Когда нужно сделать кольпоскопию
Кольпоскопия звучит страшно, хотя это обычный осмотр шейки матки под увеличением. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/kolposkopiya/ это делают каждый день, и для врача это такой же рабочий инструмент, как фонендоскоп у терапевта. В этой статье разберем, в каких ситуациях кольпоскопия нужна обязательно, когда ее назначают по результатам анализов, а когда можно спокойно жить по плану и приходить только на регулярные осмотры.
Что такое кольпоскопия и зачем она нужна
Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и наружного зева через специальный микроскоп. Врач видит слизистую не просто глазами, а в увеличении. Это помогает заметить даже очень мелкие изменения, которые не видны при обычном осмотре в кресле.
Кольпоскопия дополняет мазок на онкоцитологию и анализ на вирус папилломы человека. Мазок показывает, как ведут себя клетки. Анализ на ВПЧ показывает, есть ли вирус высокого онкориска. А кольпоскопия показывает, как выглядит сама ткань шейки матки. Поэтому врачи часто назначают эти исследования вместе, чтобы получить полную картину.
Основные показания: когда врач почти всегда назначит кольпоскопию
Чаще всего врач направляет на кольпоскопию после «неидеального» мазка на онкоцитологию. В бланке могут написать атипичные клетки, подозрение на дисплазию, воспалительные изменения с сомнением. В такой ситуации кольпоскопия помогает понять, насколько изменения серьезные, нужен ли прицельный забор материала или можно просто наблюдать.
Также кольпоскопия нужна, если анализ показал вирус папилломы человека высокого онкориска. Отдельная группа показаний — любые подозрительные участки, которые гинеколог видит при осмотре в зеркалах. Это участки с неровной поверхностью, белесые зоны, участки, которые легко кровоточат при прикосновении.
Симптомы, при которых кольпоскопия особенно важна
Иногда мазки и анализы еще в норме, но у женщины появились тревожные симптомы. В таких случаях врач тоже может назначить кольпоскопию. Чаще всего это контактные кровянистые выделения, то есть кровь или «мазня» после секса, после осмотра у гинеколога, иногда после спринцеваний. Такое бывает при эрозии, полипах, воспалении, но врач всегда должен проверить шейку внимательнее.
Также поводом становятся необычные выделения, которые не проходят, запах, дискомфорт во влагалище. А еще боли во время секса, чувство «царапания», повторяющиеся эпизоды воспалений. В таких ситуациях кольпоскопия помогает не только искать онкологию, но и выявлять предраковые изменения, хроническое воспаление, последствия старых травм.
Если женщина в группе риска по раку шейки матки, врач может назначить кольпоскопию даже без выраженных жалоб. Это касается тех, у кого раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, курение, длительное игнорирование профилактических осмотров, отягощенный семейный анамнез.
Кольпоскопия после эрозии, при дисплазии и ВПЧ
Многие женщины приходят с фразой: «Сказали, у меня эрозия, надо прижигать». На самом деле «эрозией» часто называют любые изменения на шейке, от безопасной эктопии до дисплазии разной степени. Поэтому перед любым вмешательством врач обычно проводит расширенную кольпоскопию.
При дисплазии легкой степени кольпоскопия помогает выбрать тактику наблюдения и контролировать динамику. При более выраженных изменениях кольпоскопия нужна перед биопсией и после лечения.
При ВПЧ высокого онкориска кольпоскопия часто входит в стандарт обследования. Особенно если вирус выявлен повторно, если его концентрация высокая или если уже есть изменения в мазке на онкоцитологию.
Планирование беременности и беременность
Перед планированием беременности кольпоскопия полезна женщинам, у которых были плохие мазки, эрозия, ВПЧ высокого риска, процедуры на шейке или прерывания беременности. Врач смотрит, нет ли активной дисплазии или грубых рубцов, которые могут помешать вынашиванию или родам. Также кольпоскопия нужна перед некоторыми процедурами на шейке, чтобы не делать их «наугад».
Во время беременности кольпоскопию тоже иногда проводят. Ее назначают, если находят подозрительные изменения в мазке, если шейка выглядит необычно или есть кровянистые выделения. Осмотр под микроскопом помогает оценить риск для женщины и решить, можно ли спокойно вынашивать беременность и отложить вмешательство до родов.
Как проходит кольпоскопия и нужно ли к ней готовиться
Кольпоскопия проходит в гинекологическом кресле. Врач устанавливает зеркало, как при обычном осмотре, затем подводит кольпоскоп на расстояние и смотрит через оптику. Сам прибор не заходит внутрь влагалища, он стоит снаружи. Врач может наносить на шейку растворы, которые временно окрашивают слизистую и делают изменения более заметными. Иногда возникает небольшое жжение, но большинство женщин переносят процедуру спокойно.
Специальной сложной подготовки не нужно. Обычно достаточно не использовать вагинальные свечи за несколько дней до исследования, не жить половой жизнью сутки до него, не делать спринцеваний.
Итоги
Кольпоскопия помогает поймать проблемы с шейкой матки на ранней стадии, когда все еще решается малыми вмешательствами или даже наблюдением. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/kolposkopiya/ гинекологи опираются на современные рекомендации, объясняют пациентке смысл каждого шага и подбирают план обследования так, чтобы женщина понимала, зачем нужна кольпоскопия именно в ее случае и как это помогает сохранить здоровье.