Ихтиоз лечение в москве

Ихтиоз лечение в москве

Ихтиоз — патологическое изменение верхнего слоя кожи, проявляющееся в виде чешуек. Название произошло от греческого «ihtiosis», что означает «рыба».

Основной причиной развития ихтиоза является генная мутация, передающаяся по наследству. Она изменяет внешний вид и поведение кератиноцитов (клеток кожи) в роговом слое, что приводит к огрубению кожи и замедлению процессов обновления эпидермиса. Биохимия процесса пока еще до конца не расшифрована.

В редких случаях ихтиоз может быть вызван другими заболеваниями.

Врачи-дерматовенерологи в ОН КЛИНИК обладают большим опытом и знаниями. Они быстро поставят верный диагноз и назначат адекватное лечение. Обязательно приходите на прием, если вас беспокоит ихтиоз — наши врачи точно вам помогут.

Виды ихтиоза

По итогам первой конференции по ихтиозу, проведенной в 2009 году, все его виды разделили на синдромальный и несиндромальный. При несиндромальном ихтиозе поражается только кожа, именно на ней происходят все изменения. При синдромальном ихтиозе — нервная, сердечно-сосудистая или опорно-двигательная система, а кожа выступает лишь дополнительным маркером заболевания.

По типу наследования врожденный ихтиоз делится на:

аутосомно-доминантный — передается от одного родителя (простой и эпидермолитический ихтиоз);

аутосомно-рецессивный — наследуется от обоих родителей (ламеллярный ихтиоз, ихтиоз плода);

х-сцепленный — передается рецессивно, но проявляется только у мужского пола (Х-сцепленный ихтиоз).

Как проявляются различные виды ихтиоза

Обыкновенный или вульгарный ихтиоз

Мутация происходит в гене, кодирующем белок филаггрин. Это ведет к снижению содержания свободных аминокислот в роговом слое эпидермиса, способных удерживать воду. Отсюда появляется повышенная сухость. Встречается примерно у одного человека из 250-300.

Уже на первом году жизни появляются специфические чешуевидные образования белого или сероватого цвета. Незатронутыми остаются только локтевые и коленные сгибы, подмышки и пах. На ладонях и стопах ярко проявляется кожный рисунок и возникает активное шелушение, они становятся похожи на кожу старого человека. У больных этим типом ихтиоза есть склонность к аллергическим заболеваниям, болезням желудочно-кишечного тракта, инфекциям и непереносимости некоторых продуктов и лекарств.

Такую форму ихтиоза часто даже не лечат, потому что люди не обращаются за помощью, считая это вариантом нормы. Помогают устранить сухость и шелушение любые увлажняющие средства, содержащие мочевину или глицерин.

Х-сцепленный ихтиоз

Мутация в гене стероидной сульфатазы ведет к отложению эпидермисе избыточного количества холестерина сульфата, повышенному сцеплению роговых чешуек и ретенционному гиперкератозу. Частота возникновения — один на 6000 мальчиков.

При этом виде чешуйки кожи крупные и имеют черно-коричневый цвет, внешне напоминает змеиную кожу. Локализуется на задней части шеи, сгибах локтей и колен, спине. Не поражает лицо, ладони и стопы. Часто в летнее время наступает улучшение. У 50% больных может наблюдаться помутнение роговицы, у 20% — неопущение яичка.

Можно лечить местно альфа-гидроксикислотами, которые ускоряют отшелушивание рогового слоя. Также помогут жирные кислоты, входящие в состав смягчающих средств.

Ламеллярный ихтиоз

Чаще всего мутирует ген, кодирующий фермент трансглутаминазу кератиноцитов, что приводит к эритродермии, пластинчатому гиперкератозу, эктропиону. Вторая по частоте мутация затрагивает ген трансмембранного белка, который участвует в транспорте липидов в пластинчатых тельцах. Болеет примерно один человек на 200–300 тысяч.

Отличительный симптом этого вида ихтиоза — рождение ребенка в коллодийной пленке, напоминающей пластик. Спустя несколько недель после родов эта пленка постепенно разрушается и отслаивается, а у ребенка проявляется один из двух типов ихтиоза: ламеллярный или ихтиозиформная эритродермия. Этот процесс опасен тем, что также увеличивает риск заражения другими инфекциями, обезвоживания, нестабильности температуры тела.

Новорожденного с данной патологией держат в кювезе с высокой влажностью до полного разрушения мембраны. Дают внутрь витамины и смазывают специальными кремами и лосьонами.

Наследственная ихтиозиформная эритродермия

Обусловлена мутациями в генах, кодирующих синтез кератина. Страдает один человек из 300 тысяч.

Если данный тип унаследован от обоих родителей, то это считается сухой формой ихтиоза. Наблюдается ярко выраженная эритродермия, особенно на лице, шее и в крупных складках. Кожа покрыта чешуйками, имеется гиперкератоз и разрастания.

Если же ген достался ребенку только от одного родителя, то это будет буллезная форма. При ней на коже периодически возникают пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, которые затем лопаются.

Общий принцип лечения ихтиозиформной эритродермии заключается в коррекции резко сниженной выработки витамина А. Наружно при сухой форме заболевания применяют кератолитики.

Ихтиоз плода

Развивается у эмбриона во втором триместре беременности из-за мутации гена ABCA12, отвечающего за образование белков-транспортеров, которые формируют липидный барьер. Часто при этом типе присутствуют мутации других органов, которые несовместимы с жизнью. Встречается редко — один случай на 300 тысяч.

Другой врожденный ихтиоз

Ихтиоз как один из симптомов синдрома Нетертона, синдрома Руда, синдрома Шегрена-Ларссона, синдрома Юнга-Фогеля, линеарного огибающего ихтиоза Комеля.

Для всех типов ихтиоза характерна сильная уязвимость кожи, поэтому часто к ихтиозу присоединяются кожные инфекции и различные аллергические реакции.

Тип мутации влияет на тяжесть течения заболевания и его прогноз. Поэтому очень важно вовремя его определить, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Приобретенный ихтиоз может развиться при онкологических заболеваниях, болезнях пищеварительного тракта, аутоиммунных патологиях, эндокринных расстройствах, заболеваниях крови, проблемах с почками, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК.
О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.

Диагностика ихтиоза

Как правило, опытному дерматовенерологу поставить диагноз не составляет труда — достаточно визуального осмотра. Для определения разновидности ихтиоза необходимо сдать анализы и сделать генетический тест. Также врач спросит у вас, есть ли такое заболевание у родственников, чтобы определить наследственная ли у вас форма.

Читать статью Ихтиоз что за болезнь причины

Особенно важно делать тест, если вы хотите знать, передастся ли ихтиоз вашим будущим детям.

Если предполагается, что ихтиоз вызван сопутствующими заболеваниями, то будет назначена консультация профильного специалиста.

У беременных при подозрении на врожденный ихтиоз проводится амниоцентез с последующим анализом амниотической жидкости, а также биопсия ворсин хориона.

Лечение ихтиоза

Полностью вылечится от ихтиоза невозможно. Но можно значительно улучшить качество жизни и устранить беспокоящие симптомы: убрать шелушение и гиперкератоз, предотвратить вторичное инфицирование, помочь заживлению ран и эрозий.

Лечение будет зависеть от вида ихтиоза и степени выраженности. При легком течении достаточно только наружных процедур: ванны с добавлением различных препаратов, смягчающие мази и кремы.

При более сложном протекании ихтиоза может быть назначены лекарства, витаминные комплексы, железосодержащие составы, иммуноглобулин, переливания плазмы крови, в тяжелых случаях — гормонотерапия.

Новорожденные с ихтиозом получают лечение только в условиях стационара.

Осложнения ихтиоза

Так как ихтиоз ослабляет защитные функции кожи, то она становится беззащитна перед проникновением различных бактерий, аллергенов, грибков и вирусов. Поэтому часто ихтиоз сопровождается вторичными инфекциями кожи, как мы уже писали выше.

Помимо этого, ихтиоз могут сопровождать конъюнктивиты, ретиниты, аллергические заболевания, дыхательная и сердечная недостаточность, патологии печени.

Также у больных ихтиозом волосы становятся сухими и ломкими, ногти — ломкими и слоящимися, а на зубах появляется кариес.

Преимущества лечения ихтиоза в ОН КЛИНИК

С 1993 года успешно диагностируем и лечим различные кожные заболевания.

Наши дерматовенерологи регулярно повышают квалификацию и посещают семинары.

Проводим комплексную диагностику для установления точной причины заболевания.

Назначен только необходимые обследования и процедуры.

Находимся в центре Москвы, поэтому к нам легко приехать.

Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00 без выходных и праздников.

Проконсультируем и запишем на прием по телефону.

Вопрос-ответ

Нет, ихтиоз не передается от человека к человеку контактным или бытовым путем. Он наследуется генетически.

Так как ихтиоз передается генетически, то никакой профилактики нет. При наличии у одного из будущих родителей ихтиоза, рекомендуется пройти консультацию у генетика перед зачатием, чтобы определить вероятность рождения ребенка с данной патологией.

Рекомендуется принимать ванны, помогать отшелушиванию верхнего слоя кожи, смазывать кожу кремами. В тяжелых случаях можно посоветовать сменить климат на более подходящий.

Ихтиоз

Ихтиоз – это заболевание, которое характеризуется повышенным ороговением кожи. Патология передается по наследству, поэтому всем пациентам с данным диагнозом показано медико-генетическое консультирование. Оно направлено на оценку рисков и прогнозирование шансов рождения здорового потомства.

Лечение заболевания симптоматическое, направлено на улучшение процессов ороговения кожи. При правильно подобранной терапии пациенты ведут полноценную жизнь. Однако нуждаются в регулярном обследовании с частотой 1 раз в месяц. Такое динамическое наблюдение позволяет своевременно выявить начальные отклонения и провести коррекцию.

О заболевании

Ихтиоз является относительно редкой патологией. По данным статистики, он встречается 1 раз на 300 тысяч новорожденных. Чуть чаще обнаруживаются приобретенные формы заболевания, возникшие на фоне тех или иных патологий, а также поражения кожи, связанные с определенными синдромами.

Для ихтиоза характерна сезонность течения. В летнее время наблюдается ремиссия, а обострение приходится на зимний период.

Формы ихтиоза

В зависимости от особенностей наследования и причин развития болезни, выделают 3 вида ихтиоза.

• аутосомно-доминантный: сюда входят вульгарная и эпидермолитическая формы;
• аутосомно-рецессивный: ламеллярный, линеарный огибающий ихтиоз Комеля, ихтиоз плода;
• Х-сцепленный рецессивный.

• является частью сложных синдромов, передающихся по наследству (Нетертона, Рефсума, Руда, Шегрена — Ларссона, Юнга — Фогеля, Попова).

• симптоматический;
• старческий (сенильный);
• дисковидный.

Симптомы ихтиоза

Вульгарный ихтиоз – самая распространенная форма этого заболевания. Основными проявлениями являются:

• шелушение преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей (чешуйки мелкие тонкие);
• повышенная складчатость ладонных и подошвенных поверхностей кистей и стоп соответственно;
• фолликулярный гиперкератоз – мелкие суховатые узелки вокруг кожного волоса (бедра, плечи, предплечья, ягодицы).

Если провести по пораженной коже, то кажется, что она настолько шершавая, что напоминает терку (в медицине это так и называется «синдром терки»). Вследствие патологического ороговения появляются кожные трещины, которые могут инфицироваться, волосы на голове становятся тонкими и редкими.

Х-сцепленный ихтиоз имеет ряд отличительных признаков:

• чешуйки коричневого цвета, поэтому кожа кажется грязной;
• поражения на разгибательных поверхностях конечностей и задней поверхности шеи, но при этом никогда не поражается лицо и кисти;
• помутнение роговицы (у половины больных), но зрение остается прежним.

Другие формы заболевания встречаются реже.

Как правило, изменения при ихтиозе затрагивают не только кожу. Как правило, волосы пациента отличаются сухостью и ломкостью. Ногтевые пластины легко ломаются и слоятся. Хрупкость зубной эмали приводит к множественному кариозному поражению зубов. Кроме того, у пациентов отмечается склонность к близорукости, которая начинает проявлять себя еще в детстве.

Причины ихтиоза

Заболевание является наследственным и связано с мутациями в различных генах. Характер генного нарушения зависит от типа ихтиоза.

• Вульгарный – передается по аутосомно-доминантному типу, т.е. проявляется у всех носителей «неправильного» гена. Для патологии характерен дефицит белка филаггрина, вследствие чего способность удерживать воду резко снижается, отсюда и появляется повышенная сухость кожи.
• Х-сцепленный – передается через Х-хромосому по рецессивному типу; болеют мальчики, а девочки являются носительницами. Характерна мутация в ферменте стероидная сульфатаза. Это приводит к чрезмерному отложению холестерина и сильному скреплению между собой роговых чешуек (нарушается их отделение от кожи).
• Пластинчатый – аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный тип наследования, т.е. у некоторых носителей мутантного гена может не иметь клинических проявлений. Вследствие мутации фермента кератиноциты (ороговевающие клетки) имеют дефектное строение.
• Врожденная буллезная ихтиозоформная эритродермия – доминатный и рецессивный тип передачи. Характеризуется дефектным строением кератиновых молекул.

Читать статью Ихтиоз кожи все о болезни

Помимо наследственной формы ихтиоза может наблюдаться приобретенное патологически повышенное ороговение кожи вследствие системных процессов, протекающих в организме (вторичный ихтиоз):

• злокачественные опухоли;
• нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте;
• системная красная волчанка;
• сахарный диабет;
• прием никотиновой кислоты, антипсихотических средств.

Вторичный ихтиоз в отличие от истинного проявляется только во взрослом состоянии. Наследственная форма имеется у ребенка с рождения, усугубляется в периоды гормональных перестроек, протекающих в организме.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика ихтиоза

Опытный дерматолог устанавливает предварительный диагноз на основании анализа жалоб и анамнеза, а также объективного обследования кожи. Дополнительные методы диагностики помогают уточнить выдвинутое предположение. В программу диагностического поиска включены:

• гистологический анализ образцов кожи, который помогает определить форму заболевания;
• определение в плазме крови сульфатных молекул холестерина;
• дерматоскопия с применением электронного микроскопа.

Если имеются системные нарушения, то показаны консультации профильных специалистов. Чаще всего это окулист и гастроэнтеролог. При необходимости проводится генетическая диагностика.

Мнение врача

Ихтиоз является сложным заболеванием, требующим постоянного лечения. По мере прогрессирования патологии пациенты сталкиваются не только с эстетическими проблемами, но и с серьезными изменениями в работе всего организма. Из-за резко сниженного иммунитета человек часто сталкивается с грибковыми и бактериальными поражениями кожи. Дерматиты и микозы протекают тяжело и длительно. Постепенно заболевание начинает затрагивать сердечно-сосудистую систему и почки. Как правило, пациенты с ихтиозом погибают из-за гнойных осложнений или сердечной недостаточности. Постоянный медицинский контроль и адекватное лечение снижают риск развития осложнений, продлевая срок жизни пациента.

Лечение ихтиоза

Лечение ихтиоза у женщин и мужчин зависит от выраженности симптомов заболевания, то есть степени поражения кожи. Оно преследует 2 цели:

• улучшение состояния кожи;
• повышение качества жизни пациента.

При легких формах проводится только местная терапия, а при среднетяжелых и тяжелых дополнительно показана системная терапия. Как правило, она проводится в стационарных условиях. Пациенту назначается массивная гормональная терапия, переливания плазмы и другие средства для профилактики осложнений.

Местное лечение включает в себя:

• кератолитические средства – разрушают связи между роговыми чешуйками и способствуют более легкому их отделению;
• смягчающие и увлажняющие средства – задерживают влагу в коже и предупреждают появление трещин.

В зависимости от ситуации, пациентам назначаются препараты на основе витаминов А, Е, В, С, U. Они применяются местно (в виде гелей и кремов), в состав ванн, а также принимаются внутрь или вводятся парентерально (с помощью инъекций). Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение кожи, талассотерапия, ванны с содержанием сульфидов и углекислоты. Санаторно-курортное лечение назначается вне обострения и направлено на максимальное продление периода ремиссии. При наличии сопутствующих поражений эндокринных желез и/или внутренних органов, назначается соответствующая терапия.

Приобретенные формы заболевания требуют устранения патологии, которая стала причиной поражения кожи. В сочетании с местным лечением такая терапия позволяет быстро стабилизировать состояние пациента и улучшить качество кожи.

Профилактика ихтиоза

Специфических мер профилактики ихтиоза не существует, поскольку большинство форм этого заболевания носят наследственный характер. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование для оценки возможных рисков. Это особенно важно, если в семье (даже у дальних родственников) был хотя бы единичный случай заболевания. При высоких рисках желательно пройти анализ амниотической жидкости во время беременности. Если у плода обнаружен ихтиоз, женщине рекомендуется прервать беременность.

Профилактика вторичного ихтиоза – это своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать поражение кожи. Если патологии невозможно полностью устранить, необходим постоянный медицинский контроль и выполнение всех рекомендаций специалиста для достижения ремиссии.

Реабилитация

В период ремиссии пациентам с ихтиозом необходим постоянный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств:

Лечение ихтиоза кожи

Ихтиоз кожи — заболевание, которое сопровождается ороговением кожного покрова: он покрывается твердыми чешуйками белого, желтого, коричневого цвета. Степень ороговения может быть разной — от формирования грубого плотного слоя до легкой шероховатости. Ихтиоз не поддается полному излечению, но при правильном подходе можно уменьшить клинические проявления заболевания и улучшить общее самочувствие пациента.

Приглашаем записаться на лечение ихтиоза в клинику персональной медицины MedEx. В нашем медицинском центре можно получить консультацию дерматовенеролога и пройти курс физиотерапии .

Причины заболевания

Заболевание кожи ихтиоз чаще всего передается генетически, от родителей — детям. Оно развивается в результате мутации определенных групп генов. Приобретенная форма ихтиоза встречается редко и связана с заболеваниями крови, дефицитом витаминов и другими факторами. Этиология до конца не выяснена, но известно, что развитию заболевания способствует недостаток витамина А, а также нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников.

Ихтиоз характеризуется изменением метаболизма белков и аминокислот, повышением активности окислительных ферментов, снижением концентрации иммуноглобулинов. При наследственной форме болезни обменные процессы протекают медленнее обычного, ухудшается работа потовых желез, страдает терморегуляция организма. Из-за высокого уровня ферментов активизируется кожное дыхание, снижается гуморальный и клеточный иммунитет.

В коже накапливается большое количество кератина с измененной структурой. Если в норме старые клетки кожи должны легко отшелушиваться, то теперь этого не происходит, из-за чего возникают твердые чешуйки. Между слоями кожи накапливаются аминокислотные комплексы, что приводит к ускорению процессов затвердевания чешуек, а также их скрепления друг с другом.

Читать статью Болезнь ихтиоз как лечить и что это за болезнь

Виды и формы заболевания

Ихтиоз имеет несколько разновидностей. Наиболее распространен вульгарный ихтиоз, признаки которого заметны уже на 2-м или 3-м месяце жизни. Заболевание может принимать следующие клинические формы:

• Абортивная форма, или ксеродермия. Характерные симптомы — сухость и шершавость кожного покрова, но без образования чешуйчатых наслоений. Отличается наиболее легким течением.
• Простая форма. Проявляется образованием небольших тонких чешуек с уплотненным центром, которые покрывают все тело, включая волосистую часть головы.
• Блестящая форма. Прозрачные чешуйки располагаются в виде мозаики, в основном в области нижних конечностей.
• Белая форма. Чешуйки имеют белый или слегка желтоватый оттенок, внешне напоминают волокна асбеста.
• Змеевидная форма. Чешуйки похожи на змеиную чешую: они грубые, имеют коричневый, бурый или серый оттенок.

Существуют и более редкие формы заболевания — фетальный, линеарный, ламеллярный ихтиоз. Фетальная форма ихтиоза смертельно опасна: она развивается у ребенка на 2-м триместре внутриутробного развития и приводит к гибели.

Симптомы

Наиболее типичный симптом ихтиоза — сухая кожа с грубыми чешуйками. Локализация и характер этих чешуек варьируются в зависимости от формы заболевания. Так, при вульгарном ихтиозе мелкие и тонкие чешуйки располагаются в основном на разгибательных поверхностях рук и ног — локтях и коленях. Ладонные и подошвенные поверхности кистей и стоп приобретают повышенную складчатость, а вокруг кожных волосков образуются мелкие сухие узелки.

При Х-сцепленном ихтиозе чешуйки приобретают коричневый цвет, поэтому со стороны кожа кажется грязной. Они локализуются на задней поверхности шеи, локтях и коленях. Примерно у 50% пациентов наблюдается помутнение роговицы, хотя зрение не нарушается.

Обратиться к дерматовенерологу нужно, если вы заметили не просто сухость кожи, а ее чрезмерное шелушение, с образованием чешуек и пластинок. Врач определит форму заболевания и назначит соответствующее лечение.

Совет врача

При этом заболевании важно избегать раздражающих внешних факторов: ультрафиолетового облучения, использования агрессивного пилинга, ношения колючей, сдавливающей тело одежды. При легких формах ихтиоза и отсутствии противопоказаний рекомендуется ежедневно после водных процедур наносить на пораженные участки кожи увлажняющие лосьоны или мази. Эти средства смягчают ороговевший эпидермис, уменьшают зуд и физический дискомфорт. Обязательна также тщательная гигиена с регулярной сменой нательного и постельного белья.

Шаропина Анна Викторовна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет

Диагностика

Диагностика ихтиоза в клинике MedEx начинается с осмотра у дерматолога. Доктор проводит объективное обследование кожи, обращая внимание на характерные признаки заболевания.

Для уточнения диагноза и определения формы ихтиоза могут использоваться:

• дерматоскопия;
• анализ плазмы крови с определением сульфатных молекул холестерина;
• морфологический анализ.

При наличии признаков системных нарушений может понадобиться консультация смежных специалистов.

В ходе лечения могут потребоваться дополнительные исследования — для контроля за эффективностью назначенной терапии и ее возможной корректировки. С помощью биохимического анализа крови врач следит за липидным профилем. Рентгенография помогает оценить минеральную плотность плечевой и бедренной кости, костей голени и предплечья. Это важно, если пациент длительное время принимает препараты с ретинолом.

Методы лечения

Генетические заболевания неизлечимы, поэтому цель лечения при ихтиозе кожи — уменьшить клинические проявления и облегчить состояние пациента. Для этого используется комплекс методов:

• гормонотерапия;
• переливание плазмы крови;
• ванны на основе различных лекарственных растворов;
• витаминные комплексы;
• смягчающие мази и кремы.

При легкой форме заболевания достаточно местного ухода, при более тяжелых — необходима системная терапия.

Уход за кожей при ихтиозе заключается в применении кератолитических, смягчающих и увлажняющих средств. Кератолитики разрушают связи между отдельными чешуйками, что облегчает их отшелушивание. Смягчающие и увлажняющие мази и крема предупреждают появление трещин, способствуют удержанию влаги в сухой коже.

В ходе проведения системной терапии используются препараты, содержащие ретинол и ацитретин. Они могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому подбираются врачом с учетом ожидаемой пользы и возможного вреда.

Физиотерапия при ихтиозе включает общее ультрафиолетовое облучение и солевые ванны. Количество и тип процедур, а также схема их проведения определяются специалистом. Полностью вылечить болезнь нельзя: периодические курсы физиотерапии и медикаментозной терапии будут нужны до конца жизни.

Стоимость

Прием врача-дерматовенеролога первичный (осмотр, консультация)

Прием врача-дерматовенеролога повторный (осмотр, консультация)

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., повторный

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия),1 образование

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия), до 5 образований

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия), диагностическая карта

Записаться на лечение ихтиоза в клинике в Москве

Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться для диагностики и лечения ихтиоза к врачу с многолетним опытом. Мы работаем по предварительной записи, поэтому вам не придется ждать в очереди: просто свяжитесь с нами по телефону или через онлайн-форму, и согласуйте удобное время приема. Будем рады ответить на любые вопросы!

1. Сосновский А. Т., Яговдик Н. З., Белугина И. Н. Дерматологический справочник. — Минск: Вышэйшая школа, 2001 г.

2. Кожные и венерические болезни: рук. для врачей в 2 т. / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999 г.

3. Потоцкий И. И., Грабовская Л. А. Нарушение функции висцеральных органов и эндокринной системы при ихтиозе // Вестник дерматологии и венерологии. — 1976 г. — № 11.

Похожие записи:

1. Болезнь ихтиоз у людей
2. Что такое ихтиоз
3. Ихтиоз лечение народные средства
4. Ихтиоз. лечение ихтиоза. симптомы

Ксантелазма (ксантома)

• Лечащие врачи: Окулист (офтальмолог), Дерматолог, Косметолог
• Диеты при болезни: Диета при атеросклерозе сосудов

Общие сведения

Ксантелазма (ксантома) кожи век представляет собой доброкачественное образование в виде плоской слегка возвышающейся на коже бляшки желтоватого цвета. Поимущественной локализацией патологического образования является внутренний угол верхнего века. Образования могут быть как или множественными, так и единичными, симметричными, варьируя по консистенции и форме — мягкие/твердые, ровные плоские или узловые. Ксантелазмы век — это тип ксантом, которые появляются на веках, при их отсутствии в других местах тела.

Гистологически ксантома кожи век состоит из ксантомных клеток (гистиоцитов), в которых присутствуют внутриклеточные жировые отложения, то есть, содержат вакуоли, которые заполнены частично этерифицированным холестеролом. Располагаются они преимущественно в верхнем сетчатом слое дермы/периваскулярной области, реже — в области придатков. Эти образования не склонны к злокачественному перерождению и опасности для жизни не представляют.

Ксантелазма век (разновидность ксантом) является наиболее частым проявлением ксантоматоза. Встречается чаще у лиц женского пола (1,1%) и значительно реже у мужчин (0,3%) в возрасте 15-75 лет с пиком, приходящимся на возраст 30–50 лет. Ксантоматоз представляет собой заболевание, характеризующееся множественными отложениями липоидных веществ, преимущественно в коже (на локтях, ягодицах, бёдрах), реже — в сухожилиях, костях, твердой мозговой оболочке), обусловленное гиперлипидемией.

Патогенез

В основе патогенеза — нарушение работы в организме какого-либо звена транспорта жиров/холестерина, что приводит к накоплению триглицеридов/холестерола в виде липопротеидов, изменяя тем самым реологические свойства. Вследствие сложных биохимических процессов липиды проникают в межклеточное пространство/клетки и ткани кожи, формируя специфические липидные скопления, визуально определяемые как ксантомы (ксантелазмы).

Классификация

Классификация ксантелазм отсутствует.

Причины

В основе развития ксантелазм лежит нарушение процесса липидного обмена с постепенным развитием состояния гиперлипидемии, при котором в крови существенно увеличивается содержание липопротеидов различных фракций. Ассоциируются как с генетически обусловленными (первичными) нарушениями — первичные гиперлипидемии 2 и 4 типов, так и с расстройствами метаболизма жиров, в основе которых лежат различного рода нарушения/заболевания — повышенное содержание в крови холестерина; гипотиреоз, сахарный диабет, панкреатит, цирроз, липоидный нефроз, тяжелый гепатит.

В ряде случаев причиной появления ксантелазм являются возрастные изменения в организме, прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, ГКС, анаболические стероиды, циклоспорин, антигипертензивные, ретиноиды), а также злоупотребление богатой холестеролом/жирами пищей и алкогольсодержащими напитками.

Первичные формы ксантоматоза встречаются преимущественно у лиц, до 40 лет, в том числе и у детей, в то время как вторичные формы встречаются в основном старшем /пожилом возрасте. Однако, ксантомы и ксантелазмы могут появляться и на фоне нормального липидного профиля вследствие воспалительного процесса на кожных покровах, контактного аллергического дерматита и эритродермии.

Симптомы

Ксантелазма представляет слегка выступающую над неизмененной поверхностью кожи бляшку светло-оранжевого/желтого цвета с преимущественной локализацией на верхнем веке (на границе неподвижной/подвижной части), иногда у внутреннего угла глаза. При пальпации образование имеет мягкую консистенцию, безболезненное. Могут быть единичными/множественными, располагаться на одном или обеих веках. В некоторых случаях происходит слияние ксантелазм с образованием сплошной желтой полоски, имеющей неравномерный контуром или бугристые элементы.

Характерен медленное неуклонное развитие, тенденция к медленному слиянию соседних элементов и отсутствие спонтанных исцелений. Субъективные ощущения со стороны пациента отсутствуют. Образование может разрастаться до размеров крупной фасолины, но не трансформируется в злокачественное новообразование. В случаях, когда ксантелазмы являются симптомами ксантоматоза, они могут располагаться также на нижнем веке и других участках тела: на лице, локтевых/коленных суставах, шеи, ягодицах и др.

Возникшие ксантелазмы самостоятельно не регрессируют и сохраняются на протяжении всей жизни. В ряде случаев их количество продолжает постепенно нарастать. Ниже приведено фото ксантелазмы.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра пациент на основании локализации/характерного внешнего вида, цвета и консистенции образования. При осмотре используют диаскопию — надавливание на новообразование предметным стеклом, что позволяет обескровить образование и четко определить их желтый цвет и контуры образования. При необходимости назначают исследование липидного профиля: определение фракций липопротеинов/холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Дифференциальную диагностику необходимо препроводить с дермальными кистами, жировиком, эластической псевдоксантомой, сирингомой и др. опухолями кожи.

Лечение ксантелазмы век

Ксантелазмы, как частое проявление ксантом с локализацией на веке, не исчезают сами и даже могут увеличиваться не только в размерах, но и в количестве. В связи с этим важно установить причину их появления и лечить основное заболевание, на фоне которого возникло нарушение обмена. Учитывая то, что ксантоматоз, прежде всего, является проявлением нарушения липидного обмена, больной должен быть обследован (липидный спектр крови) и при необходимости должно быть назначено лечение.

При нарушении обмена липидов применяются следующие группы препаратов:

• статины;
• препараты, блокирующие всасывание холестерина в кишечнике;
• препараты, связывающие желчные кислоты;
• фибраты (назначаются при повышении уровня триглицеридов);
• препараты моноклональных антител.

Также проводится коррекция уровня сахара диетой и сахароснижающими средствами, а при гипотиреозе назначаются гормоны щитовидной железы. Коррекция эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром) и липидного обмена снижает возможность появления новых ксантелазм. Даже при лечении основного заболевания и нормализации лабораторных показателей ксантелазмы не уменьшаются. Не исчезают они под действием различных средств наружного применения. Также неэффективно и лечение ксантелазмы век народными средствами — избавиться от них в домашних условиях невозможно. Конечно, пациентами предпринимаются попытки лечения компрессами (медовый, из запеченного лука, подорожника, мумие и прочее), но все они безрезультативны — обратного развития ксантелазм не наступает.

Не стоит пробовать самостоятельно удалить бляшки, сковыривая даже самые маленькие. Это опасно воспалением век, сохранением участков ксантелазм и образованием грубых рубцов. Из народных средств можно принимать отвары трав, которые оказывают влияние на обмен липидов, однако они не могут заменить назначенные врачом препараты для снижения уровня холестерина. Из таких растений можно назвать корень одуванчика, березовые почки, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник, бессмертник.

Единственным методом лечения является оперативное удаление, которое проводится по эстетическим показаниям, а также в том случае, если вокруг ксантелазмы часто травмируется и воспаляется кожа. Если пациенту показано удаление, то могут быть применены следующие методы:

• Криодеструкция. При этом методе ткань обрабатывается жидким азотом и происходит ее деструкция. Чтобы достичь результата, нужно пройти несколько процедур (раз в три дня). Процедура безопасна, умеренно болезненная. Недостатком является то, что требуются повторы процедур, возникает сильный отек и пузырь на веке, а потом остается пигментация. В связи с этим применение данного метода на веках ограничено.
• Пилинг трихлоруксусной кислотой. Тоже применяется редко, так как этом методе невозможно контролировать глубину проникновения вещества, поэтому результаты удаления бывают неудовлетворительными. Из побочных эффектов отмечается раздражение, гипопигментация, образование рубца, гиперпигментация и атрофия кожи.
• Фульгурация. Воздействие на образование электрическим искровым разрядом, чем достигается поверхностное разрушение тканей.
• Радиволновое воздействие. Процедуру выполняется на аппарате Surgitron. Действием энергии достигается вапоризация тканей. Это простой, безопасный и эффективный метод. Радиоволновое удаление показано в том случае, если образование локализовано близко к глазу.
• Электрокоагуляция.
• Удаление лазером. Современный и малоинвазивный способ операции. Хорошие результаты получают при применении пульсирующего лазера на красителях и эрбиевого ИАГ-лазера. Лазерный луч выпаривает ткань образования на определенной глубине. Рана заживает около недели, а покраснение проходит за две недели. Лазерные лучи воздействуют на образование и не повреждают окружающие ткани. Риск осложнений после удаления минимален. Косметические результаты хорошие.
• Хирургическое лечение. Выполняют механическое удаление хирургическими инструментами после чего накладываются швы. Способ эффективный, недорогой, но травмирующим. Исходом лечения являются рубцы на веках.

Выбор метода удаления зависит от размера образование его расположения. Если образование расположено поверхностно, размером не больше 5 мм, и оно мягкое по структуре, хирургический метод не используют. Рекомендуют радиоволновое или лазерное удаление, криотерапию и пилинг кислотой. При расположении образования глубоко в дерме, размерах более 5 мм, длительном его существовании, а также, если имеются грыжи век, применяется хирургическое удаление.

Мелкие ксантелазмы можно удалить диатермокоагуляцией. При крупных бляшках используется комбинированный метод — сначала бляшки отсепаровывают с помощью ножниц, а края раны прижигают диатермокоагулятором. Если у пациента отмечается нависание складки на веке, избыток кожи иссекают хирургическим путем. Лазерное удаление, электрокоагуляция и радиоволновое удаление не требует наложения швов. При любом из перечисленных методов имеется вероятность рецидивов — через время ксантелазма может вновь образоваться. Для профилактики рецидивов пациент должен придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по основному заболеванию.

Чем помочь коже при раздражении от антисептика

Рекомендации, выпущенные Минздравом РФ в связи с пандемией коронавируса, содержат пункты о частом мытье рук с мылом. При отсутствии доступа к воде рекомендуется применение санитайзеров, одноразовых спиртовых салфеток, антисептиков. Компактные и всегда под рукой, они стали использоваться регулярнее, чем мыло, а раздражение рук от антисептика стало все более частым явлением.

Почему антисептики сушат руки

Частое мытье рук с мылом и применение антисептиков сушат кожу рук за счет активного состава:

• ПАВ – поверхностно-активные вещества;
• этиловый спирт;
• третичные, четвертичные амины;
• повидон-йод.

Вспомогательные вещества в составах: вода, отдушки. Все действующие компоненты выполняют одну функцию: разрушение липидной оболочки микроорганизмов. Так, бактерия, которая при помощи своей оболочки крепится к коже рук, будет просто смыта.

Чтобы антисептик убивал бактерии, концентрация активного вещества должна быть не меньше 60–70%. Такое количество спирта уже само по себе губительно для состояния кожи. С липидной оболочкой микроорганизмов разрушается и липидный слой эпидермиса.

Влияние защитного слоя кожи

Поры регулярно выделяют кожный жир, защитный слой для предохранения от внешних раздражителей. Отсутствие этого слоя проявляется в таких симптомах:

• ощущение стягивания;
• дискомфорт;
• покраснения;
• зуд:
• шелушения;
• гипертермия.

Риск заражения кожными инфекциями повышается – открытые ранки легко пропускают бактерии.

Дифференциальная диагностика

Из-за ослабления защитных функций кожи после антисептика повышается риск заражения инфекциями, а симптомы злоупотребления санитайзером могут скрывать проявления патологий. Врач-дерматолог проведет дифференциальную диагностику со следующими состояниями:

• аллергические реакции;
• псориаз;
• себорея;
• экзема;
• атопический дерматит;
• ихтиоз.

Только специалист с опытом способен определить настоящую причину сухости, шелушения и других признаков, которые могут быть связаны с применением спиртосодержащих средств.

Альтернативные санитайзеры

Если кожа рук после антисептика реагирует чувствительно, можно подобрать состав с хлоргексидином. Дополнительно позаботятся о коже рук такие компоненты:

• D-пантенол – смягчает, увлажняет дерму, усиливает регенерацию поврежденных тканей. Заживляет ранки, устраняет чувство дискомфорта.
• Эфирное масло лаванды – дополнительный противогрибковый эффект.
• Левоментол – натуральный антисептик с охлаждающим эффектом. Сам по себе слаб, чтоб бороться с вирусами, но в составе вспомогательных компонентов усиливает действие санитайзеров.
• Алоэ – экстракт активно увлажняет, усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты. Кожа восстанавливает собственные механизмы увлажнения.

Как спиртовые антисептики, так и их аналоги не заменяют мытье рук с мылом полностью. При острой кожной реакции можно подобрать мыло с перечисленными компонентами, чтобы поддержать состояние рук.

Чем помочь коже рук

Избегайте самодельных антисептиков из подручных средств. Точно рассчитать концентрацию активных веществ и проверить их качество невозможно! Снизить раздражение после антисептика помогут:

• жирные кремы на основе растительных экстрактов: ромашка, лаванда, мята;
• ванночки с эфирными маслами: шалфей, сандал, ромашка, календула, миндаль, виноградные косточки;
• пантенол.

Попробуйте сменить средство, не используйте хозяйственное мыло для мытья рук. Постарайтесь ограничить контакт кожи с агрессивными ПАВ бытовой химии, используйте перчатки. Если это не помогает, обратитесь к дерматологу – шелушения и сухость сопровождают не только разрушение липидного защитного слоя, но и дерматологические патологии.

Не исключена и психосоматика раздраженной, сухой кожи рук. Частые стрессы, недосыпания, внутренние переживания и конфликты не могут проходить бесследно для состояния кожного покрова. Чем быстрее будет определена истинная причина, тем легче ее будет устранить.

1 сентября 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Источник https://24medhelp.ru/geneticheskie-zabolevaniya/ihtioz-lechenie-v-moskve/

Источник https://medside.ru/ksantelazma-ksantoma

Источник https://psormak.ru/articles/chem-pomoch-kozhe-pri-razdrazhenii-ot-antiseptika/