Неспецифический язвенный колит кишечника: причины и клинические рекомендации

Неспецифический язвенный колит кишечника: причины и клинические рекомендации

Одной из разновидностей хронического воспаления толстого кишечника со склонностью к изъязвлению слизистой органа считается неспецифический язвенный колит. Данное заболевание чаще имеет неясную этиологию, характеризуется своей цикличностью – острые периоды сменяются ремиссиями.

Что такое неспецифический язвенный колит

Возникновению неспецифического язвенного колита больше подвержены мужчины. Патология проявляется обычно в возрасте от 20 до 40, или в промежутке 60-70 лет. Этому заболеванию меньше подвержены представители негроидной и монголоидной рас.

Неспецифический язвенный колит (код по МКБ 10 – К51) – является болезнью толстого кишечника, это воспаление слизистой оболочки органа. В результате такого воспаления на некоторых участках кишечника появляются язвы и зоны некроза. Эта патология имеет хронический характер и склонность к рецидивированию.

Патология характеризуется двумя фазами протекания – обострение и ремиссия, по мере развития болезни период обострения удлиняется. Наличие осложнений значительно утяжеляет протекание болезни, но правильная терапия дает шанс добиться долгосрочной ремиссии.

Длительно протекающий язвенный неспецифический колит увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований в толстой кишке.

Проявляется заболевание чаще в прямой, сигмовидной кишке, затем идет распространение воспалительного процесса дальше.

Классификация неспецифического язвенного колита

Принято классифицировать несколько видов неспецифического язвенного колита, подразделяющихся в зависимости от места локализации воспаления в толстой кишке, от характера и степени тяжести болезни:

• тотальный колит. Данная форма патологии считается самой опасной для жизни, так как она дает осложнения — возможны обезвоживание, падение давления, геморрагический шок. Признаки такой формы колита проявляются в виде непрекращающейся обильной диареи, массовой кровопотери, сильных болевых ощущений;
• левосторонний колит. При подобной форме поражается ободочная кишка. Первым симптомом считается диарея, в кале наблюдаются кровяные примеси. Болевые ощущения локализуются с левой стороны, пропадает аппетит, это ведет к дистрофии;
• дистальный колит. Подобная форма колита характеризуется втягиванием в процесс воспаления оболочки левого кишечного отдела, то есть одновременно сигмовидной и прямой кишки. Эта разновидность колита самая распространенная. Симптоматика — резкие боли, обычно ощущаемые в левой подвздошной зоне, метеоризм, слизь и прожилки крови в кале, тенезмы, временами запоры;
• панколит. Для него характерно воспаление прямой кишки по всей ее длине;
• проктит. Для него характерно поражение только прямой кишки.

По течению заболевания можно выделить такие виды колитов:

• молниеносный (острый);
• хронический непрерывный;
• хронический рецидивирующий;
• хронический язвенный.

Хронический язвенный колит характеризуется гиперемированной оболочкой, с измененным сосудистым рисунком, присутствуют атрофические образования и эрозии. Одним из базовых проявлений болезни является продолжительное расстройство стула, который во время обострения может учащаться до 15 раз в сутки. Также такие продолжительные поносы чередуются с запорами.

Часто хронический колит сопровождается монотонными болевыми ощущениями ноющего характера. Во время ремиссии у больных возникает урчание в животе, повышенное газообразование, могут возникнуть неврологические расстройства (раздражительность, быстрая утомляемость), гипергидроз.

Причины появления и патогенез

Точные причины возникновения патологии не ясны, но основной причиной называют нарушение иммунного ответа. Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие патогенных бактерий в организме;
• аутоиммунные факторы. В нормальном состоянии иммунитет не вырабатывает антитела против своих антигенов, которые присутствуют в организме человека. При подключении аутоиммунных факторов иммунитет не узнает эти антигены и начинает вырабатывать антитела. Далее антитела присоединяются к антигенам, и клетка, на которой расположены антигены, разрушается. Повальное разрушение клеток ведет к воспалению;
• нарушение режима питания;
• стрессы и прочие психотравмирующие факторы.

Симптоматика неспецифического язвенного колита

На интенсивность признаков влияет форма протекания болезни – острая или хроническая. Неспецифический острый язвенный колит характерен сильно выраженными симптомами. Симптоматику разделяют на локальную (местную) и общую. Локальная симптоматика:

• стул со слизью, кровью, иногда с гноем. Кровь не смешивается с калом, а покрывает его как оболочка. Обычно кровянистые выделения ярко красного, но могут быть и темного оттенка.
• диарея (иногда запор). Диарея присутствует в 95% случаев. Характерен рост количества позывов к дефекации до 15-30 раз за день. Присутствие запора говорит о том, что патологический процесс развивается на уровне прямой кишки ограниченно.
• вздутие живота. Чаще это происходит в нижней его части.
• боль в нижней области живота. Болевые ощущения несильные, характер их — покалывание или не выраженная колика (она возможна из-за спазма мышц). Когда боль в процессе заболевания увеличивается, это говорит о глубоком поражении толстого кишечника.

К основным симптомам неспецифического язвенного колита относят:

• потеря в весе и общая слабость. Эти симптомы возникают из-за отсутствия аппетита, потери из-за диареи белков.
• температура до 38 градусов (наблюдается при тяжелых типах заболевания).
• болевые ощущения в суставах и мышцах.
• в отдельных случаях наблюдаются заболевания глаз. К ним относят: иридоциклит, увеит, конъюнктивит.

Протекание неспецифического язвенного колита волнообразное, после фаз ремиссии наступает обострение. Во время обострения язвенный колит выражается разными признаками в зависимости от месторасположения воспаления в кишечнике и степени развития патологии. Когда присутствует поражение прямой кишки (язвенный проктит), могут возникать кровотечения из заднего прохода, внизу живота ощущается боль, тенезмы. При такой локализации кровотечения могут являться единственным клиническим проявлением заболевания.

Левосторонний язвенный колит характерен такими проявлениями, как диарея с кровью. Боли в животе могут быть сильно выражены, иметь схваткообразный характер, чаще они ощущаются с левой стороны и в левой подвздошной зоне. Также наблюдается потеря аппетита, длительная диарея и нарушение пищеварения, что обычно ведет к уменьшению веса.

Тотальный колит характеризуется сильными болями в животе, постоянной сильной диареей, кровотечением.

Молниеносная (фульминантная) форма патологии характеризуется таким осложнением, как токсическое увеличение размера толстой кишки (мегаколон).

Кроме кишечных симптомов, пациент имеет внекишечные проявления болезни:

• формирование узловатой эритемы (появление подкожных узелков, которые определяются пальпацией), гангренозной пиодермии (некроз части кожного покрова). Кроме этого, могут возникнуть постулезные и уртикарные высыпания, очаговый дерматит.
• поражение ротоглотки, встречающееся у 10% пациентов. В ротовой полости может начаться язвенный стоматит, глоссит и гингивит.

В итоге сбоя работы эндокринной железы могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.

Очень редко у пациентов встречаются остеопороз, миозит, васкулит, гломерунефрит.

Симптомы и лечение у взрослых неспецифического язвенного колита различны и зависят от множества факторов: протекания заболевания, локализации язвенных образований, формы патологии.

Диагностика

Для постановки верного диагноза пациенту следует пройти всестороннее обследование. Вначале врач проводит личный осмотр пациента. Внимание уделяется осмотру глаз – при колите имеется воспаление глазных оболочек. При обследовании живота наблюдается его вздутие, при пальпации можно увидеть области высокой чувствительности, глубокая пальпация может определить кишку, которая увеличена в размерах. Кроме этого, назначаются следующие виды обследований:

• анализ кала на предмет наличия крови, гноя, слизи, а также анализ кала на бактерии;
• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологический анализ;
• эндоскопия толстого кишечника, колоноскопия (во время проведения колоноскопии делают биопсию подозрительного участка для дальнейшего гистологического анализа);
• ректосигмоидоскопия;
• ирригография;
• КТ;
• рентгенологическое обследование (рентгеновский снимок брюшной полости нужен для исключения перфорации и прочих осложнений).

Осложнения при неспецифическом язвенном колите

Неспецифический язвенный колит опасен своими осложнениями. Возможно развитие:

• токсического расширения толстой кишки. Чаще оно появляется при острой форме заболевания. Для этого осложнения свойственно резкое расширение и вздутие поперечно ободочной кишки газами. Стенки кишки истончаются, что приводит к прободению кишки с последующим перитонитом.
• сильных кровотечений из толстого кишечника. Это осложнение ведет к анемии и к гиповолемическому шоку.
• малигнизации (озлокачествление). На месте воспаления может развиться злокачественная опухоль.
• вторичных кишечных инфекций. Такое осложнение сильно ухудшает течение заболевания. Происходит усиление диареи, поднимается температура, наблюдается обезвоживание.
• гнойных осложнений. Это может быть, к примеру, парапроктит — острый воспалительный процесс жировой клетчатки возле прямой кишки. Подобное гнойное осложнение лечится хирургическим путем.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита у детей и взрослых зависит от формы патологии и ее протекания. Согласно клиническим рекомендациям, обострение болезни лучше лечить в больнице. Пациенту прописывается постельный режим до уменьшения выраженности признаков заболевания.

В качестве медикаментозного лечения применяются препараты из группы аминосалицилатов. При обострении колита применяют «Сульфасалазин» до появления ремиссии, во время ремиссии доза снижается. Также применяют и другой препарат — «Месалазин».

Для лечения неспецифического язвенного колита прямой и сигмовидной кишки применяют свечи или клизмы с месалазолом или салофальком.
Кортикостероиды («Преднизолон») используются при тяжелых видах патологии. В последнее время чаще применяются кортикостероидные гормоны локального действия – «Будесонид». Детям кортикостероидные гормоны могут назначаться с особой осторожностью. Такое лечение может вызвать у них тяжелые побочные эффекты: остеопороз, артериальную глюкоземию, гипертензию и прочее.

Иногда применяются иммунодепрессанты («Циклоспорин А», «Азатиоприн»).

В качестве симптоматического лечения неспецифического язвенного колита применяют разные виды противовоспалительных препаратов с обезболивающим воздействием («Ибупрофен», «Парацетамол»), витамины (витамины группы B и С), противодиарейные препараты, при признаках анемии – препараты железа.

Из физиотерапевтических методов терапии при язвенном колите хорошо использовать интерференцтерапию, диадинамотерапию, СМТ и прочие.

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются: неэффективность медикаментозного лечения и диеты, развитие осложнений. Резекция толстого кишечника с созданием илеоректального анастомоза считается самой распространенной хирургической операцией при данном заболевании.

Диета при неспецифическом язвенном колите

При тяжелом протекании данного вида колита в разгар симптоматики рекомендуется абсолютный отказ от пищи, разрешено только употреблять воду. При необходимости назначают парентеральное питание. Из меню исключают продукты, которые содержат клетчатку, пищевые волокна, также острые, кислые блюда, спиртные напитки, грубую пищу. Кроме этого, пациентам, у которых присутствует хроническое воспаление кишечника, рекомендуют употреблять пищу с повышенным содержанием белка.

Основные принципы диеты при этом виде колита таковы:

• все блюда должны быть в вареном или печеном виде;
• употреблять пищу следует в теплом виде;
• питаться следует маленькими порциями, в день — 5 раз (5 прием пищи должен быть не позднее семи часов вечера);
• диета должна быть с повышенным содержанием белков;
• в рационе должно быть большое содержание витаминов и микроэлементов.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов:

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Алкогольные и газированные напитки	Фрукты и ягоды
Молочные продукты, какао, крепкий кофе или чай, шоколад	Каши (слизистые)
Грибы, бобовые, кукуруза	Яйца вареные
Свежие овощи	Постные сорта мяса (курятина, крольчатина, говядина), печень
Жирное мясо (свинина, гусятина, утятина)	Томатный или апельсиновый сок
Некоторые виды фруктов: киви, слива, из сухофруктов — курага	Нежирная рыба
Специи, кетчуп, горчица, любые сильно соленые блюда	Морепродукты
Фастфуд, чипсы, попкорн, сухарики	Сыр

Обычно при воспалении кишечника врачи рекомендуют придерживаться диеты «Стол № 4б».

На период ремиссии заболевания можно составить меню:

Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перед сном
Понедельник	Омлет на пару, слабый чай	Запеченное яблоко	Мясной бульон с яичными хлопьями из куриной грудки, котлеты на пару и морковное пюре, кисель	Какао на воде	Минтай отварной с пюре из картофеля, рисовый пудинг, чай без сахара	кисель
Вторник	Манник, чай без сахара	Нежирный перетертый творог	Суп-пюре из овощей и фрикадельки	Отвар из айвы, сухарик	Котлеты из судака, гарнир- гречневая каша, чай без сахара	Черничный кисель
Среда	Овсяная каша на воде с небольшим количеством масла, травяной чай	Яйцо всмятку	Рисовый суп с фрикадельками из щуки, пюре из картофеля, куриные котлеты, отвар шиповника	Перетертый творог	Гречневая каша и кнели из рыбы	Кисель, сухарик
Четверг	Манная каша, яйца-пашот, несладкое какао на воде	Желе из груши	Овощной отвар и фрикадельки из рыбы, гречневый пудинг, суфле из телятины, отвар из черемухи	Отвар из шиповника, сухарь	Разваренный рис и кнели из кролика	Овсяный кисель
Пятница	Рисовая каша, компот из черники	Яйцо всмятку	Фрикадельки из курятины, жидкое пюре, компот из груш	Яблочно-творожный пудинг	Вареный судак и морковное пюре, кисель из черной смородины
Суббота	Слизистый отвар из овсяных хлопьев, кисель из шиповника	Яичная каша	Протертый суп из гречневой крупы, биточки из паровой трески, овощная запеканка	Творожно-морковная смесь, чай	Оладьи из картофеля, котлеты из отварного языка, желе из айвы	Запеченное яблоко
Воскресенье	Творожный паштет, какао на воде	Яблочный крем, сухарики, кисель из шиповника	Заливная нежирная рыба, суп из манки с морковью	Смородиновое желе	Зразы из телятины на пару, картофельное пюре, чай без сахара	Кисель из овсяных хлопьев

Народные средства терапии

В лечении заболевания народная медицина применяет не только растительные отвары и компоненты, но и некоторые продукты питания, а также отвары и настои, приготовленные из этих продуктов:

1. ежедневное употребление 1-2 бананов уменьшает риск обострения патологии и ускоряет выздоровление;
2. лечебным продуктом считаются только яблоки, которые подверглись термической обработке. Обычно их запекают в духовом шкафу. Они помогают заживлять язвенные поражения кишечника;
3. рисовый отвар довольно полезен при неспецифическом язвенном колите. Стакан риса размалывают в кофемолке (можно взять готовую рисовую муку). В 1 литр теплой воды всыпают, помешивая, рисовую муку и немного соли, 3-4 минуты кипятят. Употребляют его в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день до еды. Есть другой рецепт с использованием риса: варят 5 ст. ложек риса в небольшом объеме воды до полного разваривания. Смешивают эту кашу с размятым бананом и стаканом обрата. В период обострения такое блюдо употребляют натощак 2 раза в день;
4. хорошо зарекомендовал себя отвар пшеницы. Он укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным воздействием, помогает заживлению язв на кишечных стенках. Для приготовления отвара 1 ст. ложку зерен пшеницы залить водой (200 мл) и 5 минут кипятить, настаивать в термосе сутки;
5. для приготовления отвара из арбузных корок следует залить сушеные корки арбуза (100 г) 0,5 л кипятка и 3-4 часа настаивать. Такой отвар пьют в день 4 раза;
6. настой коры дуба. Он имеет вяжущий и противомикробный эффект, снижает проницаемость стенок кишечника при воспалении, помогает предупредить диарею. Для приготовления настоя 1 ч. ложку дубовой коры заливают 0,5 л холодной воды и настаивают 8-9 часов. Пьют настой равными порциями в течение дня;
7. сок алоэ принимают по полстакана два раза в день. Это средство обладает противовоспалительными свойствами и отлично заживляет язвы;
8. настой золотарника помогает ускорить заживление стенок кишечника. Для приготовления настоя 20 г травы заливают кипятком — 1 стакан, держат 15 минут на кипящей водяной бане, потом настаивают еще три четверти часа, процеживают и доливают до 200 мл кипяченой воды. Принимают по 2 ст. ложки трижды в день перед приемом пищи. Из хвоща полевого настой готовят таким же образом. Хвощ способствует улучшению пищеварения, предупреждает запоры и помогает заживлению язв. Принимают настой по полстакана 3 раза в день до еды;
9. настой китайской горькой тыквы стимулирует пищеварение и предотвращает развитие рака кишечника. Для приготовления настоя 1 ст. ложку сухих листьев растения настаивают в течение получаса в 200 мл кипятка. Употребляют 3 раза в день по стакану;
10. противовоспалительное воздействие при обострениях болезни оказывает настой из смеси трав – шалфея, ромашки аптечной, золототысячника, взятых в равных пропорциях. Столовую ложку данной смеси заливают кипятком (1 стакан), настаивают. После процеживания настой принимают по 1 ст. ложке на протяжении дня, выдерживая между приемами средства промежутки — 1-2 часа. Курс – 1 месяц.

Профилактика

Главной мерой профилактики неспецифического язвенного колита считается диета. Также следует регулярно посещать врача и сдавать анализы крови и кала. Профилактическими мерами появления рецидивов считается соблюдение правильного образа жизни – здорового питания, отказа от вредных продуктов и алкоголя. Хороший эффект для стабилизации состояния имеет санаторно-курортное лечение.

Прогноз неспецифического язвенного колита

При отсутствии адекватного лечения очень быстро развиваются осложнения: тяжелое кишечное кровотечение, формирование свищей, абсцессов, камней в почках, перфорация толстой кишки и последующее развитие перитонита, сильное обезвоживание, дистрофия печени, сепсис, увеличение риска появления рака толстой кишки.

Хирургическое вмешательство требуется в 20% случаев от всего количества заболевших. Злокачественные новообразования диагностируются в 10% случаев. Самым неблагоприятным прогнозом характеризуется прогрессирующая форма патологии.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.

Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.

В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.

1. Анатомия и физиология толстого кишечника

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается aнaльным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области aнaльного отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

• прямая кишка (заканчивается в области aнaльного отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
• сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
• нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
• поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
• восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
• слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Физиология толстого кишечника

Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через aнaльное отверстие.

В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно выpaбатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

2. Причины развития неспецифического язвенного колита

Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.

Другие причины НЯК:

1. инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
2. прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
3. аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
4. стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

3. Механизм развития НЯК

В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга — фаза обострения и ремиссия.

Формы язвенного колита

Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором — обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.

Формы НЯК в зависимости от локализации:

• дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
• левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
• панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
• тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
• проктит (патология поражает только прямую кишку).

4. Симптомы

Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.

Течение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях — запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы — темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.

Другие симптомы НЯК:

• вздутие живота (преимущественно в нижней части);
• частые позывы к oпopoжнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
• болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
• потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
• болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
• воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).

Симптомы во время обострения

Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.

5. Диагностика НЯК

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

Эндоскопическая диагностика НЯК

Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употрeблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.

Виды эндоскопической диагностики:

• колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
• ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).

Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.

Лабораторные и серологические маркеры

Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.

Необходимые анализы:

• гистологические исследования;
• копрограмма;
• общий и биохимический анализ крови;
• молекулярно-генетическое исследование;
• иммунологический анализ крови;
• бакпосев и С-реактивный белок;
• анализ на фекальный кальпротектин.

Индексы активности язвенного колита

Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма — стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип — стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.

6. Последствия и возможные осложнения

Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.

НЯК — серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.

Опасные последствия НЯК:

• разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
• образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
• кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
• присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

• противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
• препараты железа;
• аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
• противовоспалительные средства;
• иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
• кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
• обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
• транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
• средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс oпopoжнения кишечника возобновляется через aнyc. Такая процедypa подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употрeбление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

• сок алоэ (употрeблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
• травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
• настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).

8. Диета и правильное питание

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале — гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы — тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительное поражением ее слизистой оболочки.

Число случаев на 10.000 стационарных больных

В Западной Европе и США ежегодно заболевает от 3, 5-6, 5 больных на 10 5 населения до 60 больных на 10 5 населения. Более 50% больных имеют возраст20-40 лет, средний возраст в момент возникновения болезни составляет 29 лет. Начало заболевания в возрасте до 15 лет отмечено только у 15% больных, возникновение неспецифического язвенного колита после 40 лет не характерно. В США неспецифический язвенный колит более чем в два раза чаще наблюдается среди еврейского населения, чем у других белых, среди белого населения встречается на 50% чаще, чем у других групп населения. Существенно, что заболеваемость язвенным колитом на 10-15% выше, если есть близкие родственники страдавшие этим заболеванием.

На возникновение язвенного колита оказывают влияние инфекционные, иммунологические, генетические факторы, а также факторы внешней среды. Продолжаются исследовательские работы по изучению роли микрофлоры и вирусов в патогенезе этого заболевания. Убедительных доказательств, что инфекционные агенты являются причинным фактором возникновения неспецифического язвенного колита до настоящего времени не получено. Генетическим факторам придается большое значение во многих исследованиях. Эмоциональные факторы могут играть роль в появлении обострения заболевания, но их значение в возникновении неспецифического язвенного колита не доказана.

Выдвигались предположения, что неспецифический язвенный колит является аутоимунным заболеванием. Многими исследователями были найдены подтверждения этой теории. Значительный интерес в настоящее время проявляется к выяснению роли цитокинов и иммунорегуляторных молекул в регуляции иммунного ответа у больных с неспецифическим язвенным колитом. Некоторые исследователи предполагают, что основным звеном в развитии неспецифического язвенного колита является энергетическая недостаточность в кишечном эпителии. Подтверждением этой теории, возможно являются изменения в составе гликопротеидов у больных с неспецифическим язвенным колитом. В течение последнего десятилетия моделирование воспаления кишечника на животных в эксперименте способствовало более глубокому пониманию патогенеза неспецифического язвенного колита, особенно роли медиаторов воспаления и цитокинов, значения наследственных факторов, воздействия кишечной флоры.

Поражение начинается как правило от прямой кишки — зубчатой линии и распространяется в проксимальном направлении. Если поражается только прямая кишка, то такое заболевание называется язвенным проктитом. Распространение патологического процесса происходит постоянно так, что не остаётся ни одного участка нормальной толстой кишки .

В отличие от болезни Крона при язвенном колите в патологический процесс преимущественно вовлекается только слизистая оболочка и подслизистый слой. Форма и размеры язв разнообразны, их края ровные, подрытые. Наиболее характерными являются узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных лент двумя — тремя параллельными рядами. Дно мелких язв чистое, у крупных покрыто сероватым налетом фибрина. Описаны редкие случаи перфорации язв. Тяжесть морфологических изменений нарастает в дистальном направлении (наиболее выражены в нисходящей и сигмовидной кишке). В 18-30% может поражаться терминальный отдел подвздошной кишки.

Нередко в толстой кишке обнаруживаются псевдополипы.

Язвенный колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) — это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

О лечении язвенного колита читайте в статье.

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

• инфекционная;
• ферментативная;
• аллергическая;
• иммунная;
• нейрогенная;
• генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом кoнтpaцептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употрeбление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

• на прямую кишку (проктит);
• на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
• на весь левый отдел (левосторонний колит);
• на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

• выделение крови при дефекации;
• нарушение функции кишечника;
• боли в животе.

Выделение крови при дефекации

Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Нарушение функции кишечника

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

• от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
• типично появление поносов ночью;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• алая кровь в кале;
• слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

• Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
• чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
• усиливается перед актом дефекации,
• исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Степени тяжести заболевания

По интенсивности проявлений язвенный колит может протекать в следующих формах:

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это заболевание, имеющее хроническое течение и характеризующееся язвенно-воспалительным поражением слизистой оболочки толстого кишечника.

Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Практически никогда оно не возникает у лиц старше 40 или моложе 15 лет. Вероятность заболеваемости неспецифическим язвенным колитом на 15% выше, если близкие родственники страдают этим заболеванием кишечника.

Причины возникновения

Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита в настоящее время не установлены. Предполагается, что на его развитие оказывают влияние генетические, иммунологические, инфекционные факторы, а также различные факторы внешней среды. Большинство исследователей выдвигает предположение, что данное заболевание является аутоиммунным или генетически обусловленным. Эмоциональные факторы играют значительную роль при возникновении обострений неспецифического язвенного колита, но сами по себе не приводят к развитию этого заболевания.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Заболевание может начаться остро или развиваться постепенно. Все симптомы неспецифического язвенного колита обусловлены хроническим язвенно-воспалительным процессом в слизистой оболочке толстого кишечника. К ним относятся:

• Кашицеобразный стул или понос с примесью в каловых массах слизи, гноя и крови. Нередко у больных наблюдаются ложные и достаточно болезненные позывы к дефекации – тенезмы;
• Боли в левой половине живота. Иногда они распространяются по всему животу;
• Повышение температуры тела;
• Потеря веса;
• Отсутствие аппетита;
• Различной степени выраженности нарушения водно-электролитного баланса.

К внекишечным симптомам неспецифического язвенного колита относятся:

• Артриты и спондилиты;
• Блефариты, конъюнктивиты, ириты;
• Стоматиты;
• Холелитиаз, холангит, цирроз;
• Нефролитиаз;
• Эритема, гангренозная пиодермия;
• Тромбоэмболии и тромбофлебиты.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, неспецифический язвенный колит может приводить к развитию различных осложнений:

• Токсический мегаколон. При нем происходит значительное расширение просвета поперечной ободочной кишки. Данное осложнение возникает в 5% случаев и нередко приводит к летальному исходу;
• Перфорация язв толстого кишечника. Наблюдается у 3 – 4% пациентов и в 70 – 100% случаев приводит к их гибели;
• Стриктуры толстой или прямой кишки — сужение просвета кишечника на определенном его участке, что нарушает пассаж каловых масс и может стать причиной кишечной непроходимости;
• Кишечное кровотечение. Это осложнение наблюдается в 6% случаев;
• Острая токсическая дилатация (расширение) толстой кишки. Встречается относительно редко;
• Периaнaльные осложнения, к которым относятся трещины, свищи, парапроктиты. Эти осложнения наблюдаются у 30% больных;
• Рак толстой кишки. Больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом более 10 лет, имеют повышенный риск развития злокачественных новообразований толстого кишечника. При этом каждый год существования данного заболевания увеличивает этот риск на 2%.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита основывается на характерных клинических симптомах заболевания, данных врачебного осмотра, лабораторной диагностике (бак посев кала, копрологический и гистологический анализы) и инструментальной диагностике (рентгенологическое и эндоскопическое исследования).

Неспецифический язвенный колит: лечение

Все больные с впервые диагностированным заболеванием или при развитии его обострения должны быть обязательно госпитализированы. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает в себя следующие компоненты:

• Инфузионная терапия – проводится с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса и детоксикации;
• Витаминотерапия;
• Антибиотикотерапия (назначается после бактериологического исследования каловых масс);
• Седативные препараты;
• Противодиарейная терапия;
• Сульфасалазин;
• Цитостатики;
• Кортикостероидные гормоны.

Очень важно соблюдать при неспецифическом язвенном колите диету с высоким содержанием легкоусвояемых белков.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита проводится при развитии осложнений заболевания (массивное кровотечение, перфорация кишечника, рак, кишечная непроходимость и др.).

Неспецифический язвенный колит: диета

В период обострения заболевания необходимо придерживаться максимально щадящей диеты. После стихания острых проявлений, таких как боли в животе, поносы, больной может быть переведен на менее строгую диету, в которую разрешено включать не протертые блюда.

Очень важно, чтобы все блюда были не только вкусны, но и разнообразны. Больным рекомендуются приготовленное на пару или отварное нежирное мясо, протертые каши, яйца, сухое печенье, подсушенный белый хлеб, отвар шиповника, некоторые соки (томатный, апельсиновый), компоты из спелых ягод и фруктов. В диету при неспецифическом язвенном колите обязательно включают грецкие орехи. А вот жареные, соленые, жирные или острые блюда, бобовые, шоколад, сырые овощи и фрукты, грибы, свеклу, курагу, киви, сливы следует полностью исключить.

Диета при неспецифическом язвенном колите предусматривает употрeбление пищи небольшими порциями через относительно короткие отрезки времени (дробное питание). Это связано с тем, что большой объем пищи не будет в полной мере переварен и усвоен, а помимо этого может спровоцировать усиление поноса.

Неспецифический язвенный колит: народное лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют своим пациентам не только медикаментозное, но и народное лечение неспецифического язвенного колита. Достаточно эффективными в терапии данного заболевания являются микроклизмы с маслом облепихи или шиповника. Помимо этого можно использовать внутрь отвар кровохлебки лекарственной. Его принимают по одной столовой ложке пять раз в день перед приемом пищи. Курс лечения не менее месяца.

Однако народное лечение неспецифического язвенного колита ни в коем случае не должно полностью подменять собой традиционную медикаментозную терапию. Это очень серьезное хроническое заболевание, которое может приводить к развитию cмepтельно опасных осложнений, и его лечение обязательно должно проводиться только под руководством врача!

Видео с YouTube по теме статьи:

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

06 06 2023 22:30:16

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

05 06 2023 17:21:22

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

04 06 2023 1:41:28

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

03 06 2023 9:38:44

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

02 06 2023 14:32:43

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

01 06 2023 13:26:57

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

31 05 2023 7:51:59

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

30 05 2023 14:10:55

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

29 05 2023 4:20:50

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

28 05 2023 13:38:42

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

27 05 2023 7:30:17

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

26 05 2023 12:34:12

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

25 05 2023 17:14:43

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

24 05 2023 9:41:27

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

23 05 2023 4:43:21

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

22 05 2023 11:49:31

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

21 05 2023 12:14:33

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

20 05 2023 14:57:38

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

19 05 2023 23:48:37

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

18 05 2023 5:47:42

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

17 05 2023 15:48:45

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

16 05 2023 19:29:24

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

15 05 2023 12:45:41

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

14 05 2023 15:20:38

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

13 05 2023 10:31:33

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

12 05 2023 18:46:25

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

11 05 2023 21:23:24

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

10 05 2023 12:58:18

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

09 05 2023 23:51:18

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

08 05 2023 2:39:43

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

07 05 2023 8:39:19

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

06 05 2023 9:22:14

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

05 05 2023 17:15:18

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

04 05 2023 17:34:35

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

03 05 2023 16:16:54

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

02 05 2023 6:33:27

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

01 05 2023 3:15:22

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

30 04 2023 21:46:31

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

29 04 2023 3:28:13

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

28 04 2023 0:42:21

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

27 04 2023 14:28:47

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

26 04 2023 22:50:51

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

25 04 2023 18:18:18

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

24 04 2023 15:11:37

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

23 04 2023 9:54:33

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

22 04 2023 14:26:48

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

21 04 2023 7:35:55

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Неспецифический язвенный колит толстой кишки – симптомы и причины

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 11.09.2022
• Reading time: 6 минут чтения

Неспецифическим язвенным колитом называют хроническое воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя толстого кишечника в результате которого образуются язвы, покрывающие весь орган. Патология проявляется чередованием обострений и периодов ремиссии. До сих пор ученые не определили конкретную причину развития неспецифического колита и считают, что большую роль в его появлении играют генетические факторы, вредные привычки, микробное заражение и нарушение иммунного ответа в организме пациента.

Эта болезнь тяжелая и мучительная. Ещё страшнее ее осложнения — кровотечения, свищи кишечника и даже рак. Поэтому по поводу лечения неспецифического язвенного колита у пациентов возникает множество вопросов.

Что такое неспецифический язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно приводит к образованию язв на слизистой оболочке, вызывает сильную боль в животе и диарею. Термин колит состоит из греческого слова «kolon» или толстая кишка, а при помощи суффикса «-ит» в медицине формулируются диагнозы воспалительных процессов. Термин «язва» происходит от латинского термина «ulcus» или язва.

Язвенный колит начинается в конце кишечника в прямой кишке и непрерывно распространяется по направлению к желудку. Это означает, что может быть поражена только прямая кишка, части толстой кишки или вся толстая кишка. В редких случаях воспаляется последний участок тонкой кишки.

Язвенный колит обычно протекает поэтапно, т. е. слизистая оболочка кишечника воспаляется поэтапно, а затем восстанавливается. Когда и как часто возникает такое воспаление, сильно варьируется от пациента к пациенту.

Общие признаки язвенно-воспалительного поражения толстой кишки — различные нарушения стула, анальные кровотечения, боль в животе и общая интоксикация организма. При появлении этих тревожных признаков для проведения диагностики и постановки точного диагноза следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу.

Язвенный колит вначале лечат медикаментозно. Если лекарство больше не действует или возникают осложнения, может потребоваться удаление всей толстой кишки за одну операцию.

Пренебрегать симптомами неспецифического колита или заниматься самолечением категорически нельзя, поскольку болезнь без лечения часто приводит к смерти. Неприятный исход может развиться в результате расширения или перфорации (образование сквозных отверстий) кишечника и острого кровотечения в органе. Неспецифический колит считается предраковым состоянием и может трансформироваться в онкологический процесс. Именно в связи с такими опасными осложнениями, лечение колита следует производить комплексно, своевременно, в хорошей клинике

Статистика заболеваемости колитом

В Европе около 100-200 человек на 100 000 жителей страдают язвенным колитом. Болезнь чаще поражает людей в возрасте от 20 до 34 лет.

Причины язвенного колита

Причина заболевания – воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. Неизвестно, что именно вызывает воспаление, но о патологии уже известно следующее:

1. Важную роль в возникновении болезни играют диета, инфекции и нарушенная иммунная система.
2. Существует генетическая предрасположенность к заболеванию. Для братьев и сестер больных язвенным колитом риск развития заболевания в 10-50 раз выше, чем для остального населения; Для однояйцевых близнецов риск развития заболевания составляет 50-60%, если болеет один из братьев и сестер.
3. На возникновение болезни могут влиять различные факторы окружающей среды. Это подтверждается тем фактом, что в последние десятилетия она становится все более распространенной в западных индустриальных обществах.

На развитие болезни может влиять состояние психики: многие люди с язвенным колитом чувствуют чрезмерно сильную привязанность к важным для них людям. Они испытывают тревогу разлуки и часто зависят от тех, кто за ними ухаживает. Разлука с этими людьми провоцирует обострение колита. Исследования показали, что люди с язвенным колитом сильнее реагируют на психические нагрузки проблемами с кишечником, чем здоровые люди.

Первые признаки неспецифического колита

Люди с язвенным колитом обычно страдают от кровавой слизистой диареи. Заболевание обычно начинается с нескольких поносов в день и незначительных болей в животе. Больным приходится часто испражняться днем ​​и ночью. У пациентов с язвенным колитом часто возникает ощущение, что кишечник не опорожнен должным образом. Если воспаление распространяется, диарея возникает чаще и усиливается.

Также болезнь может начаться внезапно с острой, сильной диареи, сильных болей в животе, потери веса и лихорадки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Больные язвенным колитом обычно жалуются на частые позывы к дефекации и мучительные спазмы в животе. Стул жидкий с кровянистыми слизистыми включениями. Некоторые пациенты жалуются на лихорадку и чувство слабости.

При диарее частота опорожнения кишечника в день зависит от силы воспаления толстой кишки. Чтобы точнее оценить тяжесть заболевания, врачи используют индекс CAI или «индекс клинической активности», основанный на различных критериях:

• состояние здоровья;
• частота стула;
• потеря веса;
• боли в животе.

Около 60% больных страдают легкой формой, когда воспаление ограничивается прямой кишкой. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе. В случае легкого обострения у больного выделяется кровянисто-слизистый стул до пяти раз в сутки. Помимо частых походов в туалет, больной чувствует себя хорошо.

У четверти больных течение заболевания среднетяжелое, с кровянистыми, слизистыми поносами от шести до восьми раз в сутки. Характерно повышение температуры до 38°C, спазмы в животе и плохое самочувствие.

Около 10% больных страдают тяжелой формой. Тяжелая вспышка колита вызывает более восьми кровавых слизистых поносов в день. У больных высокая температура, учащенное сердцебиение, они бледны и слабы.

Дискомфорт вне кишечника

Неспецифический язвенный колит может давать о себе знать и в других частях тела. Наиболее распространены:

• воспаление суставов, позвоночника или крестца;
• у некоторых больных развивается остеопороз;
• могут воспалиться глаза;
• на коже передней части голеней образуются небольшие язвы, нагноения или красно-багровые шишки;
• может заболеть печень – в первую очередь возникает склерозирующий холангит;
• больные сильно теряют в весе.

Дифференциальная диагностика – заболевания, схожие на неспецифический колит

Диарея может иметь множество различных причин. Вызывают воспаление кишечника бактерии, вирусы и паразиты. Например, частые причины слизистого поноса: сальмонелла, кишечная бактерия Escherichia coli, амебы или патоген, вызывающий малярию. Они попадают оральным путем, с грязью на руках, фруктах и овощах, с водой. Ещё одна частая причина диареи – бактерия Clostridium difficile, образующая токсин, приводящий к воспалению в кишечнике с выраженной диареей.

Возбудители могут передаваться во время нетрадиционного полового акта. Они мигрируют по кишечнику и провоцируют воспаление с диареей. Это, например, гонококки, хламидии или вирусы герпеса. Есть ряд грибков и червей, вызывающих диарею.

Если диарея начинается внезапно и сопровождается сильными болями в животе и рвотой, это может быть связано с нарушением кровообращения, особенно у пожилых людей. Если кровеносные сосуды, снабжающие кишечник кислородом и питательными веществами, сужены или закупорены, это приводит к воспалению кишечной стенки и диарее – это ишемический колит.

Люди, проходящие курс облучения из-за опухолевого заболевания, могут заболеть радиационным колитом с диареей и кровотечением из прямой кишки.

Также могут вызывать диарею лекарства: опасное осложнение лечения антибиотиками – антибиотик-ассоциированный колит.

Кроме того, также могут протекать с диареей:

• острый аппендицит;
• дивертикулит кишечника;
• опухоли в тонком или толстом кишечнике – рак толстой кишки;
• пищевая аллергия или непереносимость белка глютена или клейковины в злаках – чувствительная энтеропатия, у детей раннего возраста – глютеновая болезнь.

У некоторых людей психологический стресс провоцирует синдром раздраженного кишечника со схваткообразными болями в животе и ощущением давления в животе. Это может привести к диарее, запору или тому и другому.

Болезнь Крона и неспецифический колит

Одна из основных патологий, требующих диференциальной диагностики при неспецифическом колите – болезнь Крона. Подобно колиту болезнь Крона также протекает с диареей разной степени тяжести со слизью. В итоге у 10-20% пациентов, у которых первоначально диагностируют язвенный колит, через некоторое время обнаруживается и болезнь Крона.

Эти два заболевания вызывают много схожих симптомов. По этой причине сложно поставить окончательный диагноз сразу, а только по мере прогрессирования заболевания.

Таблица 1. Разница между язвенным колитом и болезнью Крона

Признаки	Язвенный колит	Болезнь Крона
Поражение	Толстая кишка	Весь пищеварительный тракт
Вовлечение прямой кишки	Всегда	Примерно в 20% случаев
Вовлечение подвздошной кишки	Редкий	Примерно в 80% случаев
Распространение	Непрерывно от «низа» к «верху»	Распространение «сверху» (от подвздошной кишки) к «низу». Воспаленные участки чередуются со здоровыми участками кишечника
Глубина воспаления	Ограничено слизистой оболочкой	Вся кишечная стенка воспалена
Симптомы	Кроваво-слизистый понос	Боль в животе, понос преимущественно без крови, часто пальпируется сопротивление в нижней части живота.
Симптомы вне кишечника	Редко: изменения кожи, воспаление глаз или суставов, заболевания печени.	Часто: воспаление глаз, изменения кожи, воспаление суставов, заболевания печени, образование камней в желчном пузыре, инфекции мочевыводящих путей и т.д.
Типичные осложнения	Массивное кровотечение, рак толстой кишки, токсический мегаколон – расширение толстой кишки с риском перфорации кишечника и перитонита, нарушения роста в детском возрасте, похудание	Свищи, трещины, абсцессы, сужения, нарушения пищеварения, нарушения роста у детей, побочные эффекты терапии кортизоном

Неспецифический язвенный колит: осложнения и последствия при беременности и в подростковом возрасте

Общие осложнения:

• Токсический мегаколон. У некоторых больных язвенным колитом воспаление распространяется на всю кишечную стенку. Кишечник может растянуться и разорваться. Воспаление распространится на всю брюшную полость. Этот так называемый токсический мегаколон очень опасен: от него умирают около 4% больных. При разрыве кишечника до 20% пораженных умирают. Пациенту с токсическим мегаколоном требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.
• Кровотечение.Серьезное осложнение язвенного колита – обильное, опасное для жизни кровотечение, возникающее примерно у 4,5% больных. Оно может быть настолько сильным и серьезными, что пациенты теряют сознание. Возможно, больному потребуется переливание крови или хирургическое вмешательство.
• Рак толстой кишки. Пациенты с язвенным колитом имеют более высокий риск возникновения рака толстой кишки, чем здоровые люди. Обычно рак развивается через 10-15 лет после начала колита и при поражении всей толстой кишки.

Проблемы у беременных с неспецифическим колитом

Большинство женщин с язвенным колитом могут забеременеть так же легко, как и здоровые женщины. Проблемы с зачатием возникают только у пациенток с удаленным кишечником. Но исследования показали, что беременные женщины с язвенным колитом чаще рожают детей с пороками развития, чем здоровые женщины. Пороки развития более распространены, если у женщины был острый эпизод колита во время зачатия или на ранних сроках беременности.

Если пациентка с язвенным колитом беременеет, ее состояние может ухудшиться, но у некоторых женщин, напротив, болезнь во время беременности затихает.

Дети и подростки с язвенным колитом

Большинству пациентов на момент первого проявления заболевания от 20 до 34 лет. Однако первые симптомы патологии могут появиться в возрасте до 20 лет. Младенцы тоже болеют язвенным колитом. У детей и подростков обычно воспаляется вся толстая кишка.

Частые причины кровавого поноса у детей:

• инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами;
• аллергические заболевания;
• врожденные заболевания, такие как иммунные дефекты.

Поэтому врач должен тщательно исследовать другие возможные причины диареи, прежде чем ставить диагноз «язвенный колит».

Можно ли полностью излечить неспецифический колит при помощи лекарств?

Лечение неспецифического язвенного колита предполагает комплексный подход, включающий и лекарственные препараты. Но полностью избавиться от язвенно-воспалительного поражения толстой кишки при помощи лекарств удается редко: их задача – продлить ремиссию и устранить мучительные симптомы.

Доктор подбирает индивидуально (в зависимости от формы и тяжести болезни):

• Противовоспалительные средства,облегчающие симптомы и предотвращающие обострения;
• Иммунодепрессанты – лекарства подавляют собственный иммунитет организма и снимают острое воспаление;
• антибиотики – актуальны, если причина язвенного колита — инфекция;
• антидиарейные препараты – применяются в большинстве случаев, поскольку расстройство стула мучает пациента на всех этапах развития язвенного колита;
• обезболивающие препараты – снимают боль;
• поливитамины — положительно влияют на течение заболевания, так как любые заболевания кишечника связаны со снижением всасывания питательных веществ из пищи.

Принимать любые лекарства следует только под контролем и после назначения врача, поскольку заболевание при приеме многих лекарственных средств усиливается .

Поможет ли диета пациенту, страдающему неспецифическим колитом, и какие правила питания следует соблюдать?

Медики не обнаружили прямой связи между неправильным питанием и развитием заболевания, но четкая зависимость тяжести течения колита от диеты существует. Основные правила:

• Диета при неспецифическом колите предполагает дробное питание (прием пищи часто, но маленькими порциями) и употребление большого количества воды.
• Врачи рекомендуют употреблять в пищу как можно меньше молочных продуктов и блюд, содержащих большое количество клетчатки, раздражающей кишечник.
• Нельзя использовать специи, соления и острые соусы — они вызывают обострение.

Отдельного внимания заслуживает тема вредных привычек и стрессов. Эти факторы повышают риск развития опасных летальных осложнений неспецифического язвенного колита.

Эффективна ли альтернативная и народная медицина при лечении неспецифического язвенного колита?

Многие пациенты, столкнувшись с трудностями лечения колита, обращаются к народной медицине, которая предлагает применение различных травяных настоев и экстрактов. Также к альтернативным способам терапии относят прием пробиотиков, рыбьего жира и активных пищевых добавок. Большинство этих методик не эффективны, что доказано экспериментальным путем. Кроме того, бесконтрольное применение трав и различных препаратов приводит к ухудшению состояния. Поэтому не стоит тратить время – при симптомах неспецифического колита идите к врачу.

Продолжение статьи

1. Неспецифический язвенный колит толстой кишки – симптомы и причины.
2. Неспецифический язвенный колит: диагностика и лечение.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/21045-nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-kishechnika-prichiny-i-klinicheskie-rekomendatsii.html

Источник https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/30457.php

Источник https://unclinic.ru/nespecificheskij-jazvennyj-kolit-tolstoj-kishki-simptomy-i-prichiny/