Сосудистые заболевания почек: факторы риска и симптомы

Сосудистые заболевания почек: факторы риска и симптомы

Стабильный приток крови и здоровое состояние сосудов – необходимое условие для нормального функционирования всех систем органов. Почки реагируют на сосудистые изменения в числе первых – появляется гипертензия, в обратном случае – инфаркт почки. Состояния опасны тем, что могут привести к неспособности органа перерабатывать продукты жизнедеятельности – почечной недостаточности.

Виды сосудистых заболеваний почек

Заболевания сосудов почек и мочевыделительной системы классифицируются по группам:

• атероэмболическая болезнь;
• тромбоз сосудов почки, стеноз;
• закупорка артерий;
• корковый некроз;
• нефросклероз;
• сосудистые опухоли почки;
• аномалии развития.

К врожденным аномалиям развития сосудов почки относят лишний, добавочный сосуд. Изменения в количестве артерий нарушает кровяной приток, необходимый для полноценного функционирования.

Причины патологий

Заболевания выделительной системы имеют факторы риска и прямые причины появления. К последним относят:

• образование атеросклеротических бляшек;
• повышенная извилистость или уплотнение, сужение сосудов почек врожденного характера;
• травмы спины и почек, их осложнения;
• ослабление мышечного слоя артерии.

Факторы риска включают:

• вредные привычки, зависимости, курение, которые нарушают проходимость и эластичность сосудов;
• эндокринные заболевания;
• метаболические нарушения;
• ожирение, неправильное питание;
• наследственные заболевания.

При наличии почечных патологий в семейном анамнезе, нужно проходить обследование регулярно!

Клиническая картина

Патология сосудов почек сопровождается яркой клинической картиной, включающей один или несколько симптомов:

• боли в поясничной области;
• болезненность в ногах и под ребрами;
• отечность лица, конечностей;
• болезненность мочеиспусканий при нисходящем остром процессе;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• увеличение больной почки, которое ощутимо при пальпации;
• рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
• одышка, тахикардия, повышение артериального давления.

Лечение сосудов почек начинается после сбора всей клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики. Сосуды почек проверяют при помощи УЗИ и допплерографии. Исследования показывают наличие, структуру, расположение артерий, позволяют оценить кровоток и обнаружить патологические отклонения.

Возможные осложнения

Своевременное обращение к урологу, нефрологу, комплексная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения сосудистых заболеваний почек:

• почечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• разрыв сосудов;
• сосудистые опухоли;
• поликистоз.

Специалисты Государственного центра урологии готовы прийти на помощь в лечении сосудистых заболеваний почек. Комплексная диагностика и консультация доктора медицинских наук, современные методы лечения с коротким периодом реабилитации – доверьте свое здоровье врачам высшей категории с многолетним опытом!

25 августа 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Лечение урологических заболеваний

• Мочекаменная болезнь
  • Мочекаменная болезнь
  • Камни почек
  • Камни мочеточников
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеиспускательного канала
  • Кисты почек
  • Ангиомиолипома
  • Рак почки
  • Гидронефроз
  • Опухоли лоханки и мочеточника
  • Стриктура мочеточника
  • Воспаление почки. Пиелонефрит.
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Недержание мочи
  • Уретероцеле
  • Аденома простаты
  • Рак простаты
  • Стриктура уретры
  • Рак яичка
  • Киста придатка яичка
  • Фимоз

  

  • Урологические заболевания
  • Симптомы заболеваний
  • Информация для пациентов с МКБ
  • Клинические наблюдения
  • Памятка пациенту
  • Статьи и публикации
  • Порядок и сроки госпитализации
  • Правила предоставления платных услуг
  • Политика конфиденциальности
  • Консультация уролога в Москве

  Патологии почечных артерий

  Подобные патологии обычно не сказываются на состоянии здоровья человека; лечения никакого, как правило, не нужно.

  Встречаются также патологии расположения артериальных почечных сосудов, когда артерия отходит от брюшной аорты ниже обычного места. На самочувствии это тоже не сказывается, но данные аномалии необходимо учитывать в случае операций в этой зоне.

  

  Патологии, касающиеся структуры или формы артерий, несравнимо серьезнее вышеперечисленных. Из-за них может нарушаться кровоснабжение почки, она перестает нормально выполнять свои функции. Из подобных аномалий чаще всего наблюдается сужение (стеноз) просвета артерии вследствие увеличения слоя мышц артериальной стенки. Стеноз уменьшает кровоснабжение почки, в ней начинают синтезироваться вещества, которые приводят к постоянному повышению артериального давления.

  Опасным является и расширение (аневризма) артерии. Аневризма чревата риском разрыва, а вследствие этого — массивным кровотечением.

  Причины патологий почечных артерий

  Главными причинами подобных заболеваний выступают генетические факторы и дисэмбриогенез (воздействие на плод в период беременности неблагоприятных факторов, к примеру, определенных лекарств, алкоголя, ионизирующего излучения, повышенной температуры).

  Симптоматика

  Признаки патологий артерии могут быть различными при разных аномалиях.

  Например, основными признаками стеноза (самой распространенной патологии артерии в почке — до 2/3 всех случаев подобных почечных заболеваний), кроме высокого давления, являются:

  · Боль: головная, за грудиной, в пояснице, в глазах.

  · Ощущение в ушах шума.

  · Наличие в моче незначительного количества белка.

  · Неодинаковое давление на правой и левой сторонах тела.

  Наличие аневризмы почечной артерии может вообще не иметь проявлений до того, как расширение станет очень большим либо произойдет разрыв аневризмы. При больших размерах расширения передавливается мочеточник, существенно нарушается работа почки, происходит заражение мочевыми токсинами. Присутствуют слабость, головная боль, запах ацетона.

  При разрыве аневризмы происходит закупорка почечной артерии. Если немедленно не доставить пациента в отделение сосудистой хирургии, возникает большой риск летального исхода.

  Диагностика артериальных почечных аномалий

  Для выявления характера стеноза артерии и степени сужения сосуда используются различные методики обследования почки:

  · Общие исследования крови и мочи.

  · Допплер-УЗИ почки (ультразвуковым методом исследуется кровоток — его ускорение на стенозном участке — с помощью цветового доплеровского картирования).

  · Ангиография (исследование кровотока путем введения в артерию контрастного вещества).

  · Сцинтиграфия (радиоизотопный метод исследования сосуда почки).

  При использовании ангиографической методики врач видит патологический участок сосуда и может оценить степень сужения либо расширения стенок артерии, определить все необходимые параметры аномалий артерии почки.

  Ангиография — очень информативный метод диагностирования, но на сегодняшний день визуализация крупных сосудов почек благодаря использованию мультиспиральных КТ либо МРТ является более информативной и менее инвазивной методикой.

  Лечение основных сосудистых аномалий почек

  Стеноз, базовым симптомом которого выступает очень высокое давление, предполагает комплексную медикаментозную терапию. Обычно это средства, понижающие давление, и мочегонные препараты.

  Применение лекарств, как правило, является дополнительным к операционным методикам, поскольку саму причину болезни прием препаратов не убирает, и заболевание прогрессирует. Подтвержденный диагностическими мероприятиями стеноз выступает показанием к хирургическому вмешательству. Чаще всего это такие операции:

  · Шунтирование. Благодаря шунтам создается кровоток, обходящий патологическую зону артерии.

  · Ангиопластика. В артерию вводят раздувающийся баллончик, который ее расширяет.

  · Стентирование. Сосуд расширяют стентами — пружинистыми либо сетчатыми устройствами.

  · Протезирование. Операция выполняется, если невозможно произвести ангиопластику либо стентирование. Суженный участок иссекается, на его место помещается имплант.

  · Нефрэктомия. При этой операции, показанием для которой выступает множественный стеноз, производится удаление практически не работающей почки.

  Если стеноз не лечить, для трети пациентов вероятен летальный исход от инсультов, инфарктов, острой почечной недостаточности.

  При обнаруженной аневризме , как правило, выполняется хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях почку удаляют. Но если аневризма не растет, врачи прибегают не к открытым традиционным операциям, а к малоинвазивным методикам. Например, при облитерации в аневризму вводят катетер со специальным веществом, которое тут же застывает, «замуровывая» патологический участок артерии.

  Профилактика сосудистых аномалий почек

  Чтобы не провоцировать развитие артериальных почечных заболеваний, необходимо рационально питаться (употреблять больше овощей, фруктов, круп и меньше белковой и жирной пищи), ограничить употребление соли. При необходимости по назначению врача необходимо начать прием гипотензивных средств.

  • Лечение атеросклероза нижних конечностей
  • Сосудистые звездочки
  • Тромбоз глубоких вен
  • Тромбофлебит
  • Трофические язвы
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Болезни легочной артерии
  • Варикозное расширение вен
  • Аневризма
  • Аневризма брюшного отдела аорты
  • Аневризма подколенных и других артерий
  • Артериальный тромбоз / артериальная эмболия
  • Атеросклероз
  • Атеросклероз артерий головного мозга
  • Атеросклероз артерий кишечника и почек
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей
  • Воспаление артерий (артериит)
  • Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей
  • Ишемия нижних конечностей
  • Легочная эмболия
  • Лечение критической ишемии нижних конечностей
  • Патологии почечных артерий
  • Перемежающаяся хромота
  • Синдром Рейно
  • Болезнь Бюргера
  • Височный артериит
  • Гипертония
  • Полиартериит нодозный
  • Расслоение аорты
  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Эндартериит
  • Сосудистая мальформация
  • Лимфедема (лимфостаз)
  • Тромбофилия
  • Посттромботическая болезнь
  • Лечение гангрены
  • Сосудистая хирургия нижних конечностей
  • Заболевания брахиоцефальных артерий
  • Варикозная экзема
  • Артериовенозные аномалии
  • Крючок Мюллера

  Отзывы пациентов
  Подгорнов Олег Игоревич

  Хочу выразить глубокую благодарность зав.отделением Калинину А.А. за проведенную операцию и дальнейший курс лечения моему отцу, Подгорнову Игорю Ивановичу. Обратиться именно в Ваше отделение, уважаемый Андрей Анатольевич, нам посоветовал близкий родственник, успешно прошедший.

  Стеноз почечных артерий — симптомы и лечение

  Что такое стеноз почечных артерий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой Ирины Николаевны, сосудистого хирурга со стажем в 8 лет.

  Над статьей доктора Илларионовой Ирины Николаевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Вячеслав Подольский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

  

  Сосудистый хирург Cтаж — 8 лет
  Центр лечения сосудов «ВенАрт»
  «Казанская клиника» на Лушникова
  Дата публикации 26 апреля 2021 Обновлено 26 апреля 2021

  Определение болезни. Причины заболевания

  Стеноз почечной артерии — это патология, при которой сужается просвет и уменьшается кровоток в одной или обеих почечных артериях и их ветвях. Заболевание часто приводит к устойчивому повышению артериального давления.

  

  Причины заболевания

  Примерно 90 % случаев стеноза почечной артерии вызваны атеросклерозом. Он может быть изолированным или поражать несколько сосудов. Чаще всего причиной атеросклеротического стеноза становятся бляшки, которые образуются на стенке аорты и разрастаются в просвет почечной артерии.

  Менее чем в 10 % случаев стеноз возникает из-за фибромускулярной дисплазии — группы заболеваний, при которых поражаются стенки артериального сосуда. Причины патологии неясны, чаще ею страдают женщины молодого возраста [4] .

  

  Другие причины, такие как системные васкулиты, частичное закрытие артерий тромбом и опухолевые заболевания, к стенозу почечной артерии приводят значительно реже.

  Распространённость

  Из-за старения населения атеросклеротический стеноз становится всё более распространён. Чаще всего встречается атеросклероз коронарных артерий, поражение почечных артерий находится на втором месте. Заболевание выявляется у 1–5 % больных гипертонией [1] [2] .

  У пациентов с ишемической болезнью сердца, возникающей на фоне атеросклероза, почечные артерии поражены в 35–55 % случаев, при атеросклерозе артерий нижних конечностей — в 22–59 %. После 65 лет стеноз почечных артерий выявляется у 6,8 % пациентов: у 9,1 % мужчин и у 5,5 % женщин [3] .

  Факторы риска

  При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

  Симптомы стеноза почечных артерий

  Первое время стеноз почечной артерии протекает без выраженных симптомов. В дальнейшем болезнь проявляется в зависимости от её причины и возраста, в котором она началась.

  Симптомы при фибромускулярной дисплазии

  Фибромускулярной дисплазией преимущественно страдают женщины 30–50 лет. Болезнь чаще всего протекает со вторичной злокачественной гипертонией, то есть повышением артериального давления выше 180/120 и повреждением внутренних органов.

  Симптомы при атеросклеротическом поражении почечной артерии

  Заболевание зачастую развивается у пациентов старше 55 лет. Оно сопровождается тяжёлой артериальной гипертонией, устойчивой к лечению, и ухудшением работы почек.

  В запущенной стадии при отёке лёгких появляется кашель с мокротой, окрашенной кровью, бледность и цианоз кожи, выраженная потливость. Пульс учащается, артериальное давление повышается. Могут появиться выраженные свистящие хрипы (сердечная астма) и признаки правожелудочковой недостаточности, например набухание вен шеи и отёки рук и ног.

  При инфаркте почки возникает тупая боль в нижней части спины на поражённой стороне, повышается температура тела, появляется тошнота и/или рвота. В дальнейшем может развиться нефросклероз — сморщивание почки с нарушением её функции [5] .

  Патогенез стеноза почечных артерий

  При стенозе почечной артерии уменьшается кровоснабжение тканей почек и активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) — гормональные факторы, регулирующие объём крови и кровяное давление. При этом почка длительное время продолжает стабильно работать.

  

  Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ускоряет развитие хронической почечной недостаточности.

  При дальнейшем развитии стеноза резко снижается приток крови, что приводит к декомпенсации РААС. В результате уменьшается кровенаполнение клубочков, скорость клубочковой фильтрации и растёт уровень сывороточного креатинина — остаточного продукта, который образуется в мышцах при разрушении креатина. Он входит в цикл, снабжающий организм энергией для сокращения мышц. После интенсивной физической нагрузки креатинфосфат превращается в креатин, а затем — в креатинин, который фильтруется в почках и выделяется с мочой. Он почти полностью выводится почками, поэтому его уровень в крови показывает их функцию.

  При последующем развитии стеноза почечной артерии:

  1. Сужаются сосуды и снижается содержание кислорода в органах и тканях.
  2. Развивается артериальная гипертензия.
  3. В сосудах разрастается соединительная ткань.
  4. На внутренней стенке почечной артерии образуются атеросклеротические бляшки.
  5. Почечная артерия может полностью закрыться.

  Компенсацию сниженной функции почки, поддержание баланса натрия и воды берёт на себя противоположная почка. Если поражены обе почки, либо вторая почка отсутствует, то выделение натрия и воды из крови резко снижается и артериальная гипертензия становится объём-зависимой. Это означает, что задержка натрия и воды в организме приводит к повышению объёма циркулирующей крови и, соответственно, артериального давления [6] [7] .

  Классификация и стадии развития стеноза почечных артерий

  Стеноз почечной артерии относится к реноваскулярным, то есть почечно-сосудистым заболеваниям.

  По причине развития выделяют:

  • атеросклеротический стеноз — образование бляшек в стенках сосудов;
  • врождённую фибромускулярную дисплазию — аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением;
  • стеноз, вызванный аутоиммунным заболеванием, например системным васкулитом;
  • субтотальные тромботические окклюзии — закрытие просвета артерии тромбом;
  • разрастание опухолей в почечную артерию.

  Стеноз почечных артерий подразделяется на односторонний и двусторонний, гемодинамически значимый и незначимый.

  При гемодинамически значимом стенозе артерия сужается более чем на 70 %, кровоток ускоряется.

  Стеноз может поражать проксимальный отдел артерии, центральный и дистальный или охватывать всю артерию, а также распространяться на её ветви. Обычно развивается проксимальный стеноз почечной артерии.

  

  Стадии артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии:

  • стадия компенсации — давление в норме или умеренно повышено, снижается лекарствами, функция почки не ухудшена;
  • стадия относительной компенсации — давление стабильно повышенное, но снижается лекарствами, почка немного уменьшена, её функция умеренно снижена;
  • стадия декомпенсации — тяжёлая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению, почка уменьшается, её функция значительно снижена;
  • злокачественная артериальная гипертензия — устойчиво высокое давление, размеры почки выражено уменьшены, её функция угнетена.

  Осложнения стеноза почечных артерий

  К осложнениям стеноза почечной артерии относятся: прогрессирующая нефропатия, отёк лёгких, синдром Пикеринга и артериальная гипертензия.

  Нефропатия

  Основное осложнение стеноза почечной артерии — прогрессирующая нефропатия. При заболевании уменьшаются размеры и ухудшается работа почки, затем она полностью перестаёт выполнять свои функции.

  Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, таким как устойчивая сердечная недостаточность и внезапный отёк легких.

  Отёк лёгких

  Патогенез отёка лёгких недостаточно изучен. Предполагают три основных механизма его развития: задержка в организме натрия, развитие дисфункции сердца и повреждение барьера между воздухом в альвеолах и кровью.

  При одностороннем стенозе почечных артерий функции повреждённой почки берёт на себя противоположная, увеличивая выделение натрия.

  Пациенты с двухсторонним стенозом почечных артерий склонны к избыточному накоплению воды во внеклеточном пространстве с развитием отёка лёгких. Патология развивается из-за сниженного давления в почечных артериях, что приводит к росту уровня ангиотензина II, который, в свою очередь, вызывает рост артериального давления и задержку натрия.

  

  Синдром Пикеринга

  Впервые описан в 1998 году Томасом Пикерингом и его коллегами. Включает гипертонию, внезапный отёк лёгких и двусторонний стеноз почечной артерии.

  Артериальная гипертензия

  При стенозе почечной артерии часто наблюдается устойчивая к терапии артериальная гипертензия. Она приводит к дисфункции и выраженному увеличению объёма и массы левого желудочка. Возникающая диастолическая дисфункция (нарушение расслабления) способствует увеличению диастолического давления левого желудочка, давления в полости левого предсердия и лёгочных венах. Кроме диастолической дисфункции, при отёке лёгких снижается систолическая функция левого желудочка. Это приводит к тому, что уменьшается кровенаполнение почек, и в результате возникает порочный круг.

  Диагностика стеноза почечных артерий

  Ультразвуковое триплексное ангиосканирование — неинвазивный, безрадиационный и доступный метод диагностики, который может применяться при почечной недостаточности и аллергии на контрастное вещество. Позволяет оценить строение почечных артерий и движение крови по сосудам.

  Недостатки метода: требует много времени, точность результатов сильно зависит от квалификации оператора, процедура технически сложна для пациентов с ожирением и метеоризом.

  Компьютерная томографическая ангиография — отличный метод визуализации почечных артерий и окружающих структур. Позволяет быстро и с высокой точностью обнаружить стеноз почечной артерии.

  Недостатки метода: использование йодированного контраста и ионизированного излучения. Кроме того, выраженный кальциноз почечной артерии может скрывать сужение просвета сосуда и затруднять оценку стеноза.

  

  Магнитно-резонансная ангиография — неинвазивный метод, который позволяет получить качественные анатомические изображения почечных артерий и окружающих структур. Его точность в меньшей степени, чем ультразвукового триплексного ангиосканирования, зависит от оператора. Исследование высокочувствительно и специфично для обнаружения стеноза почечной артерии.

  Недостатки метода: высокая цена; противопоказана пациентам с ферромагнитными имплантатами и нарушением функции почек со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл / мин / 1,73 м² ; не используется для оценки стеноза при установленном стенте.

  Катетерная ангиография почек — оптимальный метод диагностики стеноза почечной артерии. Позволяет измерить движение крови по сосудам и при необходимости восстановить проходимость артерии.

  Недостатки метода: инвазивность, использование йодсодержащего контраста и ионизированного излучения, риски кровотечения, расслоения и повреждения сосудов, иногда требующие хирургического вмешательства.

  

  Лабораторные исследования

  При лабораторном обследовании можно выявить синдром почечной недостаточности — снижение скорости клубочковой фильтрации с умеренной азотемией (повышенным уровнем в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками).

  Дифференциальную диагностику проводят с первичной артериальной гипертонией и другими вторичными гипертензиями [9] .

  Лечение стеноза почечных артерий

  Цель лечения — контролировать уровень артериального давления и сохранить функции почек. Оно включает медикаментозную терапию, хирургическую реконструкцию и восстановление проходимости артерий (реваскуляризацию) со стентированием или без него.

  Медикаментозная терапия

  Для лечения гипертензии, вызванной стенозом почечной артерии, применяют:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА);
  • бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов [10] .

  Если нет противопоказаний, то предпочтительны ИАПФ или БРА. Однако высокое давление при стенозе почечной артерии часто плохо снижается и приходится назначать несколько антигипертензивных средств. Дозировку и препараты врач подбирает индивидуально. Также пациентам может быть назначен аспирин и гиполипидемические препараты, чтобы замедлить развитие атеросклероза.

  Образ жизни

  Пациентам с атеросклеротическим стенозом почечной артерии важно отказаться от курения, контролировать вес и уровень сахара в крови.

  Хирургические методы

  Хирургическая реваскуляризация включает:

  • аорторенальное и экстраанатомическое шунтирование — создание нового пути для притока крови, в обход заблокированной артерии;
  • одностороннюю нефрэктомию — удаление почки;
  • реконструкцию сосудов;
  • почечную и трансаортальную эндартерэктомию — операции по очистке артерии от тромба .

  Хирургическое вмешательство может быть показано при фибромускулярной дисплазии и аневризме. Однако из-за рисков и серьёзных осложнений, связанных с операцией, обычно при стенозе почечной артерии предпочтительнее чрескожная реваскуляризация, при которой катетер вводят в сосуд через прокол кожи [11] [12] [13] .

  

  Прогноз. Профилактика

  Эффективность лечения и прогноз зависят от коррекции факторов риска: избыточного веса, уровня холестерина и сахара в крови. Своевременная диагностика и приём лекарств, назначенных врачом, позволяют снизить риск развития почечных и сердечно-сосудистых осложнений. Вероятность, что они могут возникнуть без лечения, крайне высока, поэтому пациентам необходимо ежегодно проходить обследование.

  При установке стента в первый год посещать доктора следует один раз в шесть месяцев, далее — один раз в год. Повторные стенозы артерии после почечной реваскуляризации в первый год встречаются в 2–8 % случаев, в течение пяти лет — от 15 до 60 %. При этом почечная функция постепенно снижается и может развиться ишемическая нефропатия [3] .

  Основные методы профилактики:

  • своевременная коррекция артериальной гипертензии;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • приём назначенных доктором препаратов.

  Список литературы

  1. Gross C. M., Krämer J., Waigand J. et al. Ostial renal artery stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis in patients with coronary artery disease // Catheter Cardiovasc Diagn. — 1998; 45: 1–8. ссылка
  2. Harding M. B., Smith L. R., Himmelstein S. I. et al. Prevalence and associated risk factors in patients undergoing routine cardiac catheterization // J Am Soc Nephrol. — 1992; 2: 1608.ссылка
  3. Шилов Е. М., Батюшин М. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению реноваскулярной гипертензии и ишемической болезни почек. — Москва, 2015. — 17 с.
  4. Safian R. D., Textor S. C. Renal‐artery stenosis // N Engl J Med. — 2001; 344: 431–442. ссылка
  5. Samadian F. et al. New Insights Into Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Renovascular Hypertension // Iran J Kidney Dis. — 2017. ссылка
  6. Stahl R. A., Helmchen U., Paravicini M., Ritter L. J., Schollmeyer P. Glomerular prostaglandin formation in two-kidney, one-clip hypertensive rats // Am J Physiol. — 1984; 247: F975–F981. ссылка
  7. Himmelstein S. I., Klotman P. E. The role of thromboxane in two-kidney, one-clip Goldblatt hypertension in rats // Am J Physiol. — 1989; 257: F190–F196.ссылка
  8. Messerli F. H., Bangalore S. Makani H. et al. Flash pulmonary oedema and bilateral renal artery stenosis: the Pickering syndrome // Eur Heart J. — 2011; 32: 2231–2235.ссылка
  9. Bavishi C., Peter W de Leeuw , Messerli F. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis and Hypertension: Pragmatism, Pitfalls, and Perspectives // Am J Med. — 2016; 129 (6).ссылка
  10. Hirsch A. T., Haskal Z. J., Hertzer N. R. et al. Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease // American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation. — 2006; 113: e463–e654.ссылка
  11. Uzzo R. G., Novick A. C. Goormastic M. et al. Medical versus surgical management of atherosclerotic renal artery stenosis // Transplant. Proc Mar. — 2002; 34: 723–725.ссылка
  12. Weibull H., Bergqvist D., Bergentz S. E. et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty versus surgical reconstruction of atherosclerotic renal artery stenosis: a prospective randomized study // J. Vasc. Surg Nov. — 1993; 18: 841–850.ссылка
  13. Persu A., Giavarini A., Touze E. et al. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia // J Hypertens. — 2014; 32: 1367–1378.ссылка
  14. Sang C. N., Whelton P. K., Hamper U. et al. Etiologic factors of renovascular fibromuscular dysplasia: A case‐controlled tudy // Hyperteion. — 1989; 14: 472–479.ссылка

  Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/sosudistye-zabolevaniya-pochek-faktory-riska-i-simptomy/

  Источник http://angiodoctor.ru/chto-my-lechim/patologii-pochechnyh-arterij/

  Источник https://probolezny.ru/stenoz-pochechnyh-arteriy/

  Похожие записи:

  1. Болезни сосудов: признаки и лечение
  2. Нарушение мозгового кровообращения у пожилых причины, симптомы, методы лечения и профилактики
  3. Витринная болезнь — симптомы
  4. Варикоз у женщин
  Читать статью  Почему на груди видны вены и есть ли повод для беспокойства?