ВПЧ высокого онкогенного риска

Папилломавирусная инфекция в гинекологии

ВПЧ — это вирусная инфекция, которая передается между людьми при контакте «кожа-к-коже» или «слизистые-к-слизистым». Существует более 100 разновидностей этого вируса, 40 из которых передаются половым путем и у женщин могут поражать половые органы, анус, рот или горло.

Некоторые типы ВПЧ, т.н. «высокого риска», ответственны за рак шейки матки, анального канала, влагалища и вульвы. Другие типы папилломавируса вызывают остроконечные кондиломы. Около половины новых инфицированных составляют люди в возрасте от 16 до 25 лет. У большинства заразившихся ВПЧ организм очищается от него самостоятельно. Но для других, кто не освободился от вируса, он может вызвать онкологию шейки матки, вагины и наружных половых органов у женщин и рак заднего прохода и прямой кишки у мужчин и женщин.

И в настоящее время медицина и, в частности, гинекология, не имеет способа предсказать, кто очистится или не очистится от папиллома вирусов. Ведь ВПЧ, как правило, не имеет видимых признаков или симптомов, поэтому носители ВПЧ, могут передавать его другим людям, не зная об этом.

Типы вируса папилломы

Ученые-исследователи разделили типы ВПЧ у женщин на те, которые с большей вероятностью перерастут в онкологию, и те, которые менее вероятны. Так называемые типы ВПЧ «высокого риска», более вероятно, приведут к развитию рака, в то время как вирусы «низкого риска» редко развиваются в злокачественные процессы.

Передающиеся половым путем виды ВПЧ высокого риска включают в себя следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, 68/69.

Типы папиллома вируса низкого риска не вызывают у человека рак. Бородавки или папилломы могут вырасти спустя недели, месяцы или даже годы после контакта с инфекцией или никогда не появиться. Фактически большинство людей с типами ВПЧ низкого риска без анализов никогда не знают, что они инфицированы, потому что у них нет каких-либо других симптомов.

ВПЧ онкогенного типа

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут влиять на область гениталий, но 9 из них, как известно, вызывают большинство связанных с ВПЧ рака и заболеваний. На их фоне изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются в течение 10 или более лет, а не онкогенные типы ВПЧ часто проходят самостоятельно в течение одного или двух лет, не вызывая онкологии.

⚠ ВПЧ высокого риска — это типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие. Но эти 9 основных онкогенных типов ответственны за приблизительно:

☛ 90% случаев злокачественных процессов шейки матки,
☛ 85% анального рака у мужчин и женщин,*
☛ 90% эпизодов онкологии вульвы,*
☛ 85% выявления рака влагалища,*
☛ 90% случаев остроконечных кондилом гениталий.

* — Не все случаи рака влагалища, наружных гениталий и анального отверстия вызваны ВПЧ высокого онкогенного риска. Около 70% до 75% случаев рак влагалища, в 30% случаев рак вульвы, от 85% до 90% случаев рака заднего прохода и прямой кишки связаны с комплексным влиянием отдельных факторов риска в сочетании с данными высокоонкогенными типами ВПЧ.

Главной причиной ВПЧ ануса, в том числе высокого онкогенного типа у женщины или мужчины, является практика анального секса и введение в прямую кишку загрязненных вирусами предметов (фаллоимитаторы, анальные игрушки и т.п.).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ

Большинство людей получают ВПЧ в результате прямого сексуального контакта во влагалище или прямую кишку, а также при оральном сексе. Поскольку ВПЧ является межкожной инфекцией, половой акт не является обязательным условием для заражения. До 30% случаев передачи ПВИ происходит контактным путем в быту. Это может быть одним из объяснений наличия как генитальных кондилом, так и обнаружения ВПЧ у девочек и девушек-девственниц, никогда не имевших интимных контактов.

В редких случаях мать с ВПЧ может передавать вирус своему ребенку во время родов. Часто вирус находится в теле зараженного скрыто. В результате этот человек может неосознанно передавать ВПЧ своим сексуальным партнерам. Вирус также с большей вероятностью передается, если на коже есть отверстия, такие как порез, потертость или разрыв. Эти отверстия могут быть микроскопическими по размеру и не заметны невооруженным глазом. Таким образом, любой контакт этих областей с человеком, у которого есть инфекция, может передавать вирус.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы представляет собой один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Почти все сексуально активные люди будут иметь ВПЧ в какой-то момент своей жизни, и они могут даже не знать об этом. Большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов ВПЧ. По разным оценкам, до 8 из 10 случаев заражения проходят без лечения, часто — в течение двух лет. Однако бывают случаи, когда папиллома вирус сохраняется в организме человека и появляются симптомы.

Признаки инфекции зависят от типа ВПЧ, который Вам передался. Некоторые могут вызывать генитальные бородавки, например, типы ВПЧ 6 и 11. Другие типы, такие как ВПЧ 16 и 18, у женщин не вызывают кондилом и папиллом, но могут привести к определенным видам рака.

Ⅰ БОРОДАВКИ.

Они являются распространенным симптомом заражения ВПЧ. Могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с вирусом. То, как бородавки выглядят и где они располагаются на теле, определяется типом ВПЧ. Вот их список:

• Общие бородавки.
  Эти грубые, красные шишки обычно появляются на локтях, пальцах и руках. Общие бородавки могут быть болезненными или легко кровоточить.
• Генитальные и анальные бородавки.
  Кондиломы и папилломы интимных мест или половые бородавки, как показывает их название, чаще всего появляются у ануса и на наружных половых органах у женщин и мужчин. Они также могут появляться возле заднего прохода, во влагалище или на шейке матки. Эти бородавки напоминают раздраженные, похожие на цветную капусту скопления, бахрому, виноградинки, крошечные выпуклые шишки или плоские кровоподтеки. У мужчин генитальные бородавки чаще всего поражают кончик полового члена, отверстие мочеиспускательного канала и кожу вокруг заднего прохода (особенно у мужчин, практикующих анальный секс). Симптомов обычно не имеют, могут слегка зудеть, но редко вызывают боль. Генитальный кондиломатоз — наиболее частое проявление инфицирования ВПЧ в гинекологии.
• Плоские бородавки.
  Выглядят как затемненные участки кожи со слегка приподнятыми плоскими верхушками. Они могут появиться где угодно на теле.
• Подошвенные бородавки.
  Это толстые, болезненные наросты кожи на подошвах ног. Их часто принимают за простые мозоли.Они могут выглядеть раздраженными, твердыми и зернистыми (т.н. «шипица»).
• ВПЧ рта и горла.
  Те же самые типы HPV, которые могут вызвать генитальные бородавки, могут также вызвать бородавки во рту и горле. Это называется оральным ВПЧ. При данной локализации ВПЧ симптомы могут включать: боль в ухе, охриплость, боль в горле, которая не проходит, затруднения при глотании, увеличение лимфатических узлов.

Ⅱ ВПЧ И РАК.

Некоторые типы ВПЧ, чаще 16, 18, 31, 33, 51 и 52, 45 и 49, могут также привести к определенным видам злокачественных новообразований. Онкология шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ. Симптомы рака шейки матки могут включать в себя:

• нерегулярное влагалищное кровотечение,
• необычные выделения из влагалища,
• затрудненное мочеиспускание или испражнения,
• усталость, потеря веса.

Другие виды рака, которые возможны из-за ВПЧ, включают заболевания влагалища и вульвы, рак полового члена и мошонки, ануса и прямой кишки, а также задней части горла (ротоглотки).

Таблица 1.
«Проявления папилломавирусной инфекции на теле человека в зависимости от типа вируса»

Локализация образования	Виновник
Кожные бородавки	Типы 2 и 7
Подошвенные бородавки	Типы 1, 2, 4 и 63
Генитальные и анальные папилломы	Тип 6, 11, 42, 44 и др.
Рак ротовой полости, горла	Тип 16, 33, 52
Опухоли шейки матки	Типы 16, 18, 31, 45 и др.
Предраковые изменения вульвы	ВПЧ 16, 18, 34, 39, 42, 55

ВПЧ у девочек, подростков и девственниц

Как говорилось ранее, распространение ВПЧ до 80% случаев происходит половым путем. Но этот вирус также передается несексуальным путем. У детей он распространяется от кожи к коже при тесном контакте. Это приводит к бородавкам на руках и на лице.

Генитальные папилломы в детском возрасте встречаются редко и наблюдаются реже, чем у взрослых. Тем не менее, наблюдается рост заболеваемости ВПЧ у подростков в период полового созревания. У девочек младшего и среднего школьного возраста бородавки в интимных местах гинекологи чаще находят во влагалищной, вульварной и перианальной области. Девушки-девственницы кондиломы и ВПЧ получают либо в результе суррогатного секса без механического повреждения плевы, либо половых сношений в прямую кишку или минета, а также контактно-бытовым путем.

Проявления ВПЧ у детей

Кожные бородавки: как минимум, 10 процентов детей страдают от кожных бородавок. Это могут быть обычные бородавки, подошвенные и плоские. Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они обычно видны на руках, пальцах и ногтях. Генитальные бородавки, хотя и редко встречающиеся у детей, могут проявляться в виде разноцветных капустных образований внутри и вокруг генитальной и анальной области. Кондиломы гениталий обычно безболезненны. Подошвенные бородавки болезненны и вызывают дискомфорт.

У многих детей и подростков данная инфекция остается латентной, а симптомы остаются незамеченными. Считается, что многие женщины с раком шейки матки, вероятно, подвергались воздействию онкогенных типов ВПЧ в подростковом возрасте или в возрасте до 20-25 лет.

Фото ВПЧ

На фотографиях ниже можно посмотреть, как выглядят пораженные папиллома вирусом слизистая и кожные покровы гениталий. На некоторых фото показаны проявления разных типов ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска) у женщин и мужчин, снятые под электронным микроскопом с большим увеличением.

Типы ВПЧ

Фото ВПЧ 16	Фото ВПЧ 18	Фото ВПЧ 6
ВПЧ 31/33	ВПЧ 42/45	ВПЧ 51/59

Фото ВПЧ у женщин

ВПЧ в матке	ВПЧ на губе

ДНК ВПЧ

Обновленные в 2014 г. международные руководящие принципы рекомендуют девушкам пройти первый ПАП анализ на онкоцитологию и ВПЧ тестирование в возрасте 21 года, независимо от наличия или отсутствия половой жизни.

После этого молодым женщинам от 21 до 29 лет нужно сдавать мазок Папаниколау каждые два года. Регулярное обследование поможет выявить аномальные клетки. Они могут сигнализировать о цервикальной неоплазии или других проблемах, связанных с носительством вирусов.

Затем, при благоприятных предшествующих результатах анализов, пациентки в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить скрининг каждые три года с помощью ПАП- и ВПЧ-тестов одновременно.

Как эффективно обнаружить вирус папилломы человека?

Сдача ДНК на типы ВПЧ — основной метод диагностики этой инфекции. Этот анализ может помочь определить типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, а расширенный перечень показателей установит не только генотип вируса, но и его количество в ткани. Гинеколог взятие ДНК на вирус папилломы обычно сочетает с Пап-тестом. Далее расскажем про эти исследования.

1. «ДНК ВПЧ». Наиболее распространенный способ диагностики, позволяющий выявить наличие инфекции даже в минимальном образце биологического материала. Чаще всего анализы ДНК ВПЧ у женщин выявляет такие типы, как 6, 16, 18, 31, 11, 33, 35, 39, 45, 51 и 52.
2. «ДНК ВПЧ + ПАП» жидкостной. Сочетанная диагностика носительства папилломавирусной инфекции и степени ее возможного влияния на эпителий шейки матки.
3. «ДНК на ВПЧ типы расширенный». Метод генотипирования позволяет как узнать тип ВПЧ, так и определить его количество. Это имеет в гинекологии важное прогностическое значение.

✔ Сдать ДНК ВПЧ женщинам и мужчинам в Москве по умеренным ценам можно у специалистов нашей клиники. Врачи гинекологи (для ♀) и процедурный кабинет (для ♂) работают ежедневно, с 10-00, без выходных дней. На какие типы ВПЧ сдавать анализы, Вам подскажут сотрудники клиники. По следующей ссылке можно посмотреть все цены на анализ на вирус папилломы и Дайджен-тесты расширенные.

Вопросы — ответы по теме

Какие типы ВПЧ вызывают кондиломы?
Существует 30-40 штаммов вируса, которые специфически поражают гениталии, но только некоторые из них могут вызывать у женщины и мужчины остроконечные кондиломы. 6 и 11 типы ВПЧ в 80% случаев вызывают рост кондилом и папиллом в интимной зоне.

Какие самые опасные типы ВПЧ (для женщин)?
Типы низкого риска не могут вызывать онкологию шейки матки и поддаются лечению. Типы высокого риска — 16 и 18, опасны тем, что могут вызвать у женщины образование аномальных клеток на шейке, которые часто переходят в рак, если их не лечить.

Что делать, если у женщины ВПЧ?
Врач при обследовании обнаружил кондиломы или тестирование на вирус дало положительный результат? В первую очередь необходимо получить консультацию у хорошего гинеколога, специалиста по данной патологии. Обсудив данные анализов, проведя кольпоскопию и полный осмотр для выявления возможных очагов кондиломатоза, можно планировать дальнейшую тактику. В дальнейшем, после излечения от вируса и удаления кондилом женщинам рекомендуется «бдительное ожидание» с регулярными повторными ВПЧ тестами и кольпоскопией.

Как узнать есть ли ВПЧ?
Сдать анализы — это единственный и правильный путь для уточнения состояния своего здоровья. Возможный перечень услуг и цены предствалены в таблице выше. Статус девственницы не мешает пройти обследование и знать о наличии или отсутствии вируса папилломы человека в организме.

Как лечить ВПЧ

Как лечить вирус папилломы у женщин — с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.

Когда требуется лечение от ВПЧ:

1. Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
2. Аномальная кольпоскопическая картина;
3. Неудовлетворительный результат онкоцитологии.

☑ Для информации:

Врач, лечащий ВПЧ у женщин — это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.

Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.

Прививка от ВПЧ

В каком возрасте делают вакцинацию девочкам, можно ли ставить ее мальчикам, а также женщинам после 30 лет и старше? Отзывы врачей об эффективности после заражения, где сделать прививку от папиллома вируса в Москве и ставят ли ее в поликлиниках или женских консультациях бесплатно? На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.

Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ — вакцина Гардасил — приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.

Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.

Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет — это Гардасил 9).

Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.

Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают — она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.

ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека, цена которой с июня 2022 г. в клинике составляет около 15.500 руб. за разовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.

Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.

Лечение ВПЧ в Москве

Врачи, лечащие ВПЧ, в том числе у женщин и девочек-подростков, эффективно и с хорошим результатами, по отзывам пациентов работают в «Клинике гинекологии» на Кутузовском! Эффективные схемы, курсы и препараты, помогающие избавиться от типов вируса папилломы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56 и других типов высокого и низкого онкогенного риска.

Умеренные цены, хорошие результаты и 20 лет опыта лечения в гинекологии! ВПЧ не страшен, если драгоценное время не упущено — запишитесь на проверку к врачу гинекологу прямо сейчас! Телефон клиники в г. Москва ☎ +7 495 749-4997

• ЧТО БЕСПОКОИТ
  • Идут выделения
  • Зуд и жжение
  • Боли внизу живота
  • Интимные боли
  • Задержка месячных
  • Боль при мочеиспускании
  • Запах из влагалища
  • Боли при месячных
  • Как не забеременеть
• ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
  • Пройти гинеколога
    • Консультация гинеколога
  • Проверить инфекции
  • Профосмотр гинеколога
  • Получить справку
  • Выбрать контрацепцию
  • Гинеколог в праздники
• ОБСЛЕДОВАНИЕ
  • МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ:
    • Осмотр
    • Кольпоскопия
    • Анализы
    • Биопсия шейки матки
    • Пайпель эндометрия
    • УЗИ малого таза
    • УЗИ на беременность
    • УЗИ на пол ребенка
    • УЗИ проходимости труб
    • Определение беременности
• СДАЧА АНАЛИЗОВ
  • ГДЕ СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
    • Мазок на флору
    • ПЦР мазок
    • Бакпосев
    • Флороценоз
    • Онкоцитология
    • ВПЧ ПАП тест
    • Анализ на ВПЧ
    • Гарднерелла
    • Общий и клинический
    • Биохимия крови
    • Анализы на витамины
    • Кровь на ПЦР
    • Кровь на ХГЧ
    • Анализы на ВИЧ
    • Кровь на гепатит
    • Витамин Д
    • Анализы на гормоны
    • Генетический анализ
    • Онкомаркеры
    • Кишечные инфекции
    • Квантифероновый тест
    • Гемостаз
    • Иммунный статус
    • Интерфероновый статус
    • Анализы на аллергию
    • Панель аллергенов
    • Аллергия на анестезию
    • Анонимные анализы ✔
    • Экспресс анализы ✔
    • Анализы на ИППП ✔
• ЛЕЧЕНИЕ
  • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
    • Воспаление придатков
    • Женское бесплодие
    • Выделения из влагалища
    • Кольпит и вагинит
    • Лечение цистита
    • Эрозия шейки матки
    • Удаление кист на шейке
    • Прижигание кондилом
    • Лечение спаек
    • Загиб матки
    • Застой крови в тазу
    • Лечение после аборта, операций по гинекологии
  • Медикаментозный аборт
• ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
  • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
    • Физиотерапия
    • Гинекологический массаж
    • Массаж при цистите
    • Грязелечение
    • Лечение пиявками
    • Плацентарная терапия
    • Аутоплазменная терапия
    • Санация влагалища
• ВАКЦИНАЦИЯ
  • Гардасил
  • Гиперроу СД
  • Камроу
  • Иммуноро Кедрион
  • Солкотриховак
  • Гинатрен
• ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
  • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
    • Интимная пластика
    • Уколы в интимную зону
    • Интимное омоложение
    • Эпиляция бикини
  • Пластика половых губ
  • Гименопластика
  • Операции на клиторе
  • Хирургическая дефлорация
  • Сужение влагалища
  • Увеличение точки G
  • Гель в половые губы
• ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
  • Запись к гинекологу
• ПУБЛИКАЦИИ
  • ВПЧ у женщин
  • Мазок у девственниц
  • Фото УЗИ молочных желез
  • Народное лечение придатков
  • Как лечить цистит народными средствами
  • Хронический аднексит
  • Народная медицина при бесплодии
  • Что полезно яичникам
  • Здоровая матка
  • ПЦР в гинекологии
  • Бак посев в гинекологии
  • Витамин Д

Присоединяйтесь к нам: Вконтакте Facebook Google+ Twitter Instagram
Клиника гинекологии
Услуги платной гинекологии.

Адрес: Кутузовский проспект, 35 , 121165 , Москва , Россия
Телефон: +7 495 749-49-97 Официальный сайт

Телефон для справок: +7 495 749-4997 +7 495 749-4997

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 09.06.2023

ВПЧ высокого онкогенного риска

По статистике около 80 % человечества являются носителями того или иного папилломавируса. В большинстве случаев он не представляет опасности, вызывая доброкачественную опухоль. Но некоторые формы являются очень опасными для человека, служа провокатором онкологических патологий. Если сами признаки папилломавируса выявить можно довольно легко, то для определения онкогенного риска необходимо провести специальные исследования. Поэтому, чтобы исключить риск развития тяжелых заболеваний, необходимо при обнаружении симптомов недуга обязательно обращаться к врачу. Только специалист может определить опасность того или иного недуга.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Папилломавирус имеет очень малые размеры. Это позволяет ему проникать в человеческий организм через мельчайшие повреждения кожи. При этом, его патогенная деятельность начинается, как правило, только при снижении иммунитета. Больной может долгое время являться носителем ВПЧ высокого онкогенного риска, не испытывая абсолютно никаких неудобств. При этом, он представляет определенную опасность для контактирующих с ним людей. Признаки действия на организм возбудителя довольно легко заметить уже через несколько дней после его активности. Симптомы выражаются в появлении:

• бородавок — могут образовываться в любом месте, особенно неприятны на стопах и суставах;
• папиллом — в большинстве случаев наблюдаются в пожилом возрасте, создают отрицательный косметический эффект, если располагаются на лице;
• кондилом — поражают половые органы мужчин и женщин, желудочно-кишечный тракт.

Все они, за исключением последних, не представляют опасности для человека. Могут сильно испортить внешний вид, но здоровью не угрожают. Внимание должно быть уделено кондиломам, которые часто приводят к образованию раковых опухолей. Часто они развиваются на половых органах мужчин и женщин, в заднем проходе. Такая локализация сильно ограничивает жизнь больного и может привести к тяжелым последствиям, например, бесплодию.

Причины заражения ВПЧ онкогенного типа

Благодаря малым размерам и высокой жизнестойкости, папилломавирус легко передается. Его распространение возможно при тесном контакте с инфицированным человеком, что не является редкостью в быту. Наибольшее количество заражений происходит через половые связи. Общими причинами, которые могут привести к инфицированию, являются:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочные связи;
• использование оральных контрацептивов;
• авитаминоз;
• проживание в крупных городах.

Из-за малого размера папилломавируса презерватив не является для него преградой — он проникает через латекс. Половой путь передачи является самым распространенным по причине тесного контакта слизистых оболочек. Заразиться вполне возможно и при общем использовании средств гигиены — вирус прекрасно выживает во влажной среде даже без носителя. Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила гигиены в общественных банях, бассейнах, во время отдыха на воде.

К какому врачу обратиться?

Появление симптомов инфицирования ВПЧ онкогенного типа всегда должно настораживать. При этом недуге появляется опасность развития онкологических образований, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому, обнаружив первые признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. Вам поможет:

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин и мужчин

В настоящее время папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к числу наиболее распространенных в мире. Она становится причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом и некоторых злокачественных опухолей.

Среди папилломавирусов наиболее опасными являются ВПЧ высокого онкогенного риска, которые в 90-99% случаев ответственны за развитие рака шейки матки.

Папилломавирусы

Это неоднородная группа вирусов, которые имеют кольцевую ДНК. Все они делятся на роды и виды, также условно выделяют вирусы, предпочитающие «селиться» в ороговевающем эпителии (обычно они относятся к родам b, g), и те, которые находятся преимущественно на слизистых оболочках (род а). В свою очередь, род а делится на 2 большие подгруппы: низкого и высокого канцерогенного риска.

Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

Пол	Рак	Доля лиц с папилломавирусной инфекцией
Мужчины	Полового члена	40%
Женщины	Шейки матки	Почти 100%
	Вульвы и влагалища	40%
Независимо от половой принадлежности	Заднего прохода	90%
	Гортани, ротовой полости	10-15%

Таблица 2 — Заболевания, вызванные высокоонкогенными ВПЧ у мужчин и женщин, согласно данным российского ФГУН « Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора

У женщин

1. 1 Рак шейки матки по частоте встречаемости у молодых женщин занимает лидирующее положение наряду с раком молочной железы. В мире от него каждые 2 минуты умирает 1 женщина. При этом более 70% всех случаев болезни вызывают всего 2 типа вируса: 18 и 16.
2. 2 Рак влагалища и вульвы. Каждый час он регистрируется у 4-5 женщин. На долю папилломавирусов 18, 16 типов приходится больше половины случаев рака влагалища и выше трети — вульвы. Нужно отметить, что 6, 11 типы ВПЧ, традиционно считающиеся низкоонкогенными, «виновны» в возникновении каждого десятого случая этого онкозаболевания.

У мужчин

1. 1 Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
2. 2 Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

У обоих полов

1. 1 Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
2. 2 Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Таблица 3 — Опасность высокоонкогенных ВПЧ

Способы передачи

Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

Другие, менее распространенные пути:

1. 1 при родах от матери к ребенку;
2. 2 через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
3. 3 самозаражение при бритье, эпиляции.

Особенности инфекции

После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

1. 1 Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
2. 2 Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
3. 3 Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

Факторы, провоцирующие прогрессирование:

1. 1 курение;
2. 2 длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
3. 3 ранний дебют половой жизни;
4. 4 большое количество партнеров и их частая смена;
5. 5 иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
6. 6 длительное использование оральных контрацептивов.

По характеру течения инфекция может быть:

1. 1 клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
2. 2 субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
3. 3 бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

Клинический метод

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

Мазки на цитологию

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

Гистологическое исследование

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

Молекулярно-биологический метод

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже — ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

Скрининг и динамическое наблюдение

В связи с особенностями течения инфекции, возможностью самоизлечения, ВОЗ рекомендованы следующие варианты профилактического скрининга:

1. 1 Мазок на цитологию + соскоб на ПЦР (определение ДНК ВПЧ). Такой метод позволяет диагностировать предраковые состояния шейки матки с точностью 96-99%. При отрицательном результате обследование достаточно проходить 1 раз в 5-7 лет.
2. 2 При ДНК положительном результате скрининг проводится 1 раз в 3-5 лет.
3. 3 При выявленных предраковых состояниях показано углубленное обследование, включающее гистологическое исследование.

В мировой практике ПЦР вместе с цитологией используются для скрининга у женщин с 30 лет, а также при сомнительных результатах РАР-теста.

Результат	Что делать?
Отрицательный	Рутинный скрининг через 5-7 лет
Положительный	Цитология по Папаниколау, кольпоскопия, биопсия, ежегодное наблюдение, лечение

Таблица 4 — Тестирование на ДНК ВПЧ очень высокого риска

Лечение предусматривает удаление кондилом, очага дисплазии хирургическим путем. Другие способы – прижигание жидким азотом, удаление радиоволновым методом, электрокоагуляция. Местно могут использоваться интерфероны и цитостатики.

Особенности последующего наблюдения при выявленной дисплазии умеренной и высокой степени:

1. 1 Лечение хирургическим/нехирургическим путем.
2. 2 Через 6 месяцев — мазок на цитологию и ПЦР-ВПЧ:
   • двойной отрицательный результат – рутинный скрининг через 5-7 лет,
   • хотя бы один тест положительный – кольпоскопия, лечение, последующее обследование на ВПЧ через 6 месяцев.

При обследовании на папилломавирусы используют тесты, отличающиеся высокой специфичностью и чувствительностью, которые выявляют не менее 10-14 их разновидностей: в обязательном порядке должны присутствовать маркеры 16, 18, а также некоторых других часто встречающихся типов у женщин (51, 31 и др.).

Прогноз при своевременном выявлении инфекции и последующем наблюдении в большинстве случаев благоприятный.

Вакцинация

В настоящее время существуют 3 профилактические вакцины, которые предотвращают возникновение рака шейки матки – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

Последняя способна снизить вероятность развития рака на 70%, а образование остроконечных кондилом – на 90% в связи с тем, что в ее состав входят антигены 16, 18, а также 6, 11 типов.

Вакцины лучше всего использовать в молодом возрасте (от 9 до 26 лет) при условии, что заражения данными вирусами еще не произошло.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее благоприятным периодом для вакцинации девочек является возраст 9-13 лет. Мальчики и молодые мужчины также могут получать вакцину Гардасил, что существенно снижает риск появления у них остроконечных кондилом, рака ануса и полового члена.

Риск	Виды	Типы	Заболевания
Низкий	а1, а8, а10	81, 72, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6	Остроконечные кондиломы половых органов, папилломы
Высокий	а5, а6, а7, а9	Точно: 82, 73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16

Пол	Рак	Доля лиц с папилломавирусной инфекцией
Мужчины	Полового члена	40%
Женщины	Шейки матки	Почти 100%
	Вульвы и влагалища	40%
Независимо от половой принадлежности	Заднего прохода	90%
	Гортани, ротовой полости	10-15%

Результат	Что делать?
Отрицательный	Рутинный скрининг через 5-7 лет
Положительный	Цитология по Папаниколау, кольпоскопия, биопсия, ежегодное наблюдение, лечение

Список литературы

1. 1 Approaches for triaging women who test positive for human papillomavirus in cervical cancer screening. JMIR Mhealth Uhealth. 2017 May 29;5(5):e72. doi: 10.2196/mhealth.6697.
2. 2 Human Papillomavirus Guidelines. Peter A Gearhart, MD; Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, MD. Medscape.com
3. 3 Management of genital, anal and throat hpv infection in new Zealand. Guidelines 2017.
4. 4 Genital warts. STD treatment guidelines 2010.
5. 5 Гардасил 9 — https://www.gardasil9.com/
6. 6 ВПЧ, рекомендации ВОЗ, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/
7. 7 Куевда Д.А. ВПЧ-тестирование: алгоритмы диагностики и требования к молекулярным тестам для выявления вирусов папилломы человека/ Куевда Д.А., Шипулина О.Ю// ФГУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия.

Источник http://gynekolog.moscow/articles/vpch/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/vpch-papillomavirus/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska/

Источник https://sterilno.net/infection/stds/vpch-vysokogo-onkogennogo-riska.html