Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Цинковая мазь или паста: что лучше выбрать для здоровья кожи лица и тела

С дерматологическими проблемами сталкивается каждый человек, вне зависимости от пола, возраста или социального статуса. Частично это обусловлено чувствительностью кожного покрова к внутренним изменениям, происходящим в организме. С другой стороны, дерматологические болезни в большинстве своем провоцируют внешние факторы. Для избавления от них часто назначают фармацевтические средства на основе оксида цинка.

Болят суставы? Узнай как помочь!

На протяжении жизни обновление кожи у среднестатистического человека происходит не менее 950 раз. У людей дерма обновляется 1 раз в 25-30 дней, у грудничков – каждые 72 часа.

Лекарства на основе оксида цинка остаются одними из самых востребованных в течение последних десятилетий, несмотря на наличие большого количества действенных аналогов. В аптеках они доступны в 2-х формах, и далеко не всем пациентам известно, что лучше – цинковая мазь или паста. Этому актуальному вопросу и будет посвящена сегодняшняя статья.

Цинковая паста и мазь: в чем разница между этими средствами

В аптеках покупателям предлагают, как цинковую пасту, так и мазь. Не всем известно, чем отличается цинковая мазь от цинковой пасты, а отличия между этими фармацевтическими продуктами есть. Главное различие – концентрация активного элемента (в пасте содержится около 25% оксида цинка, тогда как в мази – не более 10%). Отличаются указанные лекарственные формы и вспомогательными ингредиентами – для первой формы – крахмал (загуститель и адсорбент), а для второй – исключительно вазелин.

Паста – густая консистенция основу которой составляют порошкообразные вещества (до 50-65%).

Особенности механизмов воздействия 2-х лекарственных форм:

1. Уровень проницаемости пастообразной массы в эпителиальную прослойку и основное русло кровотока незначительный. Риск развития сопутствующих осложнений или нежелательных побочных реакций в организме пациента минимальный.
2. Порошкообразные компоненты, характеризуются выраженным адсорбирующим действием. Они активно впитывают токсические соединения, образующиеся на поверхности кожи при серьезных повреждениях.
3. Цинковую пасту назначают для терапии острых воспалительных процессов, сопровождающихся высокой проницаемостью сосудов.
4. Мазевый состав оперативно проникает в глубокие слои дермы, что важно при терапии хронических, вялотекущих заболеваний.
5. Мазь не пересушивает кожу, что часто наблюдается при воздействии пастой.

В зависимости от характера и особенностей протекания патологического процесса дерматологи назначают оксид цинка в форме пасты или мази.

Для чего нужна салицилово цинковая паста

У некоторых пациентов помимо кожных высыпаний на лице присутствуют угри, черные точки или расширенные поры. В таких случаях лечение прыщей проводят с помощью салицилово-цинковой пасты. Это лучшее и совершенно безопасное фармацевтическое средство, которое по ряду критериев эффективнее цинковой мази.

Полезные свойства салицилово-цинковой пасты:

1. Присутствие в составе лекарственного препарата салициловой кислоты способствует сужению расширенных пор, рассасыванию постакне и растворению черных точек.
2. Активные соединения медикамента нормализуют интенсивность потоотделения, подсушивают кожу, что крайне важно при гипергидрозе.

Наружное локальное применение фармацевтического средства нейтрализует очаги воспаления кожи, стимулирует тканевую регенерацию и дезинфицирует проблемные участки покрова.

У 99% пациентов терапия указанным препаратом не сопровождается какими-либо побочными эффектами. В порядке исключения фиксируется легкое покалывание в зоне воздействия, аллергический зуд. Лекарственное средство противопоказано при беременности, лактации, гнойных поражениях кожного покрова, а также гиперчувствительности организма к компонентам состава.

От чего помогает салициловая мазь

Для терапии дерматологических недугов (устранения красноты, подсушивания кожи) часто назначают салициловую мазь. Главное ее отличие от рассматриваемой цинковой пасты – действующие компоненты. В салициловом составе основная роль делегирована салициловой кислоте.

Лекарственное средство отличается высокой концентрацией аспирина, поэтому проблемные участки обрабатывают точечно, в местах локализации воспалений.

Основные показания к назначению:

• экзема;
• опрелости у новорожденных и грудничков;
• жирная себорея;
• мозоли;
• угревая сыпь;
• псориаз;
• гнойничковые дерматиты.

Линимент получил широкое распространение в косметологии. Фармацевтическое средство отличается выраженным активным действием. Его используют в качестве дополнительного компонента при приготовлении очищающих, омолаживающих масок для лица и тела.

Описание препаратов

Цинковый крем (мазь) – представитель обширной группы универсальных фармацевтических препаратов, предназначенных для наружной местной обработке пораженных участков эпидермиса. Медикамент выделяется выраженными противовоспалительными, ранозаживляющими и противовирусными свойствами, что в значительной степени обусловлено активностью оксида цинка – главного действующего компонента в составе.

Цинковая мазь эффективна против многих дерматологических заболеваний

Отличие пасты заключается в более густой консистенции фармацевтического средства. Распространяется медикамент в затемненных стеклянных банках, при этом лекарственная форма отличается высокой степенью вязкости. Применяется главным образом для лечения язвенных образований, мокнущих экзем.

Фармакологическое действие и группа

Цинковая мазь принадлежит к дерматопротекторным лекарственным средствам с выраженными подсушивающими и вяжущими свойствами. Мазь и паста применяются только локально, наружно. Лекарственное действие препарата обусловлено активностью главного элемента состава – окиси цинка.

Фармакологическое действие медикамента:

1. После обработки поверхности кожи или слизистой происходит химическая реакция денатурирования белков с образованием альбуминатов. Указанные продукты оперативно выводятся из проблемных тканей, благодаря чему активизируются регенерационные процессы.
2. Фармацевтическое средство купирует очаги воспалительных процессов, подавляет избыточную экссудацию.
3. Цинковая мазь характеризуется отбеливающим и антисептическим действием, благодаря которому активно применяется для обработки пигментных новообразований, рубцов и шрамов.

Оксид цинка является одним из самых мощных адсорбентов. Особенность рассматриваемого химического соединения заключается в его способности абсорбировать потенциально опасные токсины, шлаки, патогенные микроорганизмы и сопутствующие продукты.

ПРИВЕДИ ДАВЛЕНИЕ В НОРМУ!

Состав и форма выпуска

Внимательно изучив состав и форму выпуска лекарственного средства легко определить, в чем разница между мазью и пастой.

Состав пасты и мази:

• оксид цинка – 25%, (10% для мази);
• картофельный крахмал – 25%;
• вазелин – 50%.

На упаковке указанное соотношение не указывается. При этом стандартизированная концентрация порошков в рассматриваемом составе – до 50%. В качестве основы препарата выступает медицинский вазелин.

Цинковая паста, как и мазь, поставляется в затемненных стеклянных баночках, а также алюминиевых тубах, объемом по 50, 40, 30 и 25 г. У лекарственной формы светло-желтый или белый оттенок, густая консистенция. В качестве первичной упаковки выступает картонная пачка, к которой прилагается аннотация с инструкцией.

Показания и противопоказания

Лечение дерматологических заболеваний начинают только после консультации со специалистом. Врач дерматолог определяет этиологию поражения тканей и назначает соответствующий препарат. Он же разрабатывает наиболее подходящую стратегию терапии, исходя из особенностей протекания патологического процесса и состояния пациента.

Цинковая мазь (паста) показаны при следующих недугах:

1. Прыщи, угревая сыпь, ожоги, герпес на губах, дерматиты. Действующее вещество купирует очаги воспалений, угнетает жизнедеятельность патогенной микрофлоры, подсушивает проблемные участки и активизирует регенерацию.
2. Сухость кожного покрова. В сочетании с другими компонентами способствует размягчению ороговевшей прослойки дермы, благодаря чему кожа становится подтянутой и эластичной.
3. Закупорка пор. Компоненты мази абсорбируют пыль, грязь, подкожный жир, не позволяет перечисленным веществам закупоривать поры.
4. Неглубокие порезы и раны. После нанесения паста формирует защитную «барьер», исключающий вероятность распространения патогенных инфекций в тканях.
5. Постакне, неглубокие шрамы и язвы. Состав активизирует регенерацию на клеточном уровне, благодаря чему шрамы быстро рассасываются, а язвы затягиваются.

Принципиальное отличие цинковой пасты от мази заключается в том, что ее назначают при патологических процессах в острой форме (или, когда главная задача заключается в «подсушивании проблемной зоны»). Линимент отличается мягким воздействием, а потому его использование показано при хронических недугах.

Поскольку рассматриваемые медикаменты не оказывают на организм системного действия, а состав является моно-компонентным, то и противопоказаний у них практически нет. Единственное исключение – индивидуальная непереносимость окиси-цинка.

Способ применения и дозы

Цинковая мазь (как и салициловая) применяется для лечения дерматологических недугов негрибковой этиологии. Лекарственное средство наносят тонким слоем на пораженный участок кожи, а затем равномерно распределяют по всей площади. Перед процедурой важно обработать рану антисептиком, а также слегка подсушить, промокнув ватным тампоном. Пасту не наносят на открытые раны, без признаков эпителизации.

Цинковую мазь наносят точечно, наружно

Средние рекомендуемые дозировки (указанные значения являются стандартными, при отсутствии рецепта от дерматолога):

1. В косметологии для лечения прыщей: точечно до 6 раз в день. Дозировка составляет от 0.5 г до 4 г.
2. Терапия угревой сыпи – мазью обрабатывают проблемные участки на лице перед сном, 1 раз в сутки. Средняя дозировка – 1.5 г.
3. Лечение мокнущих дерматитов и опрелостей – цинковую пасту наносят от 2 до 4 раз. В течение последующих 15 минут обработанный участок оставляют открытым. Продолжительность терапии определяется динамикой протекания болезненного процесса.
4. Устранение герпеса (в сочетании с герпевиром) – на места локализации герпеса наносят пасту каждый час, со 2-го дня – с промежутками 1 раз в 4 часа.

Самолечение может быть опасным для здоровья пациента, а поэтому перед началом лечения важно посоветоваться с врачом. Доктор поможет подобрать эффективное средство, определиться с тем, что необходимо лечить и каким образом. В некоторых случаях заблаговременное посещение специалиста и вовсе нивелирует вероятность возникновения недуга. Заболевание начинается с возникновения сопутствующих симптомов, «распознать» которые по силам только врачу.

Побочные эффекты и особые указания

Рассматриваемый медикамент не вызывает побочных эффектов, поскольку не оказывает на организм системного действия. Нежелательные реакции наблюдаются в редких случаях, преимущественно у пациентов с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Речь идет о следующих аллергических проявлениях:

При первых же признаках побочных реакций необходимо прекратить использование цинковой пасты или мази, проконсультироваться с дерматологом для корректировки схемы лечения.

1. Перед нанесением состава кожу тщательно обрабатывают антисептиком. Средством применяют в дозировках и кратности, прописанных в инструкции.
2. Медикамент не наносят на открытые раны. Допускается лечение посредством прикладывания смоченного в пасте ватного тампона.
3. Продолжительность терапии зависит от особенностей протекания патологического процесса.
4. Мазь запрещено использовать постоянно, особенно пациентам с сухим типом кожи.

Цинковую пасту можно комбинировать с другими лекарственными формами, но только по предписанию доктора и под его наблюдением.

Отзывы

Мария, 26 лет, Пятигорск

Салицилово-цинковая мазь – лучший лекарственный «тандем», который мне доводилось встречать, а перепробовала я больше 20 мазей от прыщей. В итоге вернулась к этому «бабушкиному» препарату, результатом очень довольна. Мазь с легкостью «высасывает» не только маленькие прыщики, но и большие. Ни один другой препарат не сравнится с цинком и салицилом по эффективности.

Людмила, 34 года, Брянск

Цинковая паста – лучшее и самое сильное средство на основе цинка. С его помощью боролась с воспалениями на коже. Естественно, что сушит, но результат того стоит. Постоянно наношу пасту на метрогил. Это оптимальный рецепт, когда нужно избавиться от прыщей на лице и с минимальными рисками побочных эффектов. Сама пользуюсь и вам советую!

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик Алеси Вячеславовны, дерматолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Кулик Алеси Вячеславовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Дерматолог Cтаж — 15 лет
Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской
Педиатрический центр «Медаком»
Медицинский центр «Медикал Он Груп — Севастополь»
Дата публикации 6 июля 2020 Обновлено 24 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Краткое содержание статьи — в видео:

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Д ля профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Список литературы

1. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. — 1:29-31.
2. Gollnick H.P.M. Azelaic Acid: Pharmacologyand mechanisms of action in vitro and in vivo // Suppl to Med Progress, 1992. — 20: 9-14.
3. Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014.
4. Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018.
5. Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011.
6. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. — Москва, 2001.
7. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006.
8. Самцов А. В. Скинорен в терапии себорейного дерматита // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1996. — 1:37-38.
9. 9. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. — М., 2003. — 81-88.
10. Быков В. Л. Частная гистология (краткий обзорный курс). — Спб, 1994. — 252 с.
11. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детского раннего возраста. — Спб., 1994. — 236 с.
12. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006. — 263 с.
13. Самцов А. В., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 314 с.
14. Хэбиф Т. П. Томас. Кожные болезни: Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 672 с.
15. Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015; 3(2) ссылка
16. Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009. — № 3.
17. Seborrheic dermatitis // MAYO Clinic. — 2020.

Источник https://psormak.ru/articles/kakie-mazi-ot-dermatita-luchshie-gormonalnye-ili-negormonalnye/

Источник https://akonit-med.ru/articles/mazi-geli/1832-tsinkovaya-maz-ili-pasta-chto-luchshe-vybrat-dlya.html

Источник https://probolezny.ru/seboreya/