Вакцинация против гепатита А и В: важные факты

Вакцинация против гепатита А и В: важные факты

«Я прививок не боюсь, если надо уколюсь» — этот известный стих придает смелости перед предстоящей вакцинацией всем детям нашей страны вот уже несколько десятков лет. Однако многие взрослые забывают, что им тоже может понадобиться защита от инфекций. 28 июля во Всемирный день борьбы с гепатитом на портале MedAboutMe мы поговорим о вакцинах от гепатита А и В для взрослых: кому они особенно необходимы, как проводятся и как конкретно называются.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Вакцинация против гепатита А

Распространено мнение, что гепатит А или болезнь Боткина является детским заболеванием и взрослым он не страшен. Действительно чаще всего им болеют дети дошкольного возраста (посещающие детские сады). Однако заболеть гепатитом А имеют высокие шансы и взрослые люди особо уязвимых категорий. К ним относятся работники дошкольных и школьных, медицинских учреждений, детских домов и лагерей, общественного питания, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, военные или лица, изначально страдающие от какой-либо болезни печени. Причина заключается в том, что передается инфекция фекально-оральным путем с зараженной водой, пищевыми продуктами, при близком контакте.

В результате периодически в каких-либо учреждениях возникают вспышки гепатита А, приводящие к тому, что немалый процент сотрудников заболевает. Болезнь не представляет серьезной опасности для жизни, и практически все зараженные поправляются, однако длится она 3-4 недели, а полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. Если она поразит большую часть сотрудников учреждения, то возможны серьезные финансовые убытки и прочие трудности. Поэтому всем лицам, находящимся в очаге эпидемии, желательно пройти экстренную вакцинацию от гепатита А.

Проводится она двукратно с интервалом в 6-12 месяцев при отсутствии противопоказаний. В исключительных случаях возможно и более позднее введение прививки. Она вводится отдельно от других вакцин и в большинстве случаев переносится удовлетворительно.

В России прививка от гепатита А продается под торговыми названиями Альгавак, Аваксим-160, Вакта, Хаврикс.

Вакцина против гепатита В — лучший метод профилактики

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире около 260 миллионов людей заражены вирусом гепатита В. Ежегодно от острой и хронической формы болезни умирает 600-800 тысяч человек. Около 300 миллионов жителей планеты — бессимптомные носители инфекции, не знающие об этом, но представляющие опасность для остальных. Немалый процент больных и носителей — работники здравоохранения, которые составляют ведующую группу риска. Они могут представлять опасность как для своих близких, так и для пациентов, проводя им различные инвазивные процедуры, операции и перевязки.

Гепатит В — одна из ведущих причин развития цирроза печени и появления гепатоцеллюлярной карциномы. Эти заболевания развиваются стремительно, лечение их затруднительно и далеко не всегда успешно.

Лечение гепатита В — экономически тяжелое бремя для здравоохранения любой страны. Поэтому ученые бросили все силы на профилактику, а именно на изобретение вакцины от этого заболевания, которая бы давала надежную защиту от него, и ее стали внедрять, начиная с 2001 года. В результате на сегодняшний день вакцинация проводится в 160 странах мира, в большинстве государств она включена в Национальный календарь прививок.

Сегодня вакцинации подлежат все новорожденные дети. Прививка вводится трехкратно в возрасте 1,3 и 6 месяцев (при отсутствии, естественно, противопоказаний). Помимо них вакцинацию рекомендовано пройти молодым людям в возрасте 18-35 лет, так как они чаще ведут активную (в том числе половую) жизнь, становятся родителями. Также третей группой лиц, кому она необходима, являются лица из категорий риска, главным образом, это медицинские работники, сотрудники салонов красоты, пирсинга, тату, больные на гемодиализе и др.

Схема для взрослых аналогична той, что применяется у детей. Первую вакцину можно ввести в любое время, вторую — не менее, чем через месяц после первой, третью — не менее, чем через 2 месяца после второй, но не ранее, чем через 4 месяца после первой. Оптимальный график введения составляет 0-1-6 месяцев, однако возможны отступления. Больные, получающие заместительную терапию гемодиализом, должны быть обязательно вакцинированы, так как у них очень высок риск гепатита В, однако схема для них несколько отличается.

Для контроля за тем, каков будет иммунный ответ, можно спустя 1-4 месяца после последней прививки сдать анализ на наличие антител к гепатиту В — анти-HbsАg. Если результат будет выше 100 мМЕ/мл, значит можно не переживать: заражение исключено. Если он окажется в интервале 10-100 мМЕ/мл, то защита не надежна и необходимо вновь сделать прививку без дополнительного обследования. В случае, если данный показатель окажется ниже 10мМЕ/мл, стоит обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы он выяснил, почему вакцина не сработала и что делать дальше.

Вопрос о том, нужно ли проводить ревакцинацию, — спорный. В Великобритании лицам из групп риск рекомендуется делать прививку раз в 5 лет. В России точных рекомендаций нет. Однако для контроля можно воспользоваться тем же анализом, что был описан выше: сдать кровь на содержание анти-HbsAg и выяснить, есть ли еще защита, либо ее уже нет.

В нашей стране можно сделать инъекцию моновакцины от гепатита В, которая выпускается под торговыми названиями Энджерикс, Регевак, Эувакс. Также существуют комбинированные варианты вакцин (одновременная защита еще и от дифтерии, столбняка, коклюша и др.), однако актуальны они чаще для детей.

Гепол А+В — отечественная комбинированная вакцина

Во многих регионах страны, эндемичных по заболеваемости гепатитом А, отмечается высокий уровень носительства и заболеваемости также гепатитом В. В ряде случаев это приводит к очень тяжелым сочетанным формам болезни, при которых развивается более серьезное поражение печеночной ткани. Поэтому была предложена идея создания вакцины, защищающей одновременно от двух этих заболеваний. К положительным моментам относится снижение количества посещений медицинского учреждения, задержек в связи с возникшими временными противопоказаниями (чаще всего ими являются простудные заболевания), уменьшение количества инъекций и постинъекционных осложнений. К тому же, если сделать одну прививку вместо двух, то при этом в организм попадает в два раза меньшее количество формальдегида и гидроксида алюминия. То есть, комбинированная вакцина может иметь ряд вполне конкретных преимуществ.

Российскими учеными была предпринята попытка создать вакцину от гепатита А и В в одном шприце. Она получила название Гепол А+В. Она содержала в 2 раза меньшее количество антигенов гепатитов А и В по сравнению с моновакцинами, в сочетании с 200 мкг/мл иммуномодулятора Полиоксидония.

После этого проводились клинические испытания этой вакцины. По этическим соображениям в них принимали участие исключительно здоровые добровольцы в возрасте старше 18 лет, не имеющие изначально антител к гепатиту А и В и прочих противопоказаний, указанных в инструкции по применению. В результате было отобрано 108 подходящих испытуемых, которым вводили дивакцину по схеме 0-1-6 (по аналогичной схеме проводится вакцинация от гепатита В моновакциной). Из побочных эффектов отмечались лишь стандартные, характерные для всех прививок: припухлость, болезненность в месте инъекции, непродолжительная субфебрильная лихорадка, слабость, но специального лечения они не потребовали. Тяжелых нежелательных реакций не было.

Результат исследования сывороток крови испытуемых показал, что через 6 месяцев после последней вакцинации процент лиц с защитными титрами составил 100%. То есть у них был надежный иммунитет против данных инфекций.

Испытания прошли в 2009 году, однако с тех пор дальнейшее исследование этой вакцины не проводилось. Оценка результатов на такой небольшой по меркам современных клинических исследований выборке (всего 108 участников) не позволяет сделать однозначный вывод о безопасности и эффективности вакцины Гепол А+В вообще, к тому же нет отдаленных сведений о судьбе этих людей. Остается надеяться, что ученые либо продолжат изучать ее, либо синтезируют аналог, ведь сама по себе идея создания комбинированной прививки достаточно перспективна. А пока люди могут защитить себя от гепатита А и В путем отдельной вакцинации от этих инфекций.

Читайте далее

Где можно сдать анализ на гепатит

Можно ли обследоваться на наличие гепатита бесплатно? Какие анализы и где можно сдавать, какие нужны направления и подготовка.

В чем разница между гепатитом А, В и С

Гепатит – это общий термин для обозначения воспаления печени. Некоторые хронические формы могут вызвать длительное повреждение печени и привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях и к смерти. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность в результате гепатита увеличилась на 22% с 2000 года.

Что такое гепатит?

Говоря о гепатите, многие склонны думать о вирусных штаммах, которые включают гепатиты A, B, C, D и E. Однако существует ряд как вирусных, так и невирусных форм гепатита, которые могут быть вызваны чем угодно, от алкоголя или лекарств до аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ. Хронический гепатит определяется воспалением печени, которое длится более 6 месяцев.

Как можно заразиться гепатитом?

Гепатит А чаще всего передается фекально-оральным путем. Можно заразиться гепатитом А, либо проглотив загрязненную воду или пищу, либо при личном контакте, особенно если другой человек обращался с загрязненными продуктами и недостаточно эффективно мыл руки. Кроме того, гепатит А в редких случаях может передаваться половым путем в связи с фекально-оральным контактом.

Гепатит В может передаваться перинатально (от матери к ребенку) или при половом контакте. Он может заразиться при контакте с рядом жидкостей организма, включая кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко и многое другое. Гепатит С также обычно передается через кровь, при половом или бытовом контакте. Заразиться им можно, занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, делясь иглами, шприцами или лезвиями бритвы, или перинатально (от инфицированной беременной женщины к ее ребенку).

Каковы основные симптомы гепатита?

Это зависит от типа гепатита, но симптомы, общие для всех штаммов вируса, включают тошноту и рвоту. При гепатите А в качестве симптомов также могут присутствовать лихорадка, желтуха, недомогание, боль в животе и обесцвеченный кал.
Артралгия и боли в суставах могут возникать у пациентов с гепатитом В, но, к сожалению, часто гепатиты В и С протекают бессимптомно, то есть у инфицированных людей нет никаких симптомов.

Какой тип гепатита считается наиболее опасным?

Гепатит А считается наименее опасным и редко кто из пациентов испытывает длительные последствия или умирает от этой инфекции.
С другой стороны, как гепатит В, так и гепатит С могут стать хроническими заболеваниями и вызывать долгосрочные последствия для здоровья, такие как печеночная недостаточность, цирроз (рубцевание печени) и даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Есть ли лекарство от гепатита?

Технически «лекарства» от вирусного гепатита не существует, и антитела всегда будут положительными у пациента, у которого был гепатит А, В или С. Лечение хронического гепатита В является сложным и основано на множестве факторов. Некоторые пациенты справляются со своим состоянием с помощью долгосрочного приема противовирусных препаратов.

Однако вакцинации против гепатитов А и В оказались весьма эффективными. Вакцинация от гепатита А и В рекомендуется и регулярно проводится у детей раннего возраста.
Перспективы еще более радужные, когда речь заходит о гепатите С. За последние 10 лет схемы лечения гепатита С претерпели изменения. Сейчас существует почти 90%-ная вероятность излечения с помощью определенных противовирусных препаратов, которые могут уничтожить репликацию РНК гепатита С и, следовательно, уменьшить повреждение печени вирусом. Важно отметить, что пациенты не обладают иммунитетом к гепатиту С после лечения и могут быть повторно инфицированы и/или заразиться другим штаммом.
Чтобы измерить эффекты, врачи ищут устойчивый вирусологический ответ, указывающий на то, что вирус остается неактивным, который оценивается между 12 и 24 неделями после начала лечения.

Примечание

В современном мире здравоохранение уделяет большое внимание профилактике. Самый важный шаг, который каждый человек может предпринять – это получить представление о рисках бытового контакта, совместного использования игл и других форм поведения, которые могут сделать его более подверженным инфекции, и, конечно же, сделать прививку от гепатита А и В.

Информация о статье

В чем разница между гепатитом А, В и С

Гепатит – это общий термин для обозначения воспаления печени. Некоторые хронические формы могут вызвать длительное повреждение печени и привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья, а в некоторых случаях и к смерти. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность в результате гепатита увеличилась на 22% с 2000 года.

Нужно ли делать прививку от гепатита А

Гепатит А, или болезнь Боткина, — острое вирусное заболевание, поражающее клетки печени и вызывающее их гибель. По данным ВОЗ это самая распространенная инфекционная болезнь в мире. С помощью лекарственных средств течение патологии можно облегчить. В то же время болезнь нередко вызывает тяжелые осложнения, особенно у детей. Единственный эффективный метод профилактики гепатита А — вакцинация.

Чем опасен возбудитель гепатита А

Вирус гепатита А попадает в организм с водой, едой, через бытовые предмеры, игрушки, а также при контакте с больным. Возбудитель высокоустойчив к действию негативных факторов окружающей среды и большинства дезинфицирующих веществ. После попадания в организм, вирус гепатита А размножается на слизистых органов пищеварения, с кровотоком попадает в лимфу и печень. Скрытый период заболевания — 2–4 недели. После него появляются симптомы, характерные для простуды. Спустя несколько дней после начала клинических проявлений болезни состояние пациента резко ухудшается. В этом периоде появляется желтуха — кожа, склеры и слизистые глаз приобретают желтый оттенок. При корректном лечении симптомы исчезают примерно через 20 дней, а у больного формируется пожизненный иммунитет к гепатиту А. При этом у пациентов групп риска вирус гепатита А вызывает воспаления и тяжелые патологические изменения в печени, желчном пузыре и протоках. У них могут развиваться сопутствующие холециститы, холангиты, печеночная недостаточность и вызванные ею нарушения функций головного мозга. При тяжелом течении заболевания пациент может впасть в кому.

Когда необходима вакцинация

• за 2 недели до поступления в детское учреждение или поездки в эпидемиологически неблагоприятные регионы — страны Азии, Африки, на морские курорты РФ;
• пациентам с хроническими патологиями печени, а также гемофилией;
• в рамках экстренной профилактики — в течение 10 суток после контакта с носителем вируса.

Прививку делают взрослым:

• военнослужащим — если воинская часть находится в районе с плохим водоснабжением;
• перед поездками в Азию, Африку, на юг РФ;
• сотрудникам детских учреждений;
• медицинским работникам;
• работникам общепита и предприятий пищевой промышлености;
• сотрудникам водоочистных сооружений и технических канализационных служб;
• пациентам с патологиями печени и/или крови;
• людям, проживающим в эпидемически неблагоприятных районах;
• после контакта с больным гепатитом А;
• наркоманам, гомосексуалистам, людям, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Вакцины

На территории РФ для иммунизации против гепатита А используют вакцины:

• «Харвикс», Великобритания, — может применяться у детей от 1 года. Через 2 недели после вакцинации антитела вырабатываются у 88 % пациентов, через 1 месяц — у 99 %. Эффективна при очаговых эпидемиях гепатита А. Выпускается в одноразовых шприцах и флаконах.
• «Аваксим», Франция, — детский от года до 15 лет, с 16 лет взрослая. Через 2 недели после вакцинации антитела вырабатываются у 98,3 % пациентов, через 1 месяц — приблизительно у 100 %.
• «Вакта», США, — от 2-17 лет детская, с 18 взрослая. Отличается высокой эффективностью — из 1 миллиона привитых может заболеть 1 человек.
• «ГЕП-А-ин-ВАК», Россия, — может применяться у детей старше 3 лет. Формирует устойчивый иммунитет на 20 лет у 95 % взрослых пациентов и у 90 % детей. Выпускается в ампулах.

Все перечисленные вакцины содержат инактивированные вирусные частицы, поэтому не могут стать причиной инфицирования.

Стоимость вакцинации

Иммуно­про­филактика	Против инфекций	Цена
Полиорикс (Бельгия)	полиомиелит	900 руб.
Полимилекс (Нанолек ООО (Россия), Bilthoven Вiologicals B V (Нидерлан­ды)	полиомиелит	2 000 руб.
Пентаксим (Франция)	дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция	3 550 руб.
БиВак полио (Россия)	полиомиелит	200 руб.
Тетраксим (Франция)	дифтерия + коклюш + столбняк + полиомиелит	1 700 руб.
Инфанрикс Гекса (Бельгия)	дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В	5200 руб.

Стандартная схема вакцинации

Детям с 1,5 лет вводят 0,5 мл препарата внутримышечно в переднюю поверхность бедра. После 3 лет прививку делают в дельтовидную мышцу плеча. При некоторых патологиях крови вакцину вводят внутрикожно. Одна доза препарата формирует иммунитет в течение 1‒2 недель и обеспечивает защиту в течение 1,5 лет.

Импортные вакцины вводят дважды с интервалом между инъекциями 6‒18 месяцев в зависимости от препарата. После полного курса формируется иммунитет на 20‒25 лет. Отечественную вакцину «ГЕП-А-ин-ВАК» водят по схеме:

• 1-ю дозу — в 3 года;
• 2-ю дозу — через 1 месяц;
• 3-ю дозу — через 1,5 года.

Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами кроме БЦЖ либо с интервалом 1 месяц после других прививок. У больных с иммунодефицитами после полного курса уровень антител может быть недостаточным — в этом случае врач назначает дополнительную вакцинацию.

Экстренная иммунизация

При стандартной схеме вакцинации иммунитет к гепатиту А формируется в течение 2‒4 недель после прививки. При высоком риске инфицирования показана экстренная иммунизация. Пациентам вводят иммуноглобулин — препарат эффективен даже после попадания вируса в организм.

Экстренная иммунизация рекомендована:

• при прорыве канализации в городскую систему водоснабжения;
• половом контакте с носителем вируса;
• новорожденным детям матерей с гепатитом А;
• тесных бытовых контактах с родственниками с болезнью Боткина.

Иммуноглобулин получают из донорской крови. Препарат вводят единоразово внутримышечно в бедро или ягодицу. Дозировку рассчитывают по возрасту пациента: детям до 6 лет — 0,75 мл, 7–10 дет — 1,5 мл, старше 11 лет — 3 мл. Срок действия препарата — 1–3 месяца. В случае повторного контракта с вирусоносителем показано повторное введение. Иммуноглобулин противопоказан при аллергии на компоненты препарата.

Подготовка к вакцинации

Чтобы свести к минимуму риск побочных реакций, к вакцинации следует подготовиться. В течение недели до прививки старайтесь больше гулять на свежем воздухе, избегая мест большого скопления людей. Людям с хроническими патологиями перед вакцинацией следует сдать общие анализы крови и мочи.

За 3‒4 дня до прививки исключите из рациона продукты-аллергены — цитрусовые, помидоры, виноград, шоколад, морепродукты, новые блюда. Не переедайте, чтобы снизить нагрузки на органы пищеварения и облегчить поствакцинальный период. За 1‒2 дня до прививки принимайте антигистаминные препараты.

Непосредственно перед вакцинацией врач должен убедиться, что пациент здоров. Если в этом есть сомнения, вакцинацию переносят на 2‒3 дня.

После прививки нужно оставаться в лечебном учреждении на случай острой поствакцинальной реакции в течение 20‒30 минут. В течение 2‒3 дней после вакцинации нужно избегать мест скопления большого количества людей, переохлаждений и перегрева. Это снизит риск развития ОРВИ, симптомы которой можно спутать с поствакцинальной реакцией. Чтобы не травмировать место инъекции, носите одежду из натуральных тканей. Не чешите и не трите папулу. Не мочите ее 3 дня после прививки, чтобы предупредить вторичное инфицирование.

В случае повышения температуры, примите жаропонижающие препараты — парацетамол, аспирин или их аналоги. Чтобы снизить риск развития поствакцинальных реакций, принимайте антигистаминные средства в течение 2‒3 дней после прививки.

Возможные побочные реакции

Поствакцинальные реакции — свидетельство активного иммунного ответа организма на введение белков возбудителя, поэтому считаются вариантом нормы и не требуют лечения.

У детей поствакцинальные реакции после прививки против гепатита А развиваются в 10‒12 % случаев. Чаще наблюдаются повышение температура до 38 ºС, слабость, болезненность, покраснение, уплотнение и отечность тканей в области папулы.

В возрасте старше 16 лет после прививки возможны:

• общая слабость, озноб и лихорадка;
• аллергические реакции — от кожной сыпи до отека Квинке;
• понижение АД;
• головная и суставная боль;
• затрудненное дыхание;
• тошнота, рвота, диспепсия;
• судороги, паралич.

Нередко у взрослых побочные реакции на вакцинацию развиваются из-за употребления алкоголя. Кроме этого, алкоголь ухудшает выработку антител к вирусу гепатита А.

Специалисты рекомендуют вызывать скорую помощь:

• при температуре выше 39 °С;
• судорогах на фоне нормальной температуры;
• параличе;
• отеке Квинке;
• бронхоспазме.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гепатита А противопоказана:

• при обострении хронических заболеваний — до стабилизации состояния;
• острых инфекционно-воспалительных заболеваниях — до полного выздоровления;
• повышенной чувствительности к любому из компонентов вакцины.

Врачебный осмотр перед прививкой позволяет свести к минимуму поствакцинальные осложнения. Беременных вакцинируют неживыми вакцинами под строгим врачебным контролем.

Вирусный гепатит А, особенно без эффективного лечения, может вызывать необратимые изменения в печени. Единственный способ защитить себя от этой болезни — вакцинация. Полный курс иммунизации из 2‒3 прививок надежно защищает детей и взрослых в течение 20‒25 лет. Чтобы получить дополнительную информацию или сделать прививку, свяжетесь с нами любым удобным способом.

Как действует вакцина

Вакцина содержит агент, который является микроорганизмом, но в безопасном виде, вызывающий при обычном заражении развитие болезни. Путем введения прививки удается получить приобретенный иммунитет — устойчивость к возбудителю. В результате его организм начинает распознавать как угрозу для здоровья и сразу уничтожает, не давая заболеванию развиваться. Продолжительность защиты организма различна. Она зависит от курса иммунизации, типа препарата, индивидуальных особенностей организма.

За и против вакцинации

Споры вокруг вакцинации никогда не утихают. Делать прививку или не стоит? Если отсутствуют противопоказания, а риск заразиться гепатитом есть, лучше провести вакцинацию. Искусственно созданный иммунитет защищает от развития болезни в течение продолжительного периода времени. Но нередко люди боятся проводить иммунизацию и отказываются от нее необоснованно.

Реакция на введение вакцины зависит во многом от индивидуальных особенностей организма и степени риска заражения патогенными микроорганизмами. Современные препараты проходят тщательную очистку и не содержат живых возбудителей, способных спровоцировать осложнения. Неожиданные реакции могут возникать из-за скрытого течения сложных заболеваний внутренних органов, аутоиммунных патологий, о которых многие люди не догадываются, пока не появятся явные клинические проявления болезни.

Рекомендуется проводить тщательную диагностику перед вакцинацией, если есть вероятность течения сложных заболеваний, способных осложняться на фоне введения прививки. Также важно обращать внимание на качество вакцины и репутацию производителя.

Эффективность вакцинации зависит от правил хранения препарата, соблюдения определенных норм во время транспортировки. Существуют заболевание, которые считаются опасными для жизни взрослых и детей. Вирусные гепатиты, вопреки распространенному мнению, могут протекать достаточно тяжело, вызывая деструктивные изменения печени. Поэтому лучшим вариантом будет проведение вакцинации, которая надежно защищает от патогенных вирусов и позволяет более свободно чувствовать себя в социуме и профессиональной среде.

Но решение о проведении иммунизации принимает сам человек. Если прививку необходимо делать ребенку, то целесообразность вакцинации определяют родители или другие законные представители.

Источник https://medaboutme.ru/articles/vaktsinatsiya_protiv_gepatita_a_i_v_vazhnye_fakty/

Источник https://xn--d1abbzdfvpkz.xn--p1ai/v-chem-raznicza-mezhdu-gepatitom-a-v-i-s/

Источник https://www.vse-privivki.ru/stati/privivka-ot-gepatita-a-detyam/