Дисбактериоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Дисбактериоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 12.01.2023

Среднее время прочтения: 6 минут

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) — место жительства триллионов микроорганизмов. Более 400 видов бактерий, грибков и простейших вместе формируют микробиом кишечника, или микробиоту (устаревшее название — микрофлора) 1,3 . Микробиота — это настоящий орган, работающий на благополучие организма-хозяина 5 . Естественные обитатели толстой кишки нормализуют газообмен, синтезируют витамины, помогают переваривать пищу, удалять токсины и поддерживать общий иммунитет 3 . Но многие наши привычки и вредные факторы окружающей среды могут подавлять рост полезных бактерий и облегчать размножение условно-болезнетворных. Это состояние называется «дисбактериоз, или дисбиоз, кишечника» 3 . О симптомах, причинах и способах его лечения расскажем в статье.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника — это не заболевание, а синдром 3 (комплекс симптомов), у которого нет типичных признаков. Он может проявляться по-разному 4 , часто оставаться незамеченным или, наоборот, сильно беспокоить человека.

При нарушении состава микробиоты могут возникать следующие симптомы 3

• запоры или поносы (иногда они чередуются);
• вздутие, боль или дискомфорт в животе;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• тошнота;
• слабость;
• лишний вес;
• аллергические реакции.

Боли при дисбактериозе кишечника бывает в виде спазмов в разных отделах живота 6 . Обычно спазм начинается через 2–3 часа после еды, сопровождаются позывами к дефекации. Кал может быть плотным, но чаще всего он жидкий или кашицеобразный, пенистый, иногда с зеленоватым оттенком и кислым запахом 6 . В стуле может появляться слизь 4 .

Симптомы дисбактериоза во многом связаны с чрезмерным ростом некоторых бактерий или воздействием их токсинов на организм 6,7,9 . Иногда бактерии даже способны выйти за пределы толстой кишки, дойти до тонкой, где в норме их быть не должно 3 .

Причины дисбактериоза кишечника

Изменение микробиоты сопровождает многие хронические заболевания и гормональные расстройства 4 . Дисбиоз возникает при неправильном питании, на фоне стрессов, после перенесенных инфекций или из-за плохой экологии 2,3 . Об основных причинах дисбиоза поговорим подробнее.

Питание

То, что мы едим, непосредственно влияет на микробиоту. Даже незначительное изменение рациона вызывает временные колебания микробного состава. Но сильнее на микробиоту влияют основные питательные вещества — белки, жиры и углеводы (клетчатка). Каждый из них может стимулировать рост конкретных бактерий 5 . Так, диета «западного типа», то есть привычка употреблять много рафинированных, мясных или жирных продуктов, — одна из причин дисбактериоза кишечника. Бактерии толстой кишки могут переваривать белки. Но если «кормить» их только такой пищей, они будут выделять разные вредные вещества, влияющие на здоровье 9 . А если в вашем меню много жиров, то общее разнообразие бактерий толстой кишки может уменьшиться 5 .

У взрослых «пищевой» дисбактериоз кишечника — временное состояние, оно исчезает при переходе на здоровое питание 4 .

Овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые богаты клетчаткой, то есть пребиотиками. Они «кормят» полезные микроорганизмы, увеличивая их массу в толстой кишке 4 .

Употребление алкоголя

Спиртовое брожение — это процесс расщепления углеводов бактериями или грибками, в результате которого ими образуется алкоголь, а также углекислый газ, придающий пиву характерную пенку. Если большое количество дрожжей или микробов вместе с алкоголем попадают в толстую кишку, может произойти сдвиг равновесия в сторону болезнетворных микроорганизмов 9 .

Прием некоторых препаратов

Лекарства, которые вы принимаете, могут изменять состав микробиоты. Особенно следует отметить влияние антибактериальных 1 и гормональных препаратов 10 . Их частое или неправильное использование, а также превышение дозировки, наносит сильный удар по нормальной микробиоте 1 .

Антибиотики подавляют рост не только вредных, но и полезных микроорганизмов. К тому же эти препараты действуют только на конкретных возбудителей, при этом могут быть совершенно не опасны для других патогенов. Например, устраняя «конкурентов» в кишечнике, антибиотики способствуют размножению таких бактерий, как Clostridium difficile. Этот возбудитель — основная причина диареи, возникающей на фоне приема антибиотиков 7,10 .

Кроме того, на фоне дефицита разных видов микроорганизмов могут усиленно размножаться грибки, вызывая кандидоз 4 — это тоже один из вариантов дисбактериоза кишечника. Также грибки могут начать активно размножаться, если вам назначили гормональные препараты для лечения аутоиммунных заболеваний 10 .

Кишечные инфекции

«Съел что-то не то и отравился», — думаем мы, когда вынуждены часто посещать туалет из-за диареи. «Чем-то не тем» могут оказаться продукты, загрязненные микробами. Если есть немытые овощи и фрукты, брать пищу грязными руками, микроорганизмы попадают в наш желудочно-кишечный тракт, где могут вызвать острую кишечную инфекцию 11 . После нее может возникать дисбактериоз кишечника, при котором как бы продолжается вялое воспаление, которое поддерживают представители вредной части микробиоты 7 .

Как вылечить дисбактериоз кишечника

Цель лечения дисбактериоза — уменьшить количество вредных бактерий и стимулировать рост полезных. Для этого врачи могут назначить кишечные антисептики, препятствующие росту вредных микроорганизмов, а также пробиотики, содержащие полезные бактерии 3,4 . Иногда обычных лекарств для лечения дисбактериоза кишечника бывает недостаточно. Тогда на помощь приходят новые методы, например фекальная трансплантация — пересадка кишечных бактерий от здорового человека 1 .

Бельгийские ученые выяснили, что покрытие пробиотиков шоколадом позволяет лекарству попадать прямиком в толстый кишечник, не теряя своих свойств. Такие препараты назвали «пробиотическим шоколадом» 3 .

Не менее важно устранить неприятные симптомы дисбактериоза кишечника, поэтому в составе комплексной терапии применяются энтеросорбенты, которые удаляют токсины из кишки, и антидиарейные препараты для борьбы с поносом 3,4 .

Имодиум® Экспресс — антидиарейный препарат, действующим веществом которого является лоперамид. Лоперамид вызывает снижение тонуса кишечной стенки, замедляет ее перистальтику (волнообразные сокращения), в результате чего уменьшается частота дефекаций. Имодиум® Экспресс также повышает замыкательную способность анального сфинктера — мышцы, регулирующей опорожнение прямой кишки. Это способствует удержанию стула 8 .

Имодиум® Экспресс удобно принимать — таблетки-лиофилизат для рассасывания быстро растворяются прямо на языке 8 . Лоперамид нельзя использовать, если диарея связана с инфекцией, вызванной Clostridium difficile, или при наличии примеси крови в кале. Перед применением препарата посоветуйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию 8 .

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых

Здоровое питание — важный метод коррекции микробиоты. Правильное меню при дисбактериозе кишечника не только способствует нормализации сокращений кишечника, диета помогает восстановить микробное равновесие толстой кишки 4 .

Чтобы поддерживать нормальный состав микробиоты, нужно «кормить» бифидобактерии и лактобактерии их «любимыми» продуктами. Так, растительная клетчатка в рационе восстанавливает количество полезных бифидобактерий, а для лактобактерий лучшей «пищей» служат кисломолочные продукты 4 .

Но питание для профилактики дисбактериоза кишечника и его лечения может отличаться. Если у вас нарушен стул, потребуется коррекция диеты. При поносе или вздутии живота рекомендуется ограничить употребление цельного молока, блюд из всех бобовых, овощей, богатых эфирными маслами (лука, чеснока, репы, редьки). А если вашими спутниками стали тяжесть после еды и/или запоры — ограничьте белки и жиры 4 .

Иногда взрослые пытаются лечить дисбактериоз кишечника самостоятельно, но их старания могут оказаться неэффективными. Во-первых, нужно быть уверенным в диагнозе, что возможно только после получения данных анализа кала 3 . А во-вторых, необходимо учитывать множество нюансов, например причину дисбактериоза, его степень, сопутствующие проблемы со здоровьем. Вполне вероятно, что беспокоящие вас симптомы никак не связаны с изменением состава микробиоты. Пройдите обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Специалисты назначат грамотное и комплексное лечение с учетом вашей проблемы.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список источников:

1. Belizário JE, Faintuch J. (2018). Microbiome and Gut Dysbiosis. In: Silvestre, R., Torrado, E. (eds) Metabolic Interaction in Infection. Experientia Supplementum, vol 109. Springer, Cham.
2. Ардатская М.Д. Роль пищевых волокон в коррекции нарушений микробиоты и поддержании иммунитета. РМЖ. 2020;12:24–29.
3. Голошубина В.В., Трухан Д.И., Багишева Н.В. Нарушения кишечного микробиоценоза: актуальные аспекты терминологии, клиники, профилактики. РМЖ. 2020;12:17–22.
4. Броновец И.Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение.Медицинские новости. – 2016. – №11. – С. 56–58.
5. Weiss GA, Hennet T. Mechanisms and consequences of intestinal dysbiosis. Cellular and Molecular Life Sciences. 2017; 74(16):2959-2977.
6. Степанян М.Ю., Комарова Е.В. Дисбиоз кишечника у детей раннего возраста и возможности его коррекции. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (6): 592–596.
7. Pham TA, Lawley TD. Emerging insights on intestinal dysbiosis during bacterial infections. Curr Opin Microbiol. 2014.
8. Инструкция по применению препарата Имодиум® Экспресс// Рег.номер N016140/01// ГРЛС РФ. – URL: http://78rospotrebnadzor.ru/web/guest/bytag2/-/asset_publisher/01Cv/content/о-профилактике-острых-кишечных-инфекции-2 (дата обращения: 09.12.2022, режим доступа — свободный).

Дисбактериоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дисбактериоз – качественное и количественное изменение микрофлоры в организме на любом его участке, включая кожные покровы, кишечник, полость рта, влагалище и другие области, населяемые микроорганизмами. Патология встречается при многих заболеваниях, длительном или неконтролируемом употреблении антибиотиков и иммунодепрессантов, развивается под влиянием вредных факторов окружающей среды.

Состояние опасно сопутствующим снижением иммунитета, нарушением барьерной функции кожи и слизистых оболочек, через которые патогенная флора проникает во внутренние органы.

Диагноз «дисбактериоз» отсутствует в международной классификации болезней и выставляется докторами исключительно Российской Федерации и стран СНГ. Дисбактериоз — это не заболевание, а синдром, функциональное расстройство, сопровождаемое нарушением баланса микрофлоры. Самая распространенная форма патологии – дисбактериоз кишечника.

Роль микробиоты в организме

Микробиота – это экосистема, внутри которой уживаются более семи тысяч видов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, бактериофаги, простейшие, археи и грибы. Они живут на кожных покровах, слизистых оболочках, в пищеварительном тракте и играют важную роль в поддержании иммунитета.

• участвует в пищеварении, способствуя переработке пищи и лучшему усвоению питательных веществ;
• стимулирует рост клеток кишечной стенки – энтероцитов;
• поддерживает иммунитет в активном состоянии;
• не допускает роста опасных микроорганизмов, способных вызвать воспаление и инфекционный процесс;
• контролирует метаболические процессы, энергетический и жировой обмены;
• синтезирует биологически активные вещества, участвующие в гормональной и нейрорегуляции.

При снижении количества полезных микроорганизмов, таких как бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка и других, занимаемые ими ранее участки активно заселяют патогенные бактерии – преимущественно пептококки, грибы рода Кандида, стафилококки и клостридии.

Причины дисбиоза

Дисбактериоз никогда не возникает первично, он развивается вследствие дисфункции органов и систем либо под действием медикаментов и химических веществ, отрицательно влияющих на микроорганизмы.

Предрасполагают к нарушению микрофлоры следующие факторы:

• острый и хронический стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• неблагоприятные экологические условия, вредные производственные факторы;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния;
• беременность и гормональный дисбаланс, например, гиперандрогения у женщин;
• нарушение биоритмов, акклиматизация;
• активный прием антибиотиков, цитостатиков, сульфаниламидов, заместительная гормональная терапия;
• травмы и воспалительные заболевания, сопровождающиеся активацией иммунитета.

Одна из причин кожного дисбактериоза – чрезмерная гигиена, применение агрессивных уходовых средств, смывающих защитный водно-жировой слой с эпителия.

• присутствие в пище разного рода химических добавок – солей натрия и сернистой кислоты, наночастиц металлов и антибиотиков;
• голодание либо резкое изменение рациона, обилие в нем животных жиров и белков, сахара, крахмала, недостаток клетчатки, витаминов и минеральных веществ;
• инфекционные процессы, глистная инвазия в кишечнике;
• снижение пищеварительной функции внутренних органов при панкреатите, гепатите, гастрите и других заболеваниях;
• нарушение моторики кишечника;
• хирургические вмешательства на органах ЖКТ.

Классификация дисбактериоза

Самой распространенной формой патологии считается кишечный дисбактериоз.
К внекишечным формам можно отнести дисбиоз:

• кожи;
• половых органов;
• мочевыделительных путей;
• ротовой полости;
• органов дыхания.

Также, в зависимости от длительности процесса и выраженности симптомов, выделяют острый и хронический дисбактериоз.

• I степень — недостаток представителей нормальной микрофлоры;
• II степень — преобладание условно-патогенных микроорганизмов;
• III степень — присоединение патогенной флоры.

Кишечный дисбактериоз протекает в три стадии:

1. Латентный дисбиоз. Клинические проявления патологии отсутствуют. Нарушение микрофлоры выявляется только по результатам анализов.
2. Локальная или местная форма дисбиоза. Сопровождается симптоматикой колита или энтероколита.
3. Стадия развития осложнений. Появляются признаки инсулинорезистентности, нейровегетативных нарушений, хронического колита, дерматита и вагинита.

Симптомы нарушенной микрофлоры

• Диспепсический синдром – расстройство стула, иногда с чередованием запора и диареи, метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
• Повышенная чувствительность к определенной пище, в особенности к злакам и молочным продуктам, а также аллергическая реакция на переносимые ранее продукты. Наиболее часто встречается при дисбактериозе у детей. Проявления могут быть различными: крапивница, кожный зуд, приступы удушья, ангионевротический отек, жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления.
• Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ проявляется их недостаточностью в организме. Развивается симптоматика белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозов, преимущественно витаминов группы В, анемии, нарушения ионного баланса, дефицита кальция.
• Интоксикационный синдром. Характерны слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль.
• Частые ОРЗ, ОРВИ, обострения герпетической инфекции, грибковые заболевания вследствие снижения иммунитета.

Проявления дисбактериоза кишечника у взрослых зависят от пола пациента. У женщин болезненные ощущения в животе усиливаются перед менструацией. Наблюдается повышенная активность сальных желез, на лице и на теле появляются высыпания. Слизистая оболочка влагалища раздражается, больную беспокоит зуд и жжение вульвы. Кожа становится сухой, дряблой и шелушится. Дисбактериоз кишечника у мужчин сопровождается ухудшением потенции, проблемами с мочеиспусканием.

По мере прогрессирования дисбактериоза присоединяются и симптомы осложнений.

При нейропсихическом расстройстве появляются слабость, апатия, тревожность, пониженное настроение, снижение концентрации внимания и стрессоустойчивости, навязчивые мысли, судороги.

Для инсулинорезистентности характерны прибавка в весе, высокая концентрация глюкозы и липидов крови, ощущение тяжести в правом подреберье. При генерализованной воспалительной или аутоиммунной реакции возможно появление боли в суставах, сыпи на коже, примеси слизи либо крови в испражнениях, повышения температуры тела, озноба, быстрой утомляемости.

Для кожного дисбиоза характерны сыпь на теле, дряблость, краснота, зуд, сухость либо избыточная жирность кожных покровов. При дисбактериозе влагалища проявляются молочница – творожистые выделения белого цвета, жжение и зуд в области наружных половых органов. При дисбалансе флоры ротовой полости прогрессируют стоматит, пародонтоз и кариес, ощущаются неприятный привкус и запах изо рта, появляется белый налет на языке.

Осложнения дисбиоза

• нейропсихические расстройства: депрессия, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, шизофрения, аутизм, болезнь Паркинсона;
• инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, жировой гепатоз печени;
• аутоиммунные патологии: сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, первичный склерозирующий холангит;
• аллергические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергия на пищевые продукты;
• системные воспаления: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакия и колоректальный рак;
• заражение венерическими заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией;
• при генитальном дисбактериозе во время беременности – преждевременные роды;
• сердечно-сосудистые заболевания вследствие активации патогенных бактерий пародонта, способствующих атеросклеротическим процессам и развитию ИБС;
• аденокарцинома и плоскоклеточный рак пищевода при дисбактериозе полости рта.

Диагностика дисбактериоза

1. Общий клинический анализ крови. Обращают внимание на признаки анемии, уровень лейкоцитов в крови и их распределение по видам.
2. Биохимический анализ крови. Выполняется для определения степени выраженности интоксикации и нарушения обмена веществ вследствие их неправильного всасывания в кишечнике.
3. Общий анализ кала. Оценка физических и химических свойств кала, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения – копрограмма.
4. Анализ кала на дисбактериоз. Бактериологический посев – это биологическое исследование испражнений с целью определения состава и количества микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте человека. Также проводится биохимический анализ кала на предмет маркеров дисбиоза, таких как метаболиты летучих жирных кислот, производимых микроорганизмами.
5. УЗИ брюшной полости. Визуальная оценка состояния органов пищеварения.
6. Определение чувствительности патогенной флоры к бактериофагам. Проводится преимущественно детям перед назначением соответствующего лечения.

Лечение дисбактериоза

• острой и жареной пищи, копченых деликатесов;
• продуктов, насыщенных сахарами;
• быстроусвояемых углеводов;
• яблок, бананов, винограда;
• а также ограничение молочных продуктов.

Полезными для микрофлоры считаются продукты, обогащенные клетчаткой – цельнозерновая выпечка, крупы, за исключением белого риса, овощи, листовая зелень и сушеные фрукты. Рекомендована также кисломолочная продукция, содержащая пребиотики и стимулирующая рост полезной микрофлоры.

1. Противомикробных средств синтетического происхождения – кишечных антисептиков.
2. Пробиотиков. Это готовые лакто-бифидопробиотики в дозах свыше 10 9 в одной капсуле.
3. Пребиотиков. Представляют собой вещества, способствующие росту и размножению полезной флоры.
4. Синбиотиков. Комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты.
5. Бактериофагов. Эффективны для борьбы с инфекцией при второй степени дисбаланса микрофлоры. Метод лечения чаще используют при дисбактериозе у грудничка, когда противопоказано применение антибиотиков.
6. Иммуномодуляторов. Применяются для восстановления иммунитета.
7. Антибиотиков. Назначаются при распространенной форме дисбактериоза – в случае выраженных симптомов интоксикации, продолжительной диареи, тяжелого иммунодефицита и лабораторно-подтвержденного дисбиоза третьей степени.

Также применяются средства патогенетической терапии для восстановления моторики кишечника, уменьшения воспаления и восстановления ферментной активности органов пищеварения. Для облегчения проявлений диареи, боли в животе, метеоризма назначаются препараты симптоматической терапии.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза включает сбалансированное питание, активный образ жизни, минимизацию стрессов и факторов, способных спровоцировать кишечное расстройство и дисбаланс микрофлоры.

Для предотвращения нарушения микрофлоры у новорожденных рекомендуется отдавать предпочтение естественному родоразрешению и грудному вскармливанию.

Дисбактериоз : симптомы, диагностика и лечение

Поверхность кишечника любого человека населяет бесчисленное множество различных микроорганизмов. Большинство из них необходимо для усвоения микроэлементов, синтеза аминокислот, витаминов, препятствия роста болезнетворных и вызывающих гниение бактерий.

В силу различных причин происходит нарушение количественного и качественного соотношения микроорганизмов в кишечнике — дисбактериоз. Он приводит к различным по степени тяжести расстройствам здоровья и представляет собой комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе пищеварительной системы, а не отдельное заболевание.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериозу свойственны различные по степени тяжести симптомы: боль в животе различного характера после приема пищи, запор, вздутие живота, диарея, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, гиповитаминоз, невысокая температура, неприятный запах изо рта или привкус во рту, реакции аллергического типа на обычные продукты питания. Данные симптомы могут по-разному сочетаться и проявляться у различных людей.

Диагностика

Наряду с клиническим обследованием, для диагностики дисбактериоза проводится ряд лабораторных исследований:

• для выявления возбудителя заболевания назначается ПЦР-диагностика;
• для нахождения нарушений состава микроорганизмов в кишечнике и построения антибиотикограммы для болезнетворных организмов — микробиологическое исследование кала;
• для определения состояния системы пищеварения и особенностей обмена веществ — анализ кала на копрограмму;
• для обнаружения ядовитых и отравляющих веществ в моче, крови — метод хромато-масс-спектрометрии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз при отсутствии надлежащего лечения постепенно приводит к синдрому раздраженного кишечника. Для эффективного лечения необходим комплекс мер, включающий в себя несколько направлений:

1. Лечение заболевания, которое привело к развитию дисбактериоза.

2. Совмещение приема содержащих бифидобактерии препаратов с проведением работы по восстановлению оптимальной микрофлоры: частое употребление кисломолочных продуктов, избегание приема веществ, разрушающих полезные микроорганизмы.

3. Использование замещающих пищеварительных ферментов, которые в норме вырабатываются полезными бактериями кишечника.

4. Прием сорбентов для уменьшения интоксикации организма.

5. Употребление антибиотиков.

Профилактика дисбактериоза

Для сохранения крепкого здоровья необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника. Рациональное и сбалансированное питание (у младенцев — грудное вскармливание), осторожность в приеме негативно действующих на микрофлору лекарств, эффективное управление стрессовыми ситуациями, избегание употребления алкоголя будет способствовать профилактике дисбактериоза.

Кроме того, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, гельминтозов, кишечных инфекций обеспечит сохранение оптимального баланса микроорганизмов в кишечнике.

Источник https://www.imodium.ru/polezno-znat/disbakterioz-kishechnika

Источник https://citilab.ru/articles/disbakterioz-prichiny-priznaki-lechenie-diagnostika/

Источник https://premium-clinic.ru/disbakterioz-simptomy-diagnostika-i-lechenie/