Образование полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре — виды, симптомы и методы лечения. Профессор Пучков К.В.

Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.

Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»

В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.

Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:

• Полипы воспалительного характера — появляются в результате острой реакции слизистой оболочки органа на разрастание грануляционной ткани.
• Холестериновые — слизистая пузыря изменяется вследствие холестериновых отложений и скоплений; Этот вид встречается наиболее часто. Несмотря на то, что присутствие таких бляшек не представляет опасности, необходимость срочного оперативного лечения вызывает дебаты среди медиков.
• Папиллома — опухоль доброкачественного характера, для которой характерно наличие сосочков на слизистой.
• Аденома желчного пузыря — образование доброкачественного характера, появившееся в результате роста железистой ткани.

Полип желчного пузыря.

Причины появления полипов

• Наследственность и предрасположенность чаще других причин приводят к образованию полипов. Это может быть связано со строением слизистой пузыря — чаще всего именно это является так называемой«стартовой площадкой» для появления полипоза.
• Нерегулярное и нерациональное питание, злоупотребление пищей, содержащей холестерин — также один из неблагоприятных факторов.
• Хронический холецистит, при котором нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.

Симптомы заболевания

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.

Лечение полипоза

Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.

Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.

Хирургическое лечение полипоза

Репортаж о мастер-классе проф.

Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.

Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.

Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия

• Лапароскопическая холецистэктомия— при этом методе вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней стенке брюшины, через прокол в околопупочной области или трансвагинально. Сегодня лапароскопия признана «золотым» стандартом в абдоминальной хирургии. Среди достоинств этого метода следует отметить отличный косметический результат: на коже остаются только небольшие разрезы. Период реабилитации значительно короче, чем при традиционном оперативном лечении. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день.
• традиционная холецистэктомия — операция открытым способом, проводится вручную, при этом на передней брюшной стенке выполняется разрез длиной 15-20 см. В настоящее время хирургическое вмешательство этим способом проводится только при осложнениях полипов желчного пузыря — перерождения в рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.

С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.

Преимущества этого метода заключаются:

• в отсутствии болевого синдрома после проведения операции;
• двигательная активность пациента не нарушена;
• короткий реабилитационный период, госпитализация пациента длится всего один день;
• отличный косметический эффект;

Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.

Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:

• меньшее количество проколов на брюшной стенке;
• меньшая болезненность после операции;
• более короткий период реабилитации;
• косметический эффект лучше;

Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.

Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.

Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.

Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Образование полипов в желчном пузыре

Полипы желчного пузыря – это достаточно часто встречающееся заболевание, при котором в просвете органа образуются полипозные разрастания, способные провоцировать воспаление желчного пузыря, закупорку общего желчного протока с последующим развитием механической желтухи. Кроме этого, полипы желчного пузыря в некоторых случаях имеют склонность к злокачественному перерождению. Наиболее часто такая патология диагностируется после 35 лет, у женщин в несколько раз чаще, нежели у мужчин. В этой статье мы поговорим о симптомах и лечении полипов желчного пузыря.

Уход за кожей: скрабы для тела и гели для душа

Эффективные продукты для поверхностного и глубокого очищения кожи тела.

Классификация и симптомы полипов желчного пузыря

Для начала давайте разберемся в классификации полипов желчного пузыря. Полипозные выросты могут быть:

• Истинными – возникающими из-за гиперплазии железистого эпителия;
• Ложными – представленными холестериновыми отложениями под слизистой оболочкой органа или гранулематозными разрастаниями эпителия в результате воспалительного процесса.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание на протяжении длительного времени не сопровождается никакими клиническими признаками. Выраженность сопутствующих симптомов будет определяться размером и локализацией полипов.

Чаще всего первоочередным проявлением этой болезни становится периодически возникающая тупая болезненность, локализующаяся в области правого подреберья, не связанная с приемами пищи. Значительно реже пациенты предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке или употреблении жирной еды. У некоторых людей отмечаются приступообразные боли, схожие с желчной коликой.

Кроме этого, клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами, представленными тошнотой, иногда – рвотой, горьким привкусом во рту, частой отрыжкой. При длительном течении болезни отмечается ухудшение общего состояния больного человека. Присоединяются жалобы на снижение аппетита, слабость и недомогание.

Тактика лечения при полипах желчного пузыря

Полипы желчного пузыря могут лечиться с помощью как консервативных, так и хирургических методов.

При ложных полипах предпочтение отдается консервативной терапии. Она может включать в себя прием антибактериальных и желчегонных препаратов, спазмолитиков. В 2021 году ученые из Иркутской государственной академии последипломного образования опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность урсодезоксихолиевой кислоты в лечении холестериновых полипов.

Заметим, что прием каких-либо медикаментов возможен только по назначению врача.

При истинных полипозных новообразованиях проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к радикальной операции (удалению желчного пузыря) являются множественные полипы, размеры опухоли более десяти миллиметров в диаметре, ее увеличение более чем на два миллиметра в год.

При этом удаление желчного пузыря может проводиться как при помощи лапароскопии, так и через широкий разрез. Открытая холецистэктомия показана людям, у которых полипы желчного пузыря сочетаются с желчнокаменной болезнью, а также при развитии каких-либо осложнений при лапароскопии.

Читайте далее

Где можно сдать анализ на гепатит

Можно ли обследоваться на наличие гепатита бесплатно? Какие анализы и где можно сдавать, какие нужны направления и подготовка.

Опасность полипов в желчном пузыре — когда необходимо бежать к врачу

Полипы в желчном пузыре – это доброкачественное новообразование, которое появляется в результате разрастания слизистой. Наросты бывают нескольких разновидностей. Ни одно из них не имеет клинических проявлений. Обнаруживаются случайно, во время ультразвукового осмотра. Целесообразность лечения и тактику определяет врач.

Причины полипов в желчном пузыре

В печеночных тканях, за счет фильтрации крови, происходит процесс образования желчи. По протокам она попадает в желчный пузырь, где скапливаются ее запасы. После того, как пища транспортируется в двенадцатиперстную кишку (ДПК), происходит выброс желчи, которая способствует перевариванию пищевого кома.

Патологические изменения вызывают уменьшение объема пузыря, концентрации желчи. Снижение функций, застойные явления приводят к нарушению строения слизистых тканей, возникновению новообразований. Причиной появления наростов становятся следующие состояния и заболевания:

• нарушение липидного обмена;
• функциональное расстройство билиарной системы;
• хронический холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• злоупотребление жирной, жареной пищей, алкоголем.

В некоторых случаях причиной может стать перенесенное инфекционное заболевание.

Диагностика полипов

Полипоз не имеет специфических симптомов, основной способ диагностики – инструментальное исследование. Образования хорошо видны на мониторе во время проведения УЗИ. Они имеют округлую или овальную форму с четкими контурами, крепятся к стенке пузыря, не имеют акустической тени. Способ не позволяет увидеть полипы менее 5 мм.

Для оценки функций желчного пузыря, проведения биохимического и бактериологического анализ, делают забор нескольких порций желчи с помощью дуоденального зондирования.

Одним из самых информативных методов является эндоскопическая ультрасонография. В ДПК вводится эндоскопический зонд с ультразвуковым датчиком. Желчный пузырь расположен недалеко от 12-перстной кишки, при проведении этого исследования получается четкая картинка. Определяется локализация и структура образования.

При помощи КТ проводят дифференциальную диагностику с новообразованиями в печени, наличием мелких конкрементов.

Читайте также:

Информативными являются лабораторные анализы. Биохимия крови содержит повышенное количество печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина. Это говорит о нарушении работы гепатобилиарной системы.

Какие бывают полипы в желчном пузыре

Образования бывают единичные и множественные. Могут располагаться на теле и дне пузыря, считаются малосимптомными. Клинически выраженные разрастания появляются на шейке органа или в пузырном протоке. По гистологическому строению их классифицируют следующим образом:

1. Холестериновый тип относится к псевдоопухолям. Состоит из отложений холестерина. Появляется вследствие гиперплазии слизистой на фоне нарушения жирового обмена. Поддается консервативному лечению и может полностью рассасываться. При диагностике его часто путают с истинными образованиями, а также с желчными камнями.
2. Полипы воспалительного характера – это гранулематозные образования. Они также относятся к ложным опухолям. Появляются во время воспалительного процесса эпителия желчного пузыря. Их провоцируют конкременты, паразитарная инвазия. Могут исчезать после проведения противовоспалительной терапии.
3. Аденоматозные образования – это разрастания железистых структур. Они считаются доброкачественными, но склонны к перерастанию в раковые опухоли. Маленькие элементы требуют наблюдения и постоянного контроля. Быстрорастущие удаляют вместе с пузырем.
4. Папилломы сосочковидной формы имеют доброкачественную природу. Если длительное время лечение не проводится, процесс приобретает злокачественную форму.

Образования в желчном пузыре чаще не вызывают никаких жалоб. Холестериновые могут проявляться признаками других болезней, например, механической желтухи. Несмотря на отсутствие симптомов, их появление нарушает работу не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы.

Лечение полипов в желчном пузыре

При выборе способа лечения врач учитывает тип образования. Воспалительные гранулематозные псевдополипы лечат по протоколу хронического холецистита. Прописывают спазмолитики, антибиотики. Для нормализации продуцирования и моторной функции желчного пузыря показаны холеретики и холекинетики – Аллохол, Холивер, Гепабене, Карсил.

При лечении холестериновых полипов назначают урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоту. Препараты этой группы стимулируют синтез желчи, улучшают ее состав. Это такие средства, как Урсосан, Урсофальк. Для блокирования синтеза холестерина принимают Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Обычно полипы имеют небольшие размеры, до 4 мм. Крупные, до 1 см встречаются редко. Образование меньше 10 мм на ножке требует контроля на протяжении 2 лет, дважды в год. Если полип растет, его удаляют. При отсутствии ножки риск перерождения в рак увеличивается. В этом случае инструментальное исследование проводят раз в 3 месяца.

Удаление полипа в желчном пузыре хирургическим способом проводят, если:

• в наличии 2 и больше образования;
• размер более 1 см;
• полип имеет широкое основание;
• расположен возле шейки или в протоках желчного пузыря;
• увеличивается в год на 2 мм;
• образования затрагивают все стенки органа.

Операция показана, если появившиеся симптомы влияют на общее состояние человека. А также в случае, когда невозможно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер полипа.

Читайте также:

Операция – радикальный метод устранения полипа. Хирургическое вмешательство назначается с учетом типа образований, сложности заболевания, частоты обострений. Есть 2 вида операций: малоинвазивное вмешательство и классическая открытая операция.

Лапароскопия и классическая полостная операция

Лапароскопическая холецистэктомия снижает до минимума травматические повреждения, при этом полипы удаляются вместе с желчным пузырем. Классическую операцию проводят при наличии истинных полипов, осложненных желчными конкрементами. А также если возникло обострение после лапароскопии.

Диета при полипах в желчном пузыре

Правильное питание – важная составляющая лечения при полипах желчного пузыря. Важно придерживаться некоторых советов:

• питание 5-6 разовое;
• вес одной порции 200 г, в теплом виде;
• завтрак обязателен;
• употреблять в день не менее 1,5 литра воды;
• количество соли не более 1 чайной ложки в день;
• еду следует варить, готовить на пару, запекать.

Из меню исключают жирные бульоны, острые копченые продукты и маринады. Не рекомендуются такие овощи, как лук, чеснок, редис, а также шпинат, бобовые, кукуруза и грибы. Следует отказаться от покупных соков и сладкой газировки, шоколада, какао и кофе.

Своевременное выявление заболевания – это залог благоприятного исхода в лечении. Для предупреждения ухудшения и рецидивов необходимо отслеживание состояния полипов. Позднее обращение в запущенных случаях заканчивается проведением операции.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с полипами в желчном пузыре, какой метод лечения вы применяли, какой диеты придерживались.

Также рекомендуем к прочтению нашу статью: Киста предстательной железы.

Читайте также:

О полипах в желчном пузыре можно посмотреть в видео:

• https://medside-ru.turbopages.org/medside.ru/s/polipy-v-zhelchnom-puzyre
• https://puzyr.info/chto-delat-pri-polipah-v-zhelchnom-puzyre-pravilnoe-lechenie
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-polyp#h2_7
• https://simptomy-lechenie.net/polipy-v-zhelchnom-puzyre

Источник https://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/polipy-v-zhelchnom-puzyre/

Источник https://medaboutme.ru/articles/obrazovanie_polipov_v_zhelchnom_puzyre/

Источник https://globalmedcenter.ru/info/opasnost-polipov-v-zhelchnom-puzyre-kogda-neobhodimo-bezhat-k-vrachu