Фосфоглив® при жировом гепатозе

Как вылечить жировой гепатоз печени у женщин: проверенные методы и рекомендации

Узнайте, как эффективно лечить жировой гепатоз печени у женщин. Профилактика, диагностика и методы лечения. Все ответы на вопросы о жировой болезни печени.

Жировой гепатоз – это заболевание печени, которое связано с нарушением обмена жиров. Это распространенное заболевание, особенно среди женщин. При жировом гепатозе липиды накапливаются в клетках печени, что может привести к воспалению и циррозу.

Существует множество факторов, которые могут стать причиной развития жирового гепатоза у женщин, таких как неправильное питание, сниженная физическая активность, ожирение, нарушение нормы холестерина в крови, нарушение углеводного обмена и другие. При этом, необходимо принимать меры для предотвращения развития заболевания или его своевременной диагностики и лечения.

В данной статье мы рассмотрим эффективные методы лечения жирового гепатоза у женщин. Вы узнаете о диете, упражнениях и лекарственных препаратах, которые помогут вам остановить прогрессирование заболевания и восстановить здоровье печени.

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз — это нарушение обмена липидов в печени, которое приводит к накоплению жировых капель в клетках органа. Эта патология, как правило, развивается у людей с избыточным весом, а также при нарушении обмена глюкозы в организме. На начальных стадиях заболевания может проходить бессимптомно и быть случайно обнаруженным при проведении ультразвукового исследования печени.

В случае неконтролируемого развития жирового гепатоза картина может осложняться стеатогепатитом — воспалительным процессом в печеночной ткани. Болезнь может прогрессировать и перейти в цирроз печени — тяжелое и необратимое заболевание, которое может привести к снижению функциональной активности органа и опасным последствиям для здоровья.

• Жировой гепатоз может быть вызван:
• 1. избыточным употреблением алкоголя;
  2. нарушением обмена липидов в организме;
  3. нарушением обмена глюкозы в организме.

Для диагностики жирового гепатоза проводят комплексное обследование, включающее в себя ультразвуковое исследование печени, кровные тесты и другие методы медицинского исследования. Для лечения данного заболевания врачи рекомендуют снижать вес, снизить потребление жировой и сладкой пищи, начать заниматься спортом и регулярно проходить обследования для контроля состояния печени.

Причины появления жирового гепатоза

Жировой гепатоз — это заболевание печени, которое характеризуется наличием лишних жировых отложений в клетках органа. Данное заболевание может возникнуть у женщин по разным причинам, таким как:

• Плохое питание — переедание пищи, содержащей высокое количество углеводов и жиров, приводит к повышению уровня сахара и холестерина в крови, что в свою очередь вызывает жировой гепатоз.
• Алкогольная зависимость — регулярное и большое употребление алкоголя ведет к изменениям в работе печени, что может вызвать жировой гепатоз.
• Метаболический синдром — данное заболевание связано с ожирением, высоким уровнем сахара и холестерина в крови и повышенным давлением, что способствует возникновению жирового гепатоза.

Читать далее10 простых способов лечения молочницы у женщин в домашних условиях

Также жировой гепатоз может возникнуть вследствие приема некоторых видов лекарств, инфекционных заболеваний и нарушений обмена веществ в организме.

Важно понимать, что жировой гепатоз может возникать не только у тех, кто употребляет алкоголь или страдает ожирением, но также у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Поэтому регулярные медицинские обследования и соблюдение правильного питания являются важными мерами для профилактики данного заболевания.

Определение наличия жирового гепатоза

Жировой гепатоз — это заболевание печени, при котором в ней накапливается большое количество жировых клеток. Отличить жировой гепатоз от других заболеваний печени можно с помощью различных методов. Один из них — ультразвуковое исследование, которое позволяет определить увеличение размеров печени и ярко выраженную эхогенность ткани.

Другой метод — биохимический анализ крови. При жировом гепатозе уровень триглицеридов и холестерина в крови повышается, а уровень белка понижается. Также наличие жирового гепатоза можно выявить с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии печени.

Для определения степени развития жирового гепатоза необходима биопсия печени, которая позволяет установить количество жировых клеток и другие показатели заболевания.

• Важно знать! Наличие жирового гепатоза может быть симптомом других заболеваний, например, диабета или синдрома Метаболического синдрома. Поэтому при выявлении жирового гепатоза необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения необходимого лечения.

Лечение жирового гепатоза: основные пункты

Жировой гепатоз – это заболевание, при котором в печени накапливается большое количество жировой ткани. Для успешного лечения жирового гепатоза необходимо придерживаться ряда основных пунктов:

• Соблюдение правильного питания. Отказаться от быстрых углеводов и жирной пищи, увеличить потребление овощей, фруктов, белковых продуктов.
• Полноценная физическая активность. Регулярные занятия спортом помогут быстрее снизить вес.
• Отказ от алкоголя и курения. Эти вредные привычки оказывают негативное влияние на печень и могут способствовать развитию жирового гепатоза.
• Прием лекарственных препаратов. Врач может назначить специальные лекарства, которые помогут снизить уровень жира в печени и ускорить ее очищение.
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови. Повышенный уровень холестерина и сахара в крови является фактором риска для развития жирового гепатоза, поэтому важно контролировать эти показатели.

При успешном лечении жирового гепатоза все вышеперечисленные пункты должны находиться под контролем врача, который будет наблюдать за состоянием печени и рекомендовать необходимые изменения в лечебном процессе.

Диета при жировом гепатозе

Основные принципы диеты

Важными составляющими диеты при жировом гепатозе являются ограничение потребления жиров и углеводов, а также увеличение количества белков в рационе. Также следует обратить внимание на качество и количество потребляемой пищи.

Рекомендуемые продукты

Рацион должен включать нежирные виды мяса и рыбы, овощи, зеленые овощи, фрукты, ягоды, бобовые, железо- и калийсодержащие продукты. Рекомендуется употребление пищи в режиме небольших приемов, но часто – 5-6 раз в день.

Читать далее10 простых способов лечения сильного храпа у мужчин

Запрещенные продукты

Все жирные и обжаренные блюда, консервированная и копченая пища, сладости, белый хлеб, а также все продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы и холестерин, необходимо исключить из рациона.

• Жирные виды мяса и рыбы
• Сливочное масло, сливки
• Колбасы, копчености, солености
• Консервы
• Сладости, включая соки и газированные напитки
• Белый хлеб, булочки и другие быстро усваивающиеся углеводы

Витамины и добавки для лечения жирового гепатоза

Витамины и добавки могут предоставить дополнительную поддержку при лечении жирового гепатоза у женщин. Эти добавки могут быть полезны в облегчении воспаления печени, улучшении метаболизма жиров и снижении уровня инсулина в крови.

• Витамин E. Витамин E является антиоксидантом, который может защитить клетки печени от повреждения свободными радикалами. Кроме того, он может улучшить метаболизм жиров и снизить уровень инсулина в крови.
• Силимарин. Силимарин содержится в молочном чертополохе и может помочь снизить уровень жиров в печени. Он также может иметь противовоспалительное действие и помочь восстановить поврежденные клетки печени.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти жирные кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, оливковом масле и льняном масле, могут помочь улучшить метаболизм жиров и снизить уровень воспаления в печени. Кроме того, они могут предотвратить развитие инсулинорезистентности.

Прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки, всегда следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях, неправильное применение этих добавок может привести к отрицательным побочным эффектам.

Лекарства для терапии жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза включает в себя различные методы, включая лекарства и изменение образа жизни. Некоторые препараты способны уменьшить жировую инфильтрацию печени, улучшить функционирование органа и предотвратить прогрессирование заболевания. Однако, самолечение не рекомендуется, и принимать лекарства следует только по рекомендации врача.

• Урсодезоксихолевая кислота – препарат, который улучшает желчеотделение и снижает уровень токсинов в печени. Также урсодезоксихолевая кислота может помочь восстановить поврежденные клетки печени.
• Токоферол – антиоксидантный препарат, предназначенный для защиты клеток печени от окислительного стресса, связанного с жировым гепатозом.
• Метформин – препарат, используемый для лечения сахарного диабета, также может помочь при жировом гепатозе, уменьшив уровень глюкозы в крови и снизив инсулинорезистентность.

Это только небольшой список лекарств, которые могут быть использованы для лечения жирового гепатоза. Каждый случай является индивидуальным, и на выбор лекарств влияет не только степень тяжести заболевания, но и возраст и общее состояние пациента. Лишь после диагностики и осмотра врач может подобрать наилучший вариант лечения для конкретного случая.

Физическая активность и спорт при жировом гепатозе

Физическая активность играет важную роль в лечении жирового гепатоза у женщин. Регулярные занятия спортом ускоряют процессы обмена веществ, повышают чувство голода и улучшают общее здоровье организма.

Однако женщинам следует выбирать спортивные занятия с учетом их возраста, здоровья и физической подготовки. Например, упражнения на гибкость, йога и плавание могут быть полезными при жировом гепатозе, так как они укрепляют мышцы, улучшают кровоток и повышают иммунитет организма.

Следует отметить, что начинать занятия спортом необходимо постепенно, с минимальной нагрузкой и под руководством инструктора. Перед каждыми тренировками женщинам также необходимо проводить разминку, чтобы избежать травм и растяжений.

• Важно знать:
• Физические упражнения не следует проводить непосредственно после еды;
• Не занимайтесь спортом при высокой температуре и/или высоком давлении;
• В период менструации лучше уменьшить интенсивность тренировок.

Кроме того, специалисты рекомендуют изменять виды физических нагрузок с определенной периодичностью. Это помогает организму не привыкать к одному типу тренировок и поддерживает процессы обмена веществ в активном состоянии.

Итак, наличие регулярной физической активности и спорта является неотъемлемой частью комлексного лечения жирового гепатоза у женщин. Однако следует помнить, что занятия спортом должны подбираться индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья и физической подготовки пациентки.

Компликации жирового гепатоза и их лечение

Жировой гепатоз является серьезным заболеванием печени, которое может привести к разным осложнениям. Одним из наиболее распространенных осложнений является нарушение обмена веществ. Пациенты, страдающие жировым гепатозом, часто имеют нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию диабета.

Еще одной серьезной проблемой, связанной с жировым гепатозом, является развитие цирроза печени. Это осложнение возникает из-за длительного влияния жировой инфильтрации на печеночные клетки. В случае развития цирроза также возникает риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение осложнений жирового гепатоза напрямую связано с лечением самого заболевания. Важно кардинально изменить свой образ жизни и режим питания, контролировать свой вес и избегать алкоголя. Также необходимо назначить лекарственные препараты, направленные на улучшение работы печени и обмена веществ. При развитии цирроза печени может потребоваться трансплантация органа.

• Углеводный обмен. Пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления углеводов. Также могут назначаться лекарственные препараты, направленные на снижение уровня сахара в крови.
• Цирроз печени. Лечение цирроза направлено на снижение воспаления и улучшение функции печени. Могут назначаться противовоспалительные и антиоксидантные препараты, а также препараты, облегчающие работу печени.
• Печеночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома. В случае развития этих осложнений может потребоваться трансплантация печени.

Превентивные меры для предотвращения жирового гепатоза

Жировой гепатоз является заболеванием, которое может возникнуть из-за плохой диеты и образа жизни. Чтобы избежать этого заболевания, необходимо принимать превентивные меры.

Правильное питание

Важным фактором для избежания жирового гепатоза является правильное питание. Необходимо отказаться от жирной и высококалорийной пищи, а также снизить потребление алкоголя. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей, а также белковой пищи, такой как курица, рыба, яйца и бобовые.

Снижение веса

Лишний вес является одной из главных причин жирового гепатоза. Поэтому, чтобы избежать этого заболевания, необходимо снизить вес. Для этого можно использовать различные методы, включая занятия спортом, снижение потребления калорий и соблюдение диеты.

Регулярность физических тренировок

Регулярные физические тренировки являются полезными для здоровья и могут помочь в борьбе с жировым гепатозом. Рекомендуется заниматься спортом не менее трех раз в неделю, выбирая такие виды спорта, как бег, ходьба, плавание и йога.

Поддержка жирового гепатоза: кому обращаться за помощью?

При жировом гепатозе очень важно обратиться к правильным специалистам для поддержки и эффективного лечения. Какие врачи могут помочь при этом заболевании?

• Гастроэнтеролог — специалист в области заболеваний желудка, кишечника, печени. Он может провести диагностику и выявить жировой гепатоз, а также назначить необходимое лечение.
• Диетолог — профессионал в области питания. Диетолог поможет подобрать правильный рацион питания, который приведет к снижению веса и симптомов жирового гепатоза.
• Эндокринолог — занимается лечением заболеваний эндокринной системы. Этот специалист может помочь выявить нарушения гормонального баланса, которые могут быть причиной жирового гепатоза.
• Терапевт — общий врач, который может первым выявить жировой гепатоз и назначить дальнейшие обследования и консультации у специалистов.

Помимо медицинских специалистов, важно также обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы получить поддержку и помощь в решении психологических проблем, связанных с заболеванием.

При жировом гепатозе важно обратиться за помощью специалистов разных направлений, чтобы получить комплексный подход к лечению и эффективную поддержку в борьбе с заболеванием.

Вопрос-ответ:

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз — это заболевание печени, при котором в ней копится большое количество жира. Это может привести к развитию воспаления и ожирению печени, а также к различным другим проблемам со здоровьем. Обычно жировой гепатоз возникает у людей с избыточным весом, а также у тех, кто употребляет большие объемы алкоголя.

Какие симптомы сопутствуют жировому гепатозу?

У большинства людей с жировым гепатозом нет каких-либо явных симптомов. Однако некоторые могут испытывать дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, усталость, слабость, потерю веса и другие симптомы. В основном симптомы проявляются на ранних стадиях заболевания.

Как корректировать питание при жировом гепатозе?

При жировом гепатозе очень важно следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зелени, белковых продуктов, а также ограничить потребление жирных и сладких продуктов. Также важно употреблять больше жидкости, особенно воды. Рекомендуется обратиться к диетологу, чтобы составить индивидуальную программу питания.

Можно ли лечить жировой гепатоз медикаментозно?

Для лечения жирового гепатоза не существует специальных медикаментов. Однако, врачи могут назначать препараты для лечения связанных с ним заболеваний, таких как диабет, высокий холестерин и др. Также показано употребление витаминов и антиоксидантов.

Какие виды физической активности рекомендуется при жировом гепатозе?

Физическая активность может быть полезна для любого заболевания. При жировом гепатозе необходимо выбирать активности, которые не нагружают особо печень, например, ходьба, плавание, йога, танцы. Рекомендуется заниматься спортом 3-4 раза в неделю в течение 30-40 минут.

Какие последствия может привести жировой гепатоз, если его не лечить?

Если жировой гепатоз не лечить, он может привести к развитию цирроза печени, онкологии печени, а также некоторых других опасных заболеваний. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания и начать лечение вовремя.

Фосфоглив® при жировом гепатозе

Жировой гепатоз печени (стеатоз) – это первичный или вторичный патологический синдром, занимающий ведущую позицию в общей структуре гепатопатологий. Основной причиной развития данного состояния является нарушение обмена веществ, приводящее к избыточному скоплению липидов и последующему перерождению клеток печеночной паренхимы.

Механизм развития жирового гепатоза печени

В основе патогенетических механизмов жирового гепатоза лежат:

• периферическая инсулинорезистентность – нарушение в системе передачи сигналов, возникающих после активации инсулинового рецептора;
• снижение уровня гормона жировой ткани;
• усиленное накопление жиров;
• нарушение окисления свободных жирных кислот.

Характерной особенностью патологического состояния является повышение количества триглицеридов более чем на 10 % от общей сухой массы печени. Из-за этого при гепатозе происходит отложение жировых капель в гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель и замещение фиброзной соединительной тканью.

Жир в клетках печени может накапливаться по нескольким причинам:

• из-за избыточного поступления свободных жирных кислот вместе с пищей;
• чрезмерного образования и связывания свободных жирных кислот в тонком кишечнике;
• снижения окислительных процессов в гепатоцитах;
• уменьшения синтеза липопротеинов в печени;
• наличия функциональной недостаточности, обусловленной заболеванием органа.

На сегодняшний день распространенность стеатоза в общей популяции достигает 40 %.

Степени гепатоза

В зависимости от количества и места накопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатоза печени:

• 0 ст. – скопление мелких капель жира на поверхности отдельных групп гепатоцитов;
• Iст. – появление патологических очагов печеночных клеток, покрытых средними и крупными жировыми каплями;
• IIст. – печеночная инфильтрация, проникновение и накопление жира внутрь гепатоцитов;
• IIIст. – диффузное крупнокапельное поражение печени с одновременным внеклеточным скоплением жира и формированием кистозных новообразований.

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

• абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
• сахарный диабет 2-го типа;
• метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
• бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• нерациональное питание;
• гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
• обходной кишечный анастомоз;
• генетические аномалии развития печени;
• наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
• нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
• гиподинамию;
• нарушение всасываемости в ЖКТ;
• высокое артериальное давление;
• длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
• дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
• тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
• операции на пищеварительном тракте.

Клинические признаки гепатоза

Основные симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени практически не наблюдаются. Это объясняется способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени перестают справляться со своей функцией. У пациентов появляются следующие симптомы:

• дискомфорт или тянущие боли в правом подреберье и в подложечной области (следствие нарушения работы желчевыводящих путей);
• горечь во рту;
• утренняя тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• общая слабость.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

• биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
• коагулограмма – исследование свертываемости крови;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• фибротест – определение биомаркеров фиброза;
• специфические маркеры вирусных гепатитов;
• гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• фибросканирование;
• пункционная биопсия.

Лечение жирового гепатоза печени

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Диета

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза

Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют:

• восстановлению липидного состава клеточной мембраны.

Глицирризиновая кислота:

• подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
• снижает выраженность воспаления;
• замедляет фибропластические процессы.

Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:

• нормализации функции печени в более короткие сроки;
• улучшению общего состояния пациента;
• снижению риска развития фиброза и цирроза.

Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и имеет доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального действия при лечении гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами согласно инструкции по применению.

Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — симптомы и лечение

Что такое жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, гастроэнтеролога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Васильева Романа Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Гастроэнтеролог Cтаж — 16 лет
Клиника «ОсНова» на Серебристом бульваре
Дата публикации 23 июля 2018 Обновлено 11 апреля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Неалкогольная жировая болезнь печени / НАЖБП (стеатоз печении или жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит) — это неинфекционное структурное заболевание печени, характеризующееся изменением ткани паренхимы печени вследствие заполнения клеток печени (гепатоцитов) жиром (стеатоз печени), которое развивается из-за нарушения структуры мембран гепатоцитов, замедления и нарушения обменных и окислительных процессов внутри клетки печени.

Все эти изменения неуклонно приводят к:

• разрушению клеток печени (неалкогольный стеатогепатит);
• накоплению жировой и формированию фиброзной ткани, что вызывает уже необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;
• изменению биохимического состава крови;
• развитию метаболического синдрома (гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет);
• в конечном итоге, циррозу.

Метаболический синдром — широко распространённое состояние, характеризующееся снижением биологического действия инсулина (инсулинорезистентность), нарушением углеводного обмена (сахарный диабет II типа), ожирением центрального типа с дисбалансом фракций жира (липопротеинов плазмы и триглицеридов) и артериальной гипертензией. [2] [3] [4]

В большинстве случаев НАЖБП развивается после 30 лет. [7]

Факторами риска данного заболевания являются:

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• неправильное питание, переедание;
• длительный приём лекарственных препаратов;
• избыточная масса тела и висцеральное ожирение;
• вредные привычки.

Основными причинам развития НАЖБП являются: [11]

• гормональные нарушения;
• нарушение жирового обмена (дисбаланс липопротеидов плазмы);
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• артериальная гипертензия;
• ночная гипоксемия (синдром обструктивного апноэ сна).

При наличии гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств или в случае присутствия двух состояний из вышеперечисленных вероятность наличия НАЖБП достигает 90 %. [3]

Ожирение определяется по формуле вычисления индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)) 2 . Если человек, например, весит 90 кг, а его рост — 167 см, то его ИМТ = 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит об ожирении I степени.

• 16 и менее — выраженный дефицит массы;
• 16-17,9 — недостаточная масса тела;
• 18-24,9 — нормальный вес;
• 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
• 30-34,9 — ожирение I степени;
• 35-39,9 — ожирение II степени;
• 40 и более — ожирение III степени (морбидное).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

У большинства больных данное заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно — в этом и заключается большая опасность.

У 50-75% больных могут появляться симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры тела без всякой причины, красные точки на коже в области груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».

Часто НАЖБП сопутствуют заболевания желчного пузыря: хронический холецистит, желчнокаменная болезнь. Реже, в запущенных случаях, возникают признаки портальной гипертензии: увеличение селезёнки, варикозное расширение вен пищевода и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Как правило, данные симптомы наблюдаются на стадии цирроза печени. [7]

Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

К накоплению холестерина, а именно липидов (жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:

• избыточное поступление свободных жирных кислот (FFA) в печень;
• усиленный синтез свободных жирных кислот печени;
• пониженный уровень бета-окисления свободных жирных кислот;
• снижение синтеза или секреции липопротеинов очень высокой плотности. [7]

У пациентов с ожирением в ткани печени повышенно содержание свободных жирных кислот, что и может быть причиной нарушения функций печени, так как жирные кислоты химически активны и могут привести к повреждению биологических мембран гепатоцитов, образуя в них ворота для поступления в клетку эндогенного жира, в частности липидов (преимущественно низкой и очень низкой плотности), а транспортом является сложный эфир — триглицерид. [2]

Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться функционально неактивной, раздувается и увеличивается в размерах. При поражении более миллиона клеток макроскопически печень увеличивается в размерах, в участках жировой инфильтрации ткань печени становиться плотнее, и данные участки печени не выполняют своих функций либо выполняют их с существенными дефектами.

Перекисное окисление липидов в печени приводит к синтезу токсичных промежуточных продуктов, которые могут запускать процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать воспалительные процессы в печени и сформировать фиброз. [2]

Также важное патогенетическое значение в формировании НАЖБП имеет индукция цитохрома P-450 2E1 (CYP2E1), который может индуцироваться как кетонами, так и диетой с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. [7] CYP2E1 генерирует токсические свободные радикалы, приводящие к повреждению печени и последующему фиброзу.

Кроме того, патогенетическое значение в формировании НАЖБП имеет эндотоксин-опосредованное повреждение, которое, в свою очередь, усиливает выработку провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-8), приводящих к нарушению целостности мембран гепатоцитов и даже к их некрозу [9] , а также к развитию воспалительной клеточной инфильтрации как в портальных трактах, так и в дольках печени, что приводит к стеатогепатиту.

Продукты перекисного окисления липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные (Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов и формирование фиброзных изменений.

Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

В настоящий момент общепринятой классификации НАЖБП не существует, однако ряд авторов выделяет стадии течения заболевания и степени неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Оценка стеатоза печени и гистологической активности НАЖБП по системе E.M. Brunt: [9] [10] [11]

• I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;
• II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;
• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.

Также можно условно разделить степени стеатоза, фиброза и некроза по результату теста ФиброМакс — степени выраженности жировой инфильтрации:

• S1 (до 33% жировой инфильтрации);
• S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)
• S3 (более 60% жировой инфильтрации)
• F1,F2, F3, цирроз.

Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

Наиболее частые осложнения НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной ткани печени фиброзной — функционально нерабочей тканью с формированием в конечном итоге цирроза печени.

К более редкому осложнению, но всё же встречающемуся, можно отнести рак печени — гепатоцеллюлярную карциному. [9] Чаще всего она встречается на этапе цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными гепатитами.

Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

В диагностике НАЖБП используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В первую очередь оценивается состояние печени на предмет воспалительных изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических заболеваний (в том числе болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных тестов. [7]

Далее проводится оценка выполняемых печенью функций (метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки определённых белков, характеристикам жиров и углеводов. Детоксикационная функция печени оценивается преимущественно при помощи С13-метацетинового теста и некоторых биохимических тестов.

Кода первые два этапа завершены, исследуется структурное состояние печени при помощи УЗИ [4] , МСКТ, МРТ и эластометрии (FibroScan), при необходимости исследуется морфологическое состояние — биопсия печени. [3]

С помощью эластометрии исследуется эластичность мягких тканей. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачетсвенных повышенной плотностью, неэластичностью, они с трудом поддаются компрессии. На мониторе FibroScan более плотные ткани окрашены в голубой и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань — зелёный. Высокая специфичность метода позволяет избежать необоснованных биопсий.

После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз и проводится соответствующее лечение.

Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

С учётом механизма развития заболевания разработаны схемы курсового лечения НАЖБП, направленные на восстановление структуры клеточных мембран, обменных и окислительных процессов внутри клеток печени на молекулярном уровне, очистку печени от внутриклеточного и висцерального жира, который затрудняет её работу.

В процессе лечения производится:

• коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;
• нормализация процессов окисления в клетке;
• влияние на основные факторы риска;
• снижение массы тела;
• улучшение структуры печени на обратимых стадиях.

После лечения наступает заметное улучшение дезинтоксикационной (защитной), пищеварительной и метаболической функции печени, пациенты теряют в весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и физическая работоспособность.

Курсовые программы лечения занимают от трёх до шести месяцев и подбираются в зависимости от степени выраженности метаболических нарушений. К ним относятся:

1. программа «Лайт»;
2. программа «Медиум»;
3. программа «Премиум»;
4. индивидуальная программа лечения — разрабатывается на основании сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента и необходимой интенсивности лечения.

Программы включают в себя предварительное обследование, постановку диагноза и медикаментозное лечение, которое состоит из двух этапов:

• инфузионная терапия с пролонгацией приёма препаратов внутрь, подбор диеты и физической активности;
• сдача контрольных анализов и оценка результатов.

Прогноз. Профилактика

На ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный.

Профилактика НАЖБП предполагает правильное питание, активный образ жизни и регулярную календарную диспансеризацию.

К правильному питанию можно отнести включение в свой рацион питания омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и жаренной пищи. Разнообразие рациона питания также является ключевым моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Для активного образа жизни достаточно ходить пешком от 8 000 до 15 000 шагов в сутки и уделять три часа в неделю физическим упражнениям.

В отношении календарной диспансеризации следует ежегодно выполнять УЗИ органов брюшной полости и оценивать уровень своих печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме каких-либо лекарственных препаратов на постоянной основе.

Список литературы

1. Ахмедова В.А. Практическая гастроэнтерология. — М.: МИА, 2011. — 416 с.
2. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Винницкая Е.В., Кейян В.А. и др. Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряжённости. — Терапевтический архив, 2017. — № 2. — С. 59-65.
3. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Кейян В.А., Ротин Д.Л. Новый неинвазивный метод оценки стеатоза при хронических заболеваниях печени. — Терапевтический архив, 2016. — № 2. — С. 49-57.
4. Борсуков А.В., Венидиктова Д.Ю. Оценка сравнительной эффективности методов инструментальной диагностики стеатоза печени у пациентов с метаболическим синдромом. — Практическая медицина, 2018. — № 2. — С. 16-21.
5. Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — М., 2015. — № 7. — С. 85-96.
6. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии. — М., 2008. — 178 с.
7. Российское общество по изучению печени. Методические рекомендации для врачей. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М., 2015. — 38 с.
8. Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Роль митохондриальной цитопатии при стеатозе у больных неалкогольной жировой болезнью печени // Эффективная фармакотерапия. — М.: Медфорум, 2007. — № 16. — С. 16-24.
9. Brunt E.M. Alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis. — Clin Liver Dis., 2002; 6(2):399-420.
10. Brunt E.M., Tiniakos D.G. Pathology of steatohepatitis. — Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2002; 16(5):691-707.
11. Brunt E.M., Janney CG., Di Bisceglie A.M., Neuschwander-Tetri B.A., Bacon B.R. Nonalcoholic steatohepatitis: a proposal for grading and staging the histological lesions. — Am J Gastroenterol, 1999; 94(9):2467-74.
12. White nights of hepatology. An EASL endorsed conference, 2010.

Источник https://www.gkb11-chel.ru/blog/kak-izbavitsja-ot-zhirovogo-gepatoza-u-zhenshhin

Источник https://www.phosphogliv.ru/spravochnik-zabolevanij/gepatoz.html

Источник https://probolezny.ru/zhirovoy-gepatoz-nealkogolnaya-zhirovaya-bolezn-pecheni/