Как правильно выбрать лечение при аденомиозе

Аденомиоз матки, симптомы аденомиоза, диагностика, узи (эхопризнаки), лечение заболевания

Аденомиоз у женщин – одно из заболеваний, относящихся к числу патологии мочеполовой системы, препятствующее рождению малыша. Причины, симптомы, эффективные методы диагностики и лечение заболевания. Консультация гинеколога — врача высшей категории.

1. Услуги
2. Гинекология
3. Гинекологические заболевания
4. Аденомиоз матки

• Гинекология
  • Медикаментозный аборт
  • Гинекологические заболевания
    • Аденомиоз матки
    • Вирус папилломы человека
    • Эрозия шейки матки
    • Неврологические заболевания
      • Неврит
      • Головная боль
      • Дорсопатия позвоночника
      • Вегетососудистая дистония (ВСД)
      • Психические заболевания
        • Анорексия
        • Булимия
        • Шизотипическое расстройство личности
        • Шизоаффективное расстройство личности
        • Невроз у детей
        • Узи органов малого таза
        • УЗИ молочных желез
        • УЗИ полового члена
        • УЗИ сердца / Эхокардиография (ЭХОКГ)
        • УЗИ мошонки
        • УЗИ простаты
        • УЗИ брюшной полости
        • УЗИ печени
        • Фолликулометрия

        

        Содержание статьи:
        

        • Аденомиоз матки: признаки, диагностика, лечение.
        • Понятие и характеристика аденомиоза матки.
        • Степени и формы аденомиоза.
        • Причины аденомиоза.
        • Симптомы аденомиоза.
        • Осложнения и последствия при неправильном лечении.
        • Диагностика аденомиоза.
        • Лечение аденомиоза матки.
        • Консервативные методы лечения.
        • Физиотерапия аденомиоза матки.
        • Хирургическое лечение аденомиоза матки.
        • Лечение народными способами.
        • Профилактика.
        • Рождение малыша при аденомиозе матки.
        • Аденомиоз и менопауза.
        • Питание при аденомиозе.
        • Реабилитация после хирургического вмешательства.
        • Рефлексотерапия при прорастании эндометрия в половых органах.

        Аденомиоз матки: признаки, диагностика, лечение

        Репродукция отвечает за продолжение рода, структура внешних и внутренних половых органов: большие и малые губы, влагалище, плотная серозная оболочка, выстилающая его поверхность, яичники, маточные трубы, шейка матки, ее перешеек, матка. Расположение матки — в средней части малого таза, при беременности там развивается ребенок. Наличие повреждений в ее полости влечет за собой определенные последствия для вынашивания. Посещение медицинского учреждения регулярно при возникновении тревожных симптомов предотвращает развитие бесплодия, опухоли матки. Аденомиозом называют одно из заболеваний, относящихся к числу патологии мочеполовой системы, препятствующее рождению малыша.

        Понятие и характеристика аденомиоза матки

        Что такое аденомиоз и эндометриоз матки у женщин – вопрос, который пациентка задает при появлении у нее симптомов ухудшающих ее состояние перед менструацией и после нее. Получить ответ она может только у гинеколога. Матка участвует не только в исполнении детородной функции, но и ежемесячной менструации. Сложилось физиологически, что полость матки, где развивается плод при беременности, покрыта слизистой – эндометрием.

        При отсутствии плодного яйца, подслизистая поверхность матки отторгается в период менструальных проявлений, что предполагает создание нового слоя, поверхность становится обновлена. Развитие слизистой матки зависит от женских половых гормонов, а так же от работы рецепторов на которые воздействуют данные гормоны. Согласно комментариям врачей, при выявлении патологии, появляется разрастание слизистой матки (гиперплазия), которая распространяется не только в матке, но и за ее пределами, вызывая разрастание слоя эндометрия в миометрий и за пределы полости матки (однако патология может выявляться и при беременности).

        Аденомиоз является разновидностью эндометриоза. Их разница в том, что в первой ситуации, он опасен тем, что поражает мышечную ткань матки — миометрий. При эндометриозе — в системы организма:

        • Яичники
        • На кишечник
        • На брюшину (кишки)
        • На печень
        • На почки

        Когда разрастание распространяется в другие органы, на пораженных местах образуются эндометриоидные гетеротопии, которые по внешнему виду напоминают пчелиные соты. Они могут быть изолированы друг от друга, либо сливаться в единую сеть.

        Патология матки представляет собой 4 формы, при недостатке консервативного лечения, может потребоваться оперативное лечение.

        Степени и формы аденомиоза

        Специалисты выделяют четыре степени развития аденомиоза, в последующем переходящего в эндометриоз. В классификацию степеней заболевания входят:

        1. Проникновение клеток в миометрий – срединный слой в толще матки, который окружен мышцами и сосудами.
        2. Разрастание слоя эндометрия до половины пространства матки.
        3. Поражение слизистой оболочки матки.
        4. Прорастание в другие органы малого таза.

        В случае появления патологии важно своевременное обращение к врачу, ведь аденомиоз 2 степени предшествует полному изменению тонкой мышечной ткани матки. Это значит, что на начальных стадиях заболевание легче поддается излечению, снижаются риски оперативного лечения.

        Различают следующие формы заболевания, развивающиеся до 4 стадии:

        • диффузная форма, когда распространенность равномерна;
        • очаговая форма – небольшие скопления, внедряющиеся в середину мышечного пространства;
        • узловая форма – на месте проникновения образуются узлы, проникающие в миометрий, диагностирующиеся только магнитно-резонансной томографией;
        • диффузно-узловая форма считается смешанной, поражение производится равномерно, с узлами.

        При прогрессировании заболевание проявляется как болевой синдром при критических днях, а так же в виде выделений коричневого цвета в небольших объемах, перед и после менструации, выраженным предменструальным синдромом.

        Причины аденомиоза

        Практика здравоохранения, основываясь на медицинской теории, при выявлении болезней аденомиоза и эндометриоза матки говорит о том, что научно обоснованные причины их возникновенияне установлены. Патологии обнаруживаются у женщин и в детородном возрасте (не исключение при беременности), и в пожилом, у нерожавших девушек, в отношении которых не проводились операции, а также у мам, родивших детей.

        Выделяют факторы риска:

        • травмирование матки – при хирургии, абортах, установке спиралей, клетки слизистой матки попадают в мышечное пространство и распространяются уже как новообразование;
        • наличие воспалительных процессов и снижение иммунитета (он не справляется и самостоятельно не противостоит распространению);
        • генетическая предрасположенность (у ближайших родственниц имелись гинекологические аномалии);
        • нарушения гормонального фона (поздняя или ранняя менструация, длительный прием препаратов.
        • травматичная родовая деятельность – сложные, длительные и поздние роды нередко становятся основой появления заболевания.

        Для рассмотрения возможных причин гинеколог собирает анамнез, делает осмотр, берет анализы, выявляет, на какой стадии находится заболевание.

        Симптомы аденомиоза

        Аденомиоз и эндометриоз матки не всегда проявляются трудностями в работе мочеполовой и репродуктивной систем. Насколько сильны наружные изменения, какие ресурсы излечения выбрать, как провести лабораторные исследования и диагностику, каковы причины заболевания, определяет гинеколог.

        К характерным признакам болезни в зависимости от стадии относят:

        1. Увеличение количества дней месячных, изменение цикла, обильность кровяных выделений, болезненность внизу живота.
        2. Циклические боли, переходящие в тазовую область.
        3. Кровотечения бывают необильного характера до менструации и после нее, длящиеся более 7 суток.
        4. Понижение гемоглобина в крови.
        5. Невозможность родить ребенка.
        6. Дискомфорт в интимных отношениях.
        7. Болезненность при мочеиспускании и акте дефекации.
        8. Появление крови при акте дефекации (во время менструации)

        Организм женщины ослабевает в связи с обильностью менструации. Если состояниеухудшается, появляется слабость, головокружение быстрая утомляемость, возникают состояния обморока, и не проводится терапевтическое лечение,к симптомам диффузно-узлового аденомиоза присоединяются показатели анемии. Эти факторы образуют причины осложнений. В формы проявления болезни входят:

        1. Нежелание употреблять пищу.
        2. Сонливость.
        3. Снижение работоспособности, иммунитета.
        4. Частое чувство усталости и слабость.
        5. Бледность кожи.

        Начало болезни (аденомиоз) практически не характеризуется, проходит бессимптомно, поскольку процесс не задевает другие органы, не проникает в срединный слой матки — миометрий. Для своевременного нахождения отклонений необходимо проходить обследование каждый год, диагностика состояния здоровья, направленные на нахождение причин возникновения проблем с репродукцией (невозможностью зачать ребенка, выносить плод во время беременности).

        Осложнения и последствия при неправильном лечении

        Неэффективность терапии, производимой специалистом, часто вызывает неблагоприятные последствия. Среди осложнений форм болезни эндометриоза матки различают:

        1. Обнаружение доброкачественных новообразований, которые со временем переходят в разряд злокачественных. Патологические изменения провоцируют опухоли. Они образовываются как в молодом, так и пожилом возрасте, особенно при недостаточности выработки гормона эстрогена, также наблюдаются в менопаузе.
        2. Невозможность вынашивания ребенка – не всегда является последствием. Фактическое увеличение аномалий никак не сказывается на репродуктивных особенностях, но при проблемах с гормонами забеременеть сложнее. Зарастание маточных труб не позволяет плодному яйцу спуститься в матку, что дает эффект обратный зачатию.
        3. Попадание эндометриоидных гиперплазий в органы, находящихся рядом с очаговым центром. Это также становится обстоятельством сбоя в работе.
        4. Ухудшение общего самочувствия – за счет потери крови не хватает железа, снижается гемоглобин, начинается усталость, часто меняется настроение, ухудшается сон и аппетит.
        5. Сильная болезненность при месячных, когда увеличивается длительность их протекания до 8 суток. Приходит чувство постоянной боли, тошноты, снижается артериальное давление, начинаются мигрени.
        6. Страдает качество интимной жизни в связи с дискомфортом в близости с партнером.

        Группа препаратов	Препараты	Показания	Механизм лечебного действия	Побочные эффекты	Дозировка и длительность курса лечения
        Препараты группы прогестагенов (гестагенов, прогестинов – собирательное название стероидных женских половых гормонов)	Прогестерон (утрожестан)	Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза.	Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.	Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения.	Внутрь или интравагинально (введение во влагалище) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней.
        	Медроксипро-гестерон (клиновир, фарлутал, провера)	Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе.	Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий) приводя к ее атрофии (истончению, истощению). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула.	Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез, не связанное с кормлением грудью), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей.	Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности.
        	Дидрогестерон (дюфастон)	Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии.	Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу) и не нарушает менструальный цикл.	Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез.	Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм.
        	Левоноргестрел (микровал)	Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе.	Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле.	Образование кист (патологических полостей с содержимым) яичников, метроррагия (маточные кровотечения), доброкачественные образования молочных желез.	Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства.
        	Норэтистерон (норколут)	Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла.	Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток) при гиперплазии (разрастании) эндометрия.	При длительном применении повышен риск образования тромбов.	Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев.
        	Диеногест (визанна)	Лечение аденомиоза.	Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет.	Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах, акне (угри, воспаление сальных желез).	Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев).
        Андрогенные препараты	Даназол	Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием.	Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата.	Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации.	Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм.
        Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения)	Ярина	Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе.	Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани), снижают риск развития рака эндометрия.	Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез.	Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки.
        	Новинет
        	Диециклен
        	Клайра
        	Хлое
        	Линдинет
        	Джес
        	Регулон
        	Жанин
        	Силуэт
        	Мирена
        Селективный модулятор прогестероновых рецепторов	Эсмия	Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы.	Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации.	Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе.	Принимать по 1 таблетке (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла.
        Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)	Трипторелин (диферелин)	Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза.	Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение.	Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция.	Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели.
        	Бусерелин				Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев.
        	Золадекс				Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель.
        	Декапептил				Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней.
        Негормональные средства растительного происхождения	Тазалок	Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе.	Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие.	Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия.	Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев.
        	Циклодинон				Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.
        Иммуно-модулирующие средства	Вобэнзим	Комплексное лечение аденомиоза.	Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление.	Хорошо переносится пациентками.	Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
        Противо-воспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противо-воспалительные)	Диклофенак натрия	Альгодисменорея (болезненные менструации), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота.	Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными.	Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос, образование язвы желудка, вызывают желудочно-кишечное кровотечение.	Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки.
        	Кетопрофен				Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки.
        	Индометацин				Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки.
        	Нимесил				Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм) 2 раза в сутки.
        БАД (биологически активные добавки)	Гинеколь	Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции.	Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей.	Не вызывает побочных эффектов.	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.
        	Индинол		Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением.	Нарушение менструального цикла, боли в области желудка.	Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм) в течение 2 – 3 недель.
        Ферментные средства	Лонгидаза	Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза.	Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек.	Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность.	Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями.

        Главный показатель ухудшения — временная нетрудоспособность в период менструальных выделений. Вследствие появления симптоматики нет возможности двигаться, разговаривать с членами семьи. При приёме лекарств, призванных устранить неприятные ощущения, улучшение не усматривается.

        Диагностика аденомиоза

        Патология матки выявляется врачом, когда проводится диагностика болезни. В первичную оценку входит сбор анамнеза, исследование общего анализа крови и мочи, визуальный осмотр с забором мазка, определение формы эндометриоза, выявление причин заболевания, прогноз.

        Во время общения с пациенткой специалист выясняет информацию о симптомах, сведения о работоспособности репродукции. Лечащему врачу важно знать о сопутствующих болезнях, инфекциях, вредных привычках, беременностях, родовой деятельности, абортах. Это требуется, чтобы объективно точно оценить тяжесть ситуации, определить степень заболевания, понять, имеются ли противопоказания к использованию каких-либо медикаментов и процедур.

        Когда существует подозрение на заболевание, применяется ультразвуковое исследование (диагностика показательна особенно на первой и второй стадиях заболевания). Его делают 2 раза, за несколько дней до начала месячных и после их окончания на 5-7 день цикла.

        

        Данная процедура необходима, чтобы увидеть четкие ультразвуковые симптомы. Ими являются: нарушения базального слоя слизистой матки – неравномерность наличие увеличение слизистой матки назревание кругов, овалов, зазубрин наличие специфических узлов в мышечном слое матки.

        Диагностика с помощью трансвагинального УЗИ затруднена в 1 степени развития заболевания, тогда аппаратура может не показать незначительных дефектов в эндометрическом слое.

        Гистеросальпингография позволяет провести диагностику-исследование проходимости труб и исключить увеличение слоя эндометрия в размерах. Через шейку матки вводится контрастное вещество, оно при отсутствии осложнений заполняет собой все пространство матки и маточных труб. На мониторе видно, как это проходит заполнение, имеются ли препятствия для его проникновения.

        С помощью магнитно-резонансной томографии и лапароскопии можно выявить узловые соединения в матке, их размер, площадь локализации, стадию развития заболевания, а так же наличие очагов эндометриоза вне матки — на брюшине, кишечнике и печени.

        Во время диагностики МРТ человек помещается в специальный аппарат, создающий электромагнитное поле, датчики собирают информацию, выводят на экран. Когда назначается лапароскопия, через небольшие разрезы в области живота вводится эндоскоп, фиксирующий отклонения в гинекологии.

        Биопсию применяют при необходимости забора материала для проведения анализа. Таким образом, реализуется полное обследование мышц и слизистой матки.

        Лечение аденомиоза матки

        При постановке диагноза с помощью диагностики и выявлении причин заболевания, лечащий врач вправе рассматривать несколько вариантов, в зависимости от формы распространения эндометриоза, очагов поражения. На 1 и 2 степенях течения заболевания используются консервативные способы, обеспечивающие интенсивность лечения – назначение медикаментов, установка лечебных спиралей, физиотерапия. Если они не приносят результатов, следующим шагом является проведение хирургического лечения (операции). От пациента требуется письменное соглашение на оперативное вмешательство.

        В настоящее время существуют народные рецепты, из них извлекают пользу без визита к врачу. Их положительное влияние научно не доказано. Ответственности за исход работники женской консультации не несут. Ведь они способны снять негативные сигналы тела, но полноценный период выздоровления находится под контролем сотрудника учреждения здравоохранения.

        Консервативные методы лечения

        На первом этапе врач не использует хирургические методы лечения заболевания, ведь они являются формами оперативного вмешательства, слишком травмирующими внутренние половые органы. Согласно политике реализации щадящих методов, направленных на обезболивание нормализацию гормонального фона организма женщины, медикаментозное воздействие. Ими являются:

        • ибупрофен, кетопрофен обезболивают;
        • дюфастон, утрожестан – предотвращают разрастания, курс длится до 9 месяцев;
        • аспирин, диклофенак – снимают воспаление, устраняют чувство боли;
        • регулон, марвелон – контрацептивы, способствующие уменьшению обильности кровотечений, устраняющие негативные явления.

        Эффективность внутриматочной спирали «Мирена» доказана результатами научных исследований, она помогает в лечении диффузно-узлового аденомиоза матки, снимает приступы мигрени, но это не единственный вариант воздействия. Медикаменты назначаются только доктором в ходе лечения и используются в строго установленной дозировке. Использовать их самостоятельно не рекомендуется. Человек, не имеющий специального образования, не оценивает должным образом их эффективность с учетом противопоказаний и стадии болезни.

        Физиотерапия аденомиоза матки

        Один из вспомогательных методов лечения диффузно-узлового аденомоза матки, сочетающихся с приемом таблеток — физиотерапия. Она особенно действенна на 1 и 2 стадиях:

        • магнитотерапия – оказывает влияние низкочастотным магнитным полем. Она нормализует обменные процессы, снижает болевые ощущения, выводится лишняя жидкость, снимается отек.
        • Электрофорез – воздействует электрическим током с введением йода. В итоге регенерируются ткани матки, регулируется гормональный фон, вырабатываются вещества, оказывающие противовоспалительный эффект.

        

        • Йодобромные и радоновые ванны – оказывают успокаивающее влияние на нервные окончания, увеличивается выработка прогестерона, снижается артериальное давление. Результат сохраняется до 6 месяцев, на время всей терапии.
        • Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с лекарствами, оказывающими лечебный результат. В комбинированном виде они являются активатором скорейшего заживления ран, улучшают самоощущение, снижают болевой синдром.

        Хирургическое лечение аденомиоза матки

        Если улучшение не наступило, симптоматика болезни проявилась вновь, для сохранения жизни и здоровья практикуются инструментальные способы лечения:

        1. Эндокоагуляция – проводится под анестезией, врач производит предварительный осмотр очагов диффузно-узловой формы, уровень их распространения, глубину поражения. На следующем этапе гинеколог захватывает и удаляет новообразования, а пораженные места прижигаются коагулятором при температуре 120 градусов цельсия. Таким образом, во время процедуры происходит полная обработка на участках мышц.
        2. Гистероскопия – обследование полости матки и маточных труб с помощью введения в промежность эндоскопа с камерой, визуально оценивающей состояние половых органов.
        3. Абляция (выскабливание) – удаление слизистой оболочки. Процедура не требует использования скальпеля. Если аномальные скопления клеток слизистой матки сильно распространены, удаляется раневая поверхность толщиной до 6 миллиметров вместе с очагами диффузно-узлового аденомиоза. Часть оставляют около цервикального канала, в остальных местах образуется новая оболочка.
        4. Эмболизация – во время процедуры осуществляется перекрытие кровотока, питающего узлы аденомиоза. В артерии катетером вводится специальное вещество, что не дает возможности поврежденным участкам функционировать.
        5. Гистерэктомия – полностью избавляет от аденомиоза, но предполагает удаление матки, заполненной эндометрием. К ее использованию обращаются, когда никакие варианты не привели к положительному исходу, фиксируется 4 степень развития болезни. Перспектива ампутации матки ожидает после 40 лет, до этого специалисты пытаются сохранить детородную функцию.

        Главная задача врача – выявить болезнь на раннем этапе развития, в ускоренные сроки провести диагностику. Следующий шаг при лечении патологии – выбрать адекватные формы лечения заболевания, менее травмирующие органы малого таза и психологическое состояние женщины. Они направлены на сохранение репродуктивной способности.

        Лечение народными способами

        Эффективность методов без применения медикаментов, назначенных врачом, научно не доказана. Перед тем, как воспользоваться травами на любой степени развития заболевания, следует проконсультироваться со специалистом, самопроизвольное применение не рекомендуется.

        Исходя из практики, к ним можно отнести:

        • сборы на основе крапивы, она ускоряет заживление, улучшает обменные процессы;
        • кора ивы – действует как спазмолитик и успокоительное;
        • лен и облепиха – участвуют в регенерации клеток;
        • чистотел – устраняет дискомфорт при менструации, снижает болезненность внизу живота.

        В практике фитотерапии используются следующие рецепты:

        1. Травяные сборы из календулы и зверобоя обладают благоприятным влиянием. Для приготовления настоя необходимо взять 40-50 грамм сухого содержимого, залить 3-4 стаканами воды. Смесь следует кипятить 1 час, оставить до полного остывания. Рекомендуется пить его 3 раза в течение дня по 1 стакану.
        2. В народной медицине встречается настойка из разнотравья. В число компонентов входят: череда, мята, ромашка, календула, чистотел, зверобой. Необходимо взять каждый из элементов по 1 столовой ложке, перемешать в сухом виде. Получившееся содержимое залить одним стаканом кипятка, настаивать 10 минут, остудить до комнатной температуры, принимать утром и вечером по пол стакана.
        3. Об эффективности дягиля говорят многие люди, его употребляют в виде чая, для заварки измельчают корень растения, заливают кипятком, настаивают 5-7 минут. Готовый раствор пьют перед едой.

        При приеме настоек и трав улучшения не появляются сразу. Прямое влияние на пораженные участки невозможно. Обычно отвары, выпитые в течение суток, улучшают общее самочувствие, снимают нервное напряжение, отеки.

        Многие девушки практикуют спринцевание. Оно является лечебно-профилактической мерой, предполагает собой промывание влагалища травяными растворами. В этом направлении популярные сборы — ромашка, шалфей, зверобой, календула, тысячелистник. Делать его можно утром и вечером, в течение 15 минут. Если появились улучшения, время сокращается до 1 мероприятия в сутки.

        Проведение следует согласовывать с работником здравоохранения по месту гинекологического наблюдения. При индивидуальных обстоятельствах спринцевание противопоказано. Гинекологи не рекомендуют осуществлять спринцевание после 45 лет и во время климакса. Происходит вымывание естественной смазки, с образованием которой, итак присутствуют трудности, также во влагалище становится излишне сухо.

        Профилактика

        Первая профилактическая мера — регулярное посещение женского кабинета (1 раз в 6 месяцев). Если у девочек не восстановилась менструация (регулярность, болезненность, обильность) необходимо обратиться к детскому гинекологу для проведения витаминотерапии. При незначительных признаках, специалист рассмотрит вопрос о проведении углубленного исследования.

        По мнению врачей, главные риски появления очагов диффузно-узловой формы — сильные стрессы, поэтому рекомендуется принимать теплые ванны для расслабляющего эффекта, делать массаж, не пренебрегать отдыхом. Девушкам старше 30 лет следует воздержаться от излишнего ультрафиолетового излучения и солнечных ванн в неограниченных количествах.

        Когда выявляются неблагоприятные признаки, своевременное посещение женской консультации – является действенной профилактической мерой. Ведь обнаружение на раннем этапе означает применение более щадящих терапевтических мероприятий.

        Рождение малыша при аденомиозе матки

        В социальной и медицинской практике присутствуют случаи невозможности зачатия, но это случается не всегда. Единственным основанием для бесплодия диффузно-узловой аденомиоз не позиционируется, каждый организм индивидуален. Шансом забеременеть и родить малыша обладают даже женщины, прошедшие оперативное вмешательство после обследования.

        В вопросах родоразрешения и рисков, дело обстоит индивидуально. Когда беременность наступила, вынашивание плода будущей мамой находится под контролем врача. Очаги никак не влияют на развитие плода, мышцы прекращают повреждаться.

        В других ситуациях, усматривается вероятность преждевременного рождения или выкидыша, в связи с риском нарушения внутриутробного развития. Разрастание эндометрического слоя провоцирует отслоение плаценты, плод не в силах занять привычное положение в утробе из-за спаечных процессов, стенки истощаются. При негативных обстоятельствах акушер принимает решение о запрете естественных родов, прибегает к кесареву сечению. Этот момент обсуждается с учетом противопоказаний, переносимостью лекарств, анализом состояния малыша.

        После множественных неудачных попыток зачать ребенка, получив новость о невозможности забеременеть, многие будущие мамы, решаются сделать экстракорпоральное оплодотворение. При этом, врачом учитывается распространение эндометриоидных образований. Для проведения таких процедур обычно обращаются по адресам частных клиник, работающих на платной основе. В 1 и 2 степенях заболевания сделать это легче, матка менее повреждена. В последующем врачебное наблюдение ведется в обычном режиме, но применим особый контроль эксперта при ведении беременности.

        Аденомиоз и менопауза

        Менопауза сопровождается кардинальными переменами в детородной сфере – исчезает возможность забеременеть, по-другому выстраивается работа гормонов (если имеются сбои, может возникнуть ожирение). Проявляется слабость, ухудшение иммунитета, частая смена настроения. При присутствии недуга в любой степени неблагоприятные моменты усугубляются, возникает плохое самочувствие, апатия, анемия. Если патология появилась только сейчас, ранний визит к врачу поможет выявить дефекты, своевременно начать реабилитацию. Эти мероприятия ориентированы на предотвращение злокачественных образований.

        Существует и категория пациенток, не страдающих трудностями в гинекологии, хотя ранее у них зафиксированы повреждения. Слизистой матки это обусловлено выравниванием гормонального фона.

        Излечение при климаксе проходит в обычном режиме, используются консервативные формы лечения и хирургия. В возрасте после 45 лет легче обсуждается применение гистерэктомии (удаление матки), особенно если речь идет о сохранении жизни. Этот момент объясняется тем, что после климакса обычно не планируется родовая деятельность, а интимная область требует немедленного восстановления.

        Питание при аденомиозе

        В случае возникновения аденомиоза матки лечение назначается врачом именно после полной диагностики состояния женщины. В список типов восстановления половых органов и репродуктивной функции помимо приема витаминов, медикаментов, физиотерапии и хирургии, входит правильное питание.

        Эффективно разработанная диета значительно способствует замедлению синтеза эстрогена, что приводит гормональный фон в норму во благо выздоровления. Для составления рациона требуется посещать диетолога. Специалисту очень необходимо иметь полную информацию о стадии аденомиоза матки, его клинических проявлениях, результатах анализа крови на содержание гормонов, наличии или отсутствии аллергических реакций на продукты, лечебном процессе после посещения гинеколога.

        

        Преимущества составления диеты:

        • восстанавливается обмен веществ и работа желудочно-кишечного тракта;
        • растет активность иммунной системы организма для обеспечения защитных свойств от сопутствующих инфекционных, вирусных, хронических заболеваний;
        • регулируется баланс гормональной сферы;
        • расщепляются жировые отложения, которые накапливаются в подкожном слое.

        Для выполнения всех правил и достижения положительного эффекта, пациентке следует привыкнуть к строгому соблюдению режима питания и ежедневному одинаковому времени приема пищи. Уменьшение порций завтрака, обеда и ужина – основа диеты, также планируются финансовые расходы на определенные продукты, из которых осуществляется приготовление блюд.

        Основными правилами диетического распорядка являются:

        1. Обязательно каждодневное потребление кисломолочных продуктов, цельнозерновых каш, свежих овощей и фруктов, ягод, оливкового масла (1 столовая ложка).
        2. Для нормализации водно-солевого обмена нужно пить не менее 1,5 литров воды, исключение – газированная и минеральная. В качестве стимуляторов для иммунитета, можно добавить отвар из шиповника, настойку листьев малины, натуральный апельсиновый сок.
        3. Приготовление еды осуществляется на пару, либо варится, исключаются жареные, острые и соленые блюда.
        4. Количество приемов пищи в день – 5-6 раз небольшими порциями (3 основных, два-три перекуса между ними), благодаря дробному питанию налаживается обмен веществ.
        5. В рационе обязательно присутствует белок, содержится лишь в нежирных сортах мяса, рыбе, яйцах, продуктах молочного происхождения. Клетчатка способна уменьшить риск развития миомы и эндометриоза.
        6. Бобовые продукты блокируют деление эндометрия, способствуют предупреждению возникновения и разрастания опухолевых и кистозных новообразований матки, поэтому их употребление идет на пользу.
        7. Фундук, миндаль и грецкий орех способствуют выделению женских гормонов, выведению токсинов, восстановлению клеток и соединительных тканей.

        К запрещенным продуктам, которые употреблять нельзя, относятся:

        • острая и жареная пища;
        • крепкий чай;
        • кофе;
        • сливочное масло и сыры, содержащие большое количество жира;
        • копченые блюда;
        • сладости, сахар, сдоба;
        • майонез и кетчуп;
        • алкоголь;
        • газированная вода.

        Наравне с введением правильного рациона, не стоит забывать о полноценном сне и отдыхе, снизить уровень стрессов, вести здоровый образ жизни, применять двигательную и физическую активность.

        Реабилитация после хирургического вмешательства

        В некоторых случаях гинеколог, глядя на нестабильное состояние женщины, учитывая риски летального исхода, принимает решение о проведении гистерэктомии – полном удалении матки. Этот радикальный метод используется, когда половые органы в большей степени поражаются тканями эндометрия, который разрастается и в соседние жизненно важные системы организма, не давая им функционировать.

        Перед операцией пациентки часто испытывают страх, ведь после вмешательства, не остается никаких шансов стать матерью, зачать и выносить ребенка, но иногда такой выход из ситуации является единственным, спасающим жизнь. Возраст, при котором применяется данный вид терапии – после 45 лет, но в медицинской практике существуют случаи, когда удаление осуществлялось и после 35 лет.

        Показания врача к гистерэктомии матки:

        • повторное назревание узлов аденомиоза после точечного воздействия на очаги путем хирургических методов;
        • неэффективность медикаментозной терапии, остальных, использованных специалистом способов лечения;
        • тяжелые воспалительные процессы половых органов;
        • серьезные сбои в менструации;
        • возникновение злокачественных новообразований.

        Здоровье не каждой женщины позволяет провести операцию, противопоказаниями являются:

        • недостаточная свертываемость крови;
        • проблемы сердечно-сосудистой системы и легких в тяжелых формах;
        • инфекционные заболевания брюшной области;
        • перитонит.

        Решение об удалении матки принимается специалистом с учетом всех обстоятельств и рисков, тщательного изучения информативных данных о перенесенных заболеваниях. Важно своевременное посещение гинеколога для раннего выявления болезни.

        Существует несколько различных видов операции. Суть заключается в иссечении полового органа, не нарушая целостность шейки; экстирпации с маточными трубами и яичниками, или без них; удалении вместе с придатками с одной стороны. Какой применить, определяется, с учетом степени поражения эндометрия.

        Процедура проводится в стационарных условиях с применением анестезии. После вмешательства женщина дополнительно находится под наблюдением в связи с риском возникновения осложнений. В большинстве ситуаций, если ее состояние не вызывает у врачей тревоги, не отмечается жалоб, происходит выписка домой для самостоятельного лечения.

        Для недопущения разных негативных последствий, анализируя, как протекает послеоперационный период, пациентке необходимо придерживаться правил:

        • правильно планировать рацион питания, не употреблять тяжелую пищу, так как мышечный тонус снижается, возникают трудности с актом дефекации, а излишнее напряжение для тазовой области и мочевого пузыря противопоказано;
        • легкие физические нагрузки в виде специальных упражнений, с целью укрепления мышц таза, исключить подъем тяжестей;
        • регулярное соблюдение гигиенических процедур в утреннее и вечернее время;
        • обратить внимание на применение бандажа, который поддерживает брюшные стенки;
        • отсутствие половых отношений весь период реабилитации, обычно – 2 месяца, в некоторых случаях он продлевается до полугода;

        Последствия удаления матки в связи с патологическим прорастанием эндометрия, в виде отсутствия возможности рожать, нестабильности гормонального фона, отсутствия наступления кровянистых выделений во время месячных, скажутся на жизни женщины. В этом случае наиболее важна психологическая поддержка близких. Большую роль играет формирование позитивной направленности на будущее с учетом особенностей здоровья, для исключения депрессии.

        Рефлексотерапия при прорастании эндометрия в половых органах

        Патологические процессы, происходящие при аденомиозном синдроме у женщин, чаще связаны с нарушениями в эндокринной системе. Многие гинекологические проблемы пациентов напрямую отражаются на работе желез, которые, реагируя на воспаление как на деструктивное вторжение в деятельность органов, начинают неправильно функционировать.

        В результате возникновения патологии у больного отмечают следующую клиническую картину:

        • цикл менструации становится нерегулярным, либо ежемесячные кровотечения не наступают;
        • в межменструальные периоды появляются маточные выделения, мажущего характера;
        • на теле появляются акне;
        • девушка, изъявляя желание забеременеть и родить ребенка, не получает такой возможности;
        • изменяется жирность кожных покровов;
        • усиливается рост волос в связи с выделением андрогенов;
        • более яркими становятся признаки пмс (предменструального синдрома) – частая смена настроения, раздражительность, усиленные болевые ощущения в области низа живота.

        Терапией, направленной на то, чтобы эндометрические клетки больше не прорастали вглубь половых органов, считается технология рефлексотерапии. Она проводится с помощью специального оборудования, является полезной для репродуктивного здоровья.

        Имеются ли отклонения в гормональном фоне, зависит от работы трех систем организма – иммунной, нервной и эндокринной. При отсутствии патологий они выполняют единую синхронную деятельность. Тактика воздействия источником тока на отдельные очаги разрастаний способствует регулировке взаимодействия этих сфер, чтобы восстановить функцию гормонов.

        Женщина при направлении врача на данную процедуру посещает кабинет рефлекторной терапии. Специалист диагностирует состояние здоровья, изучает историю болезни, выясняет, имеются ли противопоказания. На втором этапе составляют план, по которому будет происходить влияние на патологические очаги, подлежащие удалению.

        К ограничениям по состоянию здоровья относят:

        • психические расстройства;
        • наличие онкологических болезней;
        • аритмия – увеличена частота сокращений сердечной мышцы в минуту;
        • период реабилитации после инфаркта миокарда:
        • работа сердца с помощью кардиостимулятора;
        • вирус иммунодефицита человека;
        • гипотериоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

        Преимущество такого подхода в том, что врач с помощью аппарата видит, на какие точки необходимо воздействовать, определяет силу мощности проводимого тока. Прибором возможно в ежесекундном режиме оценивать состояние клиента. Еще один плюс усматривается в том, что манипуляции при рефлексотерапии способны восстановить нейро-иммунное взаимодействие, повышается сопротивляемость организма заболеваниям, которые не устраняются приемом медикаментов. Этот вариант в основном подходит людям, не желающим применять гормональные препараты, прибегающим к органосохраняющим процедурам, без хирургических путей решения проблем. Значительный эффект виден, если лечебный процесс комбинирован с использованием витаминов, правильным питанием, медикаментами, назначенными врачом, физиопроцедурами.
        Статья одобрена экспертом: Акушер-гинеколог, врач УЗД, врач высшей категории Стаж: более 30 лет Кодирова Зоей Николаевной.

        В клинике «Ваше Здоровье плюс» доступна онлайн запись, если у Вас есть вопросы вы можете задать их по телефону, Ваша конфеденциальность гарантируется!

        Прием врача акушера-гинеколога

        Как правильно выбрать лечение при аденомиозе

        Женщинам в возрасте 27-30 лет нередко приходится слышать такой диагноз, как аденомиоз матки. Болезнь иногда называют внутренним эндометриозом и характеризуется специфическим разрастанием эндометрия в матке.

        

        Аденомиоз очень распространен, он встречается у 60-70% женщин. Заболевания связано с внедрением эндометрия матки в ее мышечный слой. Зачастую болезнь диагностируют у женщин старше 30 лет. У большей части пациенток заболевание не проявляется, поэтому можно утверждать, что процент его носителей еще выше.

        Аденомиоз развивается вследствие инструментального вмешательства в матку и развития инфекционных болезней. Заподозрить аденомиоз можно по сильной боли во время менструации и обильным выделениям.

        Структура матки

        Полость матки изнутри выстилает слизистый слой (оболочка), который называется эндометрием. Он играет важную роль в процессе подготовки органа к беременности. Во время менструального цикла эндометрий растет, и если по каким-то причинам он не достигает нужных размеров, оплодотворение может не произойти или при беременности проявятся осложнения.

        Когда беременность в период овуляции не происходит, верхний слой эндометрия (функциональный) отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. В этот период матку покрывает ростковый слой, который будет основой для функционального слоя в следующий менструальный цикл.

        Эндометрий и мышечный слой матки разделены тонкой прослойкой. У здоровой женщины эндометрий растет по направлению внутрь матки. При аденомиозе эндометрий в некоторых местах прорастает через разделительный слой и внедряется в мышечные стенки органа.

        Эндометрий прорастает только в определенных местах. Мышечный слой реагирует на инородные объекты. Таким образом мышцы пытаются ограничить дальнейшее распространение эндометрия в слое. Разрастание мышц приводит к увеличению стенки, соответственно, увеличивается матка. При аденомиозе она приобретает шаровидную форму.

        Формы аденомиоза

        При очаговой форме аденомиоза эндометрий образует очаги в мышечном слое. Если очаги не образуются, форма считается диффузной. Встречается сочетание очаговой и диффузной форм аденомиоза.

        Иногда внедрившийся эндометрий скапливается в узлы, похожие на очаги миомы матки. Отличие в содержании: в узлах при аденомиозе преобладает железистая и соединительная ткань, в то время как миома скапливает мышечную и соединительную. Эту форму называют узловым аденомиозом.

        Симптомы аденомиоза зависят от его степени, которая определяется глубиной проникновения эндометрия в нижние слои матки. О степенях можно говорить только при диффузной форме аденомиоза.

        Степени аденомиоза

        1. Разрастание эндометрия в районе подслизистой матки.
        2. Проникновение клеток в мышечный слой. Захватывает не более половины его толщины.
        3. Эндометрий пронизывает мышечный слой больше, чем наполовину.
        4. Эндометрий выходит за пределы мышечного слоя, разрастаясь в серозной оболочке матки.

        После четвертой стадии происходит распространение клеток эндометрия за пределы матки. Он переходит к брюшине, вовлекает органы малого таза.

        

        Природа аденомиоза

        К развитию аденомиоза могут приводить все факторы, которые способствуют нарушению барьера между эндометрием и мышечной стенкой матки.

        Лишь недавно аденомиоз признали самостоятельным заболеванием. Так как очень часто он сочетается с другими болезнями матки. Поэтому природа аденомиоза плохо изучена.

        Болезнь развивается у пациентов, которые часто подвергаются стрессу. Нередко аденомиоз диагностируют у женщин, которые регулярно перенапрягаются на работе и дома. Слишком активный образ жизни, воспитание детей, физический труд, ведение бизнеса – факторы риска аденомиоза.

        Некоторые данные подтверждают связь болезни и наследственности. Считается, что большой процент заболевших женщин имели генетическую предрасположенность. Если у женщины есть ближайшие родственницы, которые болеют аденомиозом, стоит пройти обследование и проверить состояние матки.

        Медицина также отмечает связь между аденомиозом и солнечным облучением. При чрезмерном увлечении солярием и загоранием, ультрафиолетовые лучи оказывают слабое негативное воздействие на женский организм. Грязевые ванны также опасны: при неправильном проведении процедуры она только навредит организму.

        Факторы риска

        • наследственная предрасположенность к эндометриозу или аденомиозу, злокачественным и доброкачественным опухолям в половых органах;
        • выскабливания, аборты в анамнезе;
        • роды;
        • ожирение;
        • кесарево сечение;
        • эндометриоз (воспаление эндометрия);
        • раннее или позднее менархе;
        • удаление миомы (в особенности при вскрытии полости);
        • раннее начало половой жизни;
        • поздние или сложные роды;
        • хирургическое вмешательство в матку;
        • использование маточных спиралей, оральных контрацептивов;
        • дисфункциональные кровотечения;
        • аллергические реакции, которые указывают на функциональные нарушения;
        • малоподвижность;
        • постоянные перенапряжения и нагрузки;
        • экстрагенитальные болезни.

        Реже аденомиоз диагностируют у пациенток никогда не переносивших хирургическое и инструментальное вмешательство в матку. Иногда состояние развивается даже при чистом анамнезе и у подростков, у которых недавно отмечалась первая менструация.

        В этих случаях причин может быть две. Считается, что аденомиоз может развиться на фоне нарушений, возникших в процессе внутриутробного развития ребенка. Эндометрий начинается вторгаться в мышечную стенку без каких-либо причин.

        Другая причина может заключаться в канале шейки матки. Если во время менструации канал открывается плохо, сокращения мышечного слоя матки сопровождаются усиленным давлением. Высокое давление в матке приводит к тому, что эндометрий травмируется (в особенности прослойка между ним и мышцами). Явление приводит к тому, что эндометрий начинает расти в обратную сторону.

        Такой же механизм является причиной развития эндометриоза. При спазме канала шейки матки менструальные выделения оттекают с затруднением, создается высокое давление. Выделения под давлением выбрасываются в брюшную полость, где элементы эндометрия прирастают к брюшине.

        

        Клиническая картина

        Иногда женщины жалуются на боль и обильные выделения со сгустками при менструации. Увеличивается период мажущихся коричневых выделений. Реже появляются кровянистые выделения между циклами, возникает боль во время секса.

        Болевые ощущения при аденомиозе сильные и режущие, напоминают удары кинжалом и спазмы. Боль с трудом поддается лечению обезболивающими. Неприятные ощущения во время менструации нарастают с возрастом.

        Диагностика аденомиоза

        Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи. Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

        Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

        Методы диагностики аденомиоза:

        • осмотр на гинекологическом кресле;
        • кольпоскопия;
        • УЗИ органов малого таза;
        • изучение мазков;
        • лапароскопия, гистероскопия.

        Признаки аденомиоза при УЗИ :

        • увеличенные размеры органа;
        • неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
        • нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
        • наличие инородных очагов в мышечном слое;
        • резкое утолщение одной стенки матки.

        При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

        Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

        Как реагировать на диагноз

        Если после диагностики ставят именно этот диагноз, паниковать не стоит. Бессимптомность состояния нередко приводит к тому, что женщины проживают всю жизнь даже не подозревая о том, что у них был аденомиоз.

        Аденомиоз матки чаще всего выявляют при плановом осмотре и диагностике причин выделений из влагалища.

        Зачастую он никак не проявляется в течение жизни и начинает регрессировать после менопаузы. Поэтому многие женщины никогда не сталкиваются с его симптомами. До менопаузы аденомиоз представляет собой стабильное и бессимптомное состояние, которое может начать развиваться при воздействии некоторых факторов (аборт, выскабливание, операции).

        Однако это не должно стать причиной игнорирования проблемы. Аденомиоз может быть острым, но в таком случае он практически сразу проявляется и прогрессирует.

        

        Дифференциация аденомиоза и миомы

        Даже во время ультразвукового обследования очень трудно отличить миому матки от узлового аденомиоза. Узлы эндометрия способны внедряться в миоматозные узлы, поэтому возможно сочетание аденомиоза и миомы.

        Лечение миомы матки и аденомиоза схожи, но скорость лечения и прогноз разительно отличаются. Правильный диагноз поможет избежать назначения дополнительных препаратов.

        Как вылечить аденомиоз матки

        Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

        Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, золадекс и прочие. Они позволяют добиться эффекта обратимой менопаузы, которая приводит к самостоятельному регрессу аденомиоза.

        После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или спиралью «Мирена».

        При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен. По результатам исследований, ЭМА будет наиболее эффективен при хорошем кровоснабжении очагов аденомиоза. При скудном кровоснабжении результат будет слабее или вовсе отсутствовать.

        Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

        Внутриматочная спираль «Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

        Гормональные контрацептивы более эффективны в качестве профилактики аденомиоза. Они также могут затормозить его рост на раннем этапе. Самой действенной оказалась схема «-63+7-»: 63 дня пропиваются три пачки препаратов, потом недельный перерыв и опять 63 дня.

        Электрокоагуляция

        Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах. Аппарат позволяет взять образец для гистологического анализа, сократить период реабилитации и объем потерянной крови.

        

        Этапы процедуры:

        1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
        2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
        3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

        После электрокоагуляции возможны осложнения. Иногда у женщин начинается кровотечение и нарушается менструальный цикл, развивается острое воспаление придатков матки, возникают тянущие и слабые боли внизу живота. В матке могут сформироваться рубцы, которые в дальнейшем будут мешать зачатию, провоцировать выкидыш и преждевременные роды. Бывает, что электрокоагуляция приводит к развитию эндометриоза.

        Эмболизация

        Процедура заключается в перекрытии кровеносных сосудов для прекращения кровоснабжения узлов при аденомиазе. Во влагалище проводят тонкую трубку, через которую впрыскивают вещество, блокирующее сосуды. Без снабжения питательными веществами узлы уменьшаются.

        Абляция

        Процедура является малоинвазивной. Она заключается в разрушении или удаление всей слизистой матки. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным обезболиванием.

        Подготовка к абляции включает такие меры:

        • мазки из влагалища;
        • УЗИ органов малого таза;
        • рентген черепа;
        • кольпоскопия;
        • определение гормонального фона.

        Абляцию проводят на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают наружные половые органы, потом во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Для измерения длины матки используют зонд. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара. Это позволяет ввести специальный инструмент – гистероскоп. Он дает возможность изучить стенки органа.

        Непосредственно абляция может проводиться разными способами. Разрушить слизистую можно с помощью лазерного излучения, баллонной термоабляции, радиочастотным методом, диатермокоагуляции, микроволновым путем.

        Народные методы лечения аденомиоза матки

        Аденомиоз часто лечат с помощью гирудотерапии, то есть с применением медицинских пиявок. Метод позволяет воздействовать на биологические точки биологически активными веществами, которые есть в слюне пиявок. Слюна проникает в лимфу, которая воздействует на лимфатические узлы. Они начинают стимулировать естественные клетки защиты, способствующие повышение иммунных свойств. Гирудотерапия позволяет улучшить кровоснабжение матки и яичников, стабилизировать гормональный статус, убрать застои в области малого таза.

        Еще одним средством для лечения аденомиоза является настой из почек березы, можжевельника, цвета пижмы, почек тополя, чистотела, подорожника и корня аира. Все ингредиенты нужно взять в равных порциях. На стакан кипятка требуется чайная ложка сбора. Настаивать следует не меньше часа. После настаивания процедить и принимать по 70 мл трижды в сутки после еды.

        

        Опасность аденомиоза и бесплодие

        Хронический аденомиоз матки никак не влияет на репродуктивную функцию и процесс вынашивания ребенка, однако нередко состояние сочетается с другими болезнями: эндометриозом и миомой матки. Они могут лишить женщину возможности зачать малыша.

        Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность. При железодефицитной анемии происходит кислородное голодание: кружится голова, случаются обмороки.

        Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

        Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке. Это приводит к отсутствию беременности или прикреплению эмбриона к другому органу.

        Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

        Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

        При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

        Может ли аденомиоз стать злокачественным

        Аденомиозные узлы являются доброкачественными образованиями. Это обусловлено сохранением генетической структуры клеток даже при переходе в другие ткани и длительным течением болезни (вплоть до десятилетий без истощения и гибели организма). Однако нередко врачи приравнивают аденомиоз к злокачественному процессу, так как при нем эндометрий способен прорастать с другие органы и расселяться по организму.

        Аналогично со злокачественными новообразованиями, узлы при аденомиозе плохо поддаются консервативному лечению. Лечение аденомиоза хирургическим путем усложняется тем, что сложно определить границу между пораженной и здоровой тканью.

        Что такое аденомиоз и как его лечить

        Проходя очередной плановый осмотр у гинеколога женщине, могут поставить диагноз аденомиоза, что приведет к удивлению, ведь никаких беспокойств она не испытывает. Это вполне обычная ситуация, потому что нередко он протекает бессимптомно.

        Что такое аденомиоз? Патология, при которой внутренняя слизистая оболочка – эндометрий проникает вглубь мышечного слоя органа, ее еще называют аденомиозом тела матки.

        Также считается частным случаем эндометриоза – внутренним эндометриозом, т.к. они развиваются по одной схеме: эндометрий растет там, где ему не положено. В случае эндометриоза очаги могут поражать маточные трубы, шейку, яичники, мочевыводящую систему и т.д. Нередко эти два заболевания могут протекать одновременно.

        Это гормонозависимый недуг, чаще возникает у пациенток детородного возраста после 26-36 лет, проходит после наступления климакса. Сопровождается обильными длительными менструациями с сильными болями, коричневатыми выделениями в межменструальный период.

        Причины аденомиоза

        В наше время нет однозначных доказательств образования этой патологии, но есть предположения, на которые и опирается современная медицина:

        • гормоны (пролактин, прогестерон, эстроген, ФСГ) – их дисбаланс;
        • расстройство иммунной системы;
        • разлад эндокринной системы;
        • аборты;
        • использование гинекологических спиралей;
        • генетика;
        • операции на матке;
        • кесарево сечение;
        • ожирение;
        • стрессы;
        • инфекции мочеполовой системы;
        • низкая активность образа жизни;
        • высокие физические нагрузки;
        • чрезмерное употребление солнечных ванн и соляриев.

        При обращении к доктору можно будет узнать более ясную картину причин возникновения в каждом конкретном случае.

        Симптомы аденомиоза матки

        Нередко он существует без особых признаков, вот почему нужно посещать плановые осмотры у врача регулярно. Основными симптомами считаются следующие показатели:

        • обильные месячные, сопровождающиеся сильными болями и сгустками;
        • нерегулярность месячных;
        • коричневатые выделения в межменструальный период, либо за пару дней до начала месячных и в конце;
        • увеличение размера, особенно в первые дни менструации;
        • спазмы в области таза;
        • боль, возникающая при интимной близости;
        • бесплодие;
        • анемия, которая появляется из-за сильных кровотечений, проявляется как сонливость, повышенная утомляемость, бледность кожи, частые простуды;
        • проявление повышенной нервозности.

        Выбор схемы лечения аденомиоза во многом зависит от симптомов, поэтому важно учитывать каждый.

        Существует несколько форм недуга:

        Читайте также:

        • очаговая – при ней появляются отдельные участки (очаги), проникающие в миометрий;
        • узловая – здесь образуются узлы в мышечном слое;
        • диффузная – проникновение осуществляется равномерно по всему миометрию;
        • смешанная – сочетание узловой и диффузной.

        В зависимости от глубины проникновения эндометрия различают 4 стадии:

        1 степень – поражается подслизистый слой органа.

        2 степень – захватывается не более половины миометрия.

        3 степень – страдает более половины миометрия.

        4 степень – поражается весь мышечный слой.

        Миома матки в сочетании с аденомиозом

        Миома – это доброкачественная опухоль. Она образуется из-за деления мышечных клеток под влиянием ряда факторов, что приводит к появлению новых клеток, которые образуют узел (миому).

        Это два женских гинекологических недуга, у которых, много общего, они имеют одинаковую природу происхождения, нередко сочетаются вместе.

        Причины возникновения:

        • гормональный дисбаланс;
        • инфекционные болезни хронической формы;
        • расстройство иммунитета;
        • аборты;
        • наследственность;
        • гинекологические болезненные состояния в запущенном виде.

        Чем опасно такое сочетание?

        Читайте также:

        Как правило, это происходит у пациенток репродуктивного возраста, что влечет за собой нарушения:

        • бесплодие;
        • выкидыши;
        • прерывание беременности.

        Если во время обратиться к доктору, то можно остановить разрастание клеток без тяжелых осложнений. В запущенном виде такая патология влечет удаление органа.

        Аденомиоз и беременность

        

        Зачастую это болезненное состояние является причиной бесплодия, несмотря на это, комплексная терапия часто дает положительный исход. Беременные пациентки попадают в группу риска, потому что угроза прерывания при таком диагнозе остается. Здесь важны тщательные наблюдения и своевременная коррекция нарушений, что позволит избежать плохих последствий.

        Нередко беременность дает шанс излечения этой патологии. Дело в том, что организм принимает это состояние как менопаузу, клетки эндометрия перестают разрастаться. При этом, болезнь не исчезнет окончательно.

        Каждый случай беременности уникален, зависит от многих факторов: формы, степени, наличие миомы и других осложнений, поэтому терапия для всех индивидуальная.

        Этот недуг не влияет на внутриутробное развитие плода, коррекция самочувствия направлена устранить угрозы выкидыша, прерывание беременности.

        Диагностика

        Одним из главных факторов в выборе лечения аденомиоза является его диагностика. В связи с тем, что этот недуг имеет одинаковую природу с другими, необходимо тщательное обследование.

        Первое что нужно сделать, это посетить доктора, на основании жалоб пациента и осмотра с помощью зеркал, он может предварительно поставить диагноз. Делать эту процедуру нужно накануне месячных. Если врач видит, что орган увеличен в 2-3 раза, имеет бугристую поверхность или узлы, наличие обильных и болезненных месячных, то для выявления более точной картины (определения вида и стадии) назначает ряд других обследований. К ним относится: взятие мазка, анализ крови на гормоны (пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол), УЗИ (ультразвуковое исследование), трансвагинальное исследование, гистероскопия (вид исследования диффузного аденомиоза матки), кольпоскопию (обследование шейки матки), МРТ (магнитно-резонансная томография).

        УЗИ позволяет обследовать внутренние половые органы, увидеть их изменения и патологии. Наиболее эффективным является трансвагинальное обследование при этом недуге.

        Читайте также:

        Какие же эхографическме признаки аденомиоза можно увидеть на УЗИ?

        • увеличение размера матки (соответствует шести неделям беременности);
        • неравномерность толщины стенок;
        • форма в виде шара, в результате увеличения ее стенок;
        • кистозные образования.

        Эхопризнаки аденомиоза дают возможность специалисту точно диагностировать данную болезнь.

        Гистероскопия – это более доскональное обследование для диффузного аденомиоза, оно служит для исключения других патологий (миомы, злокачественных новообразований и т.д.).

        МРТ – наиболее тщательный способ исследования, т.к. при нем можно определит строение миометрия. С помощью него можно установить наличие очагов, узлов, толщину миометрия.

        Можно ли вылечить аденомиоз?

        Диагноз аденомиоз — не смертельный, в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. В связи с чем, не всем пациентам назначают терапию. В ней нет необходимости если:

        • поставлен случайно при плановом осмотре;
        • признаки выражены слабо, не влияют на качество жизни;
        • пациентки в предменопаузном периоде, если симптомы не беспокоят.

        Полностью избавиться от этого недуга невозможно с помощью медикаментозной терапии, она борется лишь с признаками. Только с помощью хирургического вмешательства – удаления органа, можно избавиться от заболевания.

        Как лечить аденомиоз матки

        Существуют несколько видов: консервативное, оперативное и комбинированное. Выбор метода зависит от степени, формы, запущенности состояния, осложнением других заболеваний, хочет ли женщина в дальнейшем иметь детей. Складывая все эти обстоятельства, только врач может предложить наиболее эффективную терапию, не стоит заниматься самолечением.

        Консервативный вид включает в себя гормонотерапию, иммунотерапию, применение противовоспалительных средств, витамины.

        Применение противовоспалительные препараты направлено на уменьшение боли в нижней части живота (назначение Ибупрофена, Кетопрофена).

        Читайте также:

        Гормонотерапия – основана на применении гормональных средств.

        Гозерелин, Бусерелин, Синарел действие этих гормонов направлено на временное прекращение менструации (искусственная менопауза), что приводит к уменьшению очагов эндометрия, ослабевают симптомы. Длительность курса составляет не более 6 месяцев

        Лечение дюфастоном оказывает положительный эффект, т.к. он оказывается синтетическим аналогом женского гормона прогестерона, который направлен налаживать регулярность менструального цикла, способен полностью ликвидировать признаки заболевания. Сроки применения 6-9 месяцев.

        Противозачаточные препараты (Ярина, Жанин и т.д.) – обеспечивают постоянство цикла, уменьшают маточные кровотечения, ослабевают болевые ощущения при менструации, исчезают мажущие выделения между циклами.

        Своевременно, установленный диагноз при 1 и 2 степени в большинстве случаев поддается консервативной терапии. Все препараты для лечения аденомиоза и их дозировка назначаются строго врачом.

        Оперативное лечение аденомиоза матки включает гистерэктомию (полное удаление органа) и лапароскопию (устранение очагов, сохраняя матку). Вид хирургического вмешательства определяет специалист.

        Когда применяется оперативное вмешательство?

        • если консервативный вид не дает результатов;
        • противопоказания к гормонотерапии;
        • аденомиоз 3-4 степени;
        • аденомиоз в сочетании с другими патологиями (миома, заболевания шейки матки);
        • опухоль яичников;
        • узловая форма заболевания;
        • сильная анемия.

        Лечение народными средствами

        Лечебный эффект также имеют методы нетрадиционной медицины (травяные отвары, спринцевание, компрессы из голубой глины, пиявки). Об эффективности данного метода говорят положительные отзывы на форумах.

        Травы действительно могут нормализовать гормональный баланс, оказывают противовоспалительный эффект, способны уменьшить маточные кровотечение, регулируют обмен веществ, оказывают успокоительное действие. Стоит знать, что нельзя совмещать гормонотерапию с народными методами.

        Основными травами являются: боровая матка, сабельник, пастушья сумка, корень лапчатки, корень аира и змеевика, трава спорыша, листья крапивы, кора белой ивы, авраамово дерево, дягиль, клопогон, дикий ямс, пижма, листья подорожника, кора калины и дуба, зверобой, корень солодки. Отвары готовят, согласно инструкциям, указанных на упаковке. Важно учитывать фазу менструального цикла, т.к. одни травы принимают в начале, а другие через несколько дней после окончания менструации.

        Голубая глина эффективное средство борьбы с данной болезнью. Из нее делают теплые компрессы и накладывают нижнюю область живота. Такую процедуру проводят в течении трех недель, необходимо выбрать время между месячными. Глина помогает уменьшить признаки недуга.

        Лечение аденомиоза пиявками

        Гирудотерапия – способ излечения пиявками. С каждым годом этот метод становится более популярным, т.к. дает положительный эффект. При использовании этой методики начинается процесс восстановления организма, обеспечивается хорошее усваивание медикаментов, оказывает укрепляющее действие на иммунитет. Использовать пиявки можно только медицинские, другие не дадут положительного результата. Пиявку используют единожды, потом утилизируют. Гирудотерапию назначает лечащий врач, т.к. этот метод имеет ряд противопоказаний, специалист сможет взвесить все «за» и «против» и принять решение при назначении метода.

        Профилактика

        В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

        Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

        Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия.

        Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

        Источник https://vzplus.ru/services/gynecologist/gynaecological-diseases/adenomioz-matki

        Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/adenomioz-matki

        Источник https://murasclinic.ru/info/chto-takoe-adenomioz-i-kak-ego-lechit

        Похожие записи:

        1. Как забеременеть при аденомиозе
        2. Операция по удалению кисты яичника
        3. Спираль Мирена при миоме матки и эндометриозе
        4. Внутренний эндометриоз: что это за болезнь и способы лечения
        Читать статью  Эндометриоз диагностика лечение и реабилитация 2013