Дерматит — воспалительное поражение кожи
Дерматитом называют внушительный перечень заболеваний верхних слоёв кожи. Патологические воспаления могут иметь химический, физический или биологический очаг развития.
От чего появляется дерматит?
Дерматит может быть активизирован рядом косметических средств, и средств по уходу за вещами. На сегодняшний день, данный вид самый часто встречаемый. В современном мире, трудно представить себе жизнь без порошков, пятновыводителей и кондиционеров для белья. Именно от порошков для стирки и кондиционеров для белья чаще всего и возникает аллергический дерматит. Косметика стоит на втором месте по популярности развития этого заболевания. Одним из частых факторов, влияющим на приобретение дерматита – генетическая предрасположенность в анамнезе родственников.
Дерматит может образоваться от нервно-психических проявлений, если на протяжении долгого времени подвергаться систематическому стрессу, либо психическим срывам. Снижение иммунитета, дисбактериоз и болезни ЖКТ повышают шанс возникновения аллергического дерматита. Нетипичные показатели, влияющие на появление дерматита — повышенное потоотделение, бронхиальная астма.
Виды аллергического дерматита
- Контактный дерматит, возникает от соприкосновения с синтетическими тканями, при ношении украшений с содержанием аллергических сплавов металлов. Реакция может возникнуть от бытовой химии и косметики.
- Реакция на пыльцу и сок растений инициирует развитие фотодерматита.
- При токсидермии, вещество-аллерген может проникнуть через дыхательные пути, систему ЖКТ, пищу либо путем любой инъекции.
Атопический дерматит
Обычно, атопический дерматит (атопическая экзема, нейродермит) появляется у людей с потомственной расположенностью к аллергическим реакциям. Самым распространенным видом является — аллергический ринит, который активизируется от цветения разнообразных растений, пыли и при контакте с бытовыми аллергенами. Второй по популярности нейродермит – бронхиальная астма. Им страдают примерно 5-7% людей.
Атопический дерматит давно перестал быть редкостью. Во многом, так происходит из-за образа жизни большинства людей. Самым трудным в лечении является дермато-респираторный синдром, который имеет смешанную группу, из-за того что симптомы могут проявляться в виде астмы и кожных проявлений одновременно.
Атопическую форму дерматита можно приобрести не только с генетической наследственностью, такие факторы как стресс, тяжелое течение инфекций, воздействие окружающей среды и нарушения диеты, также может спровоцировать это тяжелое заболевание. Пациентам, с данным синдромом приходится, тратить очень много времени и средств, для поддержания нормального состояния. Помимо приёма лекарственных препаратов, систематически приходится тратиться на увлажняющие и смягчающие средства, обязательно промывать, обрабатывать раны, и накладывать повязки.
Для лечения, больному назначается ряд лекарственных препаратов: иммунодепрессанты, противоаллергические препараты, антибиотики, кортикостероиды, витамины и глюкокортикостероиды. Для купирования кожных проявлений аллергии назначаются крема, мази, антисептики. Также, для локального воздействия на кожные проявления, могут быть использованы плоские лампы с ультрафиолетовым излучением. Больному противопоказаны резкие перепады температуры и электроимпульсные физиопроцедуры.
Предотвращение болезни, во многом зависит от образа жизни пациента. Чтобы войти в стойкую ремиссию, больному требуется: следить за состоянием эндокринной системы, нормализовать работу ЖКТ, следить за психоэмоциональным состоянием, купировать кариес, тонзиллит, запоры и дисбактериоз кишечника.
Психодерматология – на сегодняшний день довольно актуальное медицинское направление, требующее особого внимания. Доктора по всему миру отмечают, что у большинства пациентов с симптомами дерматита, имеется схожая клиническая картина, требующая лечения в направлении психических расстройств. Аллерголог-дерматолог может заподозрить у пациента проявление дерматита на фоне психических расстройств разного характера, в этом случае врач может направить больного на консультацию с психотерапевтом, и если проблемы подтверждаются, дополнительно назначаются антидепрессанты.
Нейродермит (Лишай)
Вид хронического дерматита, называемый простым лишаем. Для него обыкновенно проявление опоясывающих, зудящих и расчесанных кругов на коже. Изначально, определить фактор проявления сыпи невозможно, отчего лишай плохо поддается лечению.
Дискоидный дерматит (Дисгидроз)
Возникает в виде круглых или овальных пятен, расположенных симметричным образом. Это вид экземы, при котором страдают ладони, пальцы рук и ног. Болезнь имеет тенденцию к частым ремиссиям. Период обострения часто наступает в связи с эмоциональным стрессом, грибковой инфекцией и в жаркую пору.
Себорейный дерматит
С себорейным дерматитом часто сталкиваются младенцы, из-за опрелостей в области ушей, грудины и ношения чепчиков. Процент взрослого населения, которые сталкивались с данным недугом, невелик.
Себорея локализуется в волосяной части головы, бровях, крыльях носа, ушей и в складках тела. Выглядит как шелушащиеся пятна, чешуйки, бляшки и сыпь.
Для лечения назначается специальная диета, ограничивающая пряности. Врачом назначаются противогрибковые препараты, кортикостероиды, цинковые мази, растворы с содержанием салициловой кислоты, витамины группы A и E, процедуры ультрафиолетового излучения.
Ирритативный дерматит
Это вид дерматита, которым часто страдают строители. Во многих строительных материалах и смесях содержится высокая концентрация аллергенов, которые приводят к возникновению ирритивного дерматита. Зачастую данный дерматит может быть вызван физическим или химическим воздействиям на кожу, бытовой химией или пищевыми продуктами.
Признаки дерматита
Симптомы атопического дерматита:
- Зуд, шелушение, трещины на коже;
- Локализованные припухлости (папулы);
- Трещины на губах;
- Потеря волос в затылочной зоне головы;
- Гнойники и эрозии;
- Многочисленные участки расчесанной кожи;
- Насморк, чихание, затруднённое дыхание.
Симптомы аллергического дерматита:
- Полиморфные высыпания;
- Покраснение кожи;
- Отёки, пятна, папулы, гнойники и волдыри;
- Чувства зуда, жжения и жара на пораженных участках;
- Бугорки, истощение/уплотнение отдельных участков кожи;
- На локальных участках высыпаний, часто меняется цвет кожи;
- Формирование рубцов.
Диагностика
Для подбора лечения дерматита, нужно провести УЗИ и сдать биохимию крови.
- Скарификационная проба.
- Пунктирование проводят для определения чувствительности организма к различным формам аллергенов. С помощью него можно узнать много полезной информации о том, что приводит к возникновению аллергии для конкретного организма: перхоть, пыльца, шерсть, плесневые грибы, пылевой клещ. Список определения аллергенов равен 40.Кожные пробы желательно проводить в дневное время. Безопасность метода подтверждается тем, что этот тест разрешен и хорошо переносится даже в детском возрасте.
- При скарификацировании проб, на кожу наносятся царапины, которые подвергаются аллергенам. Для оценки результатов используется стандартная таблица, схожая с таблицей реакции на пробы манту. Данный метод проб может давать ложноположительный результат, если при соблюдении тестирования, была нарушена техника постановки проб. При слишком близком расположении царапин, пробы могут показать позитивный результат тестирования, несмотря на реальное отсутствие пагубного отклика организма. Для точных результатов анализа, последний прием противоаллергенного (антигистаминного) препарата должен быть не позже 72 часов до теста.
Лечение дерматита
Порядок приема лекарств основывается на результатах всех анализов, и подбирается врачом дерматологом-аллергологом. Чем раньше пациент обратиться за помощью, тем действенней пойдет прогресс излечения. Для начала, доктор должен приложить все усилия для очистки организма от действий аллергенов, и на восстановление кожных покровов.
Энтеросорбенты помогают избавиться от зашлакованности в организме, и очистить его от аллергенов и токсинов. Раньше для этих целей использовали активированный уголь, но сегодня прибегают к более действенным и прогрессивным препаратам как: Энтеросгель, Лактофильтрум, Полисорб, Полифан, Полифепан, Энтеродез, Экстрасорб, Сорбекс и Фильтрум.
Врачом назначается гормональная мазь, которая поможет восстановить поврежденную болезнью кожу. Самыми действенными мазями являются: Адвант, Акридерм, Ауробин, Белодерм, Гидрокортизон, Дермовейт, Кловейт, Комфодерм, Локоид, Лоринден, Мометазон-Акрехин, Синафлан, Флуцинар Н и Целестодерм.
Энтеросгель, паста для приема внутрь, сладкая, 225 г, 1 шт.
Силма ТНК, Россия
Экстрасорб, 250 мг, капсулы, 20 шт.
Авексима, Россия
Адвантан, 0.1%, крем для наружного применения, 15 г, 1 шт.
Leo Pharma, Дания
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Помимо гормональных, хорошо проявляют себя антибактериальные и противомикробные мази: Эритромицин, Тетрациклин, Синтомицин, Гентамицин, Линкомицинк, Клиндовит, Бактробан и Банеоцин. Мази, помогающие успокоить кожу за счет её активного увлажнения и питания, являются комбинированными и регенерирующими: Бепантен, Пантенол, Топикрем и Цинковая мазь.
В начале лечения, врач старается применить негормональные мази, но при серьёзном течении заболевания они могут оказаться малоэффективными. Гормональные мази грешат тем, что при достижении определенного результата, они могут перестать оказывать эффект. Это происходит из-за привыкания организма к воздействию гормональных веществ. Детям и беременным женщинам гормональные мази запрещены. Антибиотики назначаются в том случае, если на теле начали появляться раны. В основном прописывают препараты на основе ампициллина. Детям с назначением антибиотиков нужно быть настороженным. Они провоцируют устойчивость бактерий, что впоследствии усиливает дерматит. Беременным женщинам противопоказан прием любых антибиотиков.
Кортикостероидные препараты общего действия
Это немалая группа лекарственных препаратов, созданная на основе вырабатываемых гормонов в человеческом организме. Кортикостероидные препараты изготавливаются синтетическим образом, и используются для лечения разнообразных проявлений дерматита. Это сильные препараты, практически моментального действия. Они стремительно улучшают состояние пациента, за счет подавления воспалительных процессов, оказывают стремительное действие и терапевтический эффект. Кортикостероиды в таблетках: Метибред, Дексаметазон, Преднизолон, Кортеф, Мегадексан,
Нестероидные обезболивающие, и противовоспалительные препараты назначаются в случае боли, глубоких ссадин, воспалительных процессов и при высокой температуре. Самые популярные и быстродействующие препараты: Нурофен, Ибупрофен, Нимесил, Кетанов и Диклофенак.
5 важных советов от дерматолога
1). При возникновении шелушений, чешуйчатости, высыпаний, зуда или других х проявлений на коже неизвестного характера, старайтесь в кратчайшие сроки обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить тяжелое течение заболевания, а также поможет ускорить процесс излечения.
2). При выборе бытовой химии обращайте внимание на гипоаллергенные средства, не содержащие отдушек. Не используйте кондиционеры для белья, или пользуйтесь детскими.
3). Косметика должна содержать минимальное количество отдушек. Вещества, придающие ароматы, накапливаются в организме, и в какой-то момент проявляются в виде аллергии.
4). Соблюдайте личную гигиену, гигиену жилища, постельного и нижнего белья.
5). Вовремя обращайте внимание на своё психоэмоциональное состояние. Для его стабилизации начните приём стандартных седативных препаратов: пустырник, валериана, боярышник.
Источники
- Кунгуров Н.В. // Особенности типов течения атопического дерматита. // Принципы терапии: Автореф. докт. мед. наук. // 1998;
- Самсонов В.А., Знаменская Л.Ф., Резайки-на С.Ю. и др. // Патогенетические подходы к лечению атопического дерматита // Materia Medica // 2000.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Дерматит у детей
Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.
- Причины дерматита
- Симптомы дерматита у детей
- Симптомы атопического дерматита
- Симптомы себорейного дерматита
- Симптомы пеленочного дерматита
- Симптомы контактного дерматита у детей
Общие сведения
Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.
Дерматит у детей
Причины дерматита
Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.
У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.
Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.
К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.
Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.
Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.
Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.
Симптомы дерматита у детей
Симптомы атопического дерматита
Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.
Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.
Симптомы себорейного дерматита
Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.
Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.
Симптомы пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.
По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.
Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.
Симптомы контактного дерматита у детей
Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.
Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.
Диагностика
Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.
В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.
При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.
В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.
Лечение дерматита у детей
Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.
Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.
Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.
В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.
Профилактика
При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.
При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит относится к кожным заболеваниям, которое проявляется в изменении количества и качества выделяемого дермой сала. Этот процесс сопровождается воспалением пораженного участка, возникновением инфекционных очагов, угрей, что вызывает дополнительный психологический и физический дискомфорт у пациента.
Лечение себорейного дерматита заключается в назначении физиотерапевтических процедур, гипоаллергенной диеты и назначения противогрибковых препаратов.
Как выглядит себорейный дерматит
Себорея характеризуется образованием розовых или красных бляшек и папул, которые зудят. Пораженные участки более плотные, имеют жирный блеск и покрыты чешуйками. Возникнуть могут на любом участке дермы. Часто себорея возникает на коже головы и характеризуется сальными волосами с наличием крупных кусков перхоти.
Особенности заболевания
Вызывает заболевание грибок Pityrosporum ovale, его разновидность – Malassezia. Pityrosporum ovale относится к дрожжеподобным липофильным грибкам. Malassezia globossa и Malassezia restricta обитают на коже у 80% людей на планете, но развивается себорея лишь в тех случаях, когда имеются предпосылки, например, меняется гормональный фон или снижается иммунитет. Часто себорейный дерматит сопутствует при иммунодефицитах (например, при ВИЧ).
Развиться заболевание может в любом возрасте, даже в младенчестве. Однако, было замечено, что чаще всего ему подвержены подростки и мужчины в связи с повышенным уровнем тестостерона и дигидротестостерона. Эти гормоны влияют на работу сальных желез и излишек кожного сала создает благоприятную среду для активного размножения грибков данного типа. Люди после 40 лет болеют им гораздо реже.
Себорея сопровождается шелушением в пораженных участках, перхотью, в некоторых случаях к грибковому заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
Чаще всего себорея возникает на участках кожи, покрытых волосами, так как сальные железы располагаются вблизи волосяных луковиц. Это объясняет, почему себорейный дерматит на голове и себорейный дерматит на бровях возникают чаще, чем себорея на других участках тела.
В ушах и крыльях носа сальные железы располагаются для защиты кожи от неблагоприятного воздействия окружающей среды, поэтому также являются благоприятным местом для развития грибкового заболевания.
Считается, что себорея не заразна, так как в организме практически каждого человека и так присутствуют грибки данного типа, и они находятся в споровой форме.
Виды заболевания
По периоду возникновения себорея бывает врожденной и приобретенной.
При патологии секреции сальных желез у ребенка мы говорим о врожденной себорее. Лечить ее не нужно, обычно после прекращения грудного вскармливания все проходит. Во всех остальных случаях заболевание является приобретенным.
По степени активности работы сальных желез себорейный дерматит бывает сухим, жирным и смешанным.
Сухая себорея
При сухой себорее кожи наблюдается дефицит жирного секрета. Для заболевания характерно пересыхание кожи, образование трещинок и появление перхоти на участках с волосами. При сухой себорее очаги воспалений не наблюдаются. Чаще всего бывает у подростков.
Жирная себорея
При жирной себорее наблюдается чрезмерное выделение жирного секрета. Избыток кожного сала склеивает отшелушенные частицы дермы. Волосяной покров становится неопрятным и сальным. Кожа приобретает характерный жирный блеск, может появиться угревая сыпь. Жирная себорея часто бывает у молодых женщин и мужчин.
Смешанная форма
Смешанная форма себореи чаще всего встречается у мужчин и характеризуется наличием и жирных, и сухих участков кожи.
Причины возникновения себорейного дерматита
Клинически доказано, что причиной возникновения себорейного дерматита являются липофильные грибки P.ovale. Человеческий организм является носителем P.ovale и при нормальном состоянии иммунной системы они находятся в споровом состоянии.
При создании благоприятных условий происходит активация грибковой микрофлоры, которая для своего развития использует секрет сальных желез.
У малышей причиной себореи является повышенное содержание гормонов, передающихся с материнским молоком. В этом случае, при прекращении грудного вскармливания, заболевание проходит.
В группе риска развития заболевания находятся пациенты с:
- генетической предрасположенностью;
- ВИЧ и СПИД;
- болезнями ЖКТ;
- частыми стрессами.
Ученые выделяют 3 основные группы причин возникновения себорейного дерматита:
1. Ослабление иммунитета. Себорейный дерматит бывает при дефиците микроэлементов, несбалансированном питании, после перенесения инфекционных и системных заболеваний, при малоподвижном образе жизни и при чрезмерных физических нагрузках. При пониженном иммунитете организм утрачивает контроль над развитием популяции питироспоровых грибов. Это приводит к нарушению барьерной функции кожи. Увеличивается выделение кожного сала и меняется его состав, что создает благоприятные условия для возникновения себореи. Было выявлено, что себорейный дерматит волосистой части головы возникает по причине размножения грибов Malassezia furfur. Грибок Pityrosporum orbicuiare предпочитает обитать на гладкой коже без обильного волосяного покрова. Оба грибка являются подвидами P. Ovale.
2. Изменения гормонального фона. При нарушении работы органов внутренней секреции и при наличии других ситуаций, когда меняется гормональный фон, происходит повышенная выработка кожного сала. Часто себорейный дерматит связан с пубертатным периодом, когда происходит гормональная перестройка организма.
3. Нарушения и заболевания нервной системы. На работу сальных желез влияет центральная нервная система. Себорея часто наблюдается у людей с психическими заболеваниями, при болезни Паркинсона, энцефалите, параличах.
При наличии предрасположенности к развитию заболевания фактором, запускающим его, являются:
- стрессы;
- избыточный вес;
- заболевания ЖКТ;
- несоблюдение личной гигиены;
- чрезмерное употребление сладкого, острого и соленого;
- смена климата;
- прием антидепрессантов, наркотических веществ, гормонов;
- аллергия на косметические продукты;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенное потоотделение.
Проявление у детей
У малышей до 6 месяцев часто наблюдается себорея волосистой части головы в виде корочек. Также высыпания могут иметь вид красных пятен с очерченными контурами и локализоваться в складочках кожи, местах естественных сгибов. Но не стоит тревожиться. Эти высыпания не зудят и никак не мешают ребенку в часы сна или бодрствования.
Возникает дерматит у детей по причине гормональных нарушений у матери во время беременности или кормления грудью. Гормоны могут попадать в организм малышей через молоко.
При лечении исход благоприятный. Корректируя питание малыша и матери можно в течении нескольких месяцев полностью избавиться от симптомов заболевания. Также себорея постепенно угасает после частичного или полного прекращения грудного вскармливания.
Во взрослом возрасте, без наличия предрасположенности и факторов риска, заболевание вновь не появлется.
Отличительной особенностью себорейного дерматита от атопического у детей является то, что атопический дерматит сопровождается постоянным зудом. И при наличии катализатора, например, аллергической реакции, появляется вновь.
Проявление у взрослых
У взрослых симптомы себорейного дерматита проявляются в наличии бляшек и папул красного или розового цвета. Высыпания четко очерчены. Кожа в этих местах уплотнена. Имеются чешуйки, которые являются смесью жирного секрета с отслоенным эпидермисом.
Очаги себорейного дерматина имеют тенденцию к росту и слиянию. Обычно поражаются участки с большим количеством сальных желез. Поэтому себорея кожи головы и зоны бровей встречаются довольно часто. При иммунодефиците высыпания могут появляться в паховых складках и подмышечных впадинах.
Чаще всего развитие заболевания начинается в пубертатном периоде в связи с особенностями работы сальных желез под воздействием гормонов. Среди взрослого населения себорейным дерматитом страдают люди 20-40 лет. В детском возрасте встречается крайне редко.
Перхоть, не поддающаяся лечению косметическими средствами, – это повод обратиться к трихологу. Несвоевременное диагностирование приводит к формированию себорейных бляшек. Постепенно очаг воспаления начинает распространяться по всей волосистой части головы, что становится причиной интенсивного выпадения волос. Нормализация роста волос возможна только в период ремиссии.
Иногда острый отит – это единственное клиническое проявление себореи. Часто очаги шелушения локализируются за ушами в виде плотной зудящей корки. При образовании трещин могут кровоточить.
При себорее головы в хронической форме поражен весь кожный покров. Сильный зуд вынуждает пациента расчесывать уплотнения, что вызывает присоединение вторичной инфекции. Кожа под чешуйками розовая, воспалённая и влажная. Пациент испытывает неприятные и даже болезненные ощущения при прикосновении к ней.
Чешуйки отслаиваются небольшими и крупными участками. Особенно заметно становится в массе темных волос и на одежде.
При себорее кожи лица очаги воспаления появляются в зоне бровей и носогубных складок. Если к этому добавляется себорейный дерматит кожи век, то заболевание протекает по типу блефаритов. Т.е. на пораженных участках помимо белых чешуек появляются желтые корочки.
Если лечение обычной перхоти можно доверить аптечным средствам, то лечение себорейного дерматита нужно проводить под наблюдением специалиста. Несвоевременное диагностирование может привести к себорейной экземе с последующим развитием эритродермии с осложнением в виде пиодермии.
Диагностика себореи
При диагностике заболевания сперва собирается анамнез. После сбора информации может быть назначена гистолоскопия. Для проведения исследования у пациента берется образец пораженной ткани и изучается под микроскопом.
Перед тем, как лечить себорею, это заболевание необходимо дифференцировать от других патологий дермы со схожей симптоматикой. Так, при возникновении себореи на лице, нужно исключить возможное наличие розацеа, псориаза, волчанки, эритематозной пузырчатки. На коже спины и груди похожая симптоматика может говорить о наличии разноцветного и розового лишая, псориаза. Волосистая часть кожи головы часто поражается псориазом и может быть ошибочно диагностирована, как себорея.
Заболевание характеризуется наличием папул и папул-пустул. Внешне эти высыпания похожи на угри. Под поверхностью кожи хорошо видны кровеносные сосуды. Пациент испытывает жгущие и жалящие ощущения в местах покраснения.
Высыпание в виде бляшек визуально похоже на себорейный дерматит. Очаги воспаления сопровождаются зудом и отшелушиванием чешуек. Отличительными особенностями псориаза от себореи являются:
- при псориазе не выпадают волосы;
- если очаг воспаления расположен по краю роста волос («псориатическая корона»), то мы имеем дело с псориазом;
- бляшки могут иметь красноватый или фиолетовый цвет;
- имеется межклеточный отек эпидермиса.
Дискоидная красная волчанка
По проявлению симптоматики похоже на себорейный дерматит: имеются уплотнения, высыпания и отшелушивание дермы. Места поражения — крылья носа и щеки. Зоны поражения визуально напоминают бабочку. Также могут быть затронуты волосистая часть головы, ушные раковины, пальцы кистей и верхняя часть торса.
Обострение заболевания происходит в межсезонье и это является отличительной особенностью волчанки от себорейного дерматита. Еще одним симптомом волчанки является наличие болевых ощущений при проведении клинического анализа, заключающегося в соскабливании белых чешуек, расположенных в центре розовых пятен.
Гистологическое исследование целесообразно проводить до того, как сформировалась рубцовая атрофия, либо пока она еще не сильно выражена.
Лечение себореи
Себорейный дерматит – это хроническое заболевание, которое сопровождается периодами ремиссии и рецидивами. Поэтому при лечении себореи важно максимально продлить период ремиссии.
Перед тем, как приступать к лечению себорейного дерматита на голове у взрослого, необходимо скорректировать рацион питания. Пациентам рекомендовано сократить или полностью убрать из меню сладкое, жирное и соленое.
Также желательно пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта, начать принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения и вылечить имеющиеся заболевания ЖКТ.
Любое лечение начинается после выявления факторов, повлекших развитие заболевания. При определении причин развития себореи врачом назначается комплексное лечение с последующей коррекцией. Терапия носит систематический характер, так как полного выздоровления достичь при данном заболевании сложно. И цель лечения заключается в устранении клинических проявлений заболевания и поддержание полученного эффекта.
Медикаментозное лечение себореи включает в себя прием противогрибковых, противовоспалительных и антимикробных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты. Их применение позволяет бороться с проблемой комплексно:
- антибиотик борется с патогенными бактериями;
- кортикостероиды снимают зуд и проявление аллергической реакции, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают количество выделений;
- фунгицидные вещества эффективны против грибков Malassezia.
Чем лечить себорейный дерматит
Среди препаратов, назначаемых при лечении себореи, хорошо зарекомендовали себя «Пимафукорт», «Тридерм» и «Тетрадерм». Существенным минусом применения кортикостероидных препаратов является то, что ими нельзя долго пользоваться при возникновении очагов воспаления на лице. Длительное использование может привести к возникновению розацеаподобного дерматита.
Среди других препаратов можно выделить:
1. Сульсена форте. Формы выпуска – шампунь и паста. Шампунь подходит для систематического использования. Паста Сульсена бывает двух типов: 2% и 1%. Первая применяется в течении 1 месяца 2р/нед для лечения. 1% паста применяется в целях профилактики по той же схеме раз в полгода.
2. Пиритион цинка. Соединение эффективно при лечении заболеваний, вызванных Malassezia furfur. Действие лекарственного препарата основано на сочетании противовоспалительных и противогрибковых компонентов. Активное вещество входит в состав шампуня и геля для душа Циновита (для лечения перхоти, снимает раздражение и зуд). Еще одним аналогом является шампунь Себипрокс.
3. Азелаиновая кислота. Является противовоспалительным и антимикробным препаратом. Позволяет нормализовать плотность и эластичность кожи. При себорее лица легкой и среднетяжелой форм рекомендовано использовать Скинорен.
4. Серно-салициловая мазь (2%). Используется для очищения кожи от чешуек, борьбы с бактериями и паразитами. Мазь накладывается на 4-6ч, затем смывается шампунем от перхоти, например, Низоралом.
5. Салициловая кислота (2%) в оливковом масле. Применяется для очищения кожи новорожденных и маленьких деток. На основе салициловой кислоты для малышей также имеются пенка-шампунь Mustela и гель-масло.
При легкой форме себореи бывает достаточно применения нафталановой (3%) и ихтиоловой (2%) мазей. При наличии мест набухания, кожу предварительно смазывают синькой и подсушивают цинковой мазью, спреем/лосьоном Неотанин или цинковой болтушкой.
При наличии тошноты, тяжести, чувства переполнения, боли и жжения в области живота, рекомендованы следующие препараты, содержащие ферменты: Мезим, Креон, панкреатин.
Решая, как избавиться от себорейного дерматита у ребенка, необходимо пересмотреть питание малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме следует обратить внимание на свой рацион и скорректировать его до нужных показателей белков, жиров и микроэлементов. При искусственном кормлении особое внимание необходимо уделить составу смеси.
В целях профилактики себорейного дерматита и для продления срока ремиссии следует:
- не пренебрегать личной гигиеной;
- избегать стрессовых ситуаций;
- вовремя выявлять и лечить заболевания эндокринной системы;
- предотвращать нарушения гормонального баланса;
- использовать специальные косметические средства для ухода за кожей лица и головы;
- следить за состоянием ЖКТ;
- избегать осложнений при ОРЗ и ОРВИ.
Источник https://uteka.ru/articles/bolezni/dermatit/
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dermatitis
Источник https://smartmed-spb.ru/bolezny/zabolevanie-volos/seborejnyj-dermatit/