за грудиной, для исключения серьёзной сосудистой патологии. Лучший способ изучить анамнез — принести сосудистому хирургу амбулаторную карту пациента со всеми выписками и обследованиями, предшествующими обращению.

После опроса проводится общий осмотр. Обязательно осматривается область шеи, брюшная стенка, паховые и подколенные области. Обращается внимание на наличие пульсирующего выпячивания. Проводится осмотр стоп и кистей, оценивается их цвет, наполненность вен, кожная температура. Оцениваются видимые подкожные вены, отмечаются их уплотнения. Обязательно определяется объём активных и пассивных движений в крупных суставах конечностей. После осмотра доктор приступает к пальпации. Главная задача прощупать пульс в стандартных точках, определить пульсирующие выпячивания, которые могут свидетельствовать об аневризмах, наличие уплотнений по ходу вен и плотности мышц. Отсутствие пульса в каких-либо стандартных точках может свидетельствовать о нарушении проходимости артерий выше этой точки. Внимательно исследуются центральные и периферические артерии.

Аускультация (выслушивание) артерий проводится в стандартных точках. На шеи в проекции сонных артерий, в подмышечных ямках, в паховых областях, в районе пупка и в области подколенных ямок. Наличие шума над этими участками может свидетельствовать об атеросклеротических сужениях либо о наличии аневризм. После консультации Для уточнения диагноза врач сердечно-сосудистый хирург назначает дополнительные методы обследования.

Дополнительная диагностика

В первую очередь это УЗИ диагностика артерий или вен той области, которая является предметом жалоб пациента и других областей, в отношении которых у сосудистого хирурга во время осмотра могли возникнуть подозрения в патологии. В нашем центре в первичном осмотре помимо сердечно-сосудистого хирурга принимает участие врач ультразвуковой диагностики, потому что только совместный осмотр двух экспертов позволяет установить точный диагноз во время консультации. По результатам консультации врач может назначить медикаментозную терапию, либо физиотерапевтические методы лечения, лечебную ходьбу или последующее наблюдение. В ряде случаев предлагается срочная или плановая госпитализация для хирургического лечения. После хирургического лечения необходимо наблюдение у сосудистого хирурга в течение года.

По результатам амбулаторной консультации и диагностики пациенту может быть предложено дальнейшее обследование с госпитализацией или без неё. Чаще всего ангиохирург назначает методы визуализации артерий:

• УЗИ артерий и вен конечностей, головы, живота.
• Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием артерий.
• Контрастную ангиографию или магниторезонансную диагностику.
• С целью подготовки к хирургическому лечению доктор может назначить лабораторные анализы.
• Рентгенографию грудной клетки.
• Эндоскопическое исследование желудка.

Консультация сосудистого хирурга в Москве

Государственные центры сосудистой хирургии и поликлиники неохотно занимаются проблемой лечения пациентов с критической ишемией и гангреной особенно, сосредоточившись на «чистых» сосудистых операциях. Обратившись к сосудистому хирургу в нашем центре, вы получите полноценное заключение о возможности спасения конечности при гангрене и направление на лечение в стационар Инновационного сосудистого центра в городе Клин Московской области. Полноценный диагностический алгоритм при заболевании сосудов вы можете получить во время консультации наших сосудистых хирургов не только в Москве, но и в наших филиалах в Воронеже, Твери и Пскове.

Платный приём ведут ангиохирурги Инновационного сосудистого центра, посвятившие себя лечению пациентов с сосудистыми заболеваниями. Во время осмотра возможно проведение ультразвуковой диагностики. В послеоперационном периоде ангиохирург контролирует процесс выздоровления и корректирует лечебные назначения. Лучшие способы записаться на приём — оставить свой телефон в специальной форме на этой странице, для обратного звонка. Можно напрямую записаться с сайта или позвонив администратору нашего колл-центра. Предварительно спишитесь с доктором по электронной почте info@yandex.ru, чтобы он мог проконсультировать по документам и согласовал запись в зависимости от наличия свободных мест в клинике.

Как и где лечить атеросклероз

Вопрос, как лечить атеросклероз, беспокоит многих людей старше 40-50 лет, поскольку именно у этой возрастной группы чаще наблюдаются симптомы заболевания. Отложения холестерина могут доставить немало проблем, но с заболеванием вполне можно чувствовать себя комфортно, если знать, как лечить атеросклероз сосудов.

Почему атеросклероз нельзя оставлять без внимания

Холестерин откладывается на внутренних стенках сосудов в течение всей жизни, но у кого-то быстрее, а у кого-то медленнее. К факторам риска относят не только возраст старше 50 лет и мужской пол (мужчины болеют в 3-5 раз чаще), но и артериальную гипертензию, сахарный диабет, лишний вес, курение, нарушения свертываемости крови.

Холестериновые бляшки оказывают влияние на проходимость сосуда. Даже частичная закупорка (стеноз) ухудшает кровоснабжение органов. В случае полного блокирования (окклюзии) возникает некроз поврежденных участков. В первую очередь при атеросклерозе страдают сосуды ног из-за удаленности от сердца. Даже у здорового человека эти участки снабжаются кровью хуже, чем у заболевшего.

Перед тем как лечить атеросклероз нижних конечностей нужно установить, на каком именно участке произошла закупорка. Постановка диагноза осложняется тем, что долгое время отложения могут накапливаться, не причиняя дискомфорта. Пациент может не догадываться о наличии заболевания, поскольку никаких тревожных симптомов нет. Диагноз обычно ставят, если пациент вовремя обращается в клинику для исследования сосудов, но в большинстве случаев болезнь обнаруживается при развитии тромбоза, инсульта, инфаркта или аневризмы.

При скоплении бляшек в сосудах ног пациент может отмечать тревожные проявления, к которым относятся:

• Облысение голеней.
• Бледность кожных покровов.
• Изменение формы ногтевой пластины.
• Утомляемость в конечностях.
• Перемежающаяся хромота.
• В запущенных случаях — трофические изменения, открытые раны (язвы), некроз.

Если вы заметили боль, кожа выглядит не как обычно, не пытайтесь самостоятельно выяснить, как лечить атеросклероз нижних конечностей. В худшем случае игнорирование обследований и самолечение народными методами могут привести к гангрене, инвалидности и даже летальному исходу. К сожалению, закупорка атеросклеротическими бляшками — это далеко не безобидное явление. Возрастает риск образования тромба, особенно опасен отрыв кровяного сгустка и попадание в легочную артерию — это состояние угрожает жизни.

Какой врач лечит атеросклероз

Проблемами сосудов занимаются врачи разных специальностей. Так, если пострадали сосуды мозга, лечением будет заниматься ангионевролог. Помощь кардиолога понадобиться при поражении коронарных артерий. Если речь идет о сосудах ног, можно обратиться к флебологу и сосудистому хирургу.

Перед тем как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей врачи собирают анамнез, выявляют факторы риска. В процессе обследования могут быть обнаружены связанные заболевания: СД, АГ, коагулопатия и др.

• ЭКГ.
• УЗИ сосудов — дуплексное сканирование.
• Контроль АД.
• Анализы крови: на свертываемость, биохимия.
• МРТ.
• Ангиография с рентгеноконтрастным веществом.
• Липограмма.

Пациенты, которые хотят знать, как лечить атеросклероз сосудов конечностей, должны быть готовы к коррекции образа жизни. Если не следить за весом, питанием, продолжать курить, то усилия медиков могут быть сведены на нет. Проходящий лечение пациент должен быть хорошо замотивирован и понимать, что лечение требует усилий и контроля. Часто медикаментозное лечение назначается пожизненно. Многие пациенты разочаровываются, когда узнают, что полностью атеросклероз не излечим, а прием препаратов не гарантирует отсутствия рецидива. Даже у принимающего терапию могут образоваться новые бляшки, но с лекарствами прогноз более благоприятный, сосуды более здоровые. В случае закупорки сосудов применяются хирургические и эндоваскулярные методики удаления бляшек.

Как лечить атеросклероз артерий конечностей в клинике

Хороший ангиохирург не только выявляет проблему, но и пытается установить причину заболевания. Именно от сбора полного анамнеза зависит эффективность лечения.

• С помощью медикаментозной терапии. Учитываются сопутствующие заболевания, препараты выбирают с учетом противопоказаний. В случае высокой вероятности тромбоза применяются антикоагулянты. Липопротеины низкой плотности расщепляют статины.
• С учетом прочих заболеваний: диабета, АГ, ожирения.
• При помощи малоинвазивных методик. Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расщепить бляшку, для поддержания участка в сосуд устанавливают небольшой протез — стент. При больших атеросклеротических отложениях и при формировании тромбов показано их выскабливание при помощи открытой или полуоткрытой эндартерэктомии.

В последние годы предпочтение отдают эндоваскулярным методам: они менее травматичны, не требуется долгий период восстановления, применяется местная анестезия, что немаловажно для пациентов, которым противопоказан наркоз.

Где лечат атеросклероз

Любой пациент, столкнувшийся с этой проблемой, хочет знать, как вылечить атеросклероз эффективно. Начинаются поиски врача, изучение форумов, поиск лучших хирургических отделений. Если вы действительно хотите знать, как вылечить атеросклероз ног, обращайтесь в специализированные сосудистые центры, занимающиеся проблемами кровеносной системы. Именно в таких клиниках работают врачи с огромным опытом.

Врачи Октябрьского сосудистого центра республики Башкортостан знают, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей ног с минимальными рисками для пациента. Мы используем щадящие и при этом эффективные методики, составляем индивидуальный план реабилитации и даем рекомендации по коррекции образа жизни, чтобы снизить вероятность рецидива. Запишитесь на консультацию, диагностику и лечение в ОСЦ — не оставляйте без внимания атеросклероз и не лишайте себя возможности улучшить качество жизни с помощью передовых методов лечения.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/hirurgiya/11071-flebolog-chto-eto-za-vrach-i-chto.html

Источник https://angioclinic.ru/metodiki/konsultatsiya-sosudistogo-hirurga/

Источник https://octsc.ru/blog/kak-i-gde-lechit-ateroskleroz