Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки

Одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки или, как ее еще называют врачи, «цервикальная эктопия». Эта проблема весьма актуальна, ведь этот диагноз ежегодно записывается врачами женских консультаций в десятки тысяч медицинских карточек. Никак себя не проявляя, эрозия может потихоньку, как червь проедает яблоко, подтачивать вас изнутри. Казалось бы, маленькая ранка — а столько бед может принести. Это и воспалительные заболевания матки и придатков, и различные опухоли, и даже бесплодие. Что же это такое, по какой причине возникают эрозии на шейке матки, в т.ч. у нерожавших девушек, какие анализы нужно сдать для её диагностики и в какую клинику лучше обратиться за её лечением в Москве, расскажем в этом материале.

Что такое эрозия

Эрозия шейки матки — это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изменению покровного эпителия на шейке. Эктопии занимают первое место среди других заболеваний шейки матки, лечение которой мы рассмотрим чуть позже.

По сути, эрозия — это поражение слизистой, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую «среду обитания». Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага вплоть до появления на шейке эрозии больших размеров.

Эрозия шейки матки в МКБ-10:

→ N00-N99 Болезни мочеполовой системы,
→ → N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов,
→ → → N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Причины

Наиболее распространенные причины эрозии на шейке матки у женщин такие:

  1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища;
  2. Воспалительные заболевания половой сферы;
  3. Наследственные (врожденные) факторы;
  4. Раннее начало половой жизни;
  5. Травмы во время абортов и родов;
  6. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников;
  7. Снижении иммунитета;
  8. Частая смена половых партнеров;
  9. Агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Симптомы эрозии шейки матки

Клинические проявления при наличии эрозии на шейке матки у женщин нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев симптомы отсутствуют и диагноз «эрозия шейки матки» является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина с эрозией не испытывает чувство дискомфорта.

Появление симптомов обусловлено наличием сопутствующих эрозии заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции из шейки матки вверх — воспаления матки и придатков.

Как образуется эктопия

В ряде случаев отмечаются кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после интимной близости. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут быть такие жалобы, как боли при сексе и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Последнее бывает, когда к эктопии присоединяется воспалительный процесс.

Виды эрозии шейки матки

Следует понимать, что общепринятый термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлены основные разновидности эктопии шейки матки и ее симптомы.

Врожденная эрозия шейки матки

Проявляется в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. Отмечается этот вид эрозии в подростковом и молодом возрасте, при этом клиническая симптоматика преимущественно отсутствует.

Выявляется на первом полноценном гинекологическом осмотре при кольпоскопии, где гинекологи определяют на шейке матки наличие ярко-красного участка. При обзорной визуальной микроскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева. Область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается. Если врач после обследования подтверждает, что это эктопия или врожденная эрозия, лечение во многих случаях не требуется, так как никакой серьезной угрозы здоровью нет.

Истинная эрозия

Данная форма эктопии — это дефект многослойного плоского эпителия шейки. При осмотре при помощи зеркал видно яркое красное пятно диаметром до 1 см. вокруг наружного зева с четкими отграниченными краями. при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты вид не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается. Симптомы такой эрозии довольно скудные, например, в слизистых выделениях иногда появляются кровянистые прожилки.

Если истинная форма вызвана инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что половая инфекция может проникнуть из шейки в матку и в придатки и вызвать их воспаление, что чревато бесплодием.

Псевдоэрозия (ложная, эктопия шейки матки)

Это самый распространенный тип цервикальной патологии, врачи встречают ее у каждой второй женщины. Внешне похожа на истинную, тоже ярко-красное пятнышко, различных размеров. Отличия ее симптомов в том, что поверхность шейки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. Однако существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (во время или после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Если диагностика показывает, что присутствует дисплазия CIN 2-3 степени, то без лечения (прижигания радиоволновым методом) эрозии на шейке матки существует реальная опасность развития рака через несколько лет (5-15).

Фото эрозии на шейке матки

Нормальная слизистая шейкиНачальная стадия эрозииФото большой эрозии по всей шейке матки
Нормальная шейкаНачальная стадия эрозииОбширная эрозия

Фото эктопии шейки матки:
1 — многослойный плоский эпителий;
2 — цилиндрический эпителий;
3 — стык между цилиндрическим и многослойным плоским.

Маленькая эрозия на шейке матки

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее — влагалища, может находиться обширная язва. Но увиденное глазом — это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию и подбора эффективного способа лечения врач гинеколог проведет необходимое обследование.

Анализы при эрозии шейки матки

Какие анализы нужно сдать перед прижиганием или радиоволновым лечением эрозии шейки матки? Врач гинеколог в первую очередь берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру выявленной патологии и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами и методами стандартной инструментальной диагностики в настоящее время согласно действующих в гинекологии стандартов являются:

  1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
  2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
  3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
  4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
  5. Биопсия шейки матки;
  6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в Москве и посоветуют самое эффективное лечение эрозии шейки матки (свечи, радиоволновая, лазер и другие средства).

Эрозия шейки матки: причины, диагностика, лечение

Как вылечить эрозию шейки матки, знают специалисты клиники Dr.AkNer. Новейшие протоколы лечения, современное оборудование и опытные врачи – все это составляющие успешной терапии.

Эрозия шейки матки

Эрозия – это небольшие дефекты слизистой, из-за которых она перестает выполнять свои функции. Изъязвленные участки могут легко стать воротами для инфекционных агентов и создают предпосылки для воспалительных процессов на шейке матки и прилегающих тканях.

Опасность эрозии в том, что без своевременной и квалифицированной терапии патологические метаморфозы слизистой могут привести к предраковым состояниям. Пройти плановый осмотр и получить комплексную медицинскую помощь вы можете в клинике Dr.AkNer. У нас работают лучшие специалисты с огромным опытом терапии женских заболеваний.

Клинические проявления патологии

Лечение эрозии шейки матки очень редко инициируется пациенткой. Проблема в том, что обычно симптомов в принципе нет, так что чаще всего патология обнаруживается на профилактическом гинекологическом осмотре. В некоторых случаях эрозия может сопровождаться следующими симптомами:

  • вагинальные выделения с характерным запахом;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • следы крови после сексуального контакта;
  • слизь с примесью гноя;
  • боли при мочеиспускании и менструации;
  • длительные и частые менструации.
Читать статью  Миома матки - симптомы и лечение

Причины патологии

Методы лечения эрозии шейки матки будут зависеть от возраста и гормонального статуса пациентки, а также возможных причин заболевания. К провоцирующим факторам относят следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • подростковая беременность и роды;
  • механическое повреждение шейки матки в результате врачебных процедур;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • послеродовые осложнения;
  • хронические патологии урогенитального тракта;
  • иммунный дисбаланс;
  • гормональные нарушения;
  • неправильно подобранные противозачаточные препараты.

Диагностика

Нужно ли лечить эрозию шейки матки, может определить только врач. Чтобы детально изучить состояние слизистой, специалист использует кольпоскоп — специальное оптическое оборудование, которое позволяет провести обследование поверхностей под увеличением. Для постановки диагноза обязательно берут мазок эпителия и проводят ПАП-тест. Цитологическое исследование необходимо для обнаружения атипичных клеток и позволяет исключить онкологическую патологию.

Также в ходе исследования эпителия доктор получает подробную информацию о структуре клеток, что позволяет уточнить диагноз, выявить ложную эрозию или другие формы поражения слизистых.

Терапия

Как лечить эрозию шейки матки, зависит от возраста женщины, стадии заболевания. Молодым нерожавших девушкам показано динамическое наблюдение с обязательной процедурой кольпоскопии и проведением ПАП-теста.

Если у молодой пациентки наблюдаются клинические проявления, может быть назначена медикаментозная поддержка. Она включает в себя следующие средства:

  • противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • иммуномодулирующие;
  • препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища.

Если патология наблюдается у рожавшей женщины, врач порекомендует хирургические методы лечения.

  • Криодеструкция. Прижигания эрозии с помощью жидкого азота. Для метода характерно поверхностное, более щадящее воздействие.
  • Радиоволновой метод позволяет ликвидировать эрозию без кровотечений. Коагуляция проводится с помощью радиоволн определенной частоты. Такой вид терапии не образует рубцов, что позволяет женщине без проблем в дальнейшем вынашивать и рожать.
  • Лазерная коррекция. Одна из самых безопасных и эффективных методик, позволяет устранить эрозию без кровотечений и осложнений. Лазер вызывает коагуляцию патологической слизистой, что препятствует распространению процесса.

Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания. Выбор стратегии определяет квалифицированный врач. Он исходит из особенностей здоровья пациентки и стадии заболевания. Процедура не требует госпитализации

Осложнения патологии

  • Высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем.
  • Нарушения микрофлоры влагалища.
  • Развитие дисбактериоза.
  • Очаги воспаления на слизистых половых органов.
  • Перерождение в злокачественные новообразования.
  • Высокая вероятность невынашивания плода и выкидыша.

Эффективное лечение эрозии шейки матки предлагает клиника Dr.AkNer. Комплексный подход, современное оборудование для проведения манипуляций и внимательное отношение персонала составляют основу нашего сервиса. Доверьте нам свое здоровье!

  • Аменорея, дисфункция яичников
  • Что такое эндоцервикоз у женщин: лечение, симптомы, диагностика
  • Эндоцервицит: симптомы, диагностика, лечение
  • Как лечится эндометрит: симптомы, диагностика, назначения
  • Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение
  • Молочница: проявления, диагностика, лечение
  • Хроническая тазовая боль у женщин: симптомы, лечение, причины
  • Полип в матке: лечение, восстановление, факторы риска
  • Миома матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Лейкоплакия шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Эрозия шейки матки: причины, диагностика, лечение
  • Киста яичника: виды, диагностика, лечение
  • Симптомы, диагностика и лечение наботовых кист на шейке матки
  • Эктропион шейки матки: симптомы, диагностика, лечение
  • Предменструальные синдромы
  • Рак шейки матки: причины, диагностика и лечение
  • Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки
  • Дисплазия шейки матки: причины, симптомы, терапия
  • Лечение гормональных нарушений у женщин: когда нужна помощь врача
  • Климактерический синдром у женщин: как минимизировать дискомфорт
  • Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Воспаление органов малого таза у женщин: эффективное лечение
  • Эффективное лечение кольпита, вагинита, вульвовагинита
  • Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака

Form

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Нажимая на кнопку, Вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»

  • Первичная консультация врача гинеколога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Гинекологический осмотр с кольпоскопией
  • УЗИ почек и органов малого таза
  • Уретроцистоскопия
  • 2-х стаканный анализ мочи
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • Мазок на флору
    • Бактериологический посев мочи
    • Гормональный профиль

    Эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени

    Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему. ”

    Эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки что это такое?

    Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.

    Экспертное Мнение Врача

    Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е. нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки – это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.

    Шейка матки нерожавшей женщины, пораженная эрозией

    Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

    При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.

    Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:

    Истинная эрозия шейки матки

    • расширенные кровеносные сосуды;
    • отечность слизистой;
    • следы фибрина;
    • слизисто-гнойные выделения с кровянистыми вкраплениями.

    Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

    Эктропион и эктопия

    Эктропион шейки матки – это выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, который может возникать в результате разрыва шейки матки после родов или абортов. Выворот обычно локализуется вокруг наружного зева шейки матки со стороны задней губы, но может быть и более выраженным.

    Эктопия шейки матки ( её еще называют ” эндоцервикоз” ) – это состояние, при котором в область многослойного плоского эпителия, покрывающего наружную часть шейки матки, попадают клетки цилиндрического эпителия , покрывающего внутреннюю часть шейки. При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется участок гиперемии вокруг наружного зева цервикального канала, шириной от нескольких мм до 2 см без чётких границ.

    В редких случаях эктопии могут быть врождённые. Они формируются в течение внутриутробного периода из-за смещения зоны, укрытой цилиндрическим эпителием, за пределы цервикального канала. Зачастую они имеют небольшие размеры, ярко-красный цвет, ровную поверхность и не сопровождаются воспалительным процессом. Врожденные эрозии могут проходить самостоятельно, но при их сохранении до половозрелого возраста в дальнейшем склонны инфицироваться.

    Строение женских половых органов

    Цилиндрический эпителий закрывает образовавшийся дефект, но и постепенно прорастает внутрь тканей, формируя своеобразные разветвляющиеся железистые ходы. Он продуцирует собственный секрет, скапливающийся в образовавшихся каналах. Если они сильно ветвятся, отток секрета из них затрудняется, что приводит к формированию кист разного размера и количества. Они могут быть очень мелкими и незаметными для невооруженного глаза или достигать крупного размера и становится отчетливо видимыми даже при стандартном гинекологическом осмотре. Иногда образуются настолько большие кисты в области эрозии, что они становятся похожими на полипы шейки матки.

    Наботовы кисты и норма

    Если своевременно не обнаружить патологию и не начать лечение, количество кист будет прогрессивно увеличиваться, что спровоцирует утолщение шейки матки (гипертрофию). В зависимости от того, какие кистозные образования формируются, выделяют разные виды эктопий шейки матки:

    • фолликулярные или железистые – отличаются наличием ярко обозначенных кист и железистых ходов;
    • папиллярные – характеризуются присутствием на поверхности кистозных образований сосочковых разрастаний с характерными признаками воспаления;
    • смешанные – имеют черты обоих видов псевдоэрозий.

    Комментарий врача: Эктропион шейки матки является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания. Эктопия любого вида сама становится причиной возникновения воспаления, а при долгом течении она приводит к возникновению патологических изменений в эпителиальных клетках, в частности атипии и дисплазии. Поскольку наличие дисплазии рассматривается в роли предракового состояния шейки матки, такие эрозии требуют как можно более быстрого лечения, причем хирургическим путем.

    Для беременных наличие эрозии чревато повышением вероятности выкидыша или преждевременных родов. Но лечение в этот период не проводится, поскольку оно еще более повысит вероятность прерывания беременности.

    Комментарий врача : Иногда эрозии неспецифической этиологии могут самостоятельно эпителизироваться через короткое время ( от 3-5 дней до 1-2 недель), но, к сожалению, такой исход встречается крайне редко.

    Участки псевдоэрозии шейки матки

    Причины развития эрозии шейки матки

    Заболевание не имеет возрастных ограничений и почти с одинаковой частотой встречается у девушек-подростков, нерожавших и рожавших женщин. Но все же есть факторы, которые способствуют развитию эрозии шейки матки:

    Эктропион и норма

    • эндоцервицит– основная причина образования эрозии шейки матки, представляющая собой воспалительный процесс в тканях шейки матки, который провоцируется их поражением бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами;
    • вирус папилломы человека,особенно онкогенные типы (16, 18, 31,33, 35, 39, 51, 52, 56. 58, 59, 66,68);
    • инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез) – провоцируют развитие воспалительного процесса, который может затрагивать шейку матки;
    • гормональные нарушения – раннее или позднее начало менструации, прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов, беременность, эндокринные заболевания;
    • эктропион (часто является результатом нарушения целостности, разрывов тканей шейки матки при сложных естественных родах, а также при искусственном прерывании беременности) – представляет собой заболевание, сопровождающееся выворотом шейки матки;
    • действия травматических факторов (грубый половой акт, использование предметов, не предназначенных для сексуальных игр и т. д.) – провоцируют механическое повреждение слизистой, что создает благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса.

    Точное определение причин образования эрозии шейки матки очень важно, так как при отсутствии влияния на них заболевание будет постоянно рецидивировать. Также то, что спровоцировало появление изменений в строении плоского эпителия шейки матки, определяет степень опасности заболевания.

    Одной из распространенных причин развития эрозии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Сегодня обнаружено несколько десятков видов ВПЧ, каждый из которых с разной вероятностью может провоцировать появление эрозии. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16 и 18 типа. Именно при их обнаружении риски перехода эрозии шейки матки в рак считаются наиболее высокими.

    Вирус папилломы человека

    К лечению эрозии шейки матки в нашей клинике существует особый подход: мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки и используем собственные наработанные методики лечения. Есть 10 основных факторов, которые мы оцениваем:

    • возраст женщины;
    • количество родов и абортов в анамнезе;
    • начало, продолжительность и характер половой жизни;
    • наследственную предрасположенность;
    • характер кровотока в малом тазу;
    • образ жизни, наличие вредных привычек;
    • сопутствующую экстрагенитальную патологию;
    • аллергические реакции, в том числе на использующиеся лубриканты, спермициды, средства для личной гигиены и другие вещества;
    • гормональный статус женщины;
    • наличие очагов хронической инфекции.

    Экспертное Мнение Врача

    Если не учитывать хотя бы один из этих факторов в выборе тактики ведения пациентки, то снижаются шансы на успешное лечение эрозии шейки матки… “Сидячий образ жизни”, как часто мы сталкиваемся с этой фразой, но даже не представляем, насколько сильное влияние она оказывает на кровоток в малом тазу, а это, в свою очередь, влияет на женское здоровье в целом. Именно поэтому мы уделяем особое внимание данному фактору.

    Симптомы

    Эрозия шейки матки в большинстве случаев протекает практически незаметно и обнаруживается только во время профилактического гинекологического осмотра. Только в отдельных случаях женщины могут замечать возникновение:

    Нормальные влагалищные выделения

    • более обильных влагалищных выделений;
    • незначительной болезненности в нижней части живота;
    • дискомфорта и кровянистых выделений во время или после сексуального контакта;
    • нарушений менструального цикла;
    • выделений из влагалища с неприятным запахом и необычным цветом, к примеру, желтоватых, зеленоватых, пенистых и т. д. (при присоединении инфекций, передающихся половым путем).

    В особенно запущенных случаях болезнь может сопровождаться постоянным выделением густых, тягучих выделений, в которых могут присутствовать следы гноя и крови.

    Диагностика эрозии шейки матки

    Поскольку практически всегда, за редким исключением, эрозия шейки матки не доставляет существенного дискомфорта женщинам, чаще всего она обнаруживается абсолютно случайно во время планового профилактического осмотра. Изначально врач может заметить признаки изменения эпителия шейки матки после введения во влагалище гинекологического зеркала.

    Норма и стадии эрозии шейки матки

    Для более досконального обследования и уточнения диагноза, а также стадии развития эрозии используется кольпоскопия. С помощью специального аппарата с возможностью многократного увеличения (кольпоскопа) удается рассмотреть очаг патологических изменений во всех подробностях.

    Комментарий врача: Наиболее точные данные о характере и границах поражения шейки матки предоставляет цифровая кольпоскопия, преимуществом которой является то, что женщина сама может на экране увидеть шейку матки с очагами патологических изменений.

    Цифровая кольпоскопия

    При возникновении подозрений на образование атипичных клеток или наличие дисплазии врач может принять решение провести расширенную кольпоскопию. Метод подразумевает обработку влагалищной части шейки матки раствором уксусной или салициловой кислоты и 5% водным раствором йода, после чего повторно шейка осматривается через кольпоскоп. Благодаря использованию раствора йода участки дисплазии окрашиваются в желтый цвет, атипии – в белый цвет, а здоровые ткани равномерно окрашиваются в коричневый цвет.

    В случаях, когда расширенная кольпоскопия подтверждает наличие дисплазии пациентке назначается:

    Прицельная биопсия

    • соскоб с шейки матки для проведения ПАП-теста;
    • прицельная биопсия с гистологическим анализом образца;
    • анализ на ВПЧ всех штаммов с проведением количественного типирования ВПЧ.

    Но обнаружение эрозии не является конечным этапом диагностики. Для разработки наиболее эффективного лечения требуется точно определить, что послужило причиной развития заболевания. Поэтому женщинам назначается комплексное обследование, которое может включать:

    • мазок на флору
    • ПЦР-анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП);
    • анализ крови на уровень гормонов;
    • УЗИ органов малого таза;
    • анализ крови на ВИЧ и сифилис.

    Лечение эрозии шейки матки

    Как гинеколог решит лечить эрозию шейки матки, зависит от многих факторов. Если в ходе обследования были выявлены ЗППП, пациентке назначаются различные лекарственные средства для их устранения. Только после получения отрицательных результатов повторных анализов переходят к лечению непосредственно эрозии, хотя нередко лечение обоих заболеваний проводят одновременно. При этом во внимание принимается возраст женщины, площадь поражения, планирование беременности в будущем и т. д.

    Экспертное Мнение Врача

    В своей практике я делаю акцент на лечении основного заболевания, которое стало причиной развития эрозии шейки матки. Я не сторонник на первичном осмотре назначать пациентке с эрозией шейки матки хирургическое лечение. Только устранить хирургическим путем патологический участок на шейке матки недостаточно, нужно подходить к лечению эрозии шейки матки комплексно. Каждой пациентке я провожу дообследование в полном объеме, оцениваю результаты клинико-лабораторных исследований, обязательно учитываю 10 ключевых факторов и только после этого вырабатываю тактику лечения. Чаще всего в лечении эрозии шейки матки имеет место двухэтапная или трехэтапная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, направленное на восстановление микрофлоры влагалища, гормонального статуса, нормализацию кровотока.

    В части случаев эрозия самостоятельно постепенно проходит после устранения причин ее развития, т. е. гормонального дисбаланса, ЗППП и пр., на фоне проведения местной терапии, стимулирующей естественные процессы регенерации тканей. По мере заживления образовавшегося на влагалищной части шейке матки участка цилиндрический эпителий заменяется типичным для влагалища плоским, а также уменьшается количество выделений.

    Комментарий врача: Заживление эрозии считается окончательным, если наблюдается отторжение железистых ходов и цилиндрического эпителия на фоне полного его замещения плоским эпителием.

    Но подобное возможно не всегда, особенно если достоверно определить причину образования эрозии не удается. В подобных ситуациях, особенно при обнаружении участков атипии и дисплазии, пациентке назначается малоинвазивное хирургическое лечение.

    Возможные формы эрозии шейки матки

    Таким образом, лечение эрозии шейки матки может включать медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях, например, при диагностировании врожденной эрозии или обнаружении заболевания во время беременности гинекологи принимают выжидательную тактику, т. е. проводят динамическое наблюдение за состоянием шейки матки.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия назначается при:

    • ЗППП;
    • гормональных нарушениях;
    • легких формах эрозии.

    Для каждой женщины количество и комбинации лекарственных средств подбираются строго индивидуально на основании результатов анализов. Поэтому медикаментозная терапия может включать как препараты, предназначенные для перорального употребления, так и местную терапию в виде вагинальных или ректальных свечей, мазей, гелей, кремов.

    В ее состав могут входить:

    • антибиотики – показаны при инфекциях бактериального происхождения, в частности хламидиозе и уреаплазмозе;
    • противовирусные препараты – назначаются при обнаружении ВПЧ, герпетической, цитомегаловирусной инфекции;
    • иммуностимуляторы – используются для укрепления иммунитета и повышению сопротивляемости организма инфекционным агентам;
    • противогрибковые средства – назначаются изолированно при кандидозе влагалища или в дополнение к антибиотикам при агрессивной антибиотикотерапии;
    • гормональные препараты – показаны при обнаружении отклонений от нормы в уровне гормонов и могут назначаться как относительно короткими курсами, так и в рамках пожизненной заместительной терапии;
    • спазмолитики – используются для устранения дискомфорта в нижней части живота.

    После проведения лечения обнаруженной причины образования эрозии шейки матки и повторной сдачи анализов (иногда неоднократной) с получением отрицательных результатов переходят к лечению непосредственно эрозии. Для ускорения процессов заживления дефекта слизистой оболочки пациенткам назначают влагалищные суппозитории (свечи) и/или мази, обладающие местно заживляющими, противовоспалительными свойствами, а также подавляющими рост и размножение патогенных микроорганизмов. Дополнительно гинекологи могут рекомендовать вводить во влагалище марлевые тампоны, смоченные растворами различных лекарственных средств с аналогичным действием.

    Внимание! Китайские и другие тампоны, активно пропагандируемые в интернете, в лучшем случае оказываются неэффективными при борьбе с эрозией шейки матки, а в худшем случае приводят к развитию осложнений.

    Отдельно стоит рассмотреть метод «прижигания» эрозии с помощью специальных химических средств. Процедура подразумевает использование препарата Солковагин и его аналогов, а ее суть состоит в обработке эрозии химическим составом. Он провоцирует отмирание цилиндрического эпителия, на месте которого формируется струп. Со временем эта «корка» отпадает, обнажая шейку матки, покрытую здоровым эпителием. Но метод применяется редко в виду его невысокой эффективности.

    Хирургическое лечение

    К сожалению, далеко не редко консервативное лечение эрозии шейки матки не дает положительных результатов, и заболевание продолжает постепенно прогрессировать. Его развитие нельзя назвать стремительным, тем не менее оно происходит, поэтому во избежание присоединения осложнений и малигнизации клеток шейки матки женщинам рекомендуется «прижечь» эрозию тем или иным способом.

    Сегодня существует масса вариантов хирургического лечения эрозии шейки матки, которые по большому счету сложно назвать серьезными вмешательствами в организм. Поэтому процедуры проводятся под местной анестезией, занимают не более часа и отличаются не только высоким уровнем эффективности, но и полной безопасностью при проведении квалифицированным специалистом. Поэтому однажды принятое решение радикально решить проблему эрозии шейки матки в основной массе случаев позволяет навсегда забыть про это коварное заболевание и снизить риск развития онкологии шейки матки к минимуму.

    Хирургическое лечение эрозии шейки матки

    В основе всех современных методов хирургического лечения заболевания лежит разрушение клеток цилиндрического эпителия тем или иным видом воздействия. Вследствие чего они отторгаются, что приводит к постепенному закрытию раневого дефекта клетками плоского эпителия. Сегодня для хирургического лечения заболевания применяются:

    • диатермокоагуляция;
    • лазерная вапоризация;
    • криокоагуляция;
    • радиоволновое лечение.

    Экспертное Мнение Врача

    Каждый метод имеет собственные достоинства и недостатки. Наиболее прогрессивным, эффективным и безопасным можно считать метод радиоволновой коагуляции. В нашей клинике имеется новейшее современное оборудование для радиоволнового лечения эрозии шейки матки. В нашей клинике лечение эрозии шейки матки проводится индивидуально, с учетом ее возраста, наличия планов на дальнейшую беременность, учитывая сопутствующие заболевания. Мы используем в своей практике новые подходы к лечению эрозии шейки матки. Чаще всего пациентке предлагается несколько вариантов на выбор, исходя из ее индивидуальных особенностей, среди которых она самостоятельно выбирает наиболее подходящий ей метод лечения.

    Но «прижигание» эрозии возможно только после проведения не только расширенной кольпоскопии, но и прицельной биопсиии, подтверждающей отсутствие онкопроцесса. Если же в ходе исследования будут обнаружены злокачественные клетки, женщине будет рекомендовано обратиться к онкологу и в дальнейшем пройти хирургическое лечение. При этом степень радикальности операции во многом будет зависеть от того, на какой стадии будет диагностирован рак шейки матки.

    После хирургического лечения эрозии шейки матки любым методом наступает восстановительный период. При использовании диатермокоагуляции он длиннее, в остальных случаях короче, но рекомендации на это время едины. Женщинам требуется:

    • полный половой покой в течение всего реабилитационного периода (возвращение к сексуальной жизни возможно после осмотра гинекологом);
    • щадящие физические нагрузки с полным отказом от подъема тяжелых предметов;
    • отказаться от посещения бассейна, сауны, бани, открытых водоемов, приема ванны;
    • использовать назначенные врачом лекарства для ускорения процесса заживления тканей;
    • тщательно следить за личной гигиеной, носить белье из натуральных тканей;
    • отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Планирование беременности возможно только спустя 1—2 месяц, а лучше полгода, после «прижигания» эрозии.

    Диатермокоагуляция

    Диатермокоагуляция – наиболее давний метод лечения эрозии шейки матки, в основе которого лежит использование тепловой энергии, создаваемой переменным электрическим током высокой частоты. В результате обрабатываемые ткани существенно нагреваются и коагулируются, а затем отторгаются организмом. Это может сопровождаться незначительным кровотечением. Образовавшаяся рана полностью заживает спустя 1,5—3 месяца.

    Диатермокоагуляция – самый доступный по цене метод лечения эрозии, но использующийся в основном для лечения женщин в период менопаузы, когда вероятность наступления беременности уже отсутствует.

    Инструменты для диатермокоагуляции

    Но диатермокоагуляция не рекомендуется для применения нерожавшим девушкам, так как приводит к образованию рубцов в месте воздействия, что будет препятствовать нормальному раскрытию шейки матки во время естественных родов. Также применение метода повышает вероятность развития эндометриоза. Поэтому, если выбор пал на этот метод, проведение процедуры планируют на 2-ю фазу менструального цикла.

    Диатермокоагуляция требует применения местного обезболивания, поскольку доставляет существенные болевые ощущения. При допущении погрешностей в выполнении процедура может привести к проблемам в вынашивании плода.

    Лазерная вапоризация

    Метод подразумевает использование тепловой энергии лазера для разрушения цилиндрического эпителия и кистозных образований при псевдоэрозии любого типа. Проведение лазеровапоризации показано на 5—7 день менструального цикла, т. е. сразу же после окончания менструации.

    Лечение эрозии лазером

    Среди достоинств процедуры можно выделить:

    • безболезненность;
    • отсутствие риска образования рубцов, что позволяет использовать ее для лечения эрозий шейки матки у нерожавших женщин;
    • быстрое отторжение отмерших клеток и полную регенерацию здоровых тканей.

    После лазерной вапоризации восстановление нормального эпителия шейки происходит уже через месяц.

    Криокоагуляция

    В основе метода лежит использование жидкого азота, мгновенно замораживающего клетки в местах воздействия. Это приводит к их отмиранию и замещению здоровым плоским эпителием. Криодеструкция отличается:

    Криодеструкция

    • бескровностью;
    • безболезненностью;
    • отсутствием риска образования рубцов в месте воздействия;
    • ранней эпителизацией раневой поверхности;
    • низкой стоимостью.

    После криокоагуляции полное восстановление шейки матки наблюдается через 1—1,5 месяца, но в первый день после проведения процедуры женщины должны быть готовы к обильным водянистым выделениям и дискомфорту внизу живота, вызванном отеком тканей. Недостатком метода является возможность рецидива заболевания со временем.

    Радиоволновое лечение

    Радиоволновую абляцию и конизацию считают самым современным методом борьбы с эрозией шейки матки, в том числе с признаками атипии и дисплазии. Она обеспечивает практически 100% эффективность и при этом отличается максимальным уровнем безопасности.

    Суть процедуры состоит в воздействии на эрозию электромагнитными колебаниями очень высокой частоты, создаваемыми специальным аппаратом «Фотек». Человек практически не ощущает их воздействия, поэтому радиоволновое лечение абсолютно безболезненно. Кроме этого, достоинствами метода являются:

    Воздействие радиоволн на клетки

    • отсутствие прямого контакта инструмента с тканями;
    • отсутствие риска образования рубцов;
    • отсутствие необходимости в послеоперационной обработке раны;
    • быстрота проведения;
    • возможность лечения эрозии с глубоким проникновением в толщу тканей шейки матки (проводится радиоволновая конизация с удалением участка тканей в виде конуса).

    Во время процедуры может ощущаться неприятный запах, что считается нормальным явлением.

    Единственным недостатком метода можно считать достаточно высокую стоимость.

    Таким образом, с эрозией шейки матки может столкнуться практически каждая женщина, но не стоит пугаться или, наоборот, халатно относиться к этому заболеванию. Если же диагноз поставлен и причина найдена, важно сразу же начинать лечение. Подобное станет залогом быстрого выздоровления и полного сохранения репродуктивной функции. А чтобы не пропустить момент возникновения эрозии и не запустить болезнь, стоит не пренебрегать профилактическими осмотрами и посещать гинеколога не реже раза в год, а лучше каждые 3—6 месяцев.

    Автор статьи

    Эрозия шейки матки

    Гриценко (Макарова) Татьяна Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Стаж: 17 лет

    Врач высшей категории, мама двух замечательных деток. Очень хочу, чтобы каждая моя пациентка могла испытать радость и счастье материнства!​​

    Источник https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/shejki_matki/erozija/

    Источник https://drakner.ru/gynecology/eroziya-sheyki-matki-prichiny-diagnostika-lechenie/

    Источник https://institut-clinic.ru/eroziya-shejki-matki-prichiny-simptomy-osobennosti-lecheniya-na-raznyh-stadiyah/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *