Микробная экзема

Микробная экзема

Микробная экзема — это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

L30.3 Инфекционный дерматит

• Причины
• Симптомы микробной экземы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение микробной экземы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

По данным различных авторов, микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заболевания экземой. Она развивается в местах хронически протекающей пиодермии: вокруг трофических язв, плохо заживающих послеоперационных или посттравматических ран, свищей, ссадин. Микробная экзема может возникнуть на участках варикозного расширения вен и лимфостаза, а также при длительно текущих грибковых заболеваниях кожи.

Микробная экзема

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита, грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь, лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Клиническая дерматология выделяет несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.

• Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы — кожа верхних конечностей.
• Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
• Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
• Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом. Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
• Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой. В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии, кандидоза, участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию, УФО, УВЧ, озонотерапию и лазеротерапию. Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

Литература

1. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. — 2015 — №19.

2. Совершенствование комплексной терапии микробной экземы: Автореферат диссертации/ Никонова И.В. — 2013.

3. Этиологическая структура микробных экзем/ Жданова А.И.// Международный журнал экспериментального образования. – 2010. – № 7.

Микробная экзема: характеристика болезни

Микробная экзема – разновидность экземы, которая чаще всего развивается вторично на участках повреждения кожного покрова. Обычно встречается микробная экзема на ногах или руках, так как конечности особенно часто подвержены инфекционным воспалениям. Заболевание сильно снижает качество жизни пациента, а потому требует тщательного лечения при появлении первых признаков.

Причины

Микробная экзема на руках или ногах развивается по понятным причинам. Провоцирующим фактором становится повреждение кожного покрова, которое заселяется патологическими микроорганизмами.

Развитию микробной экземы способствуют следующие микробы:

• стафилококки;
• бета-гемолитический стрептококк группы A;
• клебсиеллы;
• протей;
• диплококки гонорейного или менингеального типа и др.

В клинической практике встречается также вирусная экзема. Нередко возбудителем выступает грибок рода кандида, и тогда заболевание остается инфекционным, но не бактериальным, а грибковым.

К провоцирующим факторам относят снижение иммунитета, нерациональное использование мазей с глюкокортикостероидами или антибиотиками, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Симптомы

Бактериальная экзема имеет довольно выраженную клиническую картину. На кожных покровах можно отметить крупные очаги, на которых идет активное отторжение рогового слоя эпителия.

Воспаленные участки поражаются пузырьками, содержащими неприятную серозную жидкость. Прорыв пузырька ведет к формированию болезненной, зудящей эрозии мокнущего типа. Очаги обычно расположены несимметрично, могут сливаться между собой.

Врачи выделяют несколько подвидов болезни:

• монетовидная, характеризующаяся поражением в основном кистей рук, легко распространяющаяся по телу без своевременного лечения, тяжело подающаяся терапии;
• варикозная развивается на нижних конечностях и нередко выступает предшественницей трофических язв при постоянном недостатке венозного кровотока;
• паратравматическая – следствие поражения инфекциями травм кожи, послеоперационных ран и др.;
• микотическая возникает на ступнях и ладонях при грибковом обсеменении;
• сикозиформная, характеризующаяся поражением волосистых участков тела в том случае, если кожу заселяет стрептококк группы A;
• экзема сосков формируется при грудном вскармливании детей у женщин при неправильном уходе за сосковой зоной.

Экзема у взрослых встречается так же часто, как и у детей. Причем взрослым с сильным иммунитетом не стоит опасаться заражения, а вот маленький ребенок может подхватить инфекцию от больного человека.

Если развивается экзема у ребенка, рекомендуется не медлить с обращением за врачебной помощью. Патологический процесс может сильно снижать качество жизни маленьких пациентов, требует вдумчивой коррекции.

Какой врач лечит микробную экзему

Инфицированная экзема – серьезное заболевание кожных покровов, доставляющее не только физический, но и моральный дискомфорт. Пациентам рекомендуется при первых признаках болезни посетить врача, специализирующегося на дерматологии. Доктор осмотрит кожу, назначит анализы, а по их результатам даст рекомендации относительно терапии.

В лечении микробной экземы могут принимать участие также врачи, специализирующиеся на инфекционных болезнях, иммунологии, аллергологии. В некоторых случаях (например, при гонорейном поражении кожи), может понадобиться помощь венеролога.

Диагностика

Диагностика микробной экземы не представляет сложностей в большинстве случаев. Обеспечивается это за счет вторичного характера заболевания. Поражение кожного покрова на фоне травм, варикозного расширения вен, стрептодермии, кандидоза позволяет заподозрить природу патологии.

Однако мало определить природу заболевания. Необходимо понять, какой конкретно возбудитель стал причиной развития симптомов. Чтобы установить причастность микроорганизмов, используют методику посева отделяемого из образований на кожном покрове. Отделяемое помещается в специальную среду, и доктор отслеживает, колонии каких микроорганизмов проросли. Во время посева также можно провести проверку на чувствительность к антибиотикам.

Если случай расценивается как сложный, врач может порекомендовать прохождение гистологического исследования. С его помощью отечность дермы, образование пузырей в эпидермисе и ряд других характерных изменений в кожных покровах.

Важный этап диагностики – дифференцировка. Необходимо отличать экземы, спровоцированные разными видами возбудителей друг от друга, а также от экзем, вызванных другими факторами, пузырчатки, дерматита и ряда других заболеваний.

Лечение

Микробная экзема лечится комплексно, под контролем врача, специализирующегося на кожных заболеваниях. Выбор терапии рекомендуется проводить только после того, как диагноз будет установлен точно, и определится возбудитель.

Терапия предполагает использование как местных, так и системных препаратов. Необходимо устранить очаг инфекции в организме, а также способствовать регенерации кожных покровов. Для этого используют:

• антибиотики (выбираются в зависимости от чувствительности возбудителя, могут использоваться цефалоспорины, макролиды и др.);
• средства с антигистаминной активностью (Супрастин, Димедрол, Тавегил и др.);
• средства, снижающие возбудимость (настойка валерианы, Адаптол);
• противовирусные средства для предотвращения вторичного вирусного инфицирования (Ацикловир, Ганцикловир и др.);
• противомикробные препараты (Клотримазол и др.).

Оптимальная комбинация препаратов для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Доктор учитывает переносимость, показания к использованию, индивидуальные особенности пациента.

Хроническая микробная экзема лечится с применением тех же препаратов. Задача – снизить частоту рецидивов, их выраженность.

Профилактика

Микробная экзема – неприятная патология, которую проще предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Для этого рекомендуется своевременно лечить болезни, способствующие развитию инфицирования кожи (травмы, варикозное расширение вен и др.), соблюдать правила личной гигиены. Необходимо тщательно ухаживать за кожными ранами, особенно если у человека есть склонность к снижению иммунитета. Лечение острых инфекционных заболеваний – еще один обязательный этап профилактики.

Инфекционная экзема требует тщательного контроля, чтобы избежать перехода в хроническую форму. При первых же изменениях необходимо обращаться за врачебной помощью.

Полезное видео про микробную экзему

Симптомы и лечение микробной экземы

Микробная экзема редко проявляется у детей, зато взрослые сталкиваются с ней довольно часто. Она может объявиться после операции, варикоза или на месте бывшего поражения грибком. Рассмотрим, как распознать микробную экзему и какие средства сейчас применяются для борьбы с ней.

Симптомы

Внешне экзема представляет собой неровные высыпания на коже, обычно в виде пузырьков и папул. Микробная экзема часто выглядит как крошечные пузырьки с серозной жидкостью; при их вскрытии жидкость выливается, а на месте пузырька остается небольшая эрозия. Иногда вместо пузырьков могут быть просто бугорки, не наполненные жидкостью. Кожа в месте высыпаний краснеет. На начальных стадиях развития краснота вокруг высыпаний имеет довольно четкий контур, который со временем размывается, теряет очертания.

Особенность микробной экземы — небольшие, но многочисленные очаги с тенденцией к слиянию. Диаметр высыпаний редко превышает 3 см, но их достаточно много. Чаще всего микробная экзема в начале проявляется на руках, в частности на пальцах. Затем она перебирается ближе к локтям, очаги могут начать появляться и на туловище. Чем сильнее развивается болезнь, тем сильнее локализация микробной экземы смещается к туловищу; очаги появляются на груди, спине, пояснице.

Высыпания вызывают умеренный зуд, но даже если их не чесать, они не исчезают.

Этиология микробной экземы

Микробная экзема появляется в ходе вторичного воспаления кожи, пораженной грибком или болезнетворными бактериями. Причинами возникновения микробной экземы могут быть как бактерии-возбудители (например, гонококк Нейссера или грибки из рода Кандида), так и имунная реакция на аутоантигены.

Разновидности

Основываясь на различных причинах происхождения высыпаний, врачи делят микробную экзему на:

• варикозную. Она появляется в связи с венозной недостаточностью и обычно локализуется на участках изъязвлений;
• посттравматическую. Это высыпания, которые появляются в области заживающих ран, ссадин и послеоперационных швов;
• экзему сосков. Наиболее часто от этих высыпаний страдают кормящие матери. Экзема появляется из-за регулярных травм кожи сосков во время кормления.

Диагностика

Для диагностики микробной экземы у пациента берут соскоб с высыпаний. В ходе изучения взятого материала врач сможет оценить чувствительность возбудителя к лекарствам. Если диагностика затрудняется, пациенту могут приложить гистологическое исследование. Чтобы исключить псориаз и дерматит, проводят дифференциальную диагностику.

Лечение микробной экземы

Суть лечебного курса — устранить источник инфекции и восстановить кожу на поврежденном участке. Для этого используют препараты местного действия, медикаменты для приема внутрь и физиотерапию.

Медикаменты

Для местного применения используют:

• антибактериальные (если экзема вызвана бактериями) или антимикотические (при поражении грибком) мази;
• примочки из раствора свинцовой воды (в период обострений);
• нестероидные мази;
• гормональные мази (если высыпаний очень много).

Помимо этого врач может включить в курс лечения микробной экземы антибиотики, антигистаминные средства и витамины группы В и А.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема прописанных средств, пациент может пройти курсы физиотерапии: УВЧ, УФО и озонотерапия показывают хорошие результаты при лечении микробной экземы.

Обнаружив у себя признаки микробной экземы, запишитесь на прием к дерматологу и пройдите диагностику. Большинство дерматологических заболеваний эффективнее всего поддаются лечению на ранних стадиях.

10 июня 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/microbial-eczema

Источник https://medcentrls.ru/articles/dermatologiya/12531-mikrobnaya-ekzema-kharakteristika-bolezni.html

Источник https://psormak.ru/articles/simptomy-i-lechenie-mikrobnoy-ekzemy/