Лечение после вскрытия гнойника

Лечение после вскрытия гнойника

Лечение после вскрытия гнойника

Если фурункул протекает без особых проблем и эксцессов, само вскрытие происходит минимум на пятый или максимум на седьмой день с момента появления первых симптомов воспаления. Если же само вскрытие не произошло, требуется применить европейский метод лечения, то есть оформить хирургическое вскрытие нагноения с последующей чисткой раны от гноя, стержня и некротических тканей.

Очищения нарыва от гнойных масс – стадия не последняя, лечение на этом не заканчивается. В связи с тем, что после выхода гноя остается открытая полость (рана), очень важно не допустить проникновения в нее инфекции. Если не соблюсти все правила лечения фурункула, то можно спровоцировать дальнейшее развитие недуга или появление осложнений в виде повторного нагноения, возникновения карбункула и так далее.

Лечение после вскрытия гнойника

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Лечение после само вскрытия фурункула

Если гнойник прорвал, и пациент в это время находится в домашних условиях, необходимо провести манипуляции по полноценной очистке нарыва от гнойных масс. Гной, вытекающий из раны, нужно аккуратно удалять чистой марлевой салфеткой или кусочком стерильного бинта.

В процессе удаления гноя можно слегка надавливать на область вокруг раны, это поможет гнойным массам быстрее выходить. Только не переусердствуйте, никакого агрессивного давления, все нужно делать крайне аккуратно.

Когда гнойные массы покинут рану, чаще всего вместе с ними выходит и стержень. Если этого не произошло, и стержень остался в ране, ему нужно помочь выйти. Для этого применяется любая вытягивающая мазь. Смочите тампон средством и приложите его к открытой ране. Прогрессия начнется не сразу, возможно пройдет несколько часов, прежде чем стержень начнет выходить, рану в это время не стоит открывать. Наложите повязку и оставьте ее на ране (до 10 часов). Важно знать, что в это время могут проявиться болезненные симптомы и даже покалывания.

Когда стержень покинет полость нагноения с ним вместе выйдут и остатки гноя. Кроме того, в это время может начаться обильное кровотечение из раны, пугаться этого не стоит, это нормальное явление. Открытую рану нужно тщательно обработать перекисью водорода, заливайте жидкость в полость несколько раз, так вы предотвратите повторное возникновение болезни. Промыв рану, наложите на нее примочку с ихтиолом, эта мазь окончательно обеззаразит область расположение гнойника и ускорит процесс заживления раны.

В период заживления вскрывшегося фурункула важно строго следить за гигиеной тела. По возможности рану нужно обрабатывать обеззараживающими и очищающими препаратами. Узнать список целебных медикаментов можно у своего лечащего врача. Часто медики назначают: Абисил, Алоэ сок, Биопин, Глево, Диоксизол, Оксикорт, Елафоран, Левомицетин и Вулнузан.

Читайте далее

Лечение после вскрытия гнойника

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка (фолликула) с вовлечением в воспалительный процесс сальной железы и окружающих их тканей. Если воспаление охватывает сразу несколько фолликулов, развивается карбункул – обширное и быстро развивающееся воспаление, заболевание более опасное, чем фурункул. Если одновременно возникает несколько фурункулов (на разных участках тела), говорят о фурункулёзе. Широко известно и народное название фурункула – чирей.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины фурункула

Изображение 1: Фурункул - клиника Семейный доктор

Причиной фурункула выступает бактериальная инфекция. Чаще всего – золотой стафилококк. Бактерии попадают в волосяной фолликул, вызывая воспаление. Проникновение инфекции облегчается при наличии повреждений кожи, в том числе:

  • потертости, царапины, ссадины. У мужчин образованию фурункулов на лице могут предшествовать порезы при бритье;
  • расчесы при дерматологических заболеваниях;
  • нарушения защитных свойств кожи при длительном контакте с жидкостью. Поэтому повышенная потливость является фактором, повышающим риск возникновения фурункула. Также фурункулы могут возникать внутри слухового прохода или в носу, при этом провоцирующим фактором является длительное воздействие на кожу слизистых или гнойных выделений при заболеваниях, – соответственно, отите (воспалении уха) или рините (воспаления слизистой носа);
  • постоянное загрязнение кожи, в том числе связанное с профессиональной деятельностью (при контакте кожи со смазочными маслами, цементной, угольной или известковой пылью и т.п.).

В обычных условиях защитная система организма препятствует развитию воспаления. Однако если иммунитет ослаблен, риск образования фурункулов возрастает. В случае множественных фурункулов (фурункулёза) фактор снижения иммунитета присутствует практически всегда. Образованию фурункулов способствуют:

  • хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, гепатит, синусит, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит);
  • ВИЧ;
  • переохлаждение или, наоборот, перегревание. Переохлаждение часто становится фактором, провоцирующим образование фурункулов у подростков;
  • неправильное питание (истощение организма, гиповитаминоз);
  • заболевания, проявляющиеся в виде метаболических патологий (сахарный диабет, эндокринные нарушения);
  • лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (используются при лечении онкологических заболеваний и в некоторых других случаях);
  • хроническое переутомление;
  • стресс.
Читать статью  7 лучших мазей от розового лишая у человека

Симптомы фурункула

Фурункул может образоваться везде, где есть волосяные фолликулы (то есть практически везде, кроме ладоней и стоп). Чаще всего фурункул возникает там, где кожа больше всего потеет, трётся и загрязняется – на шее, предплечьях, в подмышечной или паховой области, на пояснице, бедрах и ягодицах. Нередко фурункулы возникают и на лице.

В своём развитии фурункул проходит несколько стадий:

Образование фурункула

На первой стадии вокруг устья волосяного фолликула возникает инфильтрат – отечный участок с выраженным покраснением и уплотнением кожи. Инфильтрат постепенно увеличивается и может достигать в диаметре от 1 до 3 см. Кожа вокруг инфильтрата натягивается и становится тоже болезненной, иногда ощущается покалывание. В народе в этом случае говорят «чирей назревает».

Гнойно-некротическая стадия

Следующая стадия называется гнойно-некротической. В среднем, через 3-4 дня после появления первых признаков образования фурункула, появляется характерный стержень, состоящий из гноя и отмерших тканей, конец которого приподнимается над поверхностью кожи в виде гнойничка-пустулы. Если фурункул расположен на лице, в ухе, на шее, в этот период возможны повышение температуры до 38 °C, общая слабость, ухудшение аппетита, головная боль.

Прорыв фурункула и заживление

В какой-то момент пустула прорывается, некротический стержень выходит. Неприятные симптомы исчезают, начинается заживление. В течение 3-4-х дней ранка на месте фурункула заживает. Образуется рубец, который со временем может стать практически незаметным.

Методы лечения фурункула

Ни в коем случае не следует пытаться выдавить фурункул самостоятельно, массировать его и давить на область вокруг фурункула. Инфекция может попасть в кровь и вызвать заражение крови (сепсис). Стоит помнить, что внутри гнойника находятся активные патогенные бактерии. Поэтому фурункул не надо трогать, а если всё же случилось потрогать, необходимо сразу же вымыть руки с мылом.

При одиночном фурункуле небольшого размера возможно лечение в домашних условиях. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

  • в течении 3-х дней у фурункула не возникает головка и болезненность только нарастает;
  • фурункул слишком большой или болезненный;
  • фурункул расположен на шее, в ухе, в носу, на лице, в области позвоночника или анального отверстия. Эти зоны наиболее опасны с точки зрения развития осложнений;
  • повысилась температура;
  • появились расходящиеся от фурункула красные полосы (это симптом воспаления лимфатических сосудов – лимфангита);
  • при множественных фурункулах (фурункулёзе). В случае фурункулёза обязательно надо обратиться к врачу, даже при небольших фурункулах;
  • фурункул возник на фоне сахарного диабета.

Консультация специалиста

Лечением фурункулов занимается хирург. При возникновении крупных фурункулов проводится хирургическое вскрытие, санация и дренирование раны. Лечение фурункулёза, как правило, комплексное, включающее применение как местных средств, так и общей терапии, необходимой, прежде всего, для повышения иммунитета организма.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Антибиотики при фурункулах

Фурункулез — одно из самых неприятных заболеваний кожи: помимо косметических проблем, он может приводить к развитию тяжелых гнойных осложнении – менингиту, сепсису, флегмоне. Многие заболевшие фурункулами (чириями) задаются вопросом, какие антибиотики лучше пить. Вне зависимости от причины возникновения, в основе лечения фурункулеза лежит антибактериальная терапия, предназначенная для подавления роста бактерий.

Фурункул на лице

Фурункулез – что это

Фурункулез – это кожное заболевание инфекционного характера, сопровождающееся появлением нарывов и узелков на кожном покрове. Инфекция может носить хронический или кратковременный характер. Если на одном месте образовалось сразу два или больше фурункулов, то такое явление врачи называют карбункулезом. Помимо кожного покрова, инфекционный процесс может поражать скелет и внутренние органы.

Что такое фурункул

Причины появления

Главной причиной появления чирья является инфекция стафилококка, при заражении которой в организме человека развивается гнойный процесс. Существует несколько причинных факторов развития болезни. К самым частым из них относятся:

Причины развития фурункулеза

  • снижение защитных функций;
  • сахарный диабет;
  • протекание хронических инфекций;
  • повреждение кожи.

Предрасполагающие факторы появления фурункулов

Даже незначительные травмы кожи могут спровоцировать появление фурункулов, поэтому все появившиеся раны необходимо сразу же обрабатывать препаратами. В первую очередь, это касается подростков, ведь они чаще всего ввиду своей повышенной активности получают подобные повреждения.

Фурункул на шее - причины

Как проявляется патология?

Главной причиной, которая провоцирует фурункулез, становится стафилококк. Он проникает, как правило, через травму на коже в любой области тела. Не всегда такой травмой является порез – это иногда потертости, результат переохлаждения, интоксикации.

  • Воспаление развивается на начальном этапе заболевания, может появиться гной возле фолликулы. Весь он вовлекается в гнойный процесс лишь спустя несколько дней. Ткань вокруг отечна, болезненна, воспалена.
  • Распространяется воспаление и на сальную железу. Визуально оно выглядит как шишка, возвышающаяся над поверхностью. Если прощупывать место поражения, то определяется конусообразный застойный узел. Спустя небольшой промежуток времени пальпация будет сопровождаться острой болью. Она иногда ощущается даже без прикосновений, но носит дергающий, ноющий характер.
  • Сильный отек развивается при появлении чирья на лице или шее. Инфильтрат накапливается примерно 4 дня, а после при нажатии из верхней части фурункула (зоны флюктуации) будет отделяться гной. Ткань в месте фолликула расплавляется и формируется свищ.
  • Отделение гноя начинается на этапе вскрытия чирья. Как правило, выходит незначительное его количество, однако даже после его выдавливания можно обнаружить гнойный стержень – отличительную особенность этой кожной болезни. Его отторжение произойдет только спустя несколько дней, причем параллельно выделяется еще кровь и гной.
  • Уже после извлечения стержня все симптомы начинают идти на спад. На месте останется глубокая травма, в которой еще могут сохраняться некротические массы или гной. Очень важно на этом этапе использовать для лечения качественные мази, иначе фурункулез перетечет в хроническую стадию.
Читать статью  Лишай у детей симптомы и лечение профилактика фото

Симптомов может не быть вовсе, если фурункул только один. Гораздо хуже самочувствие, если поражений несколько, ведь в таком случае это отражается даже на работоспособности. Если локализуется чирей на лице, то дополнительно ощущается боль при мимических движениях лица.

Как выглядит фурункул

Факторы, провоцирующие болезнь

Главные причины заболевания – наличие у человека стафилококка. На здоровой коже инфекция себя не проявляет, а при травмированном эпидермисе (например, порезе или потертости) создаются хорошие условия для начала процесса воспаления. Провоцирующими факторами развития болезни могут стать:

  • Хронические инфекции организма.
  • Интоксикация.
  • Несоблюдение чистоты тела.
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, чрезмерное функционирование надпочечников)
  • Лишний вес.
  • Некоторые лекарственные средства.
  • Слабый иммунитет (снижение иммунитета происходит из-за различных перенесенных заболеваний, переохлаждения или перегрева организма, плохого питания).
  • Повышенная потливость, когда нарушаются защитные функции кожи.
  • Истощение организма.
  • Болезни кишечника, зубов, миндалин.
  • Низкий уровень железа в организме.
  • Патологии системы мочевыделения.
  • Причины фурункулеза обуславливаются рядом вышеуказанных факторов при одновременном нарушении защитной функции кожного покрова.

Степень заразности бактерий (их вирулентность) влияет на развитие и течение заболевания. Оно способно поразить как ранее здоровый участок кожи, так и кожу, пораженную стафилодермиями. Чтобы выявить причину в каждом конкретном случае, необходимо провести полное обследование организма: анализы крови, мочи, кала, посев из зева на флору, определение уровня половых гормонов, ультразвуковые исследования брюшной полости, электрокардиограмма и другие процедуры на усмотрение лечащего врача.

Фурункулез проявляется чаще у взрослых, чем у детей. Мужчины страдают от болезни больше, чем женщины. В весенний и осенний периоды вспышки заболевания учащаются. Повышенная нервозность, раздражительность и злость приводят к постоянному выделению гормона стресса, что истощает надпочечники и снижает иммунитет.

Группа риска фурункулеза

Стадии фурункулеза

После заражения инфекцией процесс развития фурункула можно условно разделить на три стадии, продолжительность каждой из которых составляет примерно 8-10 дней.

Развитие (стадии) фурункула

  1. Первая стадия. Вместе с образовавшимся фурункулом развивается воспалительный процесс, на фоне которого появляются характерные признаки. Кожа начинает краснеть, а красное пятно инфекционного процесса при этом четких границ не имеет. Пациент испытывает болезненные ощущения.
  2. Вторая стадия. Размеры кожного образования постепенно увеличиваются, достигая до 2-3 см в диаметре. Примерно по центру фурункула появляется небольшой гнойный стержень. Постепенно воспалительный процесс распространяется на соседние ткани.
  3. Третья стадия. После вскрытия гнойника на его месте появляется небольшое углубление (кратер), из которого будет выделяться гнойная жидкость. Через несколько дней при условии правильного лечения происходит рубцевание этого кратера. В итоге на теле больного практически не остается никаких следов. Но если на тебе был большой фурункул, то даже после полного заживления остается видимый след.

Стадии развития фурункула

Далеко не во всех случаях развитие фурункула происходит по схеме, описанной выше. Иногда кожные образования возникают без гнойных стержней, что существенно облегчает сценарий. Но в некоторых случаях появление фурункула сопровождается острой аэробной гнойной инфекцией.[/i]

Меры диагностики

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Диагностика фурункулеза

Особенности терапии

Самолечение при фурункулезе может привести к нежелательным последствиям, поэтому вскрывать или выдавливать кожные образования самостоятельно категорически не рекомендуется. В процессе лечения, если очаг поражения небольшой, пациент должен строго соблюдать правила гигиены, регулярно менять постельное белье и сократить количество водных процедур. Параллельно с этим врачи назначают медикаментозную терапию, включающую прием антибиотиков, антисептиков и других видов препаратов.

Особенности терапии фурункулеза

Если течение фурункулеза носит абсцедирующий характер, тогда врачи могут назначить оперативное вмешательство, в ходе которого фурункулы вскрываются хирургическим путем. Дополнять антибактериальное лечение можно УВЧ-терапией, которая одинаково эффективна на всех стадиях лечения недуга.

Как лечить фурункулы

Антибиотики при фурункулезе

Антибиотики в гнойной хирургии давно стали необходимым и основным средством лечения. Пути введения их в организм разнообразны. Есть средства для местного применения в виде мазей, гелей, растворов, есть капсулы и таблетки, можно вводить их внутримышечно, внутривенно и даже в свечах.

Антибиотики при фурункулах и чирьях (что одно и то же) могут находиться в любой из этих групп — все зависит от стадии и выраженности процесса, возраста больного, сопутствующей патологии. Каждый пациент при фурункулезе желает применить антибиотик, который «точно помогает. Очевидно, что помочь в выборе какие антибиотики пить при фурункулах, поможет врач.

Пациенты своим беспечным отношением к этим сильнейшим фармакологическим средствам, самовольным приемом благодаря их доступности в аптеках, несоблюдением курсов лечения на протяжении длительного времени привели к устойчивости микробов к лечению с одной стороны и сенсибилизации организма человека с другой.

Читать статью  Атопический дерматит у детей раннего возраста. Нарушение адаптации. Целесообразность введения лечебных смесей

Несмотря на это у врача есть способ подобрать эффективный антибиотик при фурункулах на теле и лице. Для этого надо сделать бакпосев гнойного отделяемого и определить чувствительность возбудителя к целому спектру антибиотиков.

Антибиотики при фурункулезе

Выбор препарата

Современная медицина предусматривает несколько видов антибиотиков для лечения фурункулеза лечения фурункулеза. Все они выпускаются в разных формах, но чаще всего используются мази, уколы или таблетки. К наиболее распространенным видам антибактериальных препаратов относится пенициллиновый ряд, но если бактерии оказались устойчивыми к воздействию пенициллина, то врачи применяют антрагликозиды, тетрациклины или цефалоспорины. Теперь рассмотрим самые распространенные группы антибиотиков, которые активно используются при лечении фурункулеза. Все они относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Когда применяют антибиотики при фурункулах

Как помогут таблетки?

Медикаментозные средства в такой форме нужны при тяжелом течении болезни. Таблетки от фурункулеза, длительность терапии назначает врач. Курс не должен превышать 14 дней. Антибиотики плохо действуют на слизистые оболочки желудка, кишечника и полости рта, вызывают дисбактериоз, стоматит. Важно одновременно принимать пробиотики, которые восстанавливают микрофлору организма.

Амоксициллин. Недорогой антибиотик разрушает стенки бактерий и быстро справляется с фурункулезом. Амоксициллин назначают для лечения детей и взрослых. Учитывают противопоказания: чувствительность к пенициллинам, почечную недостаточность, период лактации, беременность.

Ципролет. Один из самых часто назначаемых антибиотиков при фурункулезе останавливает рост и размножение бактерий. Чирей проходит быстро у возбудителей нет устойчивости к Ципролету. Лекарство действует 12 ч., не влияет на слизистые оболочки ЖКТ. Противопоказано его применять детям до 18 лет, беременным женщинам и кормящим мамам, пациентам с болезнями печени и почек.

Сумамед. Таблетки назначают взрослым и детям с трех лет при нарывах на лице, мягких тканях, при высокой угрозе септического шока и гибели пациента. Сумамед пьют пять раз в день. Антибиотик противопоказано употреблять беременным, кормящим мамочкам, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Возможны побочные эффекты – сыпь на коже, головная боль, понос. Цена Сумамеда, 125 мг 280 р. за 6 таблеток. Дешевый аналог препарата – Азитромицин. Его цена при дозировке 500 мг – 65 р. за 3 таблетки.

Эритромицин при фурункулезе

Мази

Как только фурункул прорвется, на образовавшуюся рану необходимо наложить повязку, обработанную мазью. С этой целью используются разные антибактериальные препараты в форме мази. Ниже представлены самые эффективные и них.

Мази от фурункулов

Таблица. Антибиотики от фурункулов в форме мази.

Мазь Бактробан

Мазь Левомеколь

Мазь Мупироцин

Ихтиоловая мазь

Это далеко не весь перечень препаратов, используемых при фурункулезе. Но назначать средство может только врач, поэтому заниматься самолечением нельзя.

Лечение фурункулеза мазями

Инъекции

Лечение антибиотиками при фурункулезе может проводиться и в виде инъекций. Уколы делают в случае, если терапия другими формами препаратов не дает положительного результата. Самые эффективные лекарственные средства этой формы выпуска:

  1. Амоксициллин. Попусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. При фурункулезе водится внутривенно струйно и капельно. Дозировку назначает врач в индивидуальном порядке. Средний курс лечения – 7-10 дней. Во время терапии могут возникнуть нежелательные реакции организма: тахикардия, раздражительность, головные боли, дисбактериоз, диспепсические явления.
  2. Левомицетин. Порошок для инъекций с действующим компонентом антибиотиком хлорамфеникол. При фурункулезе взрослым назначают внутривенно или внутримышечно. Суточная доза составляет 1-3 г. Вводят препарат по 0,5-1 г 2-3 раза/день на протяжении 5-15 суток. Побочные реакции могут возникнуть со стороны лимфатической системы, пищеварительного тракта, периферической и центральной нервной системы.

Инъекции от фурунколов

Следует помнить, что у антибиотиков множество противопоказаний и побочных реакций, которые могут спровоцировать даже летальный исход. По этой причине назначать их самостоятельно категорически нельзя. Антибиотики при фурункулезе прописывает врач, исходя из стадии болезни, хронических заболеваний в анамнезе у пациента и других причин.

Цефазолин от фурункулов

Кому запрещены антибиотики?

Терапия при помощи антибиотиков противопоказана при:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • аллергических реакциях на препарат;
  • грибковых болезнях кожных покровов.

С осторожностью применяют при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте. Антибиотики при заболевании принесут желаемый результат, когда пациент следует рекомендациям доктора, не превышает дозировку, придерживается правильного питания.

Лечение фурункулеза антибиотиками предоставляет быстрое выздоровление, когда чирей находится на шейном участке или на голове. Такое размещение гнойника опасно, поскольку приводит к проникновению инфекции в головной мозг. Нарыв провоцирует осложнения, вплоть до летального исхода. Быстро распространяясь, золотистый стафилококк провоцирует появление новых очагов воспаления.

Противопоказания к применению антибиотиков

Профилактика фурункулеза

Специфической профилактики фурункулеза нет. Не допустить развития фурункулеза можно с помощью профилактических мер:

  • Четкое соблюдение личной гигиены.
  • Тщательная обработка ссадин и царапин антисептиками (хлоргексидином, спиртом, йодом, перекисью водорода, бриллиантовой зелень).
  • Не чистить слуховые проходы предметами, способными повредить кожу и допустить проникновение возбудителя в волосяной мешочек.
  • Своевременно лечить хронические заболевания (анемию, диабет и др.).
  • Не допускать самолечения первичного фурункула.

Чем опасны фурункулы?

Осложнения возникают при игнорировании проблемы и неправильном лечении. Согревающие компрессы, проколы, выдавливание стержня могут спровоцировать развитие абсцесса или гнойно-воспалительного процесса в подкожной клетчатке. Самыми опасными считаются гнойничковые образования на лице. Любые манипуляции в домашних условиях могут привести к попаданию бактерий в кровеносные сосуды.

Большую опасность представляют фурункулы на нижних конечностях. Из воспаленной ткани в вену могут попасть бактерии и токсины. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех назначений одиночные гнойные очаги лечатся успешно. При хроническом течении заболевания и частых обострениях необходимо постоянное лечение, пребывание больного на диспансерном учете. На фоне хронического фурункулеза может возникнуть угрожающее жизни осложнение — септический эндокардит. Инфекция с кровью проникает в сердце и поражает внутреннюю оболочку.

Источник https://medaboutme.ru/articles/lechenie_posle_vskrytiya_gnoynika/

Источник https://www.fdoctor.ru/bolezn/furunkul/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/dermatologiya/3521-antibiotiki-pri-furunkulah.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *