Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром — комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Гипоталамус — вентральная часть промежуточного мозга (имеет около 50 пар ядер), получающая импульсы практически от всех внутренних органов и регулирующая деятельность этих органов посредством нервных и гуморальных влияний, в связи с чем его рассматривают как высший вегетативный центр или «мозг вегетативной жизни» (более подробно ниже).

Расстройства характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.

Для диагностики расстройства проводится расширенное гормональное исследование, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Заболевание чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5%).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Заболевание вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Функции гипоталамуса

Главная роль гипоталамуса заключается в том, чтобы максимально сохранить организм в гомеостазе.

Гомеостаз означает здоровое, сбалансированное состояние организма. Тело всегда пытается достичь этого баланса. Например, чувство голода — это способ мозга дать своему владельцу понять, что ему нужно больше питательных веществ для достижения гомеостаза.

Гипоталамус служит связующим звеном между эндокринной и нервной системами для достижения этой цели. Он играет роль во многих важных функциях организма, таких как:

• температура тела;
• жажда;
• контроль аппетита и веса;
• эмоции;
• циклы сна;
• сексуальное влечение;
• роды;
• кровяное давление и сердечный ритм;
• производство пищеварительных соков;
• балансировка жидкостей организма.

Поскольку различные системы и части тела посылают сигналы в мозг, они предупреждают гипоталамус о любых несбалансированных факторах, которые необходимо устранить. Гипоталамус затем отвечает, выпуская правильные гормоны в кровоток, чтобы сбалансировать работу организма.

Одним из примеров этого является замечательная способность человека поддерживать внутреннюю температуру 36,6 °С.

Если гипоталамус получает сигнал о том, что внутренняя температура слишком высока, он заставит организм вспотеть. Если он получит сигнал о том, что температура слишком низкая, организм начнет дрожать согревая себя.

Причины гипоталамического синдрома

Причинами гипоталамического синдрома, как у взрослых, так и у детей могут быть:

• острая и хроническая нейроинфекция (менингит, энцефалит, лептоспироз, бешенство, столбняк и проч.);
• черепно-мозговая травма;
• острое и хроническое отравление токсинами и химикатами;
• опухоли мозга;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• психическая травма;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания внутренних органов.

Классификация

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу расстройство подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы расстройства:

• вегетативно-сосудистую;
• нарушения терморегуляции;
• гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
• нейротрофическую;
• нервно-мышечную;
• псевдоневрастеническую и психопатологическую;
• расстройство мотиваций и влечений;
• нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития — прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий.

В пубертатном периоде заболевание может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется:

• вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами;
• нарушениями терморегуляции;
• расстройствами сна и бодрствования.

У больных отмечаются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• неустойчивый стул;
• эмоциональные нарушения (тревога, страх);
• тремор век и пальцев вытянутых рук;
• повышенная потливость;
• склонность к аллергическим реакциям;
• выраженный дермографизм (изменения цвета кожи).

При обследовании обнаруживаются:

• повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
• асимметрия артериального давления и колебания его с наклонностью к повышению;
• тахикардия;
• лабильность пульса.

На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры.

Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.

На фоне вегетативных нарушений развиваются нейроэндокринные расстройства, сопровождающееся:

• нарушениями жирового, углеводного, белкового и водно-солевого обмена;
• булимией или анорексия;
• сильной жаждой;
• сексуальными расстройствами.

Также могут развиваться нейроэндокринные обменные расстройства:

• синдром Иценко–Кушинга;
• синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха (ожирение, гипогенитализм);
• болезнь Симмондса (кахексия, депрессия);
• несахарный диабет (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи).

Нередко отмечаются признаки гипотиреоза или гипертиреоза, ранний климакс.

Осложнения

Течение расстройства наиболее часто осложняется:

• поликистозными изменениями яичников;
• гинекомастией (у мужчин);
• нарушениями менструального цикла (от олигоменореи и аменореи до маточных кровотечений);
• миокардиодистрофией;
• гирсутизмом;
• инсулинорезистентностью.

Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика

При распознавании синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография.

Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов.

Для уточнения диагноза, как взрослым, так и детям необходимо проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение должно включать:

• средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса — беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
• психотропные препараты — антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
• общеукрепляющие средства (витамин С, витамины группы В, метаболические препараты);
• препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости также назначают:

• эуфиллин;
• дибазол;
• диуретин;
• диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс терапии антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность

Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время. Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях. Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена 3 и даже 2 группа инвалидности.

Прогноз

Расстройство может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким больным с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность 3 группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы заболевания также могут приводить к потере трудоспособности с установлением 3 или 2 группы инвалидности.

Профилактика

Поскольку кризы при расстройстве, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Диагноз гипоталамический синдром — причины, симптомы и лечение расстройства

Гипоталамический синдром – это заболевание, которое включает в себя комплекс расстройств вегетативного, эндокринного, обменного и трофического характера.

Этот синдром непосредственно связан с каким-либо поражением гипоталамуса, ввиду чего он и развивается.

Стоит отметить факт того, что непременным элементом этого синдрома является нейроэндокринные расстройства.

В МКБ-10 гипоталамический синдром получило код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса, которая не была классифицирована в других рубриках.

Особенностями данного заболевания является обширное воздействие на различные системы организма, что в свою очередь приводит к разнообразной симптоматике.

Ключевым фактором для появления этого синдрома является повреждение гипоталамуса, причем повреждение может быть, как физическое, так и клиническое.

Причины синдрома

Причин по которым возникает гипоталамический синдром достаточно много, в первую очередь можно выделить следующие:

• повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
• непосредственное физическое повреждение вследствие черепно-мозговой травмы;
• хронические инфекционные заболевания;
• интоксикация организма (острая или же хроническая).

Опасный подвид опухолей мозга — астроцитома головного мозга. Ее разновидности, симптомы и методики удаления.

Истощена нервная система и вы на грани срыва? Узнайте, как лечить астено невротический синдром и как застраховаться от его рецидивов в дальнейшем.

Классификация болезни

Ввиду разнообразия причин, вызывающих данный синдром, и весьма разноплановой симптоматики существует очень подробная классификация недуга.

В зависимости от причины, вызвавшей синдром:

• первичного характера (вызванный травмой или же нейроинфекцией);
• вторичного характера (вызванный ввиду конституционного ожирения);
• смешанного характера.

Исходя из клинических проявлений гипоталамический синдром бывает:

• вегетососудистая форма;
• нейротрофическая форма;
• нервно-мышечная форма;
• псевдо неврастеническая форма;
• нейроэндокринная форма;
• психопатологическая форма.

С этим синдромом также связывают:

• диэнцифальную эпилепсию;
• нарушение терморегуляции;
• расстройство мотивации и влечений;
• нейроэндокринные обменные расстройства.

Статистика также показала, что более чем в 27% случаев этот синдром проявляется в виде нарушения процесса обмена веществ. Еще реже, а именно всего в 10% случаев заболевания, синдром проявляется, как нервно-мышечное расстройство.

И наконец, более чем в 20% всех случаев синдром проявляет себя в качестве нарушения терморегуляции.

В классификацию также включены варианты, которые характеризируют степень тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют:

• легкую форму;
• среднею форму;
• тяжелую форму.

Существует также классификация, которая опирается на характер развития заболевания:

• рецидивирующий;
• регрессирующий;
• стабильный;
• прогрессирующий.

Следует также отметить одну характерную особенность: в период полового созревания юноши или девушки, синдром может, как ускорить, так и напротив приостановить половое созревание.

На фото гипоталамический синдром и его формы

Симптомы и признаки синдрома

Симптомы и признаки, которые указывают на гипоталамический синдром достаточно многочисленны.

Вооружившись ими возможно диагностировать ту или иную форму гипоталамического синдрома. Саму же симптоматику классифицируют, исходя из клинических проявлений данного синдрома. Поэтому выделяют:

1. Симптомы нарушения обмена веществ: Изменение массы тела (не только увеличение веса, но и его уменьшение). Появление так называемых стрий, характерных полосок-растяжек в области нежных участков кожи: бедра, подмышки, спина, ягодицы. Прослеживается характерный резкий запах пота. Повышаются некоторые параметры в анализах крови. К примеру, уровень глюкозы.
2. Симптомы, связанные с сосудистой системой:Устойчивость перепадов настроения, характерное снижение настроения и депрессия. Характерная бессонница и сонливость.
   Общая утомляемость. Сильные головные боли. Повышение аппетита и жажда. Сниженное или повышенное половое влечение.
3. Симптомы при нарушении терморегуляции: Внезапные скачки температуры тела до 40 градусов. Постоянное чувство зябкости. Непереносимость низких температур и сквозняков.

Обследование и диагноз

К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.

Для продуктивного диагностирования синдрома используют:

1. Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
2. Биохимические и гормональные анализы крови.
3. УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
4. УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
5. Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
6. Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного периода — это разновидность гипоталамического синдрома у детям и подростков в пубертатном возрасте.

Характерной особенностью данного синдрома является невозможность абсолютно точно определить его причину, а также связь с проблемами гормональной активности надпочечников.

Часто при такой разновидности возникает равномерное ожирение ребенка, жалобы на головную боль, утомляемость.

Характерной особенностью для подростков является преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек и женоподобное лицо, которое долгое время не покрывается щетиной, даже после полного полового созревания у парней.

Не редки также нервные отклонения в виде неврозов и депрессий.

Лечение заболевания

Лечение гипоталамического синдрома почти всегда является успешным, если удалось исключить саму причину заболевания, будь то инфекция или же физическое отклонение.

Так, курс лечения формируется целиком и полностью с участием невролога и эндокринолога, которые подбирают лекарственные препараты, способные полностью купировать все отклонения и расстройства, связанные с гипоталамусными системами организма.

Прогноз и осложнения

Осложнения, которые может давать гипоталамический синдром, очень серьезны.

При частом повторении и усилении ряда симптомов, могут обнаружиться отклонения в ряде систем организма.

Результатом таких отклонений становится полная утрата работоспособности человека, ввиду чего они получают инвалидность второй или третей степени.

Профилактические меры

Так как различные кризисы свойственные для гипоталамического синдрома случаются в основном в определённое время и связаны с изменением погодных условий, то единственными профилактическими методами могут быть лишь предупреждение данного синдрома путем принятия седативных препаратов.

Также следует с осторожностью выполнять работу связанную с угрозой травматизма головы.

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром представляет собой совокупность расстройств процессов метаболизма, функциональной деятельности эндокринной и вегетативной систем, которые обусловлены патологией вентральной части промежуточного мозга – гипоталамуса.

Данный недуг характеризуется многообразием форм проявлений и часто встречается в практике гинекологов, эндокринологов и невропатологов – заболевание возникает в пубертатном периоде и репродуктивном возрасте у женщин.

Виды гипоталамического синдрома

Практикующие специалисты классифицируют гипоталамический синдром по:
I. Этиологическому происхождению:

• первичный – результат травмы или инфекционно-воспалительного поражения головного, спинного мозга и центральной нервной системы, вызванного патогенными микроорганизмами;
• вторичный – следствие экзогенно-конституционного ожирения;
• смешанный.

II. Клиническим признакам:

• вегетативно-сосудистый;
• нейротрофический;
• расстройство постоянства температуры человеческого тела;
• нервно-мышечный;
• геластическая эпилепсия;
• неврозо-подобный;
• мотивационные расстройства;
• нейрообменно-эндокринные нарушения.

II. Тяжести течения:

• легкой степени;
• средней;
• тяжелой.

III. Характеру развития:

• стабильный;
• прогрессирующий;
• рецидивирующий;
• регрессирующий.

Причины болезни

Функция гипоталамуса заключается в регуляции процессов гомеостаза – терморегуляции, обмена веществ, деятельности внутренних органов и физиологических реакций.

Вызвать нарушение его функционирования могут:

• опухолевидные образования;
• черепно-мозговые травмы;
• пагубные привычки – алкоголизм и наркомания;
• профессиональная вредность;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• патологии сосудистой системы;
• шейный остеохондроз;
• инфекционные процессы;
• психоэмоциональное напряжение;
• изменения гормонального фона;
• хронические соматические заболевания;
• врожденные дефекты гипоталамуса.

Симптомы гипоталамического синдрома

Клинические признаки данной патологии зависят от того, какие отделы гипоталамуса поражены. Большая часть пациентов жалуются на приступообразные проявления синдрома, для которых характерны:

• общая слабость;

Диагностика

Полиморфная симптоматика гипоталамического синдрома доставляет немало трудностей при постановке грамотного диагноза. Именно поэтому для клинического разграничения патологий практикующие специалисты используют результаты:

I. Теста на толерантность к глюкозе – гипоталамический криз выражается:

• гипергликемией;
• гипогликемией;
• снижением концентрации глюкозы и чередованием с новым ее увеличением;
• незначительным повышением уровня глюкозы при одном определении.

II. Одновременного измерения температуры в трех точках – подмышечных впадинах и в прямой кишке. Нарушения терморегуляции проявляется:

• термо-инверсией;
• изотермией;
• гипер- и гипотермией.

III. Энцефалографии – обнаруживаются изменения глубинных структур головного мозга.

IV. Трехкратной специфической пробы по Зимницкому – выявляется изменение дневного и ночного диурезов, соотношение выделенной и выпитой жидкости.

V. Магнитно-резонансно томографии – наблюдается повышение внутричерепного давления, опухоли, последствия травм и дефицита кислорода.

VI. Гормональных исследований, которые позволяют определить уровень содержания:
VII. Биохимического анализа крови – для определения обменных расстройств.

VIII. Ультра-сонографии или компьютерной томографии надпочечных и щитовидной желез, внутренних органов.

Лечение, прогноз и осложнения

Лечебные мероприятия включают комплекс процедур, которые направлены на коррекцию нарушений и нормализацию функционирования гипоталамуса:

1. санацию очагов инфекции;
2. лечение новообразований и травм;
3. дез-интоксикационную терапию;
4. прием антидепрессантов, алкалоидов и поливитаминов;
5. соблюдение диеты;
6. применение препаратов для улучшения мозгового кровообращения;
7. физиотерпию;
8. санаторно-курортное лечение.

Гипоталамический синдром часто приводит к утрате работоспособности.

Его течение осложнено поликистозом яичников, дистрофией миокарда, нарушением метаболического ответа на инсулин, избыточным ростом волосяного покрова у женщин по мужскому типу, нарушением цикла ежемесячных кровотечений, увеличением грудных желез с гипертрофией их ткани.

Источник https://akonit-med.ru/articles/endokrinologiya/5646-gipotalamicheskij-sindrom.html

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/nevrologiya/13476-gipotalamicheskiy-sindrom-pubertatnogo-perioda-i-u-vzroslykh.html

Источник https://medcentr-endomedlab.ru/zabolevanija/endokrinologija/gipotalamicheskij_sindrom.html