Дисбактериоз — симптомы и лечение

Дисбактериоз кишечника — что такое, причины и признаки

Нарушение нормальной микрофлоры кишечника человека называется дисбактериозом кишечника. Это заболевание представляет собой снижение количества (или почти полным отсутствием) полезных лакто- и бифидобактерий, и ростом вредных бактерий. Симптомов дисбактериоза кишечника у взрослых довольно много, как и методов лечения этого заболевания.

Подробнее о дисбактериозе

При дисбактериозе кишечника, по-другому он называется – дисбиоз, нарушается баланс (эубиоз, эубактериоз) полезных и условно-патогенных (плохих) микроорганизмов (микробов) в кишечнике. Дисбактериоз (микробиоценоз) может быть как самостоятельной болезнью, так и сопровождать хронический гастрит, язвы и другие заболевания органов ЖКТ.

В норме в организме взрослого человека присутствует около 500 видов разных микроорганизмов (2-3 кг). Около 60% всех этим микроорганизмов живут в органах ЖКТ. Эти микроорганизмы задействованы в работе по перевариванию пищи, помогают синтезировать витамины, выводят из организма токсины. Основными бактериями, присутствующими в кишечной флоре являются – лакто- и бифидобактерии.

В работе по перевариванию пищи участвуют три типа бактерий:

• полезные – лактобактерии, бифидобактерии. Они помогают сохранять баланс остальных бактерий (в том числе и вредных), предотвращают развитие аллергических реакций, ослабевание иммунитета и другие негативные влияния на организм;
• нейтральные. Они располагаются в определенном месте, не приносят ни вреда, ни пользы;
• вредные – стрептококк, стафилококк, грибок кандида. Эти бактерии являются провокаторами различных заболеваний и сбоев в работе ЖКТ.

Следует знать, что официально такого заболевания нет, а то, что мы называем дисбактериозом, на самом деле — функциональное расстройство. Как правило, дисбактериоз — признак другой болезни пищеварительного тракта.

Причины заболевания

Причин появления дисбактериоза у взрослых мужчины или женщины довольно много. У некоторых он возникает из-за патологий в кишечнике (врожденных или приобретенных), у других он вызван осложнениями после перенесенных болезней.

Среди самых часто встречающихся причин возникновения заболевания можно отметить:

• кишечные инфекции;
• лечение гормонами или нестероидами продолжительное время;
• неправильное питание;
• употребление антибиотиков (или других видов лекарств – слабительных, иммунодепрессантов и пр.);
• проведение лучевой и химиотерапии вследствие онкозаболевания;
• хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, цирроз печени, язвенная болезнь, хронический холецистит и другие), непрерывно скапливающиеся токсины отрицательно отражаются на биоценозе кишечника;
• сбой в работе печени;
• снижение иммунитета;
• употребление алкоголя;
• присутствие в кишечнике паразитов (аскариды, которые вызывают аскаридоз);
• системные заболевания – онкология, ВИЧ-инфекция;
• стрессы или депрессии.

В большинстве случаев дисбактериоз развивается после длительного лечения антибиотиками. В процессе их приема возникает поражение эпителия кишечника и трансформация состава микрофлоры. Негативными последствиями неконтролируемого употребления антибиотиков становится появление штаммов бактерий, которые будут более устойчивы к назначаемому лечению.

Иногда причинами развития дисбактериоза становятся сезонные изменения в питании или издержки профессии, тогда от заболевания могут страдать почти полностью здоровые люди.

У женщин часто появление такого заболевания обусловлено сильным желанием похудеть, из-за чего употребляются различные средства для похудения, неконтролируемое употребление слабительных таблеток, применение разных методик по очищению организма (постоянные клизмы) и диет, что нарушает правильное функционирование ЖКТ и может спровоцировать проблемы по гинекологии.

Виды дисбактериоза

Дисбактериоз у здоровых людей подразделяется на несколько видов в зависимости от причины его возникновения:

• профессиональный (нарушения в организме происходят из-за особенностей профессиональной деятельности);
• возрастной (микрофлора нарушается из-за физического старения организма);
• нутритивный (из-за нездорового питания);
• сезонный (изменения происходят в зависимости от времени года, обычно в холодное время).

Существует деление заболевания по его степени тяжести:

• легкая форма;
• среднетяжелая форма;
• тяжелая форма.

По течению заболевания:

• острая форма (до 30 дней);
• затяжная (менее 4 месяцев), также подразделяется на: с клиническими проявлениями (непрерывное или рецидивирующее течение заболевания) и без клинических проявлений;
• хроническая (больше 4 месяцев), подразделяется также как и затяжная форма.

Дисбактериоз бывает тонкой кишки и толстого кишечника. При дисбактериозе тонкого кишечника нарушается работа ЖКТ, может появляться сильная боль в области пупка. При дисбактериозе толстого кишечника нарушается микрофлора сразу в желудке, кишечнике и двенадцатиперстной кишке. Болезнь носит продолжительный характер, принимает тяжелую форму и нарушает нормальный образ жизни.

Стадии дисбактериоза

Различают следующие стадии болезни, во время которых происходит поэтапное нарушение работы органов ЖКТ:

Можно выделить формы дисбактериоза по типу протекания заболевания:

• Латентная (компенсированная)- скрытое течение, оно не приводит к изменениям в состоянии человека;
• Субкомпенсированная – появляются первые симптомы сбоя работы кишечника из-за локальных воспалительных явлений.
• Декомпенсированная – происходит падение резистентности организма, патологическими процессами охвачены толстый и тонкий кишечник.

Признаки дисбактериоза у взрослых

От степени выраженности патологии в кишечнике зависит и клиническая картина заболевания.

Основные симптомы дисбактериоза таковы:

• у кала меняется консистенция и состав — он становится полужидким и имеет зеленоватый цвет, он может пениться, иметь резкий (гнилостный) запах, возможно — чувство жжения или зуда в заднем проходе;
• может наблюдаться вздутие живота, боль в желудке, усиливается газообразование (метеоризм);
• возникает чувство переполненного кишечника;
• тухлый привкус во рту, отрыжка, беловатый налет на языке;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• ощущение дискомфорта в животе, урчание;
• резкая потеря веса. Это происходит из-за недостаточного переваривания пищи;
• постоянно присутствует тошнота и головная боль;
• общее недомогание и слабость.

Также все эти симптомы, как правило, сопровождаются повышенной температурой, происходит снижение противоопухолевой, противовирусной защиты организма, снижением местного иммунитета, уменьшается синтез витаминов В12 и пантотеновой кислоты.

Все признаки возникновения дисбактериоза индивидуальны, часто у пациента не бывает никаких признаков, кроме жидкого стула (поноса) или запора, бывает, что начальная стадия протекает даже без видимых расстройств кишечника (без поноса).

Эти симптомы дисбактериоза бывают постоянными, но могут проявляться время от времени, после употребления определенных продуктов. Заподозрить у себя дисбактериоз можно, если клинические проявления включают в себя сразу несколько признаков одновременно с длительностью не менее недели.

Диагностика заболевания

Чтобы точно поставить диагноз и определить методы лечения, необходимо опираться не только на внешние проявления заболевания. Для постановки диагноза врач производит сбор анамнеза, и выясняет возможные причины дисфункции микрофлоры. После этого назначается более детальное обследование органов ЖКТ (при хроническом течении дисбактериоза – назначается и обследование иммунной системы).

Для исследования применяются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• микроскопическое исследование кала;
• делается соскоб со стенки кишечника (колоноскопия) для дальнейшего исследования;
• бакпосев кала (в том числе на дисбактериоз);
• анализ крови (для выявления воспаления и скрытого кровотечения в кишечнике), этот анализ также при обострении показывает на анемию;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография кишечника с помощью контрастного вещества для обнаружения патологий — ирригоскопия;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия. Этот метод заключается в осмотре слизистой желудка, пищевода,12-ти перстной кишки при помощи эндоскопа;
• копрограмма.

Так как при дисбактериозе наблюдаются симптоматика, которая выглядит как признаки таких заболеваний, как колит, энтероколит, гастрит, воспаление тонкого или толстого кишечника, прямой кишки, то задача врача — провести дифференцированную диагностику этих заболеваний.

Особенности дисбактериоза у беременных

Из-за нахождения плода в тесной связи с матерью, всякое нарушение функций организма передается и ему, что негативно сказывается на его развитии. Поэтому перед беременностью стоит уделить внимание профилактике дисбактериоза, пройти нужные обследования. Иначе при дисбактериозе в процессе вынашивания плода могут возникнуть проблемы – задержка развития плода, так как на фоне заболевания будет уменьшаться поступление в кровь питательных веществ.

Терапия состоит из диеты и приема специальных препаратов, назначенных врачом. Грудное вскармливание ребенка дает ему возможность избежать дисбактериоза в младенчестве и уменьшить вероятность его возникновения во взрослые годы.

Как лечить дисбактериоз у взрослых

Назначение лечения зависит от причины возникновения заболевания. Но терапия всегда комплексная и включает в себя определенный набор лечебных мероприятий:

• избавление от лишнего бактериального обсеменения тонкой кишки;
• нормализация процесса пищеварения;
• повышение иммунитета;
• устранение дисбаланса в составе микроорганизмов в толстой кишке.

Также следует соблюдать строгую диету, которая исключает продукты, вызывающие газообразование и содержащие грубую клетчатку.

Медикаментозное лечение призвано устранять симптомы дисбактериоза, восстанавливать нормальную микрофлору кишечника и корректировать иммунный статус. Перечень лекарственных препаратов в каждом конкретном случае назначает врач, чаще по индивидуальной схеме.

Симптоматическая терапия основана на приеме спазмолитиков («Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа»), фармакотерапии диареи и запоров («Лоперамид»). Назначаются иногда желчегонные сборы и ферментные препараты («Панкреатин», «Мезим»).

Вообще при комплексной терапии для подавления патогенной флоры используют следующие группы лекарств, лечение которыми проходит по определенной схеме:

• антибактериальные средства. Они назначаются только при установленной форме заболевания. Очень важно при этом учитывать восприимчивость микроорганизма к антибиотикам;
• бактериофаги.Это вирусы, которые способны проникать в бактериальную клетку и растворять ее (убивая вредную бактерию);
• кишечные антисептики. Применяют фторхинолоны («Офлоксацин»), нитрофураны («Фуразолидон»);
• пребиотики.Это вещества, в составе которых присутствуют живые бактерии, они стимулируют развитие здоровой микрофлоры и подавляют развитие патогенной;
• растительные антисептики. Они активно воздействуют на стафилококки. Для этого используется спиртовой раствор «Хлорофиллипт», разведенный в воде;
• иммуномодуляторы. Их применяют для усиления местного и общего иммунитета (настойка эхинацеи).
• поливитаминные комплексы для компенсации недостатка витаминов («Мульти-табс»).

Пробиотики имеют в своем составе микроорганизмы, которые оказывают положительное воздействие на микрофлору кишечника. Для нормального функционирования кишечника надо заселить его полезными бактериями.

Все пробиотики можно поделить на несколько групп:

• монокомпонентные. В их составе один из видов бактерий — бифидо-, лакто- или колибактерии («Бифидумбактерин», «Лактобактерин»);
• поликомпонентные. Состоят из сочетания нескольких видов бактерий – коли-, бифидум- и лактобактерий («Бификол», «Линекс»);
• комбинированные. В составе есть симбиотические сообщества основных бактерий и штаммы, невосприимчивые ко многим антибиотикам («Риофлора иммуно»);
• синбиотики. Это комбинации пре- и пробиотиков, готовые комплексные лекарства («Бифидобак»);
• антагонисты. Микроорганизмы, подавляющие развитие условно-патогенной флоры — противодиарейные лекарственные средства («Энтерол», «Бактиспорин», «Бактисубтил»).

Пребиотики — неперевариваемые составные части пищи, способствующие улучшению здоровья стимуляцией роста определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Они способствуют улучшению обменной деятельности естественной микрофлоры, но и угнетают размножение болезнетворных бактерий.

К эффективным пребиотикам относят неперевариваемые дисахариды — это лактулоза («Гудлак», «Лактусан» и другие), лактитол («Экспортал»), молочные кислоты – «Хилак форте». Пребиотики содержатся еще и в молочнокислых продуктах, кукурузных хлопьях, артишоке, аспарагусе, бананах и некоторых других.

Антибиотики («Левомицетин») назначаются в тех случаях, когда излишек патогенной микрофлоры становится причиной дисбаланса всасывания и приводит к расстройствам пищеварения, а также для борьбы с развитием инфекционных заболеваний ЖКТ.

В тяжелых случаях назначаются антибиотики из тетрациклинового ряда, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. В более легких ситуациях назначают пить противомикробные средства.

Курс лечения — сроком не более 7–10 дней. После окончания приема антибиотиков или противобактериальных препаратов, прописывают прием сорбентов (сироп «Энтеросгель»).

В большинстве случаев, для борьбы с дисбактериозом назначают только пребиотики и пробиотики: полезные бактерии кишечника могут самостоятельно настроить работу и победить патогенную флору.

Народные способы лечения

Народная медицина, при правильном использовании народных проверенных средств, улучшает состояние и облегчает симптоматику болезни. Но народные методы применяются только в качестве дополнения основного лечения в домашних условиях.

В качестве народных способов лечения используются:

• растения, обладающие антисептическим воздействием: гранат, шиповника, земляника, малина;
• растения с болеутоляющим эффектом — мята, ромашка, зверобой;
• с вяжущим воздействием или противовоспалительным — черника, черемуха, свекла.

Диета

Питание при дисбактериозе должно быть сбалансированным, с максимальным количеством нужных микроэлементов. В рационе должно быть больше полезных продуктов, меньше – полуфабрикатов и продукции фаст-фудов.

Полностью из меню исключаются:

• алкоголь;
• маринованные, копченые, консервированные, жареные продукты;
• жирное мясо;
• жирные бульоны;
• кондитерские изделия из песочного теста;
• грибы, картофель;
• сахар.

Кроме этого желательно избегать продуктов, способствующих повышенному газообразованию и брожению:

• каши из манной крупы или риса;
• сдобу, белый хлеб;
• молоко;
• виноград, сладкие яблоки;
• турнепс;
• газированные напитки.

При помощи правильно подобранной диеты нормализуется моторика кишечника. Сколько лечить таким образом дисбактериоз – вопрос индивидуальный. При склонности к нарушению работы органов ЖКТ – соблюдение норм правильного питания навсегда станет вашей привычкой.

В пищу разрешено употреблять:

• вчерашний хлеб, сухари из него;
• супы на нежирных бульонах;
• мясо (нежирное) варёное, приготовленное на пару или тушёное;
• рыба (нежирных сортов) варёная, на пару, тушёная;
• овощи (кроме капусты, бобовых и грибов) в отварном, запечённом виде или на пару;
• фрукты и ягоды в виде киселя, компота, пюре или мусса;
• нежирные молочные продукты;
• сливочное масло (немного);
• напитки без газа, кроме морса, кваса, алкоголя.

Специальной диеты для каждого пациента нет, вполне хватает простого соблюдения простых правил: не есть немытые фрукты, несвежие продукты, есть каждые три часа маленькими порциями, употреблять теплую пищу, тщательно ее пережевывать, обильное питье, но не в процессе еды.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, направлены на устранение причин дисбактериоза:

• рациональная антибиотикотерапия — вместе с антибиотиками принимать пребиотики;
• правильное питание;
• баланс отдыха и труда;
• своевременное выявление и лечение болезней пищеварения;
• эпидемиологические меры в очагах инфекции.

Отзывы

Ольга, Казань. Иногда мучилась запорами, врач посоветовал «Лоперамид» и соблюдать диету. Не ожидала, что все так просто будет. После лечения так и соблюдаю режим питания. Организму легче и чувствую себя лучше и кишечник работает как часы.

Анна, Москва. Из-за полноты часто сидела на диетах, не всегда удачно, так как в итоге срывалась, и все начиналось сначала. В итоге – пищеварение расстроено, диагноз – дисбактериоз. Врач прописал диету, но уже правильную и пробиотики. Теперь не только избавилась от дисбактериоза, но и начала худеть. Оказывается, виной всему было неправильное пищеварение. Надо правильно питаться.

Дисбактериоз — симптомы и лечение

Что такое дисбактериоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Людевиг Анны Алексеевны, терапевта со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Людевиг Анны Алексеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Терапевт Cтаж — 10 лет
«Клин клиник Север»
Дата публикации 1 августа 2019 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: диагноз «дисбактериоз» не включён в международную классификацию болезней (МКБ-10), его используют врачи только в России и странах СНГ. Дисбактериоз сопутствует другим патологиям, но было бы неверно однозначно утверждать, что эти патологии вызывает именно нарушение баланса микрофлоры. Изучение взаимосвязи между деятельностью микробиома и возникновением различных заболеваний — одно из перспективных направлений в медицинских исследованиях.

Что такое микрофлора кишечника и для чего она нужна

Организм человека населяют свыше триллиона бактерий. В их микробиоме в сто раз больше генов, чем в нашем собственном геноме. Они живут на коже, слизистых, в пищеварительном тракте.

Кишечное сообщество, которое мы приютили в своём организме, обладает метаболической активностью, как у целого органа. Оно помогает нам выжить, поэтому мы в корне зависим от наших колонизаторов, как и они от нас.

В норме кишечник обеспечивает среду для роста микроорганизмов, а флора поддерживает «равновесие» в организме хозяина:

• стимулирует рост энтероцитов — клеток кишечной стенки;
• помогает перерабатывать и усваивать питательные вещества;
• подавляет рост патогенных микроорганизмов;
• регулирует иммунитет и воздействует на его нарушенные звенья;
• контролирует энергетический и липидный обмен;
• участвует в развитии и функционировании мозга.

Микрофлора или микробиота — это экосистема, в которой преобладают бактерии, в основном строгие анаэробы, которым для жизни не нужен кислород. В ней есть и другие микроорганизмы: вирусы и бактериофаги, простейшие, археи (одноклеточные живые организмы) и грибы. Всего в микробиоте свыше семи тысяч штаммов.

Дисбактериоз, или дисбиоз — это синдром, при котором нарушается соотношение между представителями микрофлоры. Он не является болезнью, но лежит в основе множества заболеваний — кишечных, общевоспалительных, аутоиммунных и нейропсихических.

Нарушение состава микрофлоры также может влиять на поведение человека и скорость старения: при сужении микробного разнообразия оно происходит быстрее в сравнении с темпами здорового старения [1] .

Соотношение различных видов микроорганизмов нарушается по многим причинам:

• Диета и режим питания — пища с высоким содержанием животных жиров, сахара и крахмала, ограничением клетчатки и избытком животных белков.
• Продукты с пищевыми добавками — бисульфитом и сульфитом натрия, наночастицами металлов и антибиотиками [3][4] .
• Избыточная гигиена — нарушение водно-жировой мантии кожи из-за использования бактерицидных средств для умывания (особенно с салицилатами).
• Гормональный дисбаланс . При избытке андрогена у женщин состав микробиоты нарушается, а при низком альфа- и бета-разнообразии сообществ бактерий в кишечнике повышается риск развития синдрома поликистозных яичников [5] .
• Употребление алкоголя — уменьшается количество лактобактерий и появляются микроорганизмы, которые могут повредить слизистую. Например, Neisseria из этанола синтезирует такое ядовитое вещество, как ацетальдегид [26] .
• Первичный и вторичный иммунодефицит . Из-за нарушения звеньев иммунитета растёт число микроорганизмов и формируется новая микрофлора, которая меняет иммунный ответ, образуя порочный круг.
• Травма и острое воспаление . В ответ на нарушение целостности тканей организма иммунитет экстренно активируется и нарушает соотношение бактерий [6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дисбактериоза

Когда защитная функция слизистой оболочки кишечника нарушается, иммунная система перестаёт адекватно реагировать на кишечную микрофлору. В связи с этим возникают разнообразные симптомы:

• При нарушении дисбактериозе кишечника могут беспокоить запоры, диарея или их сочетание, вздутие, урчание в животе, отрыжка, чувство тяжести после еды, повышенная чувствительность к определённой пище (особенно злаковой и молочной), боли и дискомфорт.
• При нарушении кожной микрофлоры появляются разнообразные сыпи, шелушение, покраснение, зуд, сухость или жирность кожи.

• При генитальном дисбактериозе типичным признаком является кандидоз (молочница). Иногда могут возникать нетипичные выделения и дискомфорт вплоть до болезненности.
• При дисбактериозе полости рта развиваются стоматит, пародонтоз и кариес , появляется неприятный привкус и запах изо рта, постоянный налёт на языке.

Когда под влиянием дисбиоза начинают развиваться различные болезни, появляются другие симптомы:

• При нейропсихических заболеваниях появляется усталость, апатия, тревога, снижается настроение, ухудшается концентрации внимания, возникают навязчивые мысли, усиленная реакция на стресс, судороги.
• При инсулинорезистентности происходит набор веса, повышение сахаров и липидов в крови, возникает тяжесть в правом боку.
• При системном воспалении и аутоиммунитете до полноценного развития болезни и постановки диагноза появляются отдельные проявления в виде болей в суставах, кожных высыпаний, неадекватных сосудистых реакций, примесей слизи или крови в кале, неинфекционного подъёма температуры тела, озноба, общей слабости.
• При аллергии появляется диарея после употребления аллергенных продуктов (особенно молочных, злаковых, цитрусовых, красных фруктов и овощей, ягод, шоколада, орехов) и зудящий дерматит.

Патогенез дисбактериоза

Колонизация кишечника бактериями начинается при прохождении младенца через родовой канал. В этот момент он получает микробиоту своей матери — лактобациллы, Prevotella и другие. При кесаревом сечении микробный состав изменяется. Он напоминает кожу матери: появляются стафилоккоки, коринебактерии и пропионобактерии.

Во время грудного вскармливания увеличивается количество бифидобактерий. Они необходимы для использования олигосахаридов материнского молока. При недостаточном питании формирование этих бактерий нарушается, что приводит к стойкой незрелости микробиоты и риску развития дисбактериоза.

В зависимости от типа дисбиоза и особенностей организма могут включаться различные патологические пути.

Путь «Дисбактериоз — кишечник — мозг»

Микробиота кишечника влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние человека. Её связь с мозгом осуществляется через блуждающий нерв (вагус) и ключевые центральные медиаторы :

• бифидобактерии infantis влияют на центральную передачу серотонина [11] ;
• лактобациллы и бифидобактерии продуцируют гамма-аминомаслянную кислоту (ГАМК);
• кишечные палочки, Bacillus и Saccharomyces spp. могут производить норадреналин;
• кандида, стрептококки, кишечные палочки и энтерококки синтезируют серотонин;
• Bacillus может продуцировать дофамин;
• лактобациллы способны производить ацетилхолин.

Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник регулирует реакции на стресс и может значительно влиять на ось микробиом-кишечник-мозг [12] .

Путь «Микробиота — воспаление — инсулинорезистентность»

Полезные бактерии вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты, которые усиливают связи между клетками кишечника, препятствуя попаданию токсичных соединений в кровоток [8] . Когда численность нормальной флоры снижается, изменяется состав кишечной слизи — муцина. В связи с этим защитный барьер слабеет, развивается так называемый “синдром дырявого кишечника” — токсины из пищеварительной системы попадают в кровоток, запуская системное воспаление [14] .

Организм разделяет флору на “свой-чужой” при помощи толл-рецепторов. Когда к рецептору присоединяется патоген, происходит передача информации об опасности внутрь клетки, где через каскад реакций запускается иммунный ответ, направленный на борьбу с возбудителем. Высвобождаются секреторный IgA, антимикробные пептиды и хемокины [15] . Это ведёт к активации макрофагов, которые начинают выделять интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли альфа. Эти вещества блокируют путь инсулина внутрь клетки. В результате развивается инсулинорезистентность [7] [17] . Без своего проводника глюкоза накапливается в крови,что приводит к диабету II типа .

Путь «Дисбактериоз — ожирение — печень»

О количестве съеденного организм узнаёт по уровню всё тех же короткоцепочечных жирных кислот, вырабатываемых флорой. При низком потреблении клетчатки — овощей и отрубей — этих жирных кислот вырабатывается мало. В ответ на это кишечник замедляет эвакуацию, чтобы запасти побольше энергии. В итоге запускается адипогенез — отложение жира.

Ещё одним веществом, которое обеспечивает передачу сигналов о чувстве сытости из кишечника в гипоталамус, является гуанилилциклаза C. При дисбиозе эта передача ослабляется, что ведёт к перееданию и набору веса [18] .

При синдроме избыточного бактериального роста запускается процесс местного воспаления, повышается проницаемость кишечной стенки. Это ведёт к попаданию токсинов в кровь и общей воспалительной реакции, в результате которой поражается различный органы, в том числе и печень. При развитии инсулинорезистентности запускается глюкокиназный путь поступления глюкозы в клетки печени, из-за чего в органе накапливаются жировые включения. В дальнейшем развивается неалкогольная жировая болезнь печени [19] .

Путь «Дисбактериоз — аутоиммунитет»

Изменённая композиция микробиоты воздействует на кишечную иммунную систему. Иммунитет, активированный дисбактериозом кишечника, запускает каскад воспалительных реакций, что приводит к поражению суставов, кожи, почек, кишечника и т. д. Если реакция защитных сил чрезмерна, развиваются аутоиммунные заболевания.

Хронический воспалительный ответ, который вызывает дисбиоз, также может поспособствовать развитию ревматических заболеваний.

Путь «Дисбактериоз — аллергия»

Полезные бактерии поддерживают баланс иммунного ответа в организме.

Они стимулируют подавление IgE и лимфоцитов Th1 и Th2, которые сдерживают паразитарную инфекцию. Если популяция полезных микроорганизмов не развивается, это может привести к аллергическим ответам.

Полезная микрофлора формируется во младенчестве и сохраняется на всю жизнь вместе с особенностями иммунных ответов [9] . Помешать появлению адекватного альфа-разнообразия микробиомов в этот период, помимо рождения через кесарево сечение, могут такие факторы, как:

• раннее воздействие антибиотиков;
• отсутствие домашних животных;
• постоянная обработка дома обеззараживающими средствами.

В итоге, если слишком тщательно оберегать ребёнка от столкновения с инфекциями, у него резко повышается риск развития аллергических заболеваний.

Классификация и стадии развития дисбактериоза

Из-за разнообразия агентов микрофлоры и проявлений дисбиоза, классификация нарушения микрофлоры весьма условна.

Традиционно выделяют три степени дисбиоза:

• I степень — снижение нормофлоры;
• II степень — развитие условно-патогенной флоры;
• III степень — присоединение патогенной флоры.

Кроме изменений микрофлоры важно знать, в микробиоме какого органа произошло нарушение. В связи с этим различают кишечный и внекишечный дисбактериоз. К внекишечным формам относятся:

• дисбиоз ротовой полости;
• дисбиоз кожи;
• дисбиоз половых органов;
• дисбиоз мочевыводящих путей;
• дисбиоз дыхательной системы.

По течению дисбактериоз кишечника условно подразделяют на три стадии:

• латентный дисбиоз — без проявлений, выявляется только по результатам анализов;
• дисбиоз с кишечной симптоматикой — возникает нарушение стула, боли в животе;
• стадия развития осложнений — инсулинорезистентности, нейровегетативных нарушений, хронического колита , дерматита и вагинита.

В зависимости от того, в каком отделе кишечника возникло нарушение, выделяют:

• дисбактериоз тонкого кишечника — диарея водянистая, вздутие живота появляется сразу после еды;
• дисбактериоз толстого кишечника — кал кашицеобразный, вздутие возникает к вечеру.

Осложнения дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза кишечника с трудом можно отличить от симптомов его осложнений. Всё потому, что дисбиоз — синдром, который вносит существенный вклад в развитие многих болезней.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

• нейропсихические болезни : депрессия , болезнь Альцгеймера , рассеянный склероз , тревожное расстройство , шизофрения , аутистические расстройства, болезнь Паркинсона ;
• болезни, связанные с невосприимчивостью к инсулину : инсулинорезистентность, дислипидемия , ожирение , сахарный диабета II типа , гипертония , неалкогольная жировая болезнь печени[7] ;
• аутоиммунные патологии : сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, первичный склерозирующий холагнит [8] ;
• аллергические заболевания — бронхиальная астма , атопический дерматит , пищевая аллергия [9] ;
• системные воспаления — болезнь крона, язвенный колит , синдром раздражённого кишечника, целиакия и колоректальный рак.

Нейропсихические болезни

Депрессия и тревожное расстройство коррелируют с преобладанием Firmicutes над Bacteroides [12] .

Рассеянный склероз связан с значительным сокращением видов Clostridia XIVa и IV, увеличением содержания Methanobrevibacter и Akkermansia и уменьшением числа Butyricimonas [8] .

На мышиной модели болезни Альцгеймера в амилоидных бляшках накапливается микробиота [13] .

Связь шизофрении, аутистических расстройств и болезни Паркинсона с дисбиозом доказана. Но о том, являются ли эта связь основной или сопутствующей, до сих пор ведутся споры.

 Аутоиммунные патологии

Сахарный диабет I типа связан с положительной корреляцией между аутоантителами и микрофлорой — островковыми клеткам, Bacteriodes и Bilophila. Также обнаружена отрицательная связь со Streptococcus и Ruminococcaceae. Кроме того, распространение Faecalibacterium приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина [8] .

Ревматоидный артрит усиливается из-за молекулярной мимикрии — бактерии Prevotella copri, Parabacteroides sp. и Butyricimonas воспроизводят структуру двух аутоантигенов организма. В результате антигенов в воспалённой синовиальной ткани становится намного больше. И чем больше антител GNS, тем выраженнее симптомы артрита(8). Снизить боль, отёчность и улучшить показатели крови во время различных фаз артрита можно с помощью пробиотиков [22] .

Системная красная волчанка сопровождается снижением видового разнообразия микрофлоры. При это в пять раз увеличивается число бактерии Ruminococcus gnavus. Количество антител к этим бактериям напрямую связано с активностью заболевания [20] .

Первичный склерозирующий холагнит связан с уменьшением разнообразия микрофлоры. После трансплантации фекальной микробиоты альфа-разнообразие увеличивается. Из-за этого щелочная фосфатаза снижается более чем в два раза, что свидетельствует о влиянии микробиоты на аутоиммунные процессы в протоках печени [21] .

Аллергические заболевания

Бронхиальная астма связана с увеличением респираторной микрофлоры — гемофильной палочки, стрептококков, бактерий Moraxella — и снижением кишечного микробиома — бифидобактерий, бактерий Akkermansia, Faecalibacterium, Morganella, Lactobacillus. Ослабить аллергическую реакцию может вдыхание «сельскохозяйственной пыли», которая насыщена бактериями и их компонентами.

Атопический дерматит возникает при колонизации кожи золотистым стафилококком на фоне повышенной чувствительности иммунной системы и нарушения кожного барьера. Суперантигены стафилококков усиливают концентрацию IgE — антител, призванных защищать организм от паразитов. Если антитела отсутств уют, антигены атаку ют собственные ткани и вызывают аллергию — активируют воспалительные лимфоциты Th2 / Th22 и способствуют появлению дендритных клеток [23] .

Обратный эффект достигается при эпидермальном стафилококке. Он подавляет выработку CD4 — белых кровяных телец, участвующих в иммунном ответе. Мембранный белок TLR-2, связываясь с нормальной флорой кожи , стимулирует выработку антимикробных пептидов и увеличение плотных контактов, что усиливает кожный барьер.

Аллергия на еду появляется при чрезмерном разнообразии микрофлоры. Избыточное микробное обогащение кишечника у 3-месячных детей увеличивает риск развития гиперчувствительности к пище к годовалому возрасту. При обогащении кишечника микробами в 12 месяцев этого уже не происходит.

Когда количество бактерий Ruminococcaceae и Lachnospiraceae повышается, у детей развивается аллергия на молоко. Если же флора обогащена бактериями Firmicutes, включая Clostridia, то аллергия может разрешиться к школьному возрасту.

Аллергии на арахис или древесные орехи возникает при уменьшенном микробном разнообразии и увеличении числа бактерий Bacteroidetes. Выраженность симптомов аллергии и диарея могут ослабнуть при наличии или пероральном введении 17 штаммов Clostridia.

Системные воспаления

Болезнь Крона и язвенный колит возникают из-за чрезмерно агрессивного иммунного ответа на полезную кишечную флору у генетически восприимчивых людей. Разложение флорой белков, пептидов и аминокислот в дистальной части толстой кишки приводит к образованию различных биологически активных метаболитов, которые могут влиять на жизнеспособность клеток эпителия. Снижение количества видов бактерий, которые вырабатывают бутират, ведёт к чрезмерной активация толл-рецепторов, которая может нарушить иммунитет за счёт изменения в активности работы генов .

Синдром раздражённого кишечника связан с уменьшением количества лактобацилл, бифидобактерий и повышением числа аэробов по сравнению с анаэробами. Это нарушение микрофлоры модифицирует болевые и моторные реакции [12] .

Микробиота в данном случае становится и причиной, и мишенью нарушений моторики кишечника, висцеральной гипер чувствительности и нейроиммунных сигналов. Происходит это из-за нарушения слизистого барьера, активации рецепторов, к которым крепятся бактерии, а также дисфункции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник (ось ГГН).

Как возникает дисфункция оси ГГН? Цитокины и избыток короткоцепочечных жирных кислот повышают уровень кортизола — гормона стресса. Он поступает в гипофиз, гипоталамус, миндалину, гиппокамп и префронтальную кор у . Обратный сигнал из мозга привод и т к изменению моторики и чувствительности кишечника, нарушается эпителиальный барьер и выработка нейротрансмиттеров в виде повышенной реакции на факторы окружающей ср еды.

Почему нарушается моторика кишечника? Микробиота модулирует моторную функцию кишечника. Её состав может измениться через толл- и нод-рецепторы. В результате повышается проницаемость кишечной стенки, и метаболиты бактерий получают доступ к подслизистой оболочке. Это изменяет экспрессию генов, которые участвуют в работе гладких мышц и нейротрансмиссии. Нормальная кишечная палочка усиливает сокращение толстой кишки, а патогенные штаммы E. coli нарушают сократимость мышечных клеток и угнетают моторику. Воздействие Lactobacillus rhamnosus значительно ухудшает ацетилхолин-стимулируемое сокращение.

Целиакия — уникальное аутоиммунное заболевание. Его причиной являются генетические факторы DQ2 / DQ8 и триггер среды — глютен, но их недостаточно для развития болезни. Пусковой механизм целиакии — нарушение микробиоты у предрасположенных детей в момент введения прикорма — высокие пропорции Firmicutes, Proteobacteria, Corynebacterium, Gemella, Clostridium, Enterobacteriaceae и Raoultella и более низкие Actinobacteria, Bifidobacterium [32] .

Так как непереносимость глютена во взрослой жизни после многих лет употребления злаков встречается всё чаще, дополнительным фактором формирования целиакии становится воздействие окружающей среды.

Колоректальный рак — рак прямой кишки — также связан с нарушением микрофлоры. Запущенный дисбактериоз запускает хроническое воспаление. Из-за этого накапливаются продуцируемые хозяином антибактериальные пептиды, секреторные IgA, муцины, цитокины или нейромедиаторы. Также в организме скапливаются остатки повреждённых клеток и много активных форм кислорода и азота. При ошибках копирования во время деления кишечных клеток (дисплазии) эти вещества способствуют злокачественному перерождению.

Развитие рака происходит по модели «водитель — пассажир»:

• «водители» — определённые штаммы бактерий — нарушают микросреду слизистой оболочки, повреждая ДНК;
• «пассажиры» — патологическая флора — после повреждения оболочки колонизируют её, что приводит к хроническому воспалению, прямому повреждению тканей и зарождению опухоли [15] .

Другие осложнения дисбактериоза

Повышается риск заражения венерическими заболеваниями , в том числе ВИЧ-инфекцией . У девушек этому способствует дефицит бактерий Lactobacillus, которые продуцируют молочную кислоту и пероксид водорода для защиты от патогенных микроорганизмов [29] . У мужчин риск приобретения ВИЧ-инфекции повышается при высокой концентрации анаэробных бактерий в микробиоте под крайней плотью.

Угроза преждевременных родов . У женщин до 24 недели беременности маркером такого риска могут служить более низкие вагинальные уровни Lactobacillus crispatus и более высокие уровни BVAB1, Sneathia amnii, TM7-H1, Prevotella и девять дополнительных таксонов [7] .

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний . ДНК бактерий пародонта была обнаружена в атеросклеротических бляшках у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и атеросклерозом . Бактерии могут инициировать или усугублять атеросклеротические процессы. При этом активируется врождённый иммунитет, напрямую вовлекаются медиаторы, которые активируются антигенами зубного налёта [15] .

Риск развития рака пищевода — аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Этот риск связан с составом микробиома полости рта. Пародонтальные патогены Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis коррелируют с повышенным риском аденокарциномы. Более низкий риск этой болезни наблюдался в связи с истощением полезного рода Neisseria и Streptococcus pneumoniae. Также есть взаимосвязь бактериального биосинтеза каротиноидов с защитой от развития аденокарциномы [27] .

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза проводится:

• для лабораторной оценки состояния больного в момент обращения;
• для научно-исследовательской работы, чтобы понять механизмы возникновения заболеваний и разработать методы их лечения, направленные на блокирование механизмов развития патологий.

Исследователи чаще используют генотипирование микробиоты методами ПЦР Real-time (в режиме реального времени), исследуя 16S pРНК бактерий. В клинической практике врач проводит посевы микрофлоры, реже ПЦР и микроскопию.

Молекулярная идентификация — это определение последовательностей ДНК или РНК представителей микрофлоры. Проводится не для всех видов бактерий и вирусов, но их число становится всё больше. Бывают одноцелевые (видовые) и мультиплексные (таксонные) анализы.

Для увеличения количества копий ДНК и улучшения качества идентификации используют амплификацию — многократный повтор исследования. Она позволяет обнаружить даже незначительное количество микроорганизмов.

Существует несколько вариантов амплификации:

• целевая амплификация — к ней относятся ПЦР и обратная транскриптаза-ПЦР;
• амплификация транскрипции и смещения цепи;
• аплификация сигнала — гибридный захват и анализ разветвлённой ДНК;
• ПЦР Real-time — анализ микроматрицы и кривой ликвидуса.

Чаще всего разнообразие микрофлоры изучается с помощью метода ПЦР. Ген 16S рРНК является идеальной мишенью для классификации бактерий из-за его девяти областей, которые помогают различить виды с помощью отдельных нуклеотидных полиморфизмов.

Методы биоинформатики — QIIME, Mothur и Genboree — были разработаны для обработки таксономической информации, полученной из исследований 16S. Эти инструменты упрощают процесс фильтрации качества, выбора таксономических единиц работы, удаления химерной последовательности и назначения таксономии. Они также могут выполнять базовый анализ микрофлоры, включая измерение альфа-разнообразия (в пределах сообщества) и бета-разнообразия (между сообществами). При этом необходимо учитывать вклад вирусов и грибов в микробиомные взаимодействия [29] .

Посевы (тест-культура) — исследования, которые выявляют рост микробов на питательной твёрдой или жидкой среде для дальнейшей идентификации и определения чувствительности к антибиотикам . Они особенно важны в клинической практике, так как позволяют подобрать лечение при обнаружении инфекции на фоне дисбактериоза.

Хотя большинство образцов материала высевают на среду общего назначения (например, кровяной или шоколадный агар), некоторые болезнетворные микроорганизмы требуют определённых питательных веществ, ингибиторов или других специальных условий. Если есть подозрение на наличие особых микроорганизмов, если пациент принимал антибактериальные препараты, а также при некоторых особых случаях (например, при наличии ВИЧ-инфекци), нужно об этом сообщить в лабораторию.

Микроскопия охватывает не все микроорганизмы, зато проста и помогает в предварительном выборе антибиотиков при подозрении на инфекцию, пока ожидаются результаты окончательной идентификации.

Научные открытия в области диагностики

Благодаря комплексным исследованиям микробных сообществ MetaHit и Human Microbiome Project стал известен состав и молекулярный профиль здорового кишечного микробиома. Это знание позволило более точно анализировать последовательности ДНК хозяина, микробной ДНК (генома) и РНК (транскриптома) [34] .

Недавние достижения в технологиях молекулярной биологии — омикс-технологиях — позволили контролировать концентрации различных биологических молекул. Благодаря этому теперь можно определить их вариации микроорганизмов в различных биологических состояниях в масштабе генома.

Несколько популярных «омических» платформ включают:

• транскриптомику , которая измеряет уровни транскриптов мРНК;
• протеомику , которая количественно определяет содержание белка;
• метаболомику , которая определяет содержание мелких клеточных метаболитов;
• интерактомику , которая разрешает весь набор молекулярных взаимодействий в клетках;
• флюксомику , которая устанавливает динамические изменения молекул внутри клетки с течением времени.

Лечение дисбактериоза

Диета

Рацион питания оказывает сильнейшее влияние на микробиоту кишечника. Достичь здорового статуса микрофлоры можно при низком потреблении животных жиров и простых углеводов, включении в рацион овощей и пищи с высоким содержанием клетчатки, а также при разнообразии потребляемых продуктов.

Диета при нарушении микробиома должна быть максимально полной: чем шире рацион, тем богаче микробное разнообразие. При наличии симптомов метеоризма и неустойчивого стула следует избегать сырых овощей (лучше есть их в виде рагу) и фруктов натощак.

Если есть пищевые непереносимости, приводящие к дисбиозу, то придётся исключить:

• молочные продукты при лактазной недостаточности;
• глютен — при целиакии;
• продукты, на которые есть подтверждённая кишечная аллергия.

Кишечник и флора не любят зажаристую мясную корочку, поэтому тушение продуктов всегда лучше, чем жарка.

Пробиотики

Однозначного мнения о пользе приёма пробиотиков для лечения дисбактериоза пока нет. В исследованиях отмечалось такие положительные эффекты:

• улучшение по шкале Бека при депрессии;
• уменьшение висцеральной чувствительности и нормализация моторики кишечника при синдроме раздражения кишечника и инфекционном энтероколите;
• снижение активности аутоиммунитета при воспалительных заболеваниях кишечника, системной красной волчанки и ревматоидном артрите.

О снижении инсулинорезистентности данные неоднородны.

В западных странах терапия пробиотиками является дополнением к патогенетическому лечению — блокировки механизмов развития болезни. Решение о её назначении остаётся за врачом.

В России лакто-бифидопробиотики в дозах от 10 9 бактерий в капсуле рекомендованы при болезнях кишечника и как дополнительная терапия аутоиммунных и аллергических заболеваний. Тем не менее, остаётся вопрос длительности применения пробиотиков, так как изолированные заселяемые бактерии (в отличие от фекалотрансплантации) не приживаются, но помогают вытеснить патобионтов и дают возможность угнетённой нормофлоре самостоятельно восстановиться.

Важно, что для лечения различных патологий нужны различные штаммы бактерий :

• при болезни Крона и аллергии эффективен и безопасен Lactococcus lactis, экспрессирующий IL-10;
• при диабете добавление пробиотиков в течение восьми недель предотвращает повышение FPG, снижает уровень hs-CRP в сыворотке и увеличивает общий GSH в плазме [35] ;
• при диабете у беременных приём пробиотических добавок в течение 12 недель в первой половине беременности благотворно влияют на маркеры метаболизма инсулина, триглицериды, биомаркеры воспаления и окислительный стресс;
• при запоре добавки с некоторыми пробиотическими штаммами Lactobacillus или Bifidobacterium увеличивают частоту стула и снижают время транзита содержимого кишечника;
• при диарее живые пробиотики высокой концентрации (10 10 КОЕ/мл) замедляют сокращение мышц толстой кишки [36] ;
• при ревматоидном артрите приём добавок пробиотика в течение 8 недель снижает активность заболевания, уровень инсулина и его выделение [37] ;
• при атопическом дерматите и пищевой аллергии пробиотики улучшают их течение [9] .

Пребиотики

Эти питательные вещества выступают в качестве «удобрений» для полезных видов бактерий кишечника. К пребиотикам относятся неперевариваемые олигосахариды, инулин, масляная кислота, многоатомные спирты, аминокислоты и пептиды, лактулоза и пищевые волокна.

Применение БАДов с пребиотическим эффектом, таких как » Максилак «, » Лактофильтрум «, «Закофальк», » Эубикор » и других, обоснованно и является перспективным методом лечения [38] . Например, при выраженной тревожности у пациентов с синдромом раздражённого кишечника ежедневный приём пребиотической смеси галактоолигосахаридов в течение четырёх недель снижает чувство тревоги и положительно влияет на качество жизни [12] .

Метабиотики (постбиотики)

Они являются структурными компонентами пробиотиков и их метаболитов. Препараты этой группы недостаточно изучены, хотя различные продукты распада бактерий содержатся в кисломолочных и квашеных продуктах питания. В аптеке можно встретить такие метабиотики, как » Хилак форте » и » Бактистатин «, однако их эффективность не доказана ни в одном крупном исследовании. Поэтому лечение метабиотиками остаётся пока только на уровне концепции.

Антибиотики

При воспалительных заболеваниях кишечника и тяжёлых формах дисбактериоза лечение состоит в том, чтобы устранить микрофлору, которая активировала иммунный ответ, может приём метронидазола и ципрофлоксацина, тогда как пробиотики и пребиотики предотвращают рецидив колита [38] .

При колоректальном раке рост Fusobacterium nucleatum (палочки Плаута) предсказывает агрессивность течения болезни, её устойчивость к химиотерапии и вероятность рецидива. В связи с этим химиотерапию рекомендуется проводить вместе с приёмом антибиотиков, направленных на борьбу с патогенными бактериями [15] .

Улучшить течение ревматоидного артрита может подавление роста бактерией Prevotella copri, так как именно этот патобионт участвует в развитии заболевания [8] .

При синдроме раздражённого кишечника для уменьшения симптомов, в т. ч. вздутия, показано использование местных неабсорбируемых антисептиков неомицина и рифаксимина [38] .

Фекалотрансплантация

В отличие от приёма пробиотиков пересадка кала имеет долгосрочный устойчивый эффект. Сейчас она активно применяется только для лечения от псевдомембранозного колита, вызванного бактериями C. Difficile [33] . Также проводятся множественные исследования об эффекте фекалотрансплантации в лечении аутоиммунных, неврологических заболеваний и инсулинорезистентости.

Бактериофаги

Бактериофаги (вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) эффективны для борьбы с инфекцией — дисбактериозом 2 степени. Препарат подбирают по результатам посевов кала с чувствительностью к фагам. Однако этот метод применяется крайне редко из-за высокой стоимости препаратов и сложности их использования. Выпивать «бульон» с фагами нужно за час до еды 3 раза в день, предварительно выпивая большое количество воды, чтобы разбавить желудочную кислоту, в которой бактериофаги разрушаются. Сейчас этот метод лечения чаще используют в педиатрии, когда нет возможности дать антибиотик.

Иммуномодуляторы

Использование иммуномодуляторов для лечения дисбактериоза кишечника обсуждается, однако убедительных данных пока нет. Хорошо зарекомендовали себя только витамин Д и Омега-3, дефицит которых однозначно негативно сказывается на взаимодействии кишечной стенки с микробиомом.

Могут ли помочь народные средства

Суть народности метода в его популярности среди людей без наличия доказательной базы. Когда какой-то метод лечения проходит клинические испытания, он становится лекарством традиционной практики. Из фитотерапии положительно воздействуют на слизистую пищеварительного тракта и флору настои календулы, ромашки, шалфея и солодки.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисбактериозе благоприятный. Восстановление нормальной флоры — процесс не быстрый, но достижимый.

Начинать профилактику дисбактериоза у детей необходимо с нормализации вагинальной и кишечной микрофлоры будущих мам. Роды лучше проводить естественным способом.

Следующий шаг на пути правильного формирования микрофлоры кишечного — грудное вскармливание, в ходе которого в организме появляются бифидобактерии. Слишком раннее введение глютенового прикорма поможет избежать возможного развития местного воспаления и целиакии.

Основная микробиота формируется только в первый год жизни. Воздействия на организм после года, в том числе терапевтические, влияют на бактериальные сообщества намного меньше [9] .

В дальнейшей жизни важнейшее значение в профилактике дисбактериоза имеет образ питания, разнообразие рациона и режим приёма пищи. Диета должна быть обогащена кисломолочными продуктами, овощами, фруктами и отрубями. Преобладание растительных масел над животными жирами способствует балансу жирных кислот и противовоспалительной активности в кишечнике.

На фоне погрешности в диете, стресса и после перенесённых инфекций могут появиться первые симптомы кишечного дискомфорта — вздутие, нарушение стула, нарастание висцеральной чувствительности.

Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), минимизация консервантов, потребляемых с пищей, а также амортизация стресса помогут избежать запуска воспалительных процессов и нарушения микрофлоры, связанного с иммунным ответом.

В современном мире инфекции распространяются с огромной скоростью, поэтому отказ от антибиотиков невозможен. Важно применять их разумно, только по назначению врача и с одновременным приёмом пробиотиков.

Регулярное мытьё рук, фруктов и овощей, отказ от косметических средств с антимикробной активностью защищают от инфекций и сохраняют естественную нормофлору.

С возрастом разнообразие микробиоты естественным образом снижается. Это повышает склонность к запорам, ослабляет иммунную защиту и вызывает общую слабость. В таких ситуациях профилактикой дальнейшего развития дисбиоза будет своевременный приём курсов про- и пребиотиков или их постоянное поддерживающее применение.

Список литературы

1. Dinan T.G., Cryan J.F. Gut instincts: microbiota as a key regulator of brain development, ageing and neurodegeneration // J Physiol. — 2017; 595 (2): 489-503.ссылка
2. Federici E., Prete R., Lazzi C., Pellegrini N., et al. Bacterial composition, genotoxicity, and cytotoxicity of fecal samples from individuals consuming omnivorous or vegetarian diets // Front Microbiol. — 2017; 8: 300.ссылка
3. Irwin S.V., Fisher P., Graham E., Malek A., Robidoux A. Sulfites inhibit the growth of four species of beneficial gut bacteria at concentrations regarded as safe for food // PLoS One. — 2017; 12 (10): e0186629.ссылка
4. Mancuso C., Barisani D. Food additives can act as triggering factors in celiac disease: Current knowledge based on a critical review of the literature // World J Clin Cases. — 2019; 7 (8): 917-927.ссылка
5. Torres P.G., Siakowska M., Banaszewska B., Pawelczyk L., et al. Gut microbial diversity in women with polycystic ovary syndrome correlates with hyperandrogenism // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2018; 103 (4): 1502-1511.
6. Howard B.M., Kornblith L.Z., Christie S.A., Conroy A.S., et al. Characterizing the gut microbiome in trauma: significant changes in microbial diversity occur early after severe injury // Trauma Surg Acute Care Open. — 2017; 2: 1-6.
7. The Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium. The Integrative Human Microbiome Project // Nature — 2019; 641–648.
8. Gianchecchi E., Fierabracci A. Recent advances on microbiota involvement in the pathogenesis of autoimmunity // Int J Mol Sci. — 2019; 20 (2): 283.ссылка
9. Huang Y.J., Marsland B.J., Bunyavanich S., O’Mahony L., et al. The microbiome in allergic disease: current understanding and future opportunities—2017 PRACTALL document of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology // J Allergy Clin Immunol. — 2017; 139 (4): 1099-1110. ссылка
10. Liu Y., Alookaran J.J., Rhoads J.M. Probiotics in autoimmune and inflammatory disorders // Nutrients. — 2018; 10 (10). ссылка
11. Kennedy P.J., Cryan J.F., Dinan T.J., Clarke G. Irritable bowel syndrome: A microbiome-gut-brain axis disorder? // World J Gastroenterol. — 2014; 20 (39): 14105-14125.ссылка
12. Distrutti E., Monaldi L., Ricci P., Fiorucci S. Gut microbiota role in irritable bowel syndrome: New therapeutic strategies // World J Gastroenterol. — 2016; 22 (7): 2219-2241. ссылка
13. Bercik P., Denou E., Collins J., Jackson W. The intestinal microbiota affect central levels of brain-derived neurotropic factor and behavior in mice // Gastroenterology. — 2011; 141 (2): 599-609.ссылка
14. Qin J., Li Y., Cai Z., Li S. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes // Nature. — 2012; 490 (7418): 55-60.ссылка
15. Klimesova K., Zakostelska Z.J., Tlaskalova-Hogenova H. Oral bacterial and fungal microbiome impacts colorectal carcinogenesis // Front Microbiol. — 2018; 9: 774. ссылка
16. Kostovcikova K., Coufal S., Galanova N., Fajstova A., et al. Diet rich in animal protein promotes pro-inflammatory macrophage response and exacerbates colitis in mice // Front Immunol. — 2019; 10: 919. ссылка
17. Troutman T.D., Bazan J.F., Pasare C. Toll-like receptors, signaling adapters and regulation of the pro-inflammatory response by PI3K // Cell Cycle. — 2012; 11 (19): 3559-3567. ссылка
18. Blomain E.S., Merlino D.J., Pattison A.M., Snook A.E., Waldman S.A. Guanylyl cyclase C hormone axis at the intersection of obesity and colorectal cancer // Mol Pharmacol. — 2016; 90 (3): 199-204. ссылка
19. Houghton D., Stewart C.J., Day S.P., Trenell M. Gut microbiota and lifestyle interventions in NAFLD // Int J Mol Sci. — 2016; 17 (4): 447. ссылка
20. Azzouz D., Omarbekova A., Heguy A., Schwudke D., et al. Lupus nephritis is linked to disease-activity associated expansions and immunity to a gut commensal // Ann Rheum Dis. — 2019; 78: 947-956.
21. Allegretti J.R., Kassam Z., Carrellas M., Timberlake S., et al. P1425 — Fecal microbiota transplantation improves microbiome diversity and liver enzyme profile in primary sclerosing cholangitis // World Congress of Gastroenterology. — 2017.
22. Shadnoush M., Nazemian V., Manaheji H., Zaringhalam J. The effect of orally administered probiotics on the behavioral, cellular, and molecular aspects of adjuvant-induced arthritis // Basic Clin Neurosci. — 2018; 9 (5): 325-336. ссылка
23. Muir A.B., Benitez A.J., Dods K., Spergel J.M, Fillon S.A. Microbiome and its Impact on Gastrointestinal Atopy // Allergy. — 2016; 71 (9): 1256-1263. ссылка
24. Fiocchi A., Burks W., Bahna S.L., Bielory L., et al. Clinical use of probiotics in pediatric allergy (cuppa): A World Allergy Organization Position Paper // World Allergy Organ J. — 2012; 5 (11): 148-167.ссылка
25. Hijazi K., Lowe T., Meharg C., Berry S.H., et al. Mucosal microbiome in patients with recurrent aphthous stomatitis // J Dent Res. — 2015; 94 (3): 87S-94S. ссылка
26. Fan x., Peters B.A., Jacobs E.J., Gapstur S.M., et al. Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults // Microbiome. — 2018; 6: 59.
27. Peters B.A., Wu J., Pei Z., Yang L., et al. Oral microbiome composition reflects prospective risk for esophageal cancers // Cancer Research. — 2017; 77 (23): 6777-6787.
28. Barnard E., Liu J., Yankova E., Cavalcanti S.M. Strains of the Propionibacterium acnes type III lineage are associated with the skin condition progressive macular hypomelanosis // Scientific Reports. — 2016; 6: 31968.
29. Prince A.L., Chu D.M., Seferovic M.D., Antony K.M., et al. The perinatal microbiome and pregnancy: moving beyond the vaginal microbiome // Cold Spring Harb Perspect Med. — 2015; 5 (6): a023051.ссылка
30. Larsen B., Monif G.R. Understanding the bacterial flora of the female genital tract // Clin Infect Dis. — 2001; 32 (4): e69-77.ссылка
31. Pittman J.E., Wylie K.M., Akers K., Storch G.A., et al. Association of antibiotics, airway microbiome, and inflammation in infants with cystic fibrosis // AnnalsATS. — 2017; 14: 1548-1555.
32. Olivares M., Neef A., Castillejo G., Palma G.D., et al. The HLA-DQ2 genotype selects for early intestinal microbiota composition in infants at high risk of developing coeliac disease // Gut. — 2015; 64 (3): 406-417. ссылка
33. König J., Siebenhaar A., Högenauer C., Arkkila P.,et al. Consensus report: faecal microbiota transfer — clinical applications and procedures // Aliment Pharmacol Ther. — 2017; 45 (2): 222-239. ссылка
34. Morgan X.C., Huttenhower C. Meta’omic analytic techniques for studying the intestinal microbiome // Gastroenterology. — 2014; 146 (6): 1437-1448. ссылка
35. Asemi Z., Zare Z., Shakeri H., Sabihi S.S., Esmaillzadeh A. Effect of multispecies probiotic supplements on metabolic profiles, hs-CRP, and oxidative stress in patients with type 2 diabetes // Ann Nutr Metab. — 2013; 63 (1-2): 1-9. ссылка
36. Gong J., Bai T., Zhang L., Qian W.. et al. Inhibition effect of Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus and Enterococcus faecalis and their related products on human colonic smooth muscle in vitro // PLoS One. — 2017; 12 (12): e0189257. ссылка
37. Zamani B., Golkar H.R., Farshbaf S., Emadi-Baygi M., et al. Clinical and metabolic response to probiotic supplementation in patients with rheumatoid arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Int J Rheum Dis. — 2016; 19 (9): 869-79. ссылка
38. Bennet S.M.P., Öhman L., Simrén M. Gut microbiota as potential orchestrators of irritable bowel syndrome // Gut Liver. — 2015; 9 (3): 318-331.ссылка

Как восстановить желудок после антибиотиков: назначаемые пробиотики, диета

После антибиотиков как восстановить желудок? Этот вопрос довольно часто задается пациентами, прошедшими курсы лечения данными препаратами. Антибиотики очень широко используются при лечении различных заболеваний. Но после купирования симптомов основного заболевания иногда начинает беспокоить желудок.

Боли могут появляться непосредственно сразу после приема антибиотиков или через определенное время.

Агрессивное действие этих препаратов основано на уничтожении патогенных микроорганизмов.

Но, кроме них, уничтожается полезная микрофлора пищеварительной системы, обеспечивающая нормальный процесс пищеварения, и как результат начитает после антибиотиков болеть желудок.

Это явление характеризуется дисбалансом определенных видов микроорганизмов пищеварительной системы. В результате этого развивается дисбактериоз желудка, который встречается реже, чем заболевание кишечника.

В этом случае происходит снижение полезных бактерий и количественное увеличение патогенной флоры. Но если не лечить это патологическое состояние, когда после антибиотиков болит желудок, проблемы с ЖКТ могут затянуться на долгое время.

Симптомы дисбактериоза

Развитие симптомов дисбактериоза на начальных стадиях может быть смазанным и нетипичным. Начинают проявляться следующие признаки патологического явления:

• отклонения в работе пищеварения, в результате чего появляются изжога, отрыжка, тошнота;
• боли в верхней части живота;
• стул – чаще всего нормальной консистенции, но с наличием частиц не переваренной пищи;
• сухость кожи, высыпания в виде атопического дерматита;
• ломкость и расслаивание ногтей, плохой рост и тусклость волос вследствие развития авитаминоза;
• за счет снижения иммунитета частые вирусные инфекции;
• потеря веса;
• ухудшение общего состояния организма.

Так как эти симптомы развития дисбактериоза не являются специфическими, то очень часто пациентами пропускаются. Только когда начинает проявляться развернутая картина дисбактериоза в виде болей в желудке, нарушений со стороны кишечника, пациенты обращаются к врачу.

Факторы, способствующие развитию дисбактериоза

Дисбактериоз желудка может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и как патология, появившаяся на фоне уже имеющегося заболевания пищеварительной системы. Этому явлению способствуют следующие факторы:

• стрессовые состояния;
• хронические заболевания внутренних органов;
• длительный прием антибиотиков;
• погрешности в питании;
• злоупотребление спиртными, тонизирующими и цветными газированными напитками;
• различные заболевания ЖКТ;
• низкая сопротивляемость организма.

Важно! Появившиеся боли в желудке после прохождения курса лечения антибиотиками любого заболевания в виде обострения хронической патологии или острой инфекции требуют обязательного обследования и лечения у гастроэнтеролога.

Перед назначением лечения проводится диагностическое исследование желудка на предмет наличия заболевания, на фоне которого происходит развитие дисбактериоза. Диагностика заболевания складывается из жалоб больного, клинической картины патологического состояния, гастроскопии желудка, лабораторных исследований.

После уточнения диагноза назначаются лечебные мероприятия. В первую очередь, это диета, так как ослабленный желудок требует бережного отношения для восстановления нормального процесса пищеварения.

Диета при дисбактериозе желудка

Лечение данной патологии складывается из ряда мер, направленных на устранение причин, вызвавших нарушение микрофлоры в желудке. Обязательным должно быть лечение первичного заболевания, на фоне которого после приема курса антибиотиков развился дисбактериоз. Возникшие проблемы в работе пищеварительной системы организма требуют обязательного соблюдения диеты в рационе питания.

При дисбактериозе желудка обязательно показано:

• употребление кисломолочных продуктов, обогащенных живыми бифидобактериями;
• обработка пищевых продуктов проводится только на пару или методом тушения;
• предпочтительно употребление супов, в виде пюре с перетертыми овощами, слизистых каш, сваренных на воде;
• блюд из рубленного диетического мяса курицы, индейки, кролика;
• компоты, кисели, морсы из свежих или сухих фруктов.

Следует отказаться от вредных привычек, таких как:

• употребление спиртных напитков;
• курение;
• употребление жирной говядины, свинины, баранины, жирных сортов рыбы;
• еды всухомятку;
• употребление кондитерских изделий;
• яиц, сваренных вкрутую и жареных;
• белого свежего хлеба.

Лечение дисбактериоза желудка может быть длительным, включающим в себя как медикаментозную, общеукрепляющую терапию, так и средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами направлено на восстановление нормальной микрофлоры желудка и купирование симптомов патологического состояния. В этом случае применяется несколько видов лекарственных средств:

• Пребиотики – Дюфалак, Лактусан, Лактофильтрум. Эти препараты подавляют развитие патогенной флоры в желудке и стимулируют развитие полезных микроорганизмов. Оказывают укрепляющее действие на иммунитет, способствуют выведению шлаков из организма.
• Пробиотики – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс. Эти препараты содержат живые организмы, способные бороться с патогенной микрофлорой желудка, подавляя их рост и размножение.
• Антисептики – Энтерофурил, Интетрикс. Это лекарственные средства, вызывающие гибель патогенной флоры желудка и кишечника.
• Бактериофаги – Интести – бактериофаг, Бактериофаг стрептококковый. Это живые вирусы, которые обладают способностью уничтожать определенные виды стафилококков, сальмонелл, энтерококков.

Медикаментозное лечение дисбактериоза желудка должен назначать только гастроэнтеролог. Самолечение может привести к запущенности заболевания и сложности в нормализации работы пищеварительной системы организма.

Чем лечить еще нарушение пищеварительной функции желудка? Кроме лекарственных препаратов, для лечения дисбактериоза находят применение природные продукты, богатые веществами, способными бороться с патогенной флорой в желудке, подавляя их рост и размножение:

• природные пребиотики – кисломолочные продукты, корень цикория, пшеничные отруби, сушеные курага и чернослив, смородина черная и красная, апельсины, лимоны, яблоки;
• природные пробиотики – семена льна белого и коричневого, ягоды винограда, капуста квашеная, зерна кукурузы, нежирный творог;
• антисептики природные – лук, чеснок, имбирный корень, семена и свежая зелень укропа, фенхеля, орехи.

Употребление природных продуктов возможно в сочетании с рецептами народной медицины, которая предлагает достаточное количество различных отваров и настоев из трав в лечении дисбактериоза желудка.

Народные средства

Народные средства применяются только по рекомендации лечащего врача как дополнение к медикаментозному лечению. Курс приема отваров или настоев составляет от двух недель до месяца. Возобновить лечение народными средствами можно после перерыва в течение месяца, меняя отвар или настой.

• сбор из ромашки, шалфея, зверобоя – столовая ложка сухой травы на стакан кипятка, настоять в течение двух часов. Прием по половине стакана утром и вечером после еды;
• семя коричневого льна и мелиссы – столовая ложка сбора на стакан кипятка, настоять в течение двух часов и принимать по половине стакана утром, в обед и вечером;
• цветки ромашки и одуванчика – десертная ложка ромашки и столовая ложка цветков одуванчика на стакан воды. Смесь кипятится в течение 15 минут на медленном огне с последующим настоем. Прием по 200 мл утром, в обед и вечером перед едой.

Кроме травяных средств, при лечении дисбактериоза хороший эффект дает употребление молочной сыворотки по 200 мл в теплом виде два-три раза в день. Сыворотка благотворно действует на нормализацию микрофлоры желудка.

Хороший эффект для нормализации пищеварительной функции дает употребление меда, который богат микроэлементами, обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Совместное употребление меда и прополиса не только активно восстанавливает полезную микрофлору желудка, но и стимулирует иммунитет организма.

Восстановление баланса микрофлоры желудка будет успешным только в комплексном лечении, назначенном врачом. При правильном соблюдении диеты в рационе питания, приема медикаментозных препаратов, дополненных средствами народной медицины, прогноз для здоровья и трудоспособности будет положительным.

Методы восстановления желудка после антибиотиков Ссылка на основную публикацию

Как быстро и действенно восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков?

Антибиотики спасли жизни миллионов людей. Однако, их применение не обошлось без такого побочного эффекта как нарушение здоровой микрофлоры кишечника. Следует отметить, что нормальная микрофлора препятствует размножению в организме чужеродных микроорганизмов.

Она также активно участвует в общем метаболизме, снабжая слизистую оболочку кишечника необходимыми веществами. Здоровая микрофлора оптимизирует пищеварение, отвечает за формирование иммунитета, синтезирует некоторые витамины и заменимые аминокислоты.

Причины проблем

В кишечнике присутствуют полезные микроорганизмы, к которым относятся бифидо- и лактобактерии, а также условно-патогенные. Они включают:

• кишечную палочку;
• некоторые виды энтерококков;
• дрожжевые грибки.

Эти бактерии тоже необходимы кишечнику для нормальной работы. Они участвуют в образовании каловых масс. В здоровом состоянии между полезными и условно патогенными микроорганизмами существует идеальное равновесие, обеспечивающее как бесперебойное снабжение организма полезными веществами, так и вывод из него отработанных продуктов метаболизма.

Читайте также: Дуодено гастральный рефлюкс: диета и принципы питания, рецепты блюд, меню

Прием антимикробных и антибактериальных препаратов нарушает этот баланс, так как губительно воздействует не только на «чужаков», но и на «своих». Однако, следует учесть, что при здоровом кишечнике и развитом иммунитете организм не поражается чужеродными микроорганизмами.

Симптомы у женщин и мужчин

После курса лечения антибиотиками и во время его прохождения могут возникнуть следующие симптомы, характерные для проблемной микрофлоры:

• нарушение стула (диарея или запор);
• метеоризм, то есть повышенное газообразование.
• Слабые болезненные ощущения в области живота.
• Тошнота, особенно после еды.
• Сонливость, слабость, изнурительные головные боли, быстрая утомляемость.
• Ухудшение качества волос, их выпадение, ломкость ногтей.
• Появление кожных высыпаний.
• Развитие молочницы, то есть кандидоза, характеризующейся патологическим ростом в организме колоний дрожжеподобных грибков.

У мужчин может появиться депрессия и даже склонность к суициду, а у женщин — резкие перепады настроения от неоправданной эйфории до истерики.

Подобные явления принято называть дисбактериозом, то есть отклонением от баланса в организме содержания полезных и условно патогенных бактерий.

Чем можно восстановить микрофлору?

А вот сыр в любом виде, наоборот, нужно исключить, так как он провоцирует в больном кишечнике образование гнилостной микрофлоры. После прекращения курса антибиотиков нужно обязательно пролечиться для предотвращения дальнейшего развития дисбактериоза.

Медикаменты

При медикаментозном лечении кишечную флору восстанавливают в следующей последовательности:

• уничтожают патогенную микрофлору. Для этого используют такие препараты как Бактисубтил, Энтерол, Бактериофаг и т. п. На этой стадии лечения необходимо принимать энтеросорбнты для оптимального вывода из кишечника ядовитых продуктов метаболизма. Например, «Фильтрум» или обычный активированный уголь.
• Заселяют кишечник полезными бактериями. На этом этапе лечения врач подбирает необходимый препарат с учетом особенностей пациента. Например, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линнекс и др. Эти средства называют пробиотиками.

ВАЖНО! Пробиотики нельзя принимать без рекомендации лечащего врача. Это чревато еще большим расстройством равновесия микрофлоры в кишечнике.

• Достигают необходимого баланса и поддерживают его. Для этой цели «подкармливают» организм средствами, стимулирующими рост необходимых для здоровья кишечника бактерий. Такие препараты называются пребиотиками. К ним относятся, например, Дюфалак, Лактофильтрум, Хилак-Форте.

После этого необходимо заняться восстановлением полноценного функционирования кишечника, а также скорректировать иммунный статус. Для этого нужно организовать лечебное питание и начать принимать витаминный комплекс, назначенный врачом.

Народные средства

Для восстановления нормальной работы кишечника и нормализации его микрофлоры можно воспользоваться следующими народными средствами.

Лечение натуральной простоквашей. Для приготовления лечебной простокваши нужно приобрести непастеризованное натуральное молоко и заквасить его в естественных условиях. Для этого будет достаточно нагреть продукт до кипения, но не кипятить, и оставить в тепле на двое суток.

Лечение свежим картофельным соком поможет при упорных запорах и начавшемся колите. Это средство обладает сильным антибактерицидным и в то же время ранозаживляющим свойством. Для лечения микрофлоры кишечника его применяют совместно со свекольным соком в соотношении 1:1. После приготовления смесь должна постоять в тепле в течение двух часов.

Принимать картофельно-свекольный сок нужно каждое утро, за один час до завтрака. Это нужно делать до достижения результата, то есть до полной нормализации стула.

Лечение медом. Для восстановления микрофлоры лучше применять прополисный мед. Его следует растворить в стакане теплой воды или настое шиповника и принимать в течение полутора месяцев после трапезы.

Также можно использовать для улучшения микрофлоры следующий рецепт: на литр теплой воды взять 50 г меда и 10 г сахара, 3 г свежих дрожжей, размешать и оставить при комнатной температуре на двое суток. Потом процедить и хранить в холодильнике. Принимать медовуху нужно утром, за час до завтрака в течение 30 дней по 100 мл.

Лечение продуктами пчеловодства запрещено при аллергии ни них.

Лечение прополисом. Этот продукт пчеловодства обладает сильным бактерицидным и противовоспалительным действием.

Для восстановления функции кишечника раз в день нужно 12 капель спиртовой настойки растворить в 50 мл воды или молока, и выпить после еды. Также полезно в течение дня жевать кусочек этого средства.

Оно представляет собой воскоподобное вещество темного цвета с приятным смолистым запахом.

Алоэ особенно подходит для восстановления здоровья кишечника у детей. Для приготовления лекарства нужно срезать несколько мясистых листьев этого растения и на двое суток положить в холодильник.

Затем измельчить, добавив в пюре мед в количестве 10 г на 100 г массы алоэ.

Принимать следует детям по 5 г (это количество помешается в чайной ложке) через час после легкого завтрака Взрослым дозу необходимо увеличить в два раза и употреблять лекарство два раза в день — утром и вечером

Мумие. Это средство даже в таблетках замечательно лечит кишечник. Для лечения одну таблетку мумие, купленного в аптеке, растворить в 50 мл теплой воды. Пить два раза в день по одной таблетке в течение месяца до еды.

ВНИМАНИЕ! Лечение мумие не совместимо с приемом алкоголя. Это опасно, так как грозит отравлением организма.

Льняное масло рекомендуется принимать каждое утро, сразу после сна в количестве 2 мл, рассасывая на языке. Оно хорошо помогает при диарее, диспепсии, метеоризме. При хорошей переносимости это можно делать в течение всей жизни. Особенно льняное масло полезно мужчинам, так как нормализует липидный обмен, препятствуя холестериновым отложениям на стенках сосудов.

Касторовое масло прекрасно помогает при запорах, связанных с образованием каловых камней. Но его не стоит использовать при лечении при наличии воспалительных заболеваний кишечника, в том числе и остром колите.

Также хорошим средством от дисбактериоза является тривиальный чеснок. Для лечения за час до завтрака рекомендуется тщательно разжевать зубчик и проглотить, не запивая водой.

В начале могут наблюдаться болезненные ощущения в животе, исчезновение которых со временем будет являться признаком излечения. Делать это нужно в течение одного месяца.

Для удаления специфического запаха через час можно пожевать свежую петрушку с лимонной корочкой.

Лекарственные травы

Фитотерапию рекомендуется применять после медикаментозного лечения для закрепления полученного результата и коррекции иммунного статуса.

Сбор №1 рекомендуется при запорах и метеоризме. Для его приготовления берем в равных частях:

5 г сухой смеси нужно заварить 500 мл горячей воды и настоять в течение 30 мин. на водяной бане. Принимать по 100 мл после трапезы 4 раза в сутки до получения устойчивого результата.

• Сбор №2 применяют при диарее, связанной с нарушением микрофлоры кишечника из-за приема антибиотиков, в течение пяти дней. Для его приготовления нужно взять в равных частях:
• Приготовить аналогично предыдущему рецепту и пить по 100-150 мл два раза в сутки перед приемом пищи.
• Через пять день этот сбор нужно заменить на чай из кипрея обыкновенного, который рекомендуется пить до полного излечения.

Лечебное питание

При восстановлении микрофлоры кишечника категорически запрещаются:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• кондитерские изделия на основе белой муки и маргарина;
• майонез;
• копченая и жареная еда.
• Консерванты и улучшители вкуса.

Питание при лечении должно быть преимущественно раздельным, то есть белки употреблять отдельно от углеводов и жиров.

На завтрак лучше всего есть салат из свежих овощей с растительным маслом и цельнозерновым хлебом. При диарее его можно заменить на гречневую кашу с 5 г сливочного масла.

Второй завтрак должен включать животный белок в сочетании с вареными овощами. Например, 100 г запеченной рыбы с зеленой фасолью или 100 г куриной грудки с цветной капустой. Для активизации перистальтики кишечника перед едой можно съесть тертое яблоко или морковку.

Обед при лечении может состоять из овощного супа, двух яиц (100 г очищенных креветок, отварных кальмаров, котлеты из говядины или свинины на пару) с гарниром из свежих овощей.

Ужин предпочтителен с использованием кисломолочных продуктов. Например, творог с медом, кефир со свежими ягодами.

Читайте также: Кислотность желудка: уровень нормы, определение степени рн, нормализация

На ночь можно съесть печеное яблоко или выпить стакан натуральной простокваши.

Из напитков предпочтительнее всего зеленый чай, а также отвары трав и талая вода. Последней рекомендуется выпивать в день не менее пяти стаканов.

Другие рекомендации

При здоровом кишечнике маловероятно заражение чужеродными бактериями. Следовательно, основная задача каждого человека поддерживать его микрофлору в нормальном состоянии. Для этого нужно обратить внимание на оздоровление образа жизни и организацию правильного питания, а также стараться избегать стрессов.

Для этого необходимо:

• отказаться от таких саморазрушающих привычек как употребление алкоголя, наркотических средств и курения. К сожалению для многих, для поддержания кишечника в здоровом состоянии придется отказаться от кофе и черного чая, которые приводят к спастике гладкой мускулатуры этого жизненно важного органа.
• Каждый день есть кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.
• Побольше двигаться. Особенно полезны для кишечника ходьба и бег трусцой.
• Чаще бывать на свежем воздухе.
• Общаться с позитивными людьми и избегать стрессовых ситуаций.

После лечения антибиотиками по назначению врача нужно обязательно пройти курс восстановительной терапии для восстановления естественной микрофлоры кишечника.

ВАЖНО! Не стоит при недомоганиях принимать антибиотики без назначения врача. Это может привести к запущенному дисбактериозу.

Отзывы пациентов о диете

Светлана, 24

Фрукты и сухофрукты натощак помогли избавиться от мучительных запоров после лечения тяжелой ангины антибиотиками. Нужно только с хлебом их не смешивать, а то в животе потом бурчит.

Оксана, 35

Попала в больницу с воспалением легких. После сильных антибиотиков мучилась с животом. Пришлось лечить микрофлору у гастроэнтеролога. Раздельное питание совершило чудо. Не только нормализовался стул, но и исчезли прыщи. Похудела за полгода на 7 кг.

Виталий, 35

Месяц после антибиотиков боялся отойти от туалета. Спасло лечение пробиотиками и диета без булок, сахара и жареного. Решил, что все к лучшему. Стал себя чувствовать лучше, чем до болезни. Похудел. Решил бегать по утрам.

Здоровая микрофлора кишечника отвечает за эмоциональное состояние человека, его активность в повседневной жизни и успех. По этой причине необходимо следить за своим иммунитетом, заниматься вопросами здорового питания и поддерживать двигательную активность.

Также предлагаем посмотреть видео по теме статьи:

Как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков?

Восстановление микрофлоры кишечника после курса лечения антибиотиками. Пошаговые действия, проверенные рецепты.

ВведениеМикробиом (бактерийный микромир) в кишечнике – это «дружная семья» полезных бактерий, отвечающих за правильное усвоение питательных веществ из пищи, формирование иммунитета и выработку нужных организму витаминов.

Его слаженной работе помогут качественная, сбалансированная и свежая еда, регулярное и размеренное питание, физнагрузки (физтруд, физкультура и спорт) и активный отдых, полный отказ от курения и алкоголя, периодический контроль своего веса.

Красные, оранжевые, белые, даже чёрные… Всё хорошо в меруКогда пищеварительная система всё же дала сбой – необходимо восстановление микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков.Принцип нормализации микрофлоры кишечникаВажнейший принцип нормализации микрофлоры – контроль микробов-патогенов в рамках предельно допустимых значений, активное поддержание популяции полезного биома в ЖКТ. Соблюдение обоих условий – залог здоровья и долголетия человека.Дополнительные меры по улучшению микрофлорыОтказ от курева и алкоголя – большой плюс для здоровой деятельности желудка и кишечника: организм, прокуренный никотином и «пропитый» этанолом, вряд ли он будет работать безупречно. Чем скорее вы бросите спиртное и табак – тем лучше для вас.Регулярный, каждодневный физтруд может заменить спорт. Не лежит душа к походам в спортзал – найдите себе занятия, где вы сможете работать не только умственно, но и физически. Будет ли это работа на огороде или грузчиком – зависит от ваших предпочтений, но здоровый человек ежедневно 2-3 часа потрудиться может.Лучшие способы восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапииЛечение будет на 100% эффективным, когда с лекарствами удачно сочетаются народные методы. Подбор конкретных способов решает врач.ЛекарстваПосле приёма антибиотиков необходимо прежде всего удалить шлаки и яды, образовавшиеся при «травле» патогенных микробов. Первое, что стоит применить – активированный уголь. Это прекрасный сорбент, который соберёт и выведет всё, что через кишечник отравляет организм. Его можно сменить на Карбопект, Карбактин или Сорбекс. Но перечень лекарств, поддерживающих микрофлору кишечника, значительно пополнился за последние десятилетия.ПробиотикиВ качестве пробиотиков применяют следующие.

1. Ацидофилус, содержащий 6 видов стойких к большинству антибиотиков бифидо- и лактобактерий – общей численностью до 4 млрд в каждой капсульной таблетке (столько же их содержится в литре кефира). Действует при выведении глистов, комбинированной терапии язв и воспалений, дизбиозе, поддержании иммуногенов и нормализации пищеварения, длительном приёме антибиотических препаратов. Принимается по 1-2 капсуле раз в день за 30 минут до еды.
2. Бифидумбактерин – иммуномодулятор, содержащий бифидобактерии. Угнетает развитие враждебных микробов, подстёгивает биохимические процессы усвоения питательной среды. Взрослым показан при дизбактериозе любого генеза; при нарушениях работы ЖКТ, вызванных любыми обострениями состояния и хроническими болезнями; в сочетанной терапии от аллергии; при микробном вагинозе и кольпите и профилактике мастита у кормящих матерей, находящихся в риск-группе. Детям препарат показан при терапии от отравлений, при лечении от рахита, гипотрофии, анемиях, аллергодиатезе, преждевременном переходе на неестественное вскармливание. Принимается с едой, остуженной до 36-38 градусов, или с такой же кипячёной водой. Эффект от употребления возрастает в сочетанном приёме бифидомикробов с витаминами B. Профилактический приём: для взрослых и детей старше 3 лет — по 2 пакетика 1–2 раза в день, проводятся 2 – 3 курса ежегодно. При лечении же схема иная: у взрослых и детей старше 7 лет по 2 пакетика 3–4 раза в день; у детей 3–7 лет — по 1 пакетику 3–5 раз в день. Курс лечения – порядка 25 дней, повторяется спустя месяц. При остром кишечном отравлении принимать в стандартной дозировке в течение 5–7 дней. Для недопущения развития мастита за 20–30 минут до кормления чистым ватным тампоном, пропитанным раствором препарата (пакетик разводят в 10–15 мл кипяченой воды комнатной температуры), протирают соски и ареолы молочных желез на протяжении 5 дней. Чтобы нормализовать микробиом влагалища, тампон, обильно смоченный в разведённом препарате (2 пакетика размешивают в 15–20 мл кипячёной воды комнатной температуры), вставляют на 2–3 ч. Курс терапии составляет 8–10 дней. Противопоказанием является аллергия на бифидумбактерин.
3. Бификол — антагонист патогенных микробов, в частности, сальмонеллы, иммуномодулятор. Ускоряет восстановление слизистой кишечника и выработку антител. Показан при колитах, вызванных большинством причин, при лечении и профилактике дисбактериоза, резких обострениях, вызванных интенсивным размножением патогенов-возбудителей. Пртивопоказан при язвенных колитах. Принимается в виде водного раствора комнатной температуры за 40 минут до еды. Курс приёма — 14-21 день. Повторные курсы лечения – по рекомендации врача и не раньше чем через 2 месяца после завершения предыдущего курса. Флакон средства растворяют в чайной ложке кипячёной воды не выше 36 градусов. Препарат нежелателен при приёме антибиотиков и химиотерапии. Передозировка бификолом грозит диспепсией.
4. Лактобактерин подавляет развитие большинства патогенов-возбудителей. В таблетках лактобактерин показан при дисбактериозе для всех возрастных категорий, болезнях слизистых рта. Влагалищные суппозитории же предназначены для лечения дизбактериоза урогенитального тракта (гонорея, хламидиозы, герпес, вагиноз, гормональные кольпиты и т. д.), предродовой терапии, предупреждения послеоперационных осложнений. Противопоказания: детский возраст, кандидоз, индивидуальная непереносимость. Таблетки лактобактерина принимаются внутрь, за 40 минут до еды 2-3 раза в день. Курс – 14-25 дней. При воспалениях утетры и влагалища — по 1 дозе 2 раза в день за 5-10 дней курса лечения. При отклонениях естественного состава влагалищных выделений до III-IV степени — 1 доза 1-2 раза в день за 5-10 дней лечения, пока чистота влагалищных выделений не восстановится до показателей до I-II степени, а симптоматика обострения не пропадёт. Для предупреждения осложнений приём составит по 1 дозе 1-2 раза в день за 5-10 дней лечения. Полный курс реабилитации проводят регулярно за 3-4 месяца с промежутком в 2-3 недели. Противопоказанием является аллергия на лактобактерин.
5. Примадофилус – в одной его капсуле содержится до 3 млрд лактобацилл. Выпускается в виде капсул. Антагонист возбудителей-патогенов. Повышает выделение витаминов B из пищи, активизирует работу кишечника, ускоряет деление и рост полезных бактерий. Эффективен от дисбактериоза, смягчает действие антибиотиков, ослабляет пищевую аллергию. Способствует выздоровлению при воспалениях слизистой рта. Противопоказание – непереносимость Примадофилуса. Принимают средство внутрь, по капсуле в сутки в течение 2 недель, после чего возможен усиленный его приём по 3 капсулы за день. Повторные курсы – по указанию врача, с промежутком в 2-3 недели. При кандидозе до курса Примадофилуса проводится курс терапии противогрибковыми препаратами. Цена препарата – до 1200 р.

Читайте также: Рабепразол или омепразол: что лучше, какова разница, цена средств, отзывы

Все пробиотики хранятся в холодильнике.ПребиотикиВ качестве же пребиотиков используют следующие препараты.

1. Порталак – производится как сироп и содержит лактулозу (66,7%). Активизирует моторику кишечника и используется как слабительное, ускоряет усвоение солей кальция и выводит аммоний. Ускоряет размножение лактобацилл. Помогает при печёночной энцефалопатии, за счёт чего улучшается психическое здоровье пациента. Задерживается размножение возбудителей сальмонеллёза. Препарат также в состоянии помочь кишечнику от запоров, при дисбактериозе, печёночной коме, отравлениях аммонием, энтеритах разного генеза, уменьшает интенсивность гнилостных процессов. Противопоказаниями являются непереносимость лактулозы/галактозы, непроходимость и кровяные выделения кишечника, аппендицит и злокачественные опухоли кишечника, сахарный диабет. Гастрокардиальный синдром не позволяет пациентам начинать приём со стандартных доз – это может спровоцировать вздутие живота. Средство принимают утром, во время или сразу после еды. Доза в зависимости от возраста – от 5 до 45 мл зараз. Передозировка может вызвать метеоризм, кожную сыпь, которые проходят при снижении дозы или отмене препарата на 1-2 дня. Длительная терапия повышенными дозами Порталака при наличии печёночной энцефалопатии вызывает головокружение, головные боли, аритмию, снижение работоспособности. Совместимость Порталака и антибиотиков низкая. Стоимость – до 600 р. в зависимости от поставщика.
2. Дюфалак – во многом схож с Порталаком благодаря наличию лактулозы. Подавляет рост численности патогенных возбудителей, в частности, клостридий. Показания и противопоказания также совпадают с Порталаком. Дозировка рассчитывается исходя из возраста: ребёнку до года дают до 5 мл, в возрасте 1-6 лет – от 5 до 10 мл, от 7 до 14 лет – от 10 до 15 мл в день. Взрослому же прописывают Дюфалак по 15-45 мл. В первые дни у пациентов, ранее не принимавших Дюфалак, возможно вздутие живота. Цена – от 300 до 1000 р. в зависимости от объёма флакона.
3. Гудлак – аналог Дюфалака. Такие же (противо)показания, аналогичная дозировка и схема лечения. Цена – 240-300 р.
4. Лизалак – аналог Гудлака. Схожая схема лечения и (противо)показания. Выпускается в виде порошка и сиропа. Порошок растворяют так, чтобы дозировка воды и безводного вещества была 1:2 (66,7%-ный состав). Стоимость – 250-600 р., в зависимости от размеров флакона (или упаковки с пакетиками).
5. Эвикт – аналог всех вышеперечисленных препаратов. Схема лечения/профилактики, (противо)показания и форма выпуска та же, что и у Порталака.

Список этот также не полон – регулярно создаются новые препараты. Не все из них дешёвые – цена зависит от страны-экспортёра. Все пребиотики также рекомендуется хранить в холодильнике.Народные средстваМногие народные средства для восстановления микрофлоры кишечника одобрены ведущими специалистами. По сравнению с большинством лекарственных препаратов они недороги.

1. Подсолнечные и тыквенные семена перемешайте с ядрами грецкого ореха (всего по 10 г). Нарубите их кофемолкой и залейте 100 мл кипячёной воды, настаивайте до готовности, подобно чаю. Половину приготовленного состава выпейте утром, другую половину – вечером. Курс лечения – 10-дневный.
2. Компот на основе малины и/или смородины, черничный морс варятся без сахара. Принимаются по 1-2 стакана в сутки. Средство уменьшает понос.
3. Чайную ложку семян укропа залейте 100 мл горячей воды, настаивайте час, отфильтруйте и принимайте по 5 мл трижды в день до еды. Средство уменьшит метеоризм.
4. Настой лапчатки поможет убрать воспаление, для чего столовую ложку листьев лапчатки прокипятите в течение 15 минут, дайте отстояться 12 часов. Принимайте по стакану дважды в день, подобно компоту.
5. Ежедневное съедание небольшой порции квашеной капусты восстановит пищеварение и избавит вас от расстройства кишечника.
6. Сок свежей свеклы восстанавливает количество эритроцитов в крови, благодаря чему еда будет усваиваться лучше, а вы почувствуете себя бодрее. Выжимание сока одного небольшого плода свеклы – лучше всего утром – поможет ликвидировать боль в животе.
7. Настой чайного гриба выдерживается 4 дня, полученный сок нужно пропить 3-4 раза в день за 20 минут до еды. Лечение займёт 1,5-2 месяца. Настой восстанавливает и защищает ряд полезных видов микроорганизмов.
8. Чеснок в растительном масле поможет быстрее размножить полезные микробы. Мелко порежьте или натрите зубки одной головки чеснока и залейте 250 мл нерафинированного масла, выдержите в тёмном месте ровно сутки, добавляйте в каши и салаты.
9. Прополис – лучший природный антибиотик и иммуностимулятор. Смешайте 5 мл мёда и 5 г прополиса (либо возьмите 10 г уже готового прополисного мёда) с 250 мл воды. Курс лечения – 1,5 месяца, ежедневно выпивайте 200 мл медово-прополисной воды. Прополис всесторонне избавляет от проблем с кишечником – это уникальный кладезь малозаменимых и незаменимых веществ.
10. 200 г измельчённых корней кровохлебки заливаются стаканом воды и томятся на тихом огне до 20 минут. Пить 5-6 раз в день по столовой ложке перед едой. Полный курс приёма – 4-5 недель.
11. В полулитр воды положите по столовой ложке сахара и мёда (можно любой сахар). Взболтайте и закройте в тёплом месте на 2 часа – если превысить это время брожения, то начнётся синтез алкоголя, что недопустимо. Между завтраком и обедом (где-то посередине) выпейте всё сразу. Средство восстанавливает работу микробов брожения, помогая улучшить функции кишечника.
12. Корневища аира смешайте с подорожником в соотношении 1:1, 5 г полученной смеси залейте кипятком и выдержите примерно полчаса, принимайте по 50 мл перед едой в течение дня. Лечение – 10 дней.

Почти все народные средства противопоказаны или резко ограничены для новорождённых.Питание

Придерживайтесь следующих правил.

1. Исключение либо резкое ограничение маринадов, жареного, избытка животных жиров, копчёностей, пересоленной еды, синтетического сахара и пищевых добавок (консервантов). Например, вместо шашлыка или колбасы лучше подойдёт варёное мясо, вместо жареной рыбы – варёная или запечённая. И т. д.
2. Овощи и мясные блюда лучше запекать в собственном соку в духовке, или пропаривать. Например, это относится к картошке, капусте, кабачкам и т. д. Вместо жареных котлет предпочтите паровые.
3. Исключение сдобы и кондитерских изделий – вместо них используйте бездрожжевой хлеб, сухари, диетические хлебцы, несладкое печенье и т. д. Сахар замените на мёд или варенье (в небольших количествах).

Здоровая диета поможет закрепить и сохранить на долгие месяцы, а то и годы, положительный эффект от только что проведённой терапии.

ЗаключениеИзбавиться от болезней, вызванных патогенной микрофлорой кишечника – лишь полдела.

После актибиотикотерапии, наряду с болезнетворными микробами, уничтожены и большинство полезных – здесь жизненно важно восстановить микрофлору.

Не будь полезных бактерий, у человека напрочь отсутствовал бы иммунитет, вся еда выбрасывалась бы из организма, да и долго такой человек бы не прожил. Здоровья вам!

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/21082-disbakterioz-kishechnika-chto-takoe-prichiny-i-priznaki.html

Источник https://probolezny.ru/disbakterioz/

Источник https://crb-ozery.ru/articles/diagnostika-pishhevareniya/kak-vosstanovit-zheludok-posle-antibiotikov-naznachaemye-probiotiki-dieta.html