Киста яичника при беременности: опасна ли?

Киста яичника при беременности: опасна ли?

Кисты имеют разную предрасположенность, одни могут исчезать сами по себе другие могут удаляться только хирургическим путём. Чаще всего появление кист в организме связано с изменением гормонального фона женщины, а также на их образование могут влиять следующие факторы, о которых мы расскажем в статье.

• Кисты яичника, какие они бывают?
• Киста яичников во время беременности
• Диагностика и симптоматика кист яичника
• Лечение кист яичника
• Заключение

Кисты яичника, какие они бывают?

Киста это своего рода «пузырь», как дословно можно перевести с греческого слова kystis. По сути это доброкачественное образование с жидкостью, расположенное в правом или левом яичнике. Размер кист может быть от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Образование кист в организме женщины может быть до беременности, во время и после. Кисты имеют разную предрасположенность, одни могут исчезать сами по себе другие могут удаляться только хирургическим путём. Чаще всего появление кист в организме связано с изменением гормонального фона женщины, а также на их образование могут влиять следующие факторы:

• стресс;
• заболевания эндокринной системы;
• раннее наступление первой менструации;
• аборты;
• неточные (скачущие) сроки начала менструации;
• инфекционно – воспалительные процессы;
• вредные привычки, нерациональный образ жизни;
• хирургические операции на органах малого таза;
• неблагоприятные факторы, такие как воздействие радиации.

Очень часто кисты классифицируются как опухоль. Они могут быть как доброкачественными и чаще встречается у подростков и молодых женщин, так и злокачественными, такие диагностируются у женщин после наступления климакса. Возникновение кист связано чаще с изменениями в организме женщины, из – за которых нарушаются функции яичников.

Кисты могут быть как функциональными это фолликулярная и органическая киста, так и органическими.

На фоне гормональных изменений или воспалительного процесса, а так же эндокринных расстройств в работе яичников чаще всего возникают функциональные кисты.

Фолликулярная киста или доброкачественная опухоль, чаще выражается в нарушении менструального цикла и возникает в основном у молодых женщин. Протекает она бессимптомно и чаще всего рассасывается в течении 3 – 6 месяцев. Перерождение такой кисты в злокачественную опухоль не происходит. Если же киста находится в одинаковом состоянии без изменения её размеров в течении полу года, то диагноз ставится под вопрос, проводится дополнительное тщательное обследование и решается вопрос об оперативном вмешательстве. Образуется она практически у каждой женщины из фолликула яичника при созревании яйцеклетки, которая в норме превращается в желтое тело после выхода из яичника. Если же овуляция не произошла, а фолликул продолжает расти, это может привести к фолликулярной кисте в размере 5 – 6 см. Обычно такие кисты развиваются до беременности, но могут быть обнаружены и в начале беременности. Рассасываются фолликулярные кисты самостоятельно без назначений врачей.

Лютеиновая киста образуется на месте раскрывшегося фолликула и исчезает на стадии формирования плаценты, не требуя медицинского вмешательства. Такая киста вырабатывает в организме женщины гормон – прогестерона, который отвечает за нормальное развитие плода. Достижение кисты больших размеров не считается патологией. При отсутствии беременности, такая киста может вызвать задержку месячных. Исчезает лютеиновая киста чаще всего самостоятельно на сроке 14 – 16 недель беременности. Этот пузырь чаще всего ещё называют кистой жёлтого тела. Размер её может достигать до 8 см. Появляется такая киста из – за:

• нарушения лимфотока в женских половых органах;
• нарушений эндокринной системы;
• нарушения кровообращения;
• в результате стресса.

Органические кисты возникают из-за изменений железистой ткани яичников. Такие кисты более опасны по сравнению с функциональными, особенно при беременности. Такие образования не рассасываются и требуют хирургического вмешательства, а также имеют тенденцию перерождаться в злокачественные опухоли.

Появление таких кист связанно с воспалительными, инфекционными заболеваниями яичников и другими поражениями женских органов.

Среди всех заболеваний гинекологического характера у беременных, образование кист занимает 5-е место после рака шейки матки, щитовидной и молочной желёз и лимфомы Ходжкина (злокачественное заболевание лимфатической системы организма).

Киста яичников во время беременности

Надо сказать, что кисты во время беременности не появляются спонтанно. Чаще всего они преобразуются если произошло перерождение кисты в раковую опухоль или произошёл перекрут ножки кисты.

Во время беременности наиболее опасны кисты, которые имеют свойство разрастаться до 30 см и вызывать болезненные ощущения, такие например, как эндометриоидная киста – полое образование в структуре яичников заполненное жидким содержимым, похожим на свернувшуюся кровь (чем на самом деле и является) это может быть и отторгшийся эпителий самой капсулы. Развивается такая киста из очагов эндометриоза – это патологическое разрастание клеток подобных эндометрию (ткань в организме женщины, предназначенная для репродуктивной функции) вне полости матки — в яичниках, которые и выделяют во время менструации небольшое количество крови, заполняющей кисту.

Цистаденома яичников – это доброкачественная, наиболее распространённая опухоль яичников. Однако такая киста может со временем увеличиваться и переходить в злокачественную опухоль. В связи с этим рекомендуется удаление кисты такого типа. Цистаденома яичников представляет собой пузырь, наполненный серозной (доброкачественная жидкость организма бледно – жёлтого или прозрачного цвета) или муционной жидкостью (слизистобразная жидкость которая является тканью эпителия). Опасна цистаденома при беременности своим разрастанием, которое может достигать размеров до 30*см.

Очень велик риск разрыва таких кист, в результате чего содержимое, а это может быть кровь, слизь попадает в брюшную полость. В таком случае проводится срочная хирургическая операция.

Кисты при беременности также могут быть:

• дермоидными их еще называют зрелой тератомой. Это фуликулярная врождённая киста возникающая из – за нарушений развития эмбриона и состоящая из практически всех тканей плода, это могут быть частицы кожи, волос, сала, ногтей, а иногда даже органы части тела. Такие кисты могут быть размером от нескольких сантиметров до огромного размера. Проявление кисты начинается, когда она начинает давить на близлежащие органы это могут быть мочевой пузырь при этом вызывать частое мочеиспускание и кишечник, что приводит к запорам. Эти кисты могут появляться в результате нарушений в развитии плода на разных сроках беременности и подлежат обязательному хирургическому удалению, так как в случае воспаления или разрыва здоровью женщины угрожает серьёзная опасность выброса содержимого кисты в брюшную полость, развития перитонита и сепсиса. Чаще всего удаление кисты проводится с помощью лапароскопии, в том числе и при беременности через маленькие проколы и на следующее утро женщина выписывается из стационара, а через три дня может выходить на работу. Операция проводится очень аккуратно, чтобы удалить пузырь вместе с капсулой и сохранить здоровую ткань яичников учитывая беременность.
• Возможно развитие параовариальной кисты – это полостное новообразование имеющее одну камеру. Это малоизученная киста и на сегодняшний момент остаются неизвестными причины её возникновения. Образуется такая киста из придатка яичника и располагается между яичником и маточной трубой. Если киста небольших размеров, то она не препятствует зачатию. В результате увеличения матки во время беременности, возникают такие осложнения как перекрут ножки кисты, её разрыв и попадание жидкости в полость брюшины. В связи с этим перед планированием беременности рекомендуется пройти тщательное обследование и удалить кисту. Это образование не перерождается в раковую опухоль как дермоидная, тем не менее такие кисты самостоятельно не рассасываются.

Считается, что на данную форму кист влияют:
• прерывание беременности;
• перенесённые венерические заболевания;
• экологическая обстановка.

Как известно кисты могут образовываться на обоих яичниках, но бывают исключения. По мнению специалистов при беременности киста левого яичника менее опасна. Это связанно с тем, что киста с правой стороны яичника присутствие кисты осложняется патологиями, так как с этой стороны циркуляция крови более интенсивна и сосудистая сетка более разветвлённая. Опасность кист зависит от степени тяжести протекания заболевания.

Кисты больших размеров во время беременности приводят к таким нарушениям как:

• замершая беременность;
• недостаточное получение кислорода для ребёнка;
• возникновение различных проблем у эмбриона.

При своевременном обнаружении кисты небольших размеров, врач, во время ведения беременности, посоветует подождать, чтобы проанализировать дальнейшее её развитие, а при недостатке гормона прогестерона оказывающего влияние на беременность и развитие эмбриона, назначит такой препарат как Дюфастон и будет наблюдать дальше.

Если на УЗИ обнаружили кисту яичника, не стоит впадать сразу в панику, дело в том, что большинство кист не влияет на беременность и рассасываются уже в течении трёх месяцев.

Довольно часто бывает, что киста проявляется не только в первом триместре, но и на более поздних сроках беременности. Во втором триместре киста успешно оперируется и роды могут пройти без осложнений.

А вот на третьем триместре киста грозит различными патологиями и врачи рекомендуют досрочные роды, обычно это Кесарево сечение.

Если киста была во время первой беременности, то для того чтобы эта проблема не сказалась в последующем, анализируют состояние яичников и в отдельных случаях приходится иссекать яичник. В этом случае у женщины остается один здоровый яичник при котором беременность вполне возможна или можно использовать метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

В любом случае после родов женщине необходимо пройти обследование и исключить нежелательные последствия.

Причины, диагностика и симптоматика кист



Основной причиной появления кист является гормональный сбой в организме женщины. Вредные привычки, такие как алкоголь, табакокурение играют не последнюю роль в организме женщины, и не только являются причиной образования кист. Расслабиться, не переживать не стоит и тем, кто ведёт правильный образ жизни хорошо питается, не нервничает по пустякам.

При подозрении на кисту яичника, то есть при наличии болей, выделений и общего дискомфорта, женщине необходимо обратиться к специалисту то есть к врачу – гинекологу и пройти комплексное обследование, которое сможет подтвердить или опровергнуть наличие кисты. После сбора анамнеза и выявления жалоб врач проведет гинекологический осмотр позволяющий выявить новообразования, оценить подвижность, болезненность, локализацию кист.

Диагностика кист, злокачественных образований у беременных женщин составляет от 1% — 6% всех образований. Женщинам, планирующим беременность необходимо проводить полную диагностику своего здоровья перед зачатием. Наступление беременности при наличии кисты зависит от гормональной активности и вида новообразования.

Основными методами диагностики являются:

• онкомаркеры яичника – это особенные специфические белки образующиеся в крови;
• УЗИ;
• томография, которая оценит местонахождение и размеры кисты;
• лапароскопия для более детального исследования и удаления опухоли;
• расчёт концентрации половых гормонов;
• общий анализ крови и мочи, которые воспаление и скрытое кровотечение;
• пункция заднего свода влагалища.

Существуют такие методы обследования, которые позволяют определить:

• тип кисты яичника;
• характер кисты, она может быть доброкачественная, пограничная или злокачественная;
• размер кист;
• степень васкуляризации (обеспечение кровью органов, областей и частей тела).

Полученные данные дают врачу – гинекологу понимание о влиянии кисты на детородную функцию и позволяют подобрать оптимальное лечение исходя из репродуктивных планов женщины.

Серьёзные проблемы до зачатия и во время беременности вызывают гормонопродуцирующие кисты. Это новообразования в придатках матки которым свойственен медленный рост, выработка большого количества гормонов, это и приводит к эндокринным нарушениям, изменениям менструального цикла и негативному влиянию на репродуктивные функции женщины.

Эти кисты вырабатывают в себе большое количество гормонов и синтезируют опухолевидные образования, при этом влекут за собой спаечные, некротические, гнойные процессы, перитонит. Причиной возникновения гормонопродуцирующих кист являются генетические нарушения.

Образуется опухоль из клеток внутренней поверхности женской половой клетки, то есть фолликула. Продуцирует опухоль гормон эстроген. Возраст женщины и гормональная выраженность непосредственно влияют на опухоль.

Чаще всего такие кисты бывают с двух сторон имеющие размеры в пределах 12 см в диаметре и никак не показывают себя, но в дальнейшем могут проявлять себя следующими симптомами:

• бледная кожа;
• обмороки;
• снижение давления;
• учащённый пульс;
• резки, ноющие боли при половом акте;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• запоры;
• дискомфорт во время физических нагрузок.

Такие кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому врачи рекомендуют удалить опухоль.

Во время беременности, особо чувствительные мамочки могут почувствовать тянущие боли внизу живота. При достижении размера 10 см, такие ощущения будут более заметны. Также могут ощущаться боли в тазу и вздутие кишечника.

Осложнениями во время беременности могут быть такие проявления как:

• плацентарная недостаточность – это нарушения функций плаценты, в результате чего происходит задержка роста и развития плода;
• гестоз – осложнение нормально протекающей беременности;
• вирусные инфекции.

При росте матки может происходить смещение кисты, что проявляется резкими болями внизу живота и повышение температуры. Облегчит боль положение лежа на боку с согнутыми коленями.

Если появилась тошнота, рвота и повысилась температура необходимо срочно обратиться к врачу, так может быть перекручивание ножки кисты и она лопнула. При появлении выделений при таком состоянии, может произойти геморрагически или гиповолемический шок.

Присутствие запоров и частое мочеиспускание также должно насторожить беременную женщину и стать причиной обращения к наблюдающему гинекологу.

Чаще всего кисту можно обнаружить на обследовании УЗИ.

Лечение кист яичника



Развитие кист во время беременности явление довольно частое. Такие образования мешают процессу овуляции и могут стать причиной бесплодия.

Для лечения кист применяется индивидуальный комплексный подход. Беременная женщина постоянно находится под контролем врачей, чтобы своевременно можно было проанализировать «поведение» кисты и принять соответствующие меры. Специалисты изначально анализируют каждый случай согласно международным протоколам. Обследование проводится с помощью диагностического оборудования, а также включается:

• УЗИ;
• лабораторные анализы;
• анализ крови на гормоны;
• онкомаркеры.

Во время лечения используют обезболивающие, противовоспалительные препараты, контрацептивы. Возможен лапароскопический метод удаления кист во время беременности, если опухоль достигает 7- 8 см и более через проколы в брюшной полости. Проводят такую операцию не раньше 14 -16 недель беременности.

Большие кисты – это прямое показание для Кесарева сечения. От женщины во время беременности тоже зависит её состояние, от бережливого и внимательного отношения к себе, ей необходимо исключить поднятие тяжестей, физические нагрузки, резкие подъёмы и повороты.



Заключение

Причина образования кист до сих пор не определена, но тем не менее для снижения риска можно предпринять следующее:

• нормализовать гормональный фон;
• исключить заболевания передающиеся половым путём (ЗППП);
• не допускать воспалений в области малого таза;
• необходимо регулярное обследование на эндометриоз.

Чтобы не допустить нежелательных последствий во время беременности и в родах, необходимо постоянно наблюдаться у врача — гинеколога, который своевременно назначит сохраняющую терапию и курсы профилактики в критические сроки беременности.



Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории —
Панасенко Ирина Геннадьевна

Киста яичника: виды, методы диагностики, операция по удалению

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.



Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы:

• нарушение цикличности регул,
• длительные болезненные регулы с обильными выделениями,
• кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.
• беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких движений (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса,
• часто пациентки жалуются на ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела:

• воспаление в придатках,
• неполноценное питание или голодание,
• физические нагрузки и длительные стрессы,
• искусственное прерывание беременности,
• гормональная контрацепция,
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Симптоматика при этой кисте слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина. Содержимое это постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист.

Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см. При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист — это быстрый темп роста и гигантские размеры (до 30см). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.
Характерные симптомы кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев всех кист яичников. Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.). Величина диаметра кисты может быть больше 15 см.
К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания.
Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.

6. Эндометриоидная киста

Является одной из форм генитального эндометриоза. Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе происходит занос клеток эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по маточным трубам, чему способствуют значительная физическая нагрузка, половые акты во время менструаций, значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в трубы и яичники, имплантируются в эти ткани. Они не являются атипическими, но являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях и, к тому же, циклически во время регул проявляют менструальноподобную реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого накапливается темная жидкость — кровь, не нашедшая выхода. Образуется киста. Благодаря цвету своего содержимого, эти кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования может варьироваться от 1 до 10 см.

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

• нарушения в иммунной системе,
• гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
• операции (в том числе аборты) и травмы живота,
• перенесенные стрессы,
• воспалительные заболевания женской половой сферы,
• другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в пояснично-крестцовой области. Нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза, могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании «шоколадные» кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров.
Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей.



Факторы риска образования поликистоза:

• Раннее или же позднее половое созревание.
• Позднее или раннее наступление климакса.
• Различные сбои менструального цикла.
• Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие.
• Воспалительные процессы органов малого таза.
• Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов.
• Нерегулярные половые акты.
• Избыточная или недостаточная масса тела.
• Заболевание сахарным диабетом.
• Генетическая предрасположенность.
• Длительные стрессы.
• Сильная физическая нагрузка.

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.

• Первичный поликистоз.

Он обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников).

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина.

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям: оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы гиперандрогении имеют различную степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с поликистозом способствует пролиферативным процессам в миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация кисты яичника.
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования.
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли:

1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.
2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое в дальнейшем может давить на окружающие органы.
3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль.

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения.
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии опухоли.

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость.
2. 2. Появление дискомфорта внизу живота.
3. 3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков.
4. 4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
5. 5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника

1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина).
2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации.
3. 3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза.
4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров).
При обнаружении кисты яичника, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что большинство образований в яичниках на протяжении нескольких менструальных циклов способны подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится противовоспалительная и гормональная терапия.

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и предотвращать образование новой кисты.
Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии не наблюдают положительный эффект, или происходит увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение.

Операция по удалению кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сугубо индивидуален. Решение принимается по результатам обследования и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции возможны коррективы.

Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике более 3-х месяцев, не исчезнувшее без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Образования в яичниках, обнаруженные в менопаузу.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут ножки.
• Злокачественный процесс.
• заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
• сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
• инфекции мочеполовой системы;
• внутренние кровотечения;
• запущенные стадии ожирения;
• поражение легких;
• проблемы с постоянным вздутием кишечника;
• свищи.

Методы проведения операции по удалению кист яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут до часа.
Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе.

Виды лапароскопических операций:

• Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника. Это вмешательство называется цистэктомия.
• Резекция яичника. При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
• Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.
• Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период

Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно, чтобы в послеоперационный период было достаточно движений. Это является профилактикой послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациентки.

Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.

Доступ к яичникам осуществляется через разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2-х недель.

Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в полгода необходимы. Если женщина оперирована в детородном периоде, то обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления функции яичников.

После хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Киста яичника



Эта патология представляет собой небольшой полый мешочек, который может заполняться жидкостью и увеличиваться в размерах. Чаще всего такое нарушение появляется и исчезает само по себе в ходе менструального цикла, однако бывают случаи отклонений. Увеличение кисты причиняет дискомфорт, боль, приводит к сдавливанию соседних органов. В наиболее тяжелых случаях может происходить разрыв или переход новообразования в злокачественную опухоль.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.



Признаки кисты в яичнике

Чаще всего полость исчезает сама собой за несколько месяцев и не причиняет никакого дискомфорта. Физиологически признаки кисты яичника у женщин обусловлены тем, что фолликул, в котором созревает яйцеклетка, должен разорваться и выпустить ее наружу, чтобы она смогла переместиться в матку для дальнейшего оплодотворения. По ряду причин этот процесс иногда не завершается. Яйцеклетка остается в фолликуле, образуя кисту, которая заполняется жидкостью. При неблагоприятном протекании процесс может причинять значительные неудобства. Киста яичника проявляет такие симптомы:

• сбой менструального цикла;
• тянущая боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках или во время полового акта;
• выделения с примесью крови;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение объема живота;
• боль и дискомфорт в середине менструального цикла.

Иногда может незначительно увеличиваться температура, появляться чувство жажды и признаки общего недомогания. Случается так, что целостность новообразования нарушается. Это тяжелое состояние, при котором необходима помощь. Киста яичника при разрыве проявляет симптомы такого характера:

• острая боль в нижней части живота;
• сильное повышение температуры;
• внезапный приступ слабости;
• снижение давления и учащенный пульс;
• сильное кровотечение.

Разрыв кисты требует оказания безотлагательной медицинской помощи. Если совокупность симптомов тревожит в течение 10 дней и дольше — это тоже является весомым аргументом для обращения в больницу.



Причины возникновения кисты яичника

Механизм образования полостей до сих пор остается для науки отчасти неразрешенной задачей. Появление кисты диагностируют у 7 % женщин, преимущественно детородного возраста. С наступлением менопаузы частота случаев резко снижается. Киста яичника формируется, когда есть причины внутреннего характера:

• гормональные сбои;
• воспалительные процессы;
• апоптоз.

Однако в большинстве случаев этих предпосылок недостаточно. Они подкрепляются негативным воздействием внешней среды и сбоями в работе других органов. Киста яичника имеет такие дополнительные причины возникновения:

• сбои менструального цикла;
• раннее половое созревание;
• частые рецидивы кисты;
• наличие онкологии в прошлом;
• хирургическое вмешательство;
• курение и прием алкоголя;
• ожирение.

Повышает риск развития нездоровый образ жизни с недостаточными или чрезмерными физическими нагрузками, стрессами и неправильным питанием. Киста яичника и ее причины дополняются также бесплодием. Этот процесс вызывает серьезные обменные нарушения в организме женщины, которые могут приводить к гормональным сбоям и дисфункции органов малого таза.

К какому врачу обратиться?

Если киста яичника проявляет симптомы у женщин в течение долгого времени, это является поводом для визита в больницу. Даже несмотря на общую легкость протекания патологии, осложнения возможны и опасны. Если на осмотре киста яичника будет выявлена, то устранит симптомы и назначит лечение:

Источник https://www.unona-clinic.ru/articles/kista-yaichnika-pri-beremennosti-opasna-li/

Источник https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/kista-yaichnika/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/kista/kista-yaichnika/

Похожие записи:

1. Атрофический кольпит у женщин
2. Миома матки: успешное удаление 13-килограммовой опухоли
3. Препараты гормональной и негормональной терапии при лечении климакса
4. Как правильно выбрать лечение при аденомиозе
Читать статью  Киста яичника: виды, диагностика, лечение