Дисгидротическая экзема: лечение и профилактика

Дисгидротическая экзема: лечение и профилактика

Дисгидротическая экзема — это одна из разновидностей обычного или идиопатического воспаления кожи незаразного характера. Проявляется сыпью, жжением, зудом и склонностью к обострениям. В отличие от традиционной экземы, локализуется только на пальцах и ладонях рук либо на подошвах ног.

С течением времени мелкие внутриэпидермальные пузырьки сливаются в крупный волдырь и трансформируются в истинную экзему, которая лечится тяжело и долго. У многих больных наблюдается ониходистрофия (изменение цвета, формы и структуры ногтей).

Причины

Несмотря на более чем 150-летнюю клиническую историю, причины дисгидротической экземы по-прежнему неясны. Заболевание чаще всего рассматривают как один из симптомов аллергической реакции, спровоцированной пищевой или лекарственной гиперчувствительностью.

Кроме того, замечено, что данная форма экземы нередко проявляется после одномоментного стресса или длительного нервного напряжения, что может быть связано с генетической наследственностью.

Повысить восприимчивость к дисгидротической экземе способна и чрезмерно сухая или чувствительная дерма рук и стоп, а также работа во влажных условиях или частый контакт кожных покровов с цементом, никелем, асбестом, хромом и другими агрессивными веществами.

У многих пациентов дисгидротическая экзема кистей рук и стоп возникает на фоне перенесенных или существующих заболеваний:

• расстройства эндокринной системы;
• ухудшение обмена веществ;
• снижение иммунитета;
• авитаминоз;
• неправильный прием и применение лекарственных средств;
• различные мелкие травмы кожи рук и ног;
• гипергидроз;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение гормонального статуса.

Вызвать обострение дисгидротической экземы может и нерациональное питание, увлечение всевозможными диетами, частое голодание, нервное или физическое истощение.

Симптомы

Первым признаком экземы является сначала маловыраженный, а затем все более усиливающийся зуд пораженных участков кожи. Симптоматика постепенно нарастает, дерма в месте воспаления раздражается, краснеет и утолщается.

На пальцах, ладонях или в области подошвы возникают ярко-розовые беспокоящие пузырьки с серозным содержимым. Особенностью дисгидротической экземы является глубокое залегание везикул — на уровне эпидермального слоя кожи.

По мере развития дисгидротической экземы высыпания лопаются и подсыхают или образуют мокнущие эрозии. Процесс вскрытия пузырьков сопровождается изменениями в структуре дермы — она начинает активно шелушиться, краснеет и трескается. Если в ранки проникает патогенная микрофлора, к дисгидротической экземе присоединяется гнойное воспаление и начинается пиодермия.

Такое развитие заболевания приводит к образованию пустул, ухудшению общего самочувствия пациента — повышается температура, отекают и начинают болеть воспаленные ладони и стопы, увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы.

Дисгидротическая форма экземы быстро принимает хронический характер, протекая в нескольких стадиях одновременно, т. е. на коже присутствует первичная сыпь, вскрывшиеся везикулы, эрозии, гнойные пустулы и подсыхающие корочки. Справиться с такой патологией тяжело — воспаление постоянно обостряется от малейшего воздействия окружающей среды.

Какой врач лечит дисгидротическую экзему

При появлении зуда, покалывания и раздражения кожных покровов на кистях рук и подошвах необходимо срочно подойти к дерматологу. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, следует отложить талон к участковому терапевту. Затягивать с обращением к врачу не стоит, поскольку, чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.

Диагностика

Каких-то особых методов диагностики дисгидротической экземы не существует. Характерные признаки и четкая локализация сыпи помогают быстро заподозрить данный патологический процесс, а рецидивирующее течение болезни лишний раз подтверждает догадку.

Для постановки диагноза пациенту назначают следующие анализы:

• соскоб кожи на грибок (позволяет исключить микозное начало экземы);
• посев содержимого везикул (подтверждает неинфекционную природу недуга).

При подозрении на аллергический характер дисгидротической экземы больному порекомендуют сделать тест на аллергены.

Лечение экземы

Медицинская помощь при дисгидротической экземе должна быть комплексной. В первую очередь необходимо локализовать вероятную причину вспышки Pompholyx и создать благоприятный психологический климат для выздоровления. Затем следует провести симптоматическую терапию и устранить признаки недомогания.

Антигистамины

Системное лечение при дисгидротической экземе обязательно включает в себя применение противоаллергических препаратов. Лучше, если это будут антигистамины 2 и 3 поколений. Они имеют меньше побочных реакций, не вызывают сонливости и позволяют управлять автотранспортом.

Устранить зуд и воспаление кожи при дисгидротической экземе помогут следующие препараты:

Если неприятная симптоматика не дает уснуть, лучше использовать антигистамины 1 поколения. Они избавят от бессонницы, снимут напряжение и успокоят нервную систему.

Дисгидротическая экзема на ногах зачастую сопровождается присоединением микоза. В этом случае комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнить противогрибковыми препаратами.

Местные средства

При дисгидротической экземе используют самые разные медикаменты для наружного применения. Причем при поверхностном поражении чаще назначают кремы, а при более глубоком — мази и примочки.

Негормональные препараты от экземы:

• Д-Пантенол.
• Видестим.
• Солкосерил.
• Дестин.
• Тимоген.
• Фенистил.
• Нафтадерм.
• Гиистан.
• Радевит.

Противомикробные мази при дисгидротической экземе применяют в случае присоединения вторичной инфекции. К таким лекарствам относят:

• Бактобран.
• Фуцидин.
• Левосин.
• Эритромициновую, Гентамициновую и Линкомициновую мази.

Наружные средства на основе гормонов для борьбы с экземой используют лишь при наличии мокнущих язв или долго незаживающих трещин и эрозий. Назначаться подобные медикаменты должны лечащим врачом и применяться под его контролем, поскольку неправильное нанесение кортикостероидов только ухудшит состояние и вызовет сильнейший рецидив.

Для антисептических повязок и обмываний можно использовать раствор Фурацилина или Танина, 1–2% борной кислоты, нитрата серебра, резорцина.

Физиотерапия

Один из лучших способов лечения дисгидротической экземы. Воздействие физиотерапевтических факторов повышает сопротивляемость организма, снимает зуд и раздражение, позволяет уменьшить количество принимаемых медикаментов.

Больным экземой чаще всего назначают:

• электросон;
• лазер;
• криотерапию;
• магнитотерапию;
• ультрафонофорез;
• дарсонвализацию;
• общее УФО.

При дисгидротической экземе отличный оздоравливающий эффект дают местные сероводородные, радоновые или минеральные ванночки, грязелечение.

Получить такое лечение можно в городском профилактории либо отправившись в любой подходящий санаторий. Особенно хороши для больных экземой курорты Пятигорска, Усть-Кута, Белокурихи, Молоковки.

Витаминотерапия

Для повышения иммунитета и общего оздоровления организма, а также предупреждения рецидивов с большим успехом применяется витаминотерапия.

Пациентам с дисгидротической экземой рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, токоферола, каротиноидов, витаминов группы В. Хороший укрепляющий эффект дают поливитаминные комплексы с минералами и морскими водорослями. Отлично, если препараты содержат серу и

Защита кожи от внешних воздействий

При дисгидротической экземе рук лечение предусматривает обязательную защиту кожных покровов с помощью резиновых и хлопчатобумажных перчаток. Первые оберегают дерму от воздействия вредных веществ, вторые помогают избежать увлажнения и разрыхления тканей.

Для личной гигиены рекомендуется брать детское мыло или гель с минимальным содержанием отдушек и красителей, предназначенный для гипоаллергенного ухода за кожей. После очищения руки следует хорошо осушить и смазать мягким кремом, тем самым увлажнив и защитив дерму.

Не меньше ухода требуется и при дисгидротической экземе стоп. В случае появления сыпи и зуда на ступнях необходимо отказаться от синтетических носков и колготок. Обувь рекомендуется подбирать из натуральных материалов, удобную и по размеру.

Диета

Дисгидротическую экзему можно лечить и правильным питанием. Из рациона рекомендуется изъять спиртное, шоколад, острые приправы и специи, цитрусовые, яйца, сахар, лакомства и сдобную выпечку. Необходимо ограничить употребление соли, консервов и полуфабрикатов — эти продукты способствуют накоплению воды в организме и усиливают отеки.

Народные средства

Неплохо помогает от дисгидротической экземы лечение народными средствами. Для устранения мучительной симптоматики рекомендуется использовать противовоспалительные и успокаивающие зуд травы:

• череду;
• мать-и-мачеха;
• ромашку аптечную;
• цветки календулы;
• кору дуба;
• мяту перечную;
• тысячелистник;
• чистотел;
• веточки бузины.

При дисгидротической экземе из лекарственных растений делают местные ванночки, заварив 5 ст. л. сухого сырья в трех литрах воды. Раствор настаивают 20–25 минут, выливают в удобную емкость и опускают туда конечности. Держат до остывания жидкости.

Пропущенные через мясорубку свежие и сочные листья мать-и-мачехи используют для компрессов. В жидкой кашице из зелени смачивают марлевую салфетку и накладывают на пораженные экземой участки дермы. Сверху накрывают целлофаном и держат 2–2,5 часа.

Для смягчения грубой и шелушащейся кожи может быть рекомендовано облепиховое или миндальное масло. Средства оказывают хороший ранозаживляющий и успокаивающий эффект, предотвращает рубцевание и огрубение тканей.

Еще одним домашним средством борьбы с дисгидротической экземой является овсянка. На воспаленные участки накладывают распаренные хлопья или делают ванночку из теплого отвара. Измельченное зерно можно использовать вместо мыла для очищения кожи, а порошком присыпать трещины и язвы.

Помощь психолога

Дисгидротическая экзема на пальцах рук приносит не только физические, но и моральные страдания. Больных очень ранит излишнее внимание окружающих к пораженным участкам тела, необходимость постоянно скрывать кисти и отвечать на вопросы о здоровье.

В таких случаях, если пациент не может справиться с психологической проблемой сам, рекомендуется помощь специалиста.

Профилактика

Профилактику дисгидроза нельзя назвать сложной. Она заключается в соблюдении личной гигиены и постоянном уходе за кожей рук и ног.

Необходимо использовать мягкие моющие средства, увлажнять и защищать дерму кремами, избегать переохлаждения и травмирования конечностей. Кроме того, следует повышать иммунитет, научиться справляться со стрессом и правильно питаться.

При грамотном и своевременном лечении симптомы дисгидротической экземы исчезают через 3–4 недели без видимых осложнений. К сожалению, это не означает полного излечения. Единожды начавшись, болезнь может возвращаться снова и снова под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Полезное видео про дисгидротическую экзему

Симптомы при дисгидротической экземе

Дисгидротическая экзема — чрезвычайно часто встречающееся дерматологическое заболевание, имеющее хроническое течение. Отличительной особенностью данной патологии является то, что специфические патологические изменения локализуются в области ладонных и подошвенных поверхностей. При этом клиническая картина представлена везикулезными высыпаниями и корочками, сухостью и растрескиванием кожных покровов, выраженным зудом и так далее. Такой патологический процесс, как правило, достаточно хорошо поддается лечению. Он редко становится причиной каких-либо осложнений, за исключением значительного снижения качества жизни больного человека. Однако иногда в запущенных случаях данное состояние может осложняться вторичным бактериальным инфицированием с возникновением пиодермии. Избежать этого поможет своевременная запись к дерматологу​, который поможет правильно установить диагноз и подберет адекватную терапию.

Ежегодно по поводу дисгидротической экземы в лечебные учреждения обращаются тысячи человек. Примечательно то, что у восьмидесяти процентов из них патологические высыпания локализуются только на кистях. Не более чем в двадцати процентах случаев воспалительные изменения обнаруживаются и на поверхности стоп. Что касается кистей, наиболее часто затрагивается кожа боковых поверхностей пальцев. Однако и на самой ладонной поверхности также могут обнаруживаться пузырьки.

Дисгидротическая экзема может диагностироваться абсолютно в любом возрасте. У женщин пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от двадцати до тридцати лет, а у мужчин — после сорока лет. При этом женщины и мужчины одинаково часто сталкиваются с этим патологическим процессом.

Несмотря на широкую распространенность данной патологии, единого мнения относительно механизма ее развития все еще не существует. Считается, что наиболее весомую роль в возникновении дисгидротической экземы играет аллергическая предрасположенность. При этом предполагается, что в качестве аллергенов могут выступать самые различные факторы, с которыми человеку приходится систематически контактировать, например, бытовая химия, уходовые средства и так далее. Стоит заметить, что у большинства пациентов с таким диагнозом обнаруживаются сопутствующие аллергические заболевания, например, со стороны дыхательной системы.

Однако говорить о том, что данный патологический процесс является результатом только аллергических реакций нельзя. Большинство ученых сходятся во мнении о том, что помимо аллергии большое значение имеет ряд и других предрасполагающих факторов. Прежде всего, сюда можно отнести гормональные и обменные нарушения. Нередко специфические высыпания на коже появляются после перенесенного стресса или на фоне повышенного потоотделения. Контакт кожных покровов с раздражающими веществами, наследственная предрасположенность, различные проблемы с пищеварительной системой — все это в той или иной мере способствует формированию такого патологического процесса.

Подводя итог, можно сказать о том, что дисгидротическая экзема — это полиэтиологичное заболевание. Это свидетельствует о том, что ее развитие обусловлено воздействием на организм сразу нескольких предрасполагающих факторов — эндокринных, нервных, иммунных и так далее. Таким образом, помимо обращения к дерматологу, при данной патологии рекомендуется пройти обследование и у других специалистов, с целью выяснения и устранения возможной причины.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Симптомы экземы: высыпания, зуд и другое

Ранее мы уже говорили о том, что данный патологический процесс имеет хроническое течение. В редких случаях он протекает остро, однако чаще всего наблюдаются периодические смены ремиссий и обострений. В период ремиссии, которая может продолжаться до нескольких месяцев, симптомы экземы затухают. Средняя продолжительность острого периода составляет две или три недели.

Основным симптомом экземы является везикула, не превышающая пяти миллиметров в диаметре. Внутри пузырька находится жидкость, имеющая серозный характер. Появившиеся высыпания, как правило, располагаются сгруппировано и сопровождаются крайне интенсивным зудом. Спустя некоторое время пузырьки вскрываются, а на их месте появляются небольшие эрозии. По мере заживления эрозии образуются плоские корочки, имеющие желтоватую или коричневую окраску. В последующем они отпадают и оставляют после себя очаги гиперпигментации.

За счет длительного течения данного патологического процесса кожа в пораженной области утолщается и становится более сухой. На ее поверхности появляются очаги шелушения и трещины, которые сопровождаются болезненностью. Спустя некоторое время все симптомы экземы стихают до нового обострения.

Диагностика дисгидротической экземы — нужна ли запись к дерматологу?

Обязательным условием для правильной постановки диагноза является своевременная запись к дерматологу​. В подавляющем большинстве случаев дисгидротическая экзема не вызывает каких-либо трудностей в плане диагностики и устанавливается на основании анамнеза, а также сопутствующих клинических проявлений. Для исключения инфекционной природы этого заболевания могут проводиться соскоб на грибы, бактериологическое исследование содержимого везикул и так далее. В сомнительных случаях назначается биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение и профилактика поражения кожи

В активной стадии кожа обрабатывается растворами антисептиков и подсушивающими средствами. После того, как эрозии поджили, назначаются топические глюкокортикостероиды, кератолитические и кератопластические средства. Для купирования зуда показаны антигистаминные препараты. Хороший эффект наблюдается при совместном применении лекарственной терапии и физиотерапевтических методов.

Конкретные методы профилактики выделить достаточно сложно. Рекомендуется избегать контакта с аллергенами, вести здоровый образ жизни, заниматься лечением имеющихся патологий со стороны пищеварительной системы и так далее.

Читайте далее

Уход за кожей: скрабы для тела и гели для душа

Эффективные продукты для поверхностного и глубокого очищения кожи тела.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема — это хронический экзематозный дерматит, поражающий кожу ладоней и подошв и характеризующийся высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера. Как и у других видов экземы, конкретные причины и механизм развития дисгидротической экземы не определены, известна только роль некоторых провоцирующих факторов. Диагностика заболевания проводится в основном путем исключения сходной патологии. Лечение дисгидротической экземы осуществляется мазями, антигистаминными и седативными препаратами, при необходимости кортикостероидами. Важную роль играет устранение провоцирующих факторов.

МКБ-10

L30 Другие дерматиты

• Причины
• Симптомы экземы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение дисгидротической экземы
• Цены на лечение

Общие сведения

Дисгидротическая экзема в 80% случаев протекает с поражением кистей и лишь в 20% наблюдаются высыпания на подошвах. Заболевание получило свое название, потому что ранее предполагалась его связь с закупоркой потовых желез. Однако современной дерматологией доказано, что во многих случаях потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально. У женщин дисгидротическая экзема наиболее часто встречается в 20-25 лет, а у мужчин в возрасте 40 лет. Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Дисгидротическая экзема

Причины

К развитию дисгидротической экземы могут привести эндокринные болезни, заболевания нервной системы, иммунные нарушения и сдвиги в обмене веществ. У многих пациентов заболевание возникает или обостряется после перенесенного нервного перенапряжения, контакта с веществами, раздражающими кожу (чаще всего это различные средства бытовой химии). Развитию дисгидротической экземы способствует повышенное потоотделение — гипергидроз. Возможна связь с пищевыми аллергенами. Примерно у половины пациентов с дисгидротической экземой выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям: бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка у ближайших родственников.

Симптомы экземы

Основной элемент сыпи при дисгидротической экземе — везикулы. Они представляют собой пузырьки размером 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. При дисгидротической экземе для пузырьков характерно глубокое расположение в эпидермисе и выраженный зуд, который не только сопровождает возникновение пузырьков, но может и им предшествовать. Высыпания при дисгидротической экземе располагаются группами на ладонной поверхности кистей, подошвах стоп и боковых поверхностях пальцев. Везикулы могут возникать и на коже тыльной поверхности кистей.

С течением времени пузырьки дисгидротической экземы лопаются, образуя эрозии. Эрозии могут быть достаточно большого размера, если они образовались после вскрытия нескольких слившихся вместе везикул. Заживление эрозий происходит с образованием плоских желтоватых или коричневатых корочек. Процесс разрешения везикулы занимает обычно от 1 до 3 недель и оставляет после себя на коже темное пятнышко гиперпигментации. На этом течение дисгидротической экземы не заканчивается. В дальнейшем происходят характерные для экземы хронические изменения кожи: покраснение, утолщение (лихенификация), шелушение и образование трещин.

Встречаются острые формы дисгидротической экземы. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с рецидивами. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обострения дисгидротической экземы часто происходят без связи с каким-либо провоцирующим фактором и продолжаются несколько недель.

Осложнения

При попадании в эрозии или трещины кожи патогенных микроорганизмов (в основном стрептококков и стафилококков) происходит вторичное инфицирование. Развивается гнойное воспаление (пиодермия) с образованием на коже содержащих гной пустул. Общее состояние пациента с дисгидротической экземой при этом может ухудшаться. Поднимается температура тела. Появляются отечность и болезненность пораженных участков кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: локтевые и подмышечные при поражении кистей, подколенные и паховые — при дисгидротической экземе стоп. Может наблюдаться их болезненность.

Диагностика

Специфических методов диагностики дисгидротической экземы нет. Характерная картина и локализация высыпаний позволяют сразу заподозрить это заболевание, а хроническое рецидивирующее течение только подтверждает диагноз. Проведение дополнительных исследований направлено на дифференциальную диагностику дисгидротической экземы с грибковыми поражениями, контактным дерматитом, ладонно-подошвенной формой псориаза.

При подозрении на дисгидротическую экзему проводят микроскопическое исследование соскоба на патогенные грибы, что позволяет исключить микозную причину поражения кожи. Посев отделяемого эрозий или содержимого пузырей помогает подтвердить первичную неинфекционную природу заболевания, а при присоединении вторичной инфекции адекватно подобрать антибиотикотерапию.

Лечение дисгидротической экземы

Лечение назначает врач-дерматолог. Пациентам рекомендована диета, исключающая алкоголь, приправы, острую пищу и аллергенные продукты: яица, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед и т. п. Необходимо также ограничивать прием соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков. При дисгидротической экземе следует избегать взаимодействия с потенциальными аллергенами: средства бытовой химии, стиральный порошок, пыльца цветущих растений и др. Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.

При дисгидротической экземе в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или жидкостью Бурова. Для медикаментозного лечения экземы рекомендованы седативные и антигистаминные препараты для приема внутрь: хлоропирамин, цетиризин, клемастин. Благоприятно воздействует на течение дисгидротической экземы талассотерапия, в частности ванны с солями Мертвого моря.

В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии. Их длительное или частое применение не рекомендовано из-за возможности развития осложнений и стероидной зависимости.

Важная роль в профилактике инфекционных осложнений дисгидротической экземы отводится соблюдению личной гигиены. Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды. Ванны для кистей или стоп проводят длительностью 15-20 минут. При инфицировании элементов дисгидротической экземы проводится местная антисептическая обработка, применяются мази с антибиотиками.

Из физиотерапевтических методов лечения при дисгидротической экземе используются лазеротерапия и криотерапия. Эффективны процедуры дарсонвализации, ультрафонофореза, магнитотерапии, общее УФО. Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.

Литература

1. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. — 2015 — №19.

Источник https://medcentrls.ru/articles/dermatologiya/12737-disgidroticheskaya-ekzema-lechenie-i-profilaktika.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/simptomy_pri_disgidroticheskoy_ekzeme/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dyshidrotic-eczema