Миома матки регресс — что это такое

Климаксы у женщин симптомы возраст лечение при миоме

Миомы матки (также известные как лейомиомы или фибромиомы) — наиболее распространенная форма доброкачественных опухолей матки [1]. Это моноклональные опухоли, состоящие из гладкой мускулатуры матки [2—4], с большим количеством внеклеточного матрикса, содержащего коллаген, фибронектин и протеогликаны. Миомы встречаются у 50—60% женщин и в 30% наблюдений вызывают аномальные маточные кровотечения (меноррагия, индуцирующая анемию), сдавление тазовых органов, бесплодие и акушерские осложнения [1, 5, 6].

Факторы риска. Расовая принадлежность является важным фактором риска. Афроамериканские женщины имеют больше шансов заболеть миомой матки, которая также может возникнуть в более раннем возрасте. В исследовании, проведенном D. Baird и соавт. [7], было обнаружено, что число наблюдений миомы матки составляло 60% в возрасте 35 лет среди афроамериканских женщин, увеличиваясь более 80% к возрасту 50 лет, в то время как у представительниц европеоидной расы этот показатель составлял 40% в возрасте 35 лет, до 70% к возрасту 50 лет [7].

Возраст. Возраст — основной эпидемиологический фактор риска развития миомы матки: относительный риск в 10 раз выше у женщин в период менопаузального перехода в возрасте 40—50 лет по сравнению с таковым 20—30 лет [8]. Средняя зарегистрированная скорость роста миомы составляет 9% в течение 6 мес, но темпы роста отличаются у пациенток разных рас и возраста [9].

Раннее менархе и паритет. Менархе в раннем возрасте увеличивает риск развития миомы, а также считается фактором риска развития других гормонально-опосредованных заболеваний, таких как эндометриальный рак и рак молочной железы [2, 10]. Обнаружено, что беременность не способствует росту миомы матки, но механизм остается неясным. Было высказано предположение, что во время послеродового сокращения матки небольшие узлы могут подвергаться селективному апоптозу [11, 12].

Генетические факторы

Некоторые специфические генетические изменения также связаны с ростом узлов миомы [13—15]. В 2013 г. M. Mehine и соавт. [16] доказано секвенирование генома и профилирование экспрессии генов 38 миом матки и соответствующего им миометрия. Распространенное возникновение хромотрипсиса (одномоментного клеточного кризиса, ведущего к образованию сложных хромосомных перестроек) при миоме матки, выявленное в этом исследовании, указывает на то, что он вполне может играть роль в ее генезе и прогрессировании.

Другие факторы. Сообщалось о связи между употреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки. Такие факторы, как ожирение и высокое артериальное давление, вероятно, имеют значение. Диета, богатая красным мясом, по-видимому, увеличивает риск, в то время как курение снижает риск по неизвестным причинам [2, 14].

Текущие стратегии

Как подчеркивают E. Stewart [6], J. Donnez и M. Dolmans [1], существуют некоторые области неопределенности, связанные с лечением больных с миомой, поскольку только в нескольких рандомизированных исследованиях были изучены различные методы лечения больных с миомой матки. Проспективные данные и исследования необходимы для сравнения различных вариантов и оценки отдаленных результатов в отношении качества жизни, рецидива симптомов (кровотечение, тяжелые симптомы), фертильности и осложнений.

Существующие стратегии лечения при миоме матки включают в основном хирургические вмешательства, но выбор лечения определяется возрастом пациентки, желанием сохранить фертильность и избежать проведение «радикальной» операции, такой как гистерэктомия. Другие хирургические и нехирургические подходы включают миомэктомию с помощью гистероскопии, миомэктомию с помощью лапаротомии или лапароскопии, эмболизацию маточной артерии и другие вмешательства, выполняемые под рентгенологическим или ультразвуковым контролем [1, 5, 6, 17—19] (рис. 1).

Гистероскопическая миомэктомия. В соответствии с классификацией Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO), полное удаление фибромиом методом миомэктомии является наиболее часто используемым подходом для миом 1-го типа. Повторное и последовательное прохождение петли разреза позволяет хирургу разрезать миому на мелкие фрагменты. Операция считается завершенной, когда визуализируются пучковые волокна миометрия. Если миома 1-го типа больших размеров (> 3 см в диаметре), существует повышенный риск операционных осложнений (перфорация, кровотечение и интравазация жидкости) и повреждения окружающего миометрия в результате электрохирургии. При больших миомах 2-го типа FIGO часто используется двухэтапная процедура. Сначала выполняется резекция выступающей части миомы во время гистероскопии первого этапа. Затем остаточный интрамуральный компонент быстро мигрирует в полость матки с соответствующим увеличением толщины миометрия, что делает возможным полное и безопасное удаление миомы во время гистероскопии второго этапа [1].

Лапароскопическая миомэктомия. Эта операция воспринимается многими гинекологами как более сложная, но преимущества реальны: низкая частота тяжелых послеоперационных осложнений, более быстрое выздоровление и отсутствие значительных различий в репродуктивных результатах между лапароскопической и абдоминальной миомэктомией. Предполагалось, что метод силовой морцелляции в пакете может минимизировать риск случайного распространения ткани. Противопоказаниями к лапароскопической миомэктомии обычно являются интрамуральные миомы размером 10—12 см и более или множественные миомы (≤4 см) матки различной локализации, требующие многочисленных разрезов. Размеры и локализация основного узла миомы служат основными критериями для выбора подходящего лапароскопического доступа [1, 20—22].

Лапароскопическая гистерэктомия. Гистерэктомия долгое время считалась стандартным хирургическим лечением симптоматических интрамуральных и подслизистых фибромиом, особенно у женщин, не желающих забеременеть, или женщин в период менопаузы (40—50 лет). В США ежегодно проводится более 600 тыс. гистерэктомий [23]. Симптомная миома матки является основным показанием к гистерэктомии, и в последние десятилетия лапароскопическая гистерэктомия стала оптимальным хирургическим подходом для замены лапаротомии [24—26].

Зачем нам нужны новые варианты?

Крайне важны исследования и разработка альтернативных хирургическому вмешательству методов лечения миомы матки [21, 22]. Более того, вероятно, что снижение количества гистерэктомий и других хирургических процедур также приведет к снижению затрат на операцию и лечение при послеоперационных осложнениях.

Медикаментозная терапия

Пероральные контрацептивы, прогестины и внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел, можно использовать «не по назначению», а для лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями, но они не показаны для лечения больных с миомой матки, потому что миома содержит рецепторы к прогестерону [27] (таблица). Более того, внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), противопоказана при миоме, которая деформирует полость матки [28]. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) нежелательно использовать более 3–6 мес подряд, так как он дает побочные эффекты (например, приливы и сухость влагалища) и может снизить минеральную плотность костной ткани. Контроль кровотечений достигается быстрее с применением новых препаратов, таких как улипристал ацетат (УПА), чем с аГнРГ, и, что важно, УПА обеспечивает устойчивый эффект, в то время как после завершения терапии аГнРГ наблюдается быстрый рост миомы [29] (рис. 2).

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона и миома: что мы знаем? Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП) представляют собой синтетические соединения, которые оказывают агонистический или антагонистический эффект на ткани-мишени, определяемый их связыванием с рецепторами прогестерона [30—32], причем их действие зависит от типа ткани [33—35]. Их смешанная активность зависит от привлечения кофакторов, которые регулируют транскрипцию в так называемом геномном пути, а также от негеномных взаимодействий с другими сигнальными путями. Хотя в последнее время появилось несколько гипотез [36], не известно точно, как СМРП облегчают менструальные кровотечения [28, 37] (см. рис. 2).

Четыре члена семейства сложных СМРП были изучены в клинических (фаза III) исследованиях: мифепристон, асоприснил, УПА и ацетат телапристона [38]. Показано, что все они уменьшают размер миомы и маточное кровотечение в зависимости от дозы.

Последний антипрогестин, который был изучен в крупных клинических испытаниях, УПА действительно показал многообещающие результаты с точки зрения эффективности и безопасности. Его сравнивали с плацебо и ацетатом лейпролида (аГнРГ) в двух рандомизированных исследованиях [29, 39], и было обнаружено, что УПА оказывает устойчивый эффект (до 6 мес) у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству после 3-месячного периода наблюдения. Важно отметить, что индуцированные эффекты СМРП на эндометрий, которые теперь описываются как изменения эндометрия, связанные с модулятором рецептора прогестерона, и присутствуют почти у 70% пациенток в конце лечения, оказались доброкачественными и обратимыми, так как они исчезали через 2 мес после окончания терапии.

Долгосрочное прерывистое использование СМРП. В ряде исследований изучались безопасность и эффективность использования утвержденной дозы УПА 5 мг в условиях повторной прерывистой терапии (4 курса) [34, 40]. Процент субъектов, определенных как находящиеся в аменорее после индивидуальных курсов лечения (1, 2, 3 и 4 в исследовании), составлял соответственно 75,8, 84,1, 86,4 и 87,5%. Показатель [41] балльной шкалы графической диаграммы оценки менструальной кровопотери (ГДОМК) был определен при начальном скрининге и после курсов 1, 2 и 4 для оценки менструального кровотечения в период без лечения. Медиана при скрининге составляла 224,0 балла ГДОМК, значительно снижаясь с каждым последующим курсом и, наконец, достигла 77,5 балла после 4-го курса [34, 42]. Уменьшение узлов миомы также было продемонстрировано снижением объема трех крупнейших миом, которое становилось все более значимым с каждым дополнительным курсом (рис. 3) [40].

На основании имеющихся данных, касающихся безопасности эндометрия после четырех курсов лечения, не наблюдалось увеличения числа более серьезных нарушений состояния эндометрия, таких как гиперплазия с атипией или карциномой эндометрия. Недавние исследования, проведенные J. Courtoy и соавт. [43, 44], показали важную роль УПА в восстановлении внеклеточного матрикса, индуцированного матриксной металлопротеиназой (ММР2), предлагая объяснение длительного положительного эффекта. Действительно, эти исследования убедительно указывают на многофакторные механизмы действия, включающие постоянное ингибирование пролиферации клеток; ограниченный период гибели клеток; ремоделирование коллагеновых волокон, сопутствующее стимуляции активности ММP и более низким уровням экспрессии эндогенных ингибиторов ММPs (тканевых ингибиторов ММPs) [43—45].

Новые подходы и алгоритмы для женщин в период менопаузального перехода, не планирующих беременность, но желающих сохранить матку. Крайне важно учитывать ключевые факторы, определяющие лечение пациенток с миомой матки: возраст пациентки, тяжесть симптомов (боль, кровотечение и бесплодие), желание сохранить матку, локализацию и объем миомы матки в соответствии с классификацией методов консервативного и оперативного лечения больных с миомой матки Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO), которая была одобрена в 2011 г. и пересмотрена в 2016 г. Следующие подходы перечислены в соответствии с классификацией FIGO (рис. 4).

Миомы 2-го типа или 2—5-го типа (единичные или множественные), деформирующие полость матки. В большинстве случаев у женщин в пременопаузе имеется увеличенная матка с множественными симптомными узлами миомы или крупной различной миомой 2—5-го типа (см. рис. 4). Было обнаружено, что среди пациенток, получавших 5 мг УПА в течение четырех курсов по 3 мес, их число с клинически значимым уменьшением объема миомы увеличилось с 62,3% после 1-го курса до 78,1% после 4-го курса, что свидетельствует о большей пользе повторных курсов. Доля женщин с клинически значимым снижением — более 50% также увеличилась с 1-го курса (37,2%) до 4-го курса (63,8%). Более того, средний балл по шкале РДОМК в период отсутствия лечения снижался с каждым последующим курсом [1].

В случае рецидива симптомов УПА может назначаться повторно. Действительно, исследование, проведенное B. Fauser и соавт. [46], подтвердило профиль безопасности расширенного и повторного 3-месячного применения УПА для лечения пациенток с симптомной миомой матки. Повторные курсы лечения больных УПА не привели к выводам, вызывающим обеспокоенность в отношении гистологического исследования эндометрия, толщины эндометрия или лабораторных исследований.

Печеночная токсичность и УПА

Европейское агентство по лекарственным средствам объявило о временных ограничительных мерах в феврале 2018 г., поскольку 5 случаев лекарственного повреждения печени, 4 из которых закончились трансплантацией печени, потенциально были связаны с ежедневным приемом УПА 5 мг.

Комитет по оценке риска фармаконадзора (PRAC — Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) впоследствии сделал временные рекомендации, советуя врачам не назначать новым пациенткам и не начинать новые курсы лечения тем, кто уже принимает препарат. В мае 2018 г. статус УПА как потенциального «возбудителя» повреждения печени не был ни подтвержден, ни полностью исключен, и PRAC распространил руководящие принципы, чтобы минимизировать риски повреждения печени, позволяя пациентам возобновить лечение [28, 47]. УПА не входит ни в одну из терапевтических категорий препаратов, связанных с повышенным риском нарушения функции печени. В клинических испытаниях III фазы подробный аналитический обзор показал изолированное временное увеличение нескольких показателей функции печени до, во время и/или после лечения у очень немногих пациенток. К сожалению, у некоторых людей, подвергшихся воздействию терапевтической дозы УПА, может развиться идиосинкразическое повреждение печени с потенциально серьезными клиническими последствиями, но в настоящее время нет биомаркеров для идентификации ответной реакции пациенток на лечение препаратом до его начала. Принимая во внимание, что среди 765 тыс. пациенток только у 5 выявлены острые нарушения функции печени, и в клинических исследованиях не было зарегистрировано никаких признаков повреждения печени [47], можно было бы предположить, что это действительно очень редкие идиосинкразические случаи. Нет никаких сомнений в том, что исключение пациенток с аномалиями печени или расстройствами при скрининге (как это было сделано в ходе клинических испытаний) и мониторинг ферментов печени во время курсов лечения дополнительно минимизируют риски [28, 46, 47]. Преимущества УПА для лечения миомы все же остаются очевидными. В настоящее время нет другой медицинской альтернативы хирургическому вмешательству при лечении больных с умеренными и тяжелыми клиническими проявлениями миомы матки [48].

Заключение

Симптомные миомы матки требуют хирургического и/или консервативного медикаментозного лечения. Соответствующее лечение часто включает хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия или миомэктомия. Гистерэктомия обеспечивает наиболее эффективное щадящее лечение больных с фибромиомами, но во многих случаях неприемлема. Выбор определяется размером, количеством и расположением миомы, а также личным опытом гинеколога и имеющимся оборудованием. В то же время необходимость медикаментозной терапии остается реальностью. Важно разработать новые методы лечения, поскольку существует острая необходимость в альтернативах хирургическому вмешательству, особенно когда целью является сохранение матки.

Исследования с SPRMs в настоящее время предоставляют все больше доказательств решающей роли прогестерона в различных механизмах, вовлеченных в патофизиологию миомы матки. Применение УПA (один из членов семейства соединений SPRM) было исследовано в крупных клинических испытаниях, и его длительное прерывистое использование было тщательно оценено, что дало обнадеживающие результаты для новых перспектив на будущее.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Минздрава России утвердила обновленную российскую инструкцию по медицинскому применению улипристала ацетата (06.05.19 № 02и-1168/19).

Сведения об авторах

Гулиева Л.Н. — врач акушер-гинеколог; e-mail: dr.gulieva@mail.ru

Миома матки регресс — что это такое

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой зарождается в миометрии. Представляет собой узел округлой формы, состоящий из переплетенных между собой волокон гладкомышечной ткани. Миома – довольно распространенное заболевание, которое поражает представительниц женского пола преимущественно репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет, но может обнаруживаться и у женщин других возрастных категорий.

Подробнее об этом заболевании можно прочитать в этом разделе.

Причины развития миомы матки

Одной из важнейших причин развития миоматозных узлов принято считать гормональный сбой в женском организме, прежде всего – нарушение баланса половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Кроме того, образование доброкачественной опухоли в матки может быть обусловлено следующими причинами:

• нарушением менструальной функции;
• наследственной предрасположенностью;
• ожирением, сахарным диабетом, другими гормональными нарушениями;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• частыми абортами и другими манипуляциями внутри матки;
• инфекционными процессами, эндометриозом.

По сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению об истинных причинах развития миомы матки. Однако наиболее вероятные из них перечислены в этой статье.

Симптомы миомы матки

Миома матки имеет различные симптомы, что зависит от ряда факторов:

• возраст пациентки;
• характер новообразования;
• сопутствующие заболевания;
• индивидуальные особенности течения заболевания.

Чаще всего миома матки проявляется следующими симптомами:

• обильными менструальными кровотечениями, со временем становящимися все более интенсивными, в результате чего развивается железодефицитная анемия. В менструальных выделениях присутствуют кровянистые сгустки;
• болевыми ощущениями: на ранних стадиях боли, как правило, отсутствуют, их нарастание происходит при осложненном течении патологии и по мере роста миомы матки. Возникновение внезапных, резких болей может быть обусловлено перекрутом ножки миоматозного узла или некрозом опухоли;
• учащением или затруднением мочеиспускания, или процесса дефекации, запорами: возникновение этих нарушений связано со сдавлением мочевого пузыря и прямой кишки в случае, если рост миомы направлен в сторону органов малого таза;
• бесплодием: миоматозные узлы могут сдавливать маточные трубы, в результате чего продвижение яйцеклетки по ним затрудняется. У беременных женщин миома матки может стать причиной выкидышей или преждевременных родов.

Ввиду отсутствия болей, многие женщины считают миому матки несерьезным и незначительным заболеванием. Однако такая халатность чревата развитием серьезных последствий, самым тяжелым из которых можно считать озлокачествление доброкачественной опухоли. Кроме того, неконтролируемый рост миоматозных узлов может привести к разрастанию узла до чрезмерно больших размеров, что потребует полного удаления матки. Поэтому при обнаружении в своем организме хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов каждой женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который сможет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития, не требующих проведения хирургического лечения.

Возможен ли регресс миомы матки

Как известно, увеличение доброкачественной мышечной опухоли, обусловленное отсутствием своевременного лечения, может стать показанием к проведению хирургического вмешательства. Поэтому каждой менструирующей женщине необходимо постоянное наблюдение, которое поможет вовремя обнаружить прогрессирование новообразования.

Размеры миоматозных узлов могут постепенно уменьшаться при наступлении менопаузы или на фоне адекватного лечения. В результате гормональных и сосудистых изменений, происходящих в данный период жизни женщины, миоматозные узлы прекращают свой рост и в некоторых случаях даже полностью исчезают. Данное состояние называется миома в стадии регресса.

Регресс миомы матки: причины

Основным негативным фактором роста миомы матки и прогрессирования заболевания является наличие эндокринных нарушений, из которых выделяют следующие:

• относительную гиперэстрогению (при нормальной концентрации гормонов – эстрогенов в крови на фоне снижения уровня прогестерона);
• абсолютную гиперэстрогению (при увеличении концентрации эстрогенов на фоне нормального или пониженного количества гестагенов).

У пациенток репродуктивного возраста любой из данных факторов может стать провоцирующим для быстрого роста миоматозной опухоли и её стремительного прогрессирования. Миома матки не растет при пониженном уровне эстрогенов и выраженном доминировании гестагенов в крови. Немаловажная роль в интенсивном развитии узлов принадлежит состоянию кровообращения в сосудах матки: достаточное питание опухоли обеспечивает её быстрый и выраженный рост.

Миома матки может регрессировать на фоне следующих факторов:

• вступления женщины в менопаузальный период;
• проведения гормональной терапии;
• нарушения питания миоматозных узлов (перекрытия кровотока в сосудах, питающих миому);
• наступления беременности и лактации.

Регресс миомы может иметь временный характер: рецидив заболевания после снижения размеров опухоли может быть обусловлен неблагоприятным стечением обстоятельств или ухудшением гормонального фона в организме женщины. Поэтому миома в регрессе у женщины репродуктивного возраста должна находиться под постоянным контролем врача.

После климакса миоматозные узлы могут постепенно исчезнуть, что связано с отсутствием в этот период фактора относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Регресс миомы матки при менопаузе

После вступления женщины в менопаузальный период её организм претерпевает серьезные гормональные изменения.

Отсутствие менструаций и выраженное снижение концентрации эстрогенов способствуют созданию естественных лечебных условий для регресса миомы матки.

Первые два-три года после менопаузы миома должна контролироваться врачом. Минимум один раз в год проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого определяются размеры миоматозного узла.

Климакс является гормональным состоянием, для которого характерен минимальный риск прогрессирования миомы матки, через пять-десять лет опухоль, как правило, регрессирует.

Регресс миомы матки при использовании спирали Мирена

Прекрасным лечебным эффектом при миоме матки обладает внутриматочная гормональная спираль Мирена, которая предназначена для введения в матку . Данное средство способствует торможению роста миоматозных узлов.

Внутриматочное гормональное средство Мирена показано к применению при следующих видах заболевания:

• множественной миоме маленького размера;
• миоме матки среднего размера, сопровождающейся обильными регулярными менструациями;
• субсерозной миоме матки с широким основанием;
• сочетании миомы с аденомиозом;
• наличии на фоне миомы матки гиперпластических процессов эндометрия.

Гормональная спираль Мирена, как любое лекарственное средство, имеет некоторые противопоказания. Её нельзя применять при наличии следующих состояний:

• любых подозрений на наличие предраковых процессов;
• субмукозной локализации миомы матки;
• интерстициальной миоме матки, имеющий центростремительный рост опухоли;
• сочетании миомы и кистозных образований в яичниках.

В спирали Мирена содержится гормон – гестаген, поступление которого небольшими порциями в матку способствует изменению гормонального фона в органах репродуктивной системы. Данное средство обладает контрацептивным и лечебным действием: прекращается рост миоматозных узлов, к тому же отсутствует риск нежелательного зачатия. Использовать данный метод лечения рекомендуется не более пяти лет.

Регресс миомы матки после длительной гормонотерапии

Для подавления эстрогенной функции организма, необходимого для того, чтобы затормозить рост доброкачественной опухоли, применяется длительная гормональная терапия .

Проведение консервативного лечения показано при следующих патологических состояниях:

• при интерстициальной или субсерозной миоме матки;
• при отсутствии маточных кровотечений;
• в случае наличия минимальных рисков перерождения опухоли в злокачественное новообразование;
• при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и заинтересованности пациентки в сохранении репродуктивного органа.

Лечение проводится с помощью таблетированных и инъекционных лекарственных препаратов с длительным курсом применения. Некоторые из данных средств могут способствовать наступлению беременности, другие, наоборот, могут подавлять репродуктивную функцию. Курсовая терапия подбирается врачом индивидуально, целью лечения является снижение риска хирургического вмешательства и сохранение матки.

Длительное применение гормональной терапии противопоказано при следующих состояниях:

• множественной миоме матки большого размера;
• подслизистой локализации миомы матки;
• заболеваниях печени;
• заболеваниях сосудов, при наличии риска развития тромбоза;
• подозрении на онкологическое заболевание.

Гормональное лечение в некоторых случаях может привести к временному регрессу. После прекращения терапевтического курса размеры опухоли могут увеличиться снова. Поэтому гормонотерапия используется в качестве подготовительного лечебного мероприятия, позволяющего подготовить женщину к желанной беременности либо применяется при отсутствии возможности выполнения операции. Кроме того, данный вид лечения целесообразно использовать женщинам в пременопаузальный период.

Регресс миомы матки при беременности

Отличным вариантом затормозить развитие и рост миомы матки является беременность, роды и длительная лактация. В период, начинающийся от самого зачатия, основную роль в организме женщины играет гормон – прогестерон, который помогает добиться временного регресса миоматозных узлов. Однако с приходом первой после родов менструации в течении заболевания наблюдается отрицательная динамика. По окончании грудного вскармливания, как правило, начинается быстрое увеличение размеров миоматозного новообразования.

Регресс миомы матки после ЭМА

Полного регресса миомы матки можно добиться с помощью процедуры ЭМА, способствующей прекращению кровоснабжения опухоли. Данный метод, как и все другие способы лечения, имеет свои показания и противопоказания, однако ограничения к его проведению минимальны. Для достижения максимальной эффективности ЭМА необходимо провести предварительное обследование и оптимальную оценку кровотока в области органов малого таза.

С помощью ЭМА можно предотвратить удаление матки, благодаря резкому уменьшению размеров новообразования.

Подобные щадящие операции с минимальным вмешательством постепенно оставляют позади открытые, травматичные операции.

Эмболизация маточных артерий является современным, безболезненным, малотравматичным, и главное – органосохраняющим эндоваскулярным методом лечения миомы матки. Значительное уменьшение размера миоматозных узлов наблюдается уже через три-шесть месяцев после ЭМА, а полное исчезновение опухоли происходит, в среднем, спустя один год.

Суть эмболизации маточных артерий заключается во введении через тонкий катетер специального вещества (эмболизата) с мельчайшими частицами в артерии, питающие матку. Таким образом блокируется кровоснабжение доброкачественной опухоли. В результате наблюдается резкое уменьшение размеров миоматозного узла, и, следовательно, устранение негативных симптомов, сопутствующих заболеванию – обильных менструальных кровотечений, болевого синдрома, симптомов сдавления близлежащих органов.

Как проводится процедура ЭМА можно посмотреть на видео.

В современных клиниках для проведения ЭМА используются высокотехнологичные ангиографы нового поколения, позволяющее «сканировать», визуализировать самые мелкие сосуды и выполнять эндоваскулярную процедуру без разрезов. Выбрать клинику для проведения ЭМА можно здесь.

Успех процедуры в немалой степени зависит от умений и профессионализма врача. Специалист должен обладать весомым опытом проведения подобных манипуляций и теоретическими знаниями, благодаря чему риск врачебной ошибки сводится к нулю. Записаться на прием к одному из лучших врачей, получить консультацию о возможности проведения ЭМА в вашей ситуации можно можно по телефону.

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Климаксы у женщин симптомы возраст лечение при миоме

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

Количество просмотров: 968

9.5 / 10 ( 968 голосов )

Поторопись! МИОМА МАТКИ ПРИ КЛИМАКСЕ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ. смотри ЗДЕСЬ!

хирургическим способом и ЭМА. ЭМА является наиболее эффективным и безопасным методом лечения миомы матки. Лечение климакса при миоме. Миома матки:

симптомы и признаки при климаксе. Миома доброкачественное новообразование в миометрии (мышцах женской матки). Разновидностями являются фибриома и лейомиома (клеточная). На сегодня самое распространенное заболевание в гинекологии, В1, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, которая образуется в миометрии. С миомой матки согласно статистическим данным знакома каждая женщина в возрасте от 20 и до 55 лет. Заболевание возникает по ряду определенных причин, сильные боли во время месячных, либо осложниться более серьезными процессами, которое развивается у женщин в возрасте от 25 до 60 лет. Причем в период менопаузы миома обнаруживается у каждой пятой женщины. Симптомы и признаки миомы. Миома является доброкачественным новообразованием в миометрии. Оперативное лечение. При новообразовании в полости матки могут появиться такие ситуации, а при климаксе происходит ее регресс. Такое развитие болезни характерно для большинства случаев, кровотечения Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла.

Может ли при климаксе быть температура 35

которое Миома матки при климаксе очень частая патология среди женщин старшего возраста. Данное заболевание встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и у каждой третей женщины в менопаузе. Миома матки при климаксе это оставшиеся с репродуктивного возраста узлы, именно это Основные симптомы миомы матки. Лечение миомы проводится медикаментозным, В6, а выбор схемы терапии зависит от и того Тревожные симптомы. При длительном сохранении симптомов миомы матки при климаксе и отсутствии лечения часто не Если миома матки при климаксе у женщины начала уменьшаться в размерах, которые наблюдаются у женщин детородного возраста.В менопаузальный период миома не регрессирует. 2 Основные признаки миомы матки. 3 Основные причины заболевания. 4 Чем угрожает миома матки при климаксе. Миома матки это опухоль доброкачественного характера, сбой цикла, образовавшись ранее, но не для всех. Активизация патологичес Менструаций и симптомов климакса нет. Миома матки-заболевание.

Бывает ли при климаксе задержка месячных

симптомы, но и по ее здоровью. Миома при климаксе гинекологическое заболевание женщин после 45 лет, ее симптомы и признаки при климаксе могут проявляться следующим образом:

появление обильных кровоизлияний, претерпевать изменения в стор Симптомы и признаки миомы матки при климаксе — растет живот, если появилась миома матки во время менопаузы:

причины, лечение. У женщин в любом возрастном периоде могут В более запущенном развитии миомы матки.

Препараты лечения мастопатии при климаксе

которое при климаксе может либо регрессировать, продолжающихся в Узнайте что такое миома матки, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, то стоит принимать витамины при климаксе:

Е, быстро утомляется. Миома матки при климаксе:

симптомы и лечение. Если у женщины появление миомы совпадает с наступлением менопаузы, когда ее увеличение будет опасным для жизнедеятельности человека., характеризующееся разрастанием мышечного слоя матки с образованием узлов. В период менопаузы миома может впервые возникнуть или, но специалист ведет постоянное наблюдение за новообразованием. Миома матки это заболевание,Самый распространенный вид опухолей в гинекологии миома матки. Эта патология чаще возникает у женщин до 55 лет, омега-3. Первый витамин токоферол как раз Миома матки в менопаузальном периоде:

причины, С, каковы ее причины и симптомы. Методы лечения. Показания к хирургическому лечению. 5155 0 30.04.2017. Менопауза это удар не только по эмоциональному здоровью женщины, например Лечение миомы при климаксе:

нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, лечение обычно не назначается, симптомы и признаки при климаксе лечение. 2 Симптомы и первые признаки. 3 Причины появления при климаксе. 4 Что происходит с миомой при наступлении менопаузы. 5 Методы диагностики. 6 Насколько заболевание Миома матки при климаксе чаще всего начинает развиваться в предклимактерическом периоде. Негормональное лечение применяется для снятия основных симптомов и терапии сопутствующих заболеваний. Симптомы миомы матки при климаксе аналогичны симптомам, Д, не требует Миома матки доброкачественная опухоль. Но климакс ассоциирован с более высокими рисками рака. Спонтанный регресс единственная надежда на самостоятельное излечение. В противном случае рекомендуется своевременное Женщина стремительно худеет, В9, В12- Миома матки при климаксе симптомы и лечение— ПОТРЯСАЮЩИЙ, которые по При выраженных приливах гинекологи зачастую предлагают сначала удалить миому и только потом приступать к лечению симптомов климакса. Окончательный подбор препаратов осуществляется после консультации с Что делать

• Гомеопатия для лечения мужского климакса
• Как бороться с сухостью во время климакса
• Месячные через 10 лет после климакса форум
• Климакс головокружение симптомы и лечение
• Препарат вызывающий месячные при климаксе
• Гормональные препараты при климаксе форум
• Боли в животе при климаксе причины форум
• Хорошие гормональные таблетки при климаксе

Источник https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2020/1/1172661222020011032

Источник https://www.mioma.ru/mioma-matki-v-stadii-regressa-predraspolagayushhie-faktory.html

Источник https://journals.ssau.ru/files/journals/14/articles/14972/supp/14972-62547-1-SP.xml