Овариальные кисты

Овариальные кисты

Когда в гинекологии или на форумах женщины обсуждают причины и симптомы кисты, то, как правило, речь идёт именно о кисте яичника. Рассмотрим, что же это за овариальное образование, почему возникает, может ли быть опасна для здоровья и репродуктивной функции, чем ее лучше лечить кисту и когда ее надо удалять.

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие — необходимо удалять.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника — возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные — образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела — образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте, справа или слева, образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют удаления и оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3-6 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы — эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы — еще один часто встречающийся вид кист яичников. На УЗИ они различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть — вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае, минимально травмируя яичник, кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты — один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий — внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение — менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться анализ онкомаркера СА-125 в крови.

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

Причины образования

1. дисфункция менструального цикла;
2. раннее начало менструаций (до 11 лет);
3. урогенитальные инфекции и ЗППП;
4. заболевания щитовидной железы;
5. прием гормональных препаратов;
6. гинекологические операции;
7. неправильный образ жизни;
8. эндокринные нарушения, ожирение;
9. нерегулярная половая жизнь;
10. редкие оргазмы;
11. воспаления в области придатков матки;
12. наследственный фактор;
13. прерывание беременности.

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также — к бесплодию.

Независимо от того, что имеется — киста правого или левого яичника, симптомы у женщины исходя из причины бывают следующие:

1. боли в животе слева или справа, порой значительные;
2. болезненность во время менструации;
3. давление и чувство тяжести внизу живота;
4. нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
5. рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
6. боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
7. дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Часто могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, более скудные или обильные менструации. При больших размерах отмечается ассиметричное увеличение живота. Ставить себе диагноз «киста яичника» без УЗИ и осмотра у врача, основываясь лишь на наличие симптомов, нельзя — необходимо пройти обследование у гинеколога.

Киста яичников при беременности

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Может ли киста яичника расти, болеть и лопнуть?

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота,
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника, полость которого, заполнена жидкостью. Может локализоваться как внутри яичника, так и на его поверхности.

Многие женщины сталкиваются в течение жизни с кистой яичника. Большинство из них не представляют опасности, протекают бессимптомно и не доставляют пациенту дискомфорта. Однако иногда происходит разрыв кисты. Это состояние сопровождается яркими клиническими симптомами.

Поэтому важно регулярно проходить обследование у врача — гинеколога, иметь представления о симптомах, развитие которых свидетельствует о серьезной патологии.

Причины возникновения

Большинство кист формируются из фолликула под влиянием гормональных изменений в течение менструального цикла. Такие новообразования называются функциональными.

Выделяют 2 типа функциональных новообразований:

• Фолликулярная. В норме ежемесячно в середине цикла яйцеклетка покидает яичник, происходит овуляция. Если яйцеклетка остается внутри яичника, фолликул продолжает расти, формируется киста;
• Киста желтого тела. В норме после того, как произошла овуляция и яйцеклетка покинула яичник, фолликул начинает вырабатывать гормоны, и на этом этапе именуется желтым телом. Иногда внутри фолликула начинает накапливаться жидкость, фолликул трансформируется в кисту.

Как правило, функциональные кисты исчезают сами по себе в течение 2-3 менструальных циклов.

Другие типы новообразований, которые формируются под влиянием других факторов, независимо от менструального цикла:

• Дермоидные. Формируются из эмбриональных клеток, содержат волосы, зубы, кожу, редко трансформируются в злокачественную опухоль;
• Цистаденомы. Формируются, как правило, на поверхности яичника, заполнены жидкостью или слизью;
• Эндометриомы. Характерны для эндометриоза.

Дермоидные кисты и цистаденомы имеют тенденцию к увеличению, поэтому велика вероятность развития перекрута яичника, и, как следствие, нарушение кровоснабжения в тазовой области.

Факторы, повышающие риск формирования новообразований:

• Гормональный дисбаланс;
• Прием препаратов, стимулирующих овуляцию;
• Беременность;
• Эндометриоз;
• Выраженный инфекционно-воспалительный процесс репродуктивных органов.

Симптомы

Большинство кист протекают бессимптомно, проходят самостоятельно. Однако некоторые из них, достигающие больших размеров (более 6 см), могут вызывать следующие симптомы:

• Тазовые боли – тупая или резкая боль в паховой области;
• Ощущение тяжести, переполнения в животе;
• Вздутие.

Если у Вас ранее диагностирована киста яичника и Вы испытываете следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Внезапная сильная боль в животе или тазу, которая сопровождается повышением температуры и рвотой;
• Головокружение, учащение сердцебиения, липкий пот.

Диагностика

Киста яичника обнаруживается во время гинекологического осмотра.

Для диагностики выполняются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• Лапароскопия;
• Определение в крови уровня опухоль ассоциированного антигена СА 125 для исключения злокачественной природы новообразования яичника.

Лечение кисты яичника в ФНКЦ ФМБА

Тактика лечения зависит от возраста пациентки, типа и размера новообразования, наличия симптомов:

• Наблюдение в динамике при бессимптомном течении с регулярным выполнением УЗИ органов малого таза для оценки размеров новообразования;
• Лекарственные препараты. Назначение комбинированных оральных контрацептивов предупреждает формирование кист, но никак не воздействует на уже образовавшиеся;
• Оперативное лечение показано, когда новообразование увеличивается в размерах, не имеет функциональный характер и не проходит в течение 2-3 менструальных циклов, вызывает болезненные симптомы.

Варианты оперативного лечения: кистэктомия, когда удаляется только новообразование, оофорэктомия – удаление кисты с яичником.

Объем оперативного вмешательства устанавливается лечащим врачом — гинекологом.

Врачи — гинекологи ФНКЦ проведут подробный осмотр и ответят на все ваши вопросы. Назначат диагностические процедуры и подберут подходящее лечение. Чтобы записаться, заполните форму на сайте или позвоните +7 (499) 725 44 40. ФНКЦ работает с 08:00 — 20:00 ежедневно. Врачи — гинекологи Центра постоянно проходят обучение и знакомы с самыми передовыми методами лечения.

Киста яичника

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

Что такое киста

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины. Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем. Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Причины возникновения

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

• воспалительные процессы в яичниках;
• половые инфекции;
• эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
• врожденные аномалии развития половой системы;
• прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
• лишний вес;
• болезни обмена веществ;
• дисбаланс половых гормонов.

Симптомы кисты яичника

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

• нерегулярный менструальный цикл;
• напряжение в передней брюшной стенке;
• резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).

Приобретенные кисты яичников

• Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
• Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
• Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
• Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Врожденные кисты яичников

• Дермоидные , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
• Параовариальные кисты , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Диагностика кист

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза . Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

• УЗИ яичников ;
• анализы крови на биохимию и онкомаркеры ;
• тест на определение наличия беременности , в том числе внематочной .

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

• анализ мочи , проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
• пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
• лапароскопическое исследование.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Как выглядят яичники при наличии кист

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

• Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
• Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
• Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
• Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
• Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Где диагностировать и вылечить кисту яичника в СПБ

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Источник https://women-health-center.moscow/ginekologija/zhenskie_bolezni/kista_jaichnika/

Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/kista-yaichnika/

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/