Лечение витилиго ацетилсалициловой кислотой отзывы

Витилиго: ответы на 10 вопросов о белых пятнах на коже

Узнайте все, что нужно о белых пятнах на коже — причины, симптомы и лечение витилиго. 10 ответов на наиболее распространенные вопросы о данном заболевании.

Витилиго – это хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна из-за потери пигмента. Эта болезнь поражает около 1% населения всего мира, но почему она возникает и как ее лечить? Разберемся!

Первыми признаками витилиго часто бывают белые пятна на коже, которые могут располагаться в любых местах. Иногда они могут быть не заметны, а иногда наоборот – слишком ярко выражены на темном фоне кожи. Несмотря на то, что витилиго не ставит под угрозу жизнь пациента, оно может значительно ухудшить качество его жизни.

В данной статье мы ответим на 10 наиболее часто задаваемых вопросов об этом заболевании. Расскажем о его причинах, возможных способах лечения и том, как человеку с витилиго сохранять свою самооценку и уверенность в единственном своем теле.

Что такое витилиго?

Витилиго — это патология, которая проявляется на коже, приводя к образованию белых пятен, вызванных потерей пигмента. В то же время, пигментация волос и другие части тела не изменяются.

Заболевание возникает из-за разрушения меланоцитов, клеток кожи, которые производят пигмент. Может наблюдаться как у одного из нескольких частей тела, так и на нескольких.

Витилиго не является инфекционным заболеванием и не передается воздушно-капельным путем, а также не связан с дисфункцией внутренних органов. Это аутоиммунное заболевание, оно возникает при нарушениях функционирования иммунной системы.

Как проявляется витилиго?

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже, которые могут быть маленькими или большими, одиночными или объединяться в кластеры. Они обычно имеют четкие границы и могут располагаться в любой части тела, но чаще всего появляются на лице, шее, руках и ногах.

Пятна витилиго не дают болезненных ощущений и не являются заразными. Они могут быть полностью белыми или светлее окружающей кожи, и иногда на них можно увидеть минимальное изменение цвета, например, они могут быть более белыми в зимний период.

Читать далее10 лучших аналогов Виагры для мужчин: большой выбор медикаментов

У людей с витилиго часто наблюдаются белые пятна на слизистой оболочке рта, глаз, половых органов и волосистой части головы. Некоторые люди с витилиго также могут иметь белые пятна на внутренних органах, что может привести к проблемам со здоровьем.

Какие могут быть причины развития витилиго?

Витилиго является хроническим заболеванием, которое относится к кожным пигментным нарушениям. Основой данного заболевания являются нарушения процессов пигментации в коже. При витилиго иммунная система начинает атаковать и разрушать меланоциты — клетки, которые производят пигменты кожи. Как правило, у многих людей, страдающих этим заболеванием, нет явных наследственных связей.

В настоящее время научные исследования предполагают несколько возможных причин развития витилиго. Одной из главных является генетическая предрасположенность. Считается, что если у родителей был случай витилиго, то вероятность возникновения заболевания у их потомков может быть выше.

Также, существуют данные, указывающие на влияние некоторых факторов окружающей среды. Например, ультрафиолетовые лучи могут привести к повышению чувствительности кожи и ускорению развития витилиго.

Некоторые эксперты считают, что стресс или травмы могут вызвать развитие витилиго. Это может быть связано с тем, что в ответ на стресс в организме происходят изменения в работе иммунной системы, что может привести к нарушению процессов пигментации кожи.

Кроме того, существуют данные о связи витилиго с автоиммунными заболеваниями. Это значит, что при витилиго иммунная система организма начинает атаковать не только меланоциты, но и клетки других тканей и органов организма.

Наследственность и витилиго​​​

Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором кожа теряет свой естественный пигмент. Многие люди интересуются, является ли наличие витилиго у родителей фактором риска для развития у детей.

Согласно исследованиям, генетическая способность к витилиго может передаваться от родителей к детям. Однако наследственность не является главным фактором риска. Чтобы развить витилиго, необходимо сочетание нескольких факторов, таких как генетика, наличие других заболеваний, стресс, воздействие окружающей среды.

Если один из родителей имеет витилиго, риск для ребенка составляет около 6%. При наличии витилиго у обоих родителей этот риск может увеличиваться до 25-30%. В любом случае, наследственность не является абсолютным фактором риска — не каждый человек с наследственной предрасположенностью к витилиго будет страдать от этого заболевания.

• Вывод: Наследственность может быть фактором риска, но не является единственной причиной появления витилиго. Важно помнить, что заболевание можно контролировать и лечить, даже если есть генетическая предрасположенность.

Диагностирование витилиго: что нужно знать?

Читать далее10 лучших поз для кунилингуса, которые доставят вам море удовольствия

Витилиго – это редкое заболевание кожи, которое проявляется в виде белых пятен. Если вы заметили такие пятна на себе или у своего ребенка, то нужно обратиться к дерматологу. Существует несколько методов диагностики витилиго.

1. Визуальное обследование. Дерматолог оценивает размер, форму, цвет и расположение пятен, а также наличие других признаков (например, изменения волосистой части кожи в области пятна).
2. Дерматоскопия. Данный метод позволяет увеличить изображение кожи и рассмотреть ее в деталях. Врач может обнаружить дополнительные признаки витилиго, например, изменения текстуры кожного покрова в области пятна.
3. Биопсия. В редких случаях дерматолог может решить взять образец кожи для проведения исследования в лаборатории. Биопсия помогает подтвердить диагноз витилиго, а также исключить другие возможные заболевания.

Определение степени тяжести витилиго также важно для определения дальнейшего лечения и прогноза. Обычно дерматолог использует Витилиго Ареа Индекс (VAI), чтобы оценить общую площадь поражения кожи.

Методы лечения витилиго

Ультрафиолетовая терапия: это один из наиболее распространенных методов лечения витилиго. Он включает использование ламп, которые излучают ультрафиолетовые лучи, чтобы реагировать с меланином в коже. Это может быть эффективным методом лечения витилиго, однако, он может занять много времени и требует регулярных посещений врача.

Кремы и мази: существует ряд кремов и мазей, которые можно применять для лечения витилиго. Эти кремы содержат ингредиенты, такие как ксенон неона, которые помогают стимулировать производство меланина, который пигментирует кожу. Однако, эти кремы и мази не всегда эффективны.

Оральные препараты: иногда используются оральные препараты для лечения витилиго. Витамин D и аналоги его веществ, такие как таскаролус и топикальный псорален, являются популярными лекарственными средствами.

Татуировки: татуирование может быть эффективным методом лечения витилиго, особенно если пятна находятся в зоны тела, которые невозможно покрыть кремами и мазями. Однако, есть риск того, что краски могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние кожи.

Хирургия: иногда проводится хирургическое лечение витилиго, которое включает трансплантацию здоровой кожи на затронутые области кожи. Это может быть эффективным методом лечения, однако, такие процедуры могут быть дорогими и могут потребовать длительного периода восстановления.

• Ультрафиолетовая терапия
• Кремы и мази
• Оральные препараты
• Татуировки
• Хирургия

Методы лечения витилиго

Эффективность методов

Лечение витилиго может быть длительным и требует от пациента терпения и настойчивости. Однако, при правильном подходе и регулярном применении методов, возможно достижение положительного результата.

На сегодняшний день доступны различные методы лечения витилиго, включая фармакотерапию, фототерапию и хирургические методы. В большинстве случаев используются комбинированные методы лечения.

Фармакотерапия

• Глюкокортикостероиды: препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, помогают остановить рост фокусов их распространение на здоровую кожу. Как правило, используются внутрь по схеме или в виде мазей, кремов и лосьонов.
• Ингибиторы кальциневрина: препараты, которые подавляют иммунный ответ, ослабляют воспаление и снижают активность клеток иммунной системы. На сегодняшний день только три ингибитора кальциневрина получили лечебное одобрение.
• Фототерапия: метод лечения, который использует ультрафиолетовое или лазерное излучение, стимулирует репигментацию кожи. Этот метод часто используется в комбинации с другими методами лечения.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения витилиго используются в случае, когда все остальные методы лечения не привели к результату. Они заключаются в том, что с помощью трансплантации эпидермиса, меланиновые клетки переносятся из одной области кожи на другую, продвигая эти клетки там, где они отсутствуют.

Лечение витилиго: как долго длится процесс?

Лечение витилиго — это длительный процесс, который может продолжаться месяцы и даже годы. Как правило, лечение не приводит к полному исчезновению белых пятен на коже, но может остановить распространение заболевания и уменьшить видимость пигментных различий.

Длительность лечения может зависеть от многих факторов, таких как сроки диагностики заболевания, его степени и наличия соответствующих лекарственных средств. Однако, эффективным методом лечения витилиго является применение косметических средств, которые восстанавливают пигментацию кожи.

Также, врач может прописать специализированные препараты и физиотерапевтические процедуры, которые помогут вернуть коже ее естественный цвет. Как правило, содержание пациента в больнице или лечебнице не требуется, и все процедуры можно проводить на амбулаторной основе.

Поскольку витилиго является хроническим заболеванием, регулярная консультации врача и умеренное физическое упражнение могут более полно помочь контролировать заболевание и находить оптимальное лечение.

Как проходят процедуры лечения витилиго?

Успешное лечение витилиго возможно только с помощью комплексного подхода, который включает в себя:

• психотерапию
• лечение фармакологическими препаратами
• лазерную терапию
• фототерапию
• хирургическое вмешательство

Однако, применяемые методы лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести и стадии заболевания, а также возраста пациента.

Лечение витилиго фармакологическими препаратами направлено на приостановление развитие заболевания, восстановление пигментации кожи и устранение сопутствующих симптомов. Для этого используют гормональные и негормональные кремы, а также иммуномодуляторы.

Лазерная терапия включает в себя использование ультрафиолетового лазера, который способен облучать только пораженные участки кожи, что позволяет активизировать процесс синтеза меланина и восстановление цвета кожных покровов.

Фототерапия основана на использовании специальных излучателей. Процедура заключается в воздействии на пораженное кожное покровы специальным спектром света, который способствует активации синтеза пигмента.

Хирургическое вмешательство может потребоваться только в тех случаях, когда другие методы оказались бесполезными. Операция заключается в пересадке здоровой кожи на пораженные участки кожи.

Как предотвратить появление новых белых пятен витилиго?

Практикуйте использование солнцезащитного крема: Витилиго повреждает клетки кожи, которые производят пигмент. Это делает кожу более восприимчивой к солнечному свету. Для предотвращения повреждения вашей кожи, используйте солнцезащитный крем.

Избегайте стресса: Стресс может усугубить симптомы витилиго. Для того, чтобы избегать его, практикуйте регулярные упражнения, медитацию и йогу.

Избегайте контакта с агрессивными веществами: Некоторые вещества могут вызывать раздражение и повреждения кожи, а также усугублять симптомы витилиго. Избегайте использования таких продуктов, как моющие средства, растворители и краски без надлежащей защиты.

Соблюдайте здоровый образ жизни: Здоровый образ жизни может помочь уменьшить симптомы витилиго и предотвратить его появление. Питайтесь правильно, употребляйте достаточное количество воды и ведите активный образ жизни.

Консультируйтесь с врачом: Существует несколько методов лечения витилиго, включая лазерную терапию, пуву и стероидные инъекции. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, какой метод лечения подходит именно для Вас и для того, чтобы предотвращать появление новых белых пятен витилиго.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое витилиго?

Витилиго – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое приводит к появлению белых пятен на теле человека.

Какие факторы могут привести к развитию витилиго?

Причин, ведущих к развитию витилиго, несколько. К ним относятся наследственное предрасположение, нарушение иммунной системы, дефицит витамина D, стресс, возможно, инфекции и травмы.

Возможно ли вылечить витилиго?

Нет, витилиго нельзя полностью вылечить. Однако симптомы болезни можно уменьшить, и пигментация кожи может восстановиться сама собой.

Какой врач занимается лечением витилиго?

Лечение витилиго проводит дерматолог – врач, специализирующийся на лечении кожных заболеваний.

Могут ли белые пятна на коже быть симптомом другого заболевания, а не витилиго?

Да, возможно. Белые пятна могут быть симптомом других заболеваний кожи, таких как грибок, псориаз, веррукоз. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Как происходит диагностика витилиго?

Диагностика витилиго заключается в визуальном осмотре кожи и проведении специальных тестов, например, теста на лампе Вуда. Иногда может потребоваться биопсия кожи.

Витилиго

Профессорская клиника «Президентмед» предлагает уникальные методы лечения витилиго. Новейшее оборудование и лучшие специалисты — гарантия результата! Научные труды профессоров нашей клиники являются базисными для разработки современных методов лечения витилиго.

Лечение витилиго — это сложный поэтапный процесс, зависимый от формы, стадии и распространенности. В клинике «ПрезидентМед» имеются все необходимые лабораторные возможности и ведущие профессора, труды которых стали базисными для изучения проблемы витилиго.

О лечении витилиго в «ПрезидентМед» рассказывают доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиники Пинсон Игорь Яковлевич и доктор медицинских наук, профессор Верхогляд Ирина Викторовна:

Витилиго (песь) – заболевание, проявляющееся снижением или полной потерей пигмента меланина. Возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Профессорская клиника «Президентмед» располагает всем спектром современного оборудования, необходимого для достижения желаемого результата.

Если хоть в одной клинике российской федерации вы найдете более совершенный аппаратный арсенал, мы проведём ваше лечение бесплатно!

Опасно ли витилиго?

Все зависит от фактора, вызвавшего витилиго, а это может быть следствием дисфункции эндокринной, иммунной систем, либо дисбаланса некоторых обменных процессов. Таким образом, опасность исходит как от фактора, вызвавшего витилиго, так и от исчезновения одного из защитных барьеров кожи, которым является пигмент меланин.

Своевременное выявление и устранение причины не только предотвратит увеличение имеющихся и появление новых участков депигментации, но и позволит предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предвестником которых может являться витилиго.

Классификация витилиго

В настоящее время витилиго классифицируется на локализованную и генерализованную формы.

Генерализованная форма витилиго подразделяется на:

акроцефальная форма (поражение кистей, стоп, лица)

вульгарная или обыкновенная (множественные, беспорядочно разбросанные пятна)

смешанная (сочетание всех или многих перечисленных форм)

универсальная (полная или почти полная депигментация кожного покрова)

Локализованная форма витилиго, в свою очередь подразделяется на:

фокальная форма (одно или несколько пятен в одной области)

сегментарную форму (высыпания по ходу нерва или его сплетений)

зостериформную форму (множество мелких сгруппированных пятен в одной области);

слизистую (при поражении только слизистых оболочек)

Клинически витилиго классифицируется по степени активности патологического процесса на: стационарную и прогрессирующую стадии витилиго. Очаги депигментации при витилиго могут, не изменяясь, существовать годами, но чаще патологический процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием старых очагов и появлением новых.

ПОЧЕМУ ВЫ УТВЕРЖДАЕТЕ, ЧТО ИЗЛЕЧИТЬСЯ ОТ ВИТИЛИГО МОЖНО ТОЛЬКО У ВАС В КЛИНИКЕ ПРЕЗИДЕНТМЕД?

Это не совсем так. Выявить причину витилиго Вам могут помочь в ряде ведущих медицинских центров Российской Федерации.

Однако ликвидировать «белые пятна» возможно только в нашей клинике, так как для этого требуется современное высокотехнологичное оборудование, имеющееся в арсенале нашего центра.

Невозможно предложить некий один уникальный прибор для лечения витилиго. Максимальная эффективность терапии витилиго залегает в диапазоне 300-310 нм. Каждый из предлагаемых приборов имеет свои достоинства и недостатки. Сегодня, ежегодно появляются новые технологии, которые незамедлительно внедряются в лечебный арсенал нашей клиники. И только сочетания различных методов дают стойкий желаемый результат.

Оптимальная длина волны для УФ терапии витилиго 300-310 нм. Именно поэтому в арсенале нашей клиники есть приборы, генерирующие максимально эффективный спектр излучения в данном диапазоне: 290-320 нм, 308 нм, 311 нм.

Лечение витилиго в профессорской клинике «Президентмед» — залог качественного лечения и гарантия результата!

Оборудование для лечения витилиго

Насадка UV создает мощный поток излучения для лечения витилиго.

Длина волны — 270-380 нм. Флюенс — 2-4,5 Дж/см2. Данный спектр излучения относится к широкополосной НЕ ЛАЗЕРНОЙ фототерапии. Лазером не является. Можно сочетать с эксимерным лазером (308нм).

Процедура широкополосной фототерапии не требует применения фотосенсибилизаторов. Лечению подвергается только определенный участок депигментации, чтобы избежать попадания светового потока на здоровую ткань.

Одна из разновидностей фототерапии, отличительным свойством которой является терапия эксимерным светом с длиной волны 308 нм.

Эксимерный лазер входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

Наша клиника внедрила в дерматологическую практику применение эксимерного лазера XTRAC, теоретически обосновав эффективность эксимерного света.

Эксимерный лазер XTRAC — одна из разновидностей фототерапии, отличительным свойством которой является терапия эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В этом диапазоне УФ-спектра наблюдается уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии.

Преимущества лечения с помощью эксимерного лазера:

• воздействие УФВ лучей 308 нм направлено непосредственно на депигментированное (беспигментное, белое) пятно, исключая облучение здоровой кожи;
• не оказывает побочных эффектов на организм;
• абсолютная безболезненность процедуры.

Перед проведением процедуры обязательно проводится соответствующая проба для определения дозы ультрафиолета.

Принцип работы эксимерного лазера заключается в выработке ультрафиолетового излучения, которое передается по оптоволоконному кабелю и выходит на его конце в виде сжатого пучка лазерного света. Источником энергии в эксимерном лазере служит газовая смесь, состоящая из ксенона и галогена.

Первые положительные отзывы об использовании нового метода световой терапии появились в 1997 году. А после одобрения американской Ассоциацией дерматологов и FDA эксимерный лазер стал использоваться во всем мире для лечения не только витилиго, но и других заболеваний кожи.

Является революционной технологией, предназначенной для безопасного и эффективного лечения многих распространенных поражений кожи.

MultiClear™ является продукцией компании CureLight, мирового лидера в селективной фототерапии.

• Удобная в работе, быстрая экспертная система позволяет врачу точно выбирать оптимальный метод фототерапии.
• Генерирует минимальный эффективный направленный узкополосный пучок УФ-В и УФ-А излучения, не затрагивая здоровые ткани.

Принцип действия аппарата основан на избирательном воздействии на биоткани потоком света, в диапазоне 280-320нм. с пиковой мощностью 314нм., без повреждения кожного покрова и окружающих тканей.

Селективное фотовоздействие на кожу (Selective Photo Clearing — SPC™), разработанное компанией CureLight, является революционной технологией, предназначенной для безопасного и эффективного лечения многих распространенных поражений кожи, всех видов заболеваний волос и алопеции. В настоящее время данная технология воплощена в едином аппарате, что позволяет врачу проводить cоотвествующую фототерапию сразу после выставления диагноза. С помощью MultiClear™ врач может точно и автоматически установить ту длину волны, которая наиболее эффективна и безопасна для лечения данного вида заболевания.

Первая в мире эксимерная система при которой отсутствует световод, что позволяет более точно доставлять энергию к очагу поражения.

Эксимерная система входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

При этом эксимерные системы и лазеры позволяют наводить лазер только на поврежденные участки кожи. Таким образом, воздействие осуществляется не на все тело, и здоровая кожа не подвергается УФ-излучению.

Quantel Medical 308 — одна из разновидностей фототерапии, отличительным свойством которой является терапия эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В этом диапазоне УФ-спектра наблюдается уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии.

Применяется для поддерживающей терапии витилиго и псориаза.

Учитывая отсутствие генератора контроля энергии и рассеивания света из-за незамкнутости контура, не может применяться как самостоятельный метод лечения витилиго и псориаза.

Не создает должной равномерной фотонагрузки нагрузки и может применяться как поддерживающая терапия витилиго.

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм. является эффективными методом лечения больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго Эффективность лечения возрастает по мере увеличения курсового количества процедур.
Ввиду отсутствия необходимости приема фотосенсебилизаторов, является безопасной и высокоэффективной.
Наряду с выраженной репигментацией, приводит к восстановлению в коже больных витилиго меланинсодержащих клеток.
После курса узкополосной (311 нм) фототерапии, в большинстве случаев, наблюдается частичная или полная нормализация клеточных иммунных реакций в очагах витилиго, что свидетельствует о патогенетическом механизме этого метода фототерапии.

Приводит к восстановлению в коже больных витилиго меланинсодержащих клеток.

Новинка! Ультрафиолетовая кабина UV производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)

Кабина оборудована 26 флуоресцентными лампами низкого давления, которые общепризнаны как самые эффективные и создающие гарантированный оптимальный уровень светового воздействия.

Создает идеальную, равномерную фотонагрузку и максимальноь эффективна как для лечения различных форм витилиго, так и для поддерживающей терапии витилиго.

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм.(Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия), является эффективными методом лечения больных вульгарной, сегментарной, фокальной и акрофациальной формами витилиго. Эффективность лечения возрастает по мере увеличения курсового количества процедур.
Ввиду отсутствия необходимости приема фотосенсебилизаторов, является безопасной и высокоэффективной.
Наряду с выраженной репигментацией, приводит к восстановлению в коже больных витилиго меланинсодержащих клеток.
После курса узкополосной (311 нм) фототерапии, в большинстве случаев, наблюдается частичная или полная нормализация клеточных иммунных реакций в очагах витилиго, что свидетельствует о патогенетическом механизме этого метода фототерапии.

Как вас об­ма­ны­ва­ют

Вы­нуж­де­ны кон­ста­ти­ро­вать факт, что в по­след­нее вре­мя фо­то­те­ра­пев­ти­че­ские па­не­ли 311нм, пред­на­зна­чен­ные для под­дер­жи­ва­ю­щей те­ра­пии ви­ти­ли­го ис­поль­зу­ют как ме­тод ос­нов­но­го фо­то­те­ра­пев­ти­че­ско­го ле­че­ния. Об­ра­ща­ем ва­ше вни­ма­ние, что для ле­че­ния за­боле­ва­ния до­ста­точ­ную фо­то­на­груз­ку со­зда­ют толь­ко за­мкну­тые фо­то­те­ра­пев­ти­че­ские кон­ту­ры (ка­би­ны). В Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции един­ствен­ны­ми раз­ре­шен­ны­ми к при­ме­не­нию с до­ка­зан­ной эф­фек­тив­но­стью фо­то­те­ра­пев­ти­че­ской ка­би­ной яв­ля­ют­ся фо­то­те­ра­пев­ти­че­ские ка­би­ны ком­па­нии Waldmann (Гер­ма­ния). Имен­но они и при­ме­ня­ют­ся в кли­ни­ке «Пре­зи­дент­мед»

Фото до и после лечения

Клинические достижения наших врачей используются международным дерматологическим сообществом, а результаты высоко оценены ведущими дерматологами мира. Мы гарантируем качественное и безопасное лечение витилиго.

Лечение витилиго в клинике «Президентмед» — репегментация в кротчайшие сроки!

Стоимость лечения

Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma не более 15 минут обработка не более 10% за сеанс *	3500
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка до 20% не более 20 мин *	4000
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка до 30% не более 30 мин *	4500
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка до 40% не более 30 мин *	5000
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка до 50% не более 30 мин *	5500
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка более 50% не более 30 мин	6000
Фототерапия витилиго эксимерным светом 308 нм XTRAC/Quantel Derma обработка от 30 до 60 мин.	6500
Селективная фототерапия витилиго 290-320 нм обработка до 20% не более 20 мин *	2000
Селективная фототерапия витилиго 290-320 нм 290-320 нм обработка до 30% не более 30 мин *	2500
Селективная фототерапия витилиго290-320 нм обработка до 40% не более 30 мин *	3000
Селективная фототерапия витилиго 290-320 нм обработка до 50% не более 30 мин *	3500
Селективная фототерапия витилиго 290-320 нм обработка более 50% не более 30 мин *	4000
Селективная фототерапия витилиго 290-320 нм обработка от 30 до 60 мин. *	4500
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony до 100 импульсов *	3000
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 150-200 импульсов *	4000
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 200-250 импульсов *	4500
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 250-300 импульсов *	5300
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony300-350 импульсов	6000
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 350-400 импульсов	6500
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 400-450 импульсов	7000
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 450-500 импульсов	7500
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 500-550 импульсов	8300
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 550-600 импульсов	8500
Селективная фототерапия витилиго Pulsed UV 300-380 нм Harmony 600-650 импульсов	9500
Узкополосная фототерапия витилиго на аппарате Dermalight 311 нм обработка 2 стороны не более 6 мин *	2000
Узкополосная фототерапия витилиго на аппарате Dermalight 311 нм обработка 2 стороны не более 6 мин (монопроцедура)	3300
Узкополосная фототерапия витилиго на аппарате Waldmann 311 нм *	3000
Узкополосная фототерапия витилиго на аппарате Waldmann 311 нм (монопроцедура)	5000

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Игорь Николаевич, 21.05.15

Уважаемые собратья и сосестры по витилиго! Хочу прежде всего выразить огромную благодарность клинике за высокий профессионализм врачей (лечащий врач Незговорова Оксана Ивановна) и высокую оснащенность клиники самым классным оборудованием. Что касается отрицательных отзывов — явно конкуренты.Теперь по существу: первые пятна появились 2 года назад, сразу пошел к врачу по месту жительства, сказал не лечится и даже не стоит начинать. Через год увидев, что пятна распространяются поехал в Швейцарию, был в солидной клинике (профессор Адатто), рекомендовал несколько аппаратов (названия не пишу, что бы не пиарить). Нашел в Швейцарии эти аппараты, сеанс выходил 500 евро.После трёх сеансов вернулся в Москву и начал искать клинику где было бы все это оборудование. Когда понял, что в Президентмед все это есть счастью не было предела.После консультации рекомендовали курс и один аппарат отменили. Короче после 14 сеансов 90% закрылось. Сейчас перерыв,потом продолжу и добью. Господа конкуренты разводилы на кучу никому не нужных анализов не ловите рыбку в мутной воде. Для лечения витилиго нужно: эксимерный прибор, селективная и узкополостная фототерапия. Это мне подтвердили и в Женеве и в Штатах. Всё это я получаю в Президентмед и с большим эффектом. Оксана Ивановна, СПАСИБО, Ваш Игорь Николаевич!

Дерматологические заболевания

• Атопический дерматит
• Витилиго
• Удаление вросшего ногтя
• Грибковые болезни ногтей
• Грибковые инфекции кожи
• Демодекоз
• Дерматоонкология
• Красный плоский лишай
• Лечение акне
• Лечение герпеса
• Лечение постакне
• Лечение розацеа
• Меланома
• Негрибковые болезни ногтей
• Псориаз
• Себорейный дерматит
• Синдром красного лица
• Трихология
• Фотодерматоз
• Экзема

Отзывы
наших коллег

Я много лет сотрудничаю с клиникой «Президентмед» и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Профессор Арье Оренштейн — руководитель института новых медицинских технологий. Клиника «Шиба» (Тель-Авив)

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.

Alma Lasers

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Косметология

• 3D мезонити
• RF-омоложение
• Гипергидроз
• Лазерные методы коррекции морщин
• Инфракрасный термолифтинг
• Коррекция фигуры
• Косметологические и лечебные линии
• Лечение осложнений
• Инъекционные методы коррекции морщин
• Молодость рук
• Мужская косметология
• Пилинги
• Удаление пигментных пятен
• Удаление рубцов
• Удаление гемангиом
• Удаление татуировок лазером
• Швейцарский плазмолифтинг REGENLAB
• Лазерная эпиляция
• Удаление сосудов лазером
• Красивые губы

Дерматология

• Псориаз
• Витилиго
• Лечение акне
• Лечение постакне
• Лечение розацеа
• Грибковые болезни ногтей
• Трихология
• Экзема
• Атопический дерматит
• Себорейный дерматит
• Синдром красного лица
• Дерматоонкология
• Негрибковые болезни ногтей
• Грибковые инфекции кожи
• Красный плоский лишай
• Лечение герпеса
• Удаление вросшего ногтя
• Фотодерматоз
• Демодекоз
• Меланома

• Москва, Сивцев Вражек, д. 3
• с 9.00 до 24.00 ежедневно

© 2005-2022 ООО «Институт клинической трихологии»
Регистрационный номер лицензии: Л041-01137-77/00368675
Лицензия ЛО-77-01-014166 от 19 апреля 2017 г., выдана Департаментом Здравоохранения г. Москвы Публичной офертой не является.
Политика конфиденциальности
Карта сайта

Витилиго — симптомы и лечение

Что такое витилиго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 40 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Дерматолог Cтаж — 40 лет
Клиника доктора Агапова
Дата публикации 4 июля 2019 Обновлено 28 июня 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Витилиго (от лат. «vitilus» — телёнок) — это хроническое заболевание кожи, при котором на различных участках тела возникают чётко ограниченные молочно-белые депигментные или гипохромные пятна и обесцвечиваются волосы. Эти нарушения возникают из-за разрушения или резкого снижения количества меланоцитов — пигментных клеток — в очагах поражения [1] .

Распространённость

Средняя частота заболевания составляет 0,5-1 % от всего населения [2] . Реже всего эта болезнь встречается в Китае (0,093 %) [3] , странах Северной Европы (Дания — 0,38 %) [4] , чаще всего — в некоторых штатах Индии (8,8 %) [5] .

Витилиго может начаться в любом возрасте — с рождения до 80 лет. В 50 % случаев заболевание возникает до 20 лет, а у трети пациентов — до 12 лет. Причём с возрастом распространённость болезни постепенно увеличивается: оно проявляется у 0,45 % людей, моложе 1 года; у 1 % в возрасте от 1 до 5 лет; у 2,1 % в возрасте от 5 до 12 лет [6] .

Чаще всего витилиго обнаруживается у женщин. Это связывают с тем, что из-за косметических неудобств они чаще обращаются за медицинской помощью [2] .

В 15-20 % случаев витилиго встречается у членов одной семьи, причём распространённость заболевания среди родственников первой степени, т. е. родителей и детей, составляет 7 %, а среди идентичных близнецов — 23 %. Это говорит о однозначной роли генов в развитии заболевания [7] .

У пациентов с витилиго часто обнаруживаются другие заболевания [8] :

• болезни щитовидной железы — гипертиреоз, гипотиреоз, токсический зоб, тиреоидит — 0,62-12,5 %;
• сахарный диабет — 4,6-17 %;
• очаговая алопеция — 12-14 %;
• болезнь Аддисона — 2 %.

Причины витилиго

В настоящее время причиной возникновения витилиго считается аутоиммунный процесс. В нём участвуют CD8 + T-клетки — клетки иммунной системы. Они нацеливаются на меланоциты и разрушают их, оставляя участки кожи без образования пигмента. Клинически это проявляется в виде белых пятен [1] .

Почему происходит этот процесс, до конца не выяснено. Есть несколько различных теорий и гипотез патогенеза, которые объединены в теорию конвергенции.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы витилиго

Типичный признак витилиго — пятно молочно-белого цвета с чёткими границами, часто неровными и зазубренными краями. По форме может быть округлым, овальным или неправильным, по размеру — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Его появлению нередко предшествует эритема и зуд.

В период прогрессирования или во время регресса наблюдаются «островки» здоровой кожи в виде точек вокруг волосяных фолликулов [1] .

Также витилиго сопровождается обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Этот симптом называют или полиозом.

Волосы теряют цвет при любой локализации пятен, но чаще в области волосистой части головы, ресниц, бровей и области бороды у мужчин.

Если волосы обесцвечиваются на фоне клинически здоровой кожи, то это свидетельствует об изолированном поражении волосяных фолликулов. Такой тип витилиго называют фолликулярным [14] .

По локализации, форме, распространённости и клиническим проявлениям различают несколько разновидностей витилиго.

Распространённое (обычное) витилиго

Эта разновидность витилиго встречается чаще всего. Она характеризуется беспорядочно расположенными множественными белыми пятнами, часто с асимметричным распределением и различной локализацией [9] .

Акрофациальное витилиго

Локализуется исключительно на кистях, стопах, пальцах и на лице, чаще вокруг глаз, рта, на губах и носогубном треугольнике. Как правило, встречается у взрослых [9] .

Универсальное витилиго

Эта форма заболевания сопровождается полной или почти полной депигментацией кожного покрова (более 80-90 %). Участки неизменённой кожи иногда сохраняется на волосистой части головы, в подмышечных и лобковой областях [1] .

Фокальное (очаговое) витилиго

При этом виде витилиго возникают единичные пятна или несколько рассеянных очагов в одной области тела. Чаще всего они появляются в зоне иннервации тройничного нерва, реже — на других участках тела [9] .

Сегментарное витилиго

Чаще встречается у детей. Составляет 15 % от всех видов витилиго.

Очаги располагаются в пределах одного, иногда нескольких сегментов. Обычно процесс односторонний, но может быть двусторонним, полосовидным и полисегментарным.

В основном поражается лицо в области иннервации тройничного нерва, реже — грудные, шейные, поясничные и крестцовые дерматомы.

У 50-70 % больных с сегментарным витилиго наблюдается полиоз (поседение) ресниц и волос. Сообщается о расположении очагов поражения по линиям Блашко [10] .

Витилиго слизистых оболочек

Поражаются только слизистые оболочки рта, губ, ануса, полового члена и вульвы. Если высыпания наблюдаются ещё в других областях тела, то тогда говорят об обычном, распространённом витилиго [9] .

Пунктирное витилиго (пятна типа «конфетти»)

Проявляется характерной депигментацией в виде мелких пятен 1-2 мм в диаметре. Они располагаются беспорядочно или перифолликулярно (около волос). Считается признаком прогрессирования болезни, но может наблюдаться и при ПУВА-терапии [11] .

Полихромное витилиго

Различают три вида:

• трёхцветное (трихромное) витилиго — характеризуется наличием узкой полоски гиперпигментации между депигментированной центральной зоной и нормальной кожей;
• четырёхцветное (квадрихромное) витилиго — характеризуется наличием очаговой фолликулярной или краевой гиперпигментации;
• пятицветное (пентахромное или голубое) витилиго — проявляется серовато-голубыми пятнами, которые представляют собой недержание дермального меланина; может встречаться при ПУВА-терапии [12] .

Воспалительное витилиго

Характеризуется наличием эритематозного воспалительного края по периферии пятна, чешуйками и зудом. Является редкой формой заболевания, как правило, временной, длится от нескольких недель до месяцев [13] .

Феномен Кебнера

Встречается у 34 % больных с распространённым витилиго. Характеризуется высыпанием новых очагов поражения на месте острых и хронических травм [15] :

• физические (раны, царапины);
• механические (трение);
• химические и термические (ожоги);
• аллергический контактный дерматит;
• татуировка;
• вакцинация;
• постоянное давление;
• воспалительные дерматозы;
• радиотерапия и фототерапия.

Предположительно он возникает из-за дефектов адгезии — притяжения одной молекулы к другой.

Гало-феномен (периневусное витилиго)

У 18-26 % пацеинтов с витилиго диагностируют галоневус. В некоторых случаях он предшествует витилиго. Он представляет собой невус, окружённый ореолом депигментированнной кожи, что свидетельствует о регрессе самого невуса.

Витилигоподобная депигментация может возникать у пациентов со злокачественной меланомой, что вероятнее всего связано с разрушающим действием Т-лимфоцитов на клетки меланомы и одновременно на меланоциты нормальных кератиноцитов [16] .

Синдромы, ассоциированные с витилиго

Представляют собой тяжёлые и редкие формы витилиго, поражающие другие органы, кроме кожи.

• Синдром Vogt — Koyanagi — Harada — симптомы витилиго сочетаются с увеитом, асептическим менингитом, дизакузией (искажением звука), шумом в ушах, пелиозом и алопецией. Иногда сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. [17]
• Синдром Alezzandrini — включает в себя витилиго лица, полиоз, глухоту, наследственную дегенерацию пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки [18] .

Патогенез витилиго

Большинством учёных признаётся теория конвергенции патогенеза витилиго. Она предполагает сочетание и взаимосвязь различных факторов в развитии заболевания.

Генетический фактор

Анализ геномных связей выявил локусы аутоиммунной восприимчивости (AIS), связанные с витилиго. Обнаружено, что AIS1 расположен на хромосоме 1p31.3 – p32.2 [19] , AIS2 — на хромосоме 7 и AIS3 — на хромосоме 8. Связи AIS1 и AIS2 встречаются в семьях с витилиго наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, в то время как AIS3 был обнаружен в подгруппе неаутоиммунных семей.

Другой ген, связанный с витилиго и красной волчанкой (SLEV1), расположен на хромосоме 17. Он ассоциирован с генерализованным витилиго, связанным с другими сопутствующими аутоиммунными заболеваниями [20] .

Аутоиммунный фактор

К аутоиммунным процессам, которые приводят к гибели меланоцитов, относят:

• увеличение числа циркулирующих CD8 + Т-клеток, вызывающих дегенеративные изменения в меланоцитах, которые ведут к их разрушению [21] ;
• наличие аутоантител против тирозиназы, ускоряющей синтез меланина, которые вызывают повреждение меланоцитов [22] .

Окислительный стресс

На появление витилиго влияет накопление активных форм кислорода внутри эпидермиса, особенно пероксида водорода (H₂O₂). Его концентрация может достигать одного миллимоля. Это приводит к изменениям в митохондриях и гибели меланоцитов [23] .

Аутоцитотоксичность

Во время синтеза меланина внутри клеток образуют токсичные метаболиты, а вне клеток — фенолы или хиноны. Эти вещества могут накапливаться и вызывать повреждение меланоцитов у генетически восприимчивых людей [24] .

Меланоциторрагия

Теория меланоциторрагии предполагает, что витилиго является первичным меланоциторрагическим расстройством с изменёнными ответами меланоцитов на трение, которое вызывает их отслоение (дефект адгезии), гибель и последующую потерю через эпидермис [25] .

Дефицит сигналов выживания

Недостаток сигналов выживания в коже человека с витилиго приводит к запрограммированной гибели меланоцитов. В нормальном эпидермисе факторы стволовых клеток, высвобождаемые из соседних кератиноцитов, регулируют рост и выживание меланоцитов путём связывания с c-kit мембранным рецептором тирозинкиназы. Сниженное количество рецепторов c-kit уменьшение экспрессии фактора стволовых клеток из окружающих кератиноцитов могут способствовать гибели меланоцитов [26] .

Нейрогуморальный фактор

Психологические стрессы оказывают влияние на высвобождение нейропептидов, различное поведение клеток и выражение врождённого и адаптивного иммунитета в коже. Доказательства в поддержку нейрогуморального патогенеза витилиго включают общее происхождение как меланоцитов, так и нервов из клеток нервного гребня, изменения в потоотделении и структуре нервов в пораженной коже и экспрессию специфических нейропептидов у пациентов с витилиго [27] .

Дефицит витамина D

Исследования «внутри пробирки» показали, что витамин D3 увеличивает синтез меланина и содержание тирозиназы в культивируемых меланоцитах человека, а также защищает меланоциты от гибели, вызванной ультрафиолетом В. Это способствует возвращение цвета пятнам витилиго [28] .

Гипергомоцистинемия

Высказывается предположение, что увеличение уровня гомоцистеина из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, который наблюдается у больных витилиго, мешает нормальной выработке меланина. Он замедляет действие ферментов гистидазы и тирозиназы в коже [29] .

Классификация и стадии развития витилиго

На Международном консенсусе по витилиго в 2012 году была принята классификация. Она включает в себя три группы заболевания [9] :

1. Несегментарное витилиго:
2. распространённое — в любом месте;
3. акрофациальное — на конечностях и лице;
4. универсальное — почти полная депигментация;
5. смешанное — сочетание несегментарного и сегментарного витилиго;
6. витилиго слизистых оболочек — наличие двух очагов поражения и более;
7. редкие варианты — пунктирное и фолликулярное витилиго.
8. Сегментарное витилиго:
9. одностороннее;
10. двухстороннее;
11. полисегментарное.
12. Неклассифицированное витилиго:
13. фокальное (очаговое) — только в одной области тела;
14. витилиго слизистых оболочек — только один очаг поражения.

Стадии заболевания [9] :

1. Прогрессирующая стадия.
2. Стадия стабилизации:
3. отсутствие прогрессирования очагов депигментации на протяжении последних двух лет;
4. отсутствие новых очагов в течение последних двух лет;
5. отсутствие феномена Кебнера, в том числе и на участках кожи, которые подверглись оперативному лечению;
6. спонтанное восстановление пигментации или репигментация в результате проводимого лечения.
7. Регрессивная стадия — спонтанная репигментация возникает в 15-25 % случаев.

Осложнения витилиго

Слуховые нарушения

Меланин может играть значительную роль в создании и/или поддержании структуры и функции слуховой системы. Он модулирует передачу слуховых раздражителей внутренним ухом [30] . Поскольку витилиго поражает все меланоциты, иногда возникают слуховые нарушения. В нескольких исследованиях сообщается, что семейное витилиго связано с нарушениями слуха и гипоакузией — снижением чувствительности к звукам [31] .

Глазные расстройства

Люди с витилиго не жалуются на поражение глаз, однако у них может наблюдаться депигментация радужной или сетчатой оболочки. Так, тщательное офтальмологическое обследование выявило хориоидальные нарушения у 30 % пациентов и ирит (воспаление радужки) у 5 % [32] .

Асептический менингит

Данная патология может возникнуть при поражении лептоменингеальных меланоцитов [33] . Она сопровождается повышением температуры в течение 2-3 недель, головной болью, повышением внутричерепного давления.

Диагностика витилиго

Витилиго является клиническим диагнозом. В случае гипохромных и малозаметных пятен для диагностики рекомендуется использовать лампу Вуда. При осмотре она позволяет выявить очаги поражения с чёткими границами ярко-сине-белого цвета [34] .

Так как витилиго часто связано с аутоиммунными заболеваниями, рекомендованы следующие исследования [1] :

• анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный трийодтиронин (Т3) и свободный тироксин (Т4);
• анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (Тг);
• анализ на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нативной ДНК;
• определение уровня глюкозы крови.

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что меланоциты и эпидермальная пигментация полностью отсутствуют. На краю очагов поражений выявляются поверхностные лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и фолликул. Дегенеративные изменения в кератиноцитах и меланоцитах обнаруживаются как в пограничных поражениях, так и в прилегающей коже. В некоторых случаях наблюдаются увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальная вакуолизация и утолщение базальной мембраны [35] .

Дифференциальная диагностика: [9]

1. Наследственные или генетически индуцированные гипомеланозы:
2. пьебалдизм;
3. туберозный склероз;
4. гипомеланоз Ито;
5. синдром Ваарденбурга;
6. синдром Германского — Пудлака;
7. болезнь Менкеса;
8. синдром Зипрковского — Марголиса;
9. синдром Грисцелли;
10. анемичный невус;
11. депигментированный невус.
12. Поствоспалительные гипомеланозы:
13. псориаз;
14. атопический дерматит;
15. красный плоский лишай;
16. токсичные лекарственные реакции.
17. Паранеопластические гипомеланозы:
18. грибовидный микоз;
19. меланома-ассоциированная депигментация.
20. Параинфекционная гипопигментация:
21. разноцветный лишай;
22. белый лишай;
23. лепра;
24. лейшманиоз;
25. онхоцеркоз (речная слепота);
26. трепонематозы (эндемический сифилис, пинта).
27. Посттравматическая лейкодерма:
28. химические и термальные ожоги;
29. травмы.
30. Профессиональная и медикаментозная депигментация:
31. фенол;
32. системные препараты (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
33. местно применяемые лекарства (имиквимод, кортикостероиды, гидрохинон).
34. Системные заболевания:
35. саркоидоз;
36. склеродермия.
37. Идиопатические расстройства:
38. идиопатический каплевидный гипомеланоз;
39. прогрессирующий макулярный гипомеланоз.

Лечение витилиго

Системная терапия

1. Пероральные антиоксиданты:
2. гинкго билоба 40 мг 3 раза в сутки в течение нескольких месяцев [36] .
3. Кортикостероиды:
4. пульс-терапия бетаметазоном/дексаметазоном по 5 мг перорально в течение двух дней подряд, 1 раз в неделю в течение 1-3 месяцев [37] ;
5. преднизолон 0,3 мг /1 кг в сутки перорально в течение нескольких недель;
6. метилпреднизолон 8 мг/кг внутривенно ежедневно в течение 3 дней подряд.
7. Аминокислоты:
8. Фенилаланин 50-100 мг/кг в сутки в течение нескольких месяцев в сочетании с местным применением 10 % геля фенилаланина [38] .

Местная терапия

Топические кортикостероидные средства [39] [40] :

• метилпреднизолона ацепонат 1 раз в сутки;
• алклометезона дипропионат 1 раз в сутки;
• бетаметазона дипропионат 1 раз в сутки;
• клобетазола пропионат 1 раз в сутки.

Лечение местными кортикостероидами проводят непрерывно или с периодической отменой препаратов:

• непрерывная методика — препарат назначают 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев (не рекомендована при локализации пятен на лице);
• интермиттирующая методика — препарат назначают 1 раз в сутки в течение двух недель, далее после двухнедельного перерыва курс повторяют; как правило, назначается 4-6 курсов терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина:

• такролимус в форме 0,1 % мази для взрослых и 0,03 % мази для детей — применяется наружно дважды в сутки [41] ;
• пимекролимус в форме 1 % крема — применяется наружно дважды в сутки в виде аппликаций [42] .

Также принимаются аналоги витамина D3 — 0,005 % мазь кальципотриола в комбинации с 0,05 % кремом дипропионата бетаметазона [38] .

Используется экстракт человеческой плаценты — гель «Placentrex» 1-2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев [43] .

Назначается фторурацил в форме 5 % крема в сочетании с микроиглами или дермабразией дважды в сутки в течение 15 дней [44] .

Фото- и лазеротерапия

• узкополосная средневолновая УФ-терапия с длиной волны 311 нм (A) [45] ;
• широкополосная средневолновая УФтерапия с длиной волны 280-320 нм [46] ;
• воздействие УФ-излучения эксимерного лазера с длиной волны 308 нм [47] ;
• лечение УФ-эксимерным монохроматическим светом с длиной волны 308 нм [48] ;
• ПУВА-терапия совместно с приёмом фотосенсибилизатора [49] ;
• гелий-неоновый лазер c излучением 632,8 нм [50] .

Хирургическое лечение

• Трансплантация пузыря. Для создания эпидермального трансплантата искусственно, c помощью вакуумного отсоса создаётся субэпидермальный пузырь на донорском участке. Его верхний край удаляют и пересаживают на реципиентный участок, с которого предварительно удаляют эпителий путём дермабразии (шлифовки) [51] .
• Трансплантация кожи с разделенной толщиной. Тканевой трансплантат получают из здоровых участков кожи с помощью дерматома. Он создаёт материал одинаковой толщины. Перед пересадкой поражённые участки также подвергаются поверхностной дермабразии.
• Трансплантация с помощью перфорации. Мелкие по размеру донорские трансплантаты вставляются в разрезы на поражённых участках кожи реципиента и удерживаются под давлением [52] .
• Клеточная трансплантация. Донорская ткань собирается любым методом и помещается в суспензию. Позже из неё получают культивируемые «чистые» меланоциты, культивируемые эпителиальные трансплантаты и аутологичную суспензию экстрагированных волосяных фолликулов для пересадки в деэпителизированную кожу реципиента [53] .

Камуфляж

С учётом психологического влияния заболевания на качество жизни пациента, особенно при поражении лица, шеи и рук, камуфляж считается важной частью лечения витилиго. Его следует применять на всех этапах борьбы с болезнью [54] .

• Временный камуфляж — макияж, тональные кремы, специальные краски, автозагар.
• Постоянный камуфляж — микропигментация и татуировки. Его следует применять осторожно из-за непредсказуемого течения витилиго.

Депигментация

Показана пациентам с универсальным витилиго и пигментированными островками нормальной кожи.

Для депигментации применяются:

• этиловый эфир монобензона — производный от гидрохинона, но в отличие от него почти всегда вызывает необратимую депигментацию [55] ;
• рубиновый и александритовый лазеры с Q-переключателем — особенно при комбинации с местным метоксифенолом [56] .

Лечение витилиго народными средствами

Народные средства лечения не имеют научно-обоснованных доказательств эффективности. Их применение может привести к повреждению кожи.

Прогноз. Профилактика

Можно ли вылечить витилиго навсегда

Прогноз при универсальном витилиго неблагоприятный. При других формах заболевания в 15-20 % случаев может возникнуть спонтанная репигментация.

Лечение витилиго может длиться несколько лет. Успешные результаты терапии отмечаются в 60-80 % случаев [1] .

Специальных мер профилактики заболевания не существует.

Чтобы остановить прогрессирование витилиго, больным следует придерживаться следующих правил:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не травмировать кожу;
• избегать интенсивного ультрафиолетового облучения;
• при солнечной погоде защищать поражённую кожу фотозащитными средствами.

Список литературы

1. Ortonne J. Vitiligo and other disorders of Hypopigmentation / Bolognia J., Jorizzo J., Rapini R., eds. // Dermatology. 2nd.: Elsevier. — 2008. Vol. 1: 65.
2. Alikhan A., Felsten L.M., Daly M., et al. Vitiligo: a comprehensive overview. Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up // J Am Acad Dermatol. — 2011; 65 (3): 473-491
3. Lu T., Gao T., Wang A., Jin Y., Li Q., Li C. Vitiligo prevalence study in Shaanxi Province, China // Int J Dermatol. — 2007; 46: 47-51.
4. Howitz J., Brodthagen H., Schwartz M., et al. Prevalence of vitiligo. Epidemiological survey on the Isle of Born-holm, Denmark // Arch Dermatol. — 1977; 113 (1): 47-52.
5. Sehgal V.N., Srivastava G. Vitiligo: compendium of clinico-epidemiological features // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2007; 73 (3): 149-156.
6. Al-Refu K. Vitiligo in children: a clinical-epidemiologic study in Jordan // Pediatr Dermatol. — 2012; 29 (1): 114-115.
7. Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., Bennett D.C., Spritz R.A. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families // Pigment Cell Res. — 2003; 16: 208-14.
8. Gopal K.V., Rao G.R., Kumar Y.H. Increased prevalence of thyroid dysfunction and diabetes mellitus in Indian vitiligo patients: A case-control study // Indian Dermatol Online J. — 2014; 5: 456-60.
9. Ezzedine K., Lim H.W., Suzuki T. et al. Vitiligo Global Issue Consensus Conference Panelists. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: The Vitiligo Global Issues Consensus Conference // Pigment Cell Melanoma Res. — 2012; 25 (3): E1-13.
10. Hyuck Sun Kwon, Han Mi Jung, Ji Hae Lee, Gyong Moon Kim and Jung Min Bae. A Case of Segmental Vitiligo Along Blaschko’s Lines // Ann Dermatol. — 2018; 30 (6): 747-748.
11. Sosa J.J., Currimbhoy S.D., Ukoha U., Sirignano S., O’Leary R. Confetti-like depigmentation: A potential sign of rapidly progressing vitiligo // J Am Acad Dermatol. — 2015; 73 (2): 272-5.
12. Ivker R., Goldaber M., Buchness M.R. Blue vitiligo // J Am Acad Dermatol. — 1994; 30 (5 Pt 2): 829-31.
13. Hee Jung Lee, You Chan Kim. A Case of Inflammatory Vitiligo // Annals of Dermatology. — 2007; 19 (2): 96.
14. Gan E.Y., Cario-André M., Pain C., Goussot J.F., Taïeb A., Seneschal J., Ezzedine K.Follicular vitiligo: A report of 8 cases // J Am Acad Dermatol. — 2016; 74 (6): 1178-84.
15. Van Geel, Speeckaert R., Taieb A., Picardo M. et al. Koebner’s phenomenon in vitiligo: European position paper // Pigment Cell Melanoma Res. — 2011; 24 (3): 564-73.
16. Rubegni P., Nami N., Risulo M., Tataranno D., Fimiani M. Melanoma with halo // Clin Exp Dermatol. — 2009; 34 (6): 749-50.
17. Marcelo Mendes Lavezzo, Viviane Mayumi Sakata, Celso Morita.Vogt-Koyanagi-Harada disease: review of a rare autoimmune disease targeting antigens of melanocytes // Orphanet J Rare Dis. — 2016; 11: 29.
18. Andrade A., Pithon M. Alezzandrini syndrome: report of a sixth clinical case // Dermatology. — 2011; 222 (1): 8-9.
19. Alkhateeb A., Stetler G.L., Old W., Talbert J., Uhlhorn C., Taylor M. et al. Mapping of an autoimmunity susceptibility locus (AIS1) to chromosome 1p31.3–p32.2 // Hum Mol Genet. — 2002; 11: 661-7.
20. Spritz R.A., Gowan K., Bennett D.C., Fain P.R. Novel vitiligo susceptibility loci on chromosomes 7 (AIS2) and 8 (AIS3), confirmation of SLEV1 on chromosome 17, and their roles in an autoimmune diathesis // Am J Hum Genet. — 2004; 74: 188-91.
21. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance // Am J Pathol. — 1996; 148: 1219-28.
22. Baharav E., Merimski O., Shoenfeld Y., Zigelman R., Gilbrud B., Yecheskel G. et al. Tyrosinase as an autoantigen in patients with vitiligo // Clin Exp Immunol. — 1996; 105: 84-8.
23. Yildirim M., Baysal V., Inaloz H.S., Can M. The role of oxidants and antioxidants in generalized vitiligo at tissue level // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2004; 18: 683-6.
24. Hann S.K., Chun W. Autocytotoxic hypothesis for the destruction of melanocytes as the cause of vitiligo / Hann S.K., Nordlund J. // Blackwell Science Ltd. — Oxford, 2000.
25. Kumar R., Parsad D. Melanocytorrhagy and apoptosis in vitiligo: Connecting jigsaw pieces // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2012; 78: 19-23.
26. Lee A.Y., Kim N.H., Choi W.I., Youm Y.H. Less keratinocyte-derived factors related to more keratinocyte apoptosis in depigmented than normally pigmented suction-blistered epidermis may cause passive melanocyte death in vitiligo // J Invest Dermatol. — 2005; 124: 976-83.
27. Lotti T., Zanardelli M., D’Erme A.M. Vitiligo: What’s new in the psycho-neuro-endocrine-immune connection and related treatments // Wien Med Wochenschr. — 2014; 164: 278-85.
28. Lips P. Vitamin D physiology // Prog Biophys Mol Biol. — 2006; 92: 4-8.
29. Shaker O.G., El-Tahlawi S.M. Is there a relationship between homocysteine and vitiligo? A pilot study // Br J Dermatol. — 2008; 159: 720-4.
30. Aydogan K., Turan O.F., Onart S., Karadogan S.K., Tunali S. Audiological abnormalities in patients with vitiligo // Clin Exp Dermatol. — 2006; 31 (1): 110-3.
31. Ardic F.N., Aktan S., Kara C.O., Sanli B. High-frequency hearing and reflex latency in patients with pigment disorder // Am J Otolaryngol. — 1998; 19 (6): 365-9.
32. Vingerling J.R, Owens S., van der Meijden W.I., Hoyng C.B., Bird A.C. Cutaneous vitiligo associated with choroidal hypopigmentation // Eye (Lond). — 2004; 18 (9): 939-40.
33. Jean Tsai, MD, PhD, Maria A. Nagel, MD, and Don Gilden Skin rash in meningitis and meningoencephalitis // Neurology. — 2013; 80 (19): 1808-1811.
34. John Verrinder Veasey, Barbara Arruda Fraletti Miguel, Roberta Buense Bedrikow Wood’s lamp in dermatology: applications in the daily practice // Surg Cosmet Dermatol. — 2017; 9 (4): 324-6.
35. McKee P., Calonje E., Granter S., et al. Disorders of Pigmentation. Pathology of the Skin with Clinical Correlations. 3rd ed // Elsevier Mosby. — 2005; 2: 993-7.
36. Prasad D., Pandhi R., Juneja A. Effectiveness of oral ginkgo biloba in treating limited, slowly spreading vitiligo // Clin Exp Dermatol. — 2003; 28: 285-287.
37. Pasricha J.S., Seetharam K.A., Dashore A. Evaluation of five different regimes for the treatment of vitiligo // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 1989; 55: 18-21.
38. Mahmoud C.L., Hexel I.H. Update on new and emerging options for the treatment of vitiligo // Skin Ther Letter. — 2008; 13 (2): 1–6.
39. Gawkrodger D.J., Ormerod A.L., Shaw L., Mauri-Sole I., et al. Vitiligo Society Guideline for the diagnosis and management of vitiligo // Br J Dermatol. — 2008; 159: 1051-1076.
40. Whitton M.E., Pinart M., Batchelor J. et al. Interventions for vitiligo // Cochrane database Syst Rev. — 2010.
41. Pope E., Weinstein M. et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of topical tacrolimus 0.1 % vs. clobetasol propionate 0.05%in childhood vitiligo // Br J dermatol. — 2011; 165 (3): 626-632.
42. Eryilmaz A., Segkin D., Baba M. Pimecrolimus: a new choice in the treatmentof vitiligo? // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2009; 23 (11): 1347-1348.
43. Sharma S.K., Jain R.K., Sharma A.K. Topical human placental extract for the treatment of vitiligo // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 1988; 54: 199-201.
44. Shashikiran A.R., Gandhi S., Murugesh S.B., Kusagur M.; Sugareddy. Efficacy of topical 5 % fluorouracil needling in vitiligo // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2018; 84 (2): 203-205.
45. Hamzavi I., Jain H., McLean D. et al. Parametric modeling of narrowbandUV-B phototherapy for vitiligo using a novel quantitative tool: the VitiligoArea Scoring Index // Arch Dermatol. — 2004; 140 (6): 677-683.
46. Koster W., Wiskemann A. Phototherapie mit UV-B bei Vitiligo // Z Hautkr. — 1990; 65 (11): 1022-1029.
47. Passeron T., Ostovari N., Zakaria W. et al. Topical tacrolimus and the 308-nmexcimer laser: a synergistic combination for the treatment of vitiligo. ArchDermatol. — 2004; 140 (9): 1065-1069.
48. Casacci M., Thomas P., Pacifico A. et al. Comparison between 308-nm monochromatic excimer light and narrowband UVB phototherapy (311—313 nm) inthe treatment of vitiligo — a multicentre controlled study // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2007; 21 (7): 956-963.
49. Yones S.S., Palmer R.A., Garibaldinos T.M., Hawk J.L. Randomized double-blind trial of treatment of vitiligo: efficacy of psoralen-UV-A therapy vsnarrowband-UV-B therapy // Arch Dermatol. — 2007; 143 (5): 578-584.
50. Lan C.C., Wu C.S., Chiou M.H., Hsieh P.C., Yu H.S. Low-energy helium-neon laser induces locomotion of immature melanoblasts and promotes melanogenesis of the more differentiated melanoblasts: recapitulation of vitiligo repigmentation in vitro // J Invest Dermatol. — 2006; 126: 2119-2126.
51. Kim C.Y., Yoon T.J., Kim T.H. Epidermal grafting after chemical ablation in the treatment of vitiligo. Dermatol Sur. — 2001; 27: 855-856.
52. Bae J.M., Lee J.H., Kwon H.S., Kim J., Kim D.S. Motorized 0.8 mm micro-punch grafting for refractory vitiligo: A retrospective study of 230 cases // J Am Acad Dermatol. — 2018.
53. Pandya V., Parmar K.S., Shah B.J., Bilimoria F.E. A study of autologous melanocyte transfer in treatment of stable vitiligo // Indian J Dermatol Venereol Leprol. — 2005; 71: 393-397.
54. Tanioka M., Yamamoto Y., Kato M., Miyachi Y.. Camou?age for patients with vitiligo vulgaris improved their quality of life // J Cos- met Dermatol. — 2010; 9: 72-75.
55. Mosher D.B., Parrish J.A., Fitzpatrick T.B. Monobenzylether of hydroquinone. A retrospective study of treatment of 18 vitiligo patients and a review of the literature // Br J Dermatol. — 1977; 97: 669-679.
56. Rao J., Fitzpatrick R.E. Use of the Q-switched 755-nm alexandrite laser to treat recalcitrant pigment after depigmentation therapy for vitiligo // Dermatol Surg. — 2004; 30: 1043-1045.

Источник https://gb2nv.ru/blog/belye-pjatna-10-voprosov-o-vitiligo

Источник https://www.presidentmed.ru/lechenie-vitiligo.html

Источник https://probolezny.ru/vitiligo/