Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени — это тяжелое хроническое заболевание желчевыводящих путей. Термин “билиарный” означает, что разрушение тканей печени является в этом случае вторичным. Сначала болезнь поражает желчные протоки. Это название объединяет две патологии, которые развиваются по разным причинам. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — это аутоиммунное заболевание, причиной которого становится неадекватная реакция иммунной системы на ткани собственного организма. Вторичный цирроз не имеет ничего общего с иммунными патологиями и развивается у тех больных, которые ранее испытывали трудности с оттоком желчи. Соответственно, методы этиотропного лечения в двух случаях будут отличаться, а симптоматическая терапия может быть схожа.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз печени — это хроническая воспалительно-деструктивная патология аутоиммунного происхождения, при которой разрушаются внутрипеченочные желчные протоки. Из-за невозможности выхода желчи развивается холестаз и цирроз печени. Холестазом называют застой желчи и отравление организма ее продуктами. Цирроз — это состояние, при котором нормальные функциональные гепатоциты замещаются на плотную соединительную ткань. В развитии этой болезни преобладают процессы некроза (отмирания) тканей.

Причины развития

ПБЦ — это заболевание аутоиммунного происхождения. Точные причины его развития выяснить не удалось, но отмечена генетическая предрасположенность к первичному циррозу. Во многих случаях члены одной семьи обращаются со схожими симптомами. Также в крови пациентов были найдены антитела, которые выявляют при аутоиммунных процессах.

Суть таких процессов сводится к тому, что иммунная система человека неадекватно реагирует на собственные органы и ткани. Основная ее задача — выделять факторы защиты, которые по необходимости включаются в борьбу с чужеродными агентами. Такие защитные белки называют иммуноглобулинами, или антителами. Они взаимодействуют с антигенами — белками, которые выделяют патогенные микробы и обезвреживают их. В случае с аутоиммунными заболеваниями выделяются подобные факторы защиты, но они направлены на уничтожение не инфекции, а собственных клеток и тканей организма.

Первичный билиарный цирроз печени редко развивается как самостоятельное заболевание. При нарушениях работы иммунной системы болезнь затрагивает не только желчевыводящие пути, но и другие органы. Одновременно можно диагностировать сахарный диабет, гломерулонефрит, васкулит, ревматоидный артрит, красную системную волчанку, дерматиты и другие проявления иммунных реакций.

Кожный зуд опережает развитие остальных характерных симптомов и должен стать поводом для полной диагностики организма

Симптомы

Симптомы первичного билиарного цирроза печени могут не проявляться в течение длительного времени. Течение болезни может быть бессимптомным, медленным либо прогрессировать быстро. На стадии, когда клинические признаки не проявляются, единственным методом диагностики заболевания становятся лабораторные методы. Наиболее информативным является анализ крови с определением биохимических показателей и специфических антител.

Характерные признаки, по которым можно заподозрить первичный билиарный цирроз:

• кожный зуд и высыпания;
• желтуха;
• общее ухудшение самочувствия;
• расстройства пищеварения;
• боль в правом подреберье.

Кожный зуд при первичном билиарном циррозе печени — это признак того, что заболевание связано с нарушением работы иммунной системы. Этот симптом часто предшествует основным проявлениям разрушения печени и может длиться годами. В течение этого времени пациенты не догадываются о том, что причина не в дерматите, а в патологиях иммунного ответа. Лечение у дерматолога не приносит результатов, а болезнь тем временем прогрессирует.

Следующий симптом, который вносит ясность в механизм развития заболевания, — это желтуха. Синдром связан с накоплением желчи и невозможностью ее выхода в двенадцатиперстную кишку. В норме желчь образуется в печени и стекает по желчным протокам в желчный пузырь. Этот орган служит своеобразным резервуаром, и желчь выводится их него по протокам в кишечник только тогда, когда начинается процесс пищеварения.

Читайте также:

При разрушении внутрипеченочных протоков желчь не имеет возможности попасть в кишечник. Проблема в том, что она имеет очень агрессивную среду для переваривания пищи. При попадании в ткани человека она вызывает их некроз. Наиболее токсичный продукт желчи — это билирубин. Он придает ей своеобразный янтарный цвет, а также окрашивает кал и мочу. Если он попадает в кровоток, кожа и слизистые оболочки больного приобретают желтый оттенок. Это явление и называется желтухой. Она часто проявляется не ранее, чем спустя 6—18 месяцев после начала кожного зуда.

При подобных нарушениях не может не страдать и пищеварительный тракт. Пациенты жалуются на диспепсию, боли в желудке и кишечнике. Основной симптом, который указывает на разрушение печени, — это острая боль в правом подреберье. Инструментальные исследования (УЗИ) помогут определить, что печень воспалена и увеличена в размере. Селезенка в большинстве случаев остается без изменений.

Анализ крови на антитела позволит выявить первичный билиарный цирроз даже на бессимптомной стадии

Стадии первичного цирроза

Диагностировать стадию первичного билиарного цирроза печени можно только на основании данных биопсии. Другие методы, в том числе и анализ крови, не смогут отличить внутрипеченочный застой желчи от внепеченочного. Важно, что при аутоиммунном циррозе развивается именно внутрипеченочный холестаз.

• Первая стадия — портальная, происходит воспаление и разрушение структуры междольковых и септальных желчных протоков. Окружающие ткани печени также воспалены и пропитаны инфильтратом с лейкоцитами. Застой желчи на этом этапе обнаружить пока невозможно.
• Вторая стадия — перипортальная, в первую очередь характеризуется дальнейшими воспалительными изменениями в желчных протоках и печеночной ткани. Количество функционирующих протоков уменьшается, в связи с чем отток желчи уже затруднен. Можно обнаружить признаки холестаза.
• Третья стадия — септальная. Между портальными трактами, желчными ходами и печеночными венами образуются плотные соединительнотканные рубцы. Изменения затрагивают здоровую паренхиму печени, вследствие чего она замещается на рубцовую ткань. Вокруг этих тяжей продолжается воспалительный процесс с инфильтрацией лимфоцитами.
• Последняя стадия — это собственно цирроз. В печени формируются мелкие узлы (микронодулярный цирроз). Нарушается нормальная структура печени, вследствие чего она не в состоянии выполнять свои функции. Обнаруживаются признаки центрального и периферического застоя желчи.

В зависимости от стадии первичного цирроза можно определить прогноз. Чем раньше удастся поставить правильный диагноз и начать лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление. Клиническая картина цирроза уже является неизлечимой патологией, при которой речь идет о поддержании состояния больного и увеличении продолжительности жизни.

Медикаментозное лечение может снять симптомы и улучшить качество жизни больного

Методы диагностики

Самый доступный способ диагностики — это анализ крови. При подозрении на первичный билиарный цирроз проводят биохимический анализ, а также иммунологические тесты для выявления антител. Общая картина будет выглядеть следующим образом:

• повышение уровня свободного билирубина;
• снижение количества общего белка;
• повышение концентрации иммуноглобулинов А, М и G;
• выявление митохондриальных антител (АМА), а также антинуклеарных (АНА);
• повышенное содержание меди и сниженное — цинка.

УЗИ и МРТ печени в данном случае неинформативны. Они не смогут выявить патологии внутрипеченочных желчных протоков. Изменения при первичном циррозе необходимо отличать от схожих болезней, которые протекают с синдромом застоя желчи: вирусного гепатита, стриктуры желчевыводящих путей, новообразований печени, опухолей внутрипеченочных желчных ходов.

Схема лечения и прогноз

Эффективное лечение первичного билиарного цирроза печени на данный момент не разработано. Все методы сводятся к устранению симптомов и улучшению качества жизни больного. Они включают медикаменозную терапию и диету, общую для всех заболеваний с застоем желчи.

Читайте также:

Из препаратов назначают иммуносупрессоры, противовоспалительные и антифибротические средства, а также желчные кислоты. Для снятия кожного зуда используют седативные препараты и УФО, а при дефиците витамина Д — витаминные комплексы с его содержанием. На последних стадиях медикаментозная терапия не будет эффективной. Единственная возможность продлить жизнь больному и продолжать лечить его — это трансплантация печени от здорового донора.

Особое внимание во время лечения уделяется рациону больного. Клинические рекомендации можно получить у лечащего врача на основании данных биохимии крови. В любом случае будет полезно отказаться от жирной, сладкой, соленой и копченой пищи, а также алкоголя и газированных напитков. В основе должно лежать большое количество белка (мясо, рыба, яйца и молочная продукция), а также витамины.

Прогноз зависит от стадии болезни, своевременности лечения и сопутствующих симптомов. При латентном (бессимптомном) течении больной может прожить 15—20 лет и более, если будет соблюдать рекомендации врача и принимать препараты. Если клинические признаки уже проявились, срок жизни укорачивается до 5—10 лет. При трансплантации печени существует риск возникновения рецидива. Это происходит в 15—30% случаев.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое развивается при патологиях внепеченочных желчевыводящих путей. Конечные его стадии также характеризуются фиброзной перестройкой паренхимы печени, вследствие чего она теряет способность выполнять свою работу. При этой болезни необходимо хирургическое лечение, чтобы устранить механическую непроходимость желчных путей.

Вторичный билиарный цирроз развивается в результате закупорки внепеченочных желчных протоков и нарушения оттока желчи

Причины развития

Вторичный билиарный цирроз развивается при закупорке (обструкции) основного желчного протока либо его крупных ответвлений. Таким образом желчь не может поступать в кишечник, отравляет токсинами организм и вызывает воспаление окружающих тканей.

Патологии, которые могут приводить к билиарному циррозу:

• желчекаменная болезнь;
• последствия операции по удалению желчного пузыря;
• в редких случаях — доброкачественные опухоли и кисты;
• у детей — врожденная атрезия желчных путей, муковисцидоз.

Поскольку желчь не имеет выхода из желчных протоков, их стенки на некоторых участках расширяются. Образуются патологические резервуары для желчи, вокруг которых начинаются воспалительные процессы. Функциональная паренхима печени при этом повреждается, а взамен нормальных гепатоцитов образуются соединительнотканные островки. Этот процесс характеризует развитие микронодулярного (мелкоузлового) цирроза.

Симптомы

Симптомы билиарного цирроза печени схожи с первичным типом. Отличить эти два заболевания можно только по результатам анализов крови и исследованию биоптата. Большинство пациентов обращается к врачу со схожей симптоматикой:

Читайте также:

• выраженным кожным зудом;
• желтухой;
• болью в правом подреберье;
• лихорадкой, тошнотой, общим ухудшением самочувствия;
• снижением массы тела;
• потемнением мочи и светлым цветом кала.

Механизмы развития характерных клинических признаков схожи. На более поздних стадиях болезнь прогрессирует, начинают проявляться опасные симптомы печеночной недостаточности. Опасность для жизни больного представляют абсцессы, которые образуются в паренхиме печени.

Методы диагностики и лечения

На первичном осмотре врачу важно узнать, есть ли в анамнезе пациента заболевания желчевыводящих путей либо операция по удалению желчного пузыря. При пальпации отмечают увеличение печени и селезенки, болезненность в области правого подреберья.

Не менее информативной будет и УЗ-диагностика. В некоторых случаях можно обнаружить причину закупорки желчных путей (камни, опухоль) и точную локализацию постороннего объекта. Окончательный диагноз ставят на основании чрескожной холангиографии — исследования желчных ходов с определением места их закупорки.

Трансплантация печени от здорового донора может быть единственным методом лечения для многих пациентов

Если выявлена причина вторичного билиарного цирроза, необходимости в иммунологических тестах нет. Тем не менее биохимический анализ крови позволит получить более полную картину болезни. У пациентов выявляют повышение уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, желчных кислот, снижение количества белка. Общий анализ крови покажет возрастание лейкоцитов, анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение билиарного цирроза печени подразумевает операцию. Если не удалить посторонний объект, который затрудняет отток желчи, болезнь будет прогрессировать и далее. Существуют различные методики выполнения подобных операций:

• холедохотомия;
• холедохостомия;
• удаление конкрементов (камней) их закупоренных протоков;
• стентирование холедоха под контролем эндоскопа;
• дилатация (расширение) желчных протоков;
• их наружное дренирование.

Методика подбирается индивидуально. Хирург должен ознакомиться с результатами анализов, определить локализацию патологического процесса и выбрать наиболее удобный доступ. Послеоперационный период включает прием медикаментов и диету. Так же, как и при первичном билиарном циррозе, необходимо следить за своим здоровьем в течение всей жизни.

Прогноз будет неблагоприятным при развитии осложнений. К ним относятся кровотечения из вен желудочно-кишечного тракта, асцит, тромбоз воротной вены печени, а также злокачественные образования. Если начать лечение вовремя и устранить причину холестаза, состояние пациента можно поддерживать еще на протяжение 10—15 лет.

Прежде чем разобраться, что такое билиарный цирроз печени, нужно понимать, что этот термин объединяет два схожих заболевания с разной этиологией. Они оба связаны с поражением желчных протоков, развитием холестаза и желтухи, а также разрушением тканей и печени и образованием в ее паренхиме рубцов. Тем не менее причины первичного цирроза отличаются от тех, по которым развивается вторичная форма. Если первый вариант связан с поражением внутрипеченочных протоков, то второй затрагивает внепеченочные ходы. Соответственно, методы диагностики и лечения будут отличаться, но сводятся они к одному — устранению симптомов болезни и удлинению срока жизни пациента.

Читайте также:

Лечение цирроза

Цирроз печени – необратимое нарушение работы функций печени в результате поражения клеток печени под воздействием различных факторов. Цирроз печени может начать развиваться в любом возрасте, но чаще этому заболеванию подвержены мужчины и женщины после 40 лет, кроме него, не стоит забывать о таком заболевании, как стеатоз.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются вирусный гепатит и алкоголизм. Кроме того, возможны и другие факторы, провоцирующие заболевание:

• Аутоиммунный гепатит (отторжение собственных клеток организма);
• Метаболические нарушения;
• Химические токсические вещества и медикаменты;
• Гепатотоксические лекарственные препараты;
• Болезни желчевыводящих путей;
• Венозный застой печени.

Очень важно выявить болезнь на начальной стадии и начать лечение цирроза.

Какие первые признаки цирроза печени?

• Расстройство стула;
• Потеря веса, раздражительность, утомляемость;
• Чувство горечи и сухости во рту;
• Боли в правом боку.

Выделяют две формы цирроза печени: острая и хроническая. Острый цирроз протекает очень быстро, в отличие от хронического, когда болезнь развивается годами.

Симптомы цирроза печени

1. Боль и колики в правом боку;
2. Тошнота, рвота;
3. Потеря веса. Похудение в руках и ногах, увеличение живота;
4. Слабость, снижение мышечного тонуса;
5. Желтуха, не здоровый цвет лица;
6. Увеличение печени;
7. Увеличение селезенки;
8. Кровотечение из носа.

Диагностика цирроза печени

При наличии симптомов необходимо обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, что бы определить, что это действительно цирроз, а не другой тип неинфекционного гепатита. Диагностика заболевания включает:

• Осмотр больного (история болезни, жалобы, внешний осмотр, пальпация живота, печени);
• Анализы мочи (приобретает очень тёмный цвет), кала (становится светлым до белого), анализы крови;
• УЗИ печени и селезёнки;
• Компьютерную томографию печени;
• Биопсию печени;
• Ангиографическое обследование.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени проходит несколько стадий развития. Наиболее эффективное лечение острого цирроза возможно на первых этапах заболевания. На начальной стадии болезни пациент чувствует себя достаточно комфортно, не ощущая никаких клинических признаков. Лечение цирроза печени у мужчин и женщин на ранней стадии позволяет избежать осложнений и прогрессирования болезни.

На второй стадии болезнь начинает проявляться. Возникает слабость, тошнота, снижается работоспособность и другие симптомы. Если обратиться за помощью к специалисту, то при помощи медикаментов ещё возможно остановить развитие заболевания. На более запущенных стадиях лечение цирроза печени у женщин и мужчин становится малоэффективным. Такого пациента переводят в стационар, так как возможны осложнения. На последней стадии пациент, страдая от мучительной сильной боли, вынужден принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Возможен летальный исход.

Не откладывайте лечение!

Для лечения цирроза печени в СПб Вы можете обратиться за консультацией к гепатологу, а также к специалистам других направлений в Центр гепатологии и вирусных инфекций.

Подробная информация и запись на приём по телефону:

Цирроз

Цирроз печени — хроническое заболевание, при котором нормальная ткань печени замещается соединительной тканью. Структурные изменения печени имеют необратимый характер, со временем у больных возникают тяжелые осложнения. Это коварная болезнь, которая у 30-40% пациентов протекает бессимптомно и проявляется только при развитии осложнений. Цирроз входит в шестерку основных причин смерти среди людей в группе 35-60 лет, в 3 раза чаще возникает у мужчин, по сравнению с женщинами.

Причины цирроза

Основной фактор цирротических изменений в печени — злоупотребление алкоголем, которое составляет до 40% всех причин болезни. На втором месте находятся вирусные гепатиты В и С. При хронической инфекции риск развития цирроза составляет от 15% до 30% в течение последующих 20 лет. К менее распространенным причинам относят аутоиммунные гепатиты, склерозирующие холангиты, нарушения обмена веществ (муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз).

Как развивается цирроз

Патологический процесс начинается с гибели клеток печени и выделения различных биологически активных веществ. Далее возникают участки регенерации тканей, которые сдавливают кровеносные сосуды и желчные протоки, нарушают функции печени. В результате соединительнотканного перерождения печени появляются многочисленные сосудистые анастомозы, повышается давление в венах и формируется портальная гипертензия.

Симптомы цирроза

Заболевание характеризуется тупыми болями в правом подреберье, дискомфортом в животе, тошнотой и рвотой. Из общих симптомов преобладают слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита и потеря веса. При прогрессировании цирроза возникает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, появляются сосудистые звездочки, покраснение ладоней и подошв, изменения фаланг пальцев и ногтей.

Осложнения цирроза

Поражение печени проявляется тотальными нарушениями работы организма. Со временем у пациентов возникает:
● асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости
● спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины без определяемого очага в брюшной полости
● кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
● печеночная энцефалопатия
● острая и хроническая печеночная недостаточность
● гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени)

Консультация врача

При любых подозрительных симптомах рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или гепатологом ID-Clinic. Поскольку цирроз длительное время протекает с минимальными признаками, очень важно вовремя обращаться к докторам. Первичная консультация в клинике доступна в онлайн-формате и на очном приеме. Если врач заподозрит тяжелое поражение, печени он назначит дополнительное обследование.

Диагностика цирроза

● УЗИ органов брюшной полости
● КТ и МРТ печени
● эластография печени
● биопсия с гистологическим анализом печеночной паренхимы
● клинический анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, коагулограмма

Лечение цирроза печени

Терапевтические мероприятия направлены на остановку патологических процессов в органе, компенсацию функциональных нарушений и предупреждение осложнений. Из немедикаментозных методов назначают диету и полный отказ от алкоголя. Схема фармакотерапии включает препараты урсодезоксихолевой кислоты, лактулозу. При прогрессирующем асците может потребоваться хирургическое лечение и трансплантация печени.

Профилактика цирроза

Меры неспецифической профилактики включают ограничение приема алкоголя, соблюдение рациональной диеты для предупреждения заболеваний гепатобилиарной системы. Поскольку многие случаи цирроза связаны с гепатитом В, рекомендовано пройти вакцинацию. Если пациент по каким-либо причинам не был привит в детстве, в ID-Clinic проводится иммунизация всем людям старше 18 лет.

Записаться к врачу

Чтобы получить консультацию грамотного гепатолога ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме. Наш администратор перезвонит вам и подберет удобное время приема врача.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога повторный

Online консультация врача-гепатолога

Общий белок (Protein total)

Альбумин (Albumin)

Креатинин (Сreatinine)

Билирубин общий (Bilirubin total)

Билирубин прямой (Bilirubin direct)

Холестерин общий (Cholesterol total)

Глюкоза (Glucose)

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase)

Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase)

Другие услуги клиники

Савченко Михаил Андреевич
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач первой категории,
Кандидат медицинских наук

Корнеева Татьяна Сергеевна
Инфекционист,
Гепатолог,
Врач УЗИ,
Кандидат медицинских наук

Лавренчук Дмитрий Вадимович
Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Кандидат медицинских наук

Фадеев Кирилл Александрович
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Баландина Анна Борисовна
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Рабиолог

Селиванова Марина Андреевна
Инфекционист,
Гепатолог,
Паразитолог,
Рабиолог

Конончук Ольга Николаевна

Инфекционист,
Гепатолог,
Терапевт,
Фтизиатр,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Кузнецов Алексей Романович
Инфекционист,
Гепатолог
Наши рейтинги на независимых площадках

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное — успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное — это правильный диагноз.

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна — очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист «с легкой рукой». К сожалению, не узнала ФИО.

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

График работы (нажать)

График работы

X

Источник https://familyclinic-spb.ru/info/biliarnyj-tsirroz-pecheni

Источник https://hepatolog.spb.ru/lechenie-czirroza-spb.html

Источник https://id-clinic.ru/lechenie/ts/tsirroz/